Лимфангит

Лимфангит – недуг острого или хронического характера, который поражает лимфатические стволы и капилляры. В первичной форме не встречается. Начинает прогрессировать вторично, на фоне воспалительных процессов в организме человека. В медицинской литературе также используются такие термины – лимфангиит и лимфангоит. Более часто диагностируется лимфангиит конечностей. Это обусловлено высокой микротравматичностью данной области, а также особенностями лимфообращения.

Стоит отметить, что лимфангит обычно протекает с явлениями вторичного . Проявление симптомов патологии свидетельствует о том, что в теле человека активно прогрессирует первичная патология. Недуг опасен, так как не имеет ограничений, касательно пола и возраста пациентов. Может развиться как у детей раннего возраста, так и у пожилых.

Этиология

Основная причина прогрессирования лимфангита – наличие в организме человека воспалительного очага инфекции. Инфекционные агенты, провоцирующие развитие недуга:

протей и другие патогенные аэробные микроорганизмы.

Механизм развития

Инфекционные агенты вместе с токсическими веществами, которые они выделяют, из очага воспаления, проникают в лимфатические капилляры. Далее они направляются к сосудам крупного калибра и к лимфоузлам. Вследствие такой активности наблюдается воспаление стенок сосудов, которое выражается в повышении их проницательности, возникновении экссудации, формировании сгустков фибрина и тромбов различного размера. Указанные причины являются «пусковым рычагом», который приводит к нарушению локального лимфообращения ().

Если воспалительный процесс будет прогрессировать и дальше (без проведения адекватного лечения), то есть высокий риск развития гнойного лимфангита. Если он распространится на близлежащие ткани, поразит кровеносные сосуды, мышечные структуры и суставы, начнёт прогрессировать перилимфангит.

Симптоматика

Симптомы при лимфангите выражены ярко, так как развивается гнойный процесс. Из-за этого возникает интоксикационный синдром. У пациента наблюдаются такие симптомы:

повышение температуры до критических показателей – 40 градусов и выше;
слабость;
повышенная потливость;
озноб.

В случае прогрессирования стволового лимфангита на кожном покрове человека проявляются красные полосы, расположенные по ходу лимфатических сосудов. Также отмечается уплотнение, припухлость, болезненность рядом расположенных тканей. Если провести прощупывание участка с красными полосами, то можно выявить под кожей плотные образования, похожие на четки. При нажатии на данный элемент у пациента возникают болезненные ощущения.

Для ретикулярного типа недуга характерна гиперемия вокруг патологического очага. Покраснение имеет мраморный рисунок и развивается на фоне . Такая же симптоматика характерна и для рожистого воспаления, поэтому эти два недуга часто путают.

При глубоком типе патологии гиперемии не бывает, но присутствует выраженный отёк конечности, а также болевой синдром. Если провести пальпацию поражённой области, то пациент отмечает возникновение резкой болезненности. Особо опасно развитие перилимфангита, так как поражённые участки тканей имеют свойство перерождаться в абсцесс, подфасциальную флегмону. Если эти образования самопроизвольно вскроются, то есть высокий риск появления .

У представителей сильного пола нередко воспаляются лимфатические сосуды полового члена. Такое состояние именуют невенерическим лимфангитом. Такое состояние может начать прогрессировать вследствие онанирования или после травмы полового члена. На коже органа могут возникать трещинки или микротравмы, которые станут входными воротами для инфекционных агентов.

Диагностика

Диагностика недуга не составляет труда, так как его симптомы довольно специфичны. Ретикулярный лимфангит можно диагностировать во время осмотра. Распознать глубокий тип патологии сложнее, поэтому врачи прибегают к лабораторным и инструментальным методикам:

УЗДГ;
дуплексное сканирование.

Только после оценки результатов анализов врач может назначить грамотное лечение патологии. Также при этом учитывается общее состояние пациента, а также тяжесть протекания у него недуга.

Терапия

Приоритетная цель лечения – полностью ликвидировать патологический первичный очаг инфекции, который стал причиной распространения инфекции по сосудам. С этой целью проводиться обработка ран, хирургическое лечение панарициев, абсцессов, флегмон. В случае локализации лимфангита на конечности, её необходимо приподнять и зафиксировать в таком положении. При лечении патологии никогда не применяют массаж, прогревание поражённого участка.

Медикаментозное лечение включает в себя применение:

антибиотиков;
антивоспалительных лекарств;
антигистаминных;
инфузионной терапии.

Если недуг перешёл в хроническую форму, то тактика лечения немного изменяется. Назначают:

мазевые повязки;
компрессы;
грязелечение;

Лечение невенерического лимфангита обычно не требуется, так как симптомы патологии постепенно исчезают сами. Если причиной недуга стали ЗППП, проводится терапия основной патологии. Лечение заболевания проводится в стационарных условиях, чтобы врачи могли мониторить состояние пациента, а также оценивать эффективность проводимой терапии.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Воспаление лёгких (официально – пневмония) – это воспалительный процесс в одном или обоих дыхательных органах, который обычно имеет инфекционную природу и вызывается различными вирусами, бактериями и грибками. В древние времена эта болезнь считалась одной из самых опасных, и, хотя современные средства лечения позволяют быстро и без последствий избавиться от инфекции, недуг не потерял своей актуальности. По официальным данным, в нашей стране ежегодно около миллиона людей страдают воспалением лёгких в той или иной форме.

Карбункул – это заболевание воспалительного характера, которое поражает волосяные луковицы, сальные железы, а также кожу и подкожную клетчатку. Как правило, воспалительный процесс может распространяться на глубокие слои дермы. Чаще всего гнойные образования локализуются в области шеи, но также не исключено их появление на ягодицах или лопатках.

18778 0

Лимфангит — воспаление лимфатических сосудов — осложняет течение различных воспалительных заболеваний. Проникновение микрофлоры из очага воспаления в лимфатические сосуды происходит всегда, но вирулентность микрофлоры, количество микроорганизмов, выраженность воспаления в первичном очаге, реакции организма определяют возникновение лимфангита.

Возбудителями лимфангита чаще являются стафилококк, реже стрептококк, кишечная палочка, протей, иногда микробные ассоциации.

Первичным источником микрофлоры могут быть инфицированные раны и ссадины, фурункулы, карбункулы, абсцессы, флегмоны, панариций и т.д. Чаще всего лимфангит возникает как осложнение гнойно-воспалительных заболеваний конечностей, что обусловлено большой частотой микротравм, обилием микрофлоры и особенностями лимфообращения.

Воспалительный процесс, начавшись с эндотелия сосудов, распространяется по типу эндолимфангита. Возможно распространение воспаления на окружающие ткани. По ходу продвижения воспаления в процесс вовлекаются лимфатические узлы. Если микроорганизмы проходят этот барьер, то воспаление может продолжаться до следующего лимфатического коллектора вплоть до грудного лимфатического протока. По поражению сосудов и клиническим проявлениям различают разлитой сетчатый (капиллярный) и стволовой (трункулярный) лимфангит.

Развитие острого лимфангита при гнойном процессе указывает на прогрессирование основного заболевания и усугубляет его тяжесть. Как правило, температура тела повышается до 39-40 °С, отмечаются озноб, головные боли, повышенная потливость, слабость, высокий лейкоцитоз.

При сетчатом лимфангите наблюдается выраженная гиперемия кожи, похожая на рожистую, но не имеющая четких границ; иногда можно определить сетчатый рисунок в зоне интенсивной красноты. При стволовом лимфангите гиперемия имеет вид отдельных полос, идущих от очага воспаления к регионарным лимфатическим узлам — к подмышечной ямке или паховой складке. Наряду с гиперемией появляется отечность кожи.

При пальпации определяют болезненные уплотнения в виде тяжей, «шнуров» по ходу лимфатических сосудов. Довольно рано присоединяется лимфаденит — регионарные лимфатические узлы увеличены, плотны, болезненны при пальпации. При вовлечении в процесс глубоких лимфатических сосудов гиперемия кожи отсутствует, определяются боли в конечности, отек, болезненность при глубокой пальпации и рано появляется лимфаденит.

При перилимфангите определяются участки уплотнения тканей, расположенных по ходу лимфатических сосудов; при гнойном лимфангите выявляются признаки флегмоны.

Диагностика глубокого лимфангита затруднительна О нем следует думать при появлении болей в конечности выше гнойного очага, отека, раннего регионарного лимфаденита, ухудшении общего состояния больного, выраженной болезненности при глубокой пальпации конечности.

Лечение предусматривает вскрытие и санацию первичных гнойных очагов — панариция, флегмоны, абсцесса, обработку гнойной раны. Общую антибактериальную терапию проводят с учетом чувствительности предполагаемого или выявленного возбудителя. С самого начала обеспечивают иммобилизацию конечности (косыночная повязка, возвышенное положение конечности), а также постельный режим. Предупреждению лимфангита способствует адекватное лечение гнойных заболеваний — возможных источников инфекции.

Лимфаденит

Лимфаденит — воспаление лимфатических узлов как осложнение различных воспалительных заболеваний (гнойная рана, панариций, абсцесс, флегмона, остеомиелит, фурункул, рожистое воспаление и др.).

Возбудитель лимфаденита — гноеродная микрфлора, чаще стафилококк, источник инфицирования — гнойно-воспалительные очаги, путь инфицирования лимфогенный. Различают соответственно паховый, подмышечный, подчелюстной и другие виды поверхностного лимфаденита.

Воспаление узла развивается по стадиям — серозный отек, формирование инфильтрата, гнойная деструкция. На первых стадиях возможно обратное развитие процесса, а гнойное расплавление лимфатического узла необратимо. При переходе гнойного воспаления на окружающие ткани развивается аденофлегмона.

Если не наступило гнойной деструкции узла или нет аденофлегмоны, течение лимфаденита определяется в значительной степени состоянием первичного очага. С его ликвидацией воспаление лимфатических узлов подвергается обратному развитию.

Клинические проявления лимфаденита наслаиваются на проявления воспаления в основном очаге. Регионарные лимфатические узлы увеличиваются, становятся плотными, болезненными при пальпации. Боли усиливаются при движении, жевании, глотании, попытке разгибания, отведения конечности. Узлы не спаяны с кожей и окружающими тканями, плотные на ощупь, подвижные. При нагноении узлы становятся неподвижными, спаянными с окружающими тканями и между собой.

Лимфаденит часто возникает на шее, так как здесь густо развита сеть лимфатических узлов и лимфатических сосудов и существует множество источников инфекции, распространяющейся по лимфатическим путям.

Шея богата лимфатическими узлами: из 800 узлов, имеющихся в организме человека, 300 находятся на шее. Поверхностные, расположенные под поверхностной фасцией шеи лимфатические узлы объединены в 5 групп: подподбородочные, подчелюстные (расположенные в ложе подчелюстной железы), околоушные (расположенные под капсулой околоушной железы), сосцевидные и затылочные.

К глубоким относят лимфатические узлы, расположенные вдоль внутренней яремной вены, и позадиглоточные узлы. Большое значение в развитии аденофлегмон шеи имеют подподбородочные лимфатические узлы, связанные с подчелюстными и глубокими шейными лимфатическими узлами.

При наиболее часто встречающихся острых лимфаденитах в верхней группе глубоких лимфатических узлов шеи наблюдаются боли в верхней части шеи вблизи угла нижней челюсти у переднего или заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Возможна иррадиация болей в ухе.

При локализации процесса в подчелюстных, подподбородочных и других группах лимфатических узлов боли возникают в соответствующих областях.

При острых лимфаденитах, расположенных под грудино-ключично-сосцевидной мышцей, отмечается болезненность при повороте головы в сторону, противоположную расположению воспалительного процесса. Внимательный осмотр шеи при равномерном освещении позволяет заметить незначительную отечность тканей в подчелюстной области соответственно грудино-ключично-сосцевидной мышце.

Длительный лимфаденит в основном первично-хронический, т.е. воспаление узлов сразу бывает торпидным, вялым. Возможен переход острого лимфаденита в хронический, когда затягивается разрешение процесса, а узлы становятся плотными, малоболезненными. Их уменьшение и уплотнение происходят медленно, полного рассасывания, как правило, не наступает. Хронический лимфаденит крайне редко переходит в деструктивную форму.

Для диагностики поверхностного лимфаденита достаточно описанных клинических признаков воспаления узлов и первичного очага инфекции.

Распознавание глубокого лимфаденита (средостения, забрюшинного, тазового) представляет порой трудную задачу. Выраженные клинические проявления первичного воспалительного процесса, его деструктивный характер, безуспешность дренирования, санации, соответствующие рентгенологические признаки увеличения лимфатических узлов, данные КТ забрюшинного пространства, таза, средостения (при первичном гнойном очаге) дают возможность установить диагноз лимфаденита.

Острый лимфаденит дифференцируют с лимфолейкозом, лимфогрануломатозом, актиномикозом, ущемленной паховой или бедренной грыжей. Хронический неспецифический лимфаденит дифференцируют с туберкулезным лимфаденитом, заболеваниями системы крови, метастазами злокачественных опухолей. Распознавание хронического лимфаденита основано на оценке всего комплекса клинических признаков.

Для диагностики используют и специальные методы исследования — УЗИ, КТ, МРТ. В сомнительных случаях показана пункционная биопсия лимфатического узла или его удаление для гистологического исследования, что имеет особое значение в дифференциальной диагностике хронического лимфаденита и метастазов и злокачественных новообразований.

В дифференциальной диагностике неспецифического и туберкулезного лимфаденита учитывают особенности клинического течения. При туберкулезе определяют периаденит, когда пораженные лимфатические узлы спаяны в конгломерат, они разной величины, в позднем периоде болезненные, наблюдают их размягчение с образованием свищей. При туберкулезе в воспаление могут вовлекаться несколько групп лимфатических узлов с одной или с двух сторон.

Для диагностики важен туберкулез легких или других внутренних органов в анамнезе, положительные туберкулиновые пробы. В лимфатических узлах могут образовываться кальцинаты, определяемые при рентгенографии или сонографии. Пункционная биопсия в сомнительных случаях помогает диагностировать туберкулезный лимфаденит.

Гнойный лимфаденит, аденофлегмона. Гнойное расплавление узла при прогрессировании процесса сопровождается изменением конфигурации воспалительного инфильтрата — его контуры сглаживаются и становятся более расплывчатыми. Возможна флюктуация при пальпации.

Распространение гнойника за пределы лимфатических узлов определяется границами соответствующего вместилища клетчатки, а также соседними вместилищами, с которыми оно сообщается. Указанные местные симптомы при глубоком гнойном лимфадените проявляются нечетко, но общие проявления воспаления выражены резко (высокая лихорадка, тахикардия, заметная интоксикация).

Разрушение лимфатического узла, прорыв абсцесса за пределы капсулы узла приводят к развитию аденофлегмоны соответствующего клетчаточного пространства с типичной клинической картиной. Аденофлегмоны остаются более или менее спокойными, пока гнойный процесс не вышел за пределы узла. При поверхностной аденофлегмоне имеются местные признаки воспаления — ограниченная краснота, припухлость, болезненный инфильтрат.

Аденофлегмоны не получают широкого распространения в соответствующих клетчаточных пространствах в отличие от флегмон, развивающихся непосредственно в жировой клетчатке, имеют свои клинические особенности. Воспалительная инфильтрация при аденофлегмоне более или менее ограничена. Припухлость располагается в подчелюстной, подподбородочной области, за углом нижней челюсти, в верхней или нижней половине грудино-ключично-сосцевидной мышцы, в подмышечной ямке, паховой области, т.е. там, где заложены регионарные лимфатические узлы.

Припухлость сначала плотная, иногда слегка бугристая, несколько подвижна, ее границы нечеткие. Если очаг расположен глубоко, кожа над ним сначала не изменена и имеет обычный цвет. В начальных стадиях не наблюдается и выраженного отека тканей.

При глубоком гнойном лимфадените шеи больные избегают малейших движений головой и держат ее слегка повернутой и наклоненной в больную сторону. При гнойном паховом лимфадените бедро приведено к животу, при гнойном лимфадените в подмышечной ямке рука приведена к туловищу. Попытки изменить положение головы, моги, руки вызывают усиление болей.

Иногда гнойный процесс в лимфатических узлах, принимает бурное течение и при генерализации может привести к сепсису. В этих случаях определяют большой воспалительный инфильтрат, выходящий далеко за пределы воспаленных лимфатических узлов, развитие воспалительного процесса быстрое, гнойная интоксикация прогрессивно нарастает.

Начальные явления сепсиса состоят из усиления болей в области инфильтрата, особенно при активных и пассивных движениях, высокой лихорадки, тахикардии, лейкоцитоза со сдвигом лейкоцитарной формулы. Синдром системной воспалительной реакции (ССВР), присоединение органной недостаточности определяют развитие сепсиса.

Течение лимфаденита, в том числе гнойного, становится торпидным на фоне антибиотикотерапии, проводимой для лечения основного заболевания.

Воспалительный процесс в лимфатических узлах чаще не достигает стадии абсцедирования и претерпевает обратное развитие. Деструктивный острогнойный процесс в лимфатических узлах развивается сравнительно медленно с постепенным увеличением воспалительного инфильтрата при относительно удовлетворительном состоянии больных. Температура часто остается субфебрильной.

В связи с ранним и продолжительным применением антибиотиков воспалительная припухлость долго остается плотной, иногда твердой. На этом фоне, если развивается флегмона, появляется отек, занимающий прилежащие области. Флюктуация обнаруживается иногда только через большие сроки.

Лечение неспецифического лимфаденита предполагает современные методы борьбы с острой гнойной инфекцией. Прежде всего обеспечивают покой, как общий, так и в области основного воспалительного очага, поэтому назначают постельный режим. Проводят активное лечение источника инфекции: санацию, некрэктомию, хирургическую обработку.

Назначают антибиотики: полусинтетические пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды. Местно на область воспаленных узлов можно применить тепло в виде грелки, согревающего компресса, токов УВЧ. В ранних стадиях (стадия серозного отека) можно использовать диадинамофорез протеолитических ферментов.

Сочетание перечисленных мер при остром лимфадените приводит к снижению температуры, исчезновению болей, уменьшению узлов.

Исход серозного лимфаденита в большинстве случаев благоприятен, функция узла восстанавливается. При деструктивном лимфадените под влиянием комплексной терапии и после санации первичного очага лимфатический узел может подвергаться рубцовому перерождению и утрачивает свою функцию. Нарастание общих и местных явлений воспаления свидетельствует о прогрессировании процесса, его переходе в стадию гнойного расплавления узла, а, следовательно, требует оперативного вмешательства.

При гнойном лимфадените, когда консервативное лечение неэффективно, прибегают к операции. Разреза длиной 2—3 см чаще всего вполне достаточно для вскрытия гнойника в узле. Аденофлегмона служит показанием для более широких разрезов, при необходимости проводят вскрытие гнойных затеков, дренирование.

При хирургическом лечении аденофлегмон важно учитывать то, что гнойный процесс почти всегда располагается под фасцией. Исключением являются воспалительные процессы при поражении поверхностных лимфатических узлов в области верхней трети грудино-ключично-сосцевидной мышцы, в паховой области. Место разреза должно соответствовать участку наибольшей флюктуации. Осторожное послойное рассечение тканей предотвращает повреждение важных образований, в первую очередь сосудов.

Разрез для вскрытия подбородочных узлов, аденофлегмоны проводят строго по средней линии от подбородка до уровня подъязычной кости. Гнойник обнаруживают после рассечения кожи и фасции. Здесь нет опасности повреждения каких-либо образований.

Аденофлегмону, расположенную под краем нижней челюсти исходящую только из подчелюстных лимфатических узлов, вскрывают из разреза под краем нижней челюсти; скопление гноя обнаруживают непосредственно после рассечения кожи и шейной фасции.

Гнойники, исходящие из глубоких лимфатических узлов шеи и задних подчелюстных узлов, расположенных под верхней частью грудино-ключично-сосцевидной мышцы, вскрывают из продольных разрезов, идущих вдоль переднего или заднего края этой мышцы, соответственно месту наибольшего размягчения. При разрезе вдоль переднего края верхнего отдела этой мышцы следует помнить о проходящих здесь венах, сонной артерии и подъязычном нерве. При разрезе вдоль заднего края мышцы необходимо иметь в виду возможность повреждения наружной ветви добавочного нерва, а также наружной яремной вены, что чревато опасностью воздушной эмболии.

При аденофлегмоне надключичной области разрез кожи производят параллельно ключице и выше нее, отступив от края грудино-ключично-сосцевидной мышцы на 2 см. Рассекают кожу, подкожную клетчатку и мышцы, поверхностную фасцию шеи. Следует ориентироваться в проекции наружной яремной вены, которая проходит но заднему краю нижней трети грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Проекционная линия вены проходит от сосцевидного отростка височной кости к наружному краю внутренней трети ключицы.

Подмышечную аденофлегмону вскрывают разрезом по переднему краю подкрыльцовой ямки, если гнойник расположен в ее глубине, или непосредственно через инфильтрат и место флюктуации при поверхностно расположенной флегмоне.

При паховой флегмоне разрез проводят параллельно паховой складке. Путем рассечения кожи, клетчатки, поверхностной фасции накрывают гнойник.

Лечение гнойных ран проводят по общим принципам.

Другие средства лечения гнойных заболеваний — инфузионная, дезинтоксикационная, симптоматическая терапия. Эти средства применяют по показаниям.

При лечении хронического лимфаденита важно устранение очага, поддерживающего воспалительный процесс.

Профилактика лимфаденита — своевременное и рациональное лечение гнойно-воспалительных заболеваний.

Лимфангит – это воспаление, которое дислоцируется в лимфатических стволах и капиллярах и носит острый или хронический характер течения и возникает по причине наличия гнойного эксудата. При наличии данной патологии происходит поражение лимфатических сосудов различного диаметра и места нахождения.

Лимфологи и флебологи в большинстве случаев имеют дело с патологией конечностей. Это происходит по причине их чрезмерного травмирования, наличия достаточного количества патогенных м/организмов и характера процесса лимфообращения. Течение заболевания чаще всего сопровождается проявлениями вторичного лимфаденита. Если у пациента начинает развиваться лимфагит, то с большой вероятностью происходит процесс прогрессирования основного заболевания и усугубляется его течение.

Основные причины развития данного заболевания – это нарывы, раны и другие воспалительные процессы, при которых возбудителями являются:

стафилококковая инфекция;
стрептококк бета-гемолитический;
разные аэробные возбудители, к которым относится кишечная палочка.

При наличии у человека в анамнезе диагноза «туберкулез» развивается специфический лимфангит.

Есть совокупность определенных факторов, которые провоцируют появление патологии. К ним можно отнести:

место расположения и размеры первоначального очага инфекции;
вирулентности микрофлоры;
особенность лимфотока на данном участке.

Из места развития воспалительного процесса микробы и токсины, которые они выделяют, направляются в пространство между тканями, а потом по лимфатическим капиллярам двигаются с движением лимфы к большим сосудам и узлам.

Довольно быстрое распространение воспаления проявляется в следующих проявлениях:

набухает эпителий;
повышается проницаемость стенки сосудов;
развивается экссудативный процесс;
выпадают сгустки фибрина;
в середине сосуда образовываются тромбы .

Все это способствует нарушению обращения лимфы и формированию лимфостаза . Дальнейшее прогрессирование заболевания приводит к развитию лимфангита с гнойным содержимым.

Во время распространения воспаления на ткани образовывается перилимфангит, провоцирующий поражение сосудов, мышечной ткани и суставов. Благодаря восходящему пути лимфотока патология расширяет свои границы и доходит до лимфатического протока, который находится в груди.

Врачи отмечают, что чаще приходится диагностировать лимфангит ног, развивающийся развивается по причине потертости, травмирования, расчесывания, наличия трофической язвы или панариция .

Стоит отметить, что доктора сообщают о состоянии, которое называется «лимфангит полового члена невенерического происхождения». Он образовывается по причине травмы тканей органа во время мастурбаций и половых актов, имеющих затяжной характер. Также различают специфический лимфангит, который развивается при воздействии венерических недугов. Он формируется по причине наличия у мужчины таких заболеваний:

сифилис первичный;
герпес генитальный;
уретрит, который вызван половой инфекцией.

Виды

В зависимости от разных характеристик заболевания оно может иметь следующие формы:

серозную;
гнойную;
острую;
хроническую.

По тому, на какой глубине располагаются патологические сосуды, можно выявить поверхностное или глубокое заболевание.

Диаметр лимфатических сосудов, которые задело воспаление, может быть разным. По этой характеристике разделяют лимфангит на такие виды:

капиллярный;
стволовой.

При наличии ретикулярного лимфангита воспалительный процесс охватывает большое количество капилляров, находящихся в верхних слоях, а при наличии стволового воспаление затрагивает всего несколько сосудов большого диаметра (или даже один).

Симптомы

Во время течения лимфангита пациенты отмечают общую интоксикацию, которая сопровождает воспаление, отяжеленное гнойным содержимым. При этом поднимается температура до 40 градусов, человек ощущает озноб, сильно потеет, слабеет и у него сильно болит голова.

Начало ретикулярного лимфангита сопровождается образованием гиперемии выраженного характера, которая наблюдается вокруг инфицированного места. Также здесь усиливается сетчатый рисунок на фоне эритемы , которая в это время уже очень интенсивная.

Клиническая картина сетчатого лимфангита очень похожа на рожистое воспаление , но у гиперемии границы четкие.

При стволовом лимфангите появляются узкие полосы красного цвета, место дислокации которых находится в районе лимфатических узлов, поврежденных воспалительным процессом. При этом появляется припухлость, ткань уплотняется, появляются болезненные тяжи, отеки, окружающие ткани напрягаются – образовывается регионарный лимфаденит. Ощупывание сосудов помогает определить уплотнение, которое болит и напоминает шнур или четки.

Глубокий лимфангит не сопровождается гиперемией, но отечность и боль в ноге нарастает с большой скоростью. При пальпации отмечается болезненность, а лимфедема начинает развиваться достаточно рано.

При перилимфангите на участках воспаленных тканей могут образовываться абсцессы или подфасциальная флегмона, которая при несвоевременном вскрытии может привести к сепсису.

Симптомы хронического лимфангита выражены не ярко. При этой патологии появляются стойкие отеки, возникающие по причине закупорки лимфатических сосудов и развитии лимфостаза.

При наличии невенерического лимфангита вдоль венечной борозда образуется плотный тяж на половом члене, который не болезненный и может сохраняться до нескольких дней, а после этого исчезает самостоятельно.

Диагностика

Лимфолог без особого труда определит ретикулярный лимфангит даже при осмотре. Также он обязан провести дифференциацию его от рожи и флебита. В этом хорошо помогает определение первоначального очага воспаления.

Диагностика глубокого лимфангита часто достаточно трудна. Здесь важно собрать анамнез, провести все необходимые исследования и обработать результаты.
Если в периферической крови обнаруживают лейкоцитоз, носящий выраженный характер, то можно заподозрить лимфангит.

При проведении ультразвукового исследования и дуплексного сканирования видна неоднородная структура лимфатического сосуда, уменьшение его диаметра, гиперэхогенный ободок, а также происходящие изменения в близлежащих лимфоузлах.
Компьютерная томография помогает оценить выраженность процесса, на сколько он распространен и как глубоко расположен.

Результаты комплексного исследования способствуют различению глубоко расположенного лимфангита от тромбофлебита , происходящего в глубоких венах, остеомиелита или гнойного воспаления мягких тканей.
При бактериологическом исследовании удается определить возбудителя, который стимулирует развитие лимфангита, а осложненное течение патологии требует провести изучение крови на стерильность.

Лечение

Первоначально нужно выявить и ликвидировать первопричину патологии, которая провоцирует воспалительный процесс в сосуде, по которому течет лимфа. Для этого необходимо обработать рану, вскрыть нагноение, дренировать и санировать. Ногу нужно зафиксировать в немного поднятом положении, пациенту порекомендовать успокоится и лежать без особого движения.

Запрещено при заболевании использовать массаж в качестве терапии, прогревать воспаленные участки или втирать любого рода лекарственные средства.

При данной патологии используют следующие препараты:

лекарственные средства группы антибиотиков пенициллинового ряда, аминогликозиды, цефалоспорины и линкозамиды;
нестероидные противовоспалительны е (ибупрофен , нимесулид , диклофенак);
противоаллергические (лоратадин, дезлоратадин, цетрин и другие).

Также проводится лечение с помощью внутривенного введения лекарств, облучение крови ультрафиолетом или лазером.

При течении заболевания в хронической форме с неярко выраженными симптомами можно применять повязки с мазью или компрессы с использованием спирта и воды в концентрации 1:1 или димексида. Можно заниматься лечением специальной грязью, а если воспаления развивается упорно, то врач назначает рентгенотерапию.

Невенерический лимфангит полового члена в лечении не нуждается, а при обнаружении других причин болезни нужно провести лечение основной инфекции.

Лимфангит - инфекционное поражение лимфатических сосудов. Обусловлено воспалением поверхностных, а также глубоких сосудов. Носит вторичный характер. Возникает на фоне некоторых других гнойно-воспалительных заболеваний. В норму состояние лимфасистемы приводит излечение основного заболевания.

Чаще местом локализации инфекции бывают верхние или нижние конечности. Это объясняется их наибольшей травматизацией, а также присутствием в большом количестве патогенных микроорганизмов на кожном покрове. Бактерии с потоком крови проходят в лимфатические сосуды и вызывают их воспаление.

Формы

Различают 2 формы болезни:

Ретикулярную (или сетчатую). Предполагается воспаление поверхностных капилляров.
Трункулярную (стволовую). Характерно поражение одного или нескольких крупных лимфатических сосудов.

По уровню тяжести протекания болезни различаются 2 стадии:

Острая.
Хроническая.

При острой форме симптомы видимые и достаточно болезненные. При хронической - заболевание практически о себе не заявляет, изредка появляются обострения.

Причины

Причинами лимфангита может быть инфекция или воспалительный процесс.

Неинфекционные причины:

воспаление как реакция на появление инородного тела;
лимфома (рак лимфоузлов);
метастазный рак, распространяющийся из других частей тела.

Факторы риска:

Факторы риска при лимфангите напрямую связаны с основной причиной болезни. Одним из факторов являются частые инфекции, которые увеличивают риск развития лимфангита.

Лимфангит может быть следствием заразного заболевания, которое передается от человека к человеку.

Симптомы

Основными симптомами лимфаденита считаются:

кожный зуд;
отек или покраснение;
сыпь;
воспаление лимфоузлов;
повышение температуры тела.

Иногда лимфаденит сопровождается состояниями, опасными для жизни человека:

обширный отек и покраснение;
сильная болезненность кожи;
тахикардия (учащение пульса);
затрудненное или учащенное дыхание;
повышенная температура тела (39 градусов).

Диагностика

Диагностика лимфангита проводится в зависимости от формы болезни. Ретикулярный вариант заболевания выявляют на основании визуального осмотра и сбора анамнеза. Определяющим моментом является наличие гнойно-воспалительного очага.

Для диагностирования стволового заболевания требуется дуплексное сканирование, которое подтвердит:

неоднородность структуры сосудов;
наличие гиперэхогенного (светлого) ободка;
сужение в сосудах просвета;
изменения в близлежащих лимфоузлах.

Кроме того, проводится компьютерная термография для оценки степени воспаления в сосудах.

Независимо от вида патологии проводят лабораторные исследования:

Бактериологический посев гнойных выделений. Выявляет возбудителя воспалительного процесса.
Общий анализ крови. Показывает увеличение СОЭ, уровень лейкоцитов.
Исследование крови на стерильность. Требуется при осложненном течении болезни.
Воспалительный процесс в лимфососудах легких диагностируется с использованием рентгена.

Невенерический лимфангит полового органа выявляют с помощью визуального осмотра и пальпации, серологического исследования и бактериологического посева.

Лечение

Лечение заболевания направлено на устранения первичного очага, поддерживающего воспаление. Производится обработка инфицированных ран. Вскрывают панариции, флегмоны, абсцессы. Их санируют и дренируют.

Пораженные лимфангитом конечности фиксируются в приподнятом положении. Прописывается больному двигательный покой.

Медикаментозное лечение:

Антибиотики (Пенициллин).
Аминогликозиды.
Цефалоспорины.
Нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Нимесулид).
Антигистамины (Лоратадин, Цетиризин, Хлоропирамин).

При выраженной интоксикации организма показано:

лазерное облучение крови для улучшения кровообращения;
облучение крови ультрафиолетом для повышения уровня гемоглобина;
вливание детоксицирующих растворов.

Лечение хронической формы заболевания включает:

грязевые аппликации;
повязки с мазями;
лечение ультрафиолетом;
компрессы с диметилсульфоксидом и спиртом.

Лимфангит полового члена (невенерический) в лечении не нуждается. При венерической природе патологии назначаются антибиотики. При онкологической природе заболевания проводится лучевая и химиотерапия. Возбудители невенерического лимфангита - стафилококки и стрептококки, кишечная, синегнойная и гемофильная палочки.

Лечение лимфангита должен проводить хирург. Самостоятельно лечить заболевание антибиотиками, прикладывать мази или прогревать проблемное место недопустимо.

Народные средства

Настой крапивы, тысячелистника, шишек хмеля и душицы. Компоненты берут в равных пропорциях. Столовую ложку фитосбора ежедневно надо заваривать двумя стаканами кипятка. Выдержав 20 минут, разделить жидкость на 3 части и выпить перед едой в течение дня.
Траву мяты размять до появления сока. К пораженному месту компресс прикладывать на 2 часа. Желательно 2 раза в сутки.

Осложнения

При своевременно начатой терапии прогноз всегда благоприятный. При хронической форме развиваются осложнения, связанные с нарушением движения лимфы. Стенки сосудов тромбируются и заращиваются.

Хроническое течение заболевания часто приводит к облитерации (закрытие просвета) лимфатических сосудов. Не исключается нарушение лимфообращения, развитие лимфостаза или слоновости.

Профилактика

Чтобы предупредить заболевание, требуется соблюдать следующие меры профилактики:

Избегать повреждений кожного покрова.
При ранении кожи немедленно промывать и обрабатывать рану любым антисептическим составом или перекисью водорода.
Нельзя самостоятельно делать вскрытие гнойников, надо обратиться к хирургу.
Мыть с мылом руки и выполнять правила личной гигиены.

Лимфангит – это воспаление лимфососудов острого или хронического течения. Недуг возникает вторично и в том случае, если в организме существует гнойно-воспалительный процесс. Обычно причиной заболевания становятся патологические микроорганизмы, которые распространяются по всему телу через лимфатические сообщения. Наиболее встречаемый возбудитель – это стафилококк. Заражение происходит через повреждения в эпидермисе или в случае присутствия локализированных гнойных очагов.

При лимфангите могут видоизменяться как приповерхностные сосуды, так и внутренние, расположенные в глубине человеческого тела. Чаще всего под удар попадают сосуды нижних или верхних конечностей.

Современная медицина использует несколько этиологических классификаций заболевания.
Отталкиваясь от того, какие сосуды вовлечены в процесс воспаления, различают следующие формы:

Ретикулярный лимфангит (или сетчатый). Данная форма характеризуется поражением большого количества мелких сосудов, расположенных в приповерхностной зоне кожных покровов. Поэтому при воспалении пациент наблюдает на коже своеобразный рисунок в виде красной сеточки.
Стволовой (или трункулярный). В этом случае заболевание распространяется на один или несколько крупных по размеру сосудов, которые еще называют стволовыми.

Классифицируется также по степени тяжести патологической воспалительной реакции:

Острый лимфангит. Для него характерны ярко выраженные и болезненные признаками. Возникает внезапно.
Лимфангит хронического течения. В большинстве случаев протекает бессимптомно, доставляет неудобства человеку только во время периодически возникающих обострений.

Заболевание также подразделяется на следующие виды:

Венерический лимфангит. Причинами лимфангитов венерического характера являются инфекции, передающиеся от больного партнера здоровому во время интимного контакта. Симптоматика затрагивает исключительно органы мочеполовой системы.
Невенерическая форма заболевания. Развивается вследствие застойных процессов в тканях мужского полового органа. Имеет второе название – лимфостаз полового члена. Также связан с механическими травмами тканей и кожных покровов.
Карциноматозный лимфангит. Возникает на фоне онкологии молочных желез у женщин или рака легких у пациентов обоих полов.
Лимфангит раковой этиологии является осложнением злокачественных новообразований в тканях легких.

В зависимости от сложности и характера воспаления различается:

Серозный лимфангит. Проявляется наличием тромбов, которые не развиваются с течением времени.
Гнойный воспалительный процесс. Имеет ярко выраженную клиническую картину. Ему всегда предшествует появление в организме гнойных очагов.

Существует классификация и в зависимости от глубины распространения воспалительного процесса. Если воспалился капилляр, прилегающий к поверхности дермы, то это говорит о наличии поверхностного лимфангита. Глубокий лимфангит затрагивает только внутренние сосуды.

Причины лимфангита

Существует ряд факторов, которые могут спровоцировать воспаление лимфатических сосудов, вызывающее болевые ощущения. Лимфангит активно развивается на фоне наличия в организме абсцессов, инфицированных ран, фурункулов или карбункулов. Вероятность обращения воспалительного процесса на сосуды лимфатической системы зависит от ряда факторов. Например, места появления изначальной инфекции, активности болезнетворной микрофлоры, особенностей функционирования лимфосистемы данной зоны.

Из места своей локализации бактерии быстро попадают сначала в самые мелкие сосуды (капилляры). Так как течение лимфы – это непрекращающийся процесс, то патогенные микроорганизмы следуют к крупным сосудам. Воспаление сосудистых стенок способствует разбуханию внутренних волокон, разрыхлению структуры оболочек и повышению их проницаемости.

Если процесс не будет остановлен соответствующей терапией, то вероятно последующее образование тромбов, переход опасного процесса к кровеносным сосудам, суставам и мышцам, расположенным вблизи. Заболевание приобретает серозный характер, быстро прогрессирует.

Есть и другие факторы, провоцирующие развитие данной клинической картины. Стоит отметить, венерический лимфангит развивается на фоне , первичного сифилиса или герпеса на наружных половых органах.

Симптомы лимфангита

Симптоматика заболевания напрямую связана с формой лимфангита. Но чаще всего признаки схожи и выглядят следующим образом:

При поражении поверхностных слоев эпидермиса на нем появляются сетки красного цвета или участки, имеющие структуру «мрамора». Позже пациент может обнаружить полоски, соединяющиеся между собой. Если воспаление затрагивает глубокие сосуды, то все вышеперечисленные симптомы становятся более заметными, их можно прощупать пальцами (рельефные, твердые полосы).
Отечность пораженного участка, который может изменять оттенок.
Кожные покровы в месте локализации воспаления становятся горячими на ощупь.
В скором времени покраснение в болезненной зоне усиливается, а площадь поражения разрастается.
Заболевание нередко сопровождается ознобом, лихорадочным состоянием, повышением температуры тела выше 39 градусов.
Пациент чувствует упадок сил, слабость, сонливость. Общее самочувствие заметно ухудшается.
Лимфангит, лимфаденит сопровождается болевыми ощущениями, увеличением паховых, подмышечных и шейных лимфоузлов. Чем глубже пролегают сосуды, затронутые болезнью, тем сильнее боли. Если поражены только приповерхностные, мелкие капилляры, то человек чувствует жжение.
Заболевание в хронической стадии имеет скрытый характер протекания. Все симптомы будут развиваться постепенно. Вначале отмечается небольшой застой лимфы, который позже переходит в отечность конечностей. Кожа также видоизменяется: становится сухой, огрубевшей. Если вовремя не прибегнуть к лечебной терапии, то появятся трещины и язвенные поражения.

Диагностика заболевания

Выбор нужного диагностического метода определяется формой лимфангита и той патологией, которая привела к его возникновению. Ретикулярная форма без особого труда выявляется посредством визуального осмотра: в пораженной зоне может быть гнойно-воспалительный очаг, флебит.

Определение стволового лимфангита – более сложное мероприятие. Для него используют метод ультразвукового сканирования (дуплексного). Исследование показывает:

неоднородность структуры сосудов.
наличие гиперэхогенности.
частичное сужение или закупорка сосудов.
видоизменение лимфоузлов, расположенных поблизости.

Чтобы определить степень поражения и воспаления сосудов, врачи применяют компьютерную томографию. С ее помощью можно точно отличить лимфангит глубокого характера от тромбофлебита или флегмоны.

Всем без исключения пациентам с подозрением на данное заболевание назначают следующие клинические исследования:

посев бактериологического типа из раны или гнойного нарыва (для дифференциации возбудителя);
с целью оценки повышения СОЭ, лейкоцитов в материале крови;
анализ крови на показатели стерильности (проводится в особо запущенных случаях недуга).

Различные воспалительные патологии лимфатических сосудов успешно диагностируются при использовании рентгена. Если у пациента карциноматозная форма заболевания, то на снимке будут явно различимы затемнения в области патологии.

Лимфангит невенерической природы определяется на приеме узкого специалиста посредством пальпации и визуального осмотра. В некоторых случаях необходимо проведение серологического анализа или ПЦР.

Лечение лимфангита

Лечение заболевания проводится в несколько последовательных этапов.

Любая терапия должна начинаться с ликвидации инфекционного нагноения. Текущая обработка гнойных и других ран проводится при соблюдении постельного режима. При вскрытии фурункулов или абсцессов возможна необходимость установки дренажной системы.
Антибиотикотерапия. Включает прием препаратов группы цефалоспоринов или аминогликозидов. Перед назначением какого-либо антибиотика врач проведет пробу на чувствительность микрофлоры пациента. Для устранения болевого синдрома и отечности пораженных зон прописывают антигистаминные лекарства (Нимесил, Супрастин, Тавегил). Любой из вышеперечисленных препаратов может назначать только специалист. Самолечение крайне опасно.
Рентгенотерапия назначается только в том случае, если болезнь затянулась на длительный период. Облучение оказывает губительное действие на патологические клетки, постепенно вызывая их нежизнеспособность.
Положительный эффект при лечении хронического лимфангита дают процедуры физиотерапевтического характера, лечение грязями. Параллельно пациентам назначают ранозаживляющие и противовоспалительные мази, примочки.
Хирургия используется только тогда, когда нагноения обширные, и единственным вариантом решения проблемы является немедленное их вскрытие.

Профилактика заболевания

Профилактика лимфангита проста и доступна каждому человеку. Заключается в следующем:

Квалифицированная и своевременная обработка любых ран и микротравм эпидермиса. Для этого необходимо всегда хранить в аптечке дезинфицирующие средства и антисептики.
Соблюдение общепринятых правил гигиены. В них входит, в первую очередь, регулярное мытье рук.
Если на кожном покрове образовался гнойник, ни в коем случае не пытайтесь вскрыть его самостоятельно. Обратитесь к врачу.

Лимфангит — воспаление лимфососудов. Лимфангит — симптомы и лечение Если выявлен глубокий лимфангит шеи что делать

Этиология

Механизм развития

Симптоматика

Диагностика

Терапия