Лимфома легких симптомы. Оперативное лечение лимфомы

Лимфома лёгких - самая распространённая патология в пульмонологии. Болезнь охватывает широкий возрастной диапазон от детей до стариков, но чаще всего наблюдается у лиц пожилого возраста. Причиной возникновения новообразования является патологическое деление лимфоцитов. Накопление злокачественных клеток приводит к росту опухоли в лёгких. Что провоцирует этот процесс, учёные до конца не выяснили, но известно, что начало его порождает мутировавшая клетка.

Неконтролируемое деление мутировавших клеток лимфоцитов приводит к появлению новообразования в лимфоузлах и лёгочном пространстве.

Этот процесс по очагу возникновения может быть:

• первичным;
• вторичным.

Первичное новообразование формируется в лёгких, зачастую поражая пенсионеров. Вторичная же лимфома возникает из-за метастазирования первичного очага. В качестве очага обычно выступают бронхи, трахеи, молочные железы.

Первичная лимфома лёгких представляет только один очаг поражения, при вторичной форме их может быть несколько, одновременно прогрессирующих.

Лимфома лёгких проявляется увеличением лимфоузлов, причём до значительных размеров. Заболевание имеет тенденцию к распространению с большой скоростью, при метастазировании может поразить любой орган или систему органов.

Причины поражения лёгких лимфомой довольно общие для всех онкологических заболеваний.

К ним относят:

1. Длительный контакт с канцерогенами. Токсичные вещества и яды, оседая на тканях лёгких, являются фактором риска по возникновению рака.
2. Аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит, красная волчанка.
3. Длительное лечение цитостатикамипри наличии новообразований в других органах.
4. Иммунодефицитные состояния, вызванные ВИЧ, гепатитом, вирусом Эпштейна-Барра, герпесом 8 типа.
5. Трансплантация костного мозга и других органов.
6. Мутации на генном уровне.
7. Наследственность.

Часто среди причин лимфомы лёгких называют курение, но на самом деле вредная привычка не влияет на статистику заболеваемости раком лёгких. А вот если близкие родственники страдали этим заболеванием, то есть вероятность поражения.

Лимфома лёгких классифицируется по виду и форме. Классификация имеет важное значение при постановке диагноза и назначении лечения.

По виду лимфомы бывают:

1. Лимфома по типу Ходжкина - лимфогранулематоз. Метод диагностики основан на выявлении клеток Березовского-Штернбергапри помощи специальных маркеров.
2. Неходжкинскиелимфомы - лимфосаркомы. Чаще всего они возникают первично и классифицируются на В-клеточные (MALT-лимфома) и Т-клеточные.
3. Плазмоцитома - редкая разновидность лимфомы. Возникает по причине инфекции и поражает преимущественно мужчин.
4. Вторичные раковые образования в лёгких, являющиеся результатом метастазирования от других локализаций лимфом.

MALT-лимфома локализуется в ограниченном пространстве вне лимфоузлов, редко поражая костный мозг. Она диагностируется у пациентов, перенёсших острые бронхолёгочные болезни или страдающих от аутоиммунных патологий.

Дети более всего подвержены лимфогранулематозу. Родители, у которых в роду были случаи заболевания, должны внимательно следить за состоянием здоровья своего ребёнка, по возможности ограждая его от факторов риска по развитию лимфомы.

Лимфогранулематоз подразделяется в зависимости от формы протекания и бывает:

• узловатый;
• экссудативный;
• в форме перибронхиальной болезни;
• милиарный.

В случае узловатого лимфогранулематоза у пациента выявляют наличие нескольких узелков, расположенных в нижней части лёгкого. Распространение болезни характеризуется стеснением бронхов и их нагноением.

Проявлением экссудативного лимфогранулематоза и перибронхальной болезниявляется специфическая для каждого из проявлений пневмония.

Милиарная форма заболевания диагностируется при распространении маленьких узелков по всему лёгкому.

В зависимости от степени оказания негативного влияния на организм лимфому относят к одной из четырёх стадий:

• первая стадия может длиться годами без каких-либо проявлений и обнаружиться совершенно случайно; на этом этапе развития степень поражения может ограничиться единичными лимфоузлами в пределах одного лёгкого;
• на второй стадии болезнь распространяется по тканям лёгких, не выходя за их пределы;
• третья стадия проявляется проникновением злокачественных клеток во все лимфоузлы организма;
• на четвёртой стадии поражённой оказывается почти вся лимфатическая система, костный мозг, органы и системы органов.

Первичная лимфома лёгких может проявиться с одинаковой вероятностью как у мужчин, так и у женщин. Заболевание может протекать бессимптомно несколько месяцев и даже лет. Поэтому важно проходить периодические медицинские осмотры, особенно лицам, входящим в группу риска.

Для наибольшей информативности диагноза врач, указывая стадию, дополнительно указывает букву, указывающую на симптомы пациента.

В зависимости от наличия/отсутствия проявлений болезни, характера этих проявлений применяют следующие обозначения:

1. «А» - симптоматики нет.
2. «В» - пациент жалуется на потерю аппетита и веса, повышенную температуру и ночной дискомфорт в виде потливости. Это первичные признаки лимфомы.
3. «Е» - симптомы уже ярко выражены: слабость, кашель, сопровождающийся болью и выделением крови, инфекции в бронхах.
4. «Д» - чаще всего под этим обозначением выступают симптомы, проявляющиеся на последней стадии лимфомы лёгких. К ним относят острую боль в лёгких, сильное набухание лимфоузлов (для сравнения можно посмотреть реальные фото в интернете), одышку, кожный зуд. Симптоматику дополняют поражённые местастазами органы: желудок, щитовидная железа, костный и спинной мозг, средостение, молочные железы, яички.

Буквенное обозначение значительно облегчает расшифровку диагноза, так как основные симптомы в этом случае объединены в группы, характерные для каждой стадии заболевания.

Но чаще всего признаки болезни проявляются у всех по-разному в силу индивидуальных особенностей пациента.

Первоначальным диагностическим методом определения лимфомы лёгких является рентген груди в двух проекциях. По нему можно зафиксировать патологические изменения в лёгких.

Для более детального обследования назначают следующие процедуры:

1. Компьютерная томография. Новообразование в этом случае изучается на предмет локализации, строения, формы и размеров.
2. Биопсия лёгких или лимфоузлов и исследование биоптата.
3. Анализы крови дополняют картину обследования и показывают состояние организмаи его элементов.
4. Если опухоль является первичной, то назначают пункцию спинного мозга.

Диагноз должен быть поставлен с максимальной точностью. Мельчайшие детали обследования влияют на план лечения,соответственно, на результат от него.

Лечение лимфомы лёгких представлено следующими методами:

• оперативное вмешательство;
• химиотерапия;
• лучевая терапия.

Обычно эти методы лечения назначаются в комплексе. На начальной стадии онкологического заболевания проводят хирургическое удаление поражённой части лёгкого - лобэктомию. Если в процесс вовлечён весь орган, то производят полное его удаление, называемое пневмоэктомией.

И до, и после операции пациент проходит курсы лучевой терапии. Эта мера необходима для предотвращения дальнейшего распространения злокачественного процесса и уничтожения патогенных клеток. Общий курс лечения не превышает трёх недель.

В очень запущенных случаях двустороннего поражения лёгких принимают решение о трансплантации этого органа. Это сложная и дорогостоящая операция, но, к сожалению, и она не гарантирует полного выздоровления.

Химиотерапия применяется в сочетании с лучевой, и применяется в качестве консервативного лечения лимфомы.

Этот метод применяется в следующих случаях:

• при двустороннем процессе;
• при агрессивных и отличающихся высоким уровнем злокачественности процессах;
• при генерализованном процессе.

Также в лечении предусмотрены препараты, облегчающие симптоматику болезни. Например, для снятия болей назначают лекарства от простых анальгетиков до наркосодержащих лекарственных средств в зависимости от стадии рака.

Прогноз и реабилитация

Прогноз лимфомы лёгких зависит, прежде всего, от стадии рака, немалую роль играет и вид заболевания:

1. При своевременном выявлении лимфомыХоджкина есть большая вероятность (95%) пятилетней выживаемости и возврата к обычному образу жизни. При запущенных состояниях вероятность снижается до 65%
2. Первичные неходжкинские лимфомы в случае агрессивного роста новообразования дают пятилетнюю выживаемость одной трети заболевших. Если же удаётся болезнь перевести в стадию ремиссии, то процент повышается до 70.
3. Плазмоцитома - самая неблагоприятная в плане прогноза разновидность. Есть данные о людях, излечившихся при такой лимфоме, но их единицы. Обычно плазмоцитома приводит к летальному исходу в первые же пять лет.

Лимфогранулематоз даёт самый благоприятный прогноз выживаемости. При вовремя принятых мерах возможно полное излечение без возникновения рецидивов.

Время восстановления после лечения лимфомы лёгких зависит от стадии заболевания, методов терапии, возраста и индивидуальных особенностей пациента.

После операции принимают следующие меры:

• в течение первых суток после операции проводят инфузионную терапию;
• назначают обезболивающие препараты (боль уходит примерно через месяц после хирургического вмешательства).

После операции необходимо не менее трёх раз в год посещать лечащего врача. Три раза в год также нужно проходить обследование с помощью компьютерной томографии.

— злокачественная лимфопролиферативная опухоль экстранодальной локализации, исходящая из лимфоидных образований бронхолегочной системы. Клиника лимфомы легкого складывается из неспецифической симптоматики (нерезкой слабости, периодического субфебрилитета) и признаков поражения дыхательных путей (непродуктивного кашля, одышки, болей в груди и др.). Диагноз выставляется на основе рентгенологических данных (рентгенографии, КТ, МСКТ легких), подтвержденных исследованием биопсийного материала. Выбор тактики лечения лимфомы легкого (операция, лучевая терапия, полихимиотерапия) проводится с учетом степени злокачественности и распространенности поражения.

Лимфома легкого – опухолевое поражение лимфоидного аппарата нижних отделов дыхательных путей. Может встречаться в виде болезни Ходжкина и злокачественных неходжкинских лимфом. Лимфомы легких занимают ведущее место в структуре экстранодальных поражений (т. е. поражений органов, не относящихся к лимфатической системе). При лимфопролиферативных заболеваниях заинтересованность легочной ткани обнаруживается в 0,5-40% случаев. Лимфомы легких представляют собой актуальную междисциплинарную проблему, объединяющую знания и усилия в области пульмонологии, гематологии и онкологии.

При болезни Ходжкина поражение легких обычно служит местным проявлением системного процесса; значительно реже диагностируется самостоятельная локальная форма лимфогранулематоза легкого. В большинстве случаев изолированные первичные лимфомы легких принадлежат к B-клеточным неходжкинским лимфомам — так называемым MALT-лимфомам, происходящим из лимфоидных образований слизистой оболочки. Вторичные лимфомы легких являются метастатическими образованиями, распространяющимися прямым или гематогенным путем из других очагов.

Причины лимфомы легкого

Лимфома легкого имеет общие этиологические корни с другими лимфоидными опухолями, однако, на сегодняшний день знания об их причинах нельзя считать исчерпывающими. В последние годы получены данные о вирусном происхождении некоторых злокачественных лимфом. При этом отмечена более частая ассоциация лимфоидных опухолей с вирусами Эпштейна-Барр, герпеса 8 типа, гепатита С, Т-лимфотропным вирусом человека, ВИЧ.

К другим вероятным факторам риска относятся контакт с химическими канцерогенами (удобрениями, инсектицидами, гербицидами, растворителями и пр.), аутоиммунные заболевания, длительная иммуносупрессивная терапия. Последнее обстоятельство обусловливает тот факт, что злокачественные лимфомы несколько чаще возникают у лиц, перенесших трансплантацию органов или костного мозга. Нередко у больных лимфомой выявляются различные структурные хромосомные аномалии. Вопреки распространенному мнению, курение не влияет на частоту развития лимфомы легкого.

Классификация лимфомы легкого

Среди злокачественных лимфом легкого встречаются:

1. Первичные неходжкинские лимфомы (лимфосаркомы)

• В-клеточные (MALT-лимфома, мантийная лимфома и др)
• Т-клеточные

2. Лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина)

3. Плазмоцитома.

4. Вторичные лимфопролиферативные поражения легких при злокачественных лимфомах других локализаций.

MALT-лимфома – наиболее частый вариант экстранодальной лимфомы. MALT-лимфома легких многие годы может иметь ограниченную локализацию; поражение костного мозга наблюдаются не боле чем в 5% случаев. Обычно развивается на фоне хронических бронхо-легочных инфекций и аутоиммунных заболеваний (системной красной волчанки, рассеянного склероза, болезни Шегрена и др.). В некоторых случаях MALT-лимфома легких с низкой степенью злокачественности может трансформироваться в опухоль с высокой степенью агрессивности (причины и вероятность подобной трансформации неизвестны).

Легочный лимфогранулематоз может протекать в следующих клинико-морфологических формах:

• узловатой – с образованием в легких (чаще в нижней доле) единичного или множественных узлов (до 3-5 штук). В случае сдавления бронхов развивается клиника гнойного бронхита или абсцедирующей пневмонии.
• перибронхиальной – с образованием тяжей, тянущихся по ходу бронхов. Если гранулематозные разрастания распространяются на альвеолярные перегородки, возникает интерстициальная пневмония, которая может захватывать от одной доли до целого легкого.
• экссудативной – с развитием гранулематозной дольковой или долевой пневмонии.
• милиарной (субмилиарной) – с диссеминированной россыпью просовидных гранулематозных узелков по легочной ткани.

Симптомы лимфомы легкого

Первичные лимфомы легкого длительное время имеют латентное течение. Они одинаково часто поражают мужчин и женщин и обычно выявляются у лиц старшей возрастной группы (50-60 лет). Бессимптомный период может варьировать от нескольких месяцев до нескольких лет, поэтому лимфомы нередко случайно выявляются при плановом рентгенологическом обследовании. Наиболее часто лимфома поражает бронхи или паренхиму легкого, при этом в 60-70% случаев обнаруживается двусторонняя локализация опухоли.

Клиническая симптоматика обычно развивается на фоне бронхиальной обструкции или частичного ателектаза легкого, сопровождаясь кашлем, болями в груди, кровохарканьем, рецидивирующими бронхолегочными инфекциями. Системные признаки интоксикации (нерезкая слабость, потливость, субфебрильная температура) на первых порах нередко воспринимаются как признаки ОРВИ. В прогрессирующих стадиях лимфома легких может вызывать метастатическое поражение средостения, органов ЖКТ, щитовидной железы, молочных желез, яичек, костного мозга.

При лимфогранулематозе отмечается увеличение и болезненность лимфатических узлов (чаще шейных, надключичных, подмышечных), непродуктивный кашель, боли в груди, одышка. При заинтересованности плевры нередко развивается плеврит.

Плазмоцитарная злокачественная лимфома легких (плазмоцитома) встречается редко, преимущественно у мужчин. Обычно представляет собой солитарный узел, расположенный на фоне неизмененной легочной ткани. Локальные плазмоцитомы могут длительно существовать, изредка вызывая скудную клиническую симптоматику: кашель, боли в груди, повышение температуры тела. При удалении первичного узла может наступить излечение; при генерализации процесса происходит переход в множественную миелому (миеломную болезнь).

Диагностика и лечение лимфомы легкого

Основными методами диагностики лимфомы легких являются традиционные лучевые исследования. В первую очередь пациенту выполняется рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях. При обнаружении характерных изменений на рентгенограммах (очаговых теней, диффузной опухолевой инфильтрации, лимфангита, плеврального выпота и др.) для более детальной оценки изменений и стадирования опухолевого процесса проводится и МСКТ или КТ легких.

Согласно современным требованиям, рентгенологические данные, свидетельствующие за лимфому легкого, должны быть обязательно подтверждены гистологически. Для верификации изменений в легочной ткани выполняется трансбронхиальная (в процессе бронхоскопии) или трансторакальная биопсия легкого с дальнейшим цитологическим и иммуногистохимическим исследованием биоптата. В некоторых случаях для получения необходимого материала целесообразно прибегнуть к проведению биопсии лимфатического узла, диагностической торакоскопии или эксплоративной торакотомии. Дифференцировать лимфому легкого приходится с бронхоальвеолярным раком, карциноматозным лимфангитом, гистиоцитозом X легких, туберкулезом, саркоидозом, доброкачественной лимфоидной гиперплазией и др.

Лечение изолированной лимфомы легкого на локальной стадии обычно хирургическое (лобэктомия, пневмонэктомия), дополненное лучевой терапией. При двусторонних, генерализованных поражениях, множественных очагах, высокой степени злокачественности лимфомы и других отягощающих факторах показана полихимиотерапия или комбинированное лечение (лучевая терапия + химиотерапия, полихимиотерапия в сочетании с моноклональными антителами к В-лимфоцитам (ритуксимаб).

Выживаемость в течение ближайших 5 лет при первичных MALT-лимфомах легких составляет более 60%, что расценивается как хороший прогноз. При Т-клеточных неходжкинских лимфомах, лимфомах с высокой степенью злокачественности, генерализованном поражении, метастатическом процессе в легких выживаемость низкая, прогноз сомнителен.

А ещё у нас есть

В зависимости от месторасположения лимфомы классифицируются на множество видов. Так как лимфатическая система «пронизывает» весь организм, то опухоль может располагаться в любом органе. Месторасположение лимфомы во многом определяет характер симптомов, которые беспокоят пациента. Также локализация новообразования оказывает влияние на течение и прогноз болезни.

Различают следующие виды лимфомы, в зависимости от того, где они находятся:

• селезенки;

• брюшного отдела;
• средостения;
• мозга.

Лимфома желудка

Лимфома желудка представляет собой злокачественное образование, которое формируется в лимфоидной ткани этого органа. Заболевание больше характерно для мужчин в возрасте 55 – 60 лет. Симптоматика патологии схожа с другими болезнями желудочно-кишечного тракта, поэтому часто лимфому желудка обнаруживают на финальных стадиях.

Классификация
Лимфома желудка может быть как лимфомой Ходжкина (лимфогранулематоз ), так и неходжкинской лимфомой. Также существует такое определение как псевдолимфома – доброкачественная опухоль, которая поражает слизистую желудка. Отсутствие должного вмешательства может привести к перерождению этого новообразования в злокачественную форму.

Лимфома желудка может быть первичной или вторичной. В первом случае новообразование изначально формируется в желудке, часто как следствие продолжительных воспалений. Вторичная лимфома – это результат прорастания опухолей, которые находятся в соседних органах или тканях.

Кроме того, опухоль может быть полиплоидной или узловой. Полиплоидная лимфома прорастает в просвет желудка, узловая же поражает стенки желудка. Существует и язвенная лимфома, которая отличается высокой агрессивностью и быстротой распространения.

Симптомы
Общие симптомы, которые характерны для всех форм лимфомы (увеличенные лимфоузлы , температура , потливость ) свойственны и для лимфомы желудка. Также эта форма лимфомы сопровождается и специфичной симптоматикой, которая проявляется со стороны пищеварительной системы.

Различают следующие специфические симптомы лимфомы желудка:

• Боли. На начальных этапах больные ощущают периодические боли слабой или средней интенсивности в области живота. После приема пищи у многих пациентов болевой синдром усиливается. По мере роста лимфомы болезненные ощущения становятся более ощутимыми и постоянными.
• Тошнота, рвота. Чувство тошноты и рвота часто беспокоят пациентов с лимфомой желудка. Проявляются эти симптомы, как правило, после приема пищи, особенно после переедания (даже легкого ). В тех случаях, когда опухоль затрагивает кровеносные сосуды, в рвоте присутствуют кровяные сгустки.
• Ухудшение аппетита. У пациентов с этой болезнью аппетит становится вялым, так как они стараются избегать приемов пищи, чтобы не вызвать рвоту. Присутствие опухоли в желудке провоцирует быстрое ложное насыщение, поэтому количество потребляемой пищи значительно сокращается.
• Потеря веса. Скудный рацион ведет к тому, что больные с лимфомой желудка начинают стремительно терять вес, доходя порой до критических значений. Анорексия (патологическая худоба, опасная для жизни ) является частой проблемой пациентов с этой патологией, особенно на поздних стадиях.

Прогноз
Прогноз при этом заболевании считается наиболее благоприятным в сравнении со многими другими типами лимфомы. При выявлении опухоли на первой стадии и получении компетентного лечения, 95 процентов больных достигают стойкой ремиссии (затихание симптомов ), которая может продолжаться без обострений 5 и более лет. При второй стадии вероятность успешного излечения достигает 75 процентов. Продолжительность жизни в 5 и более лет при 3 и 4 стадии болезни отмечается примерно у 10 процентов всех больных.

Лимфома селезенки

Лимфома селезенки относится к редко встречающимся заболеваниям в и равной степени диагностируется как у мужчин, так и у женщин разного возраста. Кроме взрослых, эта патология встречается и у детей. Лимфома селезенки относится к опухолям с вялотекущим характером и в большинстве случаев выявляется при проведении профилактических осмотров.

Классификация
Поражение лимфатических структур селезенки может быть как лимфомой Ходжкина, так и неходжкинской лимфомой. Первый вид заболевания чаще встречается у пациентов мужского пола в возрасте от 15 до 50 лет. Симптомы при лимфоме Ходжкина проявляются только к моменту завершения второй стадии заболевания.
Неходжкинская лимфома селезенки характеризуется диффузным прорастанием в кровеносные сосуды, что провоцирует внутренние кровотечения . Опухоль достаточно быстро увеличивается в размерах и поражает другие органы.

Симптомы
На первых стадиях лимфома селезенки редко проявляется какими-либо очевидными признаками. Первые выраженные симптомы начинают беспокоить пациента спустя несколько месяцев (а иногда лет ) после дебюта болезни. Увеличиваясь в размерах, опухоль начинает давить на расположенный рядом желудок и кишечник, поэтому основные признаки проявляются со стороны этих органов.

Пациенты отмечают чувство быстрого насыщения и ухудшение аппетита, в связи с чем теряют в весе, испытывают слабость . Такие общие симптомы как увеличение температуры и ночная потливость также характерны для лимфомы селезенки. В зоне подреберья с правой стороны больные испытывают чувство тяжести, к которому со временем присоединяется болевой синдром. Показательным симптомом для лимфомы селезенки является аномальное увеличение органа на поздних стадиях.

Прогноз
Лимфома селезенки относится к опухолям с благоприятным прогнозом. При правильно проведенной терапии даже на 3 стадии заболевания стойкая ремиссия (затихание симптомов ) отмечается у 75 процентов пациентов. Вероятность неблагоприятного исхода значительно увеличивается, если в опухолевый процесс вовлекаются и другие органы. В таком случае продолжительность жизни больного сокращается и примерно в 70 процентах случаев не превышает 5 лет.

Лимфома кишечника

Лимфома кишечника среди всех диагностируемых злокачественных опухолей занимает порядка одного процента. Заболевание является характерным для мужчин, чей возраст варьирует в диапазоне от 50 до 60 лет. В 80 процентах случаев лимфома локализуется в тонкой кишке, 20 процентов опухолей обнаруживается в толстом кишечнике.

Классификация
Лимфома кишечника может быть как лимфомой Ходжкина, так и неходжкинской лимфомой. Опухоли кишечника классифицируются также по своей структуре. Кроме того, лимфомы такого типа имеют особенный топографический критерий.

Лимфома Ходжкина, как правило, отличается изначально большими размерами и может одновременно поражать отделы толстого и тонкого кишечника. Для этой опухоли характерно многовариантное проявление. Новообразование может принимать вид полипов (возвышаться над слизистой ), прорастать внутрь слизистых тканей или образовывать язвы. Пациентов с этой патологией в меньшей степени беспокоит диарея и связанные с ней осложнения, так как эластичность кишечника нарушается не так сильно, как при остальных видах этой лимфомы.

Неходжкинская лимфома может быть В-клеточной или Т-клеточной. При В-клеточной лимфоме в кишечнике образуются опухоли в форме полипов, которые могут быть как единичными (чаще в подвздошной кишке ), так и множественными. Характерными симптомами для этой формы лимфомы являются частые кишечные кровотечения и непроходимость кишечника . Т-клеточная лимфома отличается высоким уровнем агрессивности и чаще всего она поражает тонкий кишечник, откуда распространяется и на другие отделы желудочно-кишечного тракта. При этой болезни просвет кишечника перекрывается большой опухолью, что приводит к атрофии органа и, как следствие, к частой диарее и другим осложнениям.

В зависимости от структуры существуют следующие формы лимфомы кишечника:

• Узловая. Внешне такая опухоль напоминает узел и может быть как в единственном, так и во множественном числе. Характерным свойством этой лимфомы является быстрый период развития.
• Диффузная. Такая форма опухоли больше характерна для неходжкинской лимфомы. Она прорастает сквозь кишечную стенку и поражает прилегающие ткани.
• Рассеянная. Представляет собой несколько опухолевидных образований, которые могут быть расположены с некоторым отдалением друг от друга, что провоцирует большие сложности с диагностированием. Рассеянная лимфома кишечника отличается медленным ростом и скудной симптоматикой.

По топографическому признаку выделяют лимфому западного типа, которая диагностируется у жителей западной части Европы. Располагается эта опухоль в большинстве случаев в подвздошной кишке, начинает расти в слое, который находится под слизистой, а затем разрастается на всю кишечную стенку. Свойственной западной лимфоме характеристикой является быстрое проникновение в селезенку. Также выделяют лимфому, которая характерна для населения Среднего Востока и Северной Африки. Эта разновидность лимфомы образуется в проксимальном отделе кишечника и двенадцатиперстной кишке.

Симптомы
Заболевание обладает рядом специфических симптомов, которые проявляются со стороны кишечника. Из-за роста опухоли тонус стенок кишечника снижается, что провоцирует диарею, которая носит постоянный характер. Частый жидкий стул становится причиной синдрома мальабсорбции (нарушенного переваривания и всасывания пищи ). При этом синдроме значительно увеличивается количество кала, он приобретает кашеобразную консистенцию, становится зловонным. На фоне всего этого пациент теряет в весе, доходя иногда до опасных для жизни форм истощения.

При лимфоме кишечника в каловых массах могут присутствовать слизистые сгустки, которые являются отмершим эпителием, чье массовое отторжение спровоцировано усиленным ростом и размножением бактерий . Также больные отмечают боли в животе , иногда кишечные кровотечения. Существуют и другие, характерные для лимфомы кишечника, симптомы.

Различают следующие специфические признаки лимфомы кишечника:

• ощущение полного живота;
• слабые боли ниже пупка;
• повышенное газообразование и, как следствие, вздутый живот ;
• запоры (на поздних стадиях заболевания ), которые могут продолжаться 1 – 2 недели.

Такие общие симптомы как увеличенные лимфатические узлы, субфебрилитет (стойкая температура в районе 37 градусав ) также характерны для лимфомы кишечника. Увеличиваются в большинстве случаев брыжеечные и забрюшинные лимфоузлы. Характерное для лимфомы увеличение шейных и подключичных лимфатических узлов при данном заболевании обнаруживается редко. Субфебрильная температура при лимфоме кишечника выражена более значительно, чем при других формах этой болезни, и отличается постоянством.

Прогноз
При выявлении на ранних стадиях и проведении компетентной терапии, достижение полной ремиссии (затихание симптомов ) происходит в 90 процентах случаев, среди которых только у 15 процентов происходят рецидивы (повторные обострения ) в ближайшие несколько лет.

Лимфома печени

Лимфома печени относится к распространенным патологиям, и среди всех случаев диагностированных лимфом на долю этого заболевания приходится 10 процентов. Средний возраст пациентов (чаще мужчин ) с этой болезнью колеблется от 50 до 60 лет. Лимфома печени очень редко носит первичный характер и встречается примерно в 15 процентах случаев.

Классификация
Лимфома печени очень редко носит первичный характер и среди всех эпизодов этой болезни на долю вторичных опухолей приходится примерно 85 процентов случаев. Первичная лимфома чаще всего диагностируется у больных, в анамнезе которых есть такие патологии как цирроз печени (разрушение здоровой структуры органа ), синдром иммунодефицита (СПИД ). Также первичная лимфома встречается у людей, которые перенесли операцию по пересадке печени.

Вторичная лимфома является дочерней опухолью новообразования, расположенного в другом органе. Опухоль может состоять из нескольких очагов или быть представлена одним массивным образованием.

Симптомы
Такие признаки лимфомы как ночные поты и субфебрильная температура, отмечаются примерно у половины пациентов. Если заболевание носит первичный характер, то увеличение лимфатических узлов может быть слабым или отсутствовать вообще. Картина специфических симптомов лимфомы печени очень обширна и имеет схожие черты с гепатитом и другими патологиями печени.

Существуют следующие специфические симптомы лимфомы печени:

• Тошнота. Относится к ранним признакам болезни, проявляется чаще в утреннее время, вне зависимости от приемов пищи. С прогрессированием болезни к тошноте присоединяется регулярная рвота, которая становится причиной сильного похудения пациента.
• Малокровие. Проявляется чувством зябкости в конечностях, постоянной слабостью и вялостью. Такое состояние при лимфоме не устраняется приемом препаратов, которые традиционно выписывают при анемии .
• Боли. Болевые ощущения при лимфоме печени беспокоят больного под ребрами с правой стороны. На начальных стадиях боль провоцирует прием алкогольных напитков, жирной пищи, некоторых лекарств. Впоследствии этот признак проявляется без причин и особенно сильным становится в ночное время.
• Увеличение печени. Этот симптомом выявляется при пальпации (ощупывании ). Орган достигает таких размеров, что начинает выступать под ребрами. При пальпации обнаруживается плотная бугристая поверхность.
• Расстройство стула. При лимфоме печени больной может испытывать как сильные трудности с опорожнением кишечника, так и обильный водянистый стул. Запор может продолжаться 1 – 2 недели, а потом резко, без видимых причин, смениться диареей.
• Желтушность. При первичных стадиях болезни отмечается легкое пожелтение кожи и глазных склер. Причиной этому является повышенный уровень билирубина в крови, который возникает из-за плохой работы печени. По мере роста опухоли желтоватый оттенок становится все более насыщенным.
• Изменение цвета мочи и кала. Этот признак проявляется на поздних стадиях лимфомы печени. Каловые массы становятся более светлыми (иногда практически белыми ), а цвет мочи, наоборот, темнеет.
• Изменение пристрастий к еде. У многих пациентов с этим заболеванием отмечается неприязнь по отношению к мясу и продуктам с повышенной жирностью.
• Мелкие кровоизлияния на животе. На кожных покровах живота у больных с поражением печени присутствуют мелкие сосудистые звездочки, которые по мере распространения опухолевого процесса формируют сплошную сеть. Часто пациентов также беспокоят кровотечения из носа.
• Увеличение живота. На последних стадиях болезни в организме пациента нарушается отток жидкости, из-за чего в брюшной полости скапливается вода.

Прогноз
При диагностике заболевания на начальных стадиях (что случается достаточно редко ) лечение заканчивается успешным исходом в 70 процентах случаев. При проведении лечения на 2 стадии болезни, положительных результатов удается достичь в 60 процентах случаев. При 3 стадии достижение стойкой ремиссии (затихание симптомов ) наблюдается у 30 процентов пациентов. Лимфома печени быстро растет и при отсутствии лечения, требуется всего несколько месяцев, для того чтобы начальная стадия болезни перетекла в завершающую.

Лимфома брюшной полости

Лимфома брюшной полости – это группа заболеваний, под которой объединены поражения лимфатических структур тех органов, которые находятся в брюшной полости. Состав органов брюшной полости включает кишечник, желудок, поджелудочную железу , селезенку, печень.

Симптомы
Характер признаков заболевания зависит от того, какой конкретно орган был поражен лимфомой. Но существуют и общие признаки, которые характерны почти для каждого органа брюшной полости, пораженного лимфомой.

Различают следующие признаки лимфомы брюшной полости:

• чувство ложного насыщения после приема даже небольших порций пищи;
• болевые ощущения в области живота (локализация болей зависит от того, какой орган поражен );
• тошнота, рвота, ухудшение аппетита ;
• проблемы с дефекацией (может проявляться продолжительными запорами, и/или регулярной диареей );
• вздутый живот из-за усиленного газообразования.

Также для лимфомы брюшной полости характерны и общие для всех лимфом признаки, а именно увеличенные лимфатические узлы, субфебрилитет, ночные поты.

Прогноз
Благоприятность исхода при лимфоме брюшной полости зависит от пораженного органа, своевременной диагностики, состояния иммунной системы больного. Наиболее положителен прогноз при лимфоме селезенки и желудка, так как такие опухоли отличаются невысокой агрессивностью. Самым неблагоприятным является прогноз при лимфоме печени, потому что новообразования в этом органе отличаются стремительным темпом роста.

Лимфома легких

Лимфома легких относится к распространенным патологиям и среди всех опухолей легких занимает ведущее место. Среди всех экстранодальных лимфом (тех, которые появляются за пределами лимфатического узла ) лимфома легких также занимает главную позицию. Как правило, лимфома поражает бронхи или паренхиму легкого. В большей степени обнаруживается у пожилых людей, но когда речь идет о вторичной форме, выявляется и у маленьких детей.

Классификация
Как и в случае с другими органами, лимфома легких может быть первичной или вторичной. Наиболее частым вариантом первичной лимфомы легких является лимфосаркома (неходжкинская лимфома ). Развивается заболевание на фоне хронических инфекций респираторной системы или аутоиммунных болезней. Эта разновидность лимфомы легких отличается низкой степенью зловредности (медленно растет ), но в некоторых случаях без понятных причин она может трансформироваться в агрессивную, быстро распространяющуюся на соседние органы, опухоль. Лимфома Ходжкина также может поражать легкие и по своей форме может протекать в нескольких видах.

Существуют следующие формы лимфомы Ходжкина в легких:

• Узловатая. Заболевание развивается с образованием одного или нескольких узелков в нижней доле легкого. Увеличиваясь, опухоль начинает сдавливать бронхи, что приводит к развитию гнойного бронхита , который сопровождается сильной одышкой (в состоянии покоя и при движении ), появлением гноя в отхаркиваемой при кашле мокроте , плохим запахом изо рта .
• Перибронхиальная. При этой болезни на бронхах формируются тяжи (продольные уплотнения ), которые склонны к увеличению и могут распространяться на альвеолярные перегородки (фрагменты легкого ). В таком случае высок шанс развития интерстициальной пневмонии , для которой характерен несильный сухой кашель, выраженные боли в груди , увеличение концевых фаланг пальцев (пальцы Гиппократа ).
• Милиарная. При этой разновидности лимфомы на поверхности легкого появляется россыпь мелких узелков, которые прорастают в легочную ткань.

Симптомы
Первые признаки заболевания проявляются достаточно поздно, и бессимптомный период может продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет. Клиническая картина сочетает как общие признаки лимфомы (субфебрилитет, потливость ) так и специфические симптомы, которые проявляются поражением дыхательных путей.
Больных беспокоит сухой кашель, который может сопровождаться отхаркиванием сгустков крови, одышка, боли в грудной клетке. Поражение легких нарушает функцию респираторной системы, поэтому у пациентов часто отмечаются рецидивирующие (повторяющиеся ) случаи бронхита, плеврита и других инфекционных заболеваний.

Прогноз
При своевременно выявленной лимфоме Ходжкина в легких доля пациентов, которые достигают стойкой ремиссии (затихание симптомов ) без рецидивов (повторных обострений ) на протяжении многих лет (иногда десятилетий ), достигает 95 процентов. Если лечение было начато на 2 – 3 стадии, количество больных с положительными результатами варьирует от 60 до 70 процентов. При неходжкинской лимфоме легкого прогноз менее благоприятен. Доля пациентов с успешными результатами при условии раннего лечения, равна примерно 70 процентам.

Лимфома средостения

Лимфома средостения – это поражение лимфатических структур тех органов, которые входят в состав средостения. Само средостение представляет собой область в грудной клетке, границей которой спереди является грудная клетка, сзади – грудной отдел позвоночника . По бокам средостение ограничено плеврой, снизу – диафрагмой, сверху – верхней линией грудной клетки. Эта зона охватывает вилочковую железу, пищевод, трахею, бронхи, сердце . Также в средостении располагается множество крупных кровеносных сосудов (сонных артерий, легочных артерии и вен ), нервов и лимфатических узлов. Лимфома средостения является заболеванием, которое характерно для молодых пациентов, в возрасте от 20 до 40 лет.

Классификация
Среди всех лимфом средостения с одинаковой частотой встречаются как первичные, так и вторичные новообразования. Поражения лимфатической ткани органов средостения могут быть представлены лимфомой Ходжкина или неходжкинской опухолью.

Лимфома Ходжкина отличается смазанной симптоматикой и относительно латентным (медленным течением ). Диагностируется преимущественно у молодых пациентов. Неходжкинская лимфома средостения может диагностироваться и у пожилых пациентов. Таким опухолям свойственен быстрый рост и метастазирование в другие органы. Признаки неходжкинской лимфомы средостения проявляются раньше и более выражено. Такие опухоли достаточно чувствительны к химиотерапии и другим консервативным методам лечения.

Симптомы
Лимфомы средостения на ранних стадиях протекают практически без симптомов, особенно это касается лимфомы Ходжкина. Затем возникают свойственные всем лимфомам признаки – незначительное увеличение температуры, потливость, зуд , утомляемость . Лимфатические узлы в зоне шеи и подмышек увеличиваются достаточно сильно. Часто уже на ранних стадиях появляется сухой кашель, который впоследствии дополняется такими признаками как осиплый голос, чувство нехватки воздуха, трудности с глотанием. Также, в зависимости от формы лимфомы и стадии, могут проявляться и другие симптомы.

Различают следующие симптомы лимфомы средостения:

• выраженный венозный рисунок на груди, из-за расширенных вен, которые проступают через кожу;
• одутловатость лица, отечность шеи;
• расстройство голосовой функции (недостаточная сила голоса, искажение тембра );
• першение, ощущение инородного тела в горле;
• синеватый оттенок кожи.

Прогноз
При проведении компетентного лечения в случаях с локальной лимфомой (когда опухоль не распространилась на другие органы ), что больше характерно для лимфомы Ходжкина, количество пациентов с успешными результатами лечения достигает 90 процентов.

Лимфома кожи

Лимфома кожи относится к заболеваниям, свойственным пожилым людям. Случаи выявления этой патологии в более молодом возрасте, а также у детей тоже существуют, но встречаются достаточно редко. Данное заболевание проявляется опухолью на кожных покровах, которая сформирована злокачественными клетками.

Классификация
В зависимости от типа клеток, из которых формируется новообразование, различают Т-клеточные и В-клеточные лимфомы кожи. Т-клеточные лимфомы обладают разной формой проявления, и в зависимости от этого критерия делятся на несколько видов.

Существуют следующие виды Т-клеточной лимфомы кожи:

• Узелковая. При этой патологии на коже пациента появляются россыпи небольших узелковых образований желтоватого или розового оттенка с плоским верхом. Высыпания могут самостоятельно пропадать или уменьшаться в размерах, а затем восстанавливаться. С прогрессированием болезни узелки увеличиваются в размерах и темнеют.
• Мелкоузелковая. Этот вид лимфомы кожи является одним из самых редких. Характерное проявление патологии – мелкие пузырьки на коже, которые сливаются между собой, образуя крупные шелушащиеся бляшки. Через некоторое время на поверхности шелушений появляются более крупные узелки, которые постепенно начинают замещаться участками омертвевшей ткани.
• Бляшечная (1 степень ). При этой форме лимфомы на коже появляются желтые бляшки, размер которых может достигать 10 – 15 сантиметров в диаметре. Образования на коже склонны к увеличению. По мере развития болезни бляшки исчезают, а на их месте появляются темные участки с атрофированной кожей, которая напоминает папиросную бумагу.
• Бляшечная (2 степень ). На долю этого вида лимфомы (также называется грибовидным микозом ) приходится порядка 25 процентов всех эпизодов лимфомы кожи. Сначала на поверхности кожи появляются пятна малинового цвета, поверхность которых шелушится. Спустя время образования на коже принимают форму плоских опухолей (иногда эта стадия наступает спустя несколько лет ), которые покрываются язвами.
• Эритродермическая. Этот вид лимфомы (также известен под названием синдром Сезари ), как правило, развивается на фоне продолжительной экземы или нейродермита . Для патологии свойственно длительное течение, которое может продолжаться 10 – 15 лет. Кожные покровы пациента отекают, а на их поверхности появляются участки с покраснением, покрытые белыми крупными чешуйками.

В-клеточные лимфомы могут протекать в виде бляшечной или узелковой формы. В первом случае на коже появляются пятна, которые затем принимают форму опухоли. При узелковом типе В-клеточной лимфомы на коже проступают узлы полушаровидной формы, которые могут быть размером с грецкий орех.
Среди всех лимфом кожи на долю Т-клеточных опухолей приходится около 70 процентов. Количество эпизодов с В-клеточными лимфомами составляет порядка 25 процентов. В остальных случаях опухоли относят к лимфомам, которые не поддаются классификации.

Симптомы
Кроме характерных высыпаний, лимфома кожи обладает рядом других симптомов. Так, все виды Т-клеточных опухолей сопровождаются сильным зудом с начальных стадий заболевания. При В-клеточной лимфоме зуд возникает только к третьей стадии. Локализация кожных изменений может быть различной. При эритродермической форме первоначально зуд и красные пятна появляются на нижних конечностях, а затем распространяются по всему телу, включая и волосистую часть головы. Для этого типа лимфомы также характерно выпадение волос , атрофия ногтевых пластин, выраженное увеличение лимфатических узлов. При бляшечной форме высыпания чаще всего локализуются на груди и между лопатками на спине, при узелковой форме первичные кожные изменения появляются на ногах.

Прогноз
Достижение стойкой ремиссии (затихание симптомов ) возможно в тех случаях, когда терапия была начала на 1 или 2 стадии заболевания. При выявлении лимфомы кожи на 3 или 4 этапе развития прогноз считается неблагоприятным, и наступление летального исхода возможно в течение 2 лет.

Лимфома мозга

Лимфома головного мозга – редко выявляемое заболевание, доля которого составляет 3 процента среди всех опухолей центральной нервной системы злокачественного и доброкачественного типа. Чаще всего лимфома является вторичной опухолью, то есть метастазом новообразования из другого органа. В случае с первичной лимфомой она редко поражает другие системы организма, но при этом отличается высоким уровнем агрессивности. Чаще чем у остальных лимфома мозга диагностируется у пациентов с синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД ).

Классификация
Существует 3 типа лимфомы головного мозга, каждый из которых обладает как различиями, так и схожими характеристиками.

Различают следующие виды лимфомы мозга:

• Ретикулосаркома. Редко встречающаяся форма лимфомы мозга. Положительно реагирует на лучевую терапию , поэтому при своевременном обнаружении прогноз для пациента благоприятный.
• Микроглиома. Среди всех лимфом головного мозга на долю микроглиомы приходится порядка половины случаев. Опухоль отличается высокой степенью агрессивности и почти не поддается лечению.
• Диффузная гистиоцитарная лимфома. Также относится к агрессивным опухолям и отличается стремительным ростом. Несмотря на это, при вовремя начатом лечении шансы на достижение стойкой ремиссии (затихание симптомов ) достаточно высоки.

Симптомы
На начальных стадиях лимфома головного мозга проявляется минимальным количеством симптомов, которые слабо выражены и возникают периодически. Как правило, это головные боли , которые не проходят после приема традиционных лекарств против головной боли. Также больной может ощущать слабую сонливость и перепады настроения без видимых на то причин.

По мере роста опухоли перечень симптомов увеличивается. Следует отметить, что эта форма лимфомы обладает одной из наиболее многообразных клинических картин, так как головной мозг контролирует множество функций и органов. Характер симптомов во многом зависит от того, в какой части мозга располагается опухоль.

Различают следующие симптомы лимфомы головного мозга:

• ухудшение зрения и/или слуха, речи (особенно характерно при поражении лобной доли мозга );
• повышенное внутричерепное давление ;
• проблемы с памятью;
• нарушение координации движений;
• нечеткость сознания, галлюцинации ;
• скопление жидкости в мозге (выявляется при обследованиях ).

На финальных стадиях лимфома головного мозга ведет к полному изменению личности, часто с деградацией. Пациент становится агрессивным и непредсказуемым, может не узнавать близких людей, совершать не поддающиеся логическому объяснению поступки.

Прогноз
Лимфома головного мозга относится к категории заболеваний с неблагоприятным прогнозом. Ухудшает ситуацию тот факт, что патологию редко диагностируют на начальных стадиях. При своевременно проведенном лечении примерно 75 процентов больных достигают продолжительной ремиссии (затихание симптомов ) при условии отсутствия других серьезных системных заболеваний. Для пожилых пациентов эта цифра сокращается до 40 процентов.

Диагностика лимфомы

Диагностика лимфомы основывается на детальном изучении истории болезни (анамнеза ), жалоб пациента (то есть характерных симптомов заболевания ), осмотре и проведении дополнительных исследований.

Частыми жалобами пациента с лимфомой являются:

• лихорадка;
• потливость;
• внезапное снижение массы тела;
• одновременное или постепенное увеличение лимфатических узлов в одной или нескольких областях.

Большую диагностическую ценность представляет осмотр больного. При этом особое внимание врач уделяет состоянию кожных покровов, а именно наличию на них сыпи расчесов, узелковых образований. При пальпации (медицинском ощупывании ) определяется число измененных лимфатических узлов, их локализация, размеры, спаянность между собой и окружающими тканями, а также степень болезненности. Пальпации должны подвергаться все доступные лимфатические узлы.

К обязательным для пальпации лимфатическим узлам относятся:

• затылочные;
• подчелюстные;
• шейные;
• надключичные и подключичные;
• подмышечные;
• локтевые;
• паховые;
• бедренные;
• подколенные.

Полученные во время осмотра данные в обязательном порядке дополняются и уточняются лабораторными и инструментальными исследованиями. Для этого проводится общий анализ крови , биохимическое исследование, рентген и, по возможности, специфические маркеры.

Дополнительные анализы в диагностике лимфомы

Анализы	Необходимые лабораторные показатели	Возможные изменения
Общий анализ крови	лейкоцитарная формула;	снижение эритроцитов крови и гемоглобина; снижение или, наоборот, повышение тромбоцитов; повышение эозинофилов и снижение лимфоцитов .
Биохимический анализ крови	общий белок крови и его отдельные фракции; билирубин; щелочная фосфатаза; лактатдегидрогеназа.	Повышение фермента лактатдегидрогеназы (ЛДГ ), щелочной фосфатазы (ЩФ ) и креатинина.
Специфические маркеры	бета2-микробулин.	Типичный маркер лимфомы. Концентрация данного маркера коррелирует со стадией заболевания - чем выше концентрация, тем тяжелее заболевание.
Рентген	Проводят в передней и боковой проекции.	Расширенная тень средостения, из-за образующих ее увеличенных лимфатических узлов.
Ультразвуковое исследование (УЗИ )	Печень, селезенка, почки , кишечник.	Проводится для определения степени распространенности патологического процесса, то есть с целью определить изменения в других органах.
Компьютерная томография (КТ )	Внутренние органы и периферические лимфатические узлы.	Проводится с целью определения структуры лимфатических узлов и более подробного изучения патологических изменений в органах.

Какой врач лечит лимфому?

По вопросу лечения лимфомы необходимо записаться к врачу-онкологу . В его компетенцию также входит диагностика заболевания. Врач-онколог может специализироваться на каком-то конкретном виде рака . Также онкологи бывают детскими и взрослыми, ввиду значительных различий между лимфомами у взрослых и детей.

Лечение лимфомы

Основными методами лечения лимфомы является лучевая терапия и химиотерапия. Также проводится комбинирование этих двух методов. Важно понимать, что только своевременное и адекватное лечение является залогом длительной ремиссии (затихание симптомов ).

Методами лечения лимфомы являются:

• Метод лучевой терапии - проводится у пациентов с первой стадией заболевания, без массивного поражения лимфатических узлов и без выраженных симптомов интоксикации .
• Химиотерапия – метод с применением специальных лекарственных средств, называемых противоопухолевыми средствами.

• Комбинированный метод (сочетание химиотерапии и лучевой терапии ) – проводится у больных со второй стадией лимфомы. Также рекомендуется пациентам с массивным поражением лимфатических узлов и выраженными симптомами интоксикации. На первом этапе проводят химиотерапию, которая может включать от 4 до 6 курсов.

Лучевая терапия при лимфоме

Лучевая терапия – это метод, в ходе которого используется гамма-излучение (рентгеновское излучение ). Целью этого метода, как и других, применяемых в лечении злокачественных новообразований, является уничтожение раковых клеток. При лимфоме Ходжкина (учитывая, что это первично-распространенное заболевание ) проводится радикальная программа лучевой терапии. Это значит, что облучению подвергается не только пораженные лимфатические узлы и органы, но и прилежащие лимфатические области. Проводится это с профилактической целью для максимального предупреждения рецидивов (повторного развития болезни ).

Химиотерапия при лимфоме

Химиотерапия – метод лечения рака, в основе которого лежит применение противоопухолевых лекарственных препаратов. Это та категория лекарственных средств, которая губительно воздействует на быстро делящиеся клетки (то есть клетки рака ). Противоопухолевые препараты также называются цитостатиками . Основная цель химиотерапии (как и других методов, используемых в онкологии ) – это достижение максимальной ремиссии (затихание симптомов ).

Выбор метода полностью зависит от вида и степени злокачественности лимфомы. При лимфоме Ходжкина – это всегда полихимиотерапия, то есть применение сразу нескольких препаратов. Существует две основные схемы лечения лимфомы Ходжкина.

Схемы лечения лимфомы Ходжкина

Название метода	Когда применяется?	Какие препараты включают?
Схема ABVD	Применяется при вялотекущих (индолентных ) формах с относительно благоприятным прогнозом.	доксорубицин на 1 и 14 день; блеомицин на 1 и 14 день; винбластин на 1 и 14 день; дакарбазин на 1 и 14 день.
Схема BEACOPP	Назначается при агрессивных формах с неблагоприятным прогнозом.	циклофосфамид на 1 день; доксорубицин на 1 день; этопозид на 1, 2 и 3 день; прокарбазин с 1 по 7 день; преднизолон с 1 по 14 день; винкристин на 8 день; блеомицин на 8 день.

При неходжкинских лимфомах принцип лечения зависит от морфологического вида опухоли и степени злокачественности. Чаще всего используется схема лечения ACOP, которая включает циклофосфан, доксорубицин, онковин, преднизолон. Курсы препаратов проводят каждые три недели.

Препараты при лимфоме

Препараты, применяемые при лечении лимфомы, называются цитостатиками. Эти препараты необратимо повреждают опухолевую ткань и препятствуют образованию новых раковых клеток. Цитостатики могут классифицироваться по нескольким принципам - по механизму действия, по химическому строению, по природе. Так, по происхождению все противоопухолевые препараты делятся на природные и синтетические.

К основным цитостатикам, применяемым в лечении лимфомы, относятся:

• антибиотики – доксорубицин, амсакрин, идарубицин;
• алкилирующие препараты – циклофосфан, хлорамбуцил;
• антиметаболиты – метотрексат , меркаптопурин;
• гормоны – преднизолон.

Где лечат лимфому?

Лимфому лечат в любом оздоровительном учреждении, в штате которого состоит врач-онколог. Именно этот специалист ставит пациента на учет, при обнаружении у него поражений лимфатической ткани. Как правило, работает онколог в больнице или клинике онкологического профиля, которая может быть государственной или частной. В периоды ремиссии (затихание симптомов ) пациентам с лимфомой рекомендуется посещение учреждений санаторно-курортного типа, где им оказывается поддерживающее лечение.

Народные средства при лимфоме

Народные средства при лимфоме не приносят положительного результата, а в некоторых случаях могут негативно повлиять на состояние пациента. Из нетрадиционных средств лечения популярными являются различные настойки для применения внутрь на основе таких токсичных продуктов как полынь или мухомор. Существует мнение, что в этих продуктах присутствуют клетки, останавливающие рост опухоли. Научных подтверждений этому предположению нет, а вот вероятность возникновения побочных эффектов достаточно высока, потому что и полынь и мухомор содержат много ядовитых веществ.

Другим популярным средством при лимфоме является чистотел . Это растение является активным стимулятором иммунной системы благодаря витаминам , которые в нем содержатся. Чистотел, равно как и другие препараты подобного рода, также может негативно отразиться на самочувствии больного, ведь факторы, стимулирующие рост и размножение раковых клеток не до конца изучены. Так, до недавнего времени существовало мнение, что раковым пациентам необходимо принимать много витаминов. На сегодняшний же день проводятся испытания, которые доказывают обратное. Поэтому при диагнозе лимфома не рекомендуются средства народной медицины , так как спрогнозировать реакцию опухоли на такие препараты невозможно.

Некоторым пациентам могут быть полезны народные препараты после удаления опухоли для восстановления энергетических и других ресурсов организма. Целесообразность приема таких средств, их состав и дозировку определяет только врач, который ориентируется на анализы и другие данные о больном. Самостоятельно принимать какие-нибудь средства категорически запрещается.

Питание при лимфоме

На сегодняшний день не существует диеты , разработанной конкретно для пациентов с лимфомой или в целом с раковыми заболеваниями. По поводу того, как должен питаться больной с онкологической опухолью, существует много теорий, но каждая из них обладает весомыми противопоказаниями. Единственное, на чем настаивают специалисты, это на то, что питание пациента с лимфомой должно быть разнообразным и полноценным и состоять из продуктов высокого качества. Также подчеркивается необходимость индивидуального подхода при составлении меню для каждого конкретного пациента.

Теории о питании для раковых больных
Одна из популярных теорий строится на том, что продукты, употребляемые пациентом, кормят, в первую очередь, не его, а онкологическое новообразование. Исходя из этого, при лимфоме и других формах рака больным предлагается соблюдать строгие диеты, а в некоторых случаях прибегать к частичному или даже полному голоданию . А в особо тяжелых случаях сторонники этой теории предлагают исключать не только питание, но и питьевую воду. Отказ от сбалансированного рациона – это быстрый путь к истощению организма, который и так ослаблен патологическим процессом и проводимым лечением. Поэтому самостоятельно (без контроля врача ) больным с лимфомой переходить на данную диету не рекомендуется.

Другая теория базируется на мнении, что лимфома использует энергию, которую получает при расщеплении глюкозы . Ориентируясь на это, авторы рекомендуют исключить из меню больного все источники углеводов (сахар, мед , мучные изделия ). Но при нехватке глюкозы организм начинает извлекать ее из безуглеводных веществ, что впоследствии может отрицательно сказаться на состоянии больного.

Существует также мнение о том, что пациенту с лимфомой необходимо получать ударные дозы витаминов, путем приема внутрь различных витаминных комплексов. Более современные исследования опровергают эту теорию. Рекомендации ведущих специалистов сводятся к тому, что все витамины раковые пациенты должны получать вместе с пищей. В случаях, когда у больного плохой аппетит , могут быть назначены витаминные препараты, но в небольших, контролируемых врачом, дозах.

Важность индивидуального подхода
Гибкий подход при составлении меню является основополагающим фактором диетотерапии при лимфоме. Так как таких опухолей существует большое количество, то и рекомендации по рациону не могут быть одинаковыми. Например, при увеличении опухоли в размере часто выявляется переизбыток соли в организме, что провоцирует застой жидкости и отеки. Поэтому одним из критериев диеты при лимфоме является уменьшение объема потребляемой соли. Но у некоторых пациентов заболевание сопровождается частой рвотой и/или диареей, что провоцирует нехватку соли в организме. В таком случае рекомендации по уменьшению соли в рационе будут неуместными. Исходя из всего этого очевидно, что предоставить полезные советы по питанию может только врач, которому известные нюансы анамнеза пациента.

Общие положения питания пациента при лимфоме
Современная диетология полагает, что не существует таких продуктов, которые нужно однозначно запретить употреблять пациентам с лимфомой. Большинству больных с этим заболеванием присуще ухудшение аппетита, поэтому их рацион должен быть максимально разнообразным и состоять из свежей, вызывающей у них желание поесть, пищи.

К пищевой продукции, потребление которой следует сократить при лимфоме, относятся изделия, в принципе, не рекомендуемые даже здоровым людям. Это полуфабрикаты (замороженные котлеты в панировке, пельмени, пицца ), фаст-фуд (хот-доги, гамбургеры ), еда быстрого приготовления (супы, пюре и другие блюда, для готовности которых их достаточно залить кипятком ). Вся эта продукция содержит много транс-жиров (маргарина, пальмового масла ), консервантов, химических добавок, которые провоцируют разные болезни. Витаминов в такой еде мало, а калорий предостаточно, что также является фактором в пользу того, чтобы сократить до минимума ее потребление.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

При лимфоме симптомы у взрослых и детей должны послужить поводом для обследования и начала лечения, потому очень важно знать «врага в лицо» и уметь определить первые признаки. Лимфома не является одним заболеванием, это группа гематологических болезней, происходящих с лимфатической системой. Проще говоря, это , который поражает клетки, поддерживающие функции иммунной системы. Для того чтоб понять, что это за патология, необходимо знать общие сведения заболевания – откуда берет свое начало данный злокачественный процесс, какими характерными симптомами он проявляется, как диагностируют образование опухоли, и какие необходимы методы терапии.

Лимфатическая система выполняет очень важные функции:

1. Барьерную – лимфатический узел задерживает патогенные микроорганизмы и очищает лимфу, не допуская их распространения по организму;
2. Транспортную – благодаря лимфе питательные вещества доставляются из кишечника до тканей и органов, а также осуществляется транспортировка из тканей межклеточной жидкости;
3. Иммунную – лимфоциты борются с бактериями и вирусами, попадающими в организм.

Так как лимфатические сосуды есть по всему организму, при поражении онкопроцессом одного лимфатического узла, происходит быстрое распространение рака по организму, то и делает эту болезнь такой опасной.

С началом этой болезни всех пациентов интересует вопрос: лимфома – это рак или нет? К сожалению, это онкология, которая начинается из лимфоидной ткани, но иногда опухоль может возникнуть из перерожденных лимфатических клеток – лимфоцитов. В процессе развития лимфомы происходит поражение не только лимфатических узлов. Через лимфоток происходит распространение заболевания лимфома по телу человека, поражая другие лимфоузлы. Постепенно в процесс вовлекаются важные органы, и происходит даже поражение костного мозга.

Патологические лимфоциты во время болезни лимфомы начинают бесконтрольно делиться и накапливаться в лимфоузлах и органах, приводя к их увеличению и нарушению функциональности. Лечить лимфому необходимо в самые короткие сроки.

Данное заболевание может возникать у детей и взрослых любого возраста, пола и расовой принадлежности, независимо от их социального статуса. Процент выживаемости больных при болезни Ходжкина (лимфогранулематозе) составляет восемьдесят процентов, при клеточных НХЛ () выживает от двадцати до двадцати пяти процентов пациентов.

Причины

При болезни лимфома причины могут быть разнообразны, в зависимости от вида новообразования. В большинстве случаев, точных причин лимфомы, по которым могут возникнуть онкологические нарушения, выяснить не удается, однако есть некоторые факторы, вместе или по отдельности провоцирующие злокачественное перерождение клеток. Некоторые виды новообразований возникают из-за воздействия на организм вирусных (реже бактериальных) инфекций:

• вирус Эпштейна-Барра;
• вирус Т-клеточного лейкоза;
• вирус герпеса восьмого типа;
• гепатит C;

В группу риска входят люди, работающие на вредных производствах, например, занимающиеся химической промышленностью, так как канцерогены и мутагенные вещества способствуют развитию патологии. Помимо этого заболеванию подвержены люди, бесконтрольно принимающие цитостатические препараты, а также прошедшие ионизирующее облучение при лучевой терапии других онкологий, таких как рак легких, рак головного мозга, рак кишечника и др. Не исключено воздействие и других факторов:

• длительного приема препаратов, которые угнетают иммунную систему, например, после пересадки донорских органов;
• генетических заболеваний (врожденная телеангиэктазия, синдром Клайнфельта и т.д.);
• аутоиммунных патологий – системной красной волчанки, трофических язв, ревматоидного артрита, синдрома Шегрена.

Есть еще масса факторов, которые имеют большое значение в вопросе о причинах возникновения лимфомы у взрослых и детей.

Классификация

При лимфоме классификация зависит от морфологического и иммунологического строения опухоли. Бывают следующие виды лимфом:

• неходжкинские лимфомы;
• крупноклеточная и мелкоклеточная лимфома.

При мелкоклеточной лимфоме поражаются мелкие клетки лимфатической ткани, при крупноклеточной – крупные. Классификация лимфом в зависимости от степени агрессивности:

1. Индолентная (вялая) – прогноз на жизнь несколько лет;
2. Агрессивная – прогноз несколько недель;
3. Высокоагрессивная – несколько дней.

Разновидностей патологии в зависимости от места расположения лимфатической системы или органа, который она поразила, много. Бывает:

• лимфома почки;
• лимфома молочной железы (груди);
• лимфома костного мозга;
• первичная лимфома ЦНС (центральной нервной системы).

Опухоль может локализоваться в брюшной полости, на шее, на ногах, в разных отделах позвоночника. Опухоль в лимфоузлах шеи считается самой распространенной. Бывает лимфома в крови, в области легкого, сердца, селезенки. Часто встречаются мозговые поражения. При постановке диагноза лимфомой серой зоны называется болезнь, когда по тем или иным причинам не удается выяснить первичный очаг поражения.

Фолликулярная лимфома

Самая легкая разновидность неходжкинской лимфомы. Обладая низкой злокачественностью, этот вид опухолей, все-таки, является опасным из-за длительного бессимптомного течения. Чуть позже начинают увеличиваться лимфоузлы, возникает потливость, лихорадка, человек становится слабым. Очень часто люди не придают значения данным симптомам, считая их проявлением обычного простудного заболевания, а опухоль в это время поражает всё больше областей организма, доходя до костного мозга.

Неходжкинские лимфомы

По-другому неходжкинские лимфомы называются лимфосаркомами. Эта группа онкологии включает в себя больше, чем тридцать болезней. Клетки онкопроцесса накапливаются в органах, имеющих лимфоидную ткань, а также в лимфатических узлах, после чего срастаются между собой и образуют опухолевые массы. Постепенно в опухолевый процесс вовлекаются новые органы, системы, кровь, мозг, кости, ткани легких, печени и т.д. В одних органах опухоли растут медленно, в других быстро увеличиваются.

Лимфома Ходжкина

Другое название лимфомы Ходжкина – лимфогранулематоз. Отличия лимфогранулематоза (лимфомы Ходжкина) от неходжкинских опухолей колоссальные, ведь опухоль не поражает внутренние органы. Данный вид патологии является неопластическим процессом, который развивается в лимфоузлах и характеризуется возникновением новых клеток. Патология диагностируется чаще у людей в возрасте двадцати пяти лет. Распространены случаи, когда данная болезнь протекает совместно с гепатитом четвертого типа (вирусом Эпштейна-Барра).

Симптоматика этой формы лимфомы разнообразна, все зависит от того, где находится первичный источник онкопроцесса. Опухоль чаще всего локализуется в области шеи, но может возникать и в паху, под челюстью, над ключицей. Лечение при такой патологии комбинированное, оно состоит из лучевой и химической терапии. Ремиссии (затихание) болезни продолжительные, в большинстве случаев, онкология излечима полностью.

Стадии

Стадия – это этап развития опухолевого новообразования. Все стадии лимфомы обладают специфическими характеристиками, которые обозначают, какой возраст имеет новообразование, насколько распространился опухолевый процесс и на какую степень поражен организм. Определение стадии помогает докторам подобрать оптимальную тактику терапии и составить прогноз на жизнь пациента. Всего у болезни есть четыре стадии.

1. Первая стадия является начальной. Во время нее поражается один лимфоузел (реже несколько, расположенных в одной зоне, к примеру, шейные или паховые лимфатические узлы). Также опухоль, которая поразила один орган и не затронула лимфоузлы, относится к первой стадии. Такие опухоли локальные, они не метастазируют в другие системы, ткани и органы человека.
2. При 2 стадии опухолевый процесс поражает два или больше лимфоузла, находящихся на одной стороне от диафрагмы, которой врачи «разделяют» тело человека на две половины по горизонтали. На данном этапе начинает более ярко проявляться клиническая картина, заставляющая человека обратиться к доктору и пройти обследование.
3. При лимфоме 3 стадии онкопроцес поражает два и больше лимфоузла, которые находятся по разные стороны от диафрагмы. Также возможен вариант поражения нескольких лимфатических узлов и одного органа, либо участка ткани. 3 стадия характеризуется выраженной симптоматикой.
4. Лимфома 4 стадии является диссеминированной опухолью, то есть такой, которая массово распространилась по организму. О последней и самой тяжелой степени можно говорить при поражении опухолью нескольких органов, находящихся далеко от первичного места возникновения онкологического процесса.

Симптомы

Симптомы лимфомы зависят от локализации и стадии лимфомы. Изначально больной может не замечать признаков лимфомы, так как на раннем этапе она может проявляться незначительными симптомами, например, температурой, кожными высыпаниями, другими незначительными изменениями кожи, что больной может принять за ОРВИ, аллергию и иные болезни. Увеличение лимфоузлов при лимфоме тоже начинается не сразу.

Первые признаки могут появиться на второй стадии. Это:

• снижение массы тела;
• чувство слабости;
• зуд на коже;
• болезненные ощущения;
• усиленная потливость и другие признаки заболевания в зависимости от локализации опухоли.

При первых симптомах лимфомы необходимо как можно скорее обследоваться.

Диагностика

Симптомы лимфомы, выявленные человеком на любом сроке заболевания, должны послужить поводом, чтобы обратиться к врачу и пройти обследование. Если диагностировать лимфому на раннем этапе развития, то у больного больше шансов на выздоровление. Диагностика лимфомы включает детальный сбор анамнеза, жалоб человека, внешний осмотр и дополнительные исследования.

Во время осмотра доктор обращает внимание на кожу пациента, под которой можно заметить уплотнения и узлы. С помощью пальпации определяется состояние лимфатических узлов – насколько они увеличены, имеют ли спайку друг с другом и окружающими тканями, отмечается ли прощупывание болью, сколько лимфоузлов поражено. Лимфатических узлов в организме человека более чем 10, но врачи смотрят и прощупывают все доступные лимфоузлы, находящиеся:

• на затылке;
• под нижней челюстью;
• на шее;
• под ключицами;
• в подмышечных впадинах;
• в локтевых сгибах;
• в паху;
• под коленом;
• в области бедер.

Кроме этих манипуляций, проводятся лабораторные и инструментальные исследования:

1. Биохимическое исследование;
2. Общий анализ крови;
3. Рентгенография;
4. Анализы на онкомаркер бета2-микробулин;
5. Ультразвуковое исследование внутренних органов;
6. Компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Во время диагностики лимфомы, которая поразила внутренний орган, проводится биопсия для забора ткани на гистологическое исследование.

Как лечить лимфому

Основными методами лечения лимфомы являются оперативное вмешательство, лучевая и химическая терапии. В качестве вспомогательной терапии применяется народная медицина. Чем ниже степень злокачественности опухоли, тем выше шанс на выздоровление. Лимфома 4 стадия практически не поддается лечению и часто рецидивирует. Первая стадия лечится оперативным путем, поскольку область поражения небольшая. Химиотерапия при лимфоме проводится на всех стадиях. Некоторые виды опухолей не поддаются лечению при помощи облучения.

Химиотерапия

Химиотерапия при лимфоме подразумевает прием противоопухолевых медикаментов, губительно воздействующих на патологические клетки. Химиотерапевтические препараты имеют название цитостатики и применяются для обеспечения длительной ремиссии. Лечение неходжкинской опухоли зависит от того, какой морфологический вид имеет новообразование и насколько оно злокачественно. Курсы химиотерапии проводятся один раз в три недели, чтобы дать организму время на восстановление.

Лучевая терапия

При лучевой терапии пациента облучают гамма-излучением (рентгеновским). Данный метод позволяет уничтожить раковые клетки. Если у больного диагностирована самая распространенная опухоль Ходжкина, то человеку назначают радикальную программу облучения, подразумевающую облучение не только пораженной, но и прилегающих лимфатических областей. Это позволяет сократить риск развития рецидива болезни.

Оперативный метод

Хирургическое вмешательство проводится при одиночной опухоли внутренних органов. Во время операции доктор иссекает ткани, пораженные опухолью и близлежащие группы лимфатических узлов. Если у больного возникает выраженный спленизм (состояние, при котором нарушаются функции селезенки, вследствие чего, она начинает разрушать не только атипичные, но и нормальные клетки), удаляется и селезенка. Хорошей эффективностью обладает пересадка костного мозга.

Народные средства

Лечение лимфомы народными средствами проводится в качестве вспомогательной и профилактической терапии от рецидива. С помощью настоев, настоек и отваров можно снизить негативное действие химических препаратов и облучения. Лечение народными средствами включает использование ягод годжи и грибов – чаги, рейши, кордицепса. В сушеном виде эти ингредиенты можно найти в аптечных пунктах и на рынках. Применение любых средств народной медицины необходимо согласовывать с лечащим доктором. Важно помнить, что народные средства не могут заменить основное лечение – операцию, химическую и лучевую терапию.

Осложнения

Химиотерапия при лимфоме приводит к ряду осложнений:

• язвы на слизистых оболочках;
• понижение аппетита;
• потеря волос;
• повышенная восприимчивость к инфекционным заболеваниям;
• склонность к кровотечениям;
• быстрая утомляемость.

Крупная опухоль под воздействием химиотерапии может распасться, поразив почки, УНС и сердце продуктами распада и нарушая их функциональность. Для смягчения такого явления необходимо выпивать в день большой объем жидкости.

Частое осложнение – рецидив лимфомы, который может наступить уже спустя полгода после терапии. При раннем рецидиве меняется схема химиотерапии, при позднем (спустя год и более) повторяется та же схема. Инвалидность при лимфоме дается в зависимости от морфологического и иммунологического типа опухоли, степени ее злокачественности, эффективности терапии, длительности ремиссии и осложнений.

Диета

Питание при лимфоме должно корректироваться, так как многие продукты при опухолях в лимфатической системе запрещены. Диета при лимфоме исключает употребление жирного красного мяса, консервантов, продуктов с химическими добавками, копченостей, газированных напитков, алкоголя и любых вредных продуктов.

Особенно тщательно нужно отнестись к питанию при химиотерапии лимфомы. Так как лечение подразумевает прием агрессивных химических препаратов, питаться необходимо такими продуктами, в которых максимум полезного. При этом, потребление калорий должно быть такое, чтобы покрывало, но не превышало энергетические затраты организма.

Рацион после химиотерапии должен способствовать восстановлению систем и органов, на которые пришлось негативное воздействие лекарственных препаратов с химическим составом. Наиболее полезными после лечения являются:

• свежие фрукты, овощи и зелень, особенно, богатые витамином C;
• диетическое мясо – крольчатина, телятина, индейка, конина;
• злаки – пшеница, рожь, овес, ячмень, рис, просо;
• кисломолочные продукты – йогурт, кефир, ряженка, творог;
• продукты с высоким содержанием фосфора и железа.

Питание больного должно быть легкоусвояемым, сытным и полезным. Во время лечения доктор должен дать рекомендации по поводу диеты и рассказать, каким продуктам отдать предпочтение, а от каких отказаться.

Сколько живут с лимфомой

Когда начинается лимфома прогнозы жизни напрямую зависят от ее вида:

• при фолликулярной лимфоме прогноз превышает 70%;
• при Т-лимбластной и периферической Т-клеточной НХЛ – 30%;
• при патологии легких и слюнных женщин – более 60%;
• при раке груди, костной ткани, ЦНС, яичников и яичек – до 20%.

Помимо этого прогноз зависит от того, насколько своевременно было начато лечение и какой оно дало эффект:

• при полной ремиссии прогноз пятилетней выживаемости – 50%;
• частичная ремиссия дает 15% процентов;
• в случаях с низкозлокачественными опухолями прогноз составляет 80%, независимо от того, какой результат был получен при терапии.

Многое зависит от степени онкологического процента. Как правило, на четвертой стадии выживаемость низкая, так как опухолевые клетки распространились по всему организму.

Лимфома легких – злокачественное заболевание, характеризующееся поражением бронхолегочной системы. Патология диагностируется чаще всего у пациентов пожилого возраста. Но в последние десятилетия лимфома устанавливается и у детей. Лечение зачастую проводится при помощи хирургического вмешательства, а прогноз зависит от ряда факторов.

Что такое лимфома легких

Лимфома – рак легких. Патология относится к группе онкологических заболеваний и характеризуется поражением клеток лимфатической системы.

Основным симптомом является увеличение лимфоузлов, в тканях которых начинают накапливаться патологически измененные клетки. Это пораженные лимфоциты, нарушающие работу лимфатических узлов. С течение времени деление патологических клеток выходит из-под контроля, а заболевание развивается.

Отсутствие терапии приводит к возникновению множества осложнений, на фоне которых нарушается работа различных систем и органов.

Классификация

Лимфома легких в зависимости от ряда особенностей течения разделяется на несколько подвидов и форм.

Основная классификация заболевания выглядит следующим образом:

1. Лимфосаркомы. Также называются неходжинские лимфомы. Чаще всего являются первичными. В свою очередь, они разделяются на несколько форм.
2. Болезнь Ходжкина . Известна как лимфогранулематоз.
3. Плазмоцитома. Устанавливается в редких случаях чаще всего у пациентов мужского пола.
4. Вторичные лимфомы . Начинают формироваться при переходе патологически измененных клеток в другие органы из лимфатической системы.

Чаще всего диагностируется MALT-лимфома. Она располагается вне лимфатических узлов, отличается ограниченной локализацией. Опасность заболевания состоит в высокой вероятности поражения костного мозга.

MALT-лимфома устанавливается у пациентов, страдающих хроническими заболеваниями легких. Имеет меньшую степень злокачественности, в отличие от других типов новообразований лимфатической системы. В случае влияния ряда факторов может приобретать агрессивное течение. Точных причин ее перерождения не установлено.

Лимфогранулематоза легких имеет 3 формы.

Узловатый лимфогранулематоз

Характеризуется наличием нескольких узелков в легких. Они зачастую располагаются в нижней части органа. При разрастании оказывают влияние на бронхи, которые начинают сдавливаться. Это провоцирует появление неприятных симптомов. При диагностике устанавливается гнойный бронхит или пневмония.

Экссудативная форма

Проявляется в виде гранулематозной пневмонии.

Перибронхиальная болезнь

Носит название лимфома Ходжкина. Отличается наличием гранулематозных тяжей, очаг которых находится в бронхах. При разрастании новообразования затрагиваются перегородки легочных альвеол. В результате развивается интерстициальная пневмония.

Курс терапии зависит от формы и стадии развития заболевания. Для установления точного диагноза специалист назначает ряд диагностических мероприятий. Только на основе полученных результатов определяется курс лечения.

Причины лимфомы легких

Лимфома легких относится к группе онкологических заболеваний и имеет схожие причины развития с другими типами новообразований злокачественного течения.

Основной причиной формирования узелков на поверхности органа является длительное воздействие токсических веществ, частички которых попадают в легкие при вдохе. Опасность несут химические средства, удобрения для растений, растворители и вещества, используемы на производствах.

В некоторых случаях веществ, входящие в состав удобрений, могут оставаться в пище. Именно поэтому причиной развития лимфомы может стать и употребление вредных продуктов.

Большую роль в развитии патологии играют и аутоиммунные заболевания. К ним относятся ВИЧ, СПИД и другие.

По результатам исследований было отмечено, что оказать негативное воздействие и спровоцировать развитие патологически измененных клеток может и длительное использование иммуносупрессивнной терапии.

Лимфома легких также устанавливается и у пациентов, которые перенесли операцию по трансплантации костного мозга или внутренних органов.

Рак легких диагностируется и на фоне заболеваний, причиной которых становятся хромосомные аномалии.

По результатам исследований также удалось установить, что развитие злокачественного образования может быть спровоцировано и вирусными заболеваниями, такими как герпес 8 типа.

Влияние на возникновение патологии оказывает и табачный дым. Он при вдыхании попадает непосредственно в легкие и содержит множество вредных веществ.

Кроме этого, у многих пациентов с установленной лимфомой легких, близкие родственники страдали подобным заболеванием. Таким образом, роль в формировании патологии играет и генетическая предрасположенность.

Клиническая картина

Лимфома легких, как и все подобные заболевания, развиваются продолжительное время, особенно первичные новообразования. На начальном этапе развития они имеют бессимптомное течение.

Рак может не выявляться долгое время и диагностироваться случайным образом при проведении исследований по поводу других патологий. По данным исследований, бессимптомное течение может быть на протяжении от нескольких месяцев до 10 лет.

С течением времени появляются симптомы, схожие с обычным простудным заболеванием. Пациенты жалуются на повышенную утомляемость, мигрень, боли в мышечной ткани, недомогание.

При отсутствии терапии болезнь прогрессирует, а новообразования разрастаются, поражая все большие участки тканей легких. Возникают признаки обструкции легких. Лимфома сопровождается рядом симптомов:

1. Кашель. Наблюдается выделение небольшого количества мокроты. На последних стадиях развития слизь приобретает гнойный характер.
2. Отдышка. Проявляется при выполнении физических упражнений, подъема по лестнице. Но со временем носит постоянный характер.
3. Кровь в мокроте.
4. Слабость. Она постоянная. Быстро наступает усталость.
5. Повышение температуры тела. Является признаком инфекционного поражения или наличия воспалительного процесса доброкачественного характера.
6. Повышенное потоотделение. Наблюдается преимущественно в ночное время.
7. Снижение аппетита. В результате отмечается стремительная потеря веса.
8. Зуд кожных покровов.
9. Возникновение опухолевидного образования. Поражение затрагивает паховые, шейные лимфоузлы. Но при пальпаторном исследовании болезненные ощущения отсутствуют.

Отличительной чертой лимфомы является возникновение боли в области лимфатических узлов после употребления спиртных напитков. Лимфома также характеризуется увеличением печени и селезенки. В результате человек ощущает дискомфорт, появляются колики и боль распирающего характера.

С течением времени образуются метастазы в органах пищеварительного тракта, спинном и костном мозге. Под их влиянием происходит нарушение работы щитовидной железы и яичек.

Если наблюдается развитие плазмоцитмы, клиническая картина скудная. Заболевание диагностируется чаще всего у мужчин. Представляет собой узел, вокруг которого ткань не подвержена изменениям. Отличается продолжительным развитием.

Когда наблюдается только один узел, то после его удаления, наступает полное выздоровление. Но при наличии большого количества образований прогноз неблагоприятный.

Диагностика

При появлении симптомов лимфомы легких специалист назначает ряд диагностических мероприятий, которые помогут поставить точный диагноз. Основным методом является рентгенологическое исследование грудной клетки. Благодаря снимкам врач устанавливает наличие изменений в тканях легких.

Также с целью определения степени и характера развития показано проведение:

1. Компьютерной томографии. Позволяет получить послойные снимки легких, на основе которых устанавливается размеры, структура и локализация новообразования.
2. Биопсия. Тонкоигольная биопсия проводится для забора биологического материала. Процедура осуществляется при помощи специального оборудования, которое позволяет взять часть ткани образования. В дальнейшем материал отправляют на обследование.
3. Цитологическое исследование. Назначается для установления характера течения заболевания.
4. Анализ крови. По результатам определяется наличие воспалительного процесса и изменений в составе.
5. Пункция спинного мозга. Назначается при первичном образовании.
6. Ультразвуковое исследование. Показано при подозрении на распространение метастазов.

Специалист также проводит и дифференциальную диагностику. Это обусловлено тем, что лимфома легких схожа по клиническим признакам с туберкулезом, саркоидозом и рядом других патологий.

На основе полученных результатов врач устанавливает точный диагноз, характер, степень, форму течение патологии, а также определяет курс терапии.

Лечение лимфомы легких

Терапия при диагностировании лимфомы легких проводится в зависимости от стадии и других особенностей течения заболевания. Лечение может осуществляться при помощи хирургического вмешательства, лучевой терапии или химиотерапии.

Зачастую они назначаются в комплексе. На начальной стадии развития рака легких показано проведение лобэктомии – удаление части органа, пораженной патологическими клетками. В случаях, когда они затрагивают весь орган, назначается пневмоэктомия.

До хирургического вмешательства и после процедуры пациенту назначается лучевая терапия. Она помогает исключить метастазирования в соседние ткани и органы, а также уничтожить раковые клетки. Курс лечения составляет до трех недель и определяется лечащим врачом.

При тяжелом течении патологии, когда наблюдается двустороннее поражение легкого, специалист принимает решение о трансплантации органа. Операция дорогостоящая и сложная. Но даже несмотря на это, не является гарантией полного выздоровления.

Химиотерапия назначается в комплексе с другими способами лечения и в качестве консервативного метода. Показаниями к проведению являются двустороннее поражение, наличие генерализованного процесса и агрессивное течение рака легких.

В зависимости от клинической картины и стадии развития могут быть назначены обезболивающие лекарственные средства или наркосодержащие.

Возможные осложнения и последствия

Продолжительность жизни пациента напрямую зависит от осложнений и результатов лечения. Последствия рака легких сказываются на дальнейшей жизни человека. По результатам исследований, одной из основных причин смертности являются вторичные опухоли. Так же летальный исход наблюдается при прогрессировании заболевания.

На фоне рака легких часто диагностируется нарушение работоспособности щитовидной железы. У 17% пациентов устанавливается гипотиреоз. Рак щитовидки развивается в 3-6% случаев.

Последствием развития новообразования в тканях легких является воспаление миокарда. Наблюдаются и перикардиты. Заболевания протекают без симптомов и наблюдаются больше чем у половины пациентов, которым была проведена лучевая терапия. Патологии отмечаются при проведении ультразвукового исследования, когда приобретают острое течение.

Воспаление стенки альвеол легких также является одним из последствий лимфомы. Наблюдаются рестириктивные фиброзы хронического характера. Заболевания проявляются у 20% пациентов. Но в случае, когда используются современные методы лучевой терапии, симптомы патологий возникают только в 5 процентах случаях.

У мужчин и женщин на фоне лимфомы легких отмечается нарушение работы половых желез. Но заболевания проявляются чаще всего у мужчин. Сопровождается ярко выраженными симптомами интоксикации. По результатам спермограммы также отмечаются различные нарушения больше чем у половины пациентов мужского пола. При этом признаки интоксикации сопровождаются стремительным снижением веса.

Опасным и распространенным последствием лимфопролиферативного заболевания легких является формирование вторичных новообразований. К ним относятся лейкозы, неходжкинские лимфомы, при которых развитие заболевания происходит в результате изменения лимфоидных клеток кроветворного ростка. Повышается риск развития рака молочных желез у женщин, желудка, меланомы.

На фоне лимфомы легких значительно снижается иммунитет человека. В результате могут развиваться инфекционные заболевания, которые приобретают острое и тяжелое течение.

Прогноз и меры профилактики

На сегодняшний момент пятилетняя выживаемость при лимфоме легких при условии своевременной диагностики и незамедлительного лечения составляет от 70 до 80%. В случаях, когда по истечении пяти лет ремиссия сохраняется, заболевание считается полностью вылеченным. Рецидивы отмечаются в 30-35% случаев.

Специальных мер профилактики лимфомы легких не существует. Специалисты рекомендуют соблюдать следующее правила:

1. Отказаться от вредных привычек. Именно курение играет важную роль в развитии заболевания. Следует снизить количество или полностью исключить спиртные напитки.
2. Правильно питаться. В рационе должны быть свежие овощи и фрукты. Они помогают поддержать иммунитет и не допустить развитие инфекционных поражений, которые могут стать одной из причин формирования злокачественного новообразования. Отказаться нужно и от вредной пищи, в состав которой входит большое количество ароматизаторов, красителей и канцерогенов.
3. Заниматься спортом. Физические нагрузки помогают предотвратить образование застойных процессов не только в легких, но и других органах.

Лимфома легких – опасное заболевание, которое имеет несколько форм и отличается бессимптомным течением на первых стадиях. При отсутствии терапии симптомы ярко выражены, а риск развития осложнений достаточно высок. Именно поэтому не следует затягивать с лечением. Необходимо регулярно посещать врача с целью профилактических осмотров и при появлении симптомов обращаться к специалисту.