Бред величия или мания величия - особенность самосознания и поведения личности, характеризующаяся крайне выраженной переоценкой своей значимости, известности, власти, политического влияния. Непрофессиональный термин« мания величия » обычно употребляется в быту и является ошибочным. Термин« мания» применяется к состоянию неадекватно приподнятого настроения, сопровождающегося повышенной двигательной активностью, а также ускоренными темпами мышления и речи. Страдающий бредом величия человек, при этом, в действительности может быть важной фигурой.
Бред величия - это психическое расстройство, одна из форм бреда. Для человека, страдающего этим психическим расстройством, характерно болезненное стремление выделиться из общей среды, быть исключительным, важным. Больные с бредом величия считают себя особенными, обладающими редкими талантами, властью, богатством и т. п. Они не осознают своих психических проблем, и поэтому не обращаются за медицинской помощью.
Бред величия в современной психиатрии не считается отдельным психическим расстройством, а рассматривается как его симптом. Бред величия может возникнуть на фоне (маниакально-депрессивный психоз), а также различных маниях, прогрессивном параличе и при органических поражениях мозга.
Причинами бреда величия могут быть:
- генетическая предрасположенность;
- шизофрения;
- неврозы, психозы;
- травмы головного мозга;
- детские моральные травмы;
- сифилис в анамнезе.
Заболевание проявляется в чрезмерной концентрации больных на собственном« я». Они считают себя гениальными, неотразимыми и пр. И переубедить их в обратном невозможно. Эти люди требуют повышенного к себе внимания, восхищения, одобрения.
Не всегда бред величия имеет ярко выраженные симптомы, поэтому правильный диагноз может поставить только высококвалифицированный врач. Следует знать, что обычная завышенная самооценка может перерасти в манию величия. Такой риск также выше у людей, имеющих патологическое стремление к совершенству и лидерству.
Основные проявления бреда величия:
- бредовые идеи возникают при ясном сознании;
- резкие перепады настроения;
- эгоцентризм;
- нарушения сна;
- чрезмерно высокая самооценка.
Важно знать, что бред величия может быть проявлением параноидной шизофрении.
Лечение бреда величия
Лечение бреда величия зависит от клинических проявлений, и оно должно быть обязательно комплексным, то есть, сочетать в себе фармакотерапию и немедикаментозные методы лечения. Так как, заболевание является проявлением какого-либо психического расстройства, то, прежде всего, нужно начинать с лечения этого заболевания. Фармакотерапия предполагает применение антипсихотиков, а для профилактики назначают препараты лития.
В клинике« Психическое здоровье» используются методики, которые дают хорошие результаты при любой клинической ситуации. Если Вы заметили, что у ваших близких появились признаки бреда величия, необходимо срочно записаться на консультацию в нашу клинику.
Не медлите с обращением к специалисту!
Мания величия – это психическое расстройство маниакального ряда, которое принадлежит к бредово-аффективным идейным концепциям. Мания величия, возникающая на различных этапах, присуща нескольким рядам патологий.
Мания величия имеет несколько терминологически обусловленных значений. Многие используют эту терминологию для обозначения каких-то зазнавшихся индивидуумов. Имеется тенденция, что мания величия присуща значимым индивидуумам, хотя в истинном контексте нет завышенной самооценки. Максимальное завышение самооценки – инверсия максимально заниженной, именно поэтому мания величия у индивидуумов без психопатологии является психопроявлением защитной реакции.
Что такое мания величия?
Данное расстройство в контексте психиатрической патологии имеет несколько значений.
Мания величия – это бред, который включает идеи собственного достоинства, величия, особо значимого происхождения, реформаторства, богатства. Нередко мания величия может считаться парафренным синдромом, который является заключительным этапом параноидного бреда и считается прогностически неблагоприятным исходом.
Мания величия – это также бытовой термин, который используется для слишком величественных, зазнавшихся людей. Чаще всего это используется в негативном свете и показывает, что индивидуум хочет выделяться. Это состояние выглядит совершенно нелепо, поскольку обычно никто не признает какие-то излишние заносчивости в поведении.
Завышенность самооценки может иметь также терминологию мегаломании, когда идеи величия просто затмевает все, что есть в жизни, при этом индивидуум неспособен адекватно оценивать окружающее. Эта патология экспансивная и захватывает каждую линию жизни человека.
Диагностические мероприятия для мании величия не составляют труда, но только в случае попадания в правильное русло. Индивид может иметь мегаломанические идеи разного рода и не всегда возможно отличить их, а иногда нужно действительно проверять слова индивидуума, поскольку он может иметь разного рода корни или действительно может быть бизнесменом. Сам индивид, понимая свою проблему, может умело ее скрывать и не выказывать идеи, притворяясь абсолютно не величественным. Но стоит потянуть за бредовую ниточку и появится возможность поподробнее расспросить пациента.
В том числе и величия, имеют нейрокогнитивное происхождение, когда нейромедиаторная активность нарушается. Проблемы познавательного нарушения и самооценки быстро вскрываются наружу, что связано с когнитивными нарушениями и изменением работы мозга.
Страдает манией величия пациент с индивидуальными проблемами. Многие психические нарушения не могут не проявиться подобными расстройствами. Агрессивность индивидуумов способна скрыть их манию или наоборот сделать их агрессивными в связи с манией.
Страдает манией величия индивид обычно во время приподнятого настроения. При этом из-за глубокого перевозбуждения эти идеи могут совершенно разрываться, а мышление может становиться совершенно непоследовательным. Мания величия у мужчины весьма распространена в контексте психических расстройств.
Страдает манией величия обычно индивид возрастом до двадцатилетия. При этом люди менее подвержены мании величия в старшем возрасте. Мания величия у индивидуумов творческих профессий может быть особенностью восприятия мира.
Этапы формирования мании величия имеют несколько фаз. Сначала индивидуум просто стремится к яркости, выделению из толпы, он стремится доказать свои идеи, некоторые свои мысли. Далее проявляется мегаломаническое поведение, что ведет к отталкивающему антисоциальному поведению. Далее уже формируется полноценная мания величия, которая может дать инверсию в депрессию.
Причины мании величии
Признаки мании величия не являются основой патологии, это симптом, который позволяет заподозрить ряд патологий, проявляющихся таким расстройством. Мания величия у мужчины является более распространённой патологией, что связывают с нейромедиаторными особенностями и распространённостью мании, как патологии у мужчин. Формирование данного расстройства зависит от множества факторов:
Генетическая предрасположенность – основополагающий фактор, который все же не провоцирует саму манию величия, но провоцирует расстройства, в составе которой есть эта мания. ЦНС нередко страдает от различных заболеваний, в составе которых может быть и мания величия. При этом наиболее основополагающим становится сбой в нейромедиаторных системах, что и приводит к мании величия.
БАР – это патология, которая наиболее сильно ассоциируется с манией величия. Ведь именно это расстройство имеет в своем составе манию с такой симптоматикой. Но даже при этой патологии такое расстройство наиболее сильно проявится при БАР первого типа и гораздо меньше при БАР 2 из-за наличия гипоманий, а не классических маний.
Также нередко имеет в своей структуре манию величия, но такого не бывает на первой стадии. Сначала формируется параноидная бредовая фабула, которая с течением времени переходит в парафренный бред с совершенно абсурдной манией величия, которая в итоге заканчивается специфическим недоумством.
Венерическая патология – также может иметь в своей симптоматике манию величия на последней своей стадии. Это формируется при стадии нейросифилиса, когда сифилис возможно обнаружить только в спиномозговой жидкости.
Признаки мании величия нередко формируются у зависимых: алкоголиков и наркоманов. Множественно пережитые эйфорические состояния со временем вредно влияют на структуры мозга, меняют ее. Мания величия у мужчин часто сопровождается психопатией. – это пограничное расстройство, которое в своем составе может иметь множество синдромальных состояний. Формирование таких патологий имеет как генетический, так и воспитательный аспект.
Неврозоподобные состояния также нередко имеют в своем составе подобного рода расстройства. Невротические состояние имеют тенденцию перебирать на себя множество симптомов, что связано с полиморфизмом симптоматики и зависимостью от психотравмирующей ситуации.
Повреждения ГМ, например, при ЧМТ. Это может вести к , который быстро формирует разного вида бредовые проявления, в том числе и мании величия. Нередко также может появляться мания величия при старческих деменциях, особенно при растормаживании лобной коры.
Воспитание также может иметь значимое влияние на индивидуума. Детские унижения могут инверсированно повлиять на индивидуума и спровоцировать манию величия во взрослом возрасте. Также излишне необоснованные похвалы могут провоцировать подобные заблуждения индивидуума о своей значимости. , как особенность развития личности, также имеет в своем составе манию величия, что изрядно раздражает окружение.
Симптомы мании величия
Признаки мании величия не всегда очевидны, поскольку бывают просто заносчивые индивидуумы, что не является значимым для такого рода расстройства. Именно поэтому некоторые подобные изменения характера можно просто банально пропустить.
Прогрессирование патологии провоцируют индивидуума к расстройствам, которые в своем составе имеют манию величия. При этом человек заостряет внимание на собственной значимости, чем порой несказанно «выбешивает» окружающих. При этом все действия начинают закручиваться вокруг индивидуума, что постепенно приводит к полному зацикливанию и невозможности больше поддерживать какие бы то ни было темы.
Эгоцентризм – это просто ключевой симптом мании величия, который не может не удивлять и не поражать окружающих. Все обращения к окружающим базируются лишь на его исключительности и нацелены на проявления своего ЭГО. Постепенно критичность к своим действиям и проявлениям уменьшается, и патология прогрессирует. При этом вся симптоматика становится яркой и развернутой.
Завышенная самооценка начинает проявляться не только в виде самоуверенности, но и в требовательном абсурдном отношении к окружающим. При этом индивидуум ни за что не признает в себе какие бы то ни было недостатки.
Чрезмерно искаженная патологическая болезненная активность, проявляющаяся в излишней ненужной и не к месту повышенной возбудимости и деятельности. Может проявляться в разных аспектах жизни, но всегда имеет негативное значение. Эта активность просто непереносима и истощающая для нормального человека и нередко длится сутками, просто блокируя все потребности. Колебания настроения, зависимо от базовой патологии, могут иметь огромные и значимые скачки, которые сильно отбрасывают индивидуума в трудоспособности и деятельности.
Поскольку самокритика со временем и течением патологии полностью атрофируется, человек становится не только не восприимчив к критике, но еще и воспринимает ее агрессивно. В связи с недержанием аффекта индивид не может сдерживать побуждения к агрессивным тенденциям. Скачки настроения могут напоминать качели и не всегда очевидны их причины. Очень актуально отсутствие критики до полного отрицания и отторжения, пациент просто не слышит этого.
Сон – важный аспект, который влияет на полноценность бытия. Стоит отметить, что бессонница очень быстро подрывает нервную систему и ведет к полному истощению и изнеможению. Засыпания может изменятся зависимо от состояния. Самые опасные аспекты, сопровождающие манию величия, как и, впрочем, другие бредовые состояния — это тревога. Нельзя исключать тревожный компонент: он всегда усугубляет состояние пациента и требует купирования.
Мания величия у мужчин нередко имеет в контексте агрессивность, причем с разных позиций. Это может быть и сексуальная агрессия и физическая, и эмоциональная. Поведение имеет в своем составе некую нелепость и вычурность, которая быстро становится заметной. Иногда поведение становится в контексте бреда величественным, изысканным, с необоснованными тратами. Как крайняя степень всех этих проявлений формируется парафрения. При этом этапность можно обозначить зависимо от социоадаптации: на первом этапе полная работоспособность с легкой аффективностью; на втором индивидуум уже не может адаптироваться, лишь семья может закрывать на это глаза; а на последнем этапе даже ближайшие люди не могут выдерживать выраженной парафрении.
Лечение мании величия
Важно понимать, что не поддаются переубеждениям. Понимание этого важно, чтобы не поддать себя опасным тенденциям переубеждения такого индивидуума. Это может спровоцировать агрессивность, а в некоторых случаях даже привести к вплетению в бредовую концепцию, что небезопасно для доктора.
В первую очередь применяются нейролептические средства, с целью купирования продуктивной бредовой симптоматики и осаждения персонажа, особенно с выраженной манией. Подходят практически все нейролептические группы, главное подбирать индивидуально, титруя дозирование. К распространённым представителям входят: Еглонил, Сонапакс, Солерон, Оланзапин, Кветерон, Кветиапин, Азалептол, Азапин, Галоприл, Галоперидол, Труксол, Тизерцин, Рисполепт, Риспаксол, Рисперидон.
Помимо этого, в контексте мании с наличием повышенного настроения имеет смысл применять нормотимики: Вальпроаты, Вальпроком, Ламотрил, Карбамазепин, Ламотриджин.
Транквилизаторы нередко эффективны в качестве быстрого анксиолитика: Гидазепам, Сибазон, Диазепам, Димедрол. Очень важно держать стабильное настроение и противодействовать продукции, что позволит быстро реадаптировать индивидуума в социуме.
При бессоннице имеет смысл применять Имован, Сонован, Сонат, корректируя дозирование от 1/2 таблетки.
Психотерапия актуальна в качестве поддержания состояния. Помимо этого, имеет смысл применять успокоительные, а также физио- и трудотерапию. Особенно важно использовать анксиолитические процедуры, способствующие расслаблению и снятию тревоги.
Мании (маниакальные состояния) – вид психических расстройств, проявляющихся психическим и двигательным беспокойством разной степени выраженности и приподнятым настроением. Мании объединены общей чертой – повышенным вниманием и стремлением к чему-либо: собственной безопасности, значимости, сексуальному наслаждению, окружающим предметам или видам деятельности.
Характерные черты мании :
- Повышение настроения. Часто это беспричинное безудержное веселье, эйфория. Периодически его сменяют гнев, агрессия, озлобленность.
- Ускорение мыслительного процесса . Мысли приходят часто, между ними укорачиваются промежутки. Человек как бы перескакивает с одной мысли на другую. Ускоренное мышление влечет за собой речевое возбуждение (выкрики, несвязная речь). Люди с манией, как правило, многословны, охотно общаются на тему предмета влечения, однако из-за скачки мыслей и высокой отвлекаемости их становится сложно понять.
- Физическая активность – физическая расторможенность и высокая двигательная активность. У многих больных она направлена на получение удовольствия, с которым связана мания. Психомоторная активность может колебаться от некоторой суетливости до крайнего возбуждения и разрушительного поведения. Со временем у человека может появиться бесцельное метание, суетливость, быстрые плохо скоординированные движения.
- Отсутствие критического отношения к своему состоянию. Человек считает свое поведение полностью нормальным даже при наличии значительных отклонений.
Разнообразие маний.
Некоторые мании безобидны и являются личными особенностями человека, которые делают его уникальным. Например, меломания – чрезвычайная любовь к музыке или библиомания – сильное увлечение чтением и книгами. Другие же разновидности, как мания преследования и мания величия, являются серьезными расстройствами и могут свидетельствовать о психическом заболевании. В целом насчитывается около 150 видов маний.
Формы мании.
Разделяют 3 формы эпизодов мании в зависимости от выраженности психических изменений.
- Гипомания (легкая степень мании). Изменения продолжаются более 4-х дней:
- радостное, повышенное настроение, изредка сменяющееся раздражительностью;
- повышенная разговорчивость, суждения поверхностные;
- повышенная общительность, желание идти на контакт;
- повышенная отвлекаемость;
- повышение работоспособности и продуктивности, переживание вдохновения;
- повышение аппетита и сексуального влечения.
- Мания без психотических симптомов (простая мания) изменения продолжаются более 7-ми дней:
- повышенное настроение, иногда сменяющееся раздражительностью и подозрительностью;
- ощущение «скачки мыслей», большое количество планов;
- сложности с концентрацией внимания, рассеянность;
- поведение, выходящие за социально принятые нормы, безрассудность и раскованность, которые ранее не были свойственны;
- совершение неадекватных поступков, тяга к приключениям, риску. Люди берутся за непосильные проекты, тратят больше, чем зарабатывают;
- завышенная самооценка, уверенность в любви к себе;
- низкая потребность во сне и отдыхе;
- обостренное восприятие: красок, звуков, запахов;
- двигательное беспокойство, повышенная физическая активность, чувство прилива сил.
- Мания с психотическими симптомами . Требуется лечение в стационаре.
- бред (величия, преследования или эротический и т.д);
- галлюцинации, обычно «голоса», обращающиеся к больному, реже видения, запахи;
- частые перепады настроения от эйфории к гневу или отчаянью;
- нарушение сознания (онейроидное маниакальное состояние) – нарушение ориентации во времени и пространстве, галлюцинации, переплетающиеся с реальностью;
- поверхностное мышление – фиксация на мелочах и неспособность выделить главное;
- речь ускорена и малопонятна по причине быстрой смены мыслей;
- психические и физические нагрузки приводят к приступам гнева;
- в период возбуждения человек становится недоступен к общению.
Распространенность маний. 1% населения Земли пережил хотя бы один эпизод мании. По некоторым данным это число достигает 7%. Число больных, среди мужчин и женщин примерно одинаково. Большинство больных в возрасте от 25 до 40 лет.
Мания преследования
Мания преследования или бред преследования – психическое расстройство, при котором человека постоянно посещают мысли о том, что кто-то его преследует или следит за ним с целью нанести вред. Больной уверен, что недоброжелатель или группа лиц шпионит за ним, вредит, издевается, планирует обокрасть, лишить разума, убить.Мания преследования может быть самостоятельным психическим расстройством, но чаще является симптом других психических заболеваний. Бред преследования может быть признаком не только одноименной мании, но и паранойи и шизофрении. Поэтому такое состояние требует обращения к психиатру.
Причины
Мания вызывается совокупностью нескольких факторов, нарушающих работу мозга. Основные причины мании преследования :- Поражение головного мозга:
- Травмы;
- Энцефалиты инфекции головного мозга;
- Отравление :
- Алкоголем;
- Наркотиками – кокаином, марихуаной;
- Веществами с психостимулирующим эффектом – амфетаминами, опиатами, кортикостероидами, леводопой, бромокриптином.
- Психические заболевания:
- Психозы с параноидным синдромом;
- Органические изменения головного мозга связанные с нарушением работы сосудов:
- Старческие изменения;
- Атеросклероз сосудов головного мозга;
- Генетическая склонность. Врожденные особенности строения и функционирования нервной системы, которые сопровождаются появлением очагов возбуждения. Признаки бреда преследования у родителей с высокой вероятностью передаются детям. Кроме того манией преследования могут страдать люди, родители которых перенесли любое психическое заболевание.
- Неблагоприятная психологическая обстановка, стрессы, особенно пережитые нападения, покушения на жизнь и имущество.
- Подозрительность;
- Тревожность;
- Недоверчивость;
- Бдительность.
Психиатры рассматривают манию преследования как результат нарушения равновесия в мозге, когда в коре преобладают процессы возбуждения. Перевозбуждение определенных центров мозга вызывает повторяющиеся мысли об опасности и бред преследования. При этом процессы торможения нарушены, что приводит к выпадению некоторых функций мозга – снижению критичности мышления и способности к ассоциациям.
Симптомы
Мания преследования обычно начинается с того, что человек неверно истолковывает фразу, движение или поступок. Чаще всего расстройство провоцирует слуховой обман – человек слышит фразу, в которой ему содержится угроза, хотя на самом деле говорящий имел в виду совсем другое. Реальные конфликты или опасные ситуации гораздо реже дают старт заболеванию.Общие симптомы мании преследования
- Стойкие навязчивые идеи преследования , не исчезающие с изменением обстановки. Человек нигде не чувствует себя в безопасности. Больной убежден, что его недоброжелатели преследуют его повсюду.
- Неправильное толкование намерений. Мимика, интонация, фразы, жесты, действия окружающих (одного или многих) трактуются как проявления намерений, направленных против больного.
- Поиск недоброжелателей . В воображении больного преследователями могут выступать: члены семьи, соседи, коллеги, незнакомые люди, разведчики других государств, полиция, криминальные группировки, правительство. При тяжелой стадии (бред преследования при шизофрении) недоброжелателями представляются вымышленные персонажи: пришельцы, демоны, вампиры.
- Человек может четко указать мотивы недоброжелателей – зависть, месть, ревность.
- Самоизоляция в попытке скрыться от преследователей . Человек пытается спрятаться, найти безопасное место. Не выходит из дома, отказывается от общения, не отвечает на звонки, маскируется. Избегает общения с людьми, которые, по его мнению, могут желать ему зла.
- Сбор фактов и подтверждений своей правоты . Человек обращает пристальное внимание на окружающих, ища в них врагов. Следит за их действиями и мимикой.
- Нарушения ночного сна. При мании снижается потребность во сне. Человек может спать 2-3 часа в сутки и чувствовать себя полным сил.
- Угнетенное состояние, подавленность, раздражительность, вызванная страхом за свою безопасность. Они могут толкать человека на конфликты с окружающими или нерациональные поступки – уехать в другой город, никого не предупредив, продать жилье.
- Двигательное возбуждение часто сопровождает бред преследования . В период расстройства человек становится непоседливым, активным, иногда активность носит бестолковый характер (мечется по комнате).
К какому доктору обращаться
При подозрении на манию преследования необходимо обратиться к психиатру.Диагностика
1. Беседа с больным,
в ходе которой психиатр выявляет симптомы мании, собирает анамнез (жалобы, сведения о больном). Психиатр определяет характер бреда преследования, отношение человека к его болезни, что важно для установления стадии мании.2. Беседа с близкими и родственниками помогает выявить особенности поведения, незаметные самому больному. Например, когда появились первые признаки мании, предшествовали ли им стрессы и травмы, что изменилось в поведении.
3. Психологическое тестирование используется для сбора дополнительной информации об особенностях психики больного. Анализируя результаты тестов, врач получает представление о мышлении, памяти, внимании, особенностях эмоциональной сферы пациента.
Маниакальный эпизод диагностируют, если описанные симптомы мании (страх преследования, повышенная мыслительная и двигательная активность, перепады настроения) продолжаются более 7-ми дней подряд. При повторных эпизодах мании заболевание рассматривают как биполярное аффективное расстройство .
Инструментальные исследования для изучения особенностей работы мозга и выявления его патологий, которые могли бы вызвать похожие симптомы:
- Электроэнцефалография – измерение электрической активности головного мозга для оценки его работы, баланса процессов возбуждения и торможения.
- МРТ или КТ головного мозга – для выявления патологий сосудов головного мозга и опухолей.
Лечение
- Психотерапия при мании преследования
- Поведенческая психотерапия
Главным условием успешной психотерапии является признание психического расстройства. Человек должен понять, что он находится в безопасности, а навязчивые мысли о недоброжелателях – результат болезни. Они всего лишь след оставленный возбуждением, возникающим в разных участках мозга.
После того, как человек научился распознавать мысли о преследовании, его учат менять свое поведение. Например, если больному показалось, что в общественном месте он заметил слежку, то он должен не прятаться, а продолжать свой маршрут.
Длительность поведенческой психотерапии от 15 сеансов и более, пока не наступит значительный прогресс. Частота 1-2 раза в неделю. В большинстве случаев параллельно с психотерапией психиатр назначает лечение нейролептиками.
- Семейная терапия
Занятия проводятся 1 раз в неделю, курсом 5-10 сеансов.
- Медикаментозное лечение мании преследования
| Группа препаратов | Представители | Механизм лечебного действия |
| Галоперидол, Палиперидон, Рисперидон Конста, Флуфеназин | Снижают уровень возбуждения в мозге, оказывают успокаивающее действие. Уменьшают частоту появления мыслей о преследовании. | |
| Антипсихотики | Хлорпротиксен, Тиоридазин, Литосан, Литобид | Вызывают процессы торможения, успокаивают, не оказывая снотворного эффекта. Устраняют проявления мании, нормализуют психическое состояние. |
| Топирамат | Подавляет очаги возбуждения в головном мозге, блокируя каналы натрия в нейронах. |
В тяжелых случаях, при наличии бреда и галлюцинаций , когда человек представляет опасность для себя и окружающих или неспособен заботиться о себе самостоятельно, может потребоваться лечение в психиатрическом стационаре.
Мания величия
Мания величия,
правильнее бред величия – психическое расстройство, при котором человек приписывает себе популярность, богатство, известность, власть, гениальность.Идеи величия играют решающую роль в самосознании человека, накладывают отпечаток на его поведение и стиль общения с другими людьми. Все поступки и высказывания направлены на демонстрацию своей уникальности окружающим. Манией величия могут страдать действительно выдающиеся люди, тогда говорят о «звездной болезни». Однако в большинстве случаев больные не имеют способностей и достижений, в которые они верят. Этим мания величия отличается от хвастовства и завышенного самомнения.
Мания величия встречается гораздо чаще у мужчин и выявляется ярче и агрессивней. У женщин мания величия проявляется стремлением «быть лучшей во всем», одновременно достичь успеха во всех аспектах жизни.
Мания величия (бред величия) – может быть отдельным заболеванием или входить в число симптомов других психиатрических или неврологических болезней.
Причины
Причины мании величия до конца не установлены, но есть версия, что расстройство вызывается сочетанием нескольких факторов:- Завышенная самооценка, вызванная особенностями воспитания, когда родители злоупотребляли похвалой.
- Токсическое повреждение мозга:
- Алкоголем;
- Наркотиками;
- Лекарственными препаратами.
- Инфекционное поражение мозга:
- Туберкулезный менингит .
- Патологии сосудов, питающих мозг:
- Атеросклероз сосудов головного мозга;
- Травмы головного мозга приведшие к нарушению его функционирования.
- Стрессовые ситуации и психологические травмы , особенно перенесенные в детском возрасте.
- Наследственная предрасположенность . У значительной части больных родители страдали от психических расстройств. Особенности функционирования мозга заложены в генах и передаются по наследству.
- Психические заболевания :
- Паранойя;
- Маниакально-депрессивный синдром;
- Биполярно-аффективное расстройство;
- Аффективный психоз.
Симптомы
Основным признаком мании величия является уверенность больного в своей исключительности и величии. Он категорически отрицает все возражения, и не соглашается с тем, что его поведение выходит за границы нормы.Виды мании величия:
- Бред происхождения – больной считает себя потомком знатного рода или наследником известного человека.
- Бред влюбленности – у больного без всяких причин появляется уверенность, что он стал объектом обожания известного артиста, политика или человека высокого социального статуса.
- Бред изобретательства – больной уверен, что он выдумал или может создать изобретение, которое изменит жизнь человечества, избавит от войн, голода.
- Бред богатства – человек живет с мыслью, что владеет огромными суммами и сокровищами, при этом тратит значительно больше, чем может себе позволить.
- Бред реформаторства – больной стремится кардинально изменить существующий порядок в государстве и мире.
- Религиозный бред – человек считает себя пророком, посланником Бога, основателем новой религии. В ряде случаев ему удается убедить окружающих в своей правоте и собрать последователей.
- Манихейский бред – больной уверен, что за его душу ведут борьбу силы добра и зла, а результатом решающей битвы будет катастрофа вселенского масштаба.
- Мысли о собственной уникальности и величии, которые могут принимать одну из форм описанных выше.
- Самолюбование , постоянное восхищение своими качествами и достоинствами.
- Приподнятое настроение , повышенная активность, которые чередуются с периодами подавленности и пассивности. При прогрессировании мании смены настроения происходят все чаще.
- Повышенная речевая и двигательная активность , которая еще более усиливается при обсуждении темы мании.
- Потребность в признании . Больной при любом случае демонстрирует собственную уникальность и требует признания и восхищения. Если не получает должного внимания, то делается угрюмым или агрессивным.
- Резко негативное отношение к критике . Замечания и опровержения, которые касаются предмета мании, игнорируются, полностью отрицаются или встречаются приступом гнева.
- Утрата веры в собственную уникальность приводит к депрессии и может стать причиной попытки суицида.
- Усиление аппетита, повышение либидо и бессонница – результат возбуждения нервной системы.
Диагностика
1. Беседа с больным. Она особенно эффективна, если человек признает наличие расстройства, что редко бывает у больных манией. Человек описывает свое видение ситуации, мысли, которые стали его беспокоить, жалобы.2. Беседа с близкими людьми, которые могут описать особенности поведения больного, выходящие за рамки общепринятых норм, когда появились симптомы расстройства и что их спровоцировало.
3. Экспериментально-психологическое обследование или психологическое тестирование, которое включает в себя:
- Исследования памяти, мышления и внимания;
- Исследования эмоциональной сферы;
- Исследования структуры личности.
Эпизод мании величия диагностируют, если симптомы расстройства присутствуют более 7-ми дней.
Инструментальные исследования, необходимые для выявления органических поражений мозга:
- Электроэнцефалограмма исследование электрической активности мозга, которое помогает определить, насколько выражены процессы возбуждения в коре головного мозга, вызывающие манию.
- КТ или МРТ для установления нарушения мозгового кровообращения, черепно-мозговых травм и органических поражений мозга.
К какому врачу обращаться
Лечением мании величия занимается психиатр, поскольку только он имеет право назначать нейролептики, необходимые для лечения данного расстройства.Лечение
Основой лечения мании величия является прием нейролептиков. Психотерапия играет вспомогательную роль и, как самостоятельный метод, может быть использована только при легкой форме мании.Если вред величия является симптомом другого психического заболевания, то лечение основной болезни (психоза, шизофрении) устраняет проявления мании.
- Психотерапия мании величия
- Поведенческий подход совместно с приемом лекарственных препаратов позволяет свести проявления болезни к минимуму.
Человеку прививают общепринятые модели поведения, которые позволяют ему вернуться к обычной жизни: не реагировать агрессией на критику, не рассказывать незнакомым людям о своих успехах и достижениях.
Курс лечения включает от 10-ти и более еженедельных занятий.
- Семейная терапия
Для достижения результата необходимо от 5-ти занятий.
- Медикаментозное лечение мании величия
| Группа препаратов | Представители | Механизм лечебного действия |
| Нейролептики пролонгированного действия | Палиперидон, Кветиапин, Оланзапин, Флуфеназин, Рисперидон, Галоперидол-Деканоат | Снижают уровень процессов возбуждения в мозге, оказывают успокаивающее действие. Помогают устранить бред величия. |
| Антипсихотики | Хлорпротиксен, Тиоридазин | Вызывают процессы торможения в нервной системе, успокаивают, усиливают действие нейролептиков. |
| Противосудорожные лекарственные средства | Топирамат | Подавляет возбуждение в нейронах головного мозга, повышая эффективность нейролептиков. |
| Литийсодержащие препараты | Литосан, Литобид | Устраняют бред и оказывают успокаивающее действие. |
Для лечения мании величия рекомендуется один из нейролептиков и дополнительно один из препаратов других групп, представленных в таблице. Дозу препаратов и длительность приема психиатр определяет индивидуально.
Лечение в психоневрологическом стационаре необходимо в том случае, если человек не понимает тяжесть своего состояния и отказывается принимать препараты и посещать психиатра.
Ипохондрическая мания – маниакальная озабоченность собственным здоровьем, которая нарушает процесс мышления и накладывает отпечаток на поведение человека. От ипохондрии она отличается наличием «скачки мыслей», увеличением физической активности, безрассудным поведением и завышенным чувством собственной значимости.
Люди, страдающие ипохондрией, постоянно беспокоятся о состоянии своего здоровья, прислушиваются к телесным ощущениям и сигналам, приходящим от разных органов, воспринимают их как боль и другие признаки болезни. Эти ощущения вызывают сильную тревогу и страх мучений связанных с болезнью. Обдумывание вымышленных болезней и переживания по поводу собственного здоровья занимают основное место в мыслях ипохондриков, лишая их возможности получать удовольствие от жизни, вызывая подавленность и угнетенное состояние. При ипохондрии тяжелой степени человек может попытаться покончить с собой, лишь бы избавиться от мучений, связанных с болезнью.
Значительная часть ипохондриков увлекаются медициной и самолечением. Они читают специализированную литературу, смотрят медицинские передачи, много общаются на эту тему, обсуждая свои и чужие болезни. При этом, чем больше информации они получают, тем больше симптомов болезни находят у себя. Сходная ситуация бывает у студентов медицинских вузов на первых курсах, однако в отличие от ипохондриков, здоровые люди со временем успокаиваются, забывая о вымышленных болезнях. При ипохондрии же убедить в отсутствии заболевания может только врач и то не всегда или ненадолго.
Ипохондрия очень распространенная проблема. До 14% всех пациентов, обращающихся к врачам, составляют ипохондрики. Большинство больных - мужчины после 25-ти лет и женщины после 40-ка лет. Значительное количество ипохондриков среди подростков и пожилых людей, которые легко поддаются внушению.
Прогноз. У части людей расстройство проходит самостоятельно при улучшении эмоционального состояния. Большинство ипохондриков чувствуют улучшение в ходе работы с психологом. Около 15% не испытывают облегчения после лечения. Без помощи специалиста болезнь может прогрессировать от легких форм к тяжелым.
Причины
- Мнительность;
- Тревожность;
- Внушаемость;
- Впечатлительность.
- Расстройства психики , которые сопровождаются повышенным вниманием к своему здоровью:
- Невроз;
- Ранняя форма шизофрении.
- Переутомление , стрессы и хронические психотравмирующие ситуации, которые повышают уязвимость психики, способствуют развитию ипохондрии.
Симптомы ипохондрии
Больных ипохондрией отличают следующие признаки:- Самостоятельно ставят себе диагноз на основании информации полученной от знакомых или средств массовой информации. Активно собирают информацию о своем заболевании.
- Активно обращаются за помощью к врачам , подробно рассказывая о своих ощущениях и «приписывая» симптомы, которых нет. Подводят врача к постановке «необходимого» диагноза, называя соответствующие симптомы, почерпнутые из литературы.
- Занимаются самолечением , практикуют народные методы, принимают медикаменты на свое усмотрение или по совету знакомых.
- Содержание мыслей и разговоров вращается вокруг темы здоровья. Люди обращают особое внимание на медицинские статьи и передачи.
- Убежденность в наличии диагноза меняется от «возможно» до «точно есть». Таким образом, ипохондрия имеет циклическое течение.
- «Диагноз» может меняться в пределах одного органа язвенная болезнь, хронический колит, полипы кишечника, рак кишечника. Изредка болевые ощущения меняют свою локализацию: аппендицит, язва желудка.
- Высказывают жалобы на боли в разных органах. Могут действительно чувствовать их, либо приписывать для подтверждения диагноза. Наиболее частыми мишенями становятся сердечно-сосудистая система, органы пищеварения.
- Постоянно проверяют состояние организма . В поисках опухоли постоянно осматривают и ощупывают участок, в котором возникают неприятные ощущения, что может усугубить состояние.
- Избегают действий, которые, по их мнению, могут привести к прогрессированию болезни . Например, физической активности, переохлаждения.
- Ищут заверения, в том, что у них нет никакой болезни. Обращаются к врачам разных специальностей, сдают анализы, проходят различные инструментальные обследования (ЭКГ, УЗИ, гастроскопия). Спрашивают у знакомых, не выглядят ли они болезненно. Подобные заверения несколько уменьшают тревогу, но этот эффект сохраняется ненадолго. В этом проявляется сходство с обсессивно-компульсивным синдромом.
- Уделяют реальным заболеваниям меньше внимания, чем вымышленным.
В клинической психиатрии мания величия определяется как форма психопатологического состояния или одна из разновидностей аффективного синдрома, при котором человек имеет ложное убеждение в том, что он обладает выдающимися качествами, всемогущ и знаменит. Часто одержимый манией величия – при полном отсутствии каких-либо объективных оснований – настолько переоценивает важность и значение своей личности, что считает себя непризнанным гением .
Кроме того, могут быть иллюзии наличия близких отношений с известными людьми или фантазии о получении от высших сил специального послания и особой миссии, значение которой никто не понимает…
Эпидемиология
Согласно международным исследованиям, мания величия при наркомании и злоупотреблении психоактивными веществами возникает в 30% случаев, у пациентов с депрессией – в 21%.
При биполярном расстройстве психики данная патология развивается у пациентов младше 20 лет в 75% случаев, в равной степени у мужчин и женщин, а у лиц 30 лет и старше (на момент начала) – в 40%.
Кроме того, мания величия намного чаще развивается у людей, имеющих более высокий уровень образования, более эмоциональных и склонных к аффектации.
Причины мании величия
Психиатры признаются, что трудно определить конкретные причины мании величия. Одни считают данное психическое расстройство крайней степенью проявления синдрома нарциссизма; другие связывают ее с биполярными аффективными расстройствами (в стадии повышенной возбудимости) и утверждают, что чаще всего мании величия является симптомом параноидального типа шизофрении.
Очевидно, что это близко к истине, поскольку практически половина (49%) лиц, страдающих этой формой шизофрении, одержимы манией величия. Кроме того, отмечают коморбидность (т.е. сочетание патогенетически взаимосвязанных заболеваний) синдрома нарциссизма и биполярного расстройства: примерно у 5% пациентов с биполярным расстройством имеется нарциссическое расстройство личности. При этом оба заболевания потенцируют друг друга, и тогда может быть диагностирована мания величия (59%).
Среди основных причин мании величия также выделяют:
Поражение или анатомические аномалии головного мозга, в частности, его лобной доли, миндалевидного тела височной доли или коры теменной доли.
Генетически обусловленное повышение концентрации нейротрансмиттеров или изменение плотности дофаминергических рецепторов головного мозга. То есть патогенез психической патологии связан с тем, что в некоторых областям головного мозга имеется переизбыток нейромедиаторов дофамина при одновременном дефиците его рецепторов, и это приводит к сверхактивации или неадекватной активации конкретного полушария (как показали исследования, чаще всего, это левое полушарие). Среди причин мании величия 70-80% составляют именно генетические факторы.
Нейродегенеративные заболевания (болезнь Альцгеймера, болезнь Хантингтона, болезнь Паркинсона, болезнь Вильсона), хотя процент пациентов, у которых при данных диагнозах может развиваться расстройство психики в виде вторичной мании величия, относительно небольшой.
Наркомания, так как наркотические вещества вызывают наркоиндуцированный психоз (очень часто с бредом превосходства и всемогущества).
Применение некоторых лекарственных препаратов. В частности, это касается используемой для лечения когнитивных нарушений при болезни Паркинсона Леводопы (L-допы), отмена данного препарата изменяет моноаминергическую функцию дофаминовых медиаторов.
Факторы риска
Называют такие психологические и эмоциональные факторы риска возникновения данного патологического состояния психики, как:
Тяжелые депрессивные расстройства (при которых мания величия становится защитным механизмом психики);
-зацикленность на достижении наивысшего образовательного развития и социально-экономического статуса;
-длительное проживание в одиночестве, отсутствие семейно-родственных отношений.
Помимо этого, факторы риска развития вторичной мании величия зарубежные психиатры связывают с дефицитом витамина B12, тиреотоксикозом и карциноидным синдромом при наличии нейроэндокринных (продуцирующих катехоламины) опухолей.
Симптомы мании величия
Некоторые симптомы мании величия были названы в самом начале публикации. Остается добавить, что – помимо убежденности в своих экстраординарных способностях и глубоких познаниях – человек верит в собственную неуязвимость и считает, что не нуждается в других людях.
Первые признаки могут проявляться в виде постоянного желания быть в центре всеобщего внимания, потребности в восхищении, а также в признании и утверждении своего превосходство над окружающими. То есть, исчезает способность к объективной самооценке и начинает развиваться эмоциональный эгоцентризм.
В большинстве случаев одержимые манией величия патологически хвастливы и ведут себя претенциозно и экспансивно. Их настроение очень часто и беспричинно меняется, энергичность сменяется раздражительностью и вспышками гнева. Отмечается снижение потребности во сне и отдыхе, нарушение аппетита (переедание или отказ от пищи), а также тахипсихия – перескакивание с одной мысли на другую, ускорении темпа речи.
Конфликты с окружающими воспринимаются больными как нежелание других признавать уникальные качества собственной личности (существующие только в воображении больного). Некоторые пациенты считают, что они короли, великие полководцы или изобретатели или же прямые потомки знаменостей. По сравнению с синдромом нарциссизма при мании величия пациенты, как правило, более активны и агрессивны.
Стадии
По мере того, как симптомы мании величия прогрессируют, выделяются три стадии данного психопатологического состояния:
Начальная (выше были перечислены ее первые признаки);
-прогрессирующая стадия (сопровождаемая слуховыми галлюцинациями и конфабуляцией);
-стадия крайней тяжести – параноидадальный бред величия или психоз с фантастическим галлюцинозом, приступами агрессивности, снижением умственных способностей.
Осложнения и последствия
Последствия и осложнения связаны с нарушением поведения человека и его функционирования в социуме. При этом, по утверждению большинства психиатров, пациенты, страдающие манией величия, имеют более низкий риск возникновения суицидальных мыслей и попыток.
Диагностика мании величия
Основная диагностика мании величия предполагает выявление данной патологии с помощью специального теста Янга, который был разработан группой зарубежных психиатров.
В так называемую Оценочную шкалу маний Янга (YMRS)
включено одиннадцать вопросов с пятью вариантами ответов.
Вопросы касаются:
-уровня настроения, двигательной активности и уровня энергичности;
-сексуальных интересов;
-продолжительности и качества сна;
-степени раздражительности;
-оценки речи, расстройств мышления и содержательной стороны разговоров пациента;
-взрывного или агрессивного поведения;
-особенностей внешности (аккуратности или небрежность в одежды и т.п.), а также степени осознания наличия болезни либо полного отрицания каких-либо изменений в поведении (в большинстве случаев такие состояния отличаются эгосинтонностью, то есть свое поведение больной воспринимает с точки зрения собственных стандартов).
Психиатр сопоставляет результаты тестирования (а оно, как показала практика, имеет достаточно высокий уровень ложных оценок) с симптомами, на которые жалуется пациент или (чаще всего) его близкие, а также с теми клиническими признаками, которые проявились и были идентифицированы врачом в ходе беседы с пациентом.
Дифференциальная диагностика
В психиатрии очень важна дифференциальная диагностика, поскольку и шизофрения, и биполярные афферентные расстройства являются психическим расстройством с потерей контакта с реальностью и психотическим поведением. И нужно четко определять дезадаптивные особенности личности, чтобы избежать ошибочного диагноза и найти конкретные подходы, необходимые для лечения.
Лечение мании величия
Лечение мании величия проводится для улучшения состояния пациента, поскольку вылечить данную психическую патологию невозможно.
Одним пациентам могут помочь индивидуальные сеансы когнитивно-поведенческой терапии, которая направлена на коррекцию нерационального мышления и неадекватного поведения. Другим больше помогает межличностная или интерперсональная терапия, нацеленная на выработку алгоритмов разрешения конфликтных ситуаций, в которые попадает пациент.
При нарушениях циркадных ритмов, связанных с биполярным расстройством, используется социальная ритм-терапия – разновидность поведенческой терапии.
Для пациентов, страдающих тяжелой формой мании величия, необходимы лекарственные психотропные препараты – нейролептики и антипсихотики, стабилизирующие психическое состояние.
Также в лечении данной патологии большое значение имеет осознанное пациентом следование всем врачебным предписаниям (комплекс-терапия).
Прогноз зависит от тяжести заболевания и интенсивности его проявления. В любом случае мания величия – это признак аномальной, неадекватной психической деятельности человека.
Мания величия как качество личности – склонность, выраженная в крайней степени переоценки своей важности, известности, популярности, богатства, власти, гениальности, политического влияния, вплоть до всемогущества.
Привозят мужчину в психушку, доктор его спрашивает: - Вы кто? - Я Наполеон! - О, не, Наполеонов у нас уже целая палата, ехали бы вы домой. - Доктор, вы не поняли, - Я ТОРТ!
Пациент на приёме у психиатра: — Доктор, я страдаю манией величия! — Да что ты знаешь о мании величия, жалкий человечишко!
Если отбросить клинические случаи, мания величия превращается в действующий рецепт доказать себе и всем неоспоримое своё величие в чём-то: во власти, в силе, богатстве, особом социальном положении, в редких способностях, знаменитых предках. Она зиждется на вере, но вера не соответствует действительности, поэтому человек с проявленной манией величия неадекватно воспринимает реальность. Манию величия не считают, согласно Справочнику по диагностике и статистике психических расстройств, особым расстройством психики. Но часто она может быть признаком психического расстройства (разновидностью паранойи). Может характеризоваться бредовыми фантазиями богатства, власти, гениальности или всемогущества.
Из рассказа одного психолога: — Одна мадам мне сообщила, что она вообще способная, и ей все легко дается. На мой вопрос, по сравнению с кем она способная, с Коперником или с соседом Иван Иванычем, она ответила раздражением, а после нескольких насмешек — слезами. (Так что мания величия в редких случаях легко лечится.) Другая заявила: «Как жаль, что я не дурнушка, и как это тяжело, когда к тебе постоянно пристают мужчины». (?!) Один мой знакомый кичился: «Я предпочитаю японскую технику». Под техникой японской, как потом выяснилось, он разумел видеомагнитофон, телевизор и «Хонду» выпуска 1985 года, т.е. не более того, чем обладает и «ленивый». Следующий утверждал, что он в шесть месяцев отроду уже разговаривал, что он был уникальным ребенком в г. Бахчисарае, что он являлся лучшим в школе! Одна утверждала, что она сама яркая и эффектная, как Софи Лорен, рост же у нее, как у Мерилин Монро (мания величия в неизлечимой форме). Следующий же утверждал, что он работает с Китаем уже пять лет. Я спросил: «Послом?», зная, что у него компания из пяти человек, которые нелегально что-то возят из Китая… В общем — барыжничают. Он вообще проигнорировал мой вопрос. А еще одна моя знакомая, освоив компьютер, чтобы получать по найму 300 долларов, в порыве восторга воскликнула: «Может, не надо быть такой умной, тогда легче будет жить?!» Когда я ее успокоил, что по этой части она на себя сильно наговаривает, обиделась.
Мания величия искажает реальность. Делается это разными способами, наиболее распространённым из которых является преувеличение. Максим Горький писал: «Человек, который считает свою зубную боль несчастием всего мира, - явно склонен преувеличивать события».
Мания величия – дочь гордыни. Молятся три монаха. Один говорит: — Господи, кто я перед Тобой? Невесомая пылинка, которую невозможно увидеть глазом, которую гонит ветер по этому миру, я просто пылинка. Второй монах говорил: — Боже, как я мал перед Твоим Величием! Мельчайший, ничтожный атом, который затерялся в безднах пространства. Я атом. Третий молится: — Боже, до чего я крохотен перед Тобой! Я маленький червячок. Первые два монаха переглянулись и сказали друг другу: — Ты смотри, какая у него мания величия. Этот гордец с манией величия, целым червяком себя считает.
Мания величия – болезнь ума. Женский ум, к примеру, в подавляющем случае уверен, что его мысли и чувства не имеют ровным счетом никакой ценности вообще. Как пёс из мультфильма Простоквашино считал, что ружьё денег стоит, а его жизнь – бесплатная, так и женщины считают, что делиться своими мыслями с кем-то, а тем более вести дневник не имеет также никакого смысла и слегка попахивает манией величия. Женщина думает: — Если я буду записывать свои мысли и чувства, окружающие, узнав об этом, скажут, что я шизофреничка. На самом деле речь идет не о величии, а о способности женщины осознать, что её мысли и чувства важны. Если сейчас они не востребованы, ещё не факт, что через некоторое время они будут кому-то не интересны.
Психиатр спрашивает у пациентки: - Скажите, а нет ли в вашей семье случаев мании величия? - Иногда муж заявляет, что он глава семьи.
— Доктор, я вам очень и очень благодарен за то, что вы таки смогли излечить меня от мании величия. — С этого момента я самый непревзойденный, фантастический, феноменально скромнейший человек.
— У меня нет мании величия. Великие люди этим не страдают. Ан, нет. Ещё как страдают.
Жил царь по имени Александр Великий. Он был мужественным воином и думал, что должен собрать армии, чтобы завоевать мир и приобрести великое имя в мировой истории - «Покоритель всего мира». Итак, он начал свой поход и одержал победу. Но после десяти лет непрерывных сражений он завоевал такую огромную часть света, что его армии и он сам устали. Тогда он решил вернуться домой, взять отдых на четыре-пять лет, оставив непокорённые земли, и продолжить завоевание во втором походе. По дороге домой он заболел, и не было средства помочь ему. Он столкнулся со смертью лицом к лицу. Царь спросил мудрецов, которые в удручённом состоянии стояли вокруг него: - Что станет с этим огромным царством, которое я приобрёл с таким большим усилием, и что будет с моими сокровищами: драгоценностями, жемчугами, алмазами и золотом, и со всеми рабами, захваченными мной? Тогда мудрецы ответили: - Это закономерно. Что происходит с тобой, случается со всеми людьми. Даже цари могущественнее тебя не могли ничего взять с собой из этого мира. Это соответствует закону, об этом нечего беспокоиться. Ты должен лишь беспокоиться, если что-то необычное происходит с тобой.
Царь сожалел, что не знал всего этого. Мудрецы сказали: - Это также не ново. Каждый должен оставить этот мир, но никто не знает, что он должен уйти, и уйти с пустыми руками. Царь очень расстроился. Всё, для чего он трудился в течение десяти лет днём и ночью, сражаясь и сражаясь, было напрасным. Если есть что-нибудь ужасное на свете - это война. Итак, он совершал эту ужасную работу в течение десяти лет и ни одного мгновения не мог наслаждаться её плодами. Если бы он добрался до своего царства, он смог бы наслаждаться своими сокровищами год или два. Это принесло бы ему некоторое удовлетворение. Но теперь он умирал по дороге домой. Было бы лучше, если бы он жил в этом маленьком царстве, наслаждаясь жизнью, не заботясь о своём «величии». Если бы он сделал так, ему не пришлось бы страдать.
Рядом с расстроенным царём сидел святой человек. Он сказал ему: - Мой дорогой царь, если бы твоя жизнь закончилась сейчас, было бы очень хорошо. Но что сделано, то сделано. И новая большая страшная страница жизни открывается для тебя. Ты не должен терзаться о прошлом, а должен начать беспокоиться о предстоящей трагедии. Тогда царь был ещё более поражён и спросил: - Что же это такое? Святой ответил: - Сотни и тысячи людей были убиты в этих войнах, и всё это случилось по твоим приказам. Сотни и тысячи женщин остались вдовами. Бесчисленное множество детей стали сиротами или бездомными, и ты создавал трагедию за трагедией в течение этих десяти лет. Теперь вся ответственность лежит на тебе, и ты будешь платить за всё и за всех, как гласит закон: «Око за око, зуб за зуб, ноготь за ноготь». А как долго тебе придется страдать за всё содеянное - будет определено в соответствии с законом. Это действительно самое ужасное, что ожидает тебя.
Петр Ковалев