Дакриоциститом чаще всего заболевают люди зрелого возраста - 30-60 лет, однако нередко он встречается и у . Дакриоцистит обычно появляется из-за сохранения зародышевой пленки, которая закрывает нижний отдел слезно-носового канала.
Офтальмологи выделяют следующие виды лечения в зависимости от степени развития заболевания:
- промывание глаз зеленым свежезаваренным чаем;
- использование капель, содержащих (против инфекции) и противовоспалительный компонент (для предотвращения воспалительной реакции);
- массаж слезных точек, способствующий раскрытию слезного канала.
Как правильно слезного канала
При проведении массажа слезных каналов необходимо придерживаться следующего алгоритма.
Перед тем как приступить к процедуре, нужно очистить глаза малыша от гнойного отделяемого. Для этого используйте ватный диск, смоченный в растворе фурацилина (в концентрации 1 таблетка на 1 стакан воды), настое ромашки или свежезаваренном чае.
Промывать важно по направлению от внешнего уголка к внутреннему, т.е. в сторону носа. Только глаз можно приступать непосредственно к массажу слезных каналов.
Подушечкой указательного нащупайте бугорок на внутреннем уголке глаза, который находится у самого основания носа. После этого установите палец в том же положении на самую выступающую точку бугорка. При этом подушечку пальца нужно направить в сторону переносицы. Легко надавливайте на эту точку, чтобы устранить пленочку, закрывающую просвет слезного канала.
Далее надавливайте вниз вдоль переносицы, не уменьшая нажим, в меру резкими и уверенными движениями. Это необходимо для открытия канала, по которому и должна в норме уходить слезная жидкость в полость носа. Она не уходит из-за наличия перегородки, поэтому гнойное отделяемое и слезная жидкость направляются в глаз .
Движения слезного канала способствуют физиологически правильному прохождению жидкости в носовую полость ребенка.
Последнее движение – достигнув низа переносицы, не отрывая пальца от кожи, слегка ослабьте нажим и возвращайтесь на исходную точку. Далее манипуляции повторяются. Делать это нужно 10-12 раз. Не перестарайтесь, чтобы не растянуть перегородку слезного канала чрезмерно. Такой массаж следует выполнять 5-7 раз в день. На достижение результата может потребоваться долгое время, до нескольких месяцев, поэтому запаситесь терпением.
Чтобы лучше представить, как массаж слезного канала малышу, попросите детского офтальмолога или медсестру наглядно показать вам технику проведения этой несложной процедуры.
Рождение ребенка – это несказанная радость, которая может очень быстро омрачиться, если молодые родители пропустят часто встречающуюся болезнь – дакриоцистит у новорожденных. Особенно часто пропускают симптомы этого заболевания молодые родители, не имеющие должной подготовки и опыта. Между тем, избежать появления этого неприятного и болезненного заболевания можно путем несложных профилактических действий, использовать которые рекомендует известный доктор Комаровский.
Заболевание возникает при закупорке слезного канала у новорожденных. Это воспалительный процесс, спровоцированный скоплением жидкости в слезном мешочке. На питательной влаге поселяются и начинают бурно развиваться микроорганизмы. Жидкость превращается в гной, а окружающие ткани и сам слезный мешочек сильно воспаляются.
Предотвратить образование непроходимости слезного канала у новорожденного ребенка невозможно, но не дать развиться дакриоциститу – вполне реально. Для этого молодые родители обязательно должны следовать рекомендациям опытных педиатров и с первых дней жизни младенца выполнять несложный массаж. Если же заболевание все-таки началось, нужно как можно раньше обратиться за медицинской помощью и начать правильное лечение.
Причины развития заболевания
У плода в теле матери слезноносовой канал перекрыт специальной тонкой пленочкой, которая не позволяет околоплодной жидкости из окружающей среды попадать внутрь тела будущего малыша. При рождении ребенка эта пленка разрывается с первым же криком новорожденного, и жидкость из слезного мешочка получает возможность стекать в носослезный канал.
Если же этого не происходит, пленка остается на своем месте, и появляется непроходимость слезного канала. Слизь и жидкость не находит себе выхода и постепенно накапливается в слезном мешочке. Сначала это совсем незаметно, так как в таком возрасте слез у ребенка еще нет, они не вырабатываются примерно первый месяц жизни. Но жидкость все-таки имеется, поэтому она накапливается, а через неделю или на десятый день ее количество становится критическим. На такой питательной среде быстро поселяются бактерии, из-за чего возникает сильное нагноение.
Дакриоцистит становится заметным. Он выглядит как сильный отек во внутреннем углу глаза, распространяющийся на все нижнее веко. Заболевание болезненное, ребенок ощущает сильный дискомфорт, он плачет, беспокоится, плохо спит, может пострадать его аппетит, а в таком возрасте очень важно, чтобы малыш стабильно и уверенно набирал вес.
К числу причин, которые могут спровоцировать дакриоцистит, относятся следующие:
- Нарушения расположения пленки в носослезном канале.
- Наличие остатков эмбриональных тканей, которые формируют плотное препятствие внутри канала и становящиеся причиной развития болезни.
- В редких случаях причиной болезни становятся врожденные нарушения строения слезноносового протока.
Для того чтобы не допустить развития осложнений заболевания, важно вовремя начать правильное лечение, в точности прислушиваясь к рекомендациям лечащего врача.
Симптомы неблагополучия
При воспалении слёзного канала у младенца развиваются следующие симптомы:
- Образование шаровидного уплотнения в углу глаза, в области слезного мешка. В начале заболевания оно мягкое и небольшое. По мере развития дакриоцистита образование увеличивается в размерах, становится плотнее и болезненнее. Кожа над ним краснеет, а окружающие ткани воспаляются.
- При нажатии на образование из слезного канала появляются прозрачные, а по мере развития болезни – гнойные выделения.
- Из глаза постоянно подтекает жидкость. Так как новорождённый первого месяца жизни не в состоянии вырабатывать слезы, такой симптом прямо указывает на наличие дакриоцистита.
- Наличие острого воспалительного процесса только с одной стороны, то есть на одном глазу, тогда как конъюнктивит, тоже часто встречающийся у новорожденных, захватывает оба глаза.
Если вовремя не начать лечение, заболевание может вызвать сильный отек, воспаление и болезненность, что скажется на общем самочувствии ребенка.
Как избавиться от проблемы
Лечение при этом заболевании осуществляется следующими способами:
- Массаж слезного канала. Его целью является уничтожение препятствия, которое физически перекрывает отток содержимого из слезного мешка. Как только проходимость будет восстановлена, жидкость сможет вытечь, и процесс пойдет на спад.
- Если же этого не удается добиться путем выполнения массажа, придется прибегнуть к зондированию. Процедура проводится под местным наркозом. Зонд призван прорвать пленку или «пробить» пробку, закупоривающую носослезный канал. Обычно бывает достаточно одной манипуляции, в исключительных случаях требуется проведение повторного зондирования.
Массаж при дакриоцистите новорожденных выполняется следующим способом:
- Тщательно вымыть руки.
- Обработать место массажа водным раствором «Фурацилина», старательно убирая все скопившиеся выделения.
- Подушечку указательного пальца поместить на область внутреннего уголка глаза.
- Очень легко нажимая на место слезного мешка, мягко поглаживать участок глаза, словно пытаясь извлечь закупорку протока. Такое действие поможет открыть канал и дать отток скопившейся жидкости и гною.
- Ежедневно делается до 8 походов примерно по 10 движений.
- Вся жидкость и гной, выделившиеся во время процедуры, должны быть убраны мягким тампоном, пропитанным раствором «Фурацилина».
- Завершают процедуру глазные капли с антибиотиком, которые ребенку должен выписать врач.
Доктор Комаровский подчеркивает, что такое лечение не должно пугать родителей, без него последствия могут быть намного опаснее и болезненнее. Запущенный дакриоцистит может привести к следующим последствиям:
- Флегмона века.
- Абсцесс или флегмона глазницы.
- Флегмона слезного мешка.
- Панофтальмит – воспалительный процесс с обильным образованием гноя, развивающийся на всем глазе и приводящей к потере зрения.
- Вторичный менингит, то есть воспаление мозговых оболочек, возникающий в результате переноса инфекции из области глаза.
Все эти последствия – очень серьезные и в интересах здоровья ребенка всячески избегать их развития.
Поэтому важно вовремя обращаться к детскому офтальмологу при малейших подозрениях на дакриоцистит, а затем внимательно и тщательно следовать всем его рекомендациям и предписаниям.
Если воздействовать на дакриоцистит по методам доктора Комаровского, то есть начинать лечение как можно раньше и использовать массаж, результат будет очень хорошим и удастся избежать не только осложнений, но и хирургического вмешательства. Обычно несложного и непродолжительного воздействия на скопившуюся жидкость бывает достаточно, чтобы создалось избыточное давление. Оно успешно прорывает тонкую пленку, перекрывающую выход носослезного канала, что и помогает избавиться от основной проблемы. С оставшимися микробами расправляется антибиотик, содержащийся в выписанных врачом глазных каплях для младенца.
То же самое происходит, если носослезный канал оказывается закупоренным. Изменение давления в жидкости при массаже буквально «пробивает» закупорку, что приводит к быстрому облегчению, и заболевание проходит естественным и максимально щадящим для малыша образом.
При выполнении массажа доктор Комаровский рекомендует действовать настойчиво, но максимально бережно. Очень важно соблюдать гигиену и коротко остричь и подпилить ногти, чтобы не травмировать очень нежную и чувствительную кожу ребенка. Такой несложной процедурой можно уберечь свое дитя от множества неприятных последствий и болезненного состояния, опасного для зрения и общего благополучия крошечного организма.
Сторонники Школы доктора Комаровского хорошо знают, что этот специалист настоятельно рекомендует не прибегать сразу к «тяжелой артиллерии» в виде массированного медикаментозного лечения. Особенно справедливо и применимо это по отношению к дакриоциститу. Если родители тщательно изучат методику массажа, у них не возникнет сложностей при его лечении. А использование медикаментов – это крайняя мера, да и то по назначению врача. Нужно помнить, что организм новорожденного младенца не имеет сильного иммунитета, поэтому использование лекарств может быть рискованно.
Массаж – простой и эффективный способ избавления от дакриоцистита у новорожденных.
Врожденные болезни встречаются у многих детей. Чаще всего они связаны с патологиями внутриутробного развития и диагностируются в первые месяцы жизни. Непроходимость слезного канала – распространенное заболевание, которое поражает примерно 5% всех новорожденных, при этом появляется слезотечение, глазик начинает гноиться. Родители должны знать первые признаки патологии, почему она появляется и как лечить, чтобы своевременно оказать необходимую помощь.
Причины непроходимости слезного канала
Слезовыводящие протоки ребенка на этапе внутриутробного развития закрыты специальной эпителиальной пленкой. В норме она должна рассосаться к моменту появления на свет. Бывают случаи патологического развития данного процесса, когда мембрана остается на глазах после рождения. Чаще всего разрыв мембраны происходит в момент первого крика младенца. Если пленка не исчезает в первые недели жизни, развивается дакриоцистит. Причиной заболевания может стать желатинозная пробка, которая запечатывает слезные каналы.
Дакриоцистит – патология, характеризующаяся непроходимостью слезного канала и развитием воспалительного процесса органов зрения. Причины развития заболевания:
Дакриоцистит может развиться у детей старше года. Факторы, способствующие появлению патологии:
- хроническое воспаление слизистой носа (ринит);
- травмы;
- искривление носовой перегородки;
- водянка;
- аномально узкий слезный канал.
Симптомы заболевания
Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !
Чаще всего дакриоцистит диагностируют в первые месяцы жизни. Основным симптомом заболевания является раннее выделение слез из глаза новорожденного. Как правило, жидкость начинает образовываться у младенцев старше 1 месяца. Патология может носить односторонний и двухсторонний характер. Другие признаки:
На начальных этапах развития дакриоцистита выделяется прозрачная жидкость. При распространении инфекции появляется гной, который становится заметен в уголке глаза, его количество увеличивается с каждым днем. Иногда ребенок не может открыть глазки после пробуждения из-за большого количества слизи на ресницах.
В каких случаях назначают массаж?
Дакриоцистит диагностируется с помощью теста – в глаза младенцу закапывают специальную окрашенную жидкость, а в носовые проходы кладут ватные тампоны. При нормальной проходимости слезного канала жидкость быстро поступает в нос и окрашивает тампон. Если проходимость отсутствует или частично нарушена, окрашивание происходит медленнее.
Пи своевременной диагностике заболевание легко поддается терапии. Для устранения патологии используются следующие методы лечения:
Как правильно делать?
Массаж при дакриоцистите новорожденных заметно ускоряет выздоровление. Действия направлены на устранение закупорки слезного канала. Перед самостоятельным выполнением следует попросить педиатра или офтальмолога показать правильную технику массажа.
Будет лучше, если первый раз массаж сделает специалист, обучив приемам родителей. Основные правила:
- проводить массаж регулярно, 5–6 раз в день перед кормлением;
- движения должны быть уверенными и аккуратными, так как у младенцев тонкая хрящевая ткань носа;
- с возрастом малыш ощущает дискомфорт при процедуре, поэтому начинать нужно с месячного возраста;
- следить за гигиеной.
Подготовка мамы и ребенка
Чтобы добиться максимального эффекта, необходимо приобрести следующие средства:
Перед проведением массажа необходимо тщательно вымыть руки с мылом и коротко подстричь ногти. Малыш должен лежать на удобной высоте на твердой поверхности (пеленальном столике). Следует запеленать грудного ребенка или зафиксировать его положение. Это необходимо, так как ребенок не может контролировать движения своих рук. Считается, что процедуру лучше делать при плаче малыша, потому что в этот момент его слезные каналы напряжены и удалить пленку будет проще. Дожидаться плача не стоит, важно выполнять правильные движения и следить за чистотой.
Техника проведения и приемы
Подготовительные действия перед массажем (обработка):
- аккуратно выдавите жидкость из слезного мешочка;
- закапайте 1–2 капли «Фурацилина» комнатной температуры в каждый глаз;
- протрите глазки стерильным ватным диском от внешнего края к внутреннему (каждый глаз протирать чистым диском).
Техника проведения (подробнее на видео в конце статьи):
- Найдите слезный мешок – он маленький и плотный. Находится во внутреннем углу глаза. Движения должны выполняться подушечкой указательного пальца от надбровной дуги к уголку глаза.
- Помассируйте слезный мешок, двигаясь сверху вниз (от внутреннего угла до крыльев носа). Наиболее эффективны вибрирующие и толчкообразные движения с умеренным давлением.
- Необходимо выполнить 10 движений по направлению сверху вниз, последнее – от крыльев носа к слезному мешочку.
- Закапать дезинфицирующие капли («Витабакт» или «Левомицетин») (рекомендуем прочитать: ). Закапывать нужно в оба глаза, даже если непроходимость только у одного органа зрения.
При лечении необходимо внимательно следить, чтобы вытекающая жидкость не попадала в другие органы. Для этого надо своевременно чистить глаза ватным диском.
Есть ли противопоказания?
Нельзя делать массаж слезного канала у новорожденных при следующих заболеваниях:
- Флегмона слезного мешка – острое воспаление инфекционного характера, сопровождающееся некрозом клетчатки. Заболевание протекает с повышением температуры тела, головной болью и слабостью.
- Водянка (гидропс) – осложнение дакриоцистита, при котором происходит атрофирование слизистой оболочки. При этом на спинке носа появляется опухоль с тонкой кожей, под которой видна серо-голубая жидкость.
Бывают случаи, когда проведение массажа не приносит терапевтического эффекта, и воспалительный процесс охватывает ткани рядом со слезным мешком. В этом случае может быть использован метод зондирования. Его суть заключается в введении специального зонда под прямым углом вращательными движениями в носослезный канал. Зонд способствует расширению слезного протока и удалению пробки. После извлечения устройства каналы промывают антисептиком.
Операция проводится под местным обезболиванием.
Чтобы избежать рецидива дакриоцистита и других осложнений, необходимо проводить массаж и использовать капли после операции.
Известный педиатр О.Е. Комаровский считает, что вылечить дакриоцистит и облегчить состояние новорожденного в возрасте до 6 месяцев можно с помощью правильно проведенного массажа. Процедура должна проводиться специалистом или после обучения одного из родителей, так как теоретических знаний будет недостаточно.
Важно соблюдать гигиену, своевременно протирать глаза, чтобы не занести инфекцию в пораженный глазик и не инфицировать здоровый (при одностороннем заболевании). Все действия должны быть уверенными и аккуратными, с умеренным давлением.
Слезотечение для грудничка чрезвычайно важно: от увлажнения зависит правильное функционирование глаз. При закупорке слезного канала слеза перестает омывать глаза, и формируется воспаление, нередко сопровождающееся инфекцией. При появлении таких проблем у родителей возникает вопрос: как делать массаж слезного канала у новорожденных?
В утробе матери у малыша слезный канал перекрыт эмбриональной тонкой пленочкой, чтобы околоплодные воды не попадали внутрь. Когда ребенок рождается, то эта пленка разрывается, и глаза начинают функционировать, как положено. Однако у 5-6% грудничков эта рудиментарная пленка остается целой, и спустя короткий промежуток времени начинают возникать проблемы.
К первым признакам появления дакриоцистита относятся:
- малыш не может плакать, а в глазах стоят слезы;
- веки припухают и становятся отечными;
- создается вид усталых покрасневших глаз;
- прозрачная слеза превращается в мутную;
- слипание век;
- при нажатии на веки начинает появляться гнойная жидкость.
Такие признаки возникают, когда у новорожденного забит носослезный канал, и поэтому надо немедленно обращаться за помощью к детскому педиатру, ЛОРу, офтальмологу.
Веки у ребёнка припухают и становятся отечными.
Очень важно: при своевременном обращении к окулисту на стадии застаивания слез можно предотвратить пастозность век, появление гноя и инфекции.
Диагностика и лечение дакриоцистита
При непроходимости слезы у грудничков, надо сначала удостовериться в диагнозе и провести диагностику. Для этого доктор делает специальную пробу Веста: в глазки ребенка капается несколько капель красящего вещества колларгола. Далее в носовые отверстия вставляются тонкие ватные тампончики. Спустя 10-12 минут проверяют эти тампоны: если на них возникли цветные капли от колларгола, то это говорит о том, что носослезные каналы работают, как положено.
Очень важно: если проба дала положительный результат, то необходимо соответствующее лечение.
Если во время диагностики врач обнаружил непроходимость слезного канала, то он назначает лечение и в качестве профилактики — массаж слезного мешка, чтобы прочистить и не допустить повторной блокировки каналов.
О процедуре массажа
При возникновении данной проблемы многих родителей волнует вопрос: как правильно делать массаж слезного канала у детей?
Делается он в домашних условиях, и при знании простых правил бояться этой процедуры не стоит. Она будет давать хороший эффект, если дакриоцистит находится на начальной стадии. Следует помнить о том, что детское личико очень нежное, и поэтому все движения должны быть по максимуму аккуратны. Нельзя сильно надавливать на кожные покровы и глазные яблоки малыша.
Полезная информация: устранить эмбриональную пробку можно в тот момент, когда грудничок плачет, потому что повышается внутреннее давление, которое способствует ее разрыву.
Что нужно знать о процедуре массажа носослезного канала у малышей.
- Сколько делать процедуры – 2 недели.
- Как часто делать массаж – 4-5 раз в день перед кормлением.
- Процедура выполняется обычно указательными пальцами.
- Все техники выполняются без нажимов, легкими толчкообразными движениями.
- Двигаться необходимо от угла глаз до крыльев носа.
Схема работы слезных желез.
Массаж слезного канала у новорожденных делается сухими чистыми руками. Поэтому перед тем как начать процедуру, необходимо обработать руки и подрезать ногти, если это необходимо. Также можно использовать тонкие перчатки из латекса или нитрила.
Подробная техника
Чтобы не бояться нанести своему крохе вред, можно по поводу техники проконсультироваться у врача-окулиста. Это спасет от последствий, и закупорка быстро пройдет.
Массировать надо нежно и мягко. Однако при этом не нужно поглаживать воспаленный мешок – это может вызвать только ухудшение и покраснение века.
Как было сказано, двигаться надо к крыльям носа толчкообразными движениями. Такой массаж поможет быстро расчистить непроходимый канал, особенно если там уже имеется достаточное количество застоявшихся слез и гноя.
Если не получилось проконсультироваться у офтальмолога, можно посмотреть парочку обучающих видео, как это правильно делать.
Пошаговая схема действий:
- Нагреть фурацилин до температуры детского тела.
- Т. к. у младенцев есть особенность всегда двигаться, надо постараться уложить его, чтобы он мог оставаться долго в спокойном положении.
- Указательным пальцем начинаем тихонько жать на внутренний угол детского глазика, поворачивая палец к переносице. Далее надо немного сдавить опухший мешок и убрать при помощи ватки всю ненужную жидкость.
- Раствором фурацилина промываем глазик.
Схема массажа области слезного мешка у новорожденных
Делать это упражнение до 10 раз 4-5 раз в день. Для лучшего эффекта сделайте вибрирующее движение, двигаясь от низа к верху. После того как процедура выполнена, для профилактики надо капнуть в глаз 0,25% раствор «Левомицетина». При правильном выполнении всей техники рудиментарная пленка прорывается, гнойное содержимое постепенно выходит и воспаление отступает.
Что делать, если массаж не дает результатов
Для новорожденных массаж редко может стать главным средством в терапии. Каким бы он ни был эффективным, но полностью эта процедура помогает только в 16% всех случаев. Поэтому надо обязательно регулярно посещать врача-офтальмолога, чтобы он назначил ряд необходимых лекарственных средств. Гнойное содержимое из глазика отправляется на микробиологическое исследование. По результатам далее определяется, какие антибактериальные капли нужно применить.
Важная информация: стандартный «Альбуцид» лучше всего не применять. Он способен кристаллизоваться и окончательно блокировать слезные проходы.
Если спустя две недели после проведения ряда процедур у малыша не появились улучшения, то стоит прекратить массаж. Единственным выходом из данной ситуации является зондирование носослёзного канала. Такая процедура проводится амбулаторно и не доставляет боли и дискомфорта. Делается прокалывание при помощи тонкого зонда. После проведения зондирования массаж вновь стоит повторить, чтобы избежать повторных спаек.
Резюме
Иногда происходят случаи, когда процедура прокалывания также не дает никаких результатов. Проблема в том, что закупорка заключается не в блокировке пленкой, а в неправильном формировании слезного канала у малыша либо каких-то других причинах. Тем не менее, полную картину проблемы вам могут оценить только офтальмологи.
Непроходимость носослезного канала (дакриоцистит) у новорожденных - это проблема 5% малышей, которая может решиться естественным путем или с помощью других медицинских манипуляций в виде консервативного лечения, проведения массажа слезных каналов. Дакриоцистит - это нарушение в оттоке слезы, которая, омывая глаз, направляется в его внутренний угол, попадает в слезные точки, после чего через слезные канальцы вытекает в мешок и выходит через носослезный канал в носовую полость.
Непроходимость или нагноение слезного канала у грудничков могут возникнуть по нескольким причинам:
- Закупорка глазного канала тонкой пленкой или слизистой пробкой.
- Слишком узкий и маленький проход у канала.
- Генетическая предрасположенность.
- Затруднение в развитии или аномальное строение слезных протоков, черепа, носа.
- Механическое повреждение, травмы, удары в области глаз, носа, повреждения одного из органа схемы слезного оттока.
- Инфицирование глаз.
- Воспалительные процессы.
- Наличие камней в слезных каналах.
- Употребление препаратов для химиотерапии или антиглаукоматозных.
- Доброкачественные или злокачественные опухоли.
Характерные признаки у малыша
Первые признаки или симптомы у новорожденного могут проявляться беспричинным слезотечением, или глаза наполняются слезами и блестят, как будто ребенок собирается плакать. После этих признаков может появиться воспаление носослезного канала и конъюнктивы, ее покраснение, отек, гной, слизь, закисание глаз.
При гноении у грудничка ухудшается зрение, он видит расплывчатую картинку. Если не начать сразу лечение, то положение усугубляется выделением большего количества гноя, слезы приобретают мутный вид и желтоватый оттенок.
Когда назначают массаж
Массаж назначают на начальной стадии забитого мембраной слезного канала, после осмотра офтальмологом и сдачи анализов. Такую манипуляцию могут родители проводить самостоятельно в домашних условиях после консультации и наглядного примера массажа.
Цель манипуляции
Целью массажа является очищение и выведение желатиновой пробки, образованной в протоках и закупоривающей нормальный выход слез.
Эффект от массажа
Благодаря массажу мембрана, которая закрывает проход, выходит, открывая канал для нормального слезотечения. При выполнении массажных движений происходит улучшение и активация оттока лимфы и поступление с циркулирующей кровью кислорода. Его проводят в комплексе вместе с дезинфицирующими растворами и каплями с антибиотиком, которые очищают от инфекций, гноя и застоявшейся слизи в глазах. При выполнении его в правильной техники отек, и покраснение начинает уменьшаться, сокращается отток слизи и гноя.
Механизм влияния на организм
Воздействие на массажную область позволяют усилить давление на накопившийся гной, который с потоком воздуха и жидкости прорывает (выдавливает) пробку, что облегчает состояние новорожденного. От таких манипуляций получается тройной эффект, происходит воздействие на нервные окончания, усиливается выработка гормонов и стимуляция ЦНС, что способствует выработке большего количества антител, которые усиливают защитную функцию организма малыша.
Что необходимо знать, чтобы правильно делать массаж
Маме необходимо пройти консультацию у офтальмолога, посмотреть, как правильно и удобнее сделать массаж вокруг глаз и найти слезный канал у новорожденного. Его лучше выполнять во время того, как грудничок плачет, он будет напрягать свои глазные мышцы, что позволит более эффективно пройти процедуре.
Перед применением техники маме следует прочесть литературу по анатомическому строению у детей глаз, а также понять, каким образом будет происходить процесс оттока слез и очищение от мембранной пробки.
Маме стоит настроиться на выполнение процедуры и не прерывать ее из-за жалости к малышу. Но стоит помнить, что у малыша еще не плотные крепкие кости, а хрящи, которые легко передавить при сильном нажатии, но и легкие прикосновения не дадут эффекта.
Поэтому следует рассчитывать маме силу своего нажима, который после 2-3 процедур выработается. При правильном нажиме будет выходить медленно жидкость, гной с характерным похлюпыванием. Такая процедура неприятная и болезненная для малыша, но жизненно необходима, так как при отсутствии эффекта от процедуры будет проводиться зондирование, что более неприятно, а при усугублении ситуации могут развиться гнойные воспаления головного мозга, ушей. Наиболее подходящий возраст для проведения процедуры 3-5 месяцев, у детей старшего возраста осложнения развиваются быстрее.
Подготовка к выполнению процедуры
Следует помнить! Чистота - залог здоровья! Соблюдение правил гигиены до, во время и после процедуры - это 50% успеха.
Кроме того, что следует изучить анатомическое строение глаза и механизма действия слезного канала, нужно придерживаться нескольких правил:
- Ногти на руках необходимо коротко остричь.
- Тщательно вымыть с мылом, обработать спиртом, просушить, чтобы запах не резал глаза малышу.
- Руки немного увлажнить кремом, лишнее убрать с помощью бумажного стерильного полотенца.
- Подготовить ватные тампоны (диски), бинтик, глазные капли, антисептик - все должно быть стерильным.
- Руки должны быть теплыми и мягкими, чтобы соприкосновение с кожей новорожденного не вызывало лишнего дискомфорта (раздражения) у него.
- Слизь, гной у новорожденного убрать с помощью влажного ватного диска (заранее подготовить раствор фурацилина или отвар ромашки, все следует процеживать, чтобы мелкие кусочки цветков или не растворившейся таблетки не попали на слизистую и не вызвали дополнительные проблемы).
- Новорожденному закапать 1-2 капли отвара ромашки или фурацилина и положить на бок так, чтобы внутренний угол глаза был снизу. Лишняя жидкость будет стекать и хорошо удаляться диском.
Правило очистки глаза:
- Указательным пальцем по линии носа к внутреннему углу глаза провести легким, надавливающим неотрывным движением вверх, чтобы удалить выступившую слизь или гной, ватным диском, смоченным в антисептике, и от внешнего к внутреннему углу глаза удалить образовавшиеся жидкости.
- Если все за один раз не очистилось, то нужно смочить новый диск и повторить процедуру до полного очищения, каждый раз меняя диск на новый.
Раствор фурацилина делают так: на стакан кипятка бросить 1 (раздробленную) таблетку и хорошо размешать. Раствор остудить до комнатной температуры, только после этого смачивать ватные диски.
Пошаговая техника проведения массажа
После очищения глаза новорожденного следует закапать капли, назначенные офтальмологом, в конъюнктивальный мешок и перейти к процедуре массажа.
Процедура не должна длиться более 1 минуты, каждое движение сопровождается нажимом в течение 2-3 секунд:
- Массаж делают только с той стороны, с которой есть непроходимость.
- Подушкой указательного пальца найти слезный мешочек, в области выше внутреннего угла глаза, ближе к брови.
- Быстрыми, легкими, надавливающими движениями в сторону крыла носа, как будто рисуешь запятые, провести 5-10 прерывистых движений и одним плавным от крыла к внутренней стороне глаза и снова повторить.
- После чего нужно закапать антибактериальными или другими каплями оба глаза новорожденного в конъюнктивальный мешок.
Проводят массаж до кормления, иначе новорожденного может стошнить.
Частота применения массажа
Процедуру проводят от 5 до 7 раз в день, 14 дней, после чего следует показаться лечащему офтальмологу, который подтвердит улучшение или ухудшение состояния слезных каналов. В случае если каналы очистились, то сеансы прекращают, в противном случае назначается еще курс массажа до 3 недель. Курс может быть снова проведен через 6 месяцев. Если ситуация ухудшилась, то врач прописывает другое лечение и зондирование.
Можно ли сочетать с другими способами терапии
Чаще всего процедуры массажа проводят с антибактериальной терапией, чтобы к заболеванию не присоединилось повторное заражение бактериями. Но подбирать капли для глаз новорожденного должен офтальмолог, отталкиваясь от результатов анализов, для подавления именно тех микроорганизмов, которые проникли в глаз. Применяют капли «Витабакт», «Тобрадекс», «Левомицетин».
В случаях, когда врач выписал 2 препарата, интервал между закапыванием глаза должен составлять не менее 20 минут.
Если заболевание не имеет осложнений, то после консультации врача, после и до массажа можно применять народные методы. Готовить отвары календулы, ромашки, укропа и делать теплые компрессы на глаза по 3-5 минут. Закапывать соком каланхоэ или алоэ, а также прикладывать чайную заварку черного чая через ватный диск к больному глазу.
Как распознать, помогают ли процедуры, и когда стоит обратиться к педиатру
К врачу обращаются при наличии симптомов у новорожденного. После окончания курса массажа слезного канала для определения эффективности лечения и принятия решения о продолжении курса, его остановке или применении других методов.
Что предпринимать, если процедура не помогает
Если симптомы не проходят, а усугубляются, то массаж неэффективен в данном случае, поэтому следует показаться врачу, чтобы он назначил зондирование. После него канал очищается, и лишняя жидкость выходит через носовые проходы. Малыша вводят с помощью наркоза в сон и пробивают закупоренный канал, место обрабатывают антисептическим средством. После зондирования врач назначает капли для глаз и несколько дней массажа, что позволит избежать спаек и нового закупоривания канала.
Медикаментозное лечение
После массажа новорожденному промывают глаза антисептическими средствами и применяют антибактериальные капли:
- «Левомицетин».
- «Пиклоксидин».
- «Моксифлоксацин».
- «Витабакт».
- «Тобрамицин».
- «Гентамицин».
Также может назначаться ультравысокочастотная терапия (УВЧ), которая помогает улучшить лимфоток и кровоток, расслабить мышцы, снять спазмы, стимулирует обменные процессы и оказывает противовоспалительное действие. При необходимости может назначаться курс зондирования (бужирования).
Хирургическое вмешательство
Хирургическое вмешательство проводят только в случаях, если консервативное лечение и зондирование не дает нужных результатов, а дакриоцистит часто возвращается. Проводят такую процедуру детям от 5 лет двумя способами. Интубацией носослезных каналов с помощью введения специальной трубки, через которую вводят проводники и выводят их через носовой проход. Трубки извлекают через несколько недель после успешного лечения.
Дакриоцисториноскомия - операция по формированию искусственного прохода через надрез кожи и мягких тканей для вытекания жидкости через носовую полость. Правильный массаж слезного канала у новорожденных с соблюдением техники и санитарно-гигиенических правил позволяет вылечить без хирургического вмешательства или зондирования до 30% новорожденных до 2-месячного возраста.