В арсенале современной медицины существует немало средств, уменьшающих или устраняющих болевые ощущения во время родов. Но у многих из них есть существенный недостаток - возможное неблагоприятное влияние на ребенка. Одним из наиболее эффективных немедикаментозных способов обезболивания во время родов, наряду с контролем дыхания и выбором удобной позы, является массаж.
Помимо благоприятного воздействия на зону массажных движений, массаж оказывает общее благотворное влияние на центральную нервную систему, а через нее - на весь организм в целом, поэтому он является одним из весьма эффективных способов обезболивания и самообезболивания родов.
Массаж улучшает кровообращение, питание массируемой области и (рефлекторно, через нервную систему) связанных с ней органов, способствует расслаблению и отдыху мышц, успокаивает и т.д.
Эффект массажа обусловлен сложным механизмом, начальным звеном которого является возбуждение многочисленных рецепторов массируемой области, передающееся в центральную нервную систему. В ней формируется ответная реакция, вызывающая в органах и системах разнообразные благоприятные изменения. Кроме того, под действием массажа приходят в активное состояние различные биологические стимуляторы (гормоны, ферменты, витамины и пр.), появление которых способствует адаптации работы внутренних органов к ситуации. Цепь этих реакций, возникающих в ответ на дозированное массажное воздействие, приводит к увеличению притока крови к органам, повышению обмена, очищению тканей и в конечном счете обеспечивает желаемый лечебный эффект, складывающийся из изменений общего и местного характера.
Массаж против боли
Чувство боли в родах обусловлено рядом причин: импульсацией от сокращающихся мышц матки; растяжением тканей родового канала, промежности; спазмом и сдавливанием сосудов. Однако природой предусмотрено значительное гашение таких ощущений. Главной причиной интенсивной боли в родах является провоцируемое страхом напряжение.
Такой прием массажа, как поглаживание - воздействие на кожу слабой интенсивности, - помогает женщине расслабиться между схватками, отвлекает ее от тревожных мыслей. Массаж или самомассаж в родах помогает не только эффективно расслабиться в межсхваточный период, но также играет отвлекающую роль во время очередной схватки: с помощью приемов массажа - интенсивного поглаживания, растирания, надавливания - женщина или ее помощник, раздражая ту или иную область, как бы рассредоточивают боль внизу живота, и она становится менее интенсивной.
Во время схваток массажные движения должны быть достаточно интенсивными. Лишь в этом случае импульсы от раздражаемых при массаже рецепторов кожи, мышц, костей будут конкурировать с болевыми импульсами, идущими от матки, родовых путей, тканей промежности к органам центральной нервной системы (головному и спинному мозгу) и тем самым снижать болевые ощущения. В период между схватками не рекомендуется прикасаться к коже живота, так как это может спровоцировать чрезмерно интенсивную внеочередную схватку. В межсхваточный промежуток можно помассировать плечи, шейно-воротниковую зону, внутреннюю поверхность бедер, икроножные мышцы (особенно при склонности к судорогам в них).Лучше, если массаж в этот период осуществляет помощник, присутствующий на родах.
Точечный массаж
Одной из разновидностей массажа является точечный (или массаж шиатсу). Конечно, лучше всего, если такой массаж проводит специалист, хорошо знающий расположение биологически активных точек на поверхности тела человека. Воздействие на эти точки способствует выделению биологически активных веществ, обладающих успокаивающим, обезболивающим, улучшающим кровоснабжение эффектами. Однако элементарным способам точечного массажа можно обучиться самостоятельно.
Руки и кончики пальцев при шиатсу должны быть теплыми. Воздействие осуществляется непрерывно (не отрывая пальца) строго перпендикулярно поверхностикожи.Обычно надавливание производитсяподушечками большого и среднего пальцев. Чаще всего используют два метода:
1) успокаивающий- воздействие плавное,медленное, движения круговые, постепенно усиливающиеся, длительность надавливания на точку 3 - 5 минут;
2) тонизирующий - короткие, пульсирующие надавливания, осуществляемые резко и сильно в течение 0,5-1 минуты.
В родах наиболее часто используют акупрессуру (точечное давление) на две точки: хейгу и шестую селезеночную.
Точка хейгу находится на тыльной поверхности кисти в углублении, где сходятся пястные кости большого и указательного пальцев. Для того чтобы ее отыскать, следует максимально растопырить пальцы руки: под хорошо контурируемым сухожилием большого пальца и определяется искомое углубление. Шестая селезеночная точка расположена на внутренней стороне голени, на 4 пальца руки выше внутренней лодыжки. Воздействие на эти точки усиливает схватки без нарастания боли, то есть шейка раскрывается быстрее, поэтому для их массажа применяют тонизирующий метод надавливания.
Это дает возможность роженице полностью расслабиться и максимально отдохнуть между схватками. Массажные движения при релаксационном массаже должны быть мягкими, поглаживающими, легкой интенсивности, их направление - от периферии к центру.
Существует несколько приемов обезболивающего массажа в родах. Осуществлять их могут присутствующие на родах помощники (муж, акушерка) или сама роженица (самомассаж).
С помощником или самостоятельно
Массаж можно делать сухими руками, но для лучшего скольжения часто применяют различные кремы, гели, масла, в состав которых могут входить различные обезболивающие вещества. Перед массажем руки необходимо вымыть теплой водой. Можно потереть руки друг о друга для согревания (прикосновение холодными руками может спровоцировать рефлекторное мышечное напряжение).
Во время схватки, особенно в ее начале, осуществляют поглаживание нижней половины живота. Для этого следует поместить ладони на низ живота, как бы поддерживая его, и гладить низ живота кончиками пальцев в направлении от центра вверх, к боковым поверхностям живота. Если массаж осуществляет помощник, то ему удобнее будет расположиться сзади роженицы. Интенсивность массажных движений сначала легкая, с усилением схватки также должна увеличиваться.
Нервы к коже пояснично-крестцовой области спины проходят рядом с нервами, идущими к матке. Поэтому массаж этой зоны обладает значительным обезболивающим эффектом. Интенсивность массажных движений в пояснично-крестцовой области может быть выше, чем при поглаживании низа живота. Здесь могут применяться растирание ладонями, круговые поглаживающие движения и легкое надавливание кулаками.
Значительно уменьшает болевую импульсацию во время схватки и часто оказывает выраженный обезболивающий эффект прижатие кожи в боковых углах крестцового ромба. Нужно надавливать на кожу в этой области, прижимая ее и проходящие в этой области нервы к костям: ориентиром служат ямочки над ягодицами. Прижать кожу можно кулаками, а если массаж делает будущий папа, то достаточно бывает давящего массирующего воздействия на указанные точки большими пальцами рук. Воздействие на кожу боковых углов крестцового ромба должно быть достаточно интенсивным.
Еще одной областью, массирование которой оказывает хорошее обезболивающее действие, являются передневерхние ости подвздошных костей таза. Эти косточки обычно выступают у худых женщин. Их можно прощупать в боковых отделах нижней половины живота, несколько выше верхнего конца паховой складки. Расположены они симметрично.
Прижатие кожи в области передневерхних остей подвздошных костей легче осуществлять большими пальцами. Интенсивность воздействия и механизм обезболивающего эффекта массажа в данной области аналогичен массажу крестцового ромба.
Только с помощником
Двустороннее надавливание на бедро. Женщина стоит на коленях, опираясь на руки. Помощник в течение всей схватки надавливает на выступающую часть ягодиц всей ладонью по направлению к центру таза женщины.
Коленное надавливание. Роженица сидит на стуле, опершись спиной на его спинку, колени слегка разведены в стороны. Помощник, например присутствующий на родах муж, охватывает ладонями колено женщины и осуществляет давление опорной частью ладони на переднюю поверхность колена по направлению к тазобедренному суставу. Давление осуществляется по очереди на каждое колено. Этот прием можно выполнять и если женщина лежит на боку; нога, находящаяся сверху, должна быть согнута в коленном суставе. Одна рука помощника опирается на крестец роженицы, а другая давит на колено по направлению к спине.
Перечисленные способы массажа не должны вызывать неприятных ощущений; при необходимости роженица сама может корректировать место и интенсивность воздействия. Такое непосредственное участие беременной женщины в процессе обезболивания родов очень важно, т.к. оно помогает ей ощутить себя не пассивным объектом манипуляций, а мамой, помогающей своему малышу появиться на свет.
Вот и подходит к концу период беременности, женщина ждет, когда же, наконец, увидит своего ребенка. Схватки и период родов является самым важным этапом, к которому будущая мама должна обязательно подготовиться и подойти во всеоружии. Понимание физиологии процессов, происходящих в матке и других органах половой системы, многим помогает пройти этот этап с минимальным дискомфортом.
Схватки при родах сопряжены с болью, но ее можно значительно уменьшить, соблюдая несколько простых правил. Техника массажа, умение расслабляться и отдыхать в периоды затишья, смена позы и другие приемы значительно облегчат самочувствие. Но сначала о том, какие признаки схваток перед родами может ощущать беременная.
Признаки истинных схваток
Схватки можно разделить на и истинные. Тренировочные сокращения матки происходят практически с самого начала беременности, но ощущаются только с 20-й недели. При умелом воздействии их интенсивность можно уменьшить (приемы расслабления, массаж, теплая ванна, смена вида деятельности или позы). Они не отличаются четко прослеживаемой периодичностью, могут беспокоить несколько раз в день или неделю. Интервал между спазмами не сокращается.
Истинные схватки имеют более выраженный характер, сопровождаются болевыми ощущениями. Женщина не может повлиять на их интенсивность и продолжительность (никакие методики не приводят к расслаблению мышц матки). Важной особенностью родовых сокращений является их периодичность.
Первые признаки схваток перед родами могут напоминать тянущие ощущения в области поясницы, переходящие на низ живота, с течением времени боль усиливается. Приступы сокращений становятся длительнее и наблюдаются все чаще. Интервал между схватками на первом этапе может доходить до 15 минут, в последующем он сокращается до нескольких минут. В целом можно выделить несколько признаков, определяющих начало истинных маточных сокращений, сигнализирующих о начале родовой деятельности:
- Схватки появляются с определенной периодичностью.
- С течением времени уменьшается интервал между приступами.
- Увеличивается длительность сокращения.
- Усиливается болевой синдром.
При осмотре акушер определяет постепенное раскрытие шейки матки, параллельно может наблюдаться отхождение вод.
Поведение в период схваток
Начало родов, безусловно, очень волнительный период для беременной, но необходимо максимально сконцентрироваться и фиксировать каждое сокращение матки, продолжительность схватки и длительность периода расслабления. Между схватками нужно стараться расслабиться, глубоко дышать, чтобы максимально снабдить мышцы кислородом.
Не стоит сразу вызывать скорую и отправляться в роддом – схватки могут продолжаться до 13-15 часов и часть этого время лучше провести в домашней обстановке с близкими людьми, а не в больничной палате. Домочадцы могут поддержать и настроить на позитив, муж может подставить свое плечо и помочь в поиске максимально удобной позы.
Удобные позы для пережидания периода схваток
Дома можно поискать удобное положение тела, которое позволит легко переждать период сокращения мышц матки. Вот наиболее удобные позы для этого периода:
- Вертикальное положение. Можно опереться руками на стену, спинку кровати, стул и сохранять вертикальное положение тела в период схватки.
- Сидя на стуле. Необходимо положить подушку под ягодицы и сесть на стул лицом к спинке. В период схватки руки скрестить на спинке стула, а голову опустить на руки. Можно использовать только в начальном периоде, когда ребенок находится еще достаточно высоко.
- Опора на мужа. Руки беременная может положить на плечи супругу (оба партнера стоят), во время схватки женщина наклоняется вперед, спину выгибает дугой. Муж массирует поясницу и плечи.
- На коленях и локтях. Встаньте на четвереньки и расслабьте все мышцы.
- На фитболе или унитазе. Беременным не рекомендуется сидеть в период схваток, ребенок постепенно продвигается по родовым путям и твердая поверхность может затруднить этот процесс. Поэтому фитбол (спортивный шар, на котором можно сидеть) является незаменимым предметом в период схваток). При его отсутствии можно сесть на унитаз.
- Лежа на боку. Нередко женщине легче перенести схватки, когда она находится в положении лежа. В этом случае лучше лечь на бок, под бедра и голову подложить подушки.
Другие приемы, позволяющие переждать схватку
Вопрос, как облегчить роды и схватки волнует каждую женщину. Есть несколько приемов, позволяющих добиться желаемого эффекта.
Ходьба
Не нужно лежать в перерывах. Для родовой деятельности полезнее, если будущая мама будет находиться в движении (не нужно переусердствовать – прогулки в умеренном темпе будет вполне достаточно). Во время ходьбы ребенок своим весом будет немного давить на мышцы шейки матки, и стимулировать ее раскрытие. Чтобы не мешать малышу, лучше держать спину максимально прямо (не горбиться). В этом могут помочь каблуки, найдите максимально высокие (схватки и роды – это единственный период беременности, когда их можно и даже нужно носить). Отмечено, что у женщин, находящихся в движении в период схваток роды проходят быстрее и легче.
Концентрирование на стороннем предмете
Во время сокращений зацепите взглядом какой-нибудь предмет на уровне глаз (вазу, картину или любой другой). Отвлечение внимания может принести облегчение при схватках. Можно петь (даже если совершенно нет слуха и голоса).
Соотношение схватки и процессов, происходящих в организме, приемы самостоятельного психологического тренинга
Переживайте каждую схватку по отдельности, старайтесь не думать, что скоро придет следующая. Соотносите боль с каким-нибудь положительным воспоминанием. Можно представить, что это волна, которая накатывает на берег и потом исчезает. Соотносите сокращение с бутоном цветка, который распускается все больше и больше от каждого приступа, а в центре его – долгожданный малыш. Некоторым женщинам помогает осознание процессов, которые происходят в это время в организме. Думайте, что эта боль – не травма, а всего лишь реакция тела на раскрытие шейки матки и напряжение самой матки. Думайте о ребенке, чем больнее вам, тем легче ему рождаться на свет.
Массаж
Испробуйте приемы самомассажа:
- Нажимайте в период напряжения мышц на точку, которая находится в самой выступающей зоне тазовых костей. Давление должно быть достаточно сильным, чтобы вызвать дискомфорт и небольшую боль.
- Поглаживайте боковую поверхность живота ладонями. Можно делать это как снизу вверх, так и сверху вниз.
- Можно делать круговые поглаживания центра живота при помощи кистей рук, это также снизит болевые ощущения.
- Проводите растирания области поясницы кулаками (костяшками пальцев). Движения должны быть вертикальными, а руки располагаться примерно на уровне крестцовых ямочек.
Воздействие на биологически активные точки
Опробуйте приемы отвлечения и воздействия на другие области тела для ослабления болевых ощущений. Некоторые могут не видеть связи между точками воздействия и мышцами, сокращающимися в период схваток, но практически доказано, что такая связь существует.
- Воздействуйте на кожу лба – проводите разглаживающие движения от его центра к области висков. Нажим не должен быть сильным.
- Пальцами рук проводите разглаживающие легкие движения от крыльев носа к вискам, это также позволит расслабиться.
- Делайте похлопывающие движения в нижней части лица в области подбородка.
- Воздействуйте на точку, находящуюся между указательным и большим пальцем, на любой руке. Движения должны быть пульсирующими. В случае правильного ее определения в ответ на нажим вы почувствуете боль.
Дыхательная гимнастика
Дыхание отличается в зависимости от фазы схваток. Всего выделяют 3 этапа:
- Начальная, ее еще называют латентной или скрытой.
- Активная.
- Переходная.
После прохождения всех фаз наступает непосредственно период изгнания плода. Дыхание при схватках и родах имеет свои отличия. Рассмотри каждый этап схваток, роды и дыхание в эти периоды.
Дыхание в период начальной и активной фазе схваток
Продолжительность начальной фазы может длиться от 7 до 8 часов, в этот период сокращения матки происходят регулярно через каждые 5 минут, сама схватка длится от полуминуты до 45 секунд. Раскрытие шейки наблюдается до 3 см.
Далее происходит учащение приступов и наступает активная фаза. Продолжается она до 5-7 часов. Интервалы между приступами боли сокращаются до 2 минут, а их продолжительность достигает 60 секунд. Шейка продолжает раскрываться, и размер зева достигает 7 см.
В эти периоды женщина должна чередовать периоды глубокого и поверхностного дыхания.
Когда наступает схватка, необходимо делать вдох и выдох через рот в учащенном темпе (как собачка), в период затишья необходимо дышать глубоко и ровно, делая вход через нос, а выдох – через рот.
Дыхание в переходную фазу схваток
Далее наступает период замедления (переходная фаза). По своей протяженности этот период редко длится более полутора часов. Схватки продолжаются до полутора минут, а интервал между приступами – от полуминуты до минуты. Шейка за это время должна максимально раскрыться (10 см), чтобы пропустить ребенка. Нередко беременная ощущает недомогание, головокружение, озноб, тошноту. Для женщины это самая тяжелая фаза, уже ощущаются потуги и их необходимо сдерживать до тех пор, пока акушер не разрешит тужиться. В противном случае возможет отек шейки матки и многочисленные ее разрывы.
Дыхание в этот период может помочь сдерживать потуги. Для этого необходимо дышать в такой последовательности: сначала два коротких вдоха, а затем длинный выдох.
Дыхание во время изгнания плода
После полного раскрытия матки женщина должна помочь малышу и начать тужиться. Схватки в этот период сменяются лишь короткими промежутками расслабления мышц, но в целом они менее болезненные.
Дыхание должно максимально насыщать кислородом мышцы. Для этого в период потуги необходимо глубоко вдохнуть, задержать дыхание и сильно напрячь все мышцы живота. Если одного вдоха недостаточно, то женщине нужно выдохнуть, глубоко вдохнуть 2 раза, после чего снова задержать дыхание и напрячь все мышцы. Когда схватка пройдет, то дышать нужно ровно и спокойно.
После рождения ребенка работа матери не прекращается, предстоит еще один ответственный этап – рождение плаценты. Процесс происходит практически так же, как и рождение ребенка, только намного быстрее и не так болезненно. Врач может дополнительно внутривенно ввести окситоцин, что позволит родить плаценту буквально за одну потугу.
Не стоит пугаться, если и после рождения ребенка женщина будет испытывать сокращения матки – это нормальный процесс, позволяющий остановить кровотечение и значительно сократиться размеру матки.
При правильно психологическом настрое, необходимых знаниях о родовом процессе, определенной помощи домочадцев и медицинского персонала, ощущения при схватках перед родами и во время самих родов переносятся достаточно стойко. Сочетая методики дыхания и другие расслабляющие приемы, можно свести болевые ощущения до дискомфорта. Многие женщины описывают перенесенные роды примерно так: «так и не дождалась сильной боли»; «думала, что будет хуже».
Современная медицина располагает значительным арсеналом медикаментозных средств, помогающих снизить болевые ощущения роженицы во время схваток. В нашей стране любая женщина имеет право на обезболивание родов. Безусловно, бывают ситуации, когда лекарственное обезболивание просто необходимо. Однако следует помнить о том, что абсолютно безвредных для матери и малыша лекарств не существует.
Любой препарат действует на весь организм в целом, и, помимо помощи, вызывает так называемые побочные эффекты, а иногда - и осложнения. Поэтому любое медикаментозное вмешательство во время родов должно быть вызвано не капризом, а строгой необходимостью. Подобная необходимость возникает, например, при различных отклонениях от физиологического течения родов или при патологически низком пороге болевой чувствительности роженицы.
Родовые боли часто идентичны тем ощущениям, которые испытывают большинство женщин в «критические» дни »: то же «нытье» внизу живота, та же ломота в области поясницы. По мере того как усиливаются схватки, усиливаются и болезненные ощущения, однако характер боли не меняется.
Ни в какой момент родов нет острой, непереносимой боли. Ощущения во время схватки правильнее будет описать как тянущие, ноющие. К тому же каждая схватка развивается волнообразно. С ее началом роженица испытывает минимальный дискомфорт, по мере развития схватки ощущения постепенно усиливаются, а затем так же плавно снижаются.
Во втором периоде родов во время схватки вместо боли роженица испытывает сильное желание тужиться, вызванное давлением головки малыша на стенку прямой кишки. А в тот момент, когда малыш появляется на свет, ткани промежности растягиваются настолько, что в них полностью пропадает чувствительность: то есть боли в момент рождения ребенка мама не испытывает.
И главное - в родах нет постоянной боли! И схватки, и потуги чередуются с промежутками, во время которых женщина не испытывает ничего, кроме, разве что, накопившейся усталости!
Для того чтобы хорошо себя чувствовать во время нормальных, ничем не осложненных родов, будущей маме стоит изучить приемы самообезболивания. Эти методы просто в исполнении и не требуют специальной подготовки. Речь идет о массаже.
Массаж крестцовой зоны
Если предположить возможность рейтинга популярности массажных точек, используемых во время схваток, то первое место, безусловно, принадлежало бы области крестца. Эта зона расположена несколько ниже поясницы и является проекцией одноименного – крестцового – отдела позвоночника. Именно в этом отделе располагается крестцовое нервное сплетение – мощный нервный узел, отвечающий за иннервацию органов малого таза.
К таким органам относится, в числе прочих, и матка. Стимулируя область крестца в момент схватки , мы как бы блокируем передачу болевого импульса. Воздействие на эту зону можно осуществлять различными способами, но в любом случае сила стимуляции крестца должна быть значительной. Это могут быть надавливающие движения, производящиеся одной или двумя руками, одновременно или поочередно.
Сама стимуляция может осуществляться кончиками пальцев, костяшками пальцев, всей ладонью, основанием кулака. Площадь воздействия может ограничиваться только областью крестца или распространяться гораздо шире – в зависимости от того, какой вариант воздействия доставляет максимальное облегчение роженице. Чтобы на коже в месте воздействия не образовалось раздражение, можно предварительно нанести на нее крем или массажное масло.
Отвлекающий маневр
Данный метод является, по сути, переносом источника боли. Вспомните, как мы трем виски при головной боли, создавая искусственный источник дискомфорта и отвлекаясь от реального. В родах мы поручим роль «мнимого больного» двум симпатичным косточкам, которые носят название подвздошных. Это те самые косточки таза, которые до беременности выдавались вперед внизу живота, когда вы ложились на спину.
Стимулировать их следует во время схватки, одновременно с обеих сторон, используя ту же силу и те же приемы, что и при трении височной области. Можно воздействовать и на всю область низа живота. В этом случае следует производить одновременные поглаживающие движения ладонями с двух сторон, направляя их от косточек к лобку и обратно.
Утюжок
Так называется следующий вариант обезболивающего массажа, применять который удобнее всего в положении лежа на боку. Поместите ладонь на внутреннюю поверхность бедра. Во время схватки прижмите ладонь к коже бедра и водите ей без отрыва, как утюгом, от паха до колена и обратно. Такое воздействие и обезволит, и заставит максимально расслабиться.
Главное – не ждите боли и не бойтесь ее. Помните, что роды – физиологический процесс, и природа, приготовившая нам такое испытание, позаботилась и о помощи в нем. Подведем итог:
- Массаж крестцовой области – самый действенный метод обезболивания схваток.
- Стимуляция подвздошных костей – также действенный отвлекающий маневр.
- Массаж внутренней поверхности бедра обеспечивает обезболивание и расслабление.
- Между схватками необходимы расслабление и отдых.
Мышцы брюшной стенки и тазового дна, будучи расслабленными, не сопротивляются, и каждое сокращение матки безболезненно проталкивает малыша по родовым путям. Если женщина напряжена и боится родов, круговые мышцы шейки матки резко сокращаются. Уменьшается поступление кислорода в матку, а наступивший спазм усиливает болезненные ощущения роженицы. Новая волна болезненных ощущений увеличивает напряжение и недостаток кислорода в родовспомогательных органах матери и тканях плода.
Техника дыхания во время родов
1. В первый период родов происходит раскрытие шейки матки, что сопровождается схватками. Схватки сначала не очень болезненные, рекомендуется дышать с использованием замедленного дыхания. Такое дыхание способствует достаточной доставке кислорода к тканям и органам малого таза и адекватному удалению углекислого газа из них, снимает болевые ощущения и напряжение, характерные для схваток.
Техника дыхания: частота дыхания постепенно замедляется, пока количество дыханий не достигнет 9 в 1 мин (при нормальной частоте дыхания 16-20 вдохов-выдохов в 1 мин). Медленные и глубокие вдохи и выдохи сочетать с активным расслаблением всего тела. Вдох выполнять через нос, выдох - через рот. И вдох, и выдох выполняются на три медленных счета. Для того чтобы было легче поддерживать ритм дыхания, рекомендуется проговаривать про себя следующие фразы: «Вдох для ребенка (делать вдох), выдох для боли (делать выдох)» или «Со мной все хорошо (вдох), со мной все в порядке (выдох)». Во время выдоха должны сокращаться мышцы грудной клетки и диафрагмы (мышцы, расположенные между брюшной и грудной полостями). Таким образом рекомендуется дышать в течение всей схватки. В промежуток времени между схватками следует дышать глубоко и спокойно.
2. Во втором периоде родов (во время изгнания плода) необходимо использовать управляемое дыхание.
Упражнение «задержка дыхания». На два счета производится глубокий вдох, затем, также на два счета - сильный выдох. Повторить два раза. После третьего глубокого вдоха необходимо задержать дыхание на 20 с, после чего полностью выдохнуть воздух из легких. Постепенно надо стараться увеличить время задержки дыхания до 30 с. После того как подготовка завершена, надо приступать собственно к выполнению упражнения.
Положительное воздействие на психику рожающей женщины и уменьшающий боль эффект оказывает и ароматерапия. Для этой цели подойдут эфирные масла лимона, бергамота, розы, корицы, жасмина, герани. Конечно, нужно предварительно проверить, насколько хорошо она их переносит.
До родов это упражнение выполняется следующим образом.
Исходное положение. Встать на пол, ноги поставив на ширину плеч, руки положить на плечи, сделать вдох через нос на два счета, поднимая локти в сторону. Опустить локти обратно к телу и одновременно выдохнуть через нос или рот, также на два счета. Повторить 2 раза. После второго повторения сразу же надо сделать глубокий вдох и задержать дыхание, одновременно описывая согнутыми локтями круги в воздухе. Затем полностью выдохнуть воздух, после чего сделать полный спокойный вдох через нос. Повторить упражнение несколько раз. С каждым повтором стараться задерживать дыхание все дольше и дольше. Затем несколько раз повторить упражнение с задержкой дыхания после выдоха.
Упражнение «Дыхание собаки». При выполнении этого упражнения человек похож на собаку, отдыхающую после бега или во время жары. Этот вариант дыхания ускоряет движение газов по крови, тонизирует весь организм, дает возможность отвлечься от мыслей о схватках, увеличивает доставку кислорода плоду. Техника выполнения: расслабить мышцы лица, рта, нижней челюсти. Во время выполнения упражнения рот должен быть открыт. Произвести серию коротких, частых вдохов и выдохов через рот. Использование этого метода дыхания помогает сдерживать потуги во втором периоде родов, когда производятся защита промежности и выведение головки.
Упражнение на синхронизацию сердцебиения и дыхания. Выполнение этого дыхательного упражнения рекомендуется как один из наилучших способов борьбы с бессонницей. Синхронизированное дыхание дает спокойствие, уравновешенность и другие положительные эмоции. Кроме того, оно оказывает все те положительные эффекты, что и другие дыхательные упражнения.
Нужно принять удобную позу, расслабиться, успокоиться, дождаться, пока дыхание не примет нормальный спокойный ритм. Сконцентрировать внимание на сердцебиении или пульсации сосудов. Если это не удается, можно нащупать биение пульса на сонной (на шее) или лучевой артерии (на запястье). Посчитать пульс и сконцентрироваться на нем. Затем начать синхронизацию дыхания с пульсом, стараясь делать вдох на два пульсовых удара, выдох - на четыре. После того как дыхание в этом ритме не будет приносить дискомфорта, начинать удлинять вдох и выдох, прибавляя по одному пульсовому удару на каждый из них, т. е. вдох должен осуществляться на 3 пульсовых удара, выдох - на 5. Освоив этот ритм, можно продолжать удлинять продолжительность вдохов и выдохов. Каждый человек может подобрать оптимальное для себя, комфортное соотношение продолжительности вдохов и выдохов.
Точечный массаж
Во время схватки рекомендуется производить надавливание (то усиливающееся, то ослабевающее) на одну из перечисленных точек: на локтевом сгибе, между указательным и большим пальцами на обеих руках, на внешнем краю мизинца, между III и IV пальцами на ладонной стороне кисти, на передних и задних остях гребней подвздошных костей (это костные выступы в тазовой части тела). Также уменьшение боли достигается растиранием пояснично-крестцовой области, массажем воротниковой зоны тела. Надавливание на точки и растирание их производят во время схватки, в промежутках между схватками необходим отдых.
Как облегчить боль
Сильные, регулярные схватки - хороший знак нормального протекания родов.
Но если вы чувствуете, что боль полностью завладела вами и вы больше не можете концентрироваться на самом процессе родов, то необходимо попросить медперсонал принять соответствующие меры, которые бы уменьшили боль.
Существует множество методов, помогающих роженице легче переносить боль во время фазы раскрытия. Они направлены на то, чтобы отвлечь ваши мысли от болезненных ощущений или помочь вам преодолеть их. Если этого оказывается недостаточно, то принимаются меры для непосредственного воздействия на восприятие боли.
Облегчение боли естественным путем
Встречаются женщины, которые умеют справляться с родовыми болями и не нуждаются в специальных мероприятиях по их облегчению. Концентрация на своем ребенке, установление контакта с ним (прикладывание рук к животу, ощущение ребенка под своими пальцами, сознательное прослушивание его сердечного ритма) и радость от мысли, что малыш скоро появится на свет, помогают этим матерям выносить даже самые сильные схватки.
Чтобы пережить роды как великое событие и очень значимый момент своей жизни, большинство женщин прибегает к различным способам смягчения боли. Большое значение при этом имеет индивидуальный подход в выборе соответствующих средств. Какой именно метод будет применен, не играет существенной роли. Главное, чтобы он помогал женщине.
Расслабление
Поскольку роды требуют больших энергетических затрат, вам нужно экономно расходовать свои силы. Избегайте ненужной мускульной работы! Легче всего этого добиться путем расслабления после каждой схватки и сознательного устранения всех мышечных зажимов.
Во время схватки важно, чтобы мышцы не сводило судорогой. Поэтому постоянно меняйте свое положение и при этом постарайтесь определить, в какой позе вам удобнее всего расслабляться.
Возможно, вам станет легче, если вы немного походите взад-вперед или сядете на гимнастический мяч.
Многим женщинам помогает расслабиться теплая ванна. Но, может быть, вы даже слушать об этом не захотите и будете прекрасно расслабляться, лежа на боку в кровати. Единственно правильного положения не существует. Испробуйте сами, что подходит именно вам, слушайте свой внутренний голос.
Если причиной ваших болей являются судорожно напряженные мышцы, облегчение приносит прикладывание подушечки с вишневыми косточками или грелки к пояснице. Благотворно действует и горячая ванна. А иногда помогает просто теплая ножная ванночка. Кроме того, возьмите с собой в родильную палату CD с музыкой, которая обычно приводит вас в спокойное, расслабленное состояние.
Акупунктура
Хотя акупунктура и не позволяет достичь полного обезболивания, все же она способна разорвать порочный круг из страха, напряжения и боли. Потому что как раз те ощущения, которые воспринимаются как невыносимые, чаще всего происходят от судорожного сокращения мышц. То есть чем напряженнее мускулы, тем болезненнее становятся схватки и тем больший страх испытывает роженица. В этой ситуации акупунктура действует регулирующим и гармонизирующим образом.
На теле имеется множество точек, которые можно использовать для акупунктуры во время родов. Одна из них - это наивысшая точка на голове, находящаяся на воображаемой линии от одного уха до другого. Следующая важная акупунктурная точка располагается на ладони, прямо в ямке между большим и указательным пальцами.
Если у вас уже был положительный опыт с акупунктурой, то, скорее всего, этот метод окажет вам хорошую поддержку и при родах. Если же, напротив, вы относитесь к иглоукалыванию скептически, то сейчас вряд ли подходящий момент для того, чтобы все-таки изменить свое отношение к нему и убедиться в его действенности. Обязательно заранее предупредите о своем страхе перед иглами или недоверии к этой технике обезболивания. Тогда ваша акушерка будет знать, что акупунктура не принесет вам никакой пользы.
Акупунктура в достаточной степени доказала свою эффективность в подготовительный период.
Регулярное вкалывание игл, начиная с 37-й недели беременности, при известных условиях может привести к уменьшению продолжительности фазы раскрытия маточного зева (см. стр. 300).
Чрезкожная электронейростимуляция
Этот метод заключается в том, что на спине женщины закрепляется прибор, который производит слабые электрические импульсы, они ощущаются как легкое покалывание. Импульсы стимулируют определенные нервные пути, проходящие в спине. Благодаря этой стимуляции болевые сигналы, посылаемые маткой и тканями таза в мозг, ослабляются или даже полностью подавляются. При использовании этого прибора вы можете сами регулировать интенсивность импульсов.
Гомеопатия
Успешное применение гомеопатических медикаментов требует от врача и акушерки хороших профессиональных знаний и большого опыта, поскольку выбор средств и доз должен точно соответствовать индивидуальному состоянию роженицы. Не имея специального образования в этой области, очень трудно подобрать подходящее лекарство.
В качестве противосудорожного средства акушерки часто применяют комплексный гомеопатический препарат «Спаскупрель».
Поскольку гомеопатические медикаменты не оказывают побочного действия, бояться их не стоит, ведь никаких проблем не возникнет даже в том случае, если будет использовано неправильное средство.
Правда, положительное влияние этих лекарственных веществ на протекание родов до сих пор еще не вполне доказано. Однако гомеопатия действительно помогает в отдельных случаях, и это уже достаточный аргумент в пользу того, чтобы ее попробовать.
Старайтесь дышать свободно
Вы можете и не осваивать специальную технику дыхания для родов. Важно только, чтобы во время болезненных схваток вы старались сохранять свое естественное дыхание. Следите за тем, чтобы не задерживать воздух на вдохе и не дышать слишком быстро. Таким способом вы обеспечите и свой собственный организм, и организм вашего ребенка достаточным количеством кислорода. Лучше всего, если вы сконцентрируетесь на спокойных и глубоких вдохах и выдохах.
Прибор ЧЭНС закрепляется на спине и позволяет женщине самостоятельно регулировать болевые ощущения.
Слово «схватки» тесно ассоциируется с болью и страхом, и это естественно. Но настраивать себя на непреодолимые муки все же не стоит. Вспомните слова из песни: «Как вы яхту назовете, так она и поплывет». Вернее будет припомнить другое выражение: «Кто осведомлен, тот вооружен». Поэтому, следует запастись как можно большим количеством информации, о том, как облегчить боль при схватках и при этом оставить силы на роды.
Помощь при схватках
Справляться с любыми трудностями лучше не в одиночку, а в компании близкого человека. Совместная практика родов сейчас небезосновательно популярна. Ваш партнер, будь то мама, лучшая подруга, или любимый человек, помогут вам найти эффективный для вас и естественный способ, как облегчить схватки. Постоянное присутствие оказывает отвлекающий фактор – не оставайтесь «один на один» со своими ощущениями, выплесните и разделите их со своим партнером.
Расслабиться при схватках помогает и хорошая атмосфера. Вид больничной палаты никогда не вызывает положительных эмоций. Возьмите с собой свои любимые вещи – подушку, приятные аудиозаписи или журнал. На первый взгляд эти мелочи не смогут оказать помощь при схватках, но слушая любимые песни или истории из журнала на первом этапе схваток, вы заметно скоротаете время.
Движение – это действенный способ обезболивания при родах. Можно делать все, что уменьшает родовую боль: ходить быстрым или медленным темпом, делать наклоны, раскачиваться в стороны с партнером. К тому же, это полезно и для малыша, ведь для него процесс рождения – это тоже трудное испытание. Вертикальное положение способствует удобному расположению ребенка у зева матки, и он своим весом побуждает ее быстрее раскрываться. Если простая ходьба не помогает справиться с болью, попробуйте прыжки на фитболе, или вис на шведской стенке.
Массаж при схватках
Едва ли не самым эффективным способом, как облегчить боль при схватках является массаж. Массаж активизирует кровообращение, отвлекает, успокаивает. Даже если вы посещали курсы для беременных, то понять, как правильно делать массаж при схватках можно прислушиваясь к себе и своим ощущениям. Расслабляющий, легкий массаж эффективен в промежутках между схватками, в то время как интенсивный практикуют во время схваток. Массаж спины во время схваток, а именно крестцовой области, где находятся нервные окончания, ведущие к матке, способен уменьшить передачу болевого импульса. Обезболивающий массаж во время родов можно проводить всей ладонью, кончиками пальцев или кулаком, главное, чтоб это доставляло облегчение. Эффективным массажем для подготовки к родам считается массирование передних костных выступов таза. Эта стимуляция поможет вам расслабиться и ослабит боль при схватках. Надавливая в области крестцового ромба, можно уменьшить болевые ощущения во время схватки. Массаж при схватках делают кулаком или большими пальцами рук достаточно интенсивными движениями.
Значительное обезболивающее действие оказывает точечный массаж при родах. Его принцип заключается в воздействии на биологически активные точки, это в свою очередь улучшает кровообращение и способствует болеутолению. Существует две основные точки обезболивания при родах: хей-гу и шестая селезеночная. Точка хей-гу расположена в углублении тыльной поверхности кисти между большим и указательным пальцами. 
Шестая селезеночная находится на внутренней стороне голени – на ширине 4 пальцев выше средней лодыжки. Благодаря массажу этих точек перед родами схватки усиливаются без нарастания боли. Но стимуляция этих точек обезболивания эффективна только при родах, во время беременности, их стимулировать не нужно, так как это может вызвать сокращение матки.
Перечисленные виды обезболивающего массажа при родах не должны вызывать неприятных и отталкивающих ощущений.
Прислушивайтесь к себе, делитесь со своим партнером своими ощущениями, и тогда всё обязательно получится!