Медикаментозное лечение сахарного диабета: таблетки и инсулин. Как лечить сахарный диабет второго типа: стандарты и рекомендации Диабетические таблетки

Из статьи вы узнаете о лекарствах от диабета 2 типа нового поколения, их преимуществах и недостатках в сравнении с препаратами первого поколения, лекарственных средствах для диабетиков пожилого возраста, медикаментах для лечения сопутствующих патологий, осложнений.

Использование медикаментов при СД 2 типа

Для лечения СД 2 с инсулинорезистентностью современные диабетологи предлагают четыре варианта тактики лечения:

• низкоуглеводная диета;
• диета + физические нагрузки;
• присоединение к первым двум вариантам таблеток от диабета, стимулирующих чувствительность клеток к инсулину;
• запущенные формы требуют инсулинотерапии, иногда в комбинации с таблетизированными средствами.

Препараты от диабета 2 типа назначаются пациентам, страдающим данной патологией, только в случае невозможности нормализовать уровень сахара в крови сочетанием диеты и дозированных физических нагрузок в течение трех месяцев. При этом критерием оценки результата является регулярный контроль уровня гликемии, поскольку у большинства пациентов полной компенсации углеводного обмена достичь просто не удается, а норма глюкозы в крови с утра не исключает декомпенсацию.

Выбор инъекционной или таблетизированной терапии зависит от ряда причин:

• степени тяжести патологии: уровень гипергликемии, выраженность симптомов, риск осложнений;
• общего состояния пациента: наличие сопутствующих заболеваний;
• веса больного: степени ожирения;
• возраста пациента, его мотивации;
• информированности больного о методах терапии, предпочтении того или иного способа, ожидаемого результата и побочных эффектах.

Основная цель терапии инсулинонезависимого диабета – устранение симптомов гипергликемии и дислипидемии, предупреждение осложнений, психологическая адаптация к жизни с хронической патологией.

Сегодня лечение сахарного диабета 2 типа не дает гарантии полного избавления от недуга, но режим питания и медикаментозная терапия способны сохранить высокое качество жизни, активное долголетие каждому пациенту, неравнодушному к своему здоровью. Необходима последовательность в использовании лекарств, неукоснительное соблюдение рекомендаций врача. Самостоятельный переход с одного этапа терапии на другой, возвращение к прежнему варианту – приведет к быстрому привыканию организма к выбранному методу лечения, потере внутренней мотивации.

Противопоказания к приему сахаропонижающих таблеток

Сахарный диабет 2 – мультифокальное заболевание, влияющее практически на все внутренние органы, ткани. При назначении терапии это необходимо учитывать. Кроме того, таблетки от диабета 2 типа, как и любые лекарственные препараты, имеют свои противопоказания к применению, не рекомендованы при:

• острых осложнениях заболевания;
• тяжелых нарушениях функции печени и почек любого генеза;
• беременности, в послеродовом периоде, грудном вскармливании;
• патологии системы крови;
• остром воспалении любой этиологии;
• сосудистых нарушениях сахарного диабета;
• оперативных вмешательствах;
• резком похудении;
• тлеющей инфекции.

Важно обращать внимание на комбинации гипогликемических средств с препаратами других фармакологических групп.

Группы гипогликемических препаратов

Лекарства от диабета 2 типа составляют большой список, поэтому их принято делить на несколько основных групп. Объединяющий признак – это снижение уровня сахара в крови. По точке своего приложения таблетки делятся на:

• средства, работающие непосредственно в поджелудочной железе;
• желудочно-кишечном тракте;
• периферических тканях.

По фармакологическим группам деление происходит на:

• производные сульфонилмочевины – мотиваторы поджелудочной железы;
• бигуаниды – стимуляторы усвоения глюкозы за счет блокировки глюконеогенеза;
• тиазолидиндионы, уменьшающие инсулиновую резистентность клеток;
• ингибиторы альфа-глюкозидазы, снижающие ферментную активность кишечника;
• глиниды – мотиваторы синтеза инсулина;
• инкретины – помогающие нарастить производство гормона поджелудочной железы (самая новая группа лекарств).

Сульфаниламиды

Более половины пациентов с сахарным диабетом 2 типа лечатся таблетизированными гипогликемическими препаратами. Почти полвека основой таких таблеток является сульфонилмочевина, которая:

• уменьшает концентрацию гликогена в крови;
• стимулирует продуцирование собственного инсулина;
• реанимирует активность бета-клеток Лангерганса.

Любой сульфаниламид после попадания в организм человека контактирует с белком на мембране бета-клеток Лангерганса, стимулируя синтез инсулина, некоторые таблетки способны одновременно повышать чувствительность бета-клеток к глюкозе. Препараты от диабета 2 типа этой группы – могут повышать чувствительность жировых, мышечных, печеночных клеток к инсулину, усиливают транспорт глюкозы к скелетной мускулатуре. Особенно эффективен при СД 2 прием сульфаниламидов в сочетании с бигуанидами. Особенностью сульфаниламидов является быстрое всасывание даже на фоне приема пищи. Длительность действия таблеток не превышает 12 часов, поэтому прием двухразовый.

Таблетки от диабета второго типа из группы сульфаниламидов имеют свои плюсы и минусы, побочные эффекты. К достоинствам препаратов можно отнести:

• хороший сахаропонижающий эффект;
• минимизацию тромбообразования;
• защиту почечной ткани (Гликлазид МВ, например).

К минусам:

• плохо управляемые гипогликемии (Хлорпропамид, Глибенкламид), особенно у почечных больных или у пациентов преклонного возраста;
• возникновение резистентности к лекарствам в короткие сроки;
• провоцирование аппетита, переедания, ожирения.

К побочным эффектам:

• диспепсию, аллергические проявления;
• резкое падение сахара в сочетании со спиртными напитками, Резерпином, Клонидином;
• потерю эффективности в присутствии диуретиков, гормонов, никотиновой кислоты, симпатомиметиков;
• невозможность назначения при сердечно-сосудистых заболеваниях (негативно воздействуют на калиевые каналы).

Основными представителями этой группы (от препаратов первого поколения для лечения СД 2 до представителей последнего поколения) являются:

Бигуаниды

Производные гуанидина (продукта метаболизма белков) стимулируют утилизацию глюкозы скелетными мышцами, повышая их активность, одновременно блокируя всасывание углевода в кишечнике. Поскольку бигуаниды при лечении сахарного диабета второго типа стимулируют синтез лактата в мышцах и органах брюшной полости, есть риск развития молочнокислого ацидоза, особенно у стариков и пациентов с почечной патологией. Противопоказаны такие препараты больным с высоким уровнем креатинина: страдающим алкоголизмом, недостаточностью билиарной системы печени, сердечно-легочной патологией.

Бесспорным плюсом таблеток является:

• неспособность насильно инициировать гиперсинтез инсулина (его повышенные объемы), на фоне естественной мотивации к полной утилизации уже синтезированного гормона, что оберегает поджелудочную железу от перегрузок;
• эффективность действия в сравнении с сульфаниламидами;
• отсутствие повышения аппетита на фоне приема таблеток;
• нормализация липидного профиля;
• регенерация сосудистой стенки.

К недостаткам можно отнести:

• нарушение функции системы пищеварения;
• риск лактатацидоза (хотя это утверждение спорно, поскольку провоцирующие лактатацидоз бигуаниды сегодня сняты с производства).

В современной диабетологической практике для лечения сахарного диабета 2 типа у тучных пациентов врачи предпочитают использовать преимущественно Метформин, поскольку препарат снижает аппетит, способствует похудению. Дополнительно за счет способности к регенерации стенки сосудов лекарственное средство контролирует АД, свертываемость крови.

Для лечения диабета второго типа используются следующие представители группы:

Регуляторы гликемии: ингибиторы α-глюкозидазы, глиниды

Эта фармакологическая группа представлена в лечении диабета второго типа сразу двумя подгруппами препаратов: ингибиторы α-глюкозидазы, глиниды.

Развитию диабета 2 способствует интенсивное всасывание в кишечнике различных углеводов, увеличивающих концентрацию сахара в крови. Чтобы притормозить этот процесс используют препараты – ингибиторы фермента, контролирующего всасывание, альфа-глюкозидазы. Во всех таблетках этой группы – одно активно действующее вещество – акарбоза.

Лекарства от диабета второго типа, как и все другие препараты, имеют плюсы и минусы в применении. В этой группе достоинствами медикаментов можно считать:

• постоянный уровень инсулина при приеме, отсутствие риска гипогликемии;
• активное вещество лекарств препятствует всасыванию углеводов в кишечнике, то есть способствует уменьшению аппетита, похудению;
• акарбоза нормализует уровень холестерина в организме;
• при лечении препаратами не отмечены опасные осложнения, поскольку ингибиторы не интегрируются в структуру крови.

Минусами ингибиторов альфа-глюкозидазы считают:

• развитие процессов брожения в кишечнике: повышенное газообразование, диспепсия;
• небольшой сахаропонижающий эффект;
• необходимость начала лечения с малых доз с постепенным увеличением до нужного результата под контролем сахара крови.

Представителями первой подгруппы группы регуляторов гликемии являются:

Вторая подгруппа препаратов для лечения сахарного диабета 2 типа путем регуляции гликемии представлена глинидами. Суть их действия – блокировка калиевых каналов, чувствительных к АТФ, которые принимают участие в синтезе инсулина. Средства тормозят гипергликемию, которая возникает после приема пищи.

Плюсами лекарств считают:

• короткое время до наступления инсулинотропного эффекта;
• восстановление первой фазы секреции гормона;
• поддержание оптимальной концентрации инсулина в промежутках между каждым приемом пищи.

Таблетки этой фармакологической группы, снижающие сахар в крови, имеют немного недостатков, но они существенные:

• опосредованное увеличение массы тела;
• быстрое привыкание к препарату;
• необходимость сочетания с бигуанидами для максимального эффекта.

Представители глинидов:

Инкретины

Инкретины – это гормоны, способные активно стимулировать выработку инсулина. Именно инкретинами в организме человека синтезируется более 70% всего инсулина, но у больных сахарным диабетом 2 эта способность резко снижена. Активизировать ее призваны препараты группы, в которую включены две разновидности синтетических помощников: ГПП-1 (агонисты глюкагоноподобного пептида-1), ГИП (глюкозозависимый инсулинотропный полипептид). Особенностью этих сахароснижающих препаратов нового поколения является только инъекционная форма.

Пища провоцирует быстрый выброс в кишечник инкретинов, которые путем замедления дефекации, контролируют инсулиновый синтез, снижая уровень сахара в крови. При диабете второго типа инкретинов мало, а концентрация глюкозы – высокая. ГИП и ГПП-1 корректируют ситуацию.

Преимущества препаратов состоят в:

• минимизации гипогликемии;
• эффекте похудения;
• нормализации АД;
• защите клеток поджелудочной железы.

Недостатки следующие:

• только инъекционное введение;
• риск панкреатита;
• высокая стоимость.

К противопоказаниям отнесены:

• тяжелая недостаточность печени и почек;
• кетоацидоз;
• беременность, лактация.

Побочные эффекты:

• диспепсия;
• подташнивание;
• отсутствие аппетита;
• головная боль;
• гипергидроз.

В России такие сахаропонижающие препараты при диабете 2 типа практически не выпускаются, но есть специальный перечень препаратов иностранного производства, который утвержден Минздравом, разрешен к использованию на территории России. Противоречий с законодательством РФ нет.

Представители агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида (ГПП-1):

ГИП – лекарства от диабета второго типа:

Глифлозины

Глифлозины – это новый класс пероральных сахароснижающих препаратов последнего поколения при диабете 2 типа. Ингибиторы транспортера глюкозы, зависящей от иона натрия (SGLT-2). Суть действия лекарственных средств – подавление почечной реабсорбции глюкозы и не зависит от инсулина. Сведений о достоинствах и недостатках этих средств мало, побочные эффекты не подтверждены отдаленными результатами. Известно о способности глифлозинов при определенном стечении обстоятельств провоцировать некроз тканей. В РФ применяются с 2013 года.

Комбинации средств

При лечении сахарного диабета 2 очень часто врачи используют сочетания препаратов разных фармакологических групп для достижения оптимального результата. Наиболее популярны следующие комбинации:

• Метформин и представитель сульфаниламидов: это сочетание усиливает снижение сахара натощак, после приема пищи, контролирует гиперинсулинемию, липидный профиль, минимизирует глюкозотоксичность. Но есть опасность развития сердечной недостаточности, поэтому комбинировать необходимо с учетом побочных эффектов каждого препарата. Есть лекарственное средство, которое уже соединяет в себе обе формы – это Глибомет.
• Наиболее перспективным выглядит комбинация Метформина с Глибенкламидом – представителем нового поколения сульфаниламидов. Препарат называетсяГлюкованс и способен контролировать уровень сахара во время еды.
• Помимо этого, используются сочетания Глимеперида с Метформином (Амарил М), Метформина с Гликлазидом (Глимекомб), Ситаглибтин с Метформином (Янумет), Вилдаглиптин с Метформином (Галвус Мет).
• Метформин сочетается с инсулином: улучшается гликемический профиль, гипогликемический эффект увеличивается, что позволяет снизить дозу гормона, добиться компенсации СД без прибавки в весе.

Инсулинотерапия

В лечении неинсулинозависимого диабета второго типа инсулинотерапия – самое спорное звено. С одной стороны, это можно объяснить отсутствием единой концепции этиологии патогенеза заболевания, но с другой – отсутствием гарантий эффективности данного метода лечения. Действительно, если не ясно, чем спровоцирован СД 2, где первичное место поломки: на уровне синтеза гормона в поджелудочной железе или на периферии, как можно правильно ответить на вопрос о целесообразности лечения тучных пациентов с высоким сахаром крови инсулином.

Но есть ситуации, когда вопрос с инсулинотерапией решается легко. При гликемии более 15,0 ммоль/л инсулин назначается всегда. Длительная гормонотерапия показана, при невозможности использовать препараты в таблетках из-за противопоказаний к их приему, резистентности к сахаропонижающим препаратам при диабете второго типа, тяжелых осложнениях на поздних сроках течения болезни (ретинопатия, полинейропатия, нефропатия, кардиомиопатия, энцефалопатия).

Цель инсулинотерапии – достижение нормального, стабильного уровня сахара в крови. Показатели коррелируются возрастом пациента, риском осложнений, наличием сопутствующих патологий. Необходимо понимать, что, перейдя на инъекции инсулина, обратной дороги к таблеткам нет.

Показанием к временному назначению инсулина могут быть операции, сопутствующий курс кортикостероидов, высокая температура, острые воспаления независимой от СД этиологии: ОРВИ, аллергия, грипп и ангина. Сильный стресс может потребовать кратковременных инъекций гормона.

ВОЗ рекомендует применять инсулинотерапию только в случае безуспешного лечения сахарного диабета второго типа всеми возможными способами с использованием таблетизированных препаратов. Начинать с комбинации Метформина и инсулина пролонгированного действия на ночь. Средняя суточная доза гормона обычно составляет 0,16 ЕД на кг веса/день. Все дальнейшие расчеты – прерогатива врача.

Препараты для диабетиков пожилого возраста

Лекарства для снижения сахара в крови у больных преклонного возраста эффективны при условии отказа пациента от высококалорийной пищи, включения в режим дня дозированных физических нагрузок. Применяют:

• Сульфаниламиды: Глипизид, Гликлазид, Глимепирид, Гликвидон;
• Бигуаниды: Глюкофаж, Сиофор, Метфогамма, Багомет, Авандамет;
• Ингибиторы альфа-глюкозидазы: Диастабол, Глюкобай;
• Глиптины: Ситаглиптин, Вилдаглиптин, Саксаглиптин;
• Инсулин в соответствующей дозе.

Если уровень сахара в крови у пожилого пациента критичен, инсулин назначают сразу.

Какие таблетки от диабета лучше: первого или последнего поколения

Врачи международного экспертного уровня не рекомендуют использовать для лечения принципиально новые препараты, поскольку основным критерием надежности и безопасности лекарственного средства является его проверка временем. Необходимо не менее 10 лет клинических наблюдений, чтобы оценить все полюсы и минусы предлагаемого лекарства.

Сегодня лучшими таблетками от диабета второго типа ВОЗ считает только Метформин и Глибенкламид. Эти препараты удовлетворяют трем принцам: эффективность, безопасность, стоимость. «Старые» средства при возможности достижения оптимального уровня сахара в крови гарантируют предупреждение осложнений на уровне макро- и микрососудов, все их побочные действия хорошо изучены, предсказуемы.

«Новые» препараты могут давать неожиданные реакции, скорректировать которые достаточно проблематично. Например, через 8 лет безупречных клинических испытаний группа тиазолидиндионов была введена в клиническую практику, а на втором году ее широкого применения был выявлен серьезный недостаток – остеопороз в качестве осложнения, затем – отмечен риск развития инфаркта, рака мочевого пузыря.

Принимая во внимание возможность возникновения таких ситуаций, лучше начинать лечение с проверенных средств с надежной репутацией. «Новые» препараты не успели доказать свою безопасность при длительном применении, да и эффективность снижения сахара в крови у них не лучше в сравнении со «старичками». Поэтому, несмотря на всю свою кажущуюся очевидной эффективность, новые сахаропонижающие препараты при диабете 2 типа можно и нужно использовать только после получения надежной доказательной базы, которая подтвердит безопасность лекарств.

Классические препараты типа Метформина – остаются золотым международным стандартом в лечении диабета 2. Аргументы в их пользу:

• проверенная временем безопасность и эффективность;
• надежные отдаленные результаты;
• благотворное влияние на продолжительность и качество жизни;
• демократичная стоимость при высоком качестве.

Медикаменты для корректировки осложнений СД и сопутствующих заболеваний

Лечение диабета второго типа ведется по многим направлениям, для исключения побочных эффектов используют широкий арсенал средств:

• гипотензивные – для стабилизации артериального давления (Норваск, Конкор, Ренитек, Лозартан, Микардис);
• кардиотоники (Строфантин, Дигоксин, Лантозид, Медилазид, Целанид) и вазотоники (Детралекс, Троксевазин, Венарус, Антистакс, Троксерутин) – для укрепления миокарда и стенки сосудов;
• тиоктовая кислота – антиоксидант для нормализации метаболизма (Берлитион, Тиогамма, Тиолепта, Октолипен).

Опытные эндокринологи-диабетологи используют в лечении сахарного диабета второго типа БАДы и нефропротекторы – для сохранности функции почек.

Литература

1. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 9-й выпуск. – М.: УП ПРИНТ; 2019.
2. Балаболкин М.И. Диабетология. М.: Медицина, 2000.
3. Богданович В.Л. Интенсивная и неотложная терапия в эндокринологии. – Н.Новгород: Изд-во НГМА, 2000.
4. Дедов И.И., Шестакова М.В. Диабетическая нефропатия. М.: Универсум Паблишинг, 2000.
5. Ефимов А.С., Скоробонская С.Н., Ткач С.Н. Инсулинотерапия больных сахарным диабетом. Киев, 2000.

Последнее обновление: Февраль 27, 2020

Список осложнений

Если вовремя отреагировать на изменение состояния и начать лечение, можно избежать необратимого поражения внутренних органов. В противном же случае процесс разрушения организма будет сложно повернуть вспять.

При этом в нем скапливаются вредные вещества. Это ацетон и кетоновые тела, которые оказывают негативное воздействие на головной мозг. Ввиду этого диабетикам рекомендуется тщательно следить за уровнем сахара.

Осложнения могут быть хроническими и острыми.

Разные типы диабета могут вызывать различные виды осложнений.

При заболевании 1 типа инсулин производится, но в недостаточном количестве. Бывают случаи, когда организм просто не «узнает» свой инсулин.

Из-за этого развиваются крайне опасные состояния:

1. Нефропатия. Это поражение почек, при котором органы больше не могут нормально выполнять свою работу. Если его вовремя не диагностировать, больной может умереть.
2. Катаракта или полная потеря зрения.
3. Стенокардия, инфаркт, ишемическая болезнь сердца.
4. Стоматит и пародонтоз.

Сахарный диабет 2 типа может вызвать более серьезные осложнения:

• Нарушается обмен веществ на клеточном уровне. Это приводит к скапливанию кетоновых тел, которые вызывают самое опасное для диабетиков состояние, - кетоацидоз.
• Нарушается процесс передачи нервных импульсов, вследствие чего атрофируется мышечная ткань.
• Изменения в глазных сосудах лишают человека возможности видеть.

• Развивается почечная недостаточность. Больному все чаще требуется гемодиализ (очищение крови без участия почек). В самых тяжелых случаях может потребоваться пересадка органов.
• Ослабляется иммунитет. Из-за этого диабетики чаще других страдают от простуды, гриппа, ОРВИ, ОРЗ, воспаления легких, бронхита и т. д.

Профилактика смертности

Уровень сахара

К примеру, смерть от гипогликемии чаще всего наступает при употреблении алкоголя. Пациенты в состоянии опьянения редко замечают признаки понижения сахара. В результате они впадают в кому и умирают.

Кетоацидоз – опасное осложнение диабета. Кетоновые тела и ацетон накапливаются в тканях организма и отравляют его. Но при постоянном контроле предотвратить кетоацидоз вполне реально. При незначительном повышении количества кетоновых тел человек чувствует слабость.

Для профилактики кетоацидоза следует держать под контролем сахар и периодически проверять наличие в моче ацетона с помощью специальных полосок. При ухудшении состояния следует обратиться к врачам для назначения поддерживающей терапии.

Если на фоне диабета развилась почечная недостаточность, то пациенту требуется диализ. Отказ от этой процедуры приводит к летальному исходу. Спастись можно, если трансплантировать донорскую почку. Своевременно диагностировать нефропатию удается не всегда: симптомы заболевания проявляются лишь на поздних стадиях.

Одной из причин летального исхода при диабете является нейропатия. О ее прогрессировании свидетельствует:

• чувство онемения конечностей;
• «пощипывание» в пальцах;
• судороги;
• мышечная слабость;
• энурез;
• головокружения;
• мышечные боли.

Спинной мозг контролирует все движения, но из-за высокого сахара нарушается работа периферической нервной системы. Начинаются сбои в работе мышц и органов: это повышает в 4 раза вероятность смерти.

Гиперсмолярная кома – достаточно редкий диагноз. У пациентов нарушается речь, появляются судороги, возникает паралич мышц. Гиперсмолярная кома развивается при обезвоживании. Своевременно оказанная медицинская помощь может спасти пациента.

О поздних состояниях

Представленная категория осложнений формируется на протяжении нескольких лет развития заболевания. Критичность подобных последствий заключается в том, что они постепенно усугубляют общее состояние больного. При этом даже корректное и правильное лечение далеко не всегда может быть гарантией защиты организма от них. Поэтому подобные заболевания заслуживают отдельного внимания не только со стороны специалистов, но и от самого диабетика.

Чаще всего это формируется, когда образовался диабет второго типа, однако в целом для больных с 20-летним и более стажем риск подобной патологии приближается к 100%. С течением времени поражение сетчатки глаза приводит к полной утрате зрения.

Далее специалисты обращают внимание на ангиопатию, которая формируется достаточно быстро (в сравнении с другими поздними последствиями). Ангиопатии характерно нарушение степени проницаемости сосудов, которые с течением времени оказываются все более тонкими и ломкими

Естественным физиологическим откликом на это является склонность к формированию тромбов и атеросклерозу, излечить который практически невозможно. Иногда к этому приводит сахарный диабет при беременности.

Не менее сложным состоянием является полинейропатия. Она характеризуется утратой оптимальной степени восприимчивости в области стоп и нижних конечностей в целом. По мере развития заболевания человек перестает ощущать не только прикосновения, но и тепло. Может проявляться синхронно в области как верхних, так и нижних конечностей. Иногда с этим сталкиваются дети, также вероятно возникновение у беременных.

Первичными симптомами является онемение и жжение в области ног или рук, оказывающееся гораздо более интенсивным в течение ночи. Подобная пониженная степень чувствительности оказывается причиной формирования значительного количества травм, ранений и других более серьезных повреждений, имеющих высокий риск для сохранения жизнедеятельности человека.

Диабетическая стопа – это еще одно из последствий сахарного диабета

Достаточно часто на это оказывает влияние повышенный сахар при беременности, однако хотелось бы обратить внимание на следующие особенности:

свойственно образование язв, гнойных нарывов и даже некротических, а именно умирающих, областей; учитывая это, диабетики должны особенное внимание уделять не просто личной гигиене, но и состоянию нижних конечностей. Очень правильно корректно выбирать обувь – как минимум, так, чтобы она не передавливала ноги; настоятельно рекомендуется применять специальные носки без резинок, которые слишком сильно сжимают ноги

От диабетической стопы можно и умереть, если совершенно не заниматься ее лечением. Может начаться развитие гангрены, что приведет к заражению крови, именно поэтому достаточно часто диабетики, особенно в возрасте, сталкиваются с необходимостью ампутации конечности. Потому настоятельно рекомендуется лечить сахарный диабет и следить за состоянием конечностей, кожного покрова и других структур.

Печальная статистика

Разобраться, как происходит смерть от сахарного диабета, можно, если выявить основные причины летального исхода.

Смерть у пациентов наступает не только в результате инфаркта. К летальному исходу приводят и другие патологии сосудов и сердечной мышцы:

• атеросклеротическое поражение сосудов мозга;
• гипертензия, при которой скачки давления весьма интенсивны;
• ухудшение кровообращения в сосудах мозга.

Если диабетик не прислушивается к врачам, а продолжать курить, игнорирует необходимость физической нагрузки, испытывает постоянный стресс, то вероятность смерти повышается.

Экспериментальным путем было установлено, что сам диабет негативно влияет на миокард. В результате прогрессирования заболевания эластичность сердечной мышцы снижается.

Но при регистрации смерти, как правило, указывается непосредственная причина. Если диабетик умер от инфаркта, то именно эта причина будет указана в медицинском освидетельствовании. Про диабет в нем не будет ни слова.

Комментарий эксперта:

http://diabet.znaju-kak.com - Доступные и эффективные натуральные средства против сахарного диабета

На сегодня сахарный диабет является третьим в мире по смертности среди населения. Несвоевременное обследование, не выполнение рекомендаций врачей, попустительское отношение к своему состоянию здоровья, плюс бешеный ритм жизни с неумением правильно расслабляться и нежеланием вести здоровый образ жизни, – все это вместе влияет на качество здоровья. Влияет на продолжительность жизни. К смерти приводят осложнения, не занимаясь которыми, диабетики имеют их прогрессирование и поражения всех систем органов. Осложнения вызываются повышенным уровнем глюкозы, которая в организме диабетика вызывает интоксикацию. Происходит отравление всего организма с накоплением в нем ядовитых веществ.

На почве интоксикации развиваются многочисленные расстройства функций организма. При СД происходит накопление ацетона и кетоновых тел, очень токсичных для мозга (кетоацидоз). Смертность от кетоацидоза не будет реальной при хорошем самоконтроле и своевременном лечении. Поддержание нормального уровня глюкозы является первостепенной задачей диабетика. Раньше считалось, что сахарный диабет – это неизлечимое смертельное заболевание. Сегодня с ним можно бороться. Главное – своевременное диагностирование и выявление всех побочных явлений и осложнений, так как именно осложнения при СД приводят к смерти больного.

Когда у диабетика сахар повышен, быстрее развиваются осложнения. При СД 1 типа основные осложнения выражены поражением периферической нервной системы и системы кровообращения в почках, глазах, ногах.

Наиболее распространенные осложнения при СД 1 типа:

Нефропатия: наиболее опасное следствие поражения почек. При запущенной стадии может стать причиной смерти больного; Полная потеря зрения, катаракта; Инфаркт миокарда, ишемия, стенокардия. Часты смертельные случаи; Заболевания ротовой полости (стоматит, пародонтоз).

Когда в организме инсулин вырабатывается, но в недостаточном количестве, или же организм не распознает собственный инсулин, а глюкоза в крови накапливается, как при СД 2 типа, также происходят осложнения.

Осложнения при СД 2 типа:

Нарушение клеточного метаболизма, при котором высокий уровень кетоновых тел может вызвать одно из самых опасных и смертельных состояний больного при СД – диабетический кетоацидоз; Атрофирование мышц из-за плохой передачи нервных импульсов – нейропатия; Патология сосудов глаз с возможной полной потерей зрения – ретинопатия; Нарушение осмоса, процессов клеточного обмена – гиперосмолярное состояние; Патология сосудов – макрососудистые ангиопатии, микрососудистые ангиопатии;

https://www.youtube.com/watch?v=ziboe2-LH6o - Умирают ли от сахарного диабета?

Как можно продлить жизнь диабетику

Почему так важен ежедневный контроль за глюкозой? Что может произойти при резких скачках сахара? Эти вопросы постоянно задают врачам люди, страдающие диабетом. Можно ли умереть от сахарного диабета? Можно умереть от его последствий, если не заниматься профилактикой и лечением. Продлить жизнь можно, но это требует определенных усилий со стороны пациента. Если пустить болезнь на самотек, все осложнения приведут к быстрому угасанию организма.

Чтобы жизнь была комфортной, необходимо выполнять определенные требования:

• Держать на контроле сахар в крови;
• Принимать только те препараты, которые назначил лечащий врач;
• Избегать нервных перенапряжений;
• Соблюдать режим питания и распорядок дня.

Другие причины летального исхода

Смертельно опасными считаются также хронические осложнения сахарного диабета:

Боль в животе может быть симптомом кетоацидоза.

• Кетоацидоз – прогрессирует на фоне полного или частичного отсутствия инсулина. Процесс развития кетоацидотического состояния занимает от нескольких дней до недель, за несколько часов при высокой интоксикации признаки проявляются постепенно, беспокоят:
  • Слабость, шум в ушах, запах ацетона, тошнота, боль в животе.
  • Потеря аппетита, зрения, боли в области сердца, одышка, на языке коричневый налет.
  • Больной впадает в кому.
• Лактацидоз – редкий и самый тяжелый вид осложнения. Прогрессирует внезапно на фоне состояния шока, высокой интоксикации, сердечной или почечной недостаточности. Сопровождается следующими признаками:
  • сонливостью;
  • состоянием бреда;
  • тошнотой;
  • бледной кожей;
  • болью в мышцах;
  • частым пульсом;
  • потерей сознания.

Хронические состояния

Ответом на вопрос, чем опасен диабет, являются хронические осложнения и последствия. Речь идет о поэтапном тотальном поражении сосудов, почек, кожного покрова и других структур, например, нервной системы. Все это образуется только, если не лечить диабет вовремя, применяя для этого корректные средства.

Диабет 2 типа, как и состояние при первой разновидности недуга, может ассоциироваться с тем, что вследствие дисфункции сосудов, ткани организма сталкиваются с дефицитом кислорода.

Говоря о почках, которые тоже страдают, если долго не пролечивался диабет 2 типа, необходимо обратить внимание на развитие хронической почечной недостаточности. Как уже отмечалось ранее, хронические состояния связаны с поражением кожи, например, с возникновением трофических язв

Они, в свою очередь, могут оказаться источником появления инфекционных поражений и других заражений, что очень опасно как для ребенка, так и для взрослого.

Развивается поражение нервной системы, что выражается не только в утрате нормальной степени восприимчивости, но и в перманентной слабости. Очень часто у диабетиков присутствуют постоянные мучительные болезненные ощущения, иногда сопровождающие диабет беременных.

Несколько слов о профилактике

Многие задаются вопросом, можно ли за счет профилактики исключить развитие осложнений. Безусловно, она должна подкрепляться адекватным лечением, однако в целом именно профилактика позволяет избежать наиболее критичных последствий

Говоря об этом, специалисты обращают внимание на полное исключение влияния алкоголя и никотина. Необходимо как можно больше двигаться, чтобы исключить диабетический синдром в дальнейшем

Кроме того, потребуется сбросить лишнее количество килограмм, осуществлять инсулинотерапию, если в этом имеется необходимость. Проверка состояния должна осуществляться также и специалистом-эндокринологом. При соблюдении представленных норм можно будет избежать критических последствий.

Таким образом, сахарный диабет – это, безусловно, очень опасное состояние, которое при отсутствии корректного лечения может провоцировать самые разные осложнения и последствия. Именно потому этот недуг, повышающий сахар в крови, должен пролечиваться как можно раньше и, при необходимости, поддерживающая терапия не должна прерываться на протяжении всей жизни.

Как жить с диабетом долго и счастливо

1 тип развивается, как правило, в детстве или подростковом возрасте. Родители таких детей испытывают шок, пытаются найти целителей или волшебные травы, которые помогут излечиться от этого недуга. К сожалению, в настоящее время не существует препаратов, излечивающих болезнь. Чтобы это понять, необходимо просто представить: иммунная система «убила» клетки поджелудочной железы, и орган больше не выделяет инсулин.

Знахари и народные средства не помогут восстановить орган и заставить его снова выделять жизненно важный гормон. Родители должны понять, что с болезнью не нужно бороться, с ней нужно научиться жить.

Первое время после постановки диагноза в голове родителей и самого ребенка будет огромное количество информации:

• расчет хлебных единиц и гликемического индекса;
• правильный расчет дозировок инсулина;
• правильные и неправильные углеводы.

Не стоит пугаться всего этого. Для того чтобы взрослым и ребенку было легче, вся семья должна пройти школу диабета.

А затем дома вести строгий дневник самоконтроля, в котором будет указываться:

• каждый прием пищи;
• сделанные инъекции;
• показатели сахара в крови;
• показатели ацетона в моче.

Видео от доктора Комаровского о диабете у детей:

Родители ни в коем случае не должны закрывать своего ребенка в доме: запрещать ему встречаться с друзьями, гулять, ходить в школу. Для удобства в семье необходимо иметь распечатанные таблицы хлебных единиц и гликемического индекса. Кроме этого, можно приобрести специальные кухонные весы, с помощью которых можно будет легко рассчитать количество ХЕ в блюде.

Каждый раз при повышении или понижении глюкозы ребенок должен запомнить те ощущения, которые он испытывает. Например, при высоком сахаре может болеть голова или пересыхать во рту. А при низком сахаре возникает потоотделение, дрожь в руках, чувство голода. Запоминание этих ощущений поможет ребенку в будущем определять свой примерный сахар без глюкометра.

Ребенок с диабетом должен получать поддержку от родителей. Они должны помогать ребенку вместе решать возникшие вопросы. Родственники, друзья и знакомые, школьные учителя – все должны знать о наличии у ребенка заболевания.

Это необходимо для того, чтобы при возникновении экстренной ситуации, например, снижении сахара в крови, люди могли оказать ему помощь.

Человек с СД должен жить полноценной жизнью:

• ходить в школу;
• иметь друзей;
• гулять;
• заниматься спортом.

Только в этом случае он сможет нормально развиваться и жить.

Диагноз сахарный диабет 2 типа ставится пожилым людям, поэтому их приоритетом является снижение массы тела, отказ от вредных привычек, правильное питание.

Соблюдение всех правил позволяет долгое время компенсировать сахарный диабет лишь приемом таблетированных препаратов. В противном случае инсулин назначается быстрее, осложнения развиваются стремительнее. Жизнь человека с СД зависит только от него самого и его родных. Диабет - это не приговор, это образ жизни.

Можно ли иметь детей

Обычно этим вопросом задаются больные с первым типом. Заболев в детстве или в подростковом возрасте, сами больные и их родственники не надеются на полноценную жизнь.

Мужчины, имея стаж заболевания более 10 лет, часто жалуется на снижение потенции, отсутствие сперматозоидов в выделяемом секрете. Это связано с тем, что высокие сахара влияют на нервные окончания, что влечет за собой нарушение кровоснабжения половых органов.

Следующий вопрос – будет ли рожденный ребенок от родителей с диабетом болен этим недугом. Точного ответа на этот вопрос нет. Ребенку не передается сама болезнь. Ему передается предрасположенность к ней.

Другими словами, под воздействием некоторых предполагающих факторов у ребенка возможно развитие диабета. Считается, что риск развития болезни выше, если диабетом болеет отец.

У женщин с тяжелым течением болезни часто нарушен менструальный цикл. Это означает, что забеременеть оказывается очень сложно. Нарушение гормонального фона ведет к бесплодию. Но если больной с компенсированной болезнью, забеременеть удается легко.

Течение беременности у больных сахарным диабетом сложное. Женщине необходим постоянный контроль сахара в крови и ацетона в моче. В зависимости от триместра беременности меняется доза инсулина.

В первом триместре она снижается, затем резко повышается в несколько раз и концу беременности дозировка снова падает. Беременная должна держать свои сахара на одном уровне. Высокие показатели приводят к диабетической фетопатии плода.

Дети от мамы с диабетом рождаются с крупным весом, часто их органы функционально незрелы, выявляется патология сердечно-сосудистой системы. Чтобы предотвратить рождение больного ребенка, женщине необходимо планировать беременность, весь срок наблюдаться эндокринологом и гинекологом. Несколько раз за 9 месяцев женщина должна госпитализироваться в эндокринологическое отделение для корректировки доз инсулина.

Родоразрешение у больных женщин проводится с помощью кесарева сечения. Естественные роды больным не разрешаются из-за опасности кровоизлияния в сетчатку в потужной период.

Вам все еще кажется, что вылечить диабет невозможно

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с высоким уровнем сахара в крови пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь диабет — очень опасное заболевание, которое при несвоевременном лечении может закончиться летальным исходом. Постоянная жажда, учащенное мочеиспускание, нечёткость зрения… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

(function(w, d, n, s, t) { w = w || ; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-264758-2’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-264758-2’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);
var m5c7b9dc50710b = document.createElement(‘script’); m5c7b9dc50710b.src=’https://www.sustavbolit.ru/show/?’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=7400&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + document.title +’&’ + Math.round(Math.random()*100000); function f5c7b9dc50710b() { if(!self.medtizer) { self.medtizer = 7400; document.body.appendChild(m5c7b9dc50710b); } else { setTimeout(‘f5c7b9dc50710b()’,200); } } f5c7b9dc50710b();
(function(w, d, n, s, t) { w = w || ; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-264758-3’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-264758-3’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);
window.RESOURCE_O1B2L3 = ‘kalinom.ru’;

EtoDiabet.ru » Все о диабете » Важная информация о диабете

Информация в статье не будет новой для людей, знающих не понаслышке, что такое болезнь XXI века, коей является сахарный диабет, да и цель такая не ставится. Однако она будет весьма полезной для тех, кто нуждается в подробной и систематизированной информации относительно диабета 2 типа и способах его лечения.

Кратко о диабете

Для освежения памяти стоит отметить, что с переменным успехом мир борется с двумя типами диабета. В чем их принципиальная разница?

Первый связан с дисфункцией , которая перестает вырабатывать необходимое количество инсулина, регулирующего содержание сахара в крови.

При втором типе сахарной болезни поджелудочная вырабатывает достаточное количество инсулина, но отдельные органы и ткани перестают воспринимать этот регулирующий инсулиновый сигнал.

Тогда непонимающий «инсулиновый генератор» начинает производить все больше и больше этого гормона, что приводит к скорейшему износу бета-клеток, отвечающих за его синтез.

Именно благодаря таким различиям болезни получили свои названия:

1. – инсулинзависимый.
2. – инсулиннезависимый.

Надеемся, что теперь все стало понятным и логично перейти к следующему разделу – лечению диабета 2 типа. Он, к слову сказать, встречается у 90% больных этим недугом.

Использование лекарств при СД 2 типа

На сегодняшний день медикаментозное лечение сахарного диабета 2 типа не способно избавить от недуга полностью, забыв о нем навсегда. Но это, чтобы вы понимали, не приговор. Режим питания и прием сопутствующих лекарственных препаратов позволит вам продолжать радоваться жизни и не утратить яркости ее красок.

Вырабатывая стратегию лечения, врачи рассматривают четыре тактических этапа, включающих медикаментозную помощь:

1. Первый: диета с низким содержанием углеводов.
2. Второй: диета с низким содержанием углеводов + включение активных физических нагрузок.
3. Третий: первые два + таблетки от диабета, стимулирующие восприятие клеток к инсулину.
4. Четвертый: задействуется при тяжелых, запущенных формах диабета. Первые две + инсулиновая инъекция + лекарственные препараты.

Важно! Необходимое условие поддержания организма в относительном тонусе – системность и последовательность. Не допускайте «перескакивания» с этапов — это может привести организм к быстрому привыканию к методу лечения и ослаблению собственных внутренних мотивационных функций.

Принципиальная схема лечения СД 2

Основные препараты для лечения

Предваряя детальное рассмотрение лекарств, влияющих на благоприятный конечный результат при лечении сахарной болезни, необходимо отметить, что список таблеток от диабета 2 типа довольно большой и его разделили на ряд категорий.

Отличаются они органами, на которые осуществляется воздействие, и локацией:

• поджелудочная железа;
• тощая кишка;
• периферические ткани.

Объединяющий признак и главное назначение всех лекарств – это снижение уровня сахара в крови.

К основным группам относятся:

1. . Эта группа за счет мотивации поджелудочной железы способствует снижению уровня сахара.
2. . Механизм действия основан на стимулировании процесса усвоения глюкозы за счет подавления глюконеогенеза.
3. Тиазолидиндионы . При приеме этих лекарств уменьшается , то есть клетки начинают активно реагировать на инсулин, понижая тем самым содержание сахара в крови.
4. Ингибиторы альфа-глюкозидазы . При всасывании желудком различных углеводов эти средства снижают активность кишечника, чем, в свою очередь, уменьшают содержание глюкозы.
5. Глиниды . Мотивируют производство инсулина и, соответственно, снижают сахар в крови.
6. Инкретины . Новая группа лекарств, которые способствуют увеличению производства инсулина.

Производные сульфонилмочевины

В процессе лечения СД второго типа сахароснижающие лекарственные средства, в основе которых лежит сульфонилмочевина, работают по нескольким направлениям:

• снижают присутствие гликогена в крови;
• мотивируют секрецию инсулина;
• активизируют функцию β-клеток поджелудочной.

Достоинства:

1. Все препараты обладают значительным сахароснижающим эффектом.
2. Некоторые препараты (смотреть показания) минимизируют возможность образования тромбов.
3. Такие средства, как Гликлазид МВ – активно защищают почки.

Недостатки:

1. Присутствует довольно высокий риск – падения сахара ниже нормы.
2. Быстрое развитие резистентности – устойчивости организма к данным препаратам.
3. При воздействии на процесс выработки инсулина существует большая вероятность возбуждения аппетита и, как следствие, увеличение массы тела.

• эффективное воздействие рассчитано на 12 часов, поэтому их необходимо принимать два раза в сутки;
• лекарства этой группы категорически не рекомендованы при сердечно-сосудистых заболеваниях, ибо они негативно воздействуют на калиевые каналы.

Бигуаниды

Эта группа препаратов, «пробуждая» клетки, мотивирует их отзывчивость на восприятие к вырабатываемому собственному инсулину, а также притормаживает кишечник при впитывании глюкозы.

Побочные проявления, выявленные в ходе клинических испытаний, накладывают некоторые возрастные ограничения, касающиеся людей пожилого возраста, а также на больных, страдающих заболеванием сердца, печени, почек.

Достоинства:

1. Не стимулируют выработку избыточного объема инсулина, а мотивируют к более глубокому потреблению уже выработанного гормона, что, в свою очередь, оберегает поджелудочную железу от излишней нагрузки.
2. Обладают довольно эффективным действием по сравнению со средствами сульфонилмочевиновой группы.
3. Не способствуют обострению чувства голода — это благотворно влияет на снижение веса.
4. В процессе приема липидный профиль (содержание холестерина в крови) значительно улучшается.
5. Значительно улучшается тромбоцитарное звено гемостаза – процесса образования тромбов на поврежденных сосудах (заживление).

Недостатки:

• возможное проявление дисфункции ЖКТ;
• не исключен риск образования молочной кислоты – .

Видео от доктора Малышевой:

Ингибиторы α-глюкозидазы

Врагами диабетиков являются различные , такие как сахароза, мальтоза, крахмал и прочие, хотя их с удовольствием всасывает кишечник, нанося существенный вред организму. Чтобы уменьшить аппетит последнего и снизить его активность, принимаются ингибиторы α-глюкозидазы (альфа-глюкозидазы).

Названия: , Миглитол, Диастабол, Глюкобай. Во всех препаратах активнодействующее вещество – акарбоза.

Достоинства:

1. Во время приема ингибиторов уровень инсулина не увеличивается, то есть не создается угроза наступления гипогликемии.
2. Акарбоза минимизирует процесс впитывания углеводов, создавая условия к снижению количества потребленных калорий и, как результат, – уменьшению веса больного.
3. Замечено, что длительное потребление акарбозы снижает скорость развития атеросклеротических процессов в сердечно-сосудистой системе.
4. Сами по себе ингибиторы не интегрируются в структуру крови и не опасны осложнениями.

Недостатки:

1. В процессе пищеварения некоторые углеводы не подвержены ферментативному воздействию и в кишечнике они являются основными провокаторами брожения, оно проявляются в метеоризме и диарее.
2. По сравнению с бигуанидами и сульфонилмочевиной акарбоза обладает меньшим сахароснижающим эффектом.

Важный совет! Во избежание негативных побочных эффектов прием акарбозы необходимо начинать с малых доз, увеличивая постепенно прием до рекомендательных норм.

Глиниды

Лечебный механизм этих средств заключается в блокировании калиевых АТФ-чувствительных каналов, которые задействованы в процессе регуляции инсулина, выделяемого бета-клетками, и снижении риска возникновения (избытка сахара), которая может последовать после приема пищи.

Названия: , Старликс, Репаглинид, Натеглинид.

Достоинства:

• инсулинотропный эффект достигается в максимально короткое время – спустя 7 минут после еды;
• восстановление первой фазы секреции инсулина происходит за счет регулярного приема глинидов;
• препараты данной группы обеспечивают оптимальную концентрацию инсулина между приемами пищи.

Недостатки:

• глиниды, воздействуя на организм, косвенно провоцируют увеличение массы диабетиков.
• длительное применение этих лекарств приводит к привыканию и, как следствие, снижается их эффективность.

Важно! При ярко выраженной гипергликемии эксклюзивный прием глинидов не приносит должного эффекта. Только сбалансированное их применение вместе с бигуанидами дает желаемый результат.

Инкретины

Как и при классическом противостоянии, совершенствование медицинских средств борьбы с СД не стоит на месте. За последние десять лет осуществлен реальный прорыв в инструментарии. Открыты удивительные лечебные свойства гормонов, способных активно стимулировать выработку инсулина – инкретинов.

Суть их влияния состоит в том, что после приема пищи благодаря инкретинам в организме секретируется более 70% инсулина. И к большому сожалению, у больных СД 2 типа активность этого процесса значительно снижена.

На помощь организму пришли новые медицинские препараты, активизирующие воспроизводство инсулина.

Их объединили в две группы гормонов:

1. Агонисты глюкогоноподобного пептида-1 или ГПП-1.
2. Глюкозозависимый инсулинотропный полипептид или ГИП.

Характеристика инкретинов:

Достоинства	Недостатки	Противопоказания и побочные эффекты
Мала вероятность возникновения гипогликемии	Проявляется некоторый дискомфорт в работе ЖКТ	Осложненная форма почечной недостаточности
Способствуют снижению массы тела	Не исключена вероятность развития панкреатита	Поражение печени, цирроз
Нормализуют артериальное давление	Высокая цена	Кетоацидоз
Выполняют защитные функции клеток поджелудочной железы	Применение только с помощью инъекций	Беременность, кормление грудным молоком
		Возможны снижение аппетита, тошнота, головная боль, излишняя потливость, рвота, расстройство желудка

Перечень лекарств иностранного производства утвержден Минздравом, их хождение разрешено на территории России.

Вот наиболее популярные лекарственные препараты:

• Экзенатид (Баета) – лекарство из Германии.
• – датская фармацевтическая группа.
• Ситаглиптин () – изготовлено голландской фармацевтической фабрикой.
• Вилдаглиптин (Галвус) – Швейцарское производство.
• Саксаглиптин – американское лекарство от диабета.
• Линаглиптин () – произведено в Германии.
• Liksysenatyd – французское средство.
• Албиглутид (Танзеум) – лекарство из Германии.

Важно! Активация ГПП-1 в организме происходит только при высоком уровне сахара. При снижении содержания глюкозы в крови его действие замедляется и прекращается – в этом заключаются их защитная функция против возникновения гипогликемии.

Тематический видеоматериал с медицинской конференции:

Другие медикаменты, используемые диабетиками

Как было неоднократно замечено, «война» с сахарным диабетом второго типа ведется по всем направлениям, не ограничиваясь только сахароснижающей медициной.

Во избежание побочных эффектов и для общего укрепления функциональных способностей организма, врачи используют препараты различного назначения:

1. Борьба с высоким давлением – гипотензивные средства.
2. Укрепление сердечных мышц и сосудов – кардио- и вазотоники.
3. Ферментные средства для сбалансированной работы ЖКТ: пробиотики – специально выведенные бактерии и пребиотики – «еда» для пробиотиков.
4. Обезболивающие и противосудорожные медикаменты. Эти средства необходимы для нейтрализации – осложнения сахарного диабета.
5. Антикоагулянты – лекарства, блокирующие тромбообразующие проявления.
6. Для восстановления метаболизма (обменных процессов), назначаются фибраты и .

Важно! Опытные и квалифицированные эндокринологи, в совокупности с основными лекарственными препаратами назначают биологически активные добавки (БАД) и нефропротекторы – медицинские средства, обеспечивающие сохранение функций почек.

Комбинированные

В разделах статьи, где рассматривались основные лекарственные группы, подчеркивалось, что порой эксклюзивное (моно) применение лекарств одного типа не дает желаемого результата.

Ученые пришли к выводу об эффективности препаратов комбинированного назначения. Данное решение позволило усилить лечебный эффект, воздействуя на разные точки организма, а также уменьшить побочные проявления.

Примеры такой успешной комбинации можно проследить в таблице:

Название и комбинационный состав	Особенности воздействия
: Метформин + Глимепирид	В состав всех лекарств входят препараты на основе сульфонилмочевины и метформин. Первые активизируют выделение инсулина из бета-клеток, метморфин, в свою очередь, повышает чувствительность тканей к инсулину и образованной печенью глюкозе.
: Гликлазид + Метформин.
, Глюкованс: Глибенкламид + Метформин.
: Метформин + Ситаглиптин.	Взаимодополняющая комбинация, представленная в двух лекарствах, усиливает лечебный эффект. Блокаторы (ингибиторы), коим является Ситаглиптин, успешно гармонирует с Метформином, который улучшает метаболизм (обмен веществ) в организме.
: Вилдаглиптин + Метформин.

Лекарства для диабетиков пожилого возраста

Для эффективного лечения диабета больным преклонного и пожилого возраста, кроме медикаментозного воздействия на заболевание, необходимо включить две сопутствующие мотивационные программы:

1. Отказ от высококалорийной пищи.
2. Включение в повседневный режим посильных физических нагрузок.

Кроме того, для комплексного лечения применяются лекарственные препараты следующих групп:

1. Бигуаниды: Сиофор, Метфогамма, Глюкофаж, Авандамет, Багомет.
2. Производные сульфонилмочевины: Гликлазид, Глимепирид, Гликвидон, Глипизид GITS.
3. Глиптины: Ситаглиптин, Вилдаглиптин, Саксаглиптин.
4. Ингибиторы альфа-глюкозидазы: Диастабол, Глюкобай.
5. Инсулин.

Важно! При достижении уровнем пожилому человеку назначается инсулин, приносящий облегчение уже на вторые сутки после применения.

Гипотензивные средства

Препараты, снижающие артериальное давление, представлены самой длинной линейкой среди всех «собратьев» многочисленной лекарственной семьи.

Именно артериальная гипертензия (АГ) является сопутствующей сахарному диабету патологией. Зачастую ее симптомы возникают даже раньше клинической картины основного недуга.

Список лекарств, обладающих гипотензивными функциями, довольно обширен, но не все они могут претендовать на статус помощников при лечении СД 2 типа – это все связано с возникающими побочными явлениями.

Ученые выделяют пять основных групп гипотензивных препаратов:

Статины и фибраты

Назначение этой группы трудно недооценить, ведь это эффективное средство в борьбе с атеросклеротическим поражением сосудов.

Статины регулируют процесс образования холестерина, противостоят появлению бляшек на внутренних стенках сосудов.

Перечень лекарств из группы статинов:

• Питавастатин;
• Симвастатин;
• Ловастатин;
• Правастатин;
• Озувастатин;
• Флувастатин;
• Аторвастатин.

Важно! В ходе медицинских исследований сделано обобщение, что лучшие лекарства статиновой группы – это препараты, произведенные на основе розувастатина, питавастатина, аторвастатина и церивастатина.

Фибраты сконцентрированы на угнетении процесса синтеза в печени триглицеридов – нейтральных жиров и выводу их из крови.

К ним относятся:

• Липанор;
• Липантил;
• Лопид;
• Атромид;
• Атромидин;
• Безамидин;
• Мисклерон;
• Гевилон;
• Трайкор;
• Нормолит;
• Липантил;
• Безалип.

Важно! Ученые заметили, что при длительном применении фибраты и статины способны существенно снизить вероятность возникновения инфарктов, тем более с летальным исходом.

Видео от доктора Малышевой:

Нейропротекторы

Коварство «сладкой болезни», как еще называют сахарный диабет, проявляется по многим направлениям. В отдельных случаях пред ней не способна устоять даже наша нервная система.

Ее поражение и угнетенное состояние имеет следующие проявления:

• церебральный инсульт;
• симметричная дистальная полинейропатия;
• диабетическая нейропатия;
• автономная полинейропатия;
• диабетическая амиотрофия;
• краниальная нейропатия;

Поэтому главное назначение нейропротекторов состоит в сбалансировании метаболизма головного мозга (обмена веществ) и максимальном энергетическом обеспечении его клеток.

Именно нейропротекторы являются надежными помощниками головного мозга в его противодействии различным негативным проявлениям, к которым относится сахарный диабет второго типа.

По локациям применения группу нейропротекторов поделили на пять подгрупп:

1. Лекарства, улучшающие кровообращение: Тиклид, Синкумар, Клопидогрел, Фенилин, Клопидогрел, Варфарин.
2. Ноотропные: Пирацетам, Церебролизин, Семакс. Пикамилон, Цераксон.
3. Антиоксиданты: Корвитин, Кверцетин, Глицин, Флакумин, Ниацин, Глютамин, Комплат
4. Лекарственные средства комбинированного действия: Тиоцетам, Фезам.
5. Адаптогены: настойка элеутерококка, жидкий экстракт женьшеня, настойка китайского лимонника.

Сахарный диабет 2 типа – это тяжелый недуг, кардинально изменяющий весь жизненный уклад человека. Однако не стоит отчаиваться.

Берем в руки мольберт и раскрашиваем яркими цветами каждый наступивший день, положив в основу палитры три главных компонента: низкокалорийное здоровое питание, оптимальные физические нагрузки и комплексное медикаментозное лечение.

Поверьте – картина получится восхитительная.

29 марта 2018

Что это такое?

Понятием «сахарный диабет » принято обозначать группу эндокринных заболеваний, которые развиваются как следствие абсолютной или относительной нехватки в организме гормона инсулин . Ввиду такого состояния у больного проявляется гипергликемия — значительное возрастание количества глюкозы в человеческой крови. Для сахарного диабета характерно хроническое течение. В процессе развития болезни происходит нарушение обмена веществ в целом: нарушается жировой , белковый , углеводный , минеральный и водно-солевой обмен. По статистике ВОЗ, в мире сахарным диабетом болеют примерно 150 миллионов людей. Кстати, сахарным диабетом болеет не только человек, но и некоторые животные, к примеру, кошки.

Значение слова «диабет» с греческого языка — «истечение». Следовательно, понятие «сахарный диабет» обозначает «теряющий сахар». В данном случае отображается главный признак болезни – выведение сахара с мочой. На сегодняшний день существует много исследований, касающихся причин возникновения данного недуга, однако причины проявления болезни и возникновения ее осложнений в дальнейшем до сих пор окончательно не установлены.

Типы сахарного диабета

Сахарный диабет иногда также возникает у человека в качестве одного из проявлений основной болезни. В данном случае мы говорим о симптоматическом диабете , который может возникать на фоне поражения щитовидной или поджелудочной , надпочечников , . Кроме того, данная форма диабета развивается и как последствия лечения некоторыми препаратами. И если лечение основной болезни проходит успешно, то и сахарный диабет излечивается.

Сахарный диабет принято подразделять на две формы: это сахарный диабет 1 типа , то есть, инсулино-зависимый , а также сахарный диабет 2 типа , то есть инсулино-независимый .

Сахарный диабет 1 типа наиболее часто проявляется у молодых людей: как правило, большинству таких больных нет тридцати лет. Этой формой болезни страдают примерно 10-15% от всего количества больных диабетом. Сахарный диабет у детей проявляется в основном в данной форме.

Диабет первого типа — это следствие поражения бета-клеток поджелудочной железы, производящих инсулин. Очень часто данным типом диабета люди заболевают после вирусных недугов – , вирусного гепатита , . Часто диабет первого типа возникает как аутоиммунная болезн ь вследствие дефекта в иммунной системе организма. Как правило, у человека, болеющего первым типом диабета, проявляется нездоровая худоба. В крови ощутимо возрастает уровень сахара. Больные первым типом диабета зависят от постоянных инъекций инсулина, которые становятся жизненно важными.

Среди диабетиков в целом преобладают пациенты с сахарным диабетом 2 типа. При этом около 15% от больных этой формой недуга имеют нормальный вес, а все остальные страдают от избыточной массы тела.

Сахарный диабет 2 типа развивается, как следствие принципиально иной причины. В данном случае бета-клетками продуцируют достаточно либо слишком много инсулина, однако ткани в организме теряют свойство принимать его специфический сигнал. В данном случае инъекции инсулина для выживания пациенту не требуются, однако иногда их назначают для того, чтобы осуществлять контроль над содержанием сахара в крови больного.

Причины сахарного диабета

Главной причиной проявления диабета становится нарушенный углеводный обмен , который проявляется ввиду невозможности поджелудочной железы производить нужное количество гормона инсулин или продуцировать инсулин необходимого качества. Существует много предположений касательно причин возникновения подобного состояния. Доподлинно известно, что сахарный диабет – это незаразная болезнь. Существует теория о том, что причиной заболевания становятся дефекты генетического характера. Доказано, что более высокий риск возникновения заболевания имеет место у тех людей, близкие родственники которых болели сахарным диабетом. Особенно высока вероятность заболевания у людей, у которых диабет был диагностирован у обоих родителей.

В качестве еще одного весомого фактора, напрямую воздействующего на возможность заболевания диабетом, специалисты определяют . В данном случае человеку доступна возможность корректировать собственный вес, поэтому следует относиться к этому вопросу со всей серьезностью.

Еще один провоцирующий фактор – ряд болезней, следствием которых становится поражение бета-клеток . Прежде всего, речь идет о , болезнях других желез внутренней секреции , раке поджелудочной железы .

Вирусные инфекции могут послужить своеобразным пусковым механизмом для начала диабета. Вирусные инфекции «запускают» диабет далеко не в каждом случае. Однако люди, у которых имеет место предрасположенность наследственного характера к сахарному диабету и другие располагающие факторы, имеют намного более высокий риск заболеть вследствие инфекции.

Кроме того, в качестве предрасполагающего к заболеванию фактора врачи определяют и эмоциональное перенапряжение. Помнить о возможности заболеть диабетом следует пожилым людям: чем старше становится человек, тем большая вероятность заболевания.

В то же время предположение многих о том, что диабетом рискуют заболеть те, кто любит постоянно есть много сахара и сладких продуктов, подтверждается с точки зрения высокой вероятности ожирения у таких людей.

В более редких случаях сахарный диабет у детей и взрослых возникает как последствие определенных гормональных нарушений в организме, а также поражения поджелудочной железы из-за злоупотребления алкоголем либо приема некоторых лекарств.

Еще одно из предположений свидетельствует о вирусном характере сахарного диабета. Так, диабет 1 типа может проявляться из-за вирусного поражения бета-клеток поджелудочной железы, продуцирующей инсулин. В качестве ответной реакции иммунная система продуцирует , которые называются инсулярными .

Однако до сегодняшнего дня существует много неясных моментов в вопросе определения причин проявления сахарного диабета.

Симптомы сахарного диабета

Симптомы сахарного диабета, прежде всего, проявляются слишком интенсивным продуцированием мочи. Человек начинает мочиться не только часто, но и много (явление, которое называется полиурия ). Ввиду подобного явления у больного возникает очень . Вместе с мочой выделяется глюкоза , человек теряет и калории. Поэтому признаком сахарного диабета будет также слишком сильный аппетит ввиду постоянного ощущения голода.

В качестве симптомов сахарного диабета возникают другие неприятные явления: сильная утомляемость, наличие зуда в области промежности. У больного могут мерзнуть конечности, постепенно снижается острота зрения.

Болезнь прогрессирует, и проявляются следующие признаки сахарного диабета. Больной отмечает, что раны у него заживают намного хуже, постепенно жизнедеятельность организма угнетается в целом.

Важно учесть, что главные признаки сахарного диабета, на которые должен обратить внимание каждый человек, это потеря жизненных сил, постоянное ощущение жажды, быстрое выведение из организма с мочой потребляемой жидкости.

Впрочем, в первое время симптомы сахарного диабета вообще могут не проявляться, и заболевание можно определить только путем лабораторных анализов. Если болезнь не проявляется, а в крови обнаруживается немного повышенное содержание сахара и имеет место его присутствие в моче, то у человека диагностируется преддиабетическое состояние . Оно характерно для очень большого количества людей, и уже через десять-пятнадцать лет у них развивается сахарный диабет 2 типа. Инсулин в данном случае не выполняет функцию расщепления углеводов . Как следствие, в кровь поступает слишком мало глюкозы, которая является источником энергии.

Диагностика сахарного диабета

Сахарный диабет проявляется у человека постепенно, следовательно, врачи выделяют три периода его развития. У людей, которые склонны к болезни ввиду наличия некоторых факторов риска, проявляется так называемый период преддиабета . Если глюкоза уже усваивается с нарушениями, однако признаки заболевания еще не возникают, то у больного диагностируется период скрытого сахарного диабета . Третий период — непосредственно развитие болезни.

Для диагностики сахарного диабета у детей и взрослых особенную важность представляют лабораторные анализы. При исследовании мочи в ней обнаруживают ацетон и сахар . Наиболее быстрым методом установления диагноза, считается анализ крови, при котором определяют содержание глюкозы. Это, к тому же, самый надежный метод диагностики.

Более высокую точность исследований гарантирует проведение перорального теста толерантности к глюкозе. Изначально необходимо определить, какой уровень глюкозы в крови больного присутствует натощак. После этого человек должен выпить стакан воды, в котором предварительно растворяют 75 грамм глюкозы. Спустя два часа проводится повторное измерение. Если результат содержания глюкозы составил от 3,3 до 7,0 ммоль/л, значит, нарушена толерантность к глюкозе, при результате больше 11,1 ммоль/л у больного диагностируется диабет.

Кроме того, во время диагностики сахарного диабета проводят анализ крови на гликогемоглобины с целью определить средний уровень сахара в крови за продолжительный период (около 3 месяцев). Данным методом также пользуются для определения того, насколько эффективно было лечение сахарного диабета за три последних месяца.

Лечение сахарного диабета

Врачи назначают комплексное лечение сахарного диабета с целью обеспечить поддержку нормального содержания глюкозы в крови. В данном случае важно учесть, что нельзя допускать ни гипергликемии , то есть возрастания уровня сахара, ни гипогликемии , то есть его падения.

В течение целого дня содержание глюкозы должно пребывать примерно на том же уровне. Такая поддержка позволяет не допускать проявления осложнений диабета, которые являются опасными для жизни. Следовательно, очень важно, чтобы сам человек тщательно контролировал собственное состояние и максимально дисциплинировано относился к терапии недуга. Глюкометр – это специально разработанный прибор, который дает возможность самостоятельно измерять уровень глюкозы в крови. Чтобы произвести анализ, следует взять из пальца каплю крови и нанести ее на тестовую полоску.

Важно, чтобы лечение сахарного диабета у детей и взрослых начиналось сразу же после того, как человеку поставлен соответствующий диагноз. Способы лечения сахарного диабета врач определяет, учитывая то, какой тип диабета имеет место у больного.

Для лечения сахарного диабета 1 типа важно обеспечить пожизненную заместительную гормональную терапию. Для этого каждый день больной, у которого диагностирован первый тип диабета, должен делать уколы инсулина. Других вариантов лечения в этом случае не существует. До того, как в 1921 году учеными была определена роль инсулина, сахарный диабет не поддавался лечению.

Существует специальная классификация инсулина, которая основана на том, откуда происходит препарат, и какова продолжительность его действия. Различают бычий , свиной и человеческий инсулин. Ввиду обнаружения ряда побочных явлений бычий инсулин сегодня используется реже. Самым близким по структуре к человеческому является свиной инсулин. Различие состоит в одной . Продолжительность воздействия инсулинов бывает короткая , средняя , длительная .

Как правило, укол инсулина больной производит примерно за 20-30 минут перед принятием пищи. Его вводят в бедро, плечо либо живот подкожно, при этом место инъекции следует чередовать при каждом уколе.

Когда инсулин попадает в кровь, он стимулирует процесс перехода глюкозы из крови в ткани. Если имела место передозировка, это чревато гипогликемией. Симптомы данного состояния следующие: у больного наблюдается дрожание, усиленное отделение пота, учащается сердцебиение, человек чувствует сильную слабость. В таком состоянии человек должен оперативно повысить уровень глюкозы, употребив несколько ложек сахара или стакан сладкой воды.

Схему приема инсулина каждому больному должен подбирать исключительно специалист с учетом всех особенностей организма, а также образа его жизни. Подбор суточной доз инсулина производится так, чтобы он соответствовал физиологической норме. Две трети дозы гормона принимаются утром и днем, одна треть – во второй половине дня и на ночь. Существует несколько разных схем введения инъекций, целесообразность применения которых определяет врач. Коррекция доз инсулина возможна в зависимости от ряда факторов ( , нагрузки физического характера, особенности углеводного обмена). Важная роль в определении оптимальной схемы приема инсулина отводится самостоятельному измерению уровня глюкозы и ведению записей, касающихся самонаблюдения.

В данном случае очень нужна соответствующая диета при сахарном диабете. Важно, чтобы больной принимал пищу по специальной схеме: три главных приема еды и три дополнительных. Питание при сахарном диабете происходит с учетом того, что содержание глюкозы в крови наиболее сильно повышают углеводы. Однако сурового ограничения их употребления не требуется. При условии нормальной массы тела человека важно учесть количество углеводов для того, чтобы выбрать правильную дозу инсулина.

Если у человека диагностирован сахарный диабет второго типа, то вначале болезни можно вообще не принимать лекарств. В данном случае важна диета при сахарном диабете, которая предусматривает минимизацию употребления простых углеводов и грамотный подход к физическим нагрузкам. Если диабет прогрессирует, требуется медикаментозная терапия. Врач назначает лечение сахароснижающими препаратами. Он выбирает подходящие препараты из производных сульфонилмочевины , прандиальных регуляторов гликемии . Увеличить чувствительность к инсулину тканей помогают бигуаниды (препараты также понижают всасывание глюкозы в кишечнике) и тиазолидиндионы . В случае отсутствия эффекта от лечения указанными препаратами больным назначают терапию инсулином.

При диабете практикуют также народные рецепты, которые стимулируют снижение уровня сахара в крови. С этой целью используются отвары трав, имеющих такие свойства. Это лист черники, створки фасоли, лист лавра, плоды можжевельника и шиповника, корень лопуха, листья крапивы двудомной и др. Отвары сборов трав принимают несколько раз в день перед приемом еды.

Питание при сахарном диабете

Для больных 1-го типа основное лечение сахарного диабета — инъекции инсулина, а диета служит существенным дополнением , в то время как для больных диабетом 2-го типа – основанный на диете рацион питания является основным методом лечения. Так как в результате развития сахарного диабета нарушается нормальное функционирование поджелудочной железы , приводящее к снижению выработки ею инсулина, который участвует в усвоении сахара организмом, то правильное питание и диета имеют большое значение. Диета при сахарном диабете используется для нормализации углеводного обмена и для предупреждения нарушения жирового обмена.

Каким должно быть питание:

• частые и регулярные приемы пищи (желательно 4-5 раз в день, примерно в одно и то же время), желательно равномерно распределить употребление углеводов по приемам пищи;
• принимаемая пища должна быть богата макро- и микроэлементами (цинк, кальций, фосфор, калий), а также витаминами (витамины групп В, А, Р, аскорбиновая кислота, ретинол, рибофлабин, );
• питание должно быть разнообразным;
• сахар стоит заменить сорбитом, ксилитом, фруктозой, или сахарином , которые можно добавлять в приготавливаемую еду и напитки;
• можно употреблять до 1,5 литров жидкости в сутки;
• следует отдавать предпочтение трудноусваиваемым углеводам (овощи, хлеб из муки грубого помола), продуктам, содержащим клетчатку (сырые овощи, фасоль, горох, овес), и ограничить употребление в пищу продуктов, богатых — яичные желтки, печень, почки;
• диету нужно соблюдать строго, чтоб не провоцировать развитие или обострение заболевания.

Диета при сахарном диабете не запрещает, а в некоторых случаях рекомендует употреблять в рационе следующие продукты:

• черный или специальный диабетический хлеб (200-300 гр. в день);
• овощные супы, щи, окрошки, свекольники;
• супы, приготовленные на мясном бульоне, можно употреблять 2 раза в неделю;
• нежирное мясо (говядина, телятина, кролик), птицу (индейка, курица), рыбу (судак, треска, щука) (примерно 100-150 гр. в день) в отварном, запеченном или заливном виде;
• полезны блюда из круп (гречневой, овсяной, пшенной), а макаронные изделия, бобовые можно употреблять через день;
• картофеля, моркови и свеклы — не более 200 гр. в день;
• остальные овощи — капусту, в том числе цветную, огурцы, шпинат, помидоры, баклажаны, а также зелень, можно употреблять без ограничений;
• яиц можно в день не более 2 штук;
• 200-300 гр. в день яблок, апельсинов, лимонов, можно в виде соков с мякотью;
• кисломолочных продуктов (кефир, йогурт) – 1-2 стакана в день, а сыр, молоко и сметану — с разрешения врача;
• нежирный творог рекомендуется употреблять ежедневно по 150-200 гр. в день в любом виде;
• из жиров в день можно употреблять до 40 г. несоленого сливочного и растительного масла.

Из напитков разрешено пить черный, зеленый чай, некрепкий , соки, компоты из ягод кислых сортов с добавлением ксилита или сорбита, отвар шиповника, из минеральных вод — нарзан, ессентуки.

Людям, имеющим сахарный диабет, важно ограничить употребление легкоусваиваемых углеводов . К таким продуктам относятся — сахар, мед, варенье, кондитерские изделия, конфеты, шоколад. Строго ограничивается употребление тортов, сдобы, из фруктов — бананов, изюма, винограда. Кроме того, стоит свести к минимуму употребление жирной пищи , в первую очередь сала, растительного и сливочного масла, жирного мяса, колбасы, майонеза. К тому же лучше исключить из рациона жареные, острые, пряные и копченые блюда, острые закуски, соленные и маринованные овощи, сливки, алкоголь. Поваренной соли в сутки можно употреблять не более 12 гр.

Диета при сахарном диабете

Диету при сахарном диабете необходимо соблюдать в обязательном порядке. Особенности питания при сахарном диабете в данном случае подразумевают нормализацию обмена углеводов в организме человека и при этом облегчения функционирования поджелудочной железы. Диета исключает легкоусвояемые углеводы, ограничивает употребление . Людям с сахарным диабетом нужно употреблять много овощей, но при этом ограничивать холестериносодержащие продукты и соль. Пищу следует запекать и варить.

Больному сахарным диабетом рекомендуют есть много капусты, помидоров, кабачков, зелени, огурцов, свеклы. Вместо сахара больным диабетом можно есть ксилит, сорбит, фруктозу. В то же время необходимо ограничить количество картофеля, хлеба, круп, моркови, жиров, меда.

Запрещено есть кондитерские сладости, шоколад, конфеты, варенье, бананы, острое, копченое, бараний и свиной жир, горчицу, алкоголь, виноград, изюм.

Принимать пищу нужно всегда в одно и то же время, прием пищи нельзя пропускать. В пище должно содержаться много клетчатки. Для этого периодически следует включать в рацион бобовые, рис, овес, гречку. Каждый день больной сахарным диабетом должен выпивать много жидкости.

Диета №9

Диетологами была разработана специальная диета, рекомендуемая как основное питание при сахарном диабете. Особенностью диеты №9 является то, что ее можно приспособить к индивидуальным вкусам больного, добавляя или исключая какие-то блюда по желанию. Диета при сахарном диабете создает условия для нормализации углеводного обмена, способствует сохранению работоспособности больного, и разрабатывается с учетом тяжести заболевания, сопутствующих заболеваний, веса, энергетических затрат. Существует также диета №9а, которая используется как основа для составления рациона питания при легкой форме диабета . А также при формах с сопутствующим ожирением разной степени у больных, которые не получают инсулин, и №9б, с повышенной нормой потребления белка, для больных тяжелой формой диабета, которые получают инсулиновое лечение сахарного диабета, и имеют дополнительную физическую нагрузку. Тяжелая форма зачастую осложняется болезнями печени, желчного пузыря, поджелудочной железы.

Диета №9 включает примерно такой рацион:

• Первый завтрак (до работы, 7 часов утра): гречневая каша, мясной паштет, или нежирный творог; чай на ксилите, хлеб с маслом.
• Второй завтрак (в обеденный перерыв, 12 часов дня): творог, 1 стакан кефира.
• Обед (после работы, 17 часов дня): суп овощной, картофель с отварным мясом, одно яблоко или апельсин. Или: протертые щи, мясо отварное с тушеной морковью, чай на ксилите.
• Ужин (20 часов вечера): отварная рыба с капустой, или картофельный зразы, отвар шиповника.
• Перед сном один стакан кефира или простокваши.

Профилактика сахарного диабета

Профилактика сахарного диабета предусматривает ведение максимально здорового образа жизни. Следует не допускать появления лишних килограммов, постоянно делать зарядку и заниматься спортом. Каждому человеку следует в некоторой степени снизить употребление жира и сладостей. Если человеку уже исполнилось сорок лет либо в его семье были случаи заболевания диабетом, то профилактика сахарного диабета предусматривает регулярную проверку содержания сахара в крови.

Нужно стараться каждый день употреблять много фруктов и овощей, включить в рацион побольше продуктов с высоким содержанием сложных углеводов. Не менее важно следить за тем, сколько соли и сахара входит в каждодневный рацион – в данном случае не допускается злоупотребление. В рационе должно быть много витаминосодержащих продуктов.

Кроме того, для профилактики сахарного диабета немаловажно постоянно пребывать в состоянии душевного равновесия, избегать стрессовых ситуаций. К тому же нарушение обмена углеводов проявляется как следствие повышенного давления, поэтому очень важно предупреждать такое состояние заранее.

Осложнения сахарного диабета

Особую опасность для здоровья и жизни человека представляют осложнения диабета, которые проявляются, если лечение сахарного диабета не проводится, либо его осуществляют неправильно. Вследствие подобных осложнений часто возникает летальный исход. Принято различать острые осложнения диабета, которые развиваются у больного стремительно, а также осложнения поздние, которые возникают несколько лет спустя.

Образование: Окончила Ровенский государственный базовый медицинский колледж по специальности «Фармация». Окончила Винницкий государственный медицинский университет им. М.И.Пирогова и интернатуру на его базе.

Опыт работы: С 2003 по 2013 г. – работала на должностях провизора и заведующего аптечным киоском. Награждена грамотами и знаками отличия за многолетний и добросовестный труд. Статьи на медицинскую тематику публиковались в местных изданиях (газеты) и на различных Интернет-порталах.

Диабетическая болезнь – эндокринное заболевание, при котором повышается гликемия, а затем развиваются тяжелые осложнения. Основным препаратом для лечения недуга считается инсулин. Однако используется он преимущественно при 1 типе болезни. При диагностировании 2 типа сначала назначаются таблетки от диабета, а только потом, если они не помогут, инъекции инсулина. Какие таблетки принимать при диабете разного типа? Какое воздействие они оказывают при болезнях разного типа?

Таблетки от сахарного диабета 1 типа

Этот вид недуга вызван нарушением или прекращением выработки инсулина бета-клетками поджелудочной железы. Такой дефект чаще всего вызван наследственностью, травмой органа или серьезной болезнью, при течении которой он пострадал. Главное средство в этом случае – инсулин. Таблетки от сахарного диабета при этой форме используют редко. Однако они могут быть назначены врачом. Это препараты, повышающие проницаемость стенок клеток для инсулина и, если у больного есть лишний вес, снижающие аппетит.

К медикаментам, уменьшающим инсулинорезистентность, относят препараты на основе метформина:

• Багомет;
• Глюкофаж;
• Метформин;
• Метоспанин;
• Сиофор;
• Софамет;
• Метформин Канон;
• Нова Мет и др.

Конечно, это неполный список таблеток от диабета с этим активным веществом, можно подобрать и другие препараты. У всех общий принцип действия: усиливать восприимчивость клеток к инсулину. Самые эффективные таблетки от сахарного диабета 1 типа направлены не на отказ от уколов – это невозможно – а на уменьшение дозы, контроль веса, поддержание самочувствия и предупреждение осложнений.

Указанные препараты обладают именно такими свойствами. Улучшенное восприятие тканями инсулина позволяет снизить его дозировку при инъекциях, снизить гликемию, избавиться от 1-2 килограммов лишнего веса, если он есть. Названные выше таблетки, применяемые при диабете, способны пролонгировать работу гормона грелина, контролирующего аппетит, и таким образом удержать человека от переедания. Лекарства уменьшают количество вредного холестерина в крови и таким образом снижают риск развития инфаркта миокарда. Под их воздействием улучшается проницаемость стенок капилляров, они становятся менее ломкими. Снижается вероятность кровоизлияний в глаз при ретинопатии.

В комплексе можно пить таблетки группы тиазолидиндионов. Эти лекарства от диабета не позволяют прогрессировать почечной недостаточности. Сейчас изучается их воздействие на гены, отвечающие за накапливание лишнего веса. Если результат окажется положительным, то препарат станет еще и отличным профилактическим средством при подозрении на диабетическую болезнь 2 типа. Однако женщинам в возрасте нужно принимать данные медикаменты осторожно: они повышают вероятность развития остеопороза. Еще один побочный эффект – задерживание в организме жидкости, что может негативно отражаться на сердце и почках.

К таблеткам против диабета группы тиазолидиндионов относятся:

• Пиоглар;
• Актос;
• Диаб-норм;
• Астрозон;
• Амальвия и др.

Стоит ли и какие именно таблетки от сахарного диабета нужно употреблять при 1 типе заболевания – может решать только врач. Самостоятельное лечение способно нанести непоправимый вред здоровью.

Таблетки при сахарном диабете 2 типа: список наиболее популярных препаратов

Обычно назначают таблетки от диабета 2 типа не сразу. На начальных стадиях заболевания врачи стараются остановить развитие недуга и излечить его без медикаментов. Самые лучшие способы лечения – не таблетки от диабета, а сбалансированное питание с минимальным количеством углеводов, и посильна я физическая нагрузка.

Если два этих метода не помогли существенно снизить гликемию, то приходит черед подключить к лечению медикаменты. Таблеток от сахарного диабета 2 типа много. Полный список привести практически невозможно, потому что регулярно появляются новые препараты. Поэтому стоит дать общую характеристику лекарствам, предостеречь, какие таблетки пить при диабете осторожно, акцентировать внимание на наиболее эффективных препаратах. Такая информация поможет ориентироваться в разнообразии лекарств и отделять те, которые вам не подойдут.

Список таблеток от сахарного диабета 2 типа можно условно разделить на группы по активным компонентам:

• сульфонилмочевина;
• глиниды;
• бигуаниды;
• тиазолидиндионы;
• агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1;
• ингибиторы альфа-глюкозидаз;
• комбинированные лекарства и др.

Каждый вид медикаментов имеет свои особенности, преимущества и противопоказания. Поэтому лучшие таблетки при сахарном диабете конкретно для вас нужно подбирать с учетом этих факторов, а также особенности течения болезни.

У бигуанидов в качестве действующего вещества выступает метформин. С его помощью можно снизить показатели «плохого» холестерина в крови, улучшить проницаемость стенок мелких сосудов, избавиться от нескольких килограммов лишнего веса, а также предупредить начало болезни у людей, склонных к ней. Недостатки лекарства: на некоторое время нарушает работу ЖКТ, может ускорить развитие лактат-ацидоза. Противопоказаны метформины при болезнях почек, печеночной недостаточности, злоупотреблении алкоголем, ацидоз, беременность, кормление грудью.

Тиазолидиндионы уменьшают степень поражения мелких сосудов, снижают риск резкого падения уровня сахара, защита и содействие в восстановлении бета-клеткам, вырабатывающим инсулин. Эти таблетки для лечения диабета 2 типа могут быть и профилактическим средством для людей с нарушениями восприимчивости организмом глюкозы. Проблемы, которые могут возникнуть во время курса лечения: увеличение массы тела, отечность рук и ног, более активное развитие заболеваний сердца и сосудов, хрупкость костей, особенно у женщин, длительный период между началом приема и заметными результатами воздействия. Нельзя пить таблетки тем, кто страдает болезнями печени, отеками, болезнями сердца. Противопоказаны они беременным, кормящим матерям и людям, принимающим инсулин.

Таблетки от диабета, включающие сульфонилмочевину, достаточно сильные, но небезопасные. Они дают быстрый эффект, снижают хрупкость стенок сосудов, защищают от развития осложнений почки, могут сочетаться с метформином. Однако есть у лекарств этой группы и недостатки: истощают поджелудочную железу и могут спровоцировать диабет 1 типа, способствуют набору веса, не до конца выяснено влияние на сердце и сосуды. Противопоказаны таблетки с сульфонилмочевиной при печеночной и почечной недостаточности, беременности, кормлении грудью, кетоацидозе.

Главное преимущество меглитинидов в том, что их можно использовать при нерегулярном питании и быстрый лечебный эффект. Однако при регулярном употреблении возрастает риск гипергликемии, набираются лишние килограммы. Кроме того, эти таблетки достаточно дорого стоят. Не следует начинать курс лечения, если поставлен диагноз почечная или печеночная недостаточность, декомпенсация диабета, беременность или идет период лактации.

Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида заметно уменьшают аппетит, снижают риск гипогликемии, защищают поджелудочную железу, снижают давление, но при этом вызывают расстройство пищеварения и проблемы с иммунитетом.

Ингибитор альфа-глюкозидазы не сказываются на весе, не вызывают гипогликемию и являются средством профилактики диабета, однако не слишком эффективны, принимать их нужно не менее 3 раз в сутки и они нарушают работу желудка и кишечника.

Покупая таблетки от диабета, смотрите не только на название, но и на состав и инструкцию, как принимать таблетки. Даже самые лучшие препараты могут оказаться неподходящими для вас, вызвать аллергическую реакцию или неприятные побочные эффекты.