Между отдельными позвонками имеются своего рода амортизаторы, придающие позвоночнику прочность и делая его более гибким. Это межпозвоночные диски, состоящие из твердого внешнего фиброзного кольца и полужидкого внутреннего пульпозного ядра.
Чрезмерные нагрузки или резкие движения часто приводят к деформации фиброзного кольца, из которого начинает вытекать жидкость, защемляющая нервы спинного мозга. В результате сжатия внешнего кольца межпозвоночный диск деформируется и образуется грыжа.
Межпозвоночная грыжа чаще всего диагностируется в пояснице у мужчин 20-50 лет и может привести как к временной потере трудоспособности, так и к инвалидности.
Межпозвоночная грыжа возникает в том диске, в котором наблюдается резкое возрастание давления. Причинами этому могут стать следующие факторы:
- перенесенная травма, резкий удар или падение;
- ожирение и повышенный вес тела;
- искривление позвоночника;
- резкий поворот корпуса в сторону.
Кроме того, можно выделить несколько категорий людей, входящих в группу максимального риска:
Симптомы и виды болезни
О деформации межпозвоночного диска больному сразу станет понятно по резкой боли и дискомфорту. В зависимости от локализации заболевания выделяют грыжу пояснично-крестцового, шейного и грудного отделов.
Симптомы грыжи пояснично-крестцового отдела
Из основных симптомов данного вида межпозвоночной грыжи выделяют несколько наиболее явных:
К дополнительным симптомам заболевания относятся:
- Затруднения при мочеиспускании;
- Импотенция;
- Диарея и запоры.
Симптомы грыжи шейного отдела
Симптоматика деформации межпозвоночного диска в шейной области схожа с поясничным отделом:
- неожиданная боль в руке и защемление шейного нерва;
- боль в плече и слабость в бицепсе, трицепсе, предплечье дельтовидной мышце или в мышцах разгибателей пальцев;
Симптомы грыжи грудного отдела
Боли в грудном отделе обычно усиливаются при чихании и кашле. Симптомы зависят от размеров грыжи и ее локализации:
- при центральном расположении боль ощущается в верхней части спины и становится причиной миелопатии;
- при боковом расположений болевые ощущения исходят от грудной стенки и брюшной полости;
- при центрально-боковом расположении возможны боли в различных отделах и онемение.
Локализация болевых ощущений зависит от расположения деформированного диска, поэтому каждый случай должен рассматриваться специалистами индивидуально.
Диагностика
При наличии вышеперечисленных симптомов нужно срочно обратиться к нейрохирургу или неврологу, которые часто определяют наличие грыжи по состоянию рефлексов сухожилий.
Для уточнения диагноза обычно применяются такие методы, как:
- Рентгенография;
- Спондилография;
- Компьютерная томография.
- Магниторезонансная томография.
Лечение
Различают консервативное безоперационное лечение и оперативное вмешательство. Несмотря на тяжесть заболевания, примерно в четырех из пяти случаев удается избежать операции.
Главные задачи медиков: возвращение деформированного диска в нормальное положение, противодействие повторному смещению и снятие таких побочных явлений, как боль, ограниченность в движениях и онемение.
Лечение межпозвоночной грыжи без операции
В зависимости от размера грыжи и сложности каждого отдельного случая выбираются наиболее подходящие виды лечения:
- применение медикаментов;
- физиотерапия;
- массажные процедуры;
- мануальная терапия;
- хирургическое вмешательство.
Использование лекарств при межпозвоночной грыже носит вспомогательный характер, потому как они никак не влияют на те причины, которые привели к заболеванию. Медики обычно прописывают мази, уколы и таблетки только для того, чтобы снять воспаление и боль.
Для защиты хрящевой ткани применяют хондропротекторы (Хондроитин, Хондроксин).
Для укрепления мышц и нормализации положения и работы позвоночника применяются лечебная физкультура в виде упражнений по вытяжению позвоночника и массаж.
Массажист должен обладать большим практическим опытом, чтобы своими действиями не привести к еще большему смещению межпозвоночного диска.
Дополнительно применяются грязелечение, электростимуляция, фонофорез, УВЧ. На укрепление позвоночника благотворно влияют занятия плаванием.
Операционное вмешательство
Если консервативные методы не работают, а боль продолжает прогрессировать, то необходима срочная операция. В этом случае медики обычно удаляют деформированный межпозвоночный диск и производят неподвижное сращивание позвонков (дискэктомия).
Современные технологии позволяются использовать эндоскопические приборы и лазер, которые значительно упрощают операционный процесс.
Упражнения для лечения боли в пояснице, укрепления мышц спины и таза, смотрите видео:
Домашнее лечение
При лечении в домашних условиях нужно ограничить больного от физической активности.
При занятиях спортом обязательно избегать прыжков, скручиваний и резких движений. При малейшей боли нужно незамедлительно прекратить занятия.
- посещение спортзалов, поднятие тяжестей и любая другая осевая нагрузка на межпозвоночный диск;
- длительное нахождение в вертикальном положении, включая долгую ходьбу, бег или занятия футболом;
- резкое переохлаждение и перегрев организма (в частности прогревания), которые усилят боль в поврежденном месте.
Домашнее лечение должно проходить только после консультации со специалистом.
В любом случае, под рукой всегда должны быть обезболивающие препараты и корсет для обеспечения неподвижности позвоночника.
Лечение маслом
Лечение глиной
- Для изготовления глиняной лепешки нужно взять нарезанные и белую или красную глину и смешать в пропорции 1 к 5. Прикладывать на 2-3 часа перед сном и после использования выбросить. Примерно через неделю больной почувствует уменьшение боли и улучшение подвижности позвоночника;
- Также можно смешать кирпичный или черепичный порошок с несколькими яичными белками, добавить полстакана белого вина и чайную ложку белого ладана. Массу использовать как основу для компресса и прикладывать к поврежденному диску.
Старинный метод лечения
Жизнь наших предков была сопряжена с тяжелым физическим трудом, поэтому грыжи были обычным явлением. Часто использовался простой компресс из конского жира.
Современный рецепт немного усовершенствован, но остается таким же действенным.
Нужно взять кусок полиэтилена, покрыть его тонким слоем конского жира и накрыть хлопковой тканью. Чтобы компресс крепко держался, его прикрепляют лейкопластырем.
Конский жир также можно смешать с двумя яйцами и двумя чайными ложками йода, положить смесь на марлю и зафиксировать крепкой повязкой. Рекомендуется ходить с компрессом в течение 24 часов, после чего поменять массу на свежую. Повторять процедуру на протяжении 10-12 дней.
Заключение
Межпозвоночная грыжа – неприятное заболевание, требующее как минимум нескольких месяцев восстановления.
В случае диагностирования смещения межпозвоночного диска нужно помнить, что проблему практически всегда можно решить без хирургического вмешательства.
Чтобы избежать болей и травм позвоночника нужно не делать резких движений, укреплять хрящевую ткань и стараться не поднимать тяжелые предметы.
Вконтакте
Одноклассники
2017-08-29T11:56:28+00:00
Причиной появления грыжи может быть и остеохондроз. Частое защемление позвонков. У меня из-за этого произошло смещение позвонков которые конечно можно и без хирургии восстановить, но знать нужно как иначе можно навредить еще больше. Рецепты как раз к стате
2017-02-20T09:04:55+00:00
Межпозвоночную грыжу муж получил работая на заводе и поднимая тяжелые мешки. Ездил в Москву к врачу. Ему посоветовали крем Карипаин и лечебную гимнастику, чтобы снять напряжение со спины. Через год где-то он перестал жаловаться на грыжу, которая беспокоила.
Грыжа позвоночника – патологическое состояние, при котором происходит разрыв фиброзных волокон в межпозвоночных дисках. Из-за этого ядро кольца начинает смещаться за границы позвонка. Такое явление сопровождается болезненными ощущениями и повышенной усталостью. Оно требует незамедлительного лечения, может легко спровоцировать осложнения.
Чаще всего возникает у людей 25-40 лет с искривленной осанкой или остеохондрозом. Пусковым механизмом к развитию грыжи также может быть травма позвоночника. Ускорить ее формирование могут интенсивные физические нагрузки или малоактивный образ жизни.
Грыжа шейного отдела позвоночника – наиболее распространенная причина боли в шее и дискомфорта в верхних конечностях. Чаще всего из-за нее человек ощущает давящие ощущения между шеей и лопатками. Болезненность может отдавать в руку, вызывание покалывание и онемение. При любом движении у пациента возникает сильная боль.
При отсутствии своевременного лечения у больного может произойти сдавливание спинного мозга, что приводит к серьезным осложнениям.
Спровоцировать появление грыжи в шейном отделе позвоночника могут следующие причины:
- Искривленная осанка – повышает нагрузку на каждый позвонок из-за неправильного ее распределения;
- Наличие вредных привычек;
- Отсутствие физической активности;
- Несбалансированное питание;
- Естественное старение;
- Серьезные травмы.
Чтобы грыжа шейного отдела доставляла вам минимум дискомфорта, необходимо регулярно посещать врача. Ему нужно следить за динамикой изменений. Кроме того, специалист назначит вам эффективную схему воздействия, благодаря которой болезненность не будет возникать у вас постоянно. Образование грыжи – длительный процесс, который можно остановить.
Грыжа в грудном отделе позвоночника – молодое заболевание, которое чаще всего возникает у школьников и студентов. Грудной отдел состоит из 12 отдельных позвонков, между которыми лежат диски, окруженные фиброзным кольцом. Они придают столбу гибкость, эластичность. Различные заболевания костной ткани нарушают обменные процессы, из-за чего диск начинает выпячиваться и трескаться – ядро вытекает. При этом происходит сдавление спинного мозга, что приводит к острым болезненным ощущениям. Распознать грудную грыжу можно по следующим симптомам:
- Ощущению инородного предмета в спине;
- Сильному сдавлению груди;
- Болезненным ощущениям, которые усиливаются при малейшем движении;
- Жжению между лопатками.
Достаточно часто проявления грудной грыжи путают с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Прохожими проявлениями обладает остеопороз, инфекционный процесс, образование опухолей. Перед тем, как приступить к лечению, обязательно пройдите комплексное обследование. Спровоцировать развитие этого заболевания способны травмы, удары, сколиоз, поднятие тяжестей, избыточная масса тела и многие другие факторы.
Грыжа поясничных позвонков – наиболее распространенный вариант поражения столба, который диагностируется в 90% случаев. Статистика показывает, что в большей мере ему подвержены мужчины 30-50 лет, занимающиеся малоактивным образом жизни или же интенсивным тяжелым трудом. Если своевременно не приступить к лечению грыжи позвоночника, происходит защемление нерва. Это крайне опасное состояние, которое приводит к серьезным болезненным ощущениям и нарушению чувствительности. Распознать позвоночную грыжу можно по следующим симптомам:
- Боли в поясничном отделе, которая усиливается при любом движении;
- Ограниченной подвижности;
- Внезапному появлению прострелов;
- Усилению дискомфорта при наклонах и поворотах;
- Дискомфорту, который отдает в ягодицы и ноги;
- Онемению и покалыванию в конечностях;
- Ощущению мурашек по всему телу.
Если своевременно не приступить к лечению данной патологии, человек рискует столкнуться с серьезными осложнениями. Грыжа позвоночника способна привести к нарушению работы сердечно-сосудистой, дыхательной системы, ЖКТ. Также из-за нее развиваются серьезные неврологические синдромы, способные привести к атрофии мышечной ткани.
Наибольшую опасность грыжа поясничного отдела представляет для женщин – у них она может нарушать кровообращение в органах малого таза, из-за чего появляются гинекологические проблемы.
Грыжа в пояснице вызывает постоянный мышечный тонус, из-за чего начинает развиваться сколиоз – искривление позвоночника.
Со временем вышедший за пределы позвонка диск начинает давить на нервные окончания, из-за чего снижается чувствительность и подвижность отдельных участков. Распознать отклонение можно по сухому кожному покрову и шелушению в месте поражения. Время от времени пациент жалуется на резко возникающие прострелы, которые могут преследовать его целую неделю.
Огромный дискомфорт из-за поясничной грыжи вызывает ограниченное движение. Из-за постоянного мышечного напряжения и острой боли даже малейшее передвижение вызывает сильную нестерпимую боль. Человеку больно не только ходить, но и лежать. Отсутствие своевременной терапии приводит к нарушению чувствительности нижних конечностей, отсутствию коленного рефлекса. Одним из наиболее серьезных осложнений данной патологии является паралич ног. Спровоцировать развитие поясничной грыжи могут следующие причины:
- Резкие наклоны и повороты;
- Остеохондроз;
- Падение на спину;
- Чрезмерные физические нагрузки;
- Тяжелая работа;
- Нарушение обменных процессов;
- Дисплазия тазобедренного сустава;
- Сколиоз;
- Избыточная масса тела;
- Недостаточная физическая активность;
- Длительное пребывание за компьютером или рулем;
- Инфекционные процессы;
- Естественное старение организма;
- Генетическая предрасположенность.
Развитие позвонковой грыжи
Грыжа – явление, при котором межпозвоночные диски начинают увеличиваться в размерах и выходить за пределы позвонков. Это вызывает смещение ядра, а также защемление нервных волокон. Из-за этого человек сталкивается с серьезными болезненными ощущениями. Развитие грыжи отличается постадийным течением, его можно разделить на отдельные этапы.
| Этап | Описание |
| Смещение ткани диска | Дисковая пластина не получает достаточного количества питательных элементов, из-за чего становится более эластичной. Под воздействием определенных факторов она начинает выдвигаться за пределы позвоночного столба. У человека наблюдается повышенная утомляемость. |
| Протрузия диска | Этап, на котором происходит смещение тканей из-за разрыва. Поврежденные волокна проходят через фиброзное кольцо, что вызывает у пациента сильнейшие болезненные ощущения. Даже при расслаблении дискомфорт полностью не исчезает. Это необратимый процесс, который требует незамедлительного и комплексного воздействия. |
| Дискоз | Этап, который чаще всего преследует людей старше 60 лет. Междисковая ткань уплотняется за счет поступающего в организм кальция. Из-за этого происходит снижение патологической подвижности, позвоночник стабилизируются. Происходят иные дегенеративные процессы. |
Самостоятельное купирование боли
При появлении первых признаков обостряющейся грыжи, необходимо обеспечить себе полноценный постельный режим. Чем раньше вы перестанете передвигаться, тем выше вероятность быстрого исчезновения симптомов. Длительность постельного режима не должна превышать 2-3 дней, ведь это может привести к некоторой атрофии мышечного корсета. Из-за этого может произойти усиление дискомфорта. В первую неделю после обострения категорически запрещено заниматься спортом – отказаться стоит даже от лечебной физкультуры. Любые физические нагрузки способствуют защемлению нервных волокон и кровеносных сосудов, что приводит к усилению болезненности.
Снизить дискомфорт помогут занятия в бассейне. Однако заниматься плаванием можно только при умеренном болевом синдроме
Чтобы купировать острую боль, назначаются нестероидные противовоспалительные лекарства: Диклофенак, Напроксен, Мелоксикам, Ибупрофен. Дозу можно выбрать ту, которая указана в инструкции. Длительность лечения не должна превышать 2 недель. С особой осторожностью проводить подобную терапию должны люди, которые страдают от заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Терапия межпозвоночной грыжи
Человеческий организм – сложная система, которая способная самостоятельно восстанавливаться за непродолжительное время. Если вы измените свой образ жизни и немного поможете ему, вам удастся полностью вылечить межпозвоночные диски. Ранее наиболее популярным методом лечения данной патологии являлся длительный постельный режим – человек на 2-3 месяца занимал лежачую позу, его позвонки постепенно приходили в норму. При этом ему под ноги и поясницу закладывали валики, они необходимы для формирования правильного изгиба. Чтобы избавиться от болезненных ощущений, вызванных этим заболеванием, прописываются обезболивающие и противовоспалительные средства.
Такие препараты не ускоряют восстановление организма, но помогают человеку чувствовать себя лучше. В среднем обезболивающие препараты принимают на протяжении месяца. После этого дискомфорт постепенно ослабевает, но приступ межпозвоночной грыжи на этом не заканчивается. Такое состояние требует обязательного залечивания дисков. В противном случае вы рискуете столкнуться с появлением хронических болей в области поясницы. Хирургическое вмешательство проводится крайне редко, чаще всего необходимо при не купируемых болях. Также оно показано людям с синдромом поражения нервных волокон, снижением потенции или онемением промежности.
Вылечить грыжу позвоночника в стадии обострения также возможно при помощи процедуры вытяжения.
Это достаточно старый метод воздействия, который долгое время не имел особой популярности. В последние годы врачи все чаще стали прибегать к этому методу лечения.
Суть процедуры заключается в вытяжении спины – в позвоночном столбе снижается внутреннее давление, из-за чего грыжа постепенно всасывается в межпозвонковое пространство.
Очень важно, чтобы процедуру проводил квалифицированный специалист. В противном случае такая терапия приведет к усилению болезненности и появлению осложнений. Стоит незамедлительно прекратить вытягивание, если пациент почувствовал острую боль. В целом, терапия межпозвоночной грыжи заключается в следующих мероприятиях:
- Сразу же после обострения болезненных ощущений необходимо обеспечить больному полноценный постельный режим.
- Необходимо начать прием обезболивающих препаратов при появлении дискомфорта. В среднем длительность подобной терапии должна составлять около 1 месяца.
- Вытяжение позвоночника позволяет быстро избавиться от дискомфорта. Однако эта процедура должна проводиться квалифицированным лечащим врачом. Любое неправильное движение может привести к развитию серьезных осложнений.
- Если лечение не приносит облегчение и пациент достаточно долго страдает от болезненных ощущений, ему проводится хирургическое вмешательство.
- Если провести правильно подобранную терапию, вам удастся быстро купировать болевой синдром и вернуть позвоночнику естественную подвижность.
Чтобы минимизировать частоту обострений межпозвоночной грыжи, необходимо ответственно относиться к своему здоровью.
Старайтесь заниматься лечебной гимнастикой, которая позволит нормализовать состояние позвонков. С ее помощью они встают на свои правильные места, также нормализуется процесс кровообращения. Если вы будете комплексно подходить к лечению патологии, вероятность развития осложнений будет минимальной. Очень важно обеспечить себе полноценный постельный режим с первого дня обострения, так как он во многом определяет скорость восстановления. Не стоит заниматься самолечением, необходимо как можно скорее обратиться к лечащему врачу за квалифицированной помощью.
Лечение
Если у вас обнаружили межпозвоночную грыжу, категорически запрещено заниматься самолечением и разрабатывать себе терапию самостоятельно. Это может привести к серьезным осложнениям, даже до инвалидного кресла. Не стоит использовать методы народной медицины в качестве основной терапии – они подходят при комплексном подходе как вспомогательная мера. Применять их допустимо после консультации с лечащим врачом.
Особенно внимательными к состоянию своей спины должны быть люди с генетической предрасположенностью. Им необходимо заниматься лечебной физкультурой, которая позволяет нормализовать кровообращение и улучшить мышечный корсет. Также это способствует равномерному распределению нагрузки на отдельные позвонки. Рекомендуется регулярно посещать массаж, который также восстанавливает естественное положение позвонков. Людям, у которых нет грыжи, необходимо 1 раз в год проходить комплексное обследование. В случае развития отклонения это поможет на начальных стадиях диагностировать дегенеративный процесс. Чтобы снизить вероятность формирования межпозвоночной грыжи, придерживайтесь следующих профилактических мероприятий:
- Откажитесь от курения и употребления алкогольных напитков – это ослабляет защитные способности организма;
- Старайтесь вести максимально активный образ жизни, чтобы препятствовать застойным явлениям;
- Откажитесь от ношения тяжестей, это приводит к искривлению позвоночного столба, что ускоряет дегенеративные процессы;
- Не делайте резкие движения, чтобы не вызвать защемление нерва;
- Не сидите на сквозняках, держите свою спину в постоянном тепле;
- Занимайтесь лечебной гимнастикой, которая позволяет вернуть позвонки в правильное положение;
- Регулярно посещайте спортзал, можете записаться на плавание;
- Не стоит изнурять себя интенсивными нагрузками;
- Правильно питайтесь, полноценно отдыхайте.
Появление грыжи в межпозвонковом пространстве – это не смертельное заболевание. При комплексном подходе вам удастся полностью избавиться от такого явления. Даже на запущенных стадиях определенные меры позволяют избавиться от дискомфорта, вызванного межпозвоночной грыжей.
Старайтесь регулярно посещать лечащего врача для профилактического осмотра.
Межпозвоночная грыжа является достаточно редкой патологией, однако специалисты отмечают рост количества больных данным заболеванием в последнее время. Зачастую грыжа возникает на фоне других заболеваний позвоночника, она редко становится самостоятельной патологией. Стоит знать об основных путях возникновения грыжи позвоночника, основных симптомах и способах лечения.
Межпозвоночная грыжа: что это?
Межпозвоночной или просто позвоночной грыжей называют дегенеративное заболевание, при котором происходит воспаление и деформация межпозвоночного диска, его смещение, разрушение фиброзного кольца и другие негативные изменения. Грыжа может спровоцировать сильный болевой синдром и серьезные нарушения в нормальном функционировании позвоночника.
Чаще всего встречается межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела, поскольку именно на данный отдел позвоночного столба обычно приходится наибольшая нагрузка, его легче всего травмировать. Подобное дегенеративное поражение шейного отдела встречается гораздо реже, случаи возникновения грыжи в грудном отделе встречаются крайне редко, они практически единичны.
По статистике позвоночная грыжа является одной из самых распространенных причин оперативного вмешательства, связанного с болями в спине. Специалисты отмечают, что по ряду причин данная патология начинает встречаться все чаще, заболевания, ведущие к ее возникновению, становятся крайне распространены.
Выделяют несколько стадий развития грыжи, чем раньше выявляется заболевание, тем легче его лечить:
- Протрузия межпозвоночного диска. На данном этапе развития патологии наблюдается разрыв фиброзного кольца, фрагмент ядра начинает выходить наружу. На данном этапе не требуется специализированное лечение и оперативное вмешательство, с заболеванием можно попытаться справиться самостоятельно. Болевой синдром при этом слабо выражен, боль носит простреливающий характер, усиливается после нагрузок.
- Частичный пролапс межпозвоночного диска. Пульпозное ядро начинает выпирать сильнее, из-за чего боли приобретают постоянный, довольно выраженный характер. Возникает нарушение кровоснабжения межпозвоночного диска.
- Полный пролапс межпозвоночного диска. Ядро практически полностью выходит из пределов фиброзного кольца, однако сохраняется его нормальная форма. Болевой синдром нарастает, начинают развиваться заметные двигательные нарушения, боль может начать отдавать в ноги, область таза, если поражен поясничный отдел, при поражении шейного отдела возникает сильная головная боль, ощущение онемения в области лопаток и другие симптомы.
- Секвестрация. Фрагменты ядра начинают выпадать за пределы фиброзного кольца, из-за смещения межпозвоночного диска, возникновения полноценной грыжи возникает защемление нервных окончаний в позвоночнике. Боли приобретают постоянный характер, существенно нарушается подвижность позвоночника.
Важно! На более поздних этапах развития межпозвоночной грыжи зачастую не обойтись без хирургического вмешательства.
При выявлении заболевания начинать лечение следует как можно быстрее. В запущенных случаях дегенеративное поражение позвоночника может привести к тяжелым последствиям, серьезным ограничениям подвижности и другим проблемам. На данный момент существует достаточно эффективных методик, позволяющих избавиться от болевого синдрома и избежать последствий.
Причин развития данного заболевания выделяют несколько, к возникновению грыжи ведут различные факторы, зачастую они сочетаются. Чем больше факторов присутствует одновременно, тем больше вероятность развития заболевания:
- Недостаточный уровень физической активности. При отсутствии нормального уровня подвижности мышцы спины ослабевают, позвоночник становится менее функциональным. Это ведет к развитию разных дегенеративных заболеваний, самое распространенное – остеохондроз, крайне часто межпозвоночная грыжа является последствием данной патологии.
- Повышенная нагрузка на позвоночник. Постоянные тяжелые нагрузки на опорно-двигательный аппарат, особенно при отсутствии необходимой физической подготовки, ведут к заболеваниям спины. Также с грыжами могут сталкиваться спортсмены, пренебрегающие достаточной разминкой перед выполнением упражнений или необходимым отдыхом и уходом после тренировок.
- Различные травмы позвоночника. Удары, ушибы, любые механические повреждения и травмы могут привести к смещению позвонков и межпозвоночных дисков, что может привести к развитию грыж разных видов.
- Возраст. Специалисты отмечают, что чаще всего грыжи возникают у людей старшего возраста, особенно на фоне других заболеваний позвоночника. К группе риска можно отнести женщин старше сорока и мужчин старше тридцати.
- Пол. Отмечают, что заболевание чаще возникает у мужчин из-за строения хрящевой ткани. У женщин она развита гораздо лучше, вследствие чего у представительниц женского пола вероятность возникновения тяжелых осложнений вроде грыж гораздо ниже.
Также к факторам риска относят избыточный вес из-за повышенной нагрузки на позвоночник и наследственность. Считается, что если в семье есть люди с дегенеративными заболеваниями позвоночника, вероятность их появления повышается. Людям с неблагоприятной наследственностью стоит больше внимания уделять правилам профилактики.
Симптомы
Симптоматика при межпозвоночном дегенеративном поражении зависит от места расположения. Выделяют несколько разновидностей дегенеративного заболевания в зависимости от локализации, в каждом случае симптомы будут отличаться.
При межпозвоночной грыже шейного отдела помимо боли в шеи и спине возникает головная боль, сопровождаемая сильным головокружением. Может возникать онемение мышц, из-за недостатка мозгового кровоснабжения больной начинает чаще, больше уставать. Также у больных часто возникают нарушения артериального давления, гипертония.
Важно! При грыже шейного отдела возрастает вероятность возникновения ишемического инсульта.
При межпозвоночной грыже поясничного отдела, которая встречается чаще других разновидностей, возникают острые боли в области поясницы, напоминающие прострел. Болевой синдром особенно выраженный, возникают различные двигательные нарушения. Пропадает чувствительность кожи на ногах, нарушается нормальное кровообращение в нижних конечностях. В особо запущенных случаях возникают нарушения в работе органов малого таза.
Грудная грыжа
При межпозвоночной грыже грудного отдела, встречающейся крайне редко, болевой синдром не такой выраженный, поскольку на грудной отдел позвоночника нагрузка обычно невелика. Боли усиливаются на фоне кашля, чихания, после физических нагрузок, они могут отдавать в живот. На уровне грудного отдела иногда пропадает нормальная чувствительность кожи из-за поражения нервных окончаний.
При появлении данных признаков развития межпозвоночной грыжи следует обратиться к врачу – неврологу или хирургу. Для постановки верного диагноза проводится обследование, делается рентген пораженной части позвоночника, МРТ или КТ для подтверждения заболевания. Остальные исследования могут быть назначены в зависимости от индивидуальных особенностей течения заболевания.
На ранних этапах заболевания болевой синдром обычно несильно выражен, зачастую неприятные ощущения списывают на усталость или физическое перенапряжение. На более поздних стадиях патологии болевой синдром достаточно заметен, он не зависит от уровня физических нагрузок и присутствует практически постоянно.
Последствия
Запущенное дегенеративное заболевание позвоночного столба может привести к тяжелым осложнениям без лечения. Основная опасность – повреждения спинного мозга и нервных окончаний, расположенных в области позвоночного столба, которые могут возникнуть при протрузиях и сдавливании грыжей.
Из-за подобных поражений нервных окончаний может пропадать чувствительность кожи, возникать параличи, пропадать нормальная подвижность конечностей. В исключительных случаях двигательная функция может быть полностью утрачена без возможности восстановления.
Межпозвоночная грыжа является противопоказанием к военной службе в подавляющем большинстве случаев. Данная патология крайне редко является самостоятельной, развитие осложнений всегда ведет к полной негодности. Грыжа – крайне опасное заболевание, особенно на поздних стадиях.
Чтобы получить отсрочку от армии, нужен официальный диагноз от врача, информация о том, что больной обращался в поликлинику в связи с болями в спине, результаты обследований.
Межпозвоночная грыжа при беременности
При беременности вероятность возникновения дегенеративного заболевания позвоночного столба повышается, поскольку при вынашивании ребенка повышается нагрузка на позвоночник и организм в целом. При появлении грыжи во время беременности ни в коем случае нельзя запускать заболевание, нужно как можно быстрее начать его лечение.
Основное затруднение при лечении грыжи во время беременности – невозможность использования большинства медикаментов и лечебной гимнастики, данные методики могут навредить ребенку. На начальных стадиях обходятся наиболее щадящими методами – вплоть до использования народных средств.
Во время родов на фоне грыжи нужно соблюдать максимальную осторожность и учитывать заболевание будущей матери. Сразу после рождения ребенка на запущенных стадиях болезни рекомендуется хирургическое вмешательство.
Лечение без операции
Лечение грыжи в домашних условиях после консультации с врачом допустимо, особенно на ранних стадиях заболевания. Удаления межпозвоночной грыжи хирургическим путем стараются избегать, к данному методу обычно приходится обращаться, если заболевание крайне запущено, развиваются осложнения, утрачивается чувствительность. Это следует обсуждать с лечащим врачом.
Обычно для лечения в домашних условиях и без операции используются следующие методы:
- Медикаментозные средства лечения. Обычно используются различные обезболивающие препараты, сначала стараются пробовать негормональные средства: Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид и их аналоги. Если таблетки не помогают, используют местную блокаду, чаще всего на основе новокаина и его аналогов.
- Лечебная гимнастика. Различные лечебные упражнения крайне важны для лечения на ранних этапах заболевания и для реабилитации после удаления грыжи. План упражнений обычно подбирается лечащим врачом, при выполнении гимнастики следует соблюдать осторожность. На начальных стадиях грыжи допустимо включать элементы йоги в гимнастику. Главное – избегать тяжелых нагрузок, подъемов тяжестей.
- Физиотерапия. Физиотерапевтические процедуры должны проводиться строго по показаниям, в некоторых случаях они полностью противопоказаны. Обычно проводят электрофорез, фонорез с карипаином, иглоукалывание и другие методики.
Лечение народными средствами
Для облегчения симптомов можно с осторожностью воспользоваться народными средствами. С данной проблемой обычно хорошо справляются продукты пчел, настои и отвары лечебных трав при приеме внутрь. Главное условие при лечении народными средствами – не нагревать, не использовать разогревающие вещества.
Облегчить состояние при грыже поможет прием кураги, чернослива и инжира каждый день. Нужно съедать по пять штук кураги и по одной штуке инжира и чернослива. Считается, что данная комбинация помогает укрепить позвоночник, в сочетании с консервативными средствами она поможет быстрее добиться положительного результата.
Для смягчения болевого синдрома используют компресс на основе картофеля и меда. Небольшое количество сырого картофеля нужно натереть на терке, смешать с парой ложек меда, выложить на больное место и накрыть целлофаном, сверху укрыться пледом. Компресс держать пару часов, затем смыть. Не следует дополнительно нагревать компресс.
На более запущенных стадиях с полным разрушением фиброзоного кольца рекомендуется хирургическое вмешательство. Операции по удалению грыжи считаются минимально инвазивными – для удаления используются небольшие разрезы и проколы, через которые удаляется пульпозное ядро с минимальным вредом для больного.
Существует несколько различных методик проведения операции, подходящую подбирает лечащий врач, все зависит от индивидуальных особенностей течения заболевания. В любом случае вмешательство обычно переносится легко.
Операция проводится с анестезией, после удаления болевые ощущения минимальны, уже через несколько дней после операции можно возвращаться к нормальному, привычному образу жизни.
Важно! К операции прибегают только в том случае, если консервативное лечение не помогает.
Лечение лазером
Существует еще одна методика лечения межпозвоночной грыжи на запущенных стадиях, при которой не остается и следов, а период восстановления минимален. Через прокол в диск вводят иглу, после чего направленным лучом лазера снимается давление внутри диска. Снижается давление на нервные окончания, боль и другие симптомы грыжи исчезают.
Процедура длится около часа, ее проводят под местной анестезией, уже через несколько дней человек может покинуть стационар. Данную методику предпочитают использовать у молодых пациентов или при отсутствии разрушения диска.
Удаление межпозвоночной грыжи не требует длительного восстановительного периода, поскольку вмешательство в организм минимально. Однако стоит учитывать, что при несоблюдении правил профилактики дегенеративного заболевания позвоночника, оно рецидивирует.
Поэтому после операции рекомендуется лечебная гимнастика, упражнения, направленные на укрепление мышц спины и развитие гибкости позвоночника, исправления осанки. С разрешения врача могут быть назначены физиотерапевтические процедуры, при недостатке необходимых для нормальной работы опорно-двигательного аппарата веществ могут быть назначены витаминно-минеральные комплексы.
На фоне лишнего веса рекомендуют перейти на облегченную диету с минимальным количеством жиров и «быстрых» углеводов. Предпочтение следует отдавать фруктам, овощам, кисломолочным продуктам, нужно пить больше воды и следить за объемами калорий, потребляемых каждый день.
Может ли рассосаться грыжа
Позвоночная грыжа никогда не проходит самостоятельно, дегенеративные изменения зачастую необратимы. При правильно подобранном лечении получается убрать болевой синдром, основные симптомы, остановить дальнейшее разрушение и смещение межпозвоночных дисков.
Можно ли греть межпозвоночную грыжу
Грыжу ни в коем случае нельзя подвергать нагреву и разогревающим процедурам. При данном заболевании присутствует воспалительный процесс, который будет усиливаться при воздействии высоких температур. Разогревающие процедуры могут привести к ухудшению течения заболевания.
В целом при правильно подобранной терапии прогноз благоприятный. Главное – четко следовать рекомендациям врача, при грыже легко спровоцировать ухудшение самочувствия, если использовать неподходящие методики лечения.
Определение болезни. Причины заболевания
Грыжа диска позвоночника - это одно из самых серьёзных проявлений остеохондроза.
Как известно, человеческий позвоночник состоит из позвонков, разделенных специальными дисками. При остеохондрозе вначале происходит дегенерация пульпозного ядра, оно обезвоживается, разволокняется, тургор его постепенно уменьшается и исчезает. Под влиянием главным образом резких физических нагрузок может произойти растяжение или разрыв фиброзного кольца диска с выпячиванием студенистого диска в стороны и образованием грыжи. В большинстве случаев выпяченный диск или остеофиты травмируют не только корешок, но и близлежащие ткани, которые тоже служат источником боли.
Межпозвоночный диск содержит три категории коллагенов, относительное количество которых изменяется с возрастом. Коллагеновая сеть диска состоит преимущественно из фибриллярного коллагена I и II типа, который составляет приблизительно 80% от общего коллагена диска. Поврежденный фибриллярный коллаген ослабляет механическую прочность ткани диска и приводит к образованию неферментативных поперечных связей между основными аминокислотами коллагена и восстановительными сахарами. С возрастом образование коллагеновых волокон нарушается, и молекулярные изменения могут привести к снижению структурной целостности и биомеханической функции диска.
Грыжи диска встречаются в разном возрасте - от 20 до 50 лет и старше. Впервые были установлены в 20-х годах прошлого столетия перимиелографическим путем и на операциях.
Грыжа диска поясничного отдела является одним из наиболее распространенных клинических диагнозов, наблюдаемых в спинальной практике. Известные факторы риска для грыжи диска включают в себя ручной труд, длительное вождение автомобиля и работу с наклонами или вращениями. От 70 до 85% людей хотя бы раз в жизни сталкивались с болью в пояснице. Это существенно ограничивает работоспособность у лиц моложе 45 лет и имеет серьезные социально-экономические последствия. Этиология этого болевого синдрома до конца неясна, но в 40% случаев он связан с дегенерацией межпозвонкового диска.
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!
Симптомы межпозвоночной грыжи
Чаще всего заболевание возникает в поясничном отделе позвоночника, гораздо реже - в шейном и грудном.
Первым и самым главным симптомом, который свидетельствует о такой патологии, становится сильная боль.
Широко признанным источником боли в спине является дегенерация межпозвоночного диска, мягких тканей между позвонками, которые поглощают и распределяют нагрузки и придают гибкость позвоночнику. По мере того, как происходит дегенерация, наблюдается повышение уровня воспалительных цитокинов, деградация коллагена, изменения фенотипа клеток диска. Потеря молекул гидрофильной матрицы приводит к структурным изменениям и спинальной нестабильности и является основной причиной грыжи, ишиаса и, возможно, стеноза.
Характер болей различный: от тупых, ноющих до острых, режущих, рвущих, иногда стреляющих болей, принимающих непереносимый характер и лишающих больного всяких движений. Боли носят постоянный характер, усиливаются при определенных движениях больного, ходьбе, кашле, чихании, дефекации. Могут сменяться парестезиями тактильного, реже - температурного характера.
Боль можно спровоцировать натяжением (симптом Ласега). Вследствие болей создается вынужденное положение больного в постели, в сидячем положении, нарушается походка. Нередко наблюдается рефлекторное искривление позвоночника в виде сколиоза, выпуклостью обращенное в больную сторону. Нередко можно обнаружить болезненность мышц поясницы, ягодицы и голени, а также гиперестезию кожи (резкая болезненность на щипок или укол). Слабость в дистальном отделе ноги, легкая атрофия, гипотония, дряблость мышц. Имеется изменение рефлексов, чаще ахилловых, реже - коленных.
Патогенез межпозвоночной грыжи
Межпозвонковые диски представляют собой хрящевые суставы, функция которых состоит в основном в обеспечении поддержки и гибкости позвоночника. Между позвонками располагаются диски, которые состоят из фиброзной ткани. Диски связаны с соседними позвонками верхними и нижними хрящевыми торцевыми пластинами (CEP). Фиброзная ткань диска предназначена для поддержания периферического напряжения при изгибе или скручивании.
Нормальный межпозвоночный диск представляет собой слабо иннервированный орган, снабженный только сенсорными (преимущественно ноцицептивными) и постганглионарными симпатическими (вазомоторными эфферентами) нервными волокнами. Интересно, что при дегенерации межпозвоночный диск становится плотно иннервируемым даже там, где в нормальных условиях нет иннервации. Механизмы, ответственные за рост нервов и гипериннервацию патологических межпозвоночных дисков, до сих пор неизвестны. Среди молекул, которые предположительно участвуют в этом процессе, называются некоторые члены семейства нейротрофинов, которые, как известно, обладают как нейротрофическими, так и нейротропными свойствами и регулируют плотность и распределение нервных волокон в периферических тканях. Нейротропины и их рецепторы имеются в здоровых межпозвоночных дисках, но в патологических наблюдаются гораздо более высокие уровни, что свидетельствует о корреляции между уровнями экспрессии нейротропинов и плотностью иннервации в межпозвоночном диске. Кроме того, нейротропины также играют роль в воспалительных реакциях и передаче боли, увеличивая экспрессию связанных с болью пептидов и модулируя синапсы ноцицептивных нейронов в спинном мозге.
Аномальная механическая нагрузка представляет собой еще один важный потенциальный стресс, который может способствовать повреждению ткани диска. Когортные исследования указывают на связь между длительной физической нагрузкой и потерей подвижности позвоночника и высотой диска и другими возрастными факторами.
Низкое обеспечение питательными веществами и низкий уровень pH также являются факторами, снижающими устойчивость диска к дополнительным питательным и экологическим нагрузкам. Гибель клеток диска начинается, если концентрация глюкозы падает ниже критических порогов (<0,5 мМ). Кислотные состояния (рН <6,7) также могут снижать жизнеспособность клеток. Показано, что низкие уровни O2 и pH уменьшают синтез коллагена.
Важно отметить, что старение диска является системным процессом, который не возникает в изоляции и, вероятно, зависит от процессов старения соседних спинальных структур.
Классификация и стадии развития межпозвоночной грыжи
В литературе наиболее принята классификация стадий по L. Armstrong (1952).
Межпозвоночные грыжи делятся по размеру:
- пролапс;
- выступ;
- экструзия
И по местоположению:
- боковые;
- переднебоковые;
- заднебоковые;
- медиальные;
- комбинированные.
Осложнения межпозвоночной грыжи
У больных с грыжей диска позвоночника могут встречаться осложнения:
1.Ирритативно-рефлекторные синдромы.
- болевые
- мышечно-тонические
- компрессионно-сосудистые
2. Синдром позвоночной артерии.
3. Компрессионная миелопатия.
Диагностика межпозвоночной грыжи
Межпозвоночная грыжа диагностируется на основании жалоб пациента, результатов анализов и дополнительных обследований.
С появлением КТ и МРТ диагностика грыжи диска значительно упростилась, так как данный вид обследований видит как костную ткань, так и мягкие ткани. Врач рентгенолог по снимкам описывает конфликт тканей (кости, диск, нервы, связки, мышцы и др.), который обязателен при выпячивании грыжи. В настоящее время рентгенография используется только при травме.
Лечение межпозвоночной грыжи
Лечение больному назначают исходя из причинной и симптоматической терапии. Симптоматическая терапия направлена на ослабление и снятие боли. Для этого применяют средства, в задачу которых входит изменение нарушенных функций нервов, и средства, направленные на ликвидацию воспалительных очагов.
Оперативное вмешательство при дискогенных радикулитах следует производить после того, как испробовано консервативное лечение. Показанием к операции служит длительное течение болезни, частые рецидивы, отсутствие эффекта от консервативного лечения, появление каудальных и спинальных симптомов хотя бы в легкой степени.
В остром периоде - покой, больного укладывают на твердый матрац или деревянный щит. Назначают обезболивающие препараты.
При поражении межпозвоночных дисков со сдавлением корешков показано вытяжение. В современных клиниках вытяжение проводят на специальных тракционных столах с подключенным электрическим приводом.
При сильных болях назначают :
- промедол;
- глюкокортикоиды (дипроспан, дексаметазон);
- НСПС (Диклофенак, Вольтарен, Ксефокам и др.);
- хондропротекторы (Гиалуроновая кислота, Хондроитина сульфат, Глюкозамина сульфат);
- витамины группы В (В1, В6, В12);
- витамин С;
- сосудистые препараты (Актовегин, Трентал, Лизина аэсцинат и др.);
- миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд, Баклосан и др.);
- антидепрессанты (Амитриптилин и др.).
Есть предположение, что основным медиатором воспаления при грыже межпозвонкового диска является «фактор некроза опухоли».
Стандартные процедуры:
- электросветовые ванны;
- электрофорез с новокаином;
- облучение ультрафиолетовыми лучами;
- ультразвук;
- диадинамические токи;
- соляные и хвойные ванны;
- родоновые ванны;
- грязелечение;
- массаж.
При рецидивах и упорных болях - рентгенотерапия. При упорном радикулите - оперативное лечение (удаление ущемленного межпозвоночного диска). Было показано, что дискэктомия является эффективным методом лечения острой дисковой грыжи в отношении неврологических симптомов, но не устраняет последствий измененных биомеханических свойств сегмента. В этой ситуации хирург сталкивается с дилеммой, как следует проводить обширную дискэктомию: если резецировать только экструдирующий материал, есть риск рецидивной грыжи диска; однако если вся или большая часть ткани диска подвергается резекции, также существует значительная вероятность того, что потеря биомеханической функции приведет к нестабильности или коллапсу сегмента. Из-за медленно прогрессирующей дегенерации диска, которая связана со старением клеток, повышенной катаболической активностью и уменьшением синтеза матриц, клеточная терапия является привлекательным подходом к регенерации межпозвонкового диска.
Прогноз. Профилактика
Межпозвоночная грыжа - это заболевание, при котором больной на длительное время может потерять работоспособность, а нередко - становится инвалидом.
Очень эффективными методами борьбы с грыжами являются:
- физическое укрепление организма;
- предупреждение переохлаждений;
- своевременное лечение острых инфекций;
- тщательное лечение хронических инфекций.
Массаж, мануальная терапия, иглорефлексотерапия, фитопрепараты, ЛФК, выполняемые регулярно, не позволят развиться или существенно ограничат развитие межпозвоночной грыжи.
Боли в спине и конечностях не должны оставаться без должного внимания. Поскольку приблизительно у половины пациентов боли в спине спровоцированы именно межпозвоночной грыжей. Однако нередко недуг обнаруживается невзначай во время проведения компьютерной томографии. Заболевание встречается с частотой 100 случаев на 100000 населения. Межпозвоночные грыжи чаще обнаруживаются в возрасте 30-40 лет.
Оглавление:Причины
Позвоночник - это главная опора тела. Позвоночный столб состоит из позвонков, соединенных между собой межпозвоночными дисками. Функция последних заключается в обеспечении амортизации при ходьбе, беге, а также гибкости всего позвоночника. Межпозвоночный диск состоит из наружной оболочки - фиброзного кольца, а также пульпозного ядра, размещенного в центре диска. В норме фиброзное кольцо достаточно плотное и способно выдерживать физические нагрузки. Но свойства соединительнотканной оболочки могут меняться.
При сдавлении двигательных волокон спинномозговых корешков наблюдаются слабость мышц ноги, а также снижение рефлексов. При сдавлении чувствительных волокон спинномозговых корешков отмечается снижение кожной чувствительности, покалывание, ощущение ползания мурашек по задней поверхности ноги, от ягодицы и до пятки. Эти симптомы рассматриваются как проявления радикулита.
Могут наблюдаться вегетативные нарушения: кожа поясницы и ноги бледнеет, на ней могут появляться красные или белые пятна, регистрируется повышенная потливость.
Кроме того, при сдавлении корешков, иннервируемых тазовые органы, пациент жалуется на расстройства мочеиспускания и дефекации, а также нарушение потенции.
При сдавлении или же повреждении спинного мозга могут возникнуть парезы или параличи в нижних конечностях.
При этом виде межпозвоночной грыжи человека беспокоят постоянные ноющие боли в шее, что является самым ранним признаком недуга. При сдавлении нервных корешков и позвоночной артерии возникают головные боли. Причем боли могут быть диффузными или сосредоточенными в области затылка и висков. Также возникают такие симптомы как головокружение, шум в ушах. Из-за неполноценного поступления кислорода к нейронам развиваются постоянная слабость, быстрая усталость. Кроме того, может отмечаться повышение артериального давления.
При сдавлении чувствительных волокон спинномозговых корешков в области шеи, затылка, руки возникают ощущения онемения, покалывания, ползания мурашек, снижение кожной чувствительности. При сдавлении двигательных волокон спинномозговых корешков наблюдается слабость мышц руки. Характерны вегетативные нарушения: кожа шеи, руки бледнеет, отмечается повышенная потливость.
При выраженном сдавлении грыжей спинного мозга может развиться паралич.
При этом виде заболевания человека беспокоят боли в спине, преимущественно между лопатками. Однако боль способна иррадиировать в грудную клетку, поясничную область, шею, верхние конечности. Болевые ощущения заметно усиливаются при кашле, чихание, смехе, повороте корпуса. Примечательно, что боли часто носят опоясывающий характер.
Иногда боли распространяются в область живота, что может имитировать патологию органов брюшной полости. При компрессии спинного мозга ниже участка повреждения возникают парезы и параличи.
При наличии характерных симптомов и жалоб человека осматривает невропатолог. Врач определяет мышечный тонус, кожную чувствительность, а также состояние рефлексов. Для подтверждения диагноза больному следует пройти инструментальные исследования.
Наиболее доступным методом является рентгенография позвоночного столба в прямой и боковой проекциях. На снимках межпозвоночные диски не визуализируются, а потому грыжу определить не удастся. Но с помощью рентгенографии можно выявить причину развития заболевания: травмы позвонков, признаки остеохондроза, врожденны аномалии.
Самым результативным исследованием является магнитно-резонансная . Этот метод позволяет оценить состояние мягких тканей. С помощью полученных снимков можно изучить состояние межпозвоночных дисков, а также наличие грыжи.
Не все межпозвоночные грыжи нуждаются в активном лечении. Так пациенты с протрузией межпозвоночного диска до трех миллиметров и отсутствием симптомов нуждаются только в наблюдении.
При наличии выраженной боли избежать приема медикаментов не удастся. С этой целью применяются препараты, относящиеся к группе НПВС (диклофенак, мелоксикам, кеторол). При межпозвоночных грыжах с выраженным воспалительным процессом прибегают к использованию мазей, содержащих глюкокортикостероиды (флуцинар, триакорт, эсперон, дермовейт).
Достаточно распространенной и эффективной процедурой является проведение лечебной блокады. Это введение анестетиков (лидокаина, новокаина) в эпидуральное пространство. Задача процедуры - устранение боли и мышечного спазма. Облегчение пациент испытывает уже спустя пару минут. Эффект от блокады может сохраняться несколько недель.
Дополнительно врач может назначить витамины группы В (нейровитан, мильгамма), которые обеспечивают регенерацию разрушенных нервных волокон, а также улучшение проведения нервного импульса. Для репарации хрящевой ткани дисков назначают хондропротекторы (структум, алфутол).
Если, несмотря на консервативную терапию, боль не покидает человека и с каждым днем беспокоит все больше, значит, необходимо рассмотреть вариант хирургического лечения. Безотлагательного оперативного вмешательства требует сдавление конского хвоста.
Операции проводятся открытым способом, а также эндоскопически. Во время операции врач удаляет грыжу и восстанавливает целостность фиброзного кольца. Если межпозвоночный диск сильно поврежден, проводят операции по его замене имплантатом.
