Межреберная невралгия отдает в сердце. Как отличить невралгию от боли в сердце

Боль в грудине – симптом опасных патологий, которые могут спровоцировать развитие инсульта, инфаркта и сердечной недостаточности. Но некоторые заболевания внутренних органов, нервных волокон и опорно-двигательного аппарата способны проявлять себя так же, как болезни миокарда. Перед внимательными к своему здоровью пациентами встает вопрос, как , или это невралгия? Уточнить происхождение заболевания поможет тщательная диагностика, описание характеристики дискомфорта и локализации болей.

Причиной возникновения межреберной невралгии или торакалгии является поражение нервного волокна, провоцирующееся защемлением его в области выхода из позвоночника. Факторами риска развития патологии считаются:

  • переохлаждение;
  • артроз;
  • искривления позвоночника и смещение его составляющих;
  • остеохондроз;
  • метаболические нарушения (сахарный диабет);
  • длительные стрессы;
  • ношение сжимающего белья (например, корсетов, лифчика с металлическими косточками);
  • травмы грудной области;
  • регулярное физическое перенапряжение;
  • наследственная предрасположенность.

Перечисленные признаки могут увеличить вероятность возникновения болезни, но не определяют точную причину поражения. Патология нервного волокна не имеет единой четкой клинической картины и характерных состояний, поэтому вопрос «как отличить сердечную боль от невралгии» стоит в кардиологической и неврологической практике достаточно остро.

Для торакалгии наиболее характерна опоясывающая боль на уровне пораженной ткани. Это является первым, и зачастую основным симптомом межреберной невралгии. Интенсивность и длительность проявления болезненных ощущений может колебаться от малоощутимых ноющих, но постоянных и усиливающихся при перемещении – до секундных простреливающих. В последнем случае значительно ограничивается подвижность пациента: он не может наклониться, поворачивать голову или свободно действовать рукой со стороны пораженного нерва.

Обострение боли случается не только при поворотах и активном перемещении рук, но и при любом движении грудины – кашле, чихании, смехе, глубоких вдохах.

При внешнем давлении на область защемленного нерва и пальпации ребер дискомфорт также усиливается.

Еще один ответ, как отличить невралгию от сердечной боли, скрывается во внешнем виде кожи над пораженным местом. В большинстве случаев при межреберном защемлении нерва наружный покров бледнеет или, напротив, краснеет. На месте защемления может появляться сыпь. Явным проявлением торакалгии следует считать и наличие нескольких точек, особенно чувствительных к движениям и надавливанию.

Отличия сердечной боли от невралгической

Дискомфорт в грудине может являться симптомом смертельных патологий, поэтому при диагностике важно как можно скорее дифференцировать: болит сердце, или невралгия дает о себе знать. Предположить этиологию болезни можно методом исключения признаков стенокардии. Постановка точного диагноза, тем не менее, возможна только после исследования сердца и позвоночника.

Как отличить боль в сердце от невралгии

Симптом Сердечная боль Торакалгия
Интенсивность неприятных ощущений Сильные, сдавливающие.
Жгучие, схожие с изжогой – при сердечном приступе, тупые и ноющие – при некоронагенном происхождении. 		Возможны ноющие, тянущие, жгучие, колющие боли, которые возникают кратковременно или мучают и днем, и ночью.
Характеристика болей Загрудинная Опоясывающая, усиливающаяся при раздражении отдельных точек и резком движении («прострел»).
Длительность проявления 5-20 минут, дольше – при сердечном приступе. Не имеет характерной длительности.
Действующие препараты «Нитроглицерин» «Ибупрофен» и другие НПВС, пластыри с лидокаином, миорелаксанты
Условие возникновения Стресс, физическая нагрузка. При стенокардии покоя характерно проявление во время сна. Резкие движения верхних конечностей и корпуса, смех, кашель, глубокие вдохи и выдохи, неудобное положение тела, длительное нахождение в одной позе. В силу причин в основном регистрируется у взрослых.
Другие признаки Изменение частоты сердцебиения и артериального давления, аритмия, одышка. Характерная поза с изгибом в сторону пораженного места, жжение, покалывание, изменение цвета и чувствительности кожи.

Однозначно распознать, как проявляется патология, и отличить невралгию от боли в сердце на основании лишь жалоб редко представляется возможным. Это обусловлено тем, что межреберный неврит не имеет единой типичной клинической картины.

Если боли в области сердца – не единичный случай, и продолжаются дольше 15 минут, следует немедленно обратиться к врачу.

Дифференциация по месту дискомфорта

Отличить межреберную невралгию и сердечные патологии возможно, в том числе, по локализации болей. При торакалгии дискомфорт носит опоясывающий характер, но обязательно проявляется чувствительностью нескольких точек, в которых и располагаются пораженные волокна. При развитии неврита болевая область может мигрировать от участка грудины, захватывая позвоночник и район лопаток. Пациент в этом случае часто не способен определить изначальную точку.

Дискомфорт распространяется вдоль пораженного волокна. Отраженная боль при неврите может ощущаться в лопатке, пояснице, подключичной области. При сердечной патологии она, как правило, наблюдается в плече и левой руке.

Однако более частым случаем расположения болевой точки при невралгии является межреберное пространство. В области сердца нервные корешки повреждаются, как правило, у женщин. При левосторонней торакалгии у мужчин боль наиболее сильно ощущается на нижних ребрах, маскируя патологию под заболевания ЖКТ.

Методы диагностики при кардиалгии

Предварительный диагноз ставится в зависимости от анамнеза и жалоб больного. Перед тем как наверняка отличить межреберную невралгию от сердечной боли, как правило, проводятся общие тесты состояния миокарда, структуры и размеров органа и позвоночника.

Электрокардиография. При подозрении на сердечно-сосудистое (коронагенное) заболевание наиболее информативным и простым методом диагностики является ЭКГ. Он позволяет выявить аритмию, исследовать состояние приводящей системы миокарда и узнать, есть ли у пациента нарушения, характерные для ишемии и инфаркта. Для подтверждения диагноза «стенокардия» могут проводиться ЭКГ в покое, с нагрузкой и суточное снятие кардиограммы по методу Холтера.

Коронарография. Для определения причины и степени сужения просвета коронарных артерий проводится рентгенологическое исследование с контрастным веществом. По его распределению в сосудах сердца делают вывод о необходимости оперативного вмешательства (стентирования или шунтирования).

Эхокардиография. Если исключена коронагенная патология, а клиническая картина характеризуется ноющими болями и отсутствием признаков сосудистых нарушений (одышки, посинения губ, реакции на лекарства), исследуют структуру сердца. ЭхоКГ позволяет визуализировать работу органа, измерить толщину его стенок, объем камер и параметры клапанов. Этот метод диагностики призван отличать некоронагенные заболевания сердца: врожденные и приобретенные пороки, воспаления наружной оболочки и кардиомиопатию.

Томография позвоночника. Если заболевания сердца исключены, то предполагают невралгию и поражения позвоночника, к которому подходят межреберные волокна. Основным методом диагностики патологий нервов и столба является томография (магнитно-резонансная или компьютерная). С помощью многочисленных снимков врач-диагност оценивает форму, объем, взаимное расположение позвонков, состояние межпозвоночных дисков, возможные разрушения костной ткани, характерные для раковых опухолей.

Болеть в области грудины может при следующих заболеваниях опорно-двигательного аппарата:

  • остеохондроз (может отличаться смазанной клинической картиной);
  • травмы со смещением позвонков и ребер, защемлением нервных волокон;
  • злокачественные неоплазии позвоночника;
  • поражения костной ткани при некоторых системных болезнях (сифилисе, туберкулезе);
  • грыжа и выбухание межпозвоночного диска;
  • спондиллез (шиповидные костные разрастания позвонков).

Следовательно, боли в области грудины – это не всегда проблемы с сердцем. Такую клиническую картину могут давать нарушения невралгического характера, патологии опорно-двигательного аппарата и даже пищеварительные дисфункции. Поэтому перед началом лечения стоит пройти полное медицинское обследование для выявления точной причины загрудинных болей. Проведенная ЭКГ поможет с 99% уверенностью исключить или подтвердить кардиогенный источник неприятных ощущений.

Проблемы с сердечно-сосудистой системой порой могут вызывать симптоматику, схожую с невралгическими состояниями. Для определения причин боли в области грудной клетки рекомендуется учитывать их особенности, присутствие других признаков патологического состояния, условия жизни больного, а также результаты различных диагностических процедур.

Различие в причинах

Патологический процесс, при котором развивается неинфекционное воспаление периферических нервов, принято называть невралгией. Установление истинных причин развития межреберной невралгии является первостепенной задачей врачей, после чего назначается определенное лечение. Основной причиной данного состояния считаются какие-либо изменения в нормальном функционировании нервной системы.

Среди провоцирующих факторов выделяют:

  • заболевания позвоночника;
  • недостаток витаминов;
  • проблемы с желудочно-кишечным трактом;
  • различные опухоли;
  • остеохондроз;
  • мышечное перенапряжение;
  • длительный стресс или депрессивное состояние;
  • сахарный диабет;
  • ношение тесного нательного белья.

Провоцирующие факторы вызывают проявление невралгии в области грудной клетки, из-за чего возникает повод полагать, что вмешено сердце.

В данном случае боли вызываются большим количеством импульсов, поступающих к нервным окончаниям, что с сердечно-сосудистой системой связано бывает редко.

Сердечные боли

Сердечные боли различаются по многим признакам. В зависимости от причины возникновения болевых ощущений, у них имеются свои особенности. К основным факторам формирования таких болей относятся:

  • Гипертоническая болезнь . Причин у нее может быть множество, обычно это стресс и ожирение. Болевые ощущения в этом случае носят сжимающий, ноющий и колющий характер. Среди симптомов наблюдаются нарушения сна, повышенная утомляемость и онемение в конечностях.
  • . Возникает из-за инфекционных, вирусных воспалений сердечных тканей. Боль при этом провоцирует общее недомогание, нарушения ритма сердца, одышку.
  • Аневризма аорты . Образуется при нарушении целостности стенок аорты. Боль при этом чаще тупая. Среди симптомов выделяется одышка, хрипота, пульсация гортани.
  • . Чаще всего является осложнением после инфаркта, травмы, инфекции ревматизма, опухолей. Он характеризуется болью за грудной клеткой, которая усиливается во время дыхательного процесса. К симптомам данного заболевания относят одышку, потери сознания, тахикардию, повышение температуры тела и недомогание.
  • Вегетососудистая дистония . Среди множества факторов, которые способствуют развитию данного состояния, особо выделяются: скрытые черепные травмы, чрезмерное эмоциональное перенапряжение, психические травмы. при этом чаще сосредоточены в левой части груди. К симптомам вегетососудистой дистонии относят излишнее потоотделение, онемение в конечностях, постоянно немного повышенную температуру тела, замедленный пульс, учащение головных болей.
  • . По большей части возникает в случаях тяжелого развития ишемической болезни сердца. Для него характерна продолжительная боль за грудной клеткой. К симптомам здесь относятся удушье, психическая возбужденность.
  • . Часто развивается вследствие наличия ишемической болезни сердца. При ней наблюдается отдача болевых ощущений в левую руку, шею, плечо, нижнюю челюсть. По характеру боль давящая, сжимающая. Симптомами выступают чувство страха, паника, холодный пот. Возникают приступы стенокардии обычно после физического перенапряжения и стресса.
  • . Ее причинами принято называть генетическую предрасположенность, вирусные инфекции, проблемы с эндокринной системой. Описывают ее обычно как боль за грудиной. Среди симптомов: ночная одышка, головокружения, обмороки.
  • Климактерическая кардиалгия . Возникает при проблемах с гормонами, чаще при климаксе (у женщин после 40-ка лет). Боли режущие, покалывающие, может ощущаться жжение. Периодически появляются обмороки, тяжесть в груди, одышка, эмоциональная неустойчивость, раздражительность, слабость, мигрени, при которых не помогают обезболивающие препараты.
  • Миокардиострофия . Является следствием алкогольной интоксикации организма, патологического климакса, радиоактивного поражения, воздействия инфекции, сбоев в работе эндокринной системы. Ее симптомами выступают тахикардия, повышенная утомляемость и одышка при чрезмерных физических нагрузках.

Как отличить по симптомам?

Сердечные боли

На возможное развитие патологии сердца с появлением соответствующих клинических симптомов указывают несколько специфических особенностей болевых ощущений. Для такого состояния характерно:

  • Неприятные ощущения преимущественно локализуются с левой стороны от грудины. Они часто отдают в левое плечо.
  • Болевые ощущения имеют сдавливающий характер, они сопровождаются одышкой. В случае развития инфаркта миокарда, а также при нестабильной стенокардии .
  • Сердечные боли развиваются у людей более старшего возраста. Наличие сердечно-сосудистой патологии увеличивает шанс их возникновения.
  • Прослеживается четкая связь между физической или функциональной нагрузкой и возникновением боли.

Начальная симптоматика при сердечной патологии включает в себя:

  • давление в области сердца;
  • покалывание;
  • жжение.

Нужно уметь вовремя заметить провоцирующие факторы во избежание развития заболеваний и усугубления состояния здоровья.

Как проявляет себя невралгия?

При асептическом воспалении межреберных нервов обычно наблюдается:

  • распространение болевых ощущений по ходу межреберной дуги;
  • боль носит ноющий характер;
  • дискомфорт усиливается при выдохе или вдохе;
  • боль заметно снижается при использовании нестероидных противовоспалительных средств.

Данная патология может развиваться с одинаковой вероятностью у людей любого возраста. Развитию болевых ощущений иногда предшествует переохлаждение человека. В отличие от сердечных болей, при межреберной невралгии боль не отдает в левое плечо или руку.

Чем больше из вышеперечисленных симптомов присутствует, тем выше вероятность развития именно межреберной невралгии.

При наличии межреберной невралгии, с помощью пальпации можно обнаружить наиболее чувствительные точки в районе грудины. К таким точкам относятся пораженные места выхода нервных волокон.

При вдохе или выдохе также болезненные ощущения от невралгии могут усиливаться. Если нервы защемлены достаточно долго, нервные окончания в пораженной области начинают отмирать, что несколько снимает боль. Но не стоит рассматривать данный спад, как окончание заболевания – как раз в этот период вылечить межреберную невралгию наиболее сложно.

Диагностика заболеваний

Определить диагноз врачу в случае с сердечными болями помогают многие современные методы диагностики:

  • Электрокардиограмма – классическое обследование, благодаря которому устанавливается активность сердца. С помощью этого метода можно выявить нарушения сердечного ритма и функции проводящей системы, что характерно для инфаркта миокарда и . При последнем варианте, изменения на кардиограмме в состоянии покоя человека могут отсутствовать, поэтому для подтверждения диагноза проводится ЭКГ с нагрузкой.
  • Коронарография – рентгенологическое исследование сердечных сосудов при помощи контрастного вещества. Используется для уточнения локализации и характера сужения просветов сосудов.
  • Сцинтиграфия – эффективна для определения причины болезни.
  • Анализ крови на ферменты – способствует выявлению предполагаемого инфаркта.
  • Эхокардиография – с помощью ультразвука определяют объем сердечной камеры и толщину сосудистых стенок.

При исключении патологии сердца и остальных органов грудного отдела проводят магнитно-резонансную либо компьютерную томографию позвоночника в грудном отделе. Так можно оценить общее состояние и положение позвонков, межпозвоночных дисков и выявить наличие новообразований. В итоге, при нахождении причины болевых ощущений, назначается определенное лечение.

Прочие отличия невралгии и сердечных болей

Поражения сердечно сосудистой системы от межреберной невралгии отличаться могут по нескольким параметрам или эти отличия будут практически отсутствовать.

Так, для проблем с сердцем характерен более постоянный характер, но сила боли здесь особо не зависит от изменения положения тела. Ощущаться такая боль может точно также, как и при защемлении нервов. Однако, у женщин сердечная боль чаще проявляется именно в левой части грудной клетки. Для мужчин ощущения при боли в сердце наблюдаются по большей части в нижней области груди, где располагается нижняя пара ребер.

Основным отличием болей при межреберной невралгии можно назвать изменение их интенсивности при смене положения тела. Больной невралгией будет принимать характерные позы во избежание усиления боли. Изгиб тела в определенную сторону в этом случае свидетельствует о максимальной выраженности боли именно там. Нормальное положение тела такие больные принять почти не могут, в связи с ярко выраженным болевым синдромом при попытке это сделать.

Также к характерным показателям при невралгии стоит отнести частоту пульса и кровяное давление, которые в данном состоянии не меняются, в отличие от сердечных патологий.

Чаще всего неврологические боли путают с . Для точного определения причины боли важно знать ее особенности в обоих случаях.

К основным особенностям относятся:

  • Длительность боли. Для стенокардии характерен непродолжительный дискомфорт – около 20 минут, невралгические боли способны растягиваться на несколько дней.
  • Характер боли. При невралгии боль чаще острая, локализуется слева направо по ходу движения нервного волокна. Стенокардия отличается более тупыми болевыми ощущениями, дискомфорт сосредоточен в центре грудины.
  • Степень изменения боли при смене положения тела и дыхании. Сердечные боли редко зависят от подобных факторов, но при инфаркте миокарда подобные изменения влияют на интенсивность боли. При невралгии зависимость прослеживается непосредственно.

Отличить одну боль от другой можно с помощью приема Нитроглицерина – на межреберную невралгию он воздействия не имеет, а боли, связанные именно с сердцем, им купируются.

С учетом принципиальных отличий этих двух состояний можно своевременно заметить начало патологического процесса и принять надлежащие меры.

Для того, чтобы легче было определить происхождение болевых ощущений в подобных случаях, их клинические особенности можно представить в виде следующей таблицы:

Особенность, критерий болевых ощущений

Сердце

Локализация По ходу реберной дуги, с левой или с правой стороны Преимущественно слева от грудины
Иррадиация Иррадиация отсутствует Боли отдают в левое плечо и руку
Связь с дыханием Боль усиливается во время вдоха или выдоха Нет четкой связи
Наличие физической или эмоциональной нагрузки перед возникновением боли Четкой связи с нагрузкой нет Нагрузка преимущественно провоцирует болевые ощущения
Характер Покалывание, реже острая боль Сдавливание, острая боль в случае нестабильной стенокардии, при развитии инфаркта миокарда болевые ощущения становятся нестерпимыми
Возраст человека Независимо от возраста Развивается преимущественно у лиц более старшего возраста на фоне сердечно сосудистой патологии
Одышка Редко сопутствует Практически всегда появляется на фоне максимальной интенсивности болевых ощущений

Независимо от истинной причины возникновения болей в области сердца, решать данную проблему нужно как можно раньше. Затягивать с диагностикой не стоит, даже при наименее опасном варианте диагноза, временной фактор будет решающим в формировании осложнений и ухудшении состояния здоровья человека. А порой времени на лечение может остаться слишком мало, и неминуемо трагичного исхода будет уже не избежать.

Боли в груди и области сердца: причины, виды и признаки болезней, как лечить

Межреберная невралгия в большинстве случаев является спутницей шейного или грудного отдела позвоночника, часто встречающегося и наиболее распространенного заболевания в возрасте от 40 до 60 лет. Первые симптомы межреберной невралгии: боли – сильные, мучительные, жгучие . На — отсутствие всяких признаков сердечной патологии, в анализе крови (СОЭ, лейкоциты) тоже все спокойно. Температура тела у пациента нормальная, однако болезненность лишает человека трудоспособности и в поликлинике ему выдают больничный лист с соответствующим диагнозом. Кстати, диагноз межреберной невралгии обычно устанавливается, если врач после анализов и ЭКГ не видит заболеваний сердца, но, вместе с тем, не может точно определить место, где боль берет свое начало.

Причины болей, возникающих в грудной клетке, довольно разнообразны , хотя сами пациенты в большинстве случаев уверенно утверждают, что их боль находится именно в области сердца и связывают ее с кардиологической патологией, хотя, конечно, и так бывает, но вместе с тем могут присутствовать и другие причины.

Боль в области сердца называют кардиалгией, ее появление обусловлено множеством факторов, поэтому в случае возникновения таковой следует провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями, чтобы найти истинную причину возникновения болезненных ощущений.

Причина боли – сердце и сосуды

Конечно, первыми из списка «подозреваемых» исключают кардиальные проблемы и сосудистую патологию:

  • сосудистых стенок;
  • Артериальную ;
  • Клапанные : и , пролабирование ;
  • ветвей легочной артерии (ТЭЛА);
  • Расслаивающуюся ;
  • инфекционно-аллергического происхождения;
  • Бактериальный ;
  • Функциональные расстройства работы сердца (функциональная кардиалгия, психогенная кардиалгия и кардиалгия ) сопровождающие неврозы, неврозоподобные состояния, ;
  • , связанная с эндокринными нарушениями.

Боль в области сердца обусловлена присутствием сердечно-сосудистой патологии различного генеза, найти которую возможно при проведении лабораторных, инструментальных обследований, велоэргометрической пробы и других тестов, выявляющих отклонения в работе сердечно-сосудистой системы.

Проблемы с позвоночником и боли в сердце

Боли в области грудной клетки часто являются признаком заболеваний костно-мышечной системы и нервного аппарата:

  1. Остеохондроза шейного и/или грудного отделов позвоночника, вызывающего вертеброгенную кардиалгию;
  2. Перихондрита — воспалительных процессов, происходящих в реберных хрящах (II – IV ребро слева – синдром Титце);
  3. Поражений мышц грудной стенки (передней) – синдрома большой грудной мышцы, миалгии, миозита.

Следствием этих болезней обычно являются кардиалгии, которые в обиходе называют просто: невралгией грудного отдела или невралгией сердца. Следует заметить, что здесь чаще имеется в виду межреберная невралгия, которая нередко является результатом патологических процессов в шейно-грудном отделе, затрагивающих кости, мышцы и нервы.

Хотя симптомом межреберной невралгии тоже считается боль, называемая кардиалгией, но истинной причиной ее возникновения являются изменения, которые произошли в грудном и/или шейном отделе позвоночного столба в результате:

  • Костных разрастаний (остеофитов) межпозвоночных суставов;
  • Сдавления грудных корешков поврежденными межпозвонковыми дисками (корешковый синдром);
  • Грыжи межпозвонкового диска.

Спровоцировать обострение имеющихся хронических процессов в позвоночнике могут переохлаждения, излишняя нагрузка на определенные отделы, тяжелая физическая работа, стресс. Между тем, ни температурной реакции, ни изменений на электрокардиограмме, ни отклонений лабораторных показателей невралгия грудного отдела не дает .

Выраженный синдром кардиалгии, кроме межреберной невралгии, наблюдается при опоясывающем лишае, причем его интенсивность настолько велика, что иной раз даже самые сильные анальгетики не дают заметного улучшения. Обычно народ, не мудрствуя лукаво, эти и все перечисленные болезни именуют невралгией сердца. Разумеется, что в МКБ такого определения нет.

Анамнез поможет найти причину

Приводить в заблуждение кардиологов и неврологов может и такая патология:

  1. Травмы грудной клетки;
  2. Появление воздуха в плевральной полости; (пневматоракс);
  3. Заболевания легких (воспаление, эмфизема, туберкулез, рак);
  4. Воспаление органов средостения.
  5. Заболевания органов дыхания.

Кардиалгию, обусловленную патологией органов дыхания, можно распознать, наблюдая зависимость боли от дыхательных движений. Например, глубокий вдох способствует усилению боли, а задержка дыхания, наоборот, ослабляет болевые ощущения.

Заболевания органов средостения протекают с продолжительной тянущей и ноющей болью, усиливающейся с течением времени. К тому же, к кардиалгии нередко присоединяется одышка.

Давать симптомы кардиалгии может патология желудочно-кишечного тракта , которая относится к важным рефлексогенным зонам, формирующим болевой синдром, напоминающий стенокардию:

Боль, связанная с патологическим состоянием некоторых органов пищеварительной системы, имеет свойство усиливаться в лежачем положении и локализоваться в нижней трети загрудинной области. Кроме этого, кардиалгию при заболеваниях желудочно-кишечного тракта обычно сопровождают такие явления, как изжога, срыгивание, иногда тошнота и рвота, что наводит на мысль о необходимости обследования больного в данном направлении. Однако не следует забывать, что рефлекторная кардиалгия нередко сочетается с симптомами . На болях в подобной ситуации пациент может не заострить внимание, ссылаясь на хроническую болезнь желудка, желчного пузыря или поджелудочной железы, а в результате — пропустить начало ИБС.

Таким образом, когда в ходе обследования больного (анализы, ЭКГ, R-графия, ФГДС и пр.) исключена перечисленная патология, врачом устанавливается диагноз – межреберная невралгия, которую, как уже сказано выше, обычные люди будут называть невралгией сердца.

У каждой кардиалгии свой характер

Боли сердечные

Нетрудно догадаться, что симптомы кардиалгии можно выразить несколькими словами – боль, которая локализуется в грудной клетке. Однако узнать ее происхождение, определить болит сердце или межреберная невралгия беспокоит, поможет анамнез и характер болевых ощущений, их точная локализация, иррадиация, время начала приступа, его продолжительность, связь с физической нагрузкой, эффект от приема нитроглицерина.

  1. Очень продолжительный приступ, сопровождаемый интенсивными загрудинными болями, которые волнообразно нарастают, отсутствие помощи от дают основание полагать, что у человека случился инфаркт миокарда .
  2. Болевые ощущения в прекардиальной области с лихорадкой и тахикардией дают основание заподозрить инфекционно-аллергический миокардит .
  3. Перикардит проявляет себя загрудинными болями, интенсивность которых снижается, если пациент принимает сидячее положение.
  4. Функциональная кардиалгия, которая является практически постоянной спутницей нейроциркуляторной или вегетативной дисфункции (разные названия одной болезни), дает картину необычных (крайне неприятных) ощущений, похожих на болевой синдром при стенокардии – продолжительная боль ноющего или колющего характера. Тем не менее, сердечные препараты не помогают, а от седативных лекарств наступает заметное улучшение .
  5. Кардиалгия вегетативного криза наступает на фоне вегето-сосудистого пароксизма , которому, помимо боли в грудной клетке слева, неустойчивости артериального давления, эмоциональной неустойчивости и других симптомов, часто сопутствует «пароксизмальная одышка невротика».
  6. Одышка, кашель, колебания АД, выраженная эмоциональная лабильность, невротические расстройства, желание больного обратить внимание на себя и на свои «нечеловеческие страдания», ну и, конечно, же сильные боли в области сердца – так можно охарактеризовать психогенную кардиалгию , возникающую на почве неврозов и неврозоподобных состояний.
  7. При дисгормональной миокардиодистрофии симулируют приступ стенокардии ноющие продолжительные боли, которые, плюс ко всему, сопровождаются реакцией невротического типа (онемением пальцев рук, чувством «неудовлетворительного вдоха» и пр.). Подобное состояние характерно для климактерического периода и некоторых гинекологических заболеваний, связанных с гормональными нарушениями.

И опять к позвоночнику и межреберной невралгии

Если межреберная невралгия является следствием и симптомом нарушений в костно-мышечной системе, а боль вдоль позвоночника часто обусловлена наличием хронических заболеваний (спондилит, спондилез, остеопороз и т. д.), то для эффективной борьбы с ней необходимо знать ее причину и лечить основную патологию , иначе все меры окажутся просто недейственными или весьма кратковременными.

Прежде чем приступить к диагностическим деталям, нелишним будет досконально изучить анамнез жизни и болезни пациента, задержавшись на характере болевых ощущений и их связей с определенными факторами. Ведь симптомы межреберной невралгии – это не просто боль. О том, где болит, как и с чем это связано обычно охотно рассказывают сами пациенты.

О чем «расскажет» вертеброгенная кардиалгия?

Вероятно, читателю совершенно очевидно, что признаки невралгии (межреберная невралгия и кардиалгия) являются только симптомами, сопутствующими различным поражениям позвоночника, а не самостоятельными заболеваниями. Таким образом, диагноз «межреберная невралгия» может быть поставлен первоначально (до рентгенологического исследования), а затем изменен с учетом настоящей причины болевых ощущений.

  • Синдром Титце (перихондрит) , который почему-то предпочитает локализацию слева, сопровождается кардиалгией и связан с частым травмированием грудной клетки у людей, занятых на тяжелых физических работах.

Кроме боли, занимающей предсердную область и отдающей в спину, левую руку и левую часть шейного отдела, спутником синдрома является длительный «надсадный» кашель, который не дает спать по ночам. При исследовании позвоночника пальпаторно в проекции II-IVребер можно обнаружить болезненную припухлость, тогда как на R-грамме и ЭКГ никаких отклонений не наблюдается. Сердечные лекарства не помогают, а вот анальгетики дают заметный положительный эффект.

  • Синдром передней грудной стенки , которому приписывают аутоиммунное происхождение, характеризуется ноющей продолжительной болью в прекардиальной области, никуда не иррадиирующей. При пальпации нередко выявляются болевые ощущения вдоль грудины слева.
  • Остеохондроз шейного и/или грудного отдела позвоночника – довольно распространенная болезнь, которую зачастую сопровождают симптомы межреберной невралгии, ну и, конечно, кардиалгии. Боль при остеохондрозе, как правило, не связана с физической нагрузкой, скорее, наоборот, она появляется при длительном пребывании в одном положении (сидя, лежа), а провокатором появления резкой болезненности являются движения рук, повороты головы. Синдром кардиалгии может быть мимолетным, а может продолжаться длительное время (сутками и неделями).

Отличить боль при остеохондрозе несложно, если знать ее признаки для данного случая:

  1. Кардиалгию сопровождают боли в руке, лопатке, усиливающиеся по ночам;
  2. Болевые ощущения чаще имеют связь с положением тела во сне (запрокидывание головы, повороты, движения в левом плече);
  3. Боль интенсивная и длительная, при этом пациент знает, что у него уже было нечто подобное («прострелы», миалгии, плексит, радикулит).

Врач, основываясь на данных расспроса и осмотра больного, отмечает расстройство чувствительности по корешковому типу и отсутствие каких-либо отклонений на ЭКГ. Анальгетики дают положительный эффект. Диагноз устанавливается после рентгенологического исследования, которое свидетельствует о выпрямлении шейного лордоза, снижении подвижности в позвонковом сегменте, сужении межпозвонковой щели, спондилоартрозе, спондилолистезе, остеофитах и пр.

Болевой синдром, связанный с остеохондрозом, являет собой признак невралгии и возникает в результате болезненных уплотнений в толще мышц грудной клетки, в местах их перехода в сухожилия . Эти уплотнения, чаще локализуются слева, боли дают значительные, иррадиирующие в плечо и лопатку. При пальпации отмечается болезненность межреберий, то есть, межреберная невралгия. Однако – это все-таки синдром, сопровождающий основное заболевание – остеохондроз позвоночника .

Видео: три теста при боли в груди

Что лечить: сердце или позвоночник?

Понятно, что при вертеброгенной кардиалгии или межреберной невралгии сердечные лекарства окажутся абсолютно недейственными, поскольку возникшие боли не обусловлены сердечной патологией, а имеют совсем другое происхождение. Здесь болевой синдром исходит из позвоночного столба, поэтому лечить следует позвоночник с учетом произошедших в нем изменений. Однако первым делом нужно облегчить человеку страдания, то есть, снять боль. Как правило, больные сами пытаются это сделать в первую очередь, поэтому всегда интересуются, какие таблетки от невралгии ныне «в почете» и как их следует принимать.

Конечно, главными на самом раннем этапе лечения будут анальгетики (анальгин, баралгин) и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) , обладающие анальгезирующим действием (найз, индометацин, ибупрофен, кеторол), которые хорошо комбинировать со спазмолитиками (нош-па) и витамином В 12 . Наряду с обезболиванием, приступают к лечению основного заболевания, ставшего причиной нежданных проблем, то есть остеохондроза. Способов борьбы с ним на сегодняшний день – множество (новокаиновые блокады, физиотерапевтическое лечение, водные процедуры, иглорефлексотерапия, ЛФК и массаж), которые при обострении назначаются в стационаре.

Межреберную невралгию можно лечить и в домашних условия, применяя препараты, имеющие анальгезирующее и противовоспалительное действие: финалгон, фастум гель, нимесулид гель, вольтарен, которые применяются местно и не оказывают негативного воздействия на желудочно-кишечный тракт. Однако сами лекарства будут малоэффективны, если пациент не будет соблюдать элементарные правила , которые ему рекомендует врач:

  1. Избегать переохлаждений, волнений и стрессов.
  2. Физическую нагрузку рассчитывать разумно, чрезмерно не напрягая свой позвоночник.
  3. Не игнорировать занятия лечебной физкультурой.
  4. Записаться в бассейн.
  5. Стараться не делать резких движений.
  6. Во время работы в одном положении не забывать периодически вставать, прохаживаться, задействовать «застывшие» мышцы во время физкультурной паузы.

Такая болезнь, как межреберная невралгия, просто не могла во все века обойтись без народной медицины, особенно в деревнях, где нужно было сеять, пахать, убирать урожай в условиях далеких от современных. Человек, «сорвавший спину», искал помощи в средствах, которые были ему доступны. Автор помнит, как в его детстве дедушка, чтобы облегчить страдания спине и назавтра опять отправиться на сенокос, натирал спину «бодягой».

Это лекарство готовилось заранее и держалось в каждом доме до случая. Сделать его несложно:

  • Нужно добыть пресноводную губку бодягу и настоять ее на спиртосодержащей жидкости домашнего производства, которая называется самогоном. Правда, сейчас самогон успешно заменяется водкой или спиртом, поэтому проблем еще меньше. Лечение тоже простое: спину натирать вечером перед сном.
  • Широко в народе применяются мази, содержащие камфору (50 мл), сухой порошок горчицы (50 гр) и сырой яичный белок (100 мл), или мазь в состав которых входит скипидар.

Все когда-то случается первый раз. Многие люди настолько уверены, что позвоночник их неуязвим, что даже слушать не желают о какой бы то ни было профилактике, а, между тем, именно она способна отдалить этот «первый раз» появления симптомов межреберной невралгии. Человеку нужно всего лишь задуматься и прислушаться к советам тех, кто ежедневно лечит таких больных. Сместить межпозвонковые диски или ущемить корешок не так и сложно (это само со временем приходит), а вот поставить все на место – задача непростая , поэтому позвоночник нужно беречь.

Видео: боли в груди и сердце — мнение врача

Спазм в груди способен ввергнуть в панику, ведь все знают, что с сердечными проблемами шутить нельзя. Но не всегда данный синдром является сигналом кардиологического неблагополучия, аналогично могут беспокоить невралгия или масса других причин. А тогда и применяемые для восстановления миокарда, сосудов препараты не помогут. Можно ли, не будучи специалистом, понять, беспокоят это боли в сердце или невралгия, как отличить одно от другого?

Читайте в этой статье

Проявления болей, вызванных сердечными недомоганиями

Патологий сердца или сосудов множество, и большинство из них оповещают о себе непосредственно болями в груди.

Точный диагноз должен определить врач, но при внезапном появлении признаков оказать помощь требуется очень быстро. Иногда этот фактор становится решающим в сохранении жизни.

Поэтому важно знать нюансы сердечной боли разного происхождения:

  • При стенокардии. Эти спазмы тревожат как раз точно в зоне расположения сердца. Но при просьбе указать, где именно, человек говорит об ощущениях, распространяющихся по всей грудной клетке. Характер боли может быть неодинаков: давящим, режущим. Ощущения скорее тупые, откликаются в других частях тела: , шее, области между лопаток. Характер их остается прежним и в другом положении тела, хотя вспыхнуть боль может от мышечного усилия, резкого понижения и возрастания окружающей температуры. Вместе с нею преследуют боязнь умереть, . Длится подобное от нескольких секунд до 20 минут, приступ способен возвращаться не единожды за короткий период.
  • При . Это опасное состояние демонстрирует себя острой, сильной болью, отзывающейся в позвоночном столбе и левом участке грудной клетки. Ее интенсивность способна вызвать потерю сознания, и всегда провоцирует бледность кожи, пот. В груди поднимается ощущение присутствия груза, не дающее пациенту лежать. Любая активность наращивает щиплющую боль, вместе с которой учащается дыхание и появляется страх смерти.
  • При миокардите и перикардите. Это воспалительные заболевания сердца, при которых боль умеренная, . Миокардит сигналит о себе ощущениями впивающихся иголок, перикардит – монотонными. Разливаются они при первой патологии с левого участка тела: выше сердца, под лопаткой, в верхнем сегменте живота. При перикардите болит верхушка сердца, но отзывается ощущение в правой конечности. Эта боль провоцирует одышку, усиливается при попытке лечь, покашлять, вдохнуть всей грудью. Часто обе патологии дополняются ростом температуры, периодическим учащением или замедлением пульса.
  • При аневризме аорты. «Ломит» верхний отдел грудной клетки, если не помочь, тянуться это может несколько суток. Нарастают болезненные признаки в результате движения телом и с развитием проблемы. Когда патология прогрессирует, ощущение становится резким, распирающим, способно вызвать потерю сознания.
  • При тромбоэмболии легочной артерии. Боль сходна с той, что тревожит при стенокардии, но донимает лишь в области сердца, не отдавая в другие части тела. Количество сокращений органа возрастает, что создает условия для одышки. Кожа и губы синеют, АД резко падает.
  • При . Из-за роста артериального давления сжимающие, колющие, ноющие спазмы в сердце сочетаются с тем же ощущением в голове. Лицо пациента в период приступа краснеет, перед глазами мелькают «мурашки», походка становится неуверенной. Больного пугает упадок сил, желание прилечь.

Проявления невралгии

Невралгия меняет к худшему состояние нервов. Поэтому вспыхнуть способна всюду, где они проходят, то есть практически в каждой области тела. Часто затрагиваются нервы, расположеные в районе ребер. Как раз боли в сердце невралгия такого рода и провоцирует. Неспециалист может решить, что они связаны с этим органом. Но невралгия имеет свои, отличные от сердечных проблем симптомы:

  • Боль всегда сильная, возрастающая от движения, кашля, . Она может усилиться и без очевидного повода.
  • Виды спастических ощущений разнообразны (от жгучего до колющего), беспокоить могут беспрерывно или частыми приступами. Мучает все это долго: от нескольких часов до дней.
  • Ощущение боли прослеживается по ходу нервов. Прикосновение к межреберной области наращивает их до нестерпимых на каждом участке. Болезненность может ощущаться в руке, отдавать в середину спины, шейный отдел, грудь, то есть создавать впечатление сердечного недомогания.
  • Кожа в районе задетого нерва утрачивает совсем или частично чувствительность. На поверхности может появиться ощущение мурашек.
  • Боль приводит к тому, что кожа пациента бледнеет, выступает пот, могут наблюдаться судороги в мышцах. Последнее либо ощущается и замечается при наблюдении, либо обнаруживается только пациентом. Симптом появляется из-за недостаточного кровоснабжения этого участка тела, раздражения нервных волокон.
  • Сегмент тела в области прохождения затронутого нерва мерзнет, так как понижается температура кожи.
  • Иногда болезненность, вызванная стискиванием корешков, сопровождается тошнотой и рвотой.
Для того, чтобы понять, что принимать при болях в сердце, надо определить их вид. При внезапных, сильных, ноющих, тупых, резких, колющих, давящих болях нужны разные препараты - успокоительные, снимающие спазмы, от аритмии, тахикардии. Какие таблетки помогут при болях от стресса, при ишемии, аритмии, тахикардии? Поможет ли аспирин, анальгин, Но-шпа. Народные средства из трав для сердца. Что купить без рецепта для пожилых, при приступе.
  • Если сердце болит от нервов, то при устранении фактора стресса все приходит в норму. Может болеть и после стресса и сильных нервов, а также при гормональных нарушениях и прочих. Что делать?
  • Боли в сердце, отдающие в левую руку, редко говорят о чем-то хорошем. Человеку необходимо обратиться за помощью к врачу, а не заниматься самолечением.
  • Тянущая боль в области сердца может указывать на заболевания, совершенно не касающиеся самого органа. Характер боли подскажет, к какому врачу обратиться.
  • Нередко возникает острая боль в сердце. Она может быть внезапная, сильная, колющая, резкая. При этом причины могут быть не в сердце, а в других органах. Что делать и как понять, что болит?

    • При возникновении спазма в области грудины в паническое состояние может впасть любой человек. Врачи утверждают, что при невралгических проявлениях работоспособность сердца не нарушается, оно продолжает работать по-прежнему и изменений не происходит. Однако в состоянии паники нарушается и его деятельность. В связи с этим перед неспециалистом встаёт вопрос, как отличить боль в сердце от невралгии, ведь это определяет способ лечения.

    Существует множество сосудистых и сердечных патологий, которые заявляют о своём проявлении болевыми ощущениями в области грудной клетки. При некоторых патологиях точный диагноз возможно установить только после прохождения обследования. Однако при проявлении болей в области расположения сердца требуется срочное оказание медицинской помощи. В некоторых случаях именно этот фактор спасает жизнь больного.

    Причин, из-за которых болит сердце, достаточно много. Это могут быть такие заболевания, как инфаркт миокарда, ревматические поражения или воспаления, а также стенокардия. Сердечная боль при внезапном возникновении различных заболеваний может проявляться по-разному. В одних случаях она ощущается в области всей груди, в других - на довольно малом участке. При этом она может быть колющей или давящей, ноющей или тянущей.

    По происхождению такие боли делятся на две группы:

    1. Ангиозные боли. Они возникают при ишемической болезни, стенокардии. Их появление возможно при повышении нагрузки или проявлении эмоционального напряжения. Возникают приступами при стрессах или при хождении. В состоянии покоя боль отпускает. Быстро снимаются Нитроглицерином. Проявляются в виде жгучих, давящих или сжимающих ощущений. Часто отдают под лопатку, в левое плечо, иногда в нижнюю челюсть. Зачастую сопровождаются одышкой.
    2. Кардиалгии. Возникают при ревматизме сердца, воспалении наружной сердечной оболочки (перикардите), миокардитах. Возникающие с левой стороны грудины боли длительные, носящие ноющий или колющий характер. Могут усиливаться из-за кашля или глубокого дыхания. Нитроглицерин их не снимает, однако могут ослабевать при приёме обезболивающих средств.

    Нюансы, которые проявляются при сердечных болезнях, следующие:

    1. Стенокардия. Характер сердечной боли в левой стороне груди может быть как давящим, так и режущим. Тупые ощущения могут откликаться в левой руке, между лопатками или в шее. При изменении положения тела характер боли остаётся прежним, но может усилиться из-за любой нагрузки или перепадов окружающей температуры. Приступ может быть кратковременным или продолжаться до двадцати минут. Возможно его повторение после короткого успокоения.
    2. Инфаркт. На острый инфаркт миокарда указывает сильная жгучая и раздирающая, давящая и сжимающая боль, которая проявляется в левой части груди. Может отзываться в позвоночном столбе. Возможна такая интенсивность, что человек теряет сознание. В груди ощущается давление, из-за которого невозможно прилечь. Это один из симптомов очень опасной патологии. При этом такая боль не снимается Нитроглицерином и при движении не изменяется по силе проявления, однако дополнительно вызывает щипающее ощущение.
    3. Гипертония. При повышении давления болит голова, создаётся ощущение, что сердце сжимается и при этом ноет. При наступлении приступа лицо краснеет, перед глазами появляются разнообразные точки. Наступает упадок сил, походка становится очень неуверенной.

    Как проявляется невралгия

    Понятие невралгия определяется как распространение болей по ходу какого-либо нерва. При развитии межрёберной невралгии такие неприятные проявления ощущаются в области между рёбрами, в местах прохождения нервных окончаний. Такие сердечно-сосудистые болезни, как инфаркт и стенокардия, также сопровождаются болевыми проявлениями на этом же участке. Поэтому неспециалисту сложно отличить, это боли в сердце или невралгия.

    Ущемление спинномозгового корешка, произошедшее в грудном отделе, может вызваться резким движением или кашлем. Часто такое нарушение происходит при подъёме тяжестей. Оно проявляется в качестве явно выраженной простреливающей и жгучей боли. Ощущение усиливается при выполнении поворота туловища, глубоком вдохе.

    Невралгический болевой синдром сопровождается болезненными проявлениями, которые могут переходить из точки в области груди к позвоночному столбу, а иногда к лопатке. При этом сам больной не всегда способен точно указать место локализации. Иногда боли бывают отражёнными. В этих случаях определить источник неприятных ощущений затруднительно.

    Кроме болевых ощущений при сдавливании межрёберных нервных окончаний могут проявиться неожиданные, но от этого ещё более неприятные симптомы. Возможны отчётливо ощутимые мышечные сокращения, сопровождающиеся подёргиванием. При этом начинается интенсивное потоотделение, кожа изменяет свой цвет, становясь красной или приобретая болезненную бледность. Кожный покров в области защемления или повреждения нервных окончаний начинает жечь и покалывать, его чувствительность теряется, этот участок немеет.

    Зачастую при межрёберной невралгии человеку приходится пребывать в особой анталгической позе. Больной принимает согнутое в сторону здоровой части тела положение, стараясь не изменять его. При этом межрёберные промежутки растягиваются, что снижает давление на раздражённые нервные окончания. Болезненность снимается. Из-за боязни появления новых неприятных ощущений больной длительно сохраняет эту позу.

    Другие проблемы, вызывающие боли в области сердца

    В некоторых случаях болит сердце из-за заболеваний, которые никак не связаны с этим органом:

    1. Аневризма аорты. Вверху грудной клетки чувствуется ломящая боль. При движении она усиливается. При прогрессировании патологии ощущение возрастает, боль приобретает резко распирающий характер. Возможна потеря сознания.
    2. Острая закупорка лёгочной артерии. Боли аналогичны тем, что ощущаются при стенокардии, но не отдаются в иных частях тела. Сердце бьётся очень часто, синеют губы, резко падает давление.
    3. Грудной радикулит. При этом болевые ощущения изменяются при поворотах туловища, движениях груди на вдохе или выдохе. На интенсивность их проявления не влияет приём таких общепринятых сердечных средств, как Валидол, Нитроглицерин и другие.
    4. Остеохондроз позвоночника. В момент защемления нервов болеть может совсем в разных частях тела. Это зависит от того, какое окончание оказалось пережатым. Возможно затруднение дыхания и кашель.
    5. Воспаление лёгких, плеврит или бронхит. Из-за неправильного раскрытия лёгких и движения рёбер возможны болевые ощущения в груди. Дыхание затрудняется, мучает кашель, ощущается сильная слабость.
    6. Заболевания желудка и поджелудочной железы. При вздутии кишечника возможно оказание давления на все органы, в том числе и сердце. Также неприятные ощущения могут быть связаны с приёмом определённого вида пищи, голоданием.

    Первая помощь

    Как устранить боли напрямую зависит от причины их возникновения. Если «виновником» является сердце, то такие ощущения можно снять приёмом Нитроглицерина, Валидола. При этом таблетку первого препарата рассасывают, а второго - кладут под язык. Пациента необходимо усадить или уложить в положении «полулёжа». Для этого под спину подкладываются подушки. Человеку необходим воздух, поэтому надо расстегнуть ворот, ослабить застёжки или пояс. После выполнения этих процедур требуется вызов врачебной бригады.

    И всё-таки как отличить эти боли

    Невралгия - это боли, протекающие по ходу травмированного нерва. Распространяются эти ощущения между рёбрами, где эти окончания и располагаются. При этом ощущаются длительные боли, возникающие одинаково часто, как днём, так и ночью. Они усиливаются при кашле, попытке глубокого вдоха или при возможных перемещениях по помещению. Лекарства, помогающие при болезни сердца, никакого эффекта не оказывают. Работоспособность органа не изменяется.

    Боли, вызываемые сердечно-сосудистыми болезнями краткосрочны, носят периодический характер. При этом чаще всего длятся не более 10 минут. Купируются Нитроглицерином или Валидолом. Глубокий вдох или изменение положения не усиливают болевые проявления. Также происходит нарушение сердечной деятельности.

    Необходимо помнить. При возникновении болевых ощущений в области груди требуется обратить внимание на такой факт, как наличие факторов риска развития сердечных заболеваний. Боли могут быть нетипичными для стенокардии, но присутствуют следующие факторы:

    • больному уже исполнилось 45 лет;
    • кто-то из прямых родственников перенёс инсульт или инфаркт;
    • больной курит;
    • имеется постоянное повышенное давление;
    • анализы указывали на повышенный сахар.

    Если эти факторы присутствуют, то к любым болевым ощущениям в области грудины требуется относиться как к потенциальной опасности. Не надо гадать, что же это может быть. Необходимо оказать срочную помощь, а затем вызвать врачебную бригаду.