Милдронат — медицинский препарат, способствующий улучшению метаболизма в организме человека и повышающий обеспечение органов полезными веществами. Лекарство способствует наполнению клеток энергией при различных заболеваниях, например астме, ретинопатии и сердечных расстройствах.
Формы выпуска
Милдронат выпускается в виде:
- Раствора для инъекций. Ампулы содержат 5 мл вещества; в упаковке — 2 ячейки по 5 штук.
- Капсул, в которых — растворимый порошок; в упаковке — 4 пластинки по 10 штук. Запрещено вскрывать капсулы, чтобы растворить лекарство перед употреблением.
Состав
Желатиновые капсулы выпускаются двух видов — 250 и 500 миллиграмм. В составе — мельдоний, действующее вещество, а также несколько вспомогательных веществ. Сами капсулы сделаны из желатина и диоксида титана.
Ампулы инъекционного раствора содержат 10-% концентрацию фосфата мельдония и небольшое количество вспомогательных веществ, в основном физ. раствор.
Фармакологическое действие
Основной компонент препарата — мельдоний — синтезированное лекарство, действующим как γ-бутиробетаин, который является далеким родственником витаминам категории B.
Характерная черта мельдония — улучшение метаболизма, то есть обмена веществ, и обеспечение различных клеток организма энергией. Применяется в качестве средства защиты сердца и дыхательных органов. Тип воздействия вещества позволяет снизить напряженность организма.
Мельдоний уменьшает частоту приступов стенокардии и увеличивает стойкость к физическим нагрузкам на организм, повышая мощность сокращений сердца. Нормализует кровообращение, направляя кровь на поддержание точки ишемической травмы. Замедляет образование некротических скоплений и уменьшает общую длительность восстановления организма.
Лекарство способствует растворению скоплений веществ, способствуя доставке полезных по назначению и выводу вредных. Данное свойство помогает восстановлению во время и по окончанию физических нагрузок, поддерживая скорость метаболизма на должном уровне.
Мельдоний поддерживает работу центральной нервной системы, устраняя нарушения её отделов в различных сценариях. Также способствует лечению дистрофии сетчатки глаза.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Мельдоний позволяет снизить уровень незанятого карнитина, вещества, создающего препятствия для транспортировки веществ по клеткам. Снижение концентрации также приводит к увеличению производимого γ-бутиробетаина. В очагах ишемизированных нарушений способствует восстановлению взаимодействия средств доставки и поглощения кислорода клетками, а также сокращает общую потребность клеток в кислороде, активируя гликолиз.
Максимальная концентрация активного вещества в крови наступает спустя 60-120 минут после поступления в организм. Лекарство разлагается на невредные вещества. Почки способствуют выводу веществ, образовавшихся в процессе распада. Длительность полураспада составляет от 180 до 360 минут, в зависимости от организма и дозы препарата. Данные утверждения действительны для капсул.
Инъекции, напротив, обладают полной биологической доступностью, поэтому действовать вещество начинает сразу по введению. Вывод продуктов распада аналогичен по времени и также составляет от 180 до 360 минут с момента введения.
Показания
Лекарство создано и предназначено для лечения лиц старше 16 лет. Небольшое число данных о влиянии на детский организм указывает на запрет использования медикамента для лечения детей.
Общие показания к применению:
- Ишемическая болезнь сердца (в качестве дополнительного препарата).
- Периферические расстройства артерий.
- Дисциркуляторная энцефалопатия.
- Перегрузки различной направленности: физические, интеллектуальные, психические.
- Послеоперационное состояние (как средство, ускоряющее реабилитацию).
- Хронические стенокардия, кардиалгия, астма, обструктивная болезнь легких.
- Алкогольная абстиненция.
- Инсульт.
Дополнительные показания при использовании инъекций:
- Кровоизлияния в области глазницы.
- Венозные тромбозы в области сетчатки.
- Ретинопатия.
Спорт
Милдронат способствует уменьшению восприимчивости организма к физическим нагрузкам, что позволяет использовать его при статических занятиях спортом. Эффективность тренировок значительно повышается, поскольку мельдоний способствует питанию организма полезными веществами и уменьшает общий уровень усталости. Лекарство не способствует наращиванию мышечной массы, но является средством профилактики переутомления организма.
Активное вещество быстро выводится после распада, при этом способствуя клеточному метаболизму и восстановлению энергии. Эти особенности положительно сказываются на различных физических нагрузках, поскольку способствуют восстановлению мышц.
Милдронат способствует защите печени от жирных кислот, сжиганию сахаров, то есть увеличивает расход веществ, синтезирующих на выходе энергию.
В связи с этим, препарат считается допингом. Его применение в спорте запрещено.
Противопоказания
Общие противопоказания к приему Милдроната:
- Повышенная чувствительность к компонентам.
- Внутричерепная гипертензия.
Побочные эффекты
Прием милдроната вызывает некоторые побочные воздействия:
- Аллергические, выражающиеся в виде покраснений или высыпаний, а также зуда.
- Диспепсия, выражающаяся тошнотой, изжогой, рвотой.
- Увеличение уровня возбуждения организма.
- Тахикардия.
- Снижение уровня АД.
Инструкция по применению
Милдронат продается в ампулах для инъекций, но пациент зачастую задается вопросом: «внутривенно или внутримышечно?» Инструкция говорит о применении медикамента для в/в введения. Лекарство производится в готовой к применению форме. Введение следует производить отдельно от прочих препаратов, но в некоторых случаях допускается одновременное введение физического раствора.
Инструкция по применению 5 мл уколов милдронат.
Пациентам, страдающим от ОКС, препарат назначается внутривенно, струйным способом. Дозировка — 1-2 ампулы, в зависимости от симптомов, не чаще раза в 24 часа. Курс лечения сопровождается капсулами, принимаемым по окончанию курса уколов.
Пациентам с заболеваниями сосудов глаз, препарат назначается на 10 дней. Уколы проводятся под наружную оболочку или за глазное яблоко. Ежедневно производится один 5 мл укол.
При проблемах с кровообращением, назначается десятидневный курс. Милдронат вводится внутривенно, по 1 ампуле раз в сутки. Аналогично пациентам с ОКС, лечение следует продолжить капсулами. При хронических проблемах с кровообращением рекомендуется колоть милдронат внутримышечно. Дозировка — 1-3 ампулы в дообеденное время на протяжении 15-20 дней.
Применение капсул
При нарушениях работы сердечно-сосудистой системы назначается принимать от 500 до 1000 мг вещества в течение суток на протяжении 30-45 дней. Дозировать препарат предлагается пациенту.
При кардиалгии, вызванной дисгормональной миокардиопатией, лекарство назначается в количестве 250-500 мг каждые сутки. При нарушении кровообращения показано принимать 1-2 больших капсулы в день. Если болезнь хроническая — то 1 большая капсула в день. Для данных заболеваний курс составляет от 30 до 45 дней. Лечащий врач устанавливает срок и частоту курса в зависимости от тяжести. Курс может проводится не более трех раз в год.
При патологиях артерий следует принимать две больших капсулы в день, одну утром, одну вечером. Аналогично при перегрузках организма. Длительность составляет от полутора до двух недель. Курс можно провести повторно, но лишь по прошествии 20 дней с окончания предыдущего.
Спортсменам можно принимать вещество в количестве от 500 до 1000 мг в день. Курс длится 15-20 дней перед соревнованиями и 10-15 во время их проведения.
Пациентам с хроническим алкоголизмом показано принимать препарат 3-4 раза в день капсулами по 500 мг в течение недели.
Содержимое капсул можно развести, хотя это настоятельно не рекомендуется.
2000 мг является максимально допустимым количеством препарата, принимаемым в течение одних суток.
Передозировка
Факт передозировки милдронатом на данный момент не зафиксирован. Лекарственный препарат считается не токсичным и не вызывает побочных эффектов опасных для жизни.
Взаимодействие с другими лекарствами
Объединение милдроната с другими препаратами допустимо. К списку веществ, которые разрешено комбинировать, относятся:
- Противоангинальные, противоаритмические, противокоагулянтные, противоагрегантные лекарства
- Диуретические препараты.
- Сердечные гликозиды, бронхолитики.
Лекарство также способно усилить работу нитроглицерина, противогипертензивных веществ и средств воздействия на сосуды, а также нифедепина и подобных ему медикаментов, с коронаролитическим действием.
Полезные сведения о милдронате
Лекарство отпускается в аптеках только по назначению лечащего врача.
Хранить вещество необходимо в сухом, недоступном от детей месте. Температура помещения, желательно, должна составлять не более 25 градусов Цельсия. Срок годности — 4 года.
Дополнительная информация
Милдронат — стимулятор, вследствие чего его применение допускается до 12 часов дня.
Препарат, по известным данным, не влияет на скорость реакции или способность управления транспортом.
Применение медикамента пациентами с патологиями выводящих органов — печени и почек — не запрещено, но необходима рекомендация специалиста.
Милдронат не считается лекарством первого ряда для пациентов с острым коронарным симптомом. Данные получены в результате лечения пациентов со стенокардией или инфарктом миокарда.
Употребление милдроната совместно с алкогольными веществами
Мельдоний, выступающий активной частью препарата, выводится из организма в среднем за 10-12 часов. По прошествии срока, риск комбинирования лекарства с каким-либо активным веществом незначителен. Вследствие этого, употребление спиртосодержащих напитков не воспрещается, за исключением случаев лечения или реабилитации после сердечно-сосудистых расстройств.
Употребление спиртосодержащих веществ в течение лечения милдронатом может вызвать:
- Аллергическую реакцию организма, выраженную высыпаниями и/или зудом.
- Резкое снижение АД, тахикардию.
- Диспепсию — тошноту, рвоту, изжогу и подобные симптомы.
- Возможен риск осложнений или рецидив болезни.
Милдроната при беременности и на протяжении лактации
Нельзя достоверно сказать, что милдронат можно применять при беременности. Для исключения риска патологии ребенка, препарат не назначается в течение беременности. Аналогично не доказана неспособность попадания действующего вещества в молоко при кормлении, вследствие чего употребление препарата на протяжении лактации запрещено.
Стоимость препарата
Средняя стоимость меньших капсул, 250 мг, составляет 260 рублей за упаковку. Стоимость 500 мг составляет порядка 600 рублей. Стоимость 10 ампул составляет, в среднем, 350 рублей.
Милдронат является хорошим средством лечения заболеваний сердца, а так же способствует восстановлению после больших нагрузок. «Можно ли смешивать его с чем-либо?» — вопрос для лечащего врача, но доподлинно известно, что делать этого не стоит. В частности, не следует мешать лекарство с алкоголем.
Ультрикс вакцина: инструкция к применению
Глюкоза при беременности: внутривенное введение для коррекции физиологических процессов
Милдронат, уколы которого назначаются многим пациентам, – препарат латвийского производства. Он эффективен в лечении хронических заболеваний сердца, сосудов, дыхательной и нервной систем, патологий органов зрения. Он ускоряет реабилитацию пациентов с заболеваниями мозга, возвращает тонус ЦНС, а также уменьшает нарушения координации, нормализует двигательные рефлексы. Медикамент приводит в норму дисбаланс соматических и вегетативных процессов у алкоголиков, купирует абстинентный синдром. Лекарство адаптирует к предельным нагрузкам и быстро восстанавливает энергию.
Милдронат раствор для инъекций – это прозрачная жидкость без цвета в ампулах объемом 500 мг/5 мл. В упаковке из картона – два блистера по пять ампул.
Средство производится в формате сиропа и капсул. В состав лекарства входит мельдоний дигидрат и вспомогательный компонент стерильная вода для инъекций.
Фармакологические свойства
Лекарство с непатентованным международным названием Мельдоний блокирует выработку карнитина, улучшает метаболизм и энергоснабжение клеток, расширяет сосуды, эффективно насыщает кровью и кислородом ткани в состоянии гипоксии.
Милдронат – синтезированный аналог гамма-бутиробетаина с доказанным широким терапевтическим эффектом.
- Антиангинальное воздействие предупреждает приступы стенокардии.
- Кардиопротективное влияние улучшает деятельность сердечной мышцы.
- Антигипоксическое свойство препятствует кислородному голоданию клеток.
- Ангиопротективные качества укрепляют стенки сосудов, оптимизируют микроциркуляцию крови.
Инъекции препарата Милдронат назначают, когда пациенту необходимо:
- вернуть работоспособность и увеличить выносливость;
- улучшить интеллектуальную продуктивность;
- снять симптоматику ВСД, психосоматического и физического перенапряжения;
- улучшить иммунитет тканей и гуморальных жидкостей (крови и лимфы);
- защитить сердечную мышцу.
Милдронат-кардиопротектор активизирует метаболизм поврежденного миокарда при приступе острой ишемии:
- тормозит некротические процессы;
- сокращает период восстановления;
- восстанавливает клеточный баланс кислородного обмена;
- обеспечивает транспорт аденозинтрифосфорной кислоты;
- уменьшает концентрацию карнитина для усиленного синтеза сосудорасширяющего гамма-бутиробетаина.
Показатели сердечной недостаточности после инъекций ощутимо улучшаются. У пациента наблюдается следующая клиническая картина:
- реже возникают приступы стенокардии и ангинозной боли;
- нормализуется сократительная деятельность миокарда, повышается сердечный выброс;
- увеличивается переносимость нагрузок.
От воздействия Милдроната зона ишемии при острых патологических состояниях мозга становится приоритетной, в поврежденных областях усиливается циркуляция кровотока.
Для чего назначают уколы внутримышечно и внутривенно
Уколы предпочитают таблеткам, учитывая болезнь и тяжесть симптомов, личное мнение врача или пациента. В/в или в/м инъекции назначаются, когда ожидается максимальное и стремительное улучшение физических возможностей человека. Затем лечение продолжается приемом капсул Мельдония.
Когда требуется быстрый эффект, внутривенные инъекции проводят струйным способом. Если моментальное действие препарата на пациента не предусмотрено, раствор вводят в вену инфузионно при помощи капельницы. Внутримышечно средство вводится при хроническом течении болезни, когда нет острых состояний.
Инструкция по применению инъекций Милдронат
Чтобы исключить излишнее возбуждение и бессонницу, Милдронат вводят незадолго до сна. Препарат назначают для ввода следующими методами: внутримышечно (в/м), внутривенно (в/в) и парабульбарно (в область нижнего века при лечении органов зрения).
Концентрация вещества в плазме достигает максимума в течение нескольких минут после парентерального введения. Биологическая доступность препарата является стопроцентной.
Дозировка при разных патологиях
Область инъекций, интенсивность курса, объем доз и выбор дополняющих препаратов определяет врач, опираясь на данные о состоянии больного, учитывая показания к применению препарата и ожидаемую цель.
1. Заболевания сосудов и сердца:
- в/в инъекции струйно по 5-10 мл однократно в сутки (или двукратно, по 0,5 дозы);
- в/м 5 мл 1-2 р./сут.
Средний курс лечения составляет около 14 дн., затем назначается прием капсул. Общий срок лечения – 4-6 нед.
2. Нарушение мозговой деятельности и кровообращения:
- при острых состояниях: в/в инъекции 5 мл 1 р./сут. — 10 дн., затем капсулы по 0,5-1 г; общий курс 4-6 нед.;
- при хронических болезнях: в/м или в/в инъекции 5 мл 1 р./сут. 10 дн., продолжение лечения перорально 0,5 г; общий курс – 4-6 нед.
Повторный курс проводят после консультации и рекомендации врача два-три раза в год.
3. Лечение глазных патологий: парабульбарно 0,5 мл – 10 дн.
4. Устранение влияния перегрузок, повышение порога выносливости: в/м или в/в 5 мл 1 р./сут., 10-14 дн. При необходимости курс повторяют спустя 2-3 нед.
5. Лечение последствий хронического алкоголизма: в/м или в/в 5 мл 2 р./сут. Курс лечения – 7-10 дн.
Применение в спорте
Курс Мельдония ускоряет обменные процессы. Напряженные тренировками мышечные ткани регенерируются быстрее.
Препарат дает положительный результат в спортивных дисциплинах, но особенно эффективен для выносливых спортсменов с аэробными нагрузками. Он сохраняет сердечный тонус, позволяет достигать высоких результатов в условиях среды с недостаточной концентрацией кислорода.
Бодибилдеры ценят Милдронат как средство для питания мышц. В период инъекций силовые тренировки становятся более эффективными. При высоких перегрузках в организме уменьшается концентрация жирных кислот – источников энергии и спортсмен быстро утомляется. Препарат расширяет границы физических возможностей. Кроме того, он не позволяет накапливаться вредным формам неокисленных жирных кислот.
Милдронат имеет широкий спектр воздействия. При спортивных нагрузках ценные качества лекарства подтверждают:
- скачок работоспособности;
- ускорение процессов психосоматики;
- улучшение работы сердечной мышцы;
- противостояние стрессам во время ответственных соревнований;
- возврат к прежней физической форме после спортивных травм;
- оптимальная доставка глюкозы в клетки, обеспечение их нужной энергией;
- усиление метаболических процессов и выведение токсичных продуктов распада из организма;
- увеличение скорости и координации движений.
Милдронат способствует рациональному потреблению энергии и аккумулирует ее в организме. Помогает раскрыть потенциальные возможности спортсмена в условиях максимального напряжения, улучшает его результативность.
Важно использовать препарат при занятиях спортом в правильной дозировке. Оптимальная схема: 1 мг препарата на 1 кг веса тела – 1 р/день за 30 минут до начала тренировки.
Курс инъекций или капсул: от 6 недель до 3 месяцев. Затем начинается неизбежное привыкание к препарату, поэтому делают четерехнедельный перерыв. Максимальная суточная пероральная норма составляет 2 грамма. Считается, что уколы Милдронат внутримышечно вдвойне эффективнее таблеток. Для улучшения качества воздействия рекомендуется полезное сочетание с рибоксином или Л-карнитином.
В 2016 году Милдронат признали допинговым средством. Факт употребления препарата приводит к дисквалификации спортсмена. Период полувыведения Мельдония и метаболитов через почки составляет около 5 часов. Сколько нужно времени для абсолютного выхода вещества из тканей после завершения курса, пока не установлено.
Противопоказания, побочные эффекты, передозировка
Мельдоний не разрешен к использованию, когда у пациента:
- увеличено внутричерепное давление;
- обнаружены внутренние опухоли;
- нарушен венозный отток;
- возраст не достиг совершеннолетия;
- диагностирована чрезмерная восприимчивость к компонентам средства.
При почечных и печеночных заболеваниях, особенно хронического течения, инъекции проводят с осторожностью.
Установлено, что вещество способно проникать сквозь гематоплацентарный барьер. Безопасность использования в состоянии беременности официально не подтверждена. Для абсолютного исключения отрицательного влияния на формирование и жизнедеятельность плода, уколы лучше отложить.
Данных о способности Мельдония концентрироваться в грудном молоке нет. Если в период лактации имеются показания для инъекций, прикладывать ребенка к груди нельзя.
Информацию о нежелательном влиянии препарата на водительскую способность адекватно управлять автомобилем производитель не предоставил.
Передозировку лекарства диагностируют при появлении характерных признаков:
- резкое снижение АД в сочетании с сильной головной болью;
- учащенное сердцебиение и внезапная слабость.
Побочное негативное действие проявляется нечасто. Наблюдаются проявления аллергии (зуд и покраснение кожи, крапивница, ангионевротический отек), тахикардия, перепады АД, повышенная нервная возбудимость. Крайне редко отмечаются изменение формулы крови (повышение уровня эозинофилов) и общая слабость.
Взаимодействие с другими лекарствами
Комбинаторность Милдроната и других лекарств была установлена во время специальных клинических исследований.
Выяснилось, что инъекции препарата усиливают эффект сердечных гликозидов, препаратов коронародилатирующей направленности, средств для снижения АД.
Мельдоний допустимо сочетать с лекарствами следующих фармакологических групп:
- антикоагулянтами;
- антиагрегантами;
- диуретиками;
- бронхолитиками;
- антиангинальными препаратами;
- антиаритмическими средствами;
- нитратами пролонгированного действия.
Для контроля снижения АД с осторожностью используют нитроглицерин и антигипертензивные препараты.
Аналоги Милдроната в уколах
С разной степенью успеха заменить Мельдоний могут растворы с аналогичным терапевтическим действием:
- Мидолат;
- Кардионат;
- Мельдоний органика;
- Идринол.
Инъекции Милдроната часто назначает невропатолог, терапевт или кардиолог. Уколы рекомендуются для улучшения сердечной деятельности, увеличения выносливости, укрепления общего тонуса. Пациенты чувствуют улучшение самочувствия уже после первого курсового использования.
Нужен препарат или нет – это решение требует совета квалифицированного специалиста. Только врач установит, насколько необходим курс инъекций. Доверить подбор оптимальной схемы лечения можно только профессионалу.
Лекарственные препараты помогают сохранять и поддерживать здоровье. Активное вещество, помогающее решать конкретную проблему, может выпускаться в различных лекарственных формах, огромным количеством фармацевтических компаний, а потому похожие и даже идентичные средства зачастую имеют много разных названий. Например, провизоры в аптеках очень часто слышат от покупателей вопрос: "Кардионат" или "Милдронат" - что лучше?" Дать на него ответ постараемся в этой статье.
Лекарство для жизни?
Одно из активно используемых для поддержания здоровья лекарственных веществ - мельдоний. Оно входит в группу метаболических элементов, активно работающих в процессах энергетического обмена на клеточном уровне. С этим веществом в качестве основного активного компонента фармацевтической промышленностью разных стран разработано и выпускается огромное количество препаратов. Частые вопросы о двух из них: "Кардионат" или "Милдронат" - что лучше? Отзывы врачей и пациентов, а также сравнительный анализ позволят ответить на него как можно точнее.
История открытия
Вещество мельдоний имеет очень интересный путь в фармацевтическую промышленность и востребованность на рынке лекарственных препаратов. Первоначально оно было получено синтетическим путем как результат поиска проблемы утилизации ракетного топлива. Это произошло в 1970-х годах в в Институте органического синтеза при Академии Наук. Сначала мельдоний начали применять в растениеводстве для стимуляции роста, затем была открыта его способность выступать в роли кардиопротектора у животных. Именно тогда было принято решение провести необходимые исследования и испытания, чтобы мельдоний оказался среди лекарственных веществ. Сегодня он широко применяемый как в клинической медицине, так и в спорте. Мельдоний включен в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, который одобрен Правительством России. Это вещество входит в состав многих лекарственных препаратов, например, таких, как "Милдронат" и "Кардионат". Сравнение этих лекарств позволит удостовериться в их аналогичности.
В какой форме выпускаются препараты с мельдонием?
Для многих пациентов, которым назначается к применению препарат с мельдонием, остро встает вопрос: "Милдронат", "Кардионат" - разница есть между ними? Рассмотрим эти лекарственные средства с точки зрения формы выпуска. Препарат "Милдронат" имеет три лекарственные формы:
- капсулы желатиновые, содержащие 250 или 500 мг мельдония;
- таблетки 500 мг активного вещества;
- раствор для инъекций, в 1 мл которого включено 100 мг активного компонента.
Для лекарства "Кардионат" зарегистрировано две формы выпуска:
- капсулы из желатина, в которых содержится или 250 мг, или 500 мг мельдония;
- раствор для инъекций в ампулах по 5 мл, заключающих в себе 500 мг активного вещества.
Ответить на вопрос, рассмотрев формы выпуска препаратов, "Кардионат" или "Милдронат" - что лучше? - нельзя, так как они выпускаются в одном и том же виде с одинаковым количеством активного компонента.
О "Кардионате"
Препарат "Кардионат" производится в России фирмой ООО "Макиз-Фарма", расположенной в Москве. Компания занимается разработкой и производством готовых лекарственных форм. В линейку продукции входит 43 наименования, в том числе и препарат с мельдонием "Кардионат". Он выпускается в двух лекарственных видах - в капсулах и в виде раствора для инъекций, и в обоих формах является единственным активным компонентом. Остальные вещества, присутствующие в лекарствах, играют формообразующую роль. Для капсул это:
- диоксид кремния коллоидный;
- кальция стеарат;
- картофельный крахмал.
В ампулах, помимо мельдония, содержится вода для инъекций в необходимом для концентрации раствора количестве.
Про "Милдронат"
Лекарственное вещество с мельдонием под торговой маркой "Милдронат" производит фармацевтическая компания АО «Гриндекс» (AS Grindeks), объединяющая в себе пять предприятий из Латвии, Словакии, России, Эстонии. Именно в Латвии вещество мельдоний было запатентовано в 1992 году. Объединение «Гриндекс» занимается разработкой, выпуском и продажей как лекарственных форм, так и отдельных веществ, используемых в фармацевтике, в производстве косметики, спортивного питания. Одно из таких веществ - мельдоний. Препарат "Милдронат", который производится в трех лекарственных формах, содержит единственное рабочее вещество - мельдоний. Все остальные компоненты, входящие в структуру лекарств, это формообразующие вещества:
- оболочка капсул состоит из диоксида титана (красящее вещество белого цвета), желатина, крахмала картофельного, кремния диоксида коллоидного;
- таблетированная форма состоит из диоксида кремния, крахмала картофельного, маннита, повидона, стеарата магния, целлюлозы микрокристаллической;
- раствор для инъекций основан на специальной воде, взятой в количестве, необходимом для получения процентного соотношения лекарственного вещества в 1 мл раствора.
Рассматривая лекарственные формы и состав из активного компонента и вспомогательных веществ можно сделать вывод о том, что "Кардионат" и "Милдронат" - это одно и тоже лекарственное средство от разных производителей.
Как работает активное вещество?
Мельдоний - отвечающее и активно участвующее в энергетических обменных процессах, протекающих в клетках живых организмов. Баланс - основа жизни, а баланс на клеточном уровне - В некоторых состояниях активная работа карнитина, служащего проводником длинноцепочечных жиров в митохондрии клеток для их расщепления и выработки энергии, должна быть снижена, так как жиры не успевают расщепляться и накапливаются в виде неокисленных жирных кислот активных форм.
Процесс правильного здорового окисления проходит при участии кислорода, но в период некоторых заболеваний и патологических состояний происходит нехватка кислорода и замедление процесса окисления жиров до биологически усвояемых структур. Блокировкой карнитина как раз и занимается мельдоний, не позволяя жирам проникать в митохондрии без достаточного доступа кислорода.
Это вещество обладает следующими функциональными способностями, основанными на улучшении метаболических процессов при активации поступления кислорода к клеткам:
- антиангинальными;
- антигипоксическими;
- ангиопротективными;
- кардиопротективными.
Биодоступность мельдония в различных фармацевтических формах составляет около 80%. Он быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, и пика концентрации в крови пациента достигает за 1,5-2 часа. Затем это вещество метаболизируется в печени до нетоксичных компонентов, которые выводятся с мочой.
В каких случаях показано применение препаратов с мельдонием?
Так как активное вещество мельдоний входит в состав препаратов "Кардионат" или "Милдронат", показания к применению у них будут одинаковыми. Они используются в лечении таких заболеваний и состояний:
- алкогольная абстиненция;
- болезни периферических артерий;
- бронхиальная астма;
- дисциркуляторная энцефалопатия;
- инсульт;
- ишемическая болезнь сердца;
- кардиалгия при миокардиопатии;
- кровоизлияния в сетчатку;
- окклюзия центральной вены сетчатки или ее ветвей;
- острое нарушение кровоснабжения сетчатки;
- послеоперационный период;
- ретинопатии различной этиологии;
- сердечная недостаточность в хронической форме;
- сниженная работоспособность;
- тромбоз центральной и периферийных вен сетчатки;
- физические перегрузки (в том числе спортивные);
- хроническая обструктивная болезнь легких;
- цереброваскулярная недостаточность.
При назначении этого лекарственного препарата все основные методы лечения заболеваний сохраняются. Препарат может использоваться и как основной, и как вспомогательный компонент.
Есть ли противопоказания?
При необходимости врач назначает препараты "Кардионат" или "Милдронат". Они содержат одинаковое активное вещество - мельдоний. Противопоказания к применению этих лекарств будут одинаковыми:
- индивидуальная высокая чувствительность к мельдонию или к вспомогательным компонентам препарата;
- внутричерепная гипертензия, возникшая как результат внутричерепных опухолей или нарушения венозного оттока.
Не рекомендуется применение препаратов с мельдонием детям в возрасте до 18 лет, а также беременным и кормящим грудью женщинам. Такой запрет обусловлен неизученностью воздействия активного вещества на организм ребенка или плода. Предельной осторожностью и постоянного наблюдения за состоянием здоровья требует прием препаратов мельдония при патологиях печени и/или почек.
А побочные эффекты?
В решении вопроса о том, "Кардионат" или "Милдронат" - что лучше, для многих пациентов одним из факторов служит потенциальная возможность возникновения побочных эффектов. Но так как оба препарата - лекарственные средства с мельдонием, не содержащие других активных компонентов, то и такое их проявление будет одинаковым. Как побочные эффекты при применении этих лекарственных средств могут быть:
- высыпания на кожных покровах;
- гиперемия;
- гипотензия;
- изжога;
- отек;
- отрыжка;
- повышенное возбуждение;
- тахикардия;
- тошнота.
Появляются побочные действия препаратов с мельдонием крайне редко.
Мельдоний и спортивные достижения
До недавнего времени можно было услышать спор о том, "Кардионат" или "Милдронат" - что лучше для спорта? Мельдоний повышает выносливость атлетов, позволяет быстрее восстанавливаться после активных тренировок и выступлений на соревнованиях. Всемирным Антидопинговым Агентством (WADA) это вещество внесено в список запрещенных препаратов для использования спортсменами. Мельдониевый скандал с российскими спортсменами нанес ощутимый вред престижу нашего спорта. На сегодняшний день вопрос о том, "Кардионат" или "Милдронат" - что лучше, ведется только в клинической медицине и в закулисье спорта.
Особенности применения лекарственных препаратов с мельдонием
Назначить применение препаратов с мельдонием может только врач по имеющимся показаниям. Он выберет форму лекарства и режим применения. Пациентам же следует учесть некоторые особенности применения и "Кардионата", и "Милдроната":
- принимать лекарство лучше всего в первой половине дня, чтобы в результате развития повышенного возбуждения, как побочного эффекта, не испортить ночной сон;
- при введении препарата внутримышечно может ощущаться достаточно сильная болезненность в месте укола, поэтому введение лекарства внутривенно является предпочтительным;
- в лечении ретинопатий препараты с мельдонием вводятся только парабульбарно (в область нижнего века под кожу или на глубину 1 сантиметра), это очень болезненная инъекция;
- не рекомендуется во время лечения препаратами с мельдонием принимать алкоголь из-за возможного снижения качества лечения и развития побочных реакций организма.
Врачом обязательно учитывается взаимодействие лекарственных средств, а также состояние больного и течение заболевания. Мельдоний потенцирует активность препаратов с коронаролитическим действием, антигипертензивных средств, а также лекарств, способствующих расширению периферических сосудов. Совместное применение таких лекарств может вызывать тахикардию и понижение артериального давления.
Спортсменам и пожилым людям такой препарат, как Милдронат (или Мельдоний), знаком уже много лет. Однако большинство россиян заинтересовались свойствами препарата только теперь, в связи с нашумевшими в СМИ расследованиями ряда антидопинговых агентств. Изначально Милдронат предназначался для борьбы с сердечными проблемам, возникающими на фоне повышенных энергозатрат или изношенности организма. Сегодня препарат нередко используется здоровыми людьми, спортсменами и теми, кто хочет избавиться от лишнего веса.
Как действует Милдронат?
На сегодняшний день Милдронат выпускается в трех лекарственных формах:
- Желатиновые капсулы двух размеров.
- Раствор для инъекций.
- Таблетки.
Во всех случаях в качестве основного действующего вещества выступает мельдоний. Он является аналогом компонента, который входит в состав каждой клетки человеческого организма. Прием Милдроната приводит к запуску множества химических реакций и следующим результатам:
- Улучшение рабочих показателей организма, повышение работоспособности.
- Повышение гуморального (осуществляемого через жидкости) и тканевого иммунитета.
- Притупление реакции на психологическое и физиологическое перенапряжение.
- Защита кардиоактивности.
Благодаря таким свойствам препарат можно использовать в молодом, зрелом и пожилом возрасте для улучшения показателей работы сердца. Полезен медикамент и для спортсменов, людей, вынужденных испытывать серьезные физические и эмоциональные нагрузки.
Что дает применение препарата?
Терапевтические свойства Милдроната проявляются в зависимости от того, в каких целях планируется его применение.
Основные эффекты, на которые можно рассчитывать в ходе проведения медикаментозного лечения, следующие:
- При сердечной недостаточности увеличивается сила сокращений сердечной мышцы, таким образом снижая риск приступа стенокардии, кроме того, мельдоний повышает устойчивость организма к физическим нагрузкам.
- Если имеются повреждения миокарда, снижается скорость формирования участков с признаками некроза и, соответственно, сокращается период реабилитации. Одновременно с этим заметно улучшается кровообращение поврежденного, ишемического участка.
- Если человек испытывает повышенные физические нагрузки, Милдронат восстанавливает нормальную поставку кислорода в клетки, препятствует накоплению в них токсинов и отходов клеточного метаболизма, повышает устойчивость клеток и их структур, препятствует их чрезмерному разрушению. В итоге, скорость обменных процессов возрастает, организм быстрее восстанавливается.
Совет
В большинстве своем отзывы о применении препарата на основе мельдония положительные. Но требуемый результат терапии возможен только при правильной дозировке, которая назначается индивидуально. Перед приемом Милдроната следует пройти обследование у кардиолога и согласовать с ним особенности приема препарата.
- Милдронат оказывает тонизирующее действие и на центральную вегетативную нервную систему. Это нередко используется для ликвидации нарушений, возникших на фоне абстинентного синдрома (из-за хронического алкоголизма).
- Применяется препарат и в офтальмологии. Он способствует повышению остроты зрения за счет положительного влияния на мелкие сосуды, снабжающие сетчатку кровью.
Максимальной выраженности приведенные положительные эффекты достигают при использовании раствора для инъекций. Таблетки способны показать до 78 % его эффективности. Независимо от того, какая форма лекарства применяется, продукты его распада будут выведены почками. Они не имеют никакой токсической нагрузки и не наносят вреда органам выделения.
Кому нужно принимать Милдронат?
Препарат противопоказан детям и подросткам, не достигшим 18 лет. Влияние мельдония на организм женщины во время беременности и лактации до конца не изучено, от его применения в эти периоды следует воздержаться.
Таблетки и капсулы Милдроната назначают в следующих случаях:
- ишемическая болезнь, в составе комплексной терапии;
- заболевания сосудов, в частности, периферии артерий;
- физическое, умственное и эмоциональное перенапряжение;
- необходимость ускорения процесса реабилитации после перенесенной операции или длительного лечения;
- сердечная недостаточность хронического типа;
- хронические боли в сердце при отсутствии явной патологии;
- обструктивные состояния легких (бронхит, астма, эмфизема) хронического типа;
- реабилитация после инсульта;
- хроническая алкогольная зависимость, в комплексном лечении.
Раствор для инъекций может применяться при всех перечисленных состояниях. Помимо этого, он дополнительно используется в следующих случаях:
- гемофтальм (попадание крови в стекловидное тело глаза) тотального, субтотального и частичного типа;
- кровоизлияние в сетчатку глаза;
- поражения глазного яблока, расширение сосудов на его поверхности;
- формирование тромбов, приводящее к нарушению проходимости сосудов как результат патологических процессов в центральной ветке сетчатки.
Даже если один из этих диагнозов был поставлен профильным специалистом, не нужно самостоятельно назначать себе прием Милдроната в любой его форме. Нужно согласовать дозировку и частоту приема с врачом, убедиться, что нет противопоказаний к проведению специфической терапии.
Нередко Мельдоний назначают в комплексе с другими медикаментами для усиления их терапевтических свойств. Чаще всего им сопровождают диуретики, бронхолитики, антикоагулянты и антиагреганты. В этом случае нужно внимательно следить за своим состоянием и сообщать врачу о любых реакциях со стороны организма.
Применение Милдроната в спорте и диетологии
Сегодня все чаще Милдронат принимают здоровые люди, но и в этом случае сначала необходимо проконсультироваться с врачом. Особый интерес к препарату проявляют спортсмены - профессионалы и любители. Их организм в какой-то момент перестает справляться с физическим напряжением. Для поддержания его сил идеально подходят медикаменты на основе мельдония.
- Милдронат расширяет возможности тела, способствует повышению его показателей, росту результатов. Это касается как статической, так и динамической активности.
- Эффективность спортивных тренировок повышается, т.к. препарат стимулирует питание мышц, в том числе и сердечной, полезными веществами. При этом снимается усталость, что позволяет увеличить продолжительность подходов.
- При том, что работа сердца улучшается, Милдронат не является допингом в его прямом понимании. От его приема у спортсмена не увеличивается мышечная масса, просто появляется выносливость, необходимая для ее правильного набора.
- Энергетические запасы организма восстанавливаются намного быстрее, чем обычно. Это происходит из-за того, что из клеток намного активнее выводятся продукты метаболизма.
- Эффективность Милдроната очевидна как при силовых, так и при кардио нагрузках, тренирующих выносливость.
Кроме того, мельдоний нередко применяют в комплексе мероприятий, направленных на избавление от лишнего веса. Ни в коем случае мельдоний не следует рассматривать как самостоятельное средство для похудения. Вещество ускоряет обменно-восстановительные процессы, снижает уровень холестерина, и это позволяет организму активнее приспосабливаться к физическим нагрузкам, необходимым для снижения веса. Таким образом, сочетание Милдроната и спорта может стать оптимальным для достижения идеального тела.
Правильный прием Милдроната
Правила приема препарата для мужчин и женщин одинаковы и обусловлены особенностями лекарственного средства.
- График терапии должен быть составлен так, чтобы Милдронат принимался до 17.00. Компоненты состава повышают возбудимость организма, что может негативно сказаться на режиме работы и отдыха.
- С лечебной целью препарат прописывают по 500-1000 мг 2 раза в сутки. Продолжительность курса зависит от типа патологического состояния и обычно выдерживается в пределах 12 дней или 4-6 недель.
- Спортсменам-любителям рекомендуется принимать Мельдоний по 500 мг в сутки. Длительность курса – 2 недели. Затем делается перерыв на 2-3 недели, и курс повторяется. Для профессионалов разовая доза и частота приема могут быть увеличены в 2 раза.
Важно понимать, что постоянный прием Милдроната может привести к снижению его эффективности. Поэтому не стоит гнаться за быстрыми результатами, следует четко придерживаться схемы, рекомендованной врачом.
Побочные действия Милдроната
Как и у любого медикаментозного средства, у препаратов на основе мельдония есть свои минусы. К ним можно отнести довольно длинный перечень побочных действий, хотя они редко проявляются при соблюдении правил приема.
- Аллергия в виде кожного зуда, отека, сыпи. Чаще всего случается при внутримышечном введении раствора.
- Диспепсические нарушения в виде отрыжки, рвоты, изжоги, тошноты, тяжести в желудке.
- Тахикардия на фоне эмоционального возбуждения.
- Снижение артериального давления.
Препарат противопоказан детям до 18 лет, беременным и кормящим женщинам, а также людям, имющим:
- Повышенную чувствительность к составляющим препарата.
- Патологии почек и печени вплоть до хронической недостаточности.
- Повышенное внутричерепное давление, в том числе из-за опухолей.
- Отеки невыясненной природы.
Милдронат продается без рецепта. Приобретая препарат, необходимо обратить внимание на его дозировку (250 или 500 мг) во избежание передозировки.
П N016028/02-200509Торговое название препарата
Милдронат ® .Международное непатентованное название
мельдоний.Химическое название
3-(2,2,2-триметилгидразиний)пропионата дигидрат.
Лекарственная форма
раствор для внутримышечного, внутривенного и парабульбарного введения.Состав
1 мл раствора содержит:действующее вещество - мельдония дигидрат 100 мг;
вспомогательное вещество - вода для инъекций.
Описание
Прозрачная бесцветная жидкость.
Фармакотерапевтическая группа
Метаболическое средство.Код ATX: С01ЕВ.
Фармакологические свойства
ФармакодинамикаМельдоний (Милдронат ®) - структурный аналог гамма-бутиробетаина - вещества, которое находится в каждой клетке организма человека.
В условиях повышенной нагрузки Милдронат ® восстанавливает равновесие между доставкой и потребностью клеток в кислороде, устраняет накопление токсических продуктов обмена в клетках, защищая их от повреждения; оказывает также тонизирующее влияние. В результате его применения организм приобретает способность выдерживать нагрузку и быстро восстанавливать энергетические резервы. Благодаря этим свойствам Милдронат ® используют для лечения различных нарушений деятельности сердечно-сосудистой системы, кровоснабжения мозга, а также для повышения физической и умственной работоспособности. В результате снижения концентрации карнитина усиленно синтезируется гамма-бутиробетаин, обладающий вазодилатирующими свойствами. В случае острого ишемического повреждения миокарда Милдронат ® замедляет образование некротической зоны, укорачивает реабилитационный период. При сердечной недостаточности повышает сократимость миокарда, увеличивает толерантность к физической нагрузке, снижает частоту приступов стенокардии. При острых и хронических ишемических нарушениях мозгового кровообращения Милдронат ® улучшает циркуляцию крови в очаге ишемии, способствует перераспределению крови в пользу ишемизированного участка.
Препарат устраняет функциональные нарушения нервной системы у больных хроническим алкоголизмом при синдроме абстиненции.
Фармакокинетика
Биодоступность препарата после внутривенного введения равна 100%. Максимальная концентрация в плазме крови достигается сразу после его введения. Метаболизируется в организме с образованием двух основных метаболитов, которые выводятся почками. Период полувыведения (Т 1/2) составляет 3-6 часов.
Показания к применению
В комплексной терапии ишемической болезни сердца (стенокардия, инфаркт миокарда); хроническая сердечная недостаточность и дисгормональная кардиомиопатия, а также в комплексной терапии острых и хронических нарушений кровоснабжения мозга (инсульт и цереброваскулярная недостаточность). Гемофтальм и кровоизлияния в сетчатку различной этиологии, тромбоз центральной вены сетчатки и ее ветвей, ретинопатии различной этиологии (диабетическая, гипертоническая).Сниженная работоспособность; умственные и физические перегрузки (в том числе у спортсменов).
Синдром абстиненции при хроническом алкоголизме (в комбинации со специфической терапией алкоголизма).
Противопоказания
Повышенная чувствительность к компонентам препарата, повышение внутричерепного давления (при нарушении венозного оттока, внутричерегшых опухолях), возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены), беременность, период кормления грудью.С осторожностью
При заболеваниях печени и/или почек.
Применение при беременности и в период грудного вскармливания
Безопасность применения у беременных женщин не изучена, поэтому, во избежание возможного неблагоприятного воздействия на плод, его применение противопоказано. Выделение препарата Милдронат ® с молоком и его влияние на состояние здоровья новорожденного не изучены, поэтому, при необходимости применения, следует прекратить грудное вскармливание.Способ применения и дозы
Ввиду возможного развития возбуждающего эффекта, рекомендуется применять в первой половине дня. Милдронат назначают внутримышечно (в/м), внутривенно (в/в) и парабульбарно.Способ введения, дозы и продолжительность курса лечения устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, тяжести состояния и др.
1. Сердечно-сосудистые заболевания
В составе комплексной терапии:
Общий курс лечения 4-6 недель.
2. Нарушение мозгового кровообращения
В составе комплексной терапии в острой фазе по 0,5 г (5 мл препарата Милдронат ®) 1 раз в день в/в в течение 10 дней, переходя на прием внутрь по 0,5-1 г. Общий курс лечения - 4-6 недель. При хронической недостаточности мозгового кровообращения (дисциркуляторной энцефалопатии) по 0,5 г (5 мл препарата Милдронат ®) в/м или в/в 1 раз в день в течение 10 дней, затем по 0,5 г внутрь. Общий курс лечения -4-6 недель.
Повторные курсы (обычно 2-3 раза в год) возможны после консультации с врачом.
3. Офтальмопатология (гемофтальм и кровоизлияния в сетчатку различной этиологии, тромбоз центральной вены сетчатки и ее ветвей, ретинопатии различной этиологии (диабетическая, гипертоническая)).
По 0,05 г (0,5 мл препарата Милдронат ®) парабульбарно в течение 10 дней. В том числе применяется в составе комбинированной терапии.
4. Умственные и физические перегрузки
По 0,5 г (5 мл препарата Милдронат ®) в/м или в/в 1 раз в день. Курс лечения -10-14 дней. При необходимости лечение повторяют через 2-3 недели.
5. Хронический алкоголизм
По 0,5 г (5 мл препарата Милдронат ®) в/м или в/в 2 раза в день. Курс лечения -7-10 дней.
Побочное действие
Редко - аллергические реакции (покраснение, высыпания, зуд, отек), а также диспептические явления, тахикардия, снижение или повышение артериального давления, возбуждение. Очень редко - эозинофилия, общая слабость.Передозировка
Симптомы: снижение артериального давления, сопровождающееся головной болью, тахикардией, головокружением и общей слабостью.Лечение: симптоматическое.
Милдронат ® малотоксичен и не вызывает побочных эффектов, опасных для здоровья пациентов. Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Можно сочетать с антиангинальными средствами, антикоагулянтами, антиагрегантами, антиаритмическими средствами, диуретиками, бронхолитиками. Усиливает действие сердечных гликозидов.
Ввиду возможного развития умеренной тахикардии и артериальной гипотензии, следует соблюдать осторожность при комбинации с нитроглицерином, нифедипином, альфа-адреноблокаторами, другими гипотензивными средствами и периферическими вазодилататорами, так как Милдронат ® усиливает их действие.
Особые указания
Многолетний опыт лечения острого инфаркта миокарда и нестабильной стенокардии в кардиологических отделениях показывает, что Милдронат не является препаратом I ряда при остром коронарном синдроме и его применение не является остро необходимым. Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмамиНет данных о неблагоприятном воздействии препарата Милдронат ® на скорость психомоторной реакции.
Форма выпуска
Раствор для внутримышечного, внутривенного и парабульбарного введения, 100 мг/мл.По 5 мл в ампуле бесцветного стекла с линией или точкой разлома.
По 5 ампул в ячейковой упаковке из поливинилхлоридной пленки или из полиэтилентерефталатной пленки без покрытия (поддон).
Две ячейковые упаковки (поддона) вместе с инструкцией по применению в пачке из картона.
Условия хранения
Хранить при температуре не выше 25 °С.Не замораживать!
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
4 года.Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска из аптек
По рецепту. Владелец регистрационного удостоверенияАО «Гриндекс» Ул. Крустпилс, 53, Рига, LV-1057, Латвия.
Производитель(и)
-АО «Санитас».Ул. Вейверю 134 В, Каунас, LT-46352, Литва-Ельфа Фармасьютикал компани С.А. Ул. Винцентего Поля, 21, Еленя Гура, 58-500, Польша
-ПАО «Фармстандарт-УфаВИТА», Россия. 450077, Республика Башкортостан, г. Уфа, ул. Худайбердина, д. 28;
-Эйч Би Эм Фарма с.р.о. Ул. Склабинска, 30, Мартин, 036 80, Словакия Организации, принимающие претензии
-Представительство в Москве (при производстве препарата АО «Санитас», Литва; Ельфа Фармасьютикал компани С.А., Польша; Эйч Би Эм Фарма ср.о., Словакия).
117556, г. Москва, Варшавское шоссе, д. 74, корп. 3, 5 этаж,
-ПАО «Фармстандарт-УфаВИТА», Россия (при производстве препарата ПАО «Фармстандарт-УфаВИТА», Россия). 450077, Республика Башкортостан, г. Уфа, ул. Худайбердина, д. 28.