С 2013 года в России пытаются принять закон против рекламы лекарственных средств на ТВ, но даже к сентябрю 2016 перспективы этого во всех отношениях правильного решения весьма призрачны. Впрочем, как и заботы властей о здоровье нации.
Кишечнику — комфортно?
С 1990-х годов в России сознательно, или не очень, но взращивается культ потребителя фастфуда. И не важно — «лечебный» это фастфуд или пищевой, развлекательный или обучающий.
«С «Хилаком-форте кишечнику комфортно!» — хором вещают доброжелатели из рекламного ролика. Их создателям совершенно не важно, что комфортно — не всем и не всегда, даже по назначению врача. Недаром самолечение, по данным ВОЗ, уверенно вышло на пятое место среди причин смертности после сердечно-сосудистых заболеваний, онкологии, заболеваний органов дыхания и пищеварения.
О том, что рекламу лекарственных средств по телевизору давно пора запретить из практикующих врачей не говорил только ленивый, или же интересант, продвигающий лекарственные средства в небескорыстном тандеме с фармфирмами и их менеджерами по продажам.
Выступали с такой же инициативой и депутаты, в том числе, депутат Законодательного собрания Ленинградской области Владимир Петров, причем, и в 2013, и в 2014, и в 2016. Проект бесконечно исправлялся и дорабатывался, и подавался в Госдуму. Но, по-видимому, сопротивление фармакологического лобби пока оказалось сильней доводов разума и здравого смысла, ведь реклама разнообразных лекарств и снадобий «от всего» и поныне доносится из каждого утюга. И все же посмотрим на проблему с точки зрения именно здравого смысла и здоровья нации, а также — личного здоровья тех, кто все это читает.
— Раньше на даче я много сажал, а теперь у меня что-то заболело. Разогнуться не могу! — жалуется пожилой «теледачник» зрителям. — А помажусь-ка я вот этим! — и пенсионер, вместо того, чтоб бежать к кардиологу, неврологу, хирургу и на рентген, предупреждая позвоночную грыжу, инсульт, артрозы и артриты, демонстративно мажется разогревающей мазью из коробочки с яркой этикеткой. После чего, разумеется, продолжает бодренько пахать.
Как бывший сотрудник отделения неврологии могу засвидетельствовать: волевые дачники терпят до урожая почти любые боли, а по осени начинают атаковать поликлиники и больницы. Разумеется, все накопившиеся проблемы со здоровьем уже — в стадии обострения! Поступают они в неврологию, травматологию и ревматологию, и надеются, что к весне непременно поправятся. А если что заболит во время страды, снова намажутся очередным целительным бальзамом, предлагаемым по телевизору.
Цена лечения таких терпеливых пациентов даже при максимально доступной медицинской помощи во много раз превышает самые урожайные годы на даче. Так стоит ли урожай самолечения, подогретого грамотной рекламой?
— Накануне больших праздников, когда народ целенаправленно закупает алкоголь, рекламируют «Эссенциале форте!» «Бережно восстанавливает клетки печени!» — возмущаются врачи. — Выпил, закусил «Эссенциале», и гуляй дальше, так их понимать? А если у человека — цирроз печени в последней стадии, чем ему поможет «Эссенциале»? Конечно, самым мелким шрифтом на экране грамотные юристы пишут, что имеются противопоказания. Но это — лишь оправдание для судов. Инструкции почти никто из потребителей не читает. Это — по большому счету, дело врачей.
Раз так, начнем с совместимости «Эссенциале» и «праздничного» алкоголя, раз уж рекламу препарата муссируют перед всеми государственными праздниками.
Вот что написано в инструкции: «Во время лечения печени, ни при каких условиях нельзя употреблять совершенно никакие спиртосодержащие напитки, кроме медикаментозных препаратов, но даже их — в определенной дозировке по соответствующей схеме. Во время лечения необходимо придерживаться диеты, потребляя минимум вредной пищи, а из полезной еды следует предпочитать белковые продукты и продукты, насыщенные жирными кислотами и микроэлементами».
А теперь еще об одном противопоказании: «Применение «Эссенциале форте» при беременности. Эссенциале форте допускается принимать в период беременности по рекомендации специалистов. Раствор для внутривенного введения при беременности необходимо применять с особой осторожностью, поскольку в состав препарата входит бензиловый спирт, который может проникать через плаценту. При использовании средств, в которых содержался бензиловый спирт, у новорожденных и недоношенных детей развивался синдром одышки иногда даже со смертельным исходом».
Не читал, но принимаю!
Есть «рекламной» медали и вторая сторона — иллюзорная простота исцеления. Она нужна для того, чтоб пациент, озабоченный решением более «серьезных» задач, чем собственное выздоровление, проглотил наживку. Тем более, что рекламируемые лекарства — не из дешевых, и человек уверен, что на всю сумму и вылечится. И чувствует себя, отдавая деньги, как Леня Голубков, не «халявщиком, а партнером». При этом, не напрягаясь на здоровое питание и образ жизни, как Леня не напрягался, чтоб заработать до «МММ».
Как известно, путей борьбы с самолечением, предпринятым после рекламы на ТВ, всего два. Либо — запретить рекламу вовсе, либо — дать ей зеленый свет, однако большую часть лекарственных препаратов продавать строго по рецепту врача. Именно так и делается в западных странах, и в Израиле, где даже средство от грибка стопы без рецепта купить сложно, не говоря уже о более серьезных препаратах.
Но пока запрета на рекламу не произошло, превалирует желание населения побороться с симптомами болезней, начисто игнорируя причину и врачей. Сейчас по центральным каналам идет навязчивая реклама дюжины различных обезболивающих. Основной рефрен: «10 минут и у вас ничего не болит!» «Забудьте о боли, когда у вас есть…», — далее подставляется нужное название. Средства — вполне эффективные, опять же — по назначению врача и после выяснения причин.
— Боль — это сторожевой пес здоровья! — возмущается один из моих знакомых врачей-пульмонологов. — На нее надо обязательно обращать внимание, или пожалеешь. Приведу недавний пример: охранник нашей поликлиники долго мучился зубной болью и вместо похода к врачу пил «Кетанов» — сильное обезболивающее. В результате довел до одонтогенного (исходящего от зуба — прим. Авт.) остеомиелита нижней челюсти! Потом вообще без нижних зубов остался!
— Отношение населения к приему лекарств напоминает мне эпоху начала 90-х, — вспоминает фармацевт Елена Е. — Тогда аптеки появились в небольших павильончиках в метро и палатках поблизости. При этом еще необязательно было переводить названия иностранных лекарственных средств на русский язык, и хорошо еще, если препарат был — на английском, немецком или французском. А если — на датском, китайском или индийском? А таких препаратов тогда было множество, и противопоказания прочесть было невозможно. Вот и приходили люди, чтоб купить таблетку «от головы» и «от живота», где инструкция состояла из иероглифов. Теперь же, народ, просвещенный рекламой, и на русском читать инструкции не будет! Не менее тревожная картина наблюдается с рекламой лекарств, касающихся интимной сферы. Например, нам рекламируют многочисленные средства от простатита. Показывают, как мужик много раз за ночь встает в туалет, а жена лишь мучается вопросом, чего ж он не спит. Наконец, он принял таблетку, и жизнь наладилась! Интимная, в том числе. Жена ликует. Однако жене вместо этого к врачу мужа надо тащить! Вдруг у него — не простатит уже, а аденома простаты? Если упущено время и начал развиваться рак, то на излечение уходят миллионы рублей, на то, чтоб выбить квоты на лекарства — силы всей родни, а время — упущено! Даже в инструкции написано: принимать по назначению врача, но отпуск-то — безрецептурный!
Мы уже неоднократно писало о том, сколько осложнений можно получить, принимая рекламируемые препараты от эректильной дисфункции. Выступали с предупреждениями и врачи, но препараты продолжают рекламировать народные любимцы — телеведущие, рок-и поп-звезды. На смену одним «виагрообразным» препаратам приходят другие — не менее опасные для мужчин.
— Порой мужчине достаточно неделю регулярно высыпаться и ходить в бассейн, и никакая «Виагра» уже не нужна, — возмущаются андрологи.
Кое-кто уверяет, что попытка запретить рекламу этих препаратов на ТВ пытаются конкуренты. Однако запрет предлагается наложить на всю рекламу избавления от эректильной дисфункции. Ведь выписывать их должны только врачи и после обследования. И бизнес по их продаже ни в коем случае не должен уйти в подполье! Просто его давно необходимо упорядочить.
Увеличится очередь к врачу и уменьшится… в морг
Как заявляют многие государственные деятели, обязательная выписка рецептов по любому поводу создаст километровые очереди в поликлиниках. Конечно, после массированных сокращений медперсонала, отрывать от приема хотя бы одного врача для того, чтобы выписать рецепты по просьбам трудящихся, будет невозможно.
Точно так же ясно, что поначалу большая часть очередников за рецептами, как водится, будет состоять из получивших телевизионное медобразование граждан, назначивших себе лечение самостоятельно. А посему возможны конфликты с врачами, жалобы, разборы полетов. «Обозленные» эскулапы с настоящим медобразованием, наверняка, будут спорить с такими пациентами и, чего доброго на обследование направят и диспансеризацию заставят пройти!
Стихийное, но доходное потребление лекарств после такой «несправедливости» может сократиться. Как и очереди за тем, что рекламировали по телевизору. Зато здоровье нации явно пойдет в гору, ведь самолечением заниматься будет уже не так просто, как раньше.
В отличие от советских времен, когда профилактика была основой системы здравоохранения, нынче привыкли лечиться «по факту», когда больничный не брать уже невозможно. Однако в новых экономических условиях больничный лист — крайне не выгодный документ. После болезни человек получает сущие копейки, хотя на лечение тратиться больше, чем на пребывание в здоровом состоянии. А потому на работу пациенты зачастую приходят не слишком здоровыми, с ОРВИ, наглотавшись разнообразных противовирусных и поднимающих иммунитет лекарств.
— Общеизвестно, что антибиотики не действуют на вирусы, которые вызывают симптомы ОРВИ, — комментирует эту ситуацию фармацевт Елена Е. — Тут ведь, как с насморком, который леченый проходит за 7 дней, а не леченый — за неделю. Антибиотиками лечат бактериальную инфекцию. Однако население продолжает атаковать аптеки в поисках исцеления. Но ведь даже от герпес-вируса еще не придумали лекарство, которое позволит его окончательно победить, не говоря уже о менее серьезных заболеваниях. А чего стоит реклама «от молочницы»? Ведь ее может вызвать даже мороженое!
Однако кто-то о причинах задумываться не будет, а от молочницы любого происхождения примет рекомендуемый по телевизору «Флюкостат», или любое другое средство, которое «заставит забыть» и «избавит навсегда». Пусть даже «телепациентка» и лечит Флюкостатом эффект от мороженого и конфет, вместо того, чтобы просто перестать их вкушать. Заметим, что в рекламе о противопоказаниях к Флюкостату упоминается лишь вскользь.
Итак, почитаем противопоказания:
Гиперчувствительность к Флюкостату (в т.ч. к др. азольным противогрибковым лекарственным средствам в анамнезе).
C осторожностью. Печеночная и/или почечная недостаточность, одновременный прием потенциально гепатотоксичных лекарственных средств, алкоголизм, беременность, период лактации, детский возраст (до 6 месяцев — безопасность и эффективность применения Флюкостата не установлены).
Если вдуматься, то даже если вы не беременны и не страдаете хроническим алкоголизмом употреблять этот препарат надо со всей осторожностью. Достаточно просто параллельно принимать те же антибиотики, которые могут вредно действовать на печень (через которую они и выводятся из организма),или на почки.
Лекарственные средства постоянно совершенствуются, обновляются. Некоторые из них имеют тот же состав, но могут дополняться новыми ингредиентами, которые меняют название средства. Вот почему для новинок требуется постоянная реклама, ведь без нее больные будут покупать те лекарства, к которым они привыкли. Каждая компания, производящая лекарственные средства стремится выпускать брошюры, листовки, наклейки, которые могут раздаваться в аптеках, поликлиниках, вывешиваться на дверях и стенах в фармакологических пунктах. Реклама лекарств может производиться и в часто посещаемых общественных местах. Например, ее можно помещать на доски объявлений у входов в метро, украшать виниловыми наклейками остановки общественного транспорта, вывешивать внутри троллейбусов, маршрутных такси, электричек и пр.
Правила и ограничения в рекламе лекарств
Следует обращать пристальное внимание на то, чтобы рекламная информация была тщательно проверенной, достоверной, соответствовала инструкциям, вложенным в каждую пачку с медикаментами. Нельзя использовать вводящие в заблуждение или несоответствующие действительности фразы, которые часто употребляются для того, чтобы привлечь покупателей и побудить их к приобретению данного средства. Рекламировать можно только те средства, которые официально разрешены к продаже в данном регионе, имеют все необходимые сертификаты, прошли надлежащие проверки. Недопустимо добавлять от себя такие формулировки, которые дают необоснованные обещания, использовать такие слова, которые вводят в заблуждение и не отвечают истине. Например, даже такие слова, как «безопасное», «эффективное», «лучшее» должны использоваться с большой осторожностью и только после того, как рекламодатели убедились в том, что данное средство действительно соответствует всем этим заявлениям.
- реклама не должна обращаться к несовершеннолетним;
- рекламные сообщение не должны содержать ссылки на конкретные случаи излечения от заболеваний, улучшения состояния здоровья человека в результате применения рекламируемого лекарства
- недопустимы выражения благодарности физическими лицами в связи с использованием объекта рекламирования;
- в рекламе не нужно ссылаться на обязательные для регистрации лекарства исследования, они не должны представляться как конкурентное преимущество
- реклама не должна содержать утверждения или предположения о наличии у потребителей рекламы тех или иных заболеваний либо расстройств здоровья;
- в рекламе не должно создаваться впечатление о необходимости применения объекта рекламирования или ненужности обращения к врачу
- очевидно, что реклама не может на 100% гарантировать положительное действие, эффективность и отсутствие побочных действий;
- в рекламе лекарства нельзя представляет его как БАД (Биологически активную добавку)
- отсылки к естественности происхождения лекарства недопустимы в рекламном сообщении
Все эти нормативы закреплены законодательно и каждый из них должен учитываться при распространении рекламных материалов.
Часто покупатели узнают о новых лекарственных средствах именно из печатных материалов, которые могут быть разложены на прилавках аптек, на столиках в клиниках или больницах. Можно публиковать научные статьи в специализированных журналах, которые будут знакомить читателей с теми или иными новинками в сфере медицины. Лучше, если такие рекламные материалы будут доступны каждому посетителю, их можно будет взять с собой, прочесть в спокойной обстановке. Красочные буклеты должны подробно описывать действие и назначение того или иного препарата, здесь должны быть описаны и противопоказания, побочные эффекты, а также указание на то, что любое медицинское средство лучше принимать после консультации с врачом.
Наружная реклама лекарственных средств
Реклама лекарственных препаратов, медицинских услуг, в том числе методов профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, медицинских изделий должна сопровождаться предупреждением о наличии противопоказаний к их применению и использованию, необходимости ознакомления с инструкцией по применению или получения консультации специалистов. Применительно к наружной рекламе это правило означает необходимость оставлять на макете место под указанное выше предупреждение (не менее 5% рекламной площади).
Более детальное исследование рекламы лекарственных препаратов было проведено на основе данных 6 каналов: ПЕРВЫЙ КАНАЛ, РОССИЯ, СТС, НТВ, ТНТ, РЕН-ТВ. Время проведения исследования было разделено на два временных интервала: 09:00-18:00 и 18:00-24:00. Анализу подвергалось количество рекламных роликов лекарственных препаратов (ЛП), фармакологические группы рекламируемых ЛП, страны - производители рекламируемых ЛП. При этом были полученные данные (табл.)
|
Характеристики |
||||
|
Фармакологическая группа |
Соотношение отечественных/импортных ЛП |
|||
|
Первый канал |
Доктор МОМ, Астроцин, Черника форте |
БАДы |
||
|
Гептралайт, Панангин, Блокатор калорий |
БАДы, препараты для лечения заболеваний сердца |
|||
|
Доктор МОМ, Геделикс, Максиколд |
Противопростудные от боли в горле, БАДы |
Только импортные |
||
|
Колдрекс, ТераФлю, Лазолван |
Противопростудные, от боли в горле |
Только импортные |
||
|
Отривин, Пенталгин, Ринзасип |
От насморка, обезболивающие, противопростудные |
Только импортные |
||
|
Колдрек, Геделикс, Гептралайт |
Противопростудные, от боли в горле |
На основе проведенных наблюдений можно сделать также вывод о подавляющем большинстве импортных лекарственных препаратов, рекламируемых на всех основных каналах телевидения нашей страны. Основные фармакологические группы рекламируемых лекарственных препаратов: обезболивающие, лекарственные препараты для лечения простудных заболеваний, БАДы (биологически активные добавки) (табл. 1).
- · изображения пораженных болезнью органов человека;
- · утверждения, которые свидетельствуют о том, что лечебный эффект от лекарственного средства является гарантированным;
- · лица, которые могут быть расценены как врачи (белый халат), использование «звезд» для рекламы продуктов, в распознании свойств которых они не являются специалистами
В рекламе «Астроцина», который является отечественным БАДом участвует Данилова Наталья Юрьевна - советская и российская актриса театра и кино, известность которой принесла роль младшего сержанта Синичкиной в фильме «Место встречи изменить нельзя, которая рекомендует принимать «Астроцин» при остеохондрозе и заболеваниях суставов. Так как актриса не является специалистом, то ее присутствие в роли рассчитывается как нарушение рекламы.
В рекламе «Черника Форте с лютецином», указано, что препарат поможет при проблемах с остротой зрения, то есть рекламируется то, что лечебный эффект является гарантированным. Но согласно официальным данным количество антоцианов в БАД «Черника-Форте с Лютецином», которое обнаружено официальной лабораторией Роспотребнадзора при регистрации и прописанное в Свидетельстве Госуданственной Регистрации (СГР) всего 0,4 мг в 1 таблетке, а лютеина 0,125 мг в 1 таблетке. Это составляет 0,8% от средней суточной дозы антоцианов и 2,5% от средней суточной дозы лютеина, необходимой для человека в день. Таким образом, чтобы получить среднюю суточную дозу антоцианов надо принять в день 120 таблеток или две с половиной банки этого БАД. Таким образом мы считаем данную рекламу недобросовестной.
В рекламе «Гептралайта» при первичном просмотре создается впечатление о том, что это лекарственное средство, на самом деле это БАД, а указание об этом дано внизу мелким шрифтом. В сожалению Закон «О рекламе» не регламентирует размер шрифта и цвет предупреждения о том, что БАД не является лекарственным средством. И это оставляет большое пространство для манипуляций для введения потребителей в заблуждение.
В рекламе препарата «Панангин» использован слоган «питание для сердца», но эффективность панангина как лекарственного средства при пероральном применении не доказана. При изучении инструкции на «Панангин» в разделе фармакокинетика имеются только следующие данные «Адсорбция высокая, выводится почками», больше данных нет. Так как препарат содержит калий и магний, то их прием оправдан только при доказанном дефиците, на указание на это в реклкмном ролике ничего нет. Поэтому данную рекламу можно считать также недобросовестной.
При просмотре ролика сиропа «Геделикс», возник вопрос, а при каком кашле его необходимо применять, при сухом или влажном. Также в рекламе не указано, что у препарата есть противопоказания и перед применением следует проконсультироваться с врачом, хотя бы потому, что в рекламе использована мультиприкация мамы с грудным ребенком.
Рекламу препарата "Колдрекс", который "сильнее простуды", также считаем ненадлежащей. Таким образом, выражения "Coldrex сильнее вашей простуды" создают впечатление о гарантии положительного действия и эффективности препарата при заболеваниях детской простудой, простудой и гриппом.
|
Препарат |
|||||
|
Изображение пораженных болезнью органов человека |
Утверждение, что эффект гарантирован |
Отсутствие указания о наличии необходимости консультации с врачом |
Мелко читаемый шрифт информации |
||
|
Доктор Мом |
|||||
|
Астроцин |
|||||
|
Черника Форте |
|||||
|
Гептралайт |
|||||
|
Панангин |
|||||
|
Геделикс |
|||||
|
Колдрекс |
|||||
|
Максиколд |
|||||
|
Лазолван |
|||||
|
Ринзасип |
Таким образом из анализируемых 12 препаратов, 6 препаратов (50%) имеют при рекламировании нарушения, из них у 3 препаратов (Черника Форте, Панангин, Колдрекс) нарушение заключается в том, что в рекламе утверждается гарантия излечения, в рекламе «Астроцина» в препарате для рекламы использован не специалист, в препарате «Гелеликс» на протяжении всей рекламы ни разу не появилась надпись о необходимости консультации с врачом и имеющихся противопоказаниях, а вот в препарате «Гептралайт» использован такой мелкий шрифт, что невозможно сразу понять, что это БАД, а не лекарство.
Врач написал честную книгу о лекарствах и медицине. /
Потомственный врач, доктор мед. наук, врач высшей категории, бывший главный врач знаменитой «Кремлевки», главный врач городской клинической больницы № 71, Александр Мясников написал книгу, которая дала эффект разорвавшейся «бомбы» и буквально шокировала общественность. В этой книге «Как жить дольше 50 лет», выпущенной издательством «Эксмо», доктор отрыто и смело высказался о том, что рекламируемые по телевизору и в СМИ медицинские препараты и таблетки бесполезны, а иногда и вредны для людей. По его мнению, это не что иное как бизнес и спекуляция на человеческих слабостях и желании жить долго, быть здоровым без труда и усилий. Мясников опроверг некоторые привычные всем нам мнения, касающиеся медицины, которые, казалось, укоренились на века. Мы поговорили с автором нашумевшей книги.
— Александр Леонидович, вы заявили, что рекламируемые по телевизору лекарства – «пустышки». Вы понимаете, что фактически вы не побоялись бросить вызов фармакологической мафии, которая в сговоре с врачами, которые делают вид, что все в порядке и так и должно быть?!
— Ну да. Что-то похожее (улыбается). Я знаю, утверждаю и об этом написал в своей книге, что препараты, которые рекламируют по телевизору и в СМИ, как улучшающие флору желудка, а также препараты для защиты печени (так называемые «гепатопротекторы»), противовирусные препараты, иммунномодуляторы, которые якобы повышают иммунитет, – все это из области тех лекарств, которые нигде в мире, кроме как на постсоветском пространстве, не применяются по той простой причине, что эффективность их, как правило, не доказана. А зачем принимать лекарства, которые, скорее всего, не помогают, даже если они безвредны?! Хотя далеко не всегда они безвредны.
«Кремлевский» доктор Александр Мясников: Лечить ОРВИ бесполезно — пусть сама проходит!
Например, мы только и слышим по телевизору: «Защитите печень! Праздники, тяжелая пища – помогите вашей печени! Цирроз – не приговор! Давайте очистим вашу печень!». И предлагаются пить различные препараты. Все это обман!
Если мы говорим о гепатопротекторах, которые якобы «очистят» вашу печень, то их у нас на рынке 175 видов, а реально из них можно выделить только всего три, с натяжкой четыре препарата, которые могут, скажем так, какие-то давать надежды на дальнейшее применение. Об этих трех-четырех препаратах исследования говорят: «Может быть». Остальные все препараты бесполезны!
Так зачем же их производить и продавать?
Гепатопротекторы называют в интернете «лекарством номер один» в мире. Так вот такого понятия, как гепатопротекторы, в мире как раз и не существует. И чтобы вы ни читали в Интернете, они не только не защищают печень, но и могут нанести вред. Растительные препараты не помогают, а могут стать причиной развития заболевания. Например, разрекламированный «Лиф -52» на растительной основе оказывает прямо разрушающее действие на печень, не защищая ее, как рекламируют!
Печень – сложный организм. Существует «искусственное сердце», «почки»,
«легкие», но нет «искусственной печени». Не придумали ее, потому что мы
сами еще не до конца понимаем механизм ее работы. О какой же «очистке»
можно говорить, тем более – препаратами на растительной основе? И опять
я задаю вопрос – зачем покупать то, что не поможет? И зачем это продавать?
— А тогда как же защитить печень?
— Не употреблять алкоголь. Соблюдать диету. С большой осторожностью принимать лекарства – многие из них могут нанести печени вред, они гепатоксичны (к таким препаратам относятся и любимые многими парацетамол и панадол). Надо предотвращать заболевания печени, и она сама будет периодически обновляться. Этот орган высоко жизнеспособен. Если отрезать половину печени, то ее функция может восстановиться. Однако при болезнях печени надо быть очень осторожными. Остатки лекарств выводятся через печень, где они и обезвреживаются. Поэтому если печень уже больна, они могут нанести непоправимый вред. Общее и обязательное правило: если болит печень, и человеку назначают какое-то лекарство, необходимо узнать у доктора, можно ли его принимать в вашем случае.
— Вы в своей книге замахнулись и на антидепрессанты. И это при том, что наша жизнь такая нервная и у всех бывают депрессии!
— Нельзя заниматься самолечением – увидели рекламу антидепрессантов и начала прием? В этом случае вы тратите деньги и губите себя. Антидепрессанты — это препараты, которые должны быть под строгим учетом, выписываться по рецептам врача. Например, у человека депрессия, нет настроения, ему иногда не хочется жить, у него все валится из рук, не видит цели. У него ухудшается самочувствие и работоспособность. Казалось бы, надо выпить антидепрессанты. Но сплошь и рядом депрессия является частью биполярного расстройства, когда угнетенное состояние сменяется наоборот возбужденным, когда мало спишь, все в руках горит, глаза блестят, все получается. И это циклически меняется. Месяц одно состояние, месяц другое. То есть перепады настроения. Таких людей много. То он бегает активный, то депрессия. Так вот если таким больным, даже если он в фазе депрессии, дать антидепрессант, то это резко ухудшит его состояние. И в этом должен разбираться врач. Сам факт депрессии — еще не повод назначать антидепрессанты. Даже с чисто медицинской точки зрения.
А когда у нас направо и налево рекламируют все подряд, то человек может соблазниться легким способом лечения, не обращаться к врачу, а купить эти препараты, потратить деньги и нанести вред своему здоровью!
Кстати, по поводу средств для лечения суставов — здесь вообще преступностью отдает.
Препараты от боли суставов или против ангин – бесполезны.
Есть безобидный препарат «Хондра плюс», на основе хрящиков акул, что-то в этом роде. Если вдуматься в смысл — получается, можно, съесть хрящик акулы, чтобы он разложился в желудке, дошел до пораженного сустава, и там вырастет хрящ?! Ну, полная глупость. Но препарат хотя бы не наносит вреда. Но если в этот препарат добавили обезболивающие — это уже опасно, может вызвать осложнения. Если бабушка уже принимает обезболивающие, которые назначил врач, а плюс она идет в аптеку покупает эту “Хондру”, безобидный якобы препарат, в котором еще обезболивающее, а она про это даже не знает, то могут быть очень тяжелые осложнения, кровотечения. Когда я как- то сказал об этом, рекламщики ответили: «Ну, у нас там внизу мелкими буквами написано о предупреждении». Так вот, я считаю, что этот аргумент для юристов. Юрист отмажется. А вот если этих рекламщиков ко мне ночью привезти в больницу и заставить посмотреть, как эти бабушки истекают кровью, может, тогда у них совесть проснётся?
— А вот вы в своей книге пишите, что рекламируемые препараты и даже кефир (!) не восстанавливают микрофлору желудка. Всю жизнь мы пьем кефир, чтобы как раз улучшить эту самую микрофлору?!
— Что касается микрофлоры, тут надо понимать, что я имею в виду. Я не против пробиотиков как таковых. Если вам хочется пить кефир – ради бога, пейте. Хуже вам не будем. Но ведь мы придумали болезнь – дисбактериоз. Дисбактериоз может быть после приема антибиотиков и в результате различных стояний. Но это не болезнь, которую надо лечить. Я против того, чтобы говорили, что это болезнь и ее обязательно надо лечить пробиотиками. «Вот видите, у вас расстройство стула, вы примите пробиотики, и будет вам счастье». Получается людям, грубо говоря, дурят голову, говоря, что это болезнь, и обманом заставляют принимать пробиотики. Если от этого абстрагироваться, то пробиотики имеют право на существование. Да, есть исследования в Англии, которые говорят, что у детей применение пробиотиков может сократить срок применения антибиотиков. Пробиотики – не доказали их полезность – могут облегчать субъективное состояние человека. Подчеркиваю, я не против них. Я против ложной пропаганды пробиотиков, как лекарства, обязательного при лечении бактериоза. Если вы мне говорите: «Вот, у меня расстройство желудка, урчит в животе, а я принимал антибиотики – могу я попить пробиотики?». Я отвечу: «Они вам не помогут. Но может быть, немножко субъективно облегчат состояние. А может нет. Но вреда от этого не будет». Это одно. А если вам говорят: «При вашем состоянии вам ОБЯЗАТЕЛЬНО надо купить такое лекарство, такой-то кефир, такие бактерии» – это совсем другое. Это обман. Человеку назначают лечение, посылая его тратить деньги в аптеку. Этим самым обогащают фармафирмы. Мы покупаем ненужные лекарства и порой у нас не хватает денег на те лекарства, которые действительно необходимы.
Вот я против этого. Против того, чтобы людей заставляли покупать лекарства, которые для них не являются необходимыми.
— Модные и разрекламированные препараты для похудения – с ними как?
— Если человек изводит себя всевозможными похудательными процедурами (диетами, употреблением биологических добавок и таблеток для снижения веса), то таким образом он нарушает работу во всей эндокринной системе. Все химические препараты, которые рекламируют для улучшения обмена веществ и похудения, оказывают возбуждающее действие на нервную систему. Благодаря этому и убыстряется обмен веществ. Но появляется и ряд побочных эффектов — повышенная нагрузка на сердце, повышение давления, бессонница, тахикардия, аритмия и много другое. А ускоренное сгорание питательных веществ, попадающих в пищу, – лишь временное явление. Недаром многие из этих препаратов на Западе отозвали с рынка. Последний пример – меридиа: доказано, что с ее применением выросло число инфарктов миокарда. У нас ее все еще продают под другим названием, чехи до сих пор этот препарат производят.
А ускорить обмен веществ — в наших руках. Во-первых, часто есть. Фактически на переработку потребляемых питательных веществ уходит десять процентов калорий, которые мы сжигаем за день. По мнению врачей, питательные вещества усваиваются в разное время суток. Жиры, поступившие в организм с 6 до 9 утра, будут сожжены без остатка, а попавшее в желудок вечером отложатся в подкожной клетчатке. Поэтому лучше всего завтракать сыром, творогом, маслом. В середине дня организм лучше усваивает белок – рыбу, мясо. С 16 часов в крови пик гормона инсулина, который снижает уровень сахара. В это время можно кушать сладости. За ужином можно съесть белое мясо – рыбу, курицу или индейку. Запомните, любая колбаса вредна, нет полезной колбасы. Это канцероген, как и красное мясо, которое провоцирует развитие рака простаты и рака груди.
Дробное питание избавляет от чувства голода, позволяет контролировать аппетит, не переедать и не набирать лишних килограммов. Во-вторых, регулярно заниматься спортом. И в третьих, больше пить. Вода — основа жизни и метаболизма в организме человека.
— Еще много рекламируется лекарств от давления – пониженного, повышенного.
— Та же история. Они бесполезны! От давления в первую очередь поможет мочегонное. Давным-давно я еще молодым ординатором работал в институте кардиологии им. Мясникова, основанным моим дедом. Мы занимались пациентами с гипертонической болезнью. Поступали тяжелые больные, которым было необходимо давать комплекс препаратов. Нашей первой задачей было убрать лишние, чтобы начать лечить с нуля и правильно подобрать нужный комплекс. Но поскольку человек не должен был знать, что остается совсем без лекарств мы делали так. Пациента госпитализировали, мерили каждые несколько часов давление, а потом давали лекарство, называя его «Антиспазмин», а на самом деле – обычный толченый мел. То же самое давали больным со стенокардией. В течение трех-четырех дней наблюдали за человеком – сколько раз случался приступ стенокардии без лечения, сколько раз поднималось давление, и уже исходя из этого назначили необходимое лечение. И очень часто пациенты в течение трех-четырех дней, получавшие таблетки, не содержавшие никакого лекарства, говорили, мол, мне стало гораздо лучше после «Антиспазмина»! Они даже не подозревали, что глотали пустышку. Вот как велика сила внушения. Жаль только, что на этом греют руки нечестные люди.
А вообще нам нужно ввести обязательный стандарт, по которому мы будем лучше лечить людей. Чтобы все знали, что самое эффективное лекарство от воспаления – это простой препарат, производный от тетрациклина, а не дорогущий за 600 долларов, притом абсолютно бесполезный. Лучшее лекарство от гипертонии – это копеечное мочегонное, а не непонятно что. А у нас любят глотать «инап», например. Самое лучшее средство от стенокардии – обычный копеечный аспирин. 80 процентов лекарств, которые рекламируется, лекарствами по сути не являются.
Не существует так называемых иммуномодуляторов, нет лекарств, защищающих печень. 80 процентов оборота лекарств в России – это липа.
Реклама лекарственных средств в СМИ является позором для той страны, которая это допускает. Это реальный позор. Мы пишем, мол, не надо рекламировать алкоголь – он наносит вред. Сигареты – это вред. Но реклама алкоголя и сигарет — детский лепет по сравнению с рекламой лекарств! И по сравнению с теми деньгами, которые там крутятся. И с потерянными жизнями и здоровьем, чем эта реклама оборачивается. Это понимают все.
Нет ни одного человека, кто бы сказал, мол, да, это надо. И тем не менее, все говорят, что нужен закон, принятый Думой. А Дума в который раз уже законопроект о запрете рекламы лекарств отвергает, и никак он не пройдет. Казалось бы, почему? Да потому что бизнес!
— А в результате получается, не нужно торопиться пить лекарства?
— В результате надо дождаться моей второй книжки, где я обо всем этом пишу, почитать и понимать, что лекарства — это обоюдно острый нож. Ножом можно перерезать горло и ножом можно сделать операцию и спасти человека. Ничем от острого скальпеля лекарство не отличается. Купите в аптеке скальпель красивый, инкрустированный какими-нибудь стразами, только потому, что рекламируется, и начнете себе резать кожу? Нет! Почему на это ума хватает, а принимать лекарства бесконтрольно мы готовы?!
— Я понимаю, что не надо скупать лекарства и себя пичкать, но с другой стороны, трудно себе представить жизнь вообще без лекарств.
— Не впадайте в крайность. Я не говорю о жизни без лекарств. Целая наука превентивной медицины существует. Превентивная она именно с точки зрения лекарств. Нужно понимать что, в каких дозах, когда и сколько принимать. Это обязан прописывать врач. И врачи худо-бедно это все-таки знают. Да, кто-то не грамотный, кто-то подкупленный, кто-то работает в “откат”. Всё понятно. Но большинство — грамотные. Ну, ты хотя бы пойди к врачу, проконсультируйся! Зачем же скупать и пить то, что увидели в рекламе! Вот я против чего выступаю. И против рекламы лекарств. Ни к чему хорошему это не приведет, если помогаешь себе просто по рекламе или по советам фармацевта — это еще одна беда. Фармацевт в аптеке советует тебе купить то-то, то-то. Я тут попал в ситуацию, в аптеку пришел, передо мной очередь. Слышу, бабушка спрашивает продавщицу: «Дочка, что мне от давления купить?». Она говорит: «А возьмите этот препарат, всем помогает». Я не выдержал, говорю: «Ну что вы бабушке советуете, может, ей мочегонное нужно, может этот препарат ей нельзя. К врачу надо пойти, врач ей выпишет». Так на меня очередь зашумела: «Что вы говорите, что ваши врачи понимают? Да от них пока дождешься!». Я думаю: «О да! Вот наша культура, вот почему у нас поголовно занимаются самолечением и пьют то, что рекламируют по телевизору!».
— Все мы думаем, что болезни от снижения иммунитета и от нервов, а у вас в книге и это под сомнение ставится!
— Понятно, что легко сказать «все болезни от нервов и снижения иммунитета». Во–первых, то, что мы, врачи, принимаем за снижение иммунитета бывает в крайне редких случаях. Иммунитет действительно может снижаться при хронических заболеваниях. Диабет, заболевание почек, почечная недостаточность, сердечная недостаточность, беременность, старость, алкоголизм. Вот в этих случаях может снижаться иммунитет. Бывает временное нарушение функционального состояния иммунитета, то есть, если посмотреть на параметры, они все нормальные, но более восприимчивые к болезням, стрессам, усталости. Это временное функциональное угнетение. Как допустим, здоровая мышца сегодня может поднять 100 кг, а завтра по каким-то причинам может поднять всего 60 кг. Хотя она абсолютно здорова и послезавтра будет прекрасно работать. То же самое происходит с нашим иммунитетом. Как вы думаете, почему на Западе нет ни одного иммуностимулятора, а у нас их несколько сотен наименований? Потому, что это опять же “разводка “. Самый лучший способ укрепить иммунитет – это здоровый образ жизни и профилактика хронических болезней. Но это долго, это нудно. Человек говорит: «Это что, я теперь должен отрубями питаться, и приседать каждый день? И бегать еще? И не курить? Да никогда в жизни! И чтобы я еще давление себе мерил и соль не ел? Да ну что вы, это всё нам не подходит. Вот дайте мне таблетку, я себе куплю иммунитет и буду здоровым». Слепая вера людей в «волшебную таблетку» меня просто убивает. А ее все эксплуатируют, эксплуатируют и, наверное, будут эксплуатировать. Будут пользоваться этим желанием быть здоровым без труда, а с помощью таблетки. Таков наш менталитет:
«По–щучьему велению», «печка» и так далее..
Вот мой дедушка пил, курил и дожил до 90 лет. Но у дедушки была определенная генетическая защита, а у вас ее, скорее всего, не наблюдается. Хорошо, если один раз на несколько поколений эта защита передастся. А вообще-то надо заботиться о своем здоровье.
Ну, вот смотрите — рак. Серьёзная болезнь. Её все боимся. Но она в подавляющем большинстве случаев предотвратимая болезнь. Давно подсчитано врачами онкологами, что из причин рака 40% лежит на курении, 20 % лежит на неправильном питании, 5 % — на алкоголе, 10 % — на несоблюдении физической активности, примерно 17 % лежит на инфекциях, таких как вирусный гепатит, лимфома желудка в результате бактерий хеликобактер пилори, которая инфицирует, вызывая язву желудка. Ну и остаётся совсем мало процентов на всё разное. Получается почти 90% рака можно предотвратить. Не курите, правильно питайтесь, двигайтесь, не принимайте алкоголь. Профилактика, блокируйте заражение хеликобактер пилори. В Америке было 70 % заражения, несколько лет прошло, стало 30%. У нас как было 70%, так и осталось. Как они снизили? Очень просто. Гигиена! Мыть руки, гигиена в местах общего пользования и т.д. Обычные санитарно-гигиенические мероприятия, которые в советской России были обязательными и никто даже не поднимал вопрос. Вот так.
— Получается, и нервы не причём?
— Ну нет, стрессы, конечно, тоже причём. Но даже говорили, что язва желудка от нервов, не от того, что съедаем мы, а от того что съедает нас, т.е. от стресса. А на самом деле исследователи подтвердили, что язва желудка — инфекционная болезнь и стресс большого, определяющего, во всяком случае, значения не имеет.
Но в каждом случае надо смотреть отдельно. Врач это должен делать. Немножко не так все примитивно. Но самое главное, что «волшебной таблетки» нет, в ближайшее время она не предвидится!
— Еще вы в книге написали, что «свиной» и «птичий грипп» – это все фикция…
— Понимаете, это все подрывает, конечно, доверие к медицине, но ведь это всё тоже не очень со зла. Дело в том, что вирусологи — они же тоже должны есть свой хлеб. Они же не виноваты, что в некоторых штаммах гриппа они находят новые штампы, которые мутируют, каждый раз появляются новые, и которые реально потенциально опасны. Это раньше у нас был просто грипп и все. Не было вирусологов, не было и вопросов. Но энное количество десятков миллионов человек ведь так и не понятно, от какого гриппа и когда вымерли. Сейчас же наука шагнула вперед. Иногда тревога бьется до того, как придет грипп, потому что действительно, если быть не готовыми, вакцины у нас не готовы, то это может унести много жизней. Иногда это ложная тревога и, слава богу, что это ложная. Иногда на этом просто наживаются люди, зарабатывают деньги. С тем же «птичьим гриппом», «свиным гриппом» — на панике просто зарабатывались деньги. И это было, а что делать. Вы помните как у Булгакова: «Люди как люди. Любят деньги».
— Ваша формула выживания и долголетия?
— Она абсолютно примитивная, базовые рекомендации здорового образа жизни. Здоровое, рациональное питание, выбросить солонку и больше никогда её не видеть, ограничивать животные жиры. Больше рыбы, больше овощей, больше фруктов. Не курить. Обязательно двигаться 40 минут в день каждый день. Ну и следить за своим холестерином, сахаром, артериальным давлением. А если заболел, то уже регулярно ходить к врачу и принимать то, что вам пропишут.
Из книги Мясникова:
«За границей сейчас пациентам предлагают выбор: идти на тяжелую по последствиям операцию или отказаться, зная, что шанс избежать онкологии без лечения велик – 50 процентов».
«БАДы – не лекарства, и ждать от них чудесного исцеления нельзя. А навредить они могут. Неправильная доза, да и если состав БАДов сомнительный, может привести к резкому ухудшению здоровья или проявлению побочных эффектов».
«Наш инфантилизм и вера в чудеса приводит к тому, что нас постоянно обманывают. В медицине часто случаются вещи неоднозначные, и эффективность многих лекарств так и остается недоказанной. То, что вчера выписывали, сегодня ставится, мягко говоря, под сомнение. А проведя ретроспективный анализ, выясняешь: многие препараты не просто вредны, но и опасны.
То же можно сказать и о продуктах питания. Вот простой пример. Все мы знаем: кофе нельзя пить при давлении и при сердечных заболеваниях. С этой мыслью живет не одно поколение. Но недавно медики выяснили: это миф! Наоборот, люди, которые пьют кофе, меньше болеют инфарктом миокарда. Вдобавок кофе предохраняет от рака печени.
Но вернемся к лекарствам. Фармакомпании постоянно обманывают нас. Например, выпуская всевозможные биодобавки, которые, по сути, являются лекарствами-однодневками. Или даже не лекарствами вовсе. Вот как это происходит.
Фармакомпания закупает некую биодобавку, регистрирует ее, получает разрешение на продажу. Потом вкладываются деньги в рекламу. Массировано: по телевизору, в журналах – везде! Мы слышим со всех сторон: «Биодобавка »гум-гум» помогает от всего, в том числе и от рака!». Вы покупаете ее… Но добавка не помогает. Вы попали на деньги! Точно так же как и другие наивные покупатели. А через год – тишина! Никто о нашей добавке не слышал, она исчезла из продажи. Миссия производителей выполнена: вас вытрясли, выпотрошили ваш кошелек. На реализации биодобавки сделали немалые деньги, больше не нужно, да и опасно. Зато раскручивается следующая волшебная таблетка. И так – обман за обманом.
Другой, не явный обман, это когда у нас применяются лекарства, разработанные 20-30 лет назад. Вот, например, всем известен анальгин. Ведь половина населения знает, что лет 20 во всех странах анальгин запрещен! Только в России и, кажется, в Бразилии его продолжают с удовольствием употреблять.
Существует немало препаратов, которые популярны только на постсоветском пространстве. Например, все лекарства для улучшения пищеварения, кровообращения, «очистки» печени и сосудов, а также многие, многие другие. …Они – не эффективны!
Новых препаратов это тоже касается. Доказано: если человек применяет новое лекарство с красивым названием (в нем нет никакого действующего вещества, но покупатели об этом не знают) то в 40% случаев ему сначала становится лучше. Причина? Да просто он ждет хорошего результата и верит в таблетку. И в итоге получает результат… но только на одну-две недели! А что дальше?».
Любой телезритель с раннего утра погружается в мир медицины. Нет, речь не о передачах о здоровье. Просто через каждые 10–15 минут реклама с завидной регулярностью предлагает разнообразные лекарства, снадобья и БАД. В итоге степень осведомлённости населения о лекарствах зашкаливает, однако результат этого знания обратно противоположен. По оценкам специалистов, более 60 тыс. россиян ежегодно умирают из-за того, что занимались самолечением, принимая разрекламированные таблетки.
Сегодня о лекарствах любой телезритель осведомлён лучше врача и фармацевта. Благодаря рекламе все знают, что фитолакс – это от запоров, ново-пассит – от стрессов, терафлекс – от суставов, простамол – от простатита, мезим – для улучшения пищеварения, а эссенциале форте – это «защита вашей печени надолго».
Таблетка «от всего»
Не так давно я снимала программу о болезнях сердца в 71-й городской клинической больнице. Половина контингента отделения, где лечат гипертоническую болезнь, состояла из пациентов, которые бесконтрольно принимали лекарства. Одну старушку, глотнувшую «всего горсточку» таблеток, едва спасли от остановки сердца.
«Как у нас принимают в большинстве случаев таблетки? – негодовал главный врач 71-й ГКБ Александр Мясников. – Не по принципу «врач прописал», а «по телевизору слышала, соседка тоже купила, в аптеке подсказали». При этом мало кто задумывается: реклама лекарств, их производство – это прежде всего бизнес. Выпить таблетку «от всего» значительно проще, чем вести здоровый образ жизни, заниматься профилактикой, сходить к врачу, наконец. При этом 80% оборота лекарств в стране – это липа. Препараты, которые рекламируют по телевидению как улучшающие флору желудка, препараты для защиты печени, противовирусные препараты, которые якобы повышают иммунитет, – всё это лекарства, эффективность которых порой сомнительна».
К тому же на первый взгляд может показаться, что препараты, которые рекламируют по ТВ, безвредны, ведь при их покупке в аптеке не требуют рецепта. Однако у любого лекарства есть побочные действия. Взять, например, средства от аллергии. «Прежде всего человек должен выяснить у врача, что именно вызывает у него аллергическую реакцию и как её вылечить, – считает директор НИИ вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова академик РАМН Борис Семёнов. – Нельзя с экрана убеждать народ в том, что одно конкретное лекарство обязательно поможет всем. Аллергия – очень сложное заболевание, требующее консультации врача и комплексного лечения. Только специалист укажет аллергику, какие именно средства нужно применять, выяснит, каких микроорганизмов ему не хватает, после чего назначит пробиотики, способные восполнить их недостаток».
Почему молчит Минздрав?
У специалистов больше всего вопросов возникает к рекламе противовирусных препаратов и средств от простуды. Последняя, кстати, наиболее агрессивна с началом эпидемии гриппа. Причём идёт она в основном в утреннее время, когда проснувшийся человек, чувствуя недомогание, решает, как поступить – пойти к врачу или же в аптеку, купив там «волшебную таблетку».Фактически по ТВ вовсю рекламируют самолечение, вопреки позиции Минздрава. Доходит до парадоксов. В то время как на карантин по гриппу в январе – феврале были закрыты все школы, по ТВ в прайм-тайм активно пропагандировали средства, снимающие «все симптомы гриппа и простуды». А в промежутках между этими рекламными вставками шли новости, в которых руководитель федерального Минздрава Вероника Скворцова предупреждала: во время сезонной эпидемии гриппа при первых же симптомах нужно обращаться к врачу и ни в коем случае не заниматься самолечением.
Опросы показывают: сегодня всего 13–20% россиян посещают врача в случае болезни, около 58% предпочитают самолечение. Главная причина – ориентация на рекламу, навязчивую и бесполезную. По данным ВОЗ, самолечение занимает пятое место по смертности, уступая только травмам, заболеваниям кровообращения, онкологическим и пульмонологическим болезням. Были случаи, когда человек пытался снять головную боль таблеткой из рекламы, а впоследствии узнавал об опухоли головного мозга.
Сознательный увод человека от посещения врача (что, кстати, в свете оптимизации здравоохранения и сокращения врачей может быть на руку Минздраву) – только часть проблемы. Реклама лекарств часто недостоверна, о чём нередко упоминают и депутаты Госдумы. Оказывается, в рекламе много препаратов, побочные действия которых до конца не изучены. Вот, что рассказывает главный врач ГКБ № 71 Москвы Александр Мясников: «Реклама алкоголя и сигарет – детский лепет по сравнению с рекламой лекарств. И по сравнению с теми деньгами, которые там крутятся, и с потерянными жизнями и здоровьем потребителей рекламируемых препаратов. Это понимают многие. Все говорят, что нужен закон, принятый Думой. А Дума в который раз уже законопроект о запрете рекламы лекарств отвергает, и никак он не пройдёт. Казалось бы, почему? Да потому что бизнес!»
В мае 2014 года Госдума действительно в очередной раз отклонила законопроект о запрете рекламы лекарств в неспециализированных СМИ. Вместе с тем известно: во всех странах ЕС запрещена какая-либо реклама лекарств, включая безрецептурные препараты. В Швейцарии запрещена любая прямая реклама лекарственных препаратов. В Канаде введён запрет рекламы лекарственных препаратов по ТВ и радио. У нас же мнение тех, кто зарабатывает на рекламе лекарств, оказывается важнее – и медицины, и здравого смысла.