Могут ли быть камни в желчном пузыре. От чего образуются камни в желчном пузыре

Желчный пузырь – это внутренний орган человека, который находиться под печенью и выполняет роль своеобразного вместителя , вырабатывающейся печенью. О том, от чего появляются камни в желчном пузыре у детей и взрослых, как их лечить, и будет рассказывать данная статья.

Желчнокаменная болезнь – это довольно часто встречающееся заболевание желчного пузыря , являющегося частью пищеварительной системы, при котором у человека образуются камни. Причиной данного явления считается нарушение важных обменных процессов в организме.

Важно! Сама по себе желчнокаменная болезнь у женщин и у мужчин не так страшна, как ее последствия, ведь при отсутствии своевременного лечения она способна спровоцировать развитие холецистита (острого воспаления желчного пузыря). Это в свою очередь, может значительно ухудшить состояние больного и привести к необходимости срочной операции.

Во время развития такого заболевания, камни могут пребывать как в самом органе, так и в его протоках. В последнем случае вероятность осложнений в разы выше, поскольку при большом объеме камень способен перекрыть функции желчных протоков, тем самым, создав сбой в проведении желчи в орган.

Образование камней в желчном пузыре имеет свои характерные симптомы. В таком состоянии чаще всего больной страдает от так называемой печеночной колики, которая обычно возникает после приема жирной, жареной или острой пищи, а также употребления спиртных напитков.

Очередной приступ болезненности у человека может быть вызван стрессом или чрезмерными физическими нагрузками.

Также, в таком состоянии человек будет страдать от болей, отдающих под ребра или в зону лопатки, поэтому иногда данное заболевание довольно сложно диагностировать, основываясь на одних только симптомах пациента.

Важно! Основные проявления желчнокаменной болезни во многом зависят от запущенности патологии и количества образованных камней. Таким образом, чем больше камни и сложнее конкретный случай, тем более выраженной будет симптоматика у пациента.

Следующий характерный признак – это желтуха. Обычно она развивается из-за закупорки протоков органа. В таком состоянии человек также будет наблюдать у себя повышенную потливость, обесцвечивание кала, горький привкус во рту и рвоту.

При возникновении воспалительного процесса может подняться высокая температура и начаться лихорадка.

Общее самочувствие больного в данном положении тоже будет неудовлетворительным. Бледность, слабость, тошнота и потеря аппетита – это характерные признаки обострения желчнокаменной болезни.

При выраженном закупоривании желчных протоков у человека кожа и белки глаз могут приобрести желтый оттенок. Если вовремя не провести лечение, то у больного возможно развитие судорог, потери сознания и продолжительных приступов желчных коликов.

В том случае, если болезнь не сильно запущена, у больного колики могут проходить самостоятельно и проявляться периодически. Для быстрого устранения неприятных ощущений в таком состоянии рекомендуется прикладывать грелку в больной зоне на несколько минут.

Причины

Выделяют несколько факторов, которые способствуют образованию камней в желчном пузыре. Ими являются:

• Повышенный уровень холестерина в составе желчи человека, из-за чего ее конкременты меняются.
• Резкое нарушение общего оттока желчи и ее застой.
• Проникновение в полость органа инфекции, которая привела к развитию воспаления желчного пузыря.

В свою очередь, повышенный холестерин у человека возникает по следующим причинам:

• Запущенные формы ожирения.
• Серьезные нарушения работы печени и ее хронические болезни.
• Неправильное питание, особенно преобладание в рационе животных жиров.
• Длительное использование некоторых контрацептивов пероральных.
• Влияние тяжелых хронических заболеваний, таких как анемия или аллергическое реакции.

Помимо этого поспособствовать застою желчи и образованию камней в таком органе могут следующие факторы:

1. Недостаточно активный образ жизни и полное отсутствие физических нагрузок.
2. Период беременности, когда происходит давление матки на внутренние органы женщины.
3. Соблюдение слишком ограничивающей диеты.
4. Врожденные патологии развития желчного пузыря.

Диагностические меры

Уже после первого приступа коликов человеку рекомендуется обратиться к врачу и начать диагностику болезни, ведь своевременно начатое лечение в разы ускорит и упростит общий период терапии.

Традиционная диагностика желчнокаменной болезни предусматривает проведение следующих процедур:

1. УЗИ брюшной полости и почек. Как подготовиться к процедуре — читайте .
2. Пальпация живота и сбор анамнеза.
3. Рентгенография.
4. Общие клинические анализы крови и мочи.
5. Исследование эндоскопом.

Методы лечения

Лечение камней в желчном пузыре подбирается для каждого пациента индивидуально, в зависимости о запущенности состояния, количества и величины камней. Традиционная медикаментозная терапия предусматривает такое:

1. Прием анальгетиков и противовоспалительных препаратов.
2. Симптоматическая терапия (прием жаропонижающих, противорвотных препаратов, сорбентов). Она подбирается в зависимости от симптомов больного.
3. Прием препаратов для растворения камней. Для этого может использоваться лекарство Уролесан.

Данный метод лечения эффективен при начальных этапах болезни. При этом, принимать большинство препаратов будет противопоказано при , беременности, а также детском возрасте.

Следующий метод лечения – это ультразвуковая литотрипсия. Она предусматривает измельчение камней путем влияния на них ультразвука. При этом, в дальнейшем они выводятся желчными протоками.

Данный способ эффективен, однако он способен повредить стенки желчного пузыря и вызвать закупоривание его протоков.

Противопоказаниями к подобному способу лечения являются хронические болезни ЖКТ и нарушение свертываемости крови.

В случае больших камней и воспаления, используется операция холицистектомия или удаление желчного пузыря. Она поможет полностью решить данную проблему у человека. После такого лечения пациент быстро восстановится, однако будет требовать проведения дополнительной медикаментозной терапии и соблюдения .

Диетическое питание

Диета при желчнокаменной болезни играет очень важную роль, поскольку именно от нее во многом будет зависеть общее протекание заболевания, самочувствие человека и работа пораженного органа.

Таким образом, диетическое питание предусматривает соблюдение следующих рекомендаций врача:

1. Больному показано дробное питание маленькими порциями. В день должно быть 5-6 трапез.
2. Следует избегать переедания, поскольку это приведет к сокращению желчного пузыря и обострению болезни.
3. Из-за того, что животные жиры обычно плохо переносятся больными, их лучше заменить растительными. Несмотря на это, если человек хорошо воспринимает животные жиры, то их можно добавлять в рацион в небольших количествах.
4. Нельзя кушать после семи часов вечера, особенно тяжелые для переваривания блюда.
5. Запрещается устраивать добровольное голодание. Диеты в любом ихс виде также строго запрещены.
6. Важно поддерживать нормальный водный баланс в организме и не допускать обезвоживания. Из напитков при этом разрешается употреблять отвар сухофруктов, обезжиренный кефир, зеленый чай и некислые домашние соки.
7. Основу диетического рациона должны составлять супы и каши. Особенно полезна гречка и овсянка.
8. Из кисломолочных продуктов можно кушать сыр, нежирный творог и йогурт.
9. Из-за большого количества полезных микроэлементов, людям с желчнокаменной болезнью нужно кушать отварное нежирное мясо и рыбу.
10. Из фруктов разрешены яблоки, чернослив.
11. Из овощей полезно кушать кабачок, морковь и капусту. Из них полезно делать рагу.

Чтобы не вызвать обострение болезни, человеку стоит отказаться от употребления следующих продуктов:

1. Сало.
2. Кофе и какао.
3. Сладкие кондитерские изделия и шоколад.
4. Сладкие газированные напитки.
5. Крепкие спиртные напитки.
6. Свежая выпечка.
7. Полуфабрикаты.
8. Фаст-фуд.
9. Жирные сорта мяса и рыбы.
10. Жареные, острые или кислые блюда.
11. Консервированные овощи, жирные паштеты и консервы.
12. Колбасные изделия в любом их виде.
13. Печень.
14. Жирные бульоны.
15. Бобовые.
16. Лук и чеснок.
17. Острые специи и соусы.

Следует отметить, что особенно тщательно нужно соблюдать диету во время обострения болезни, когда человеку нужно как можно скорее нормализовать свое состояние. Немало важную роль в этом будет играть правильное питание.

Важно! В том случае, если человеку уже произвели удаление желчного пузыря, данную диету ему нужно будет соблюдать пожизненно. Обосновано это тем, что при отсутствии такого органа некому будет выполнять его функции, поэтому человеку нужно максимально облегчить пищеварение.

Профилактика

Для того, чтобы предотвратить развитие желчнокаменной болезни у ребенка и взрослого, следует придерживаться таких рекомендаций врача:

1. Избегать употребления холестериновых продуктов. К ним относиться жирное, жареное и острое.
2. Избегать переедания и ожирения.
3. Своевременно обращаться к врачу при появлении первых признаков камней в желчном пузыре.
4. Вести здоровый образ жизни и отказаться от вредных привычек.
5. Лечить те болезни, которые способны вызвать образование камней в желчном пузыре.
6. Каждые полгода проходить профилактическую диагностику и осмотр у врача.

Антон палазников

Врач-гастроэнтеролог, терапевт

Стаж работы более 7 лет.

Профессиональные навыки: диагностика и лечение заболеваний ЖКТ и билиарной системы.

В последнее время все большее количество людей сталкивается с такой проблемой, как наличие камней в полости желчного пузыря. В этой статье Вы узнаете о симптомах и лечении камней в желчном пузыре.

Человеческая печень выделяет в сутки достаточно большое количество желчи, что служит для улучшения жировой усвояемости и активизации перемещения пищи в кишечнике. А желчный пузырь – пищеварительный орган грушевидной формы, который является своеобразным резервуаром для накопления и выведения этой желчи.

Состоит она из следующих основных компонентов:

• холестерина
• водонерастворимого билирубина (желчный пигмент)
• жирных кислот
• солей

Когда наша пищеварительная система функционирует хорошо, в пузыре происходит накопление желчи. Затем, по мере необходимости, она выводится в двенадцатиперстную кишку, проходя сквозь желчные протоки.

В тех случаях, когда по какой-либо причине в полости пузыря желчь застаивается или же меняется ее состав, то плотные компоненты могут кристаллизоваться, выпадать в осадок и образовывать твердые камни, или конкременты. Патологию, характеризующуюся нахождением конкрементов в желчном пузыре, называют калькулезным холециститом, или желчнокаменной болезнью.

Специалисты указывают на такие основные причины желчного камнеобразования:

• в составе желчной структуры нарушается баланс ее компонентов
• застой жидкости желчной из-за отсутствия ее своевременного оттока
• инфицирование пузыря или протока

Конкременты желчные различаются по:

• химической структуре – известковые, пигментные, холестериновые, смешанные
• строению – однородные или сложные
• количеству – одиночные либо множественные
• локализации – непосредственно в пузыре, печени или их протоках
• величине – от мельчайших до размеров с грецкий орех

По клиническому протеканию болезни, различают такие формы:

• хроническую
• острую

Специалисты описывают несколько стадий развития желчнокаменной болезни , каждая из которых сопровождается определенными симптомами.

Стадия І — нарушена физико-химическая структура желчи:

• обнаруживается при биохимическом анализе
• протекает бессимптомно
• характеризуется тем, что концентрация холестерола повышена, а количество кислот снижается

Стадия ІІ — латентная:

• камни (обычно холестериновые) обнаруживаются, как правило, только при ультразвуковом обследовании
• больных обычно ничего не беспокоит

Стадия ІІІ — проявления симптомов, которые могут быть различными, в зависимости от формы протекания заболевания:

• Диспепсическая — горечь во рту, тошнота, тяжесть после еды, метеоризм.
• Приступообразная — периодическое появление болевых приступов (желчных колик) в области правого подреберья. Спровоцировать такие приступы может употребление жирной пищи, интенсивные физические упражнения и пр.
• Торпидная – боль имеет ноющий тупой характер. Острые приступы, как правило, отсутствуют или редки.

Стадия IV – осложнения, вызванные недугом:

• Водянка желчного пузыря – происходит всасывание желчи в стенки пузыря вследствие закупорки конкрементом желчного протока.
• Холецистит острый – острое воспаление желчного пузыря.
• Онкологические образования желчного пузыря.
• Неинфекционная желтуха – из-за закупорки протока желчного увеличивается количество билирубина в плазме, окрашиваются кожные покровы, белки глаз, моча. Кал при этом становится белого цвета.
• Разрыв стенок желчного пузыря – целостность органа может разрушиться вследствие чрезмерного скопления жидкости.
• Абсцесс внутрипеченочный – наличие в печени гноя.

При наблюдении у себя симптомов, сходных с желчнокаменной болезнью, обязательно обратитесь к доктору. Ведь обнаружение проблемы своевременно поможет облегчить состояние и избежать негативных последствий.

Для диагностики конкрементов в желчном пузыре врач-гастроэнтеролог может назначить ряд современных исследований:

• обзорную рентгенографию
• холецистохолангиографию
• компьютерную или магнитно-резонансную томографию
• эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию

К терапии калькулезного холецистита следует подходить комплексно. Современное лечение включает в себя нескольких подходов:

• соблюдение строгой диеты
• лечение медикаментозное
• выведение конкрементов безоперационное
• хирургическое извлечение камней

Все виды терапии назначаются только врачом. Любое самолечение при желчных камнях не допускается.

Выведение камней из желчного пузыря без операции

Вывести конкременты из желчного пузыря, не применяя оперативное вмешательство, можно двумя способами:

• растворив их
• раздробив их на частицы такого размера, чтобы они могли самостоятельно выйти в двенадцатиперстную кишку сквозь желчные протоки

Это возможно с применением современных методов терапии, основными из которых считаются:

• Литотрипсия – дробление конкремента ударной волной на мельчайшие частички, которые затем по желчному протоку выводятся
• Литолитическая пероральная терапия – растворение камня желчного посредством приема медикаментов
• Холелитолиз – сквозь проколы в коже и тканях печени в пузырь вставляют катетер, и через него вводится покапельно препарат, рассасывающий образования

Однако, нужно знать, что безоперационные методы выведения конкрементов показаны только в тех случаях, когда:

• образования небольшого размера
• пузырь имеет хорошую сократимость
• заболевание имеет не острую, а хроническую форму
• существуют определенные риски при проведении операции

Как удаляют камни из желчного пузыря?

По мнению медиков, самым эффективным и оправданным методом лечения калькулезного холецистита и удаления желчных камней остается хирургическое вмешательство.

Наиболее распространенный метод – холецистэктомия (удаление желчного пузыря), в результате которой:

• гарантировано прекращение болей, вызванных желчной коликой
• исключена возможность повторного камнеобразования
• есть возможность оценки состояния соседних органов
• отсутствует риск осложнений, связанных с миграцией камней

Абсолютными показаниями к проведению холецистэктомии являются:

• частые приступы печеночных колик
• локализация камней в желчных протоках
• большое количество конкрементов в пузыре

Операция по удалению желчного пузыря проводится двумя способами:

• классическим полостным (лапаротомия) – при открытой брюшной полости (делается разрез размером от 15 до 30 см)
• лапараскопическим – с помощью лапароскопа через небольшие отверстия в брюшной стенке

В наши дни предпочтение отдается лапароскопической холецистэктомии из-за ряда преимуществ:

• практически не остается шрамов на коже
• организм быстро восстанавливается после операции
• небольшая кровопотеря в процессе проведения
• снижается риск образования послеоперационной грыжи

Противопоказана лапароскопическая холецистэктомия в таких случаях:

• в поздний период беременности
• при ожирении
• конкременты слишком большого размера
• наличие патологий сердца, дыхательной системы, ЖКТ

В случаях, когда проведение лапароскопической холецистэктомии затруднительно или противопоказано, проводится открытая полостная операция. К сожалению, этот метод имеет ряд недостатков:

• более длительное восстановление после операции
• большая травматизация тканей
• вероятность внутреннего кровотечения или занесения инфекции
• увеличивается риск послеоперационных осложнений

Современная медицина дает возможность извлечь конкременты из полости желчного пузыря без удаления данного органа — лапароскопическим методом.

При такой операции удаление камней происходит следующим образом:

• делается разрез под ребрами
• через него в брюшину вводится лапароскоп
• с помощью аппарата определяют местоположение желчного пузыря, а также его состояние
• подтягивают к разрезу пузырь
• делается надрез на стенке желчного
• конкременты извлекаются
• пузырь зашивают рассасывающейся нитью

Подобный метод имеет ряд недостатков:

• определенная сложность проведения операции и риск последующих осложнений
• вероятность рецидивов

По этим причинам данная операция практикуется достаточно редко и не в каждой клинике.

Диета и питание при камнях в желчном пузыре

Калькулезный холецистит обычно сопровождается иными заболеваниями желудочно — кишечного тракта. Это обстоятельство требует внесения изменений в свой ежедневный рацион. Важно придерживаться диетического питания и в периоды обострений недуга, и при наступлении ремиссии.

Целью правильного рациона при желчных конкрементах является:

• нормализация функционирования желчного пузыря с печенью
• уменьшение холестерина в желчи
• увеличение периода ремиссии после обострения
• предотвращение образования новых образований
• прекращение увеличения размера старых конкрементов

При желчнокаменном недуге Вам необходимо ежедневно придерживаться следующих главных правил питания:

• из рациона нужно исключить острые, копченые, жареные блюда и алкоголь
• питайтесь около 5 раз в день маленькими порциями
• по возможности пищу употребляйте в одинаковое время
• еда должна быть только теплой (не горячей и не холодной)
• уменьшите дневную порцию жиров до 60 г, а сахара до 70 г
• обязательно употребляйте суп (овощной либо молочный)
• продукты отваривайте, запекайте либо готовьте их на пару
• пейте много жидкости (по 2 л в день)

Разрешенные диетологами продукты при желчных камнях:

• постное мясо (кролик, курица без кожи, телятина, индюшиное филе)
• рыба нежирная (щука, судак, хек, треска, морепродукты)
• каши (овсяная, рисовая, гречневая)
• овощи (практически все, кроме чеснока, шпината, редиса, редьки, лука, бобовых)
• фрукты сладкие (груша, банан, яблоко, дыня, арбуз)
• нежирная молочная продукция (творог, простокваша, сметана, сыр)
• негазированные напитки (чай, некрепкий кофе с молоком, минеральная вода, некислые фруктовые соки в разбавленном виде)
• сладости (мармелад, пастила, меренги)
• мучные изделия (макароны из твердых сортов пшеницы, несдобный вчерашний хлеб)

Ограничьте употребление:

• помидоров (употребляйте их без кожицы)
• свежей капусты (особенно при наличии панкреатита)
• черного ржаного хлеба (он может спровоцировать брожение в кишечнике)
• яиц (ешьте не больше одного в день, желательно, приготовленного всмятку)
• орехов и семечек (покупайте их в неочищенном виде, чистите только перед тем, как употреблять)

Полностью из своего рациона исключите:

• кислые фрукты (манго, крыжовник, цитрусовые, клюква)
• грибы в любом виде
• первые блюда на крутом бульоне мясном или рыбном
• копчености
• колбасу (в том числе молочную)
• консервы рыбные и мясные
• овощи и фрукты в маринованном виде
• острые специи, приправы и соусы
• сладкие газированные напитки
• торты, выпечку из песочного или слоеного теста, блины и оладьи
• шоколадные изделия

При остром калькулезном холецистите, а также в период после удаления пузыря назначается стол диетический № 5 по классификации Певзнера.

Дробление камней в желчном пузыре

Дробление конкрементов (литотрипсия) – один из методов терапии при желчнокаменном недуге. Суть его — измельчение плотных образований на мелкие частицы с целью последующего беспрепятственного выведения их через желчные протоки.

Для проведения манипуляции литотрипсии необходимы следующие условия:

• камни должны быть достаточно хрупкими
• у желчного пузыря должна сохраняться сократительная способность
• желчные протоки должны обладать хорошей проходимостью

Данная манипуляция может проводиться такими основными способами:

1. Ультразвуком (ударно-волновая литотрипсия):

• волны фокусируют на конкременте, без повреждений тканей органов больного
• с помощью вибрации ударной волны патологические образования измельчаются
• больному назначаются препараты, способствующие выведению желчных камней

Противопоказания:

• беременность
• плохая свертываемость крови
• патологии желудочно-кишечного тракта
• воспаления слизистой в желчном пузыре

Недостатки данного метода:

• требуется прием медикаментов, растворяющих конкременты
• эффективен лишь при камнях холестериновых, причем, недавнего происхождения
• существует вероятность повреждения стенок в желчном пузыре острыми осколками раздробленного конкремента
• опасность закупорки протока частицами камня
• наличествует риск начала воспаления и спаек
• высокая вероятность повторного камнеобразования

2. С использованием лазера (манипуляция малоинвазивная):

• осуществляется прокол на брюшной стенке
• катетер с лазерным устройством вводят в желчный пузырь
• луч лазера подводят к непосредственному местонахождению образования
• происходит расщепление образований любого химического состава практически до размеров песка

Противопоказания:

• пожилой возраст
• ожирение
• тяжелые состояния организма в целом

При признанной эффективности этого метода, он тоже имеет ряд существенных недостатков:

• при проведении манипуляции возможен ожог слизистой пузыря, что в последующем может стать причиной язвы
• слишком высокая вероятность рецидивов (около 30 %)
• возможность обструкции желчных протоков

Кроме того, необходимо соблюдения таких условий:

• камни должны быть хрупкими
• их совокупный размер не должен превышать 2 см
• отсутствует воспаление слизистой желчного пузыря
• пузырь обладает хорошей сократительной способностью

Как видим, дробление конкрементов не может дать полной гарантии избавления от желчнокаменного заболевания.

Как растворить камни в желчном пузыре?

Одним из вариантов безоперационного избавления от желчных камней является их растворение специальными медикаментозными препаратами, принимаемыми перорально. По мнению специалистов самыми эффективными из них являются кислоты:

• хенодезоксихолевая — Хеносан, Хенофальк, Хенохол
• урсодезоксихолевая — Урсохол, Урсофальк, Урсосан

Кроме того, врачом дополнительно могут быть назначены спазмолитические медикаменты, расширяющие желчные каналы:

• Папаверин
• Но-шпа
• Дротаверин

Следует знать, что этим способом растворить можно только такие камни:

• холестериновые, образовавшиеся вследствие повышения концентрации в желчной жидкости холестерина
• небольших размеров и в малых количествах
• при не запущенной стадии болезни
• в случаях сохранения хорошей проходимости желчных протоков

Определить химический состав конкрементов можно специальными методами:

• рентгенологическим – холестериновых камней на снимке не будет видно, а УЗИ их покажет
• зондированием двенадцатиперстной кишки – при помощи зонда у больного собирают желчь для исследования ее химического состава

По мнению медиков, метод растворения камней имеет ряд недостатков:

• вероятность растворения камней достаточно низкая
• необходим длительный прием лекарств (до года)
• высокая стоимость необходимых медикаментов
• существует большая вероятность повторного камнеобразования
• во многих случаях у больного наблюдается диарея как побочный эффект

Кроме того, существует ряд противопоказаний к приему камнерастворяющих лекарств:

• период беременности
• пользование оральными контрацептивами
• ожирение
• различные патологии почек и желудочно-кишечного тракта
• сахарный диабет
• инфекционные болезни
• прием некоторых медикаментозних средств (антацидов, что снижают кислотность)

Более эффективным вариантом растворения конкрементов является чрескожный чреспечёночный холелитолиз, когда лекарственное вещество (как правило, метилтретбутиловый эфир) вводят через катетер прямо в желчный пузырь. Данный метод позволяет растворить различные по химическому составу камни. Эффективность способа — около 90 %.

Однако и этот метод не дает гарантии того, что конкременты не образуются снова. Следует заметить, что, по мнению многих специалистов, растворить конкременты в желчном пузыре полностью невозможно, а перечисленные медикаменты просто могут уменьшить размер образований.

Многие народные целители утверждают, что растворить можно желчные образования природными средствами:

• смесями из овощных соков (на 10 частей морковного берут 4 части огуречного и свекольного)
• сока лимона, растворенного в горячей воде (1 шт на 200 мл)
• травяных сборов (по 10 ложек трав донника, чистотела и полыни смешать с корнем одуванчика, валерианы, цикория и горечавки (по 6 ложек)
• зелени укропа
• густого свекольного отвара

Однако медики скептично относятся к данным методам. В любом случае, если Вы решили растворить конкременты народными средствами, предварительно получите консультацию у лечащего доктора.

Что нельзя при камнях в желчном пузыре?

Часто люди, у которых в процессе медицинского обследования были обнаружены в желчном пузыре конкременты, задаются вопросом, как избежать дальнейшего усиления заболевания и возникновения болезненных приступов. Врачи указывают на такие главные принципы, которых должны придерживаться больные калькулезным холециститом:

• запрещается принимать желчегонные препараты, так как они могут спровоцировать движение камней, а это, в свою очередь, — привести к серьезным осложнениям
• нельзя самостоятельно употреблять средства (в том числе и природной медицины), которые «растворяют» камни

Нужно знать, что диагноз «калькулезный холецистит» предполагает изменение привычного образа жизни человека и внесение ряда корректив:

• откажитесь от курения
• ограничьте или полностью прекратите употребление алкоголя
• исключите из своего рациона продукты, повышающие уровень холестерина
• не переедайте
• следите за своим весом
• не допускайте длительных перерывов между приемами пищи
• при похудении не снижайте вес слишком быстро
• не чистите печень и желчный пузырь народными средствами без консультации врача
• с осторожностью принимайте минеральные воды
• избегайте интенсивных и резких физических движений

Не забывайте, что при приступах печеночных колик нельзя:

• прикладывать тепло к очагу боли – это спровоцирует отек пузыря
• делать массаж болезненного места или выполнять интенсивные движения – это усиливает спазм протоков желчных или печеночных
• есть и пить – поступление пищи приведет к образованию желчи, а это, в свою очередь, может усилить колику

Единое мнение всех специалистов: при желчнокаменной болезни нельзя заниматься самолечением , обязательно нужно наблюдаться у врача. Будьте здоровы!

Видео: Камни в желчном пузыре: причины, симптомы, лечение

Хронический калькулезный холецистит – это заболевание, при котором происходит образование камней в полости желчного пузыря, которые впоследствии вызывают воспаление стенок пузыря.

Желчнокаменная болезнь относится к распространённым заболеваниям – встречается в 10-15% среди взрослого населения. У женщин это заболевание встречается в 2-3 раза чаще, чем у мужчин. Холецистит относится к древним заболеваниям человека. Первые желчные камни были обнаружены во время исследования египетских мумий.

Анатомия и физиология желчного пузыря

Желчный пузырь – полый орган, грушевидной формы. Проецируется желчный пузырь примерно посередине правой подреберной дуги.

Длина желчного пузыря от 5 до 14 сантиметров, а ёмкость 30-70 миллилитров. В пузыре различают дно, тело и шейку.

Стенка желчного пузыря состоит из слизистой, мышечной, и соединительнотканной оболочек. Слизистая состоит из эпителия и различных железистых клеток. Мышечная оболочка состоит из гладких мышечных волокон. У шейки слизистая и мышечная оболочки формируют сфинктер, который предотвращает выход желчи в неподходящее время.

Шейка пузыря продолжается в пузырный проток, который потом сливается с общим печеночным протоком и образует общий желчный проток.
Желчный пузырь находится на нижней поверхности печени так, что широкий конец пузыря (дно), несколько выходит за нижний край печени.

Функция желчного пузыря это накопление, концентрация желчи и выделение желчи по необходимости.
Печень вырабатывает желчь и за ненадобностью, желчь накапливается в желчном пузыре.
Попадая в пузырь желчь, концентрируется путем всасывания излишка воды и микроэлементов эпителием пузыря.

Секреция желчи происходит после приема пищи. Мышечный слой пузыря сокращается, повышая давление в желчном пузыре до 200-300 мм. водяного столба. Под действием давления происходит расслабление сфинктера, и желчь поступает в пузырный проток. Потом желчь попадает в общий желчный проток, который открывается в двенадцатиперстную кишку.

Роль желчи в пищеварении

Желчь в двенадцатиперстной кишке создает необходимые условия для активности ферментов находящихся в поджелудочном соке. Желчь растворяет жиры, что способствует дальнейшему всасывания этих жиров. Желчь участвует в процессе всасывании витаминов D, E, K, A в тонком кишечнике. Также желчь стимулирует секрецию поджелудочного сока.

Причины развития хронического калькулезного холецистита

Основная причина появления калькулезного холецистита это образование камней.
Существуют множество факторов, которые приводят к образованию камней в желчном пузыре. Эти факторы делятся на: неизменные (те на которые повлиять нельзя) и те которые можно изменить.

Неизменные факторы:

• Пол. Чаще всего заболевают женщины из-за приема противозачаточных средств, родов (эстрогены, которые повышены во время беременности – увеличивают всасывание холестерола из кишечника и его обильного выделения с желчью).
• Возраст. Лица в возрасте от 50 до 60 лет чаще страдают холециститом.
• Генетические факторы. К ним относятся – семейная предрасположенность, различные врождённые аномалии желчного пузыря.
• Этнический фактор. Наибольшее число случаев холецистита наблюдается у индейцев, проживающих на юго-западе США и у японцев.

Факторы, на которые можно повлиять.

• Питание . Повышенное употребление животных жиров и сладостей, а также голод и быстрая потеря веса может стать причиной холецистита.
• Ожирение . В крови и желчи повышается количество холестерина, что ведет к образованию камней
• Заболевания желудочно-кишечного тракта. Болезнь Крона, резекция (удаление) части тонкого кишечника
• Медикаментозные препараты. Эстрогены, противозачаточные средства, диуретики (мочегонные препараты) – повышают риск заболевания холециститом.
• Гиподинамия (неподвижный, сидячий образ жизни)
• Сниженный тонус мышц желчного пузыря

Как формируются камни?

Камни бывают из холестерола , из желчных пигментов и смешанные.
Процесс образования камней из холестерола можно разделить на 2 фазы:

Первая фаза – нарушение в желчи соотношения холестерола и растворителей (желчных кислот, фосфолипидов).
В этой фазе происходит увеличение количества холестерола и снижение количества желчных кислот.

Повышение холестерола происходит из-за нарушения работы различных ферментов.
- снижение активности гидроксилазы (влияет на снижение холестерина)
- снижение активности ацетил трансферазы (преобразует холестерол в другие вещества)
- повышенное расщепление жиров из жирового слоя организма (повышает количество холестерина в крови).

Снижение жирных кислот происходит по следующим причинам.
- Нарушения синтеза жирных кислот в печени
- Повышенное выделение желчных кислот из организма (нарушения всасывания жирных кислот в кишечнике)
- Нарушение внутрипеченочной циркуляции

Вторая фаза – желчь насыщенная холестеролом формирует стаз желчи (застой желчи в пузыре), потом происходит процесс кристаллизации - образуя кристаллы моногидрата холестерола. Эти кристаллы слипаются и образуют камни, различной величины и состава.
Камни, состоящие из холестерола, могут быть единичные или множественные, обычно круглой или овальной формы. Цвет этих камней желто-зелёный. Размеры камней варьируют от 1милиметра до 3-4 сантиметров.

Камни из желчных пигментов образуются вследствие увеличения количества несвязанного водонерастворимого билирубина . Эти камни состоят из различных полимеров билирубина и солей кальция .
Пигментные камни обычно маленького размера до 10 миллиметров. Обычно бывают по несколько штук в пузыре. Камни эти чёрного или серого цвета.

Чаще всего (80-82% случаев) встречаются смешанные камни. Они состоят из холестерола, билирубина и солей кальция. По количеству камни всегда множественные, желто-коричневого цвета.

Симптомы желчнокаменной болезни

В 70-80% случаев хронический калькулезный холецистит развивается бессимптомно в течение нескольких лет. Нахождения камней в желчном пузыре в этих случаях происходит случайно – во время УЗИ сделанном по поводу других заболеваний.

Симптомы появляются только в случае передвижения камня по пузырному каналу, что приводит к его закупорке и воспалительному процессу.

В заивисмости от стадии желчекаменной болезни выделяются и симптомы, представленные в следующем разделе статьи.

Клинические стадии желчекаменной болезни

1. Стадия нарушения физико-химических свойств желчи.
В этой стадии отсутствуют клинические симптомы. Диагноз можно поставить лишь по исследованию желчи. В желчи находят «снежинки» холестерола (кристаллы). Биохимический анализ желчи показывает увеличения концентрации холестерола и снижение количества желчных кислот.

2. Латентная стадия.
В этой стадии отсутствуют, какие либо жалобы у пациента. В желчном пузыре уже присутствуют камни. Диагноз можно поставить с помощью УЗИ.

3. Стадия появления симптомов заболевания.
- Желчная колика представляет собой очень сильную, приступообразную и острую боль, которая длится от 2 до 6 часов, иногда и больше. Приступы болей обычно появляются вечером или ночью.

Боль находится в правом подреберье и распространяется в правую лопатку и правую шейную область. Появляется боль чаще всего после обильной, жирной пищи или после большой физической нагрузки.

Продукты после приема, которых может появиться боль:

• Сливки
• Алкоголь
• Пирожные
• Газированные напитки

Другие симптомы заболевания:

• Повышенное потоотделение
• Озноб
• Повышение температуры тела до 38 градусов по Цельсию
• Рвота с содержанием желчи, которая не приносит облегчения

4. Стадия развития осложнений

На этой стадии развиваются такие осложнения как:
Острый холецистит – это заболевание требует немедленного хирургического вмешательства.

Водянка желчного пузыря . Происходит закупорка пузырного протока камнем или сужение до полной закупорки протока. Выход желчи из пузыря прекращается. Желчь из пузыря всасывается через стенки, а в его просвет выделяется серозно-слизистый секрет.
Постепенно накапливаясь, секрет, растягивает стенки желчного пузыря иногда до огромных размеров.

Перфорация или разрыв желчного пузыря ведёт к развитию билиарного перитонита (воспаления брюшины).

Печеночный абсцесс . Ограниченное скопление гноя в печени. Абсцесс образуется после разрушения участка печени. Симптомы: высокая температура до 40 градусов, интоксикация, увеличение печени.
Это заболевание лечится только хирургически.

Рак желчного пузыря . Хронический калькулезный холецистит во много раз повышает риск заболевания раком.

Диагностика желчекаменной болезни

В случае выше упомянутых симптомов следует обратиться к врачу гастроэнтерологу или терапевту.

Беседа у врача
Доктор спросит вас о ваших жалобах. Выявит причины заболевания. Особенно подробно остановится на питании (после приема, каких продуктов вам плохо?). Далее внесёт все данные в медицинскую карту и потом приступит к осмотру.

Осмотр
Осмотр всегда начинается с визуального обследования пациента. Если пациент в момент осмотра жалуется на сильную боль, тогда лицо его будет выражать страдание.

Пациент будет находиться в лежачем состоянии с согнутыми и приведенными к животу ногами. Это позиция вынужденная (уменьшает боль). Также хочется отметить очень важный признак, при перевороте пациента на левый бок, боль усиливается.

Пальпация (прощупывание живота)
При поверхностной пальпации определяется метеоризм (вздутие) живота. Так же определяется повышенная чувствительность в правом подреберье. Возможно напряжение мышц в области живота.

При глубокой пальпации можно определить увеличенный желчный пузырь (в норме желчный пузырь не прощупывается). Также при глубокой пальпации определяются специфические симптомы.
1. Симптом Мэрфи – появление боли во время вдоха в момент прощупывания правого подреберья.

2. Симптом Ортнера – появление болей в правом подреберье, при простукивании (перкуссии) по правой реберной дуге.

УЗИ печени и желчного пузыря
На ультросонографии хорошо определяется присутствии камней в желчном пузыре.

Признаки присутствия камней на УЗИ:
1. Присутствие твердых структур в желчном пузыре
2. Мобильность (передвижения) камней
3. Ультросонографический гипоэхогенный (на картинке виден как белый промежуток) след ниже камня
4. Утолщение стенок желчного пузыря больше 4 миллиметров

Рентген брюшной полости
Хорошо видны камни, в состав которых входят соли кальция

Холецистография – исследование с использованием контраста для лучшей визуализации желчного пузыря.

Компьютерная томография – проводится при диагностике холецистита и других заболеваний

Эндоскопическая холангиопанкреатография - используется для определения места нахождения камня в общем желчном протоке.

Течение хронического калькулезного холецистита
Бессимптомная форма холецистита протекает долгое время. С момента определения камней в желчном пузыре в течение 5-6 лет только у 10-20% пациентов начинают появляться симптомы (жалобы).
Появление любых осложнений говорит о неблагоприятном течении заболевания. К тому же многие осложнения лечатся только хирургически.

Лечение желчнокаменной болезни

Этапы лечения:
1. Предотвращение движения камней и связанных с этим осложнений
2. Литолитическая (измельчение камней) терапия
3. Лечение метаболических (обменных) нарушений

В бессимптомной стадии хронического холецистита главным методом лечения является диета.

Диета при желчнокаменной болезни

Прием пищи должен быть дробным, небольшими порциями 5-6 раз в день. Температура пищи должна быть - если холодные блюда то не ниже 15 градусов, а если горячие блюда, то не выше 62 градусов Цельсия.

Запрещенные продукты:

Алкогольные напитки
- бобовые, в любом виде приготовления
- молочные продукты с повышенной жирностью (сливки, жирное молоко)
- любые жареные блюда
- мясо из жирных сортов (гусь, утка, свинина, баранина), сало
- жирная рыба, соленая, копченая рыба, икра
- любые виды консервов
- грибы
- свежий хлеб (особенно горячий хлеб), гренки
- специи, пряности, солености, маринованные продукты
- кофе, шоколад, какао, крепкий чай
- соленые, твердые и жирные виды сыра

Сыры можно употреблять, но нежирные

Овощи следует употреблять в отварном, запеченном виде (картофель, морковь). Допускается употребление мелкорубленой капусты, спелых огурцов, помидор. Зеленый лук, петрушка использовать, как добавление в блюда

Мясо из не жирных сортов (говядина, телятина, кролик), а также (курятина и индейка без кожи). Мясо следует употреблять в вареном или запеченном виде. Также рекомендуется использовать мясо в рубленом виде (котлеты)

Разрешены вермишель и макароны

Сладкие спелые фрукты и ягоды, а также различные джемы и варения

Напитки: не крепкий чай, не кислые соки, различные муссы, компоты

Сливочное масло (30 грамм) в блюда

Разрешается нежирные виды рыбы (судак, треска, щука, лещ, окунь, хек). Рыбу рекомендуется, использовать в отварном виде, в виде котлет, заливного

Можно использовать цельное молоко. Также можно добавлять молоко в различные каши.
Разрешены не кислый творог, некислые обезжиренные йогурты

Эффективное лечение холецистита, когда присутствуют симптомы возможно только в условиях стационара!

Медикаментозное лечение желчной колики (болевого симптома)

Обычно лечение начинают с М-холиноблокаторов (для снижения спазма) – атропин (0.1% -1милилитр внутримышечно) или Платифилин – 2% -1 миллилитр внутримышечно

Если холиноблокаторы не помогают, применяют спазмолитики:
Папаверин 2%- 2 миллилитра внутримышечно или Дротаверин (Ношпа) 2% -2 миллилитра.

В качестве обезболивающих применяют Баралгин 5 миллилитров внутримышечно или Пенталгин тоже 5 миллилитров.
В случае очень сильных болей применяют Промедол 2%- 1 мл.

Условия при которых эффект от лечения будет максимальным:
1. камни, содержащие холестерин
2. по размеру меньше 5 миллиметров
3. возраст камней не больше 3 лет
4. отсутствие ожирения
Применяют такие препараты как Урсофальк или Урсосан – 8-13 мг на килограмм массы тела в сутки.
Курс лечения следует продолжать в течение от 6 месяцев до 2 лет.

Метод прямого разрушения камней
Метод основан на прямом введении в желчный пузырь сильного растворителя камней.

Экстрокорпоральная ударно-волновая литотрипсия - дробление камней с помощью энергии ударных волн создаваемых вне тела человека.

Этот метод осуществляется с помощью различных аппаратов, которые вырабатывают различные виды волн. Например, волны создаваемые лазером, электромагнитной установкой, установкой вырабатывающей ультразвук.

Любой из аппаратов устанавливается в проекции желчного пузыря, потом волны из различных источников воздействуют на камни и они измельчаются до мелких кристаллов.

Затем эти кристаллы беспрепятственно выделяются вместе с желчью в двенадцатиперстную кишку.
Этот метод используется, когда камни не больше 1 сантиметра и когда желчный пузырь еще функционирует.
В остальных случаях при присутствии симптомов холецистита рекомендуют хирургическую операцию по удалению желчного пузыря.

Хирургическое удаление желчного пузыря

Существует два основных вида холецистэктомии (удаление желчного пузыря)
1. Стандартная холицистэктомия
2. Лапароскопическая холицистэктомия

Первый вид используется уже давно. Стандартный метод основан на полостной операции (при открытой брюшной полости). В последнее время он все реже используется из-за частых послеоперационных осложнений.

Лапароскопический метод основан на использовании аппарата лапароскопа. Этот аппарат состоит из нескольких частей:
- видео камеры с большой увеличительной способностью
- различные виды инструментов
Преимущества 2 метода над первым:
1. Для лапароскопической опрерации не требуется больших разрезов. Разрезы делаются в нескольких местах и очень небольшие.
2. Швы косметические, поэтому их практически не видно
3. Работоспособность восстанавливается в 3 раза быстрее
4. Количество осложнений в десятки раз меньше

Профилактика желчекаменной болезни

Первичная профилактика – состоит в предотвращении появления камней. Основным методом профилактики является занятие спортом, диета , исключение употребление алкоголя, исключение курения, похудение в случае присутствия избыточного веса.

Вторичная профилактика состоит в предотвращении осложнений. Основной метод профилактики - это эффективное лечение хронического холецистита, описанное выше.

Чем опасна желчнокаменная болезнь?

Желчнокаменная болезнь или калькулезный холецистит представляет собой образование камней в желчном пузыре. Зачастую это вызывает выраженный воспалительный процесс и приводит к появлению серьезных симптомов. В первую очередь болезнь проявляется сильными болями, нарушением оттока желчи из желчного пузыря, нарушениями пищеварения. Лечение желчнокаменной болезни обычно относят к хирургическому профилю. Это объясняется тем, что воспалительный процесс, вызванный движением камней, представляет серьезную угрозу для здоровья и жизни пациентов. Именно поэтому проблему обычно решают наиболее быстрым путем – удалением желчного пузыря вместе с камнями.

Желчнокаменная болезнь опасна, прежде всего, следующими осложнениями:

• Перфорация желчного пузыря . Перфорацией называется разрыв желчного пузыря. Он может быть вызван движением камней или чересчур сильным сокращением (спазмом ) гладкой мускулатуры органа. При этом содержимое органа попадает в брюшную полость. Даже если внутри не было гноя, сама желчь может вызвать серьезное раздражение и воспаление брюшины. Воспалительный процесс распространяется на петли кишечника и другие соседние органы. Чаще же всего в полости желчного пузыря имеются условно-патогенные микробы. В брюшной полости они быстро размножаются, реализуя свой патогенный потенциал и приводя к развитию перитонита .
• Эмпиема желчного пузыря . Эмпиемой называется скопление гноя в естественной полости организма. При калькулезном холецистите камень часто застревает на уровне шейки пузыря. Поначалу это ведет к водянке – накоплению в полости органа слизистого секрета. Давление внутри возрастает, стенки растягиваются, но могут спастически сокращаться. Это ведет к сильнейшим болям – желчной колике . Если в такой закупоренный желчный пузырь попадает инфекция, слизь преобразуется в гной и возникает эмпиема. Обычно возбудителями выступают бактерии из родов Escherichia, Klebsiella, Streptococcus, Proteus, Pseudomonas, реже - Clostridium и некоторые другие микроорганизмы. Они могут попасть внутрь с током крови или подняться по желчному протоку из кишечника. С накоплением гноя состояние больного сильно ухудшается. Повышается температура , усиливаются головные боли (из-за всасывания продуктов распада в кровь ). Без срочной операции наступает разрыв желчного пузыря, его содержимое попадает в брюшную полость, вызывая гнойный перитонит. На этой стадии (после разрыва ) болезнь часто заканчивается смертью пациента, несмотря на усилия врачей.
• Реактивный гепатит . Воспалительный процесс с желчного пузыря может перекинуться на печень, вызвав ее воспаление. Печень страдает также от ухудшения локального кровотока. Как правило, данная проблема (в отличие от вирусных гепатитов ) довольно быстро проходит после удаления желчного пузыря – основного центра воспаления.
• Острый холангит . Данное осложнение подразумевает закупорку и воспаление желчевыводящего протока. При этом отток желчи нарушается камнем, застрявшим в протоке. Так как желчевыводящие протоки соединяются с протоками поджелудочной железы, параллельно может развиваться и панкреатит . Острый холангит протекает с сильным повышением температуры, ознобом , желтухой , сильными болями в правом подреберье.
• Острый панкреатит . Обычно возникает из-за отсутствия желчи (которая не выделяется из закупоренного пузыря ) или закупорки общего протока. В соке поджелудочной железы содержится большое количество сильных пищеварительных ферментов. Их застой может вызвать некроз (смерть ) самой железы. Такая форма острого панкреатита представляет серьезную угрозу для жизни пациента.
• Желчные свищи . Если камни в желчном пузыре не вызывают тяжелых болей, пациент может долгое время их игнорировать. Однако воспалительный процесс в стенке органа (непосредственно вокруг камня ) все же развивается. Постепенно происходит разрушение стенки и ее «спаивание» с соседними анатомическими структурами. Со временем может образоваться свищ, соединяющий желчный пузырь с другими полыми органами. Такими органами могут стать двенадцатиперстная кишка (чаще всего ), желудок , тонкая кишка, толстая кишка. Возможны также варианты свищей между желчевыводящими протоками и этими органами. Если сами камни не беспокоят пациента, то свищи могут вызывать накопление воздуха в желчном пузыре, нарушения оттока желчи (и непереносимость жирной пищи ), желтуху, рвоту желчью.
• Паравезикальный абсцесс . Данное осложнение характеризуется скоплением гноя возле желчного пузыря. Обычно абсцесс отграничивается от остальной брюшной полости спайками , возникшими на фоне воспалительного процесса. Сверху абсцесс ограничен нижним краем печени. Осложнение опасно распространением инфекции с развитием перитонита, нарушениями функций печени.
• Рубцовые стриктуры . Стриктуры представляют собой места сужения в желчевыводящем протоке, которые препятствуют нормальному оттоку желчи. При желчнокаменной болезни данное осложнение может возникнуть как следствие воспаления (организм отвечает избыточным образованием соединительной ткани – рубцов ) или как следствие вмешательства для удаления камней. Так или иначе, стриктуры могут сохраняться даже после выздоровления и серьезно влиять на способность организма переваривать и усваивать жирную пищу. Кроме того, если камни удалены без удаления желчного пузыря, стриктуры могут стать причиной застоя желчи. В целом люди с такими сужениями протока чаще подвержены рецидивам (повторным воспалениям желчного пузыря ).
• Вторичный билиарный цирроз . Данное осложнение может возникнуть, если камни в желчном пузыре будут долгое время препятствовать оттоку желчи. Дело в том, что в желчный пузырь желчь попадает из печени. Его переполнение вызывает застой желчи в протоках в самой печени. Он со временем может привести к смерти гепатоцитов (нормальные клетки печени ) и их замещению соединительной тканью, которая не выполняет необходимых функций. Такое явление и называется циррозом . Следствием являются серьезные нарушения свертываемости крови, нарушения усвоения жирорастворимых витаминов (А, D, E, K ), скопление жидкости в брюшной полости (асцит ), тяжелая интоксикация (отравление ) организма.

Таким образом, желчнокаменная болезнь требует весьма серьезного отношения. При отсутствии своевременной диагностики и лечения она может значительно навредить здоровью пациента, а иногда и поставить под угрозу его жизнь. Для повышения шансов на успешное выздоровление не следует игнорировать первые симптомы калькулезного холецистита. Раннее обращение к врачу зачастую помогает обнаружить камни, когда они еще не достигли значительных размеров. В этом случае вероятность осложнений ниже и, возможно, не придется прибегать к хирургическому лечению с удалением желчного пузыря. Однако при необходимости соглашаться на операцию все же нужно. Адекватно оценить ситуацию и выбрать наиболее эффективный и безопасный метод лечения может только лечащий врач.

Можно ли вылечить калькулезный холецистит без операции?

В настоящее время хирургическое вмешательство остается наиболее эффективным и оправданным способом лечения калькулезного холецистита. При образовании камней в желчном пузыре, как правило, развивается воспалительный процесс, который не только нарушает работу органа, но и создает угрозу для организма в целом. Операция по удалению желчного пузыря вместе с камнями является наиболее целесообразным способом лечения. При отсутствии осложнений риск для пациента остается минимальным. Сам орган обычно удаляется эндоскопически (без рассечения передней брюшной стенки, через небольшие отверстия ).

Основными преимуществами хирургического лечения калькулезного холецистита являются:

• Радикальное решение проблемы . Удаление желчного пузыря гарантирует прекращение болей (желчных колик ), так как колики появляются из-за сокращений мускулатуры этого органа. Кроме того, нет угрозы рецидивов (повторных обострений ) желчнокаменной болезни. Желчь уже не сможет накапливаться в пузыре, застаиваться и формировать камни. Она будет поступать напрямую из печени в двенадцатиперстную кишку.
• Безопасность для пациента . В наши дни эндоскопическое удаление желчного пузыря (холецистэктомия ) является рутинной операцией. Риск осложнений во время операции минимален. При соблюдении всех правил асептики и антисептики послеоперационные осложнения также маловероятны. Пациент быстро восстанавливается и может быть выписан (при согласовании с лечащим врачом ) уже через несколько дней после операции. Через несколько месяцев он может вести самый обычный образ жизни, не считая особой диеты.
• Возможность лечения осложнений . Многие пациенты обращаются к врачу слишком поздно, когда начинают появляться осложнения калькулезного холецистита. Тогда хирургическое лечение просто необходимо для удаления гноя, осмотра соседних органов, адекватной оценки риска для жизни.

Тем не менее, операция имеет и свои минусы. Многие пациенты попросту боятся наркоза и хирургического вмешательства. Кроме того, любая операция является стрессом . Существует риск (хоть и минимальный ) послеоперационных осложнений, из-за которых пациенту приходится лежать в больнице по несколько недель. Главным же минусом холецистэктомии является удаление самого органа. Желчь после этой операции уже не накапливается в печени. Она непрерывно поступает в двенадцатиперстную кишку в небольшом количестве. У организма пропадает возможность регулировать поступление желчи определенными порциями. Из-за этого приходится до конца жизни соблюдать диету без жирных продуктов (для эмульгации жиров недостаточно желчи ).

В наши дни существует несколько способов безоперационного лечения калькулезного холецистита. При этом речь идет не о симптоматическом лечении (снятие спазма мышц, устранение болевого синдрома ), а именно об избавлении от камней внутри желчного пузыря. Основным преимуществом этих методов является сохранение самого органа. При успешном результате желчный пузырь освобождается от камней и продолжает выполнять свои функции по накоплению и дозированному выделению желчи.

Существуют три основных способа безоперационного лечения калькулезного холецистита:

• Медикаментозное растворение камней . Данный способ является, пожалуй, наиболее безопасным для пациента. Длительное время больной должен принимать препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты. Она способствует растворению камней, содержащих желчные кислоты. Проблема заключается в том, что даже для растворения мелких камней необходимо регулярно принимать лекарство в течение нескольких месяцев. Если же речь идет о более крупных камнях, курс может затянуться на 1 – 2 года. При этом нет гарантии, что камни растворятся полностью. В зависимости от индивидуальных особенностей обмена веществ в них могут содержаться примеси, которые не растворятся. В результате камни уменьшатся в размерах, симптомы болезни исчезнут. Однако этот эффект будет временным.
• Ультразвуковое дробление камней . В наши дни дробление камней с помощью ультразвуковых волн является достаточно распространенной практикой. Процедура отличается безопасностью для пациента, простотой выполнения. Проблема заключается в том, что камни дробятся на острые осколки, которые все равно не могут покинуть желчный пузырь, не поранив его. К тому же проблема застоя желчи не решается кардинально, и через некоторое время (обычно несколько лет ) камни могут образоваться опять.
• Лазерное удаление камней . Применяется достаточно редко из-за высокой стоимости и относительно низкой эффективности. Камни также подвергаются своеобразному дроблению и распадаются на части. Однако даже эти части могут травмировать слизистую оболочку органа. Кроме того, высок риск рецидивов (повторного образования камней ). Тогда процедуру придется повторять.

Таким образом, безоперационное лечение калькулезного холецистита существует. Однако применяется оно в основном при камнях небольшого размера, а также для лечения пациентов, которых опасно оперировать (из-за сопутствующих заболеваний ). Кроме того, ни один из безоперационных методов удаления камней не рекомендуется при остром течении процесса. Сопутствующее воспаление требует именно хирургической обработки области с осмотром соседних органов. Это позволит избежать осложнений. Если интенсивное воспаление уже началось, одно лишь дробление камней не решит проблему. Поэтому все безоперационные методы применяются в основном для лечения больных с камненосительством (хроническим течением болезни ).

Когда нужна операция при желчнокаменной болезни?

Желчнокаменная болезнь или калькулезный холецистит в подавляющем большинстве случаев на определенной стадии болезни требуют хирургического лечения. Это объясняется тем, что камни, которые образуются в желчном пузыре, обычно обнаруживаются лишь при выраженном воспалительном процессе. Такой процесс называют острым холециститом. Пациента беспокоят сильные боли в правом подреберье (колики ), которые обостряются после еды. Также может повышаться температура. В острой стадии существует вероятность серьезных осложнений, поэтому проблему пытаются решить радикально и быстро. Именно таким решением является холецистэктомия – операция по удалению желчного пузыря.

Холецистэктомия предполагает полное удаление пузыря вместе с содержащимися в нем камнями. При неосложненном течении болезни она гарантирует решение проблемы, так как желчь, образующаяся в печени, уже не будет накапливаться и застаиваться. Пигменты просто не смогут вновь образовать камни.

Показаний к проведению холецистэктомии существует довольно много. Их делят на абсолютные и относительные. Абсолютными показаниями называются те, без которых могут развиться серьезные осложнения. Таким образом, если не провести операцию, когда есть абсолютные показания, под угрозу будет поставлена жизнь пациента. В связи с этим врачи в подобных ситуациях всегда стараются убедить пациента в необходимости хирургического вмешательства. Других методов лечения не существует либо они займут слишком много времени, что увеличит риск осложнений.

Абсолютными показаниями к холецистэктомии при желчнокаменной болезни являются:

• Большое количество камней . Если камни в желчном пузыре (независимо от их количества и размеров ) занимают более 33% объема органа, следует проводить холецистэктомию. Раздробить или растворить такое большое количество камней практически невозможно. В то же время орган не работает, так как стенки сильно растянуты, плохо сокращаются, камни периодически закупоривают область шейки и мешают оттоку желчи.
• Частые колики . Приступы болей при желчнокаменной болезни могут быть очень интенсивными. Снимают их спазмолитическими препаратами. Однако частые колики говорят о том, что медикаментозное лечение не приносит успеха. В этом случае лучше прибегнуть к удалению желчного пузыря, независимо от того, сколько в нем камней и каких они размеров.
• Камни в желчном протоке . При закупорке желчевыводящих протоков камнем из желчного пузыря состояние пациента сильно ухудшается. Отток желчи прекращается полностью, боли усиливаются, развивается механическая желтуха (за счет свободной фракции билирубина ).
• Билиарный панкреатит . Панкреатитом называется воспаление поджелудочной железы. Этот орган имеет общий с желчным пузырем выводящий проток. В некоторых случаях при калькулезном холецистите отток сока поджелудочной железы нарушается. Разрушение тканей при панкреатите ставит под угрозу жизнь пациента, поэтому проблему нужно срочно решать путем хирургического вмешательства.

В отличие от абсолютных показаний, относительные предполагают, что помимо операции есть и другие методы лечения. Например, при хроническом течении желчнокаменной болезни камни могут не беспокоить пациента в течение долгого времени. У него нет колик или желтухи, как это бывает при остром течении болезни. Однако врачи считают, что в будущем болезнь может обостриться. Пациенту предложат провести операцию в плановом порядке, но это будет относительным показанием, так как в момент операции у него практически нет жалоб и нет воспалительного процесса.

Отдельно следует отметить хирургическое лечение осложнений острого холецистита. В данном случае речь идет о распространении воспалительного процесса. Проблемы с желчным пузырем отражаются и на работе соседних органов. В таких ситуациях операция будет включать не только удаление желчного пузыря с камнями, но и решение образовавшихся вследствие этого проблем.

Хирургическое лечение в обязательном порядке может также понадобиться при следующих осложнениях желчнокаменной болезни:

• Перитонит . Перитонитом называется воспаление брюшины – оболочки, покрывающей большинство органов брюшной полости. Это осложнение возникает при распространении воспалительного процесса с желчного пузыря либо перфорации (разрыва ) этого органа. Желчь, а зачастую и большое количество микробов, попадает в брюшную полость, где начинается интенсивное воспаление. Операция необходима не только для удаления желчного пузыря, но и для тщательной дезинфекции брюшной полости в целом. Откладывать хирургическое вмешательство нельзя, так как перитонит чреват смертью пациента.
• Стриктуры желчевыводящих протоков . Стриктурами называются сужения канала. Такие сужения могут образоваться вследствие воспалительного процесса. Они затрудняют отток желчи и вызывают ее застой в печени, хотя сам желчный пузырь может быть удален. Хирургическое вмешательство необходимо для устранения стриктур. Как правило, суженный участок расширяют либо делают для желчи обходной путь от печени в двенадцатиперстную кишку. Кроме хирургического вмешательства эффективного решения данной проблемы нет.
• Скопление гноя . Гнойные осложнения желчнокаменной болезни возникают при попадании инфекции в желчный пузырь. Если гной скапливается внутри органа, постепенно наполняя его, такое осложнение называется эмпиемой. Если же гной скапливается неподалеку от желчного пузыря, но не распространяется по брюшной полости, говорят о паравезикальном абсцессе. Состояние пациента при данных осложнениях сильно ухудшается. Высок риск распространения инфекции. Операция включает удаление желчного пузыря, опорожнение гнойной полости и ее тщательная дезинфекция для профилактики перитонита.
• Желчные свищи . Желчные свищи – это патологические отверстия между желчным пузырем (реже желчевыводящими путями ) и соседними полыми органами. Свищи могут не вызывать острых симптомов, но они нарушают естественный процесс оттока желчи, пищеварения, а также предрасполагают к другим заболеваниям. Операция проводится для закрытия патологических отверстий.

Помимо стадии болезни, ее формы и наличия осложнений важную роль в выборе лечения играют сопутствующие заболевания и возраст. В некоторых случаях пациентам противопоказано медикаментозное лечение (непереносимость фармакологических препаратов ). Тогда хирургическое лечение будет разумным решением проблемы. Пожилые пациенты с хроническими заболеваниями (сердечная недостаточность , почечная недостаточность и др. ) могут попросту не перенести операцию, поэтому в таких случаях хирургического лечения, наоборот, стараются избегать. Таким образом, тактика лечения желчнокаменной болезни может варьировать в различных ситуациях. Однозначно определить, нужна ли операция пациенту, может только лечащий врач после полноценного обследования.

Как лечить желчнокаменную болезнь народными средствами?

В лечении желчнокаменной болезни народные средства малоэффективны. Дело в том, что при данном заболевании в желчном пузыре начинают образовываться камни (обычно кристаллы, содержащие билирубин ). Растворить эти камни народными методами практически невозможно. Для их расщепления или дробления применяют соответственно мощные фармакологические препараты или ультразвуковые волны. Тем не менее, народные средства играют определенную роль в лечении пациентов с желчнокаменной болезнью.

Возможными эффектами от лекарственных растений при желчнокаменной болезни являются:

• Расслабление гладких мышц . Некоторые лекарственные растения расслабляют мышечный сфинктер желчного пузыря и гладкие мышцы его стенок. Благодаря этому снимаются приступы боли (обычно вызванные спазмом ).
• Снижение уровня билирубина . Повышенный уровень билирубина в желчи (особенно при ее длительном застое ) может способствовать образованию камней.
• Отток желчи . За счет расслабления сфинктера желчного пузыря происходит отток желчи. Она не застаивается, и в пузыре не успевают образоваться кристаллы и камни.

Таким образом, эффект от использования народных средств будет преимущественно профилактическим. Пациентам с нарушениями работы печени или другими факторами, предрасполагающими к желчнокаменной болезни, полезно будет периодически проходить курс лечения. Это замедлит образование камней и предотвратит проблему до ее появления.

Для профилактики желчнокаменной болезни можно использовать следующие народные средства:

• Сок редьки . Сок черной редьки разводят с медом в равной пропорции. Также можно вырезать в редьке полость и заливать туда мед на 10 – 15 часов. После этого смесь сока и меда употребляют по 1 столовой ложке 1 – 2 раза в сутки.
• Листья барбариса . Зеленые листья барбариса тщательно промываются проточной водой и заливаются спиртом. На 20 г измельченных листьев необходимо 100 мл спирта. Настаивание длится 5 – 7 часов. После этого настойку пьют по 1 чайной ложке 3 – 4 раза в день. Курс длится 1 – 2 месяца. Через полгода его можно повторить.
• Настой рябины . 30 г ягод рябины заливают 500 мл кипятка. Настаивают 1 – 2 часа (пока температура понижается до комнатной ). Потом настой принимают по полстакана 2 – 3 раза в день.
• Мумие . Мумие можно принимать как для профилактики образования камней, так и при желчнокаменной болезни (если диаметр камней не превышает 5 – 7 мм ). Его разводят в пропорции 1 к 1000 (1 г мумие на 1 л теплой воды ). Перед едой выпивают по 1 стакану раствора, трижды в день. Данное средство можно использовать не более 8 – 10 дней подряд, после чего нужно сделать перерыв 5 – 7 дней.
• Мята с чистотелом . Равные пропорции сухих листьев этих трав употребляют в виде настоя. На 2 столовые ложки смеси необходим 1 л крутого кипятка. Настаивание длится 4 – 5 часов. После этого настой употребляют по 1 стакану в день. Осадок (траву ) перед употреблением отфильтровывают. Не рекомендуется хранить настой больше 3 – 4 дней.
• Горец змеиный . Для приготовления отвара необходимо 2 столовые ложки сухого измельченного корневища залить 1 л кипятка и варить в течение 10 – 15 минут на медленном огне. Через 10 минут после выключения огня отвар сцеживают и дают ему остыть (обычно 3 – 4 часа ). Отвар принимают по 2 столовые ложки за полчаса до еды дважды в день.

Распространенным методом профилактики желчнокаменной болезни является слепое зондирование, которое может выполняться в домашних условиях. Эта процедура применяется и в медицинских учреждениях. Ее цель – опорожнение желчного пузыря и предотвращение застоя желчи. Людям с камнями в желчном пузыре (обнаруженными при ультразвуковом исследовании ) слепое зондирование противопоказано, так как это приведет к попаданию камня в желчный проток и может серьезно ухудшить общее состояние.

Для профилактики застоя желчи с помощью слепого зондирования можно использовать фармакологические препараты или некоторые природные минеральные воды. Воду или лекарство нужно выпить натощак, после чего пациент ложится на правый бок, подложив под правое подреберье (на область печени и желчного пузыря ) теплую грелку. Лежать нужно 1 – 2 часа. За это время расслабится сфинктер, расширится желчный проток, и желчь понемногу выйдет в кишечник. Об успешном проведении процедуры говорит темный стул с неприятным запахом через несколько часов. О методике проведения слепого зондирования и его целесообразности в каждом конкретном случае желательно проконсультироваться с лечащим врачом. После процедуры нужно соблюдать безжировую диету в течение нескольких дней.

Таким образом, народные средства с успехом могут предотвратить образование камней в желчном пузыре. При этом важна регулярность курсов лечения. Желательно проходить также профилактические осмотры у врача. Это поможет обнаружить мелкие камни (с помощью УЗИ ) в случае, если народные методы не помогут. После образования камней эффективность средств народной медицины сильно снижается.

Каковы первые признаки желчнокаменной болезни?

Желчнокаменная болезнь может долгое время протекать скрытно, никак не проявляя себя. В этот период в организме пациента происходит застой желчи в желчном пузыре и постепенное образование камней. Камни формируются из пигментов, содержащихся в желчи (билирубин и другие ), и напоминают кристаллы. Чем дольше застой желчи, тем быстрее растут такие кристаллы. На определенной стадии они начинают травмировать внутреннюю оболочку органа, мешать нормальному сокращению его стенок и препятствовать нормальному оттоку желчи. С этого момента пациент начинает испытывать определенные проблемы.

Обычно желчнокаменная болезнь проявляется впервые следующим образом:

• Тяжесть в животе . Субъективное ощущение тяжести в животе является одним из первых проявлений болезни. На него жалуется большинство пациентов при обращении к врачу. Тяжесть локализуется в эпигастрии (под ложечкой, в верхней части живота ) или в правом подреберье. Она может появляться спонтанно, после физических нагрузок, но чаще всего – после еды. Данное ощущение объясняется застоем желчи и увеличением желчного пузыря.
• Боли после еды . Иногда первым симптомом болезни являются боли в правом подреберье. В редких случаях – это желчная колика. Она представляет собой сильную, порой непереносимую боль, которая может отдавать в правое плечо или лопатку. Однако чаще первые приступы боли менее интенсивны. Это скорее чувство тяжести и дискомфорта, которое при движениях может переходить в колющую или распирающую боль. Дискомфорт возникает через час – полтора после еды. Особенно часто болевые приступы наблюдаются после приема большого количества жирной пищи или алкоголя.
• Тошнота . Тошнота, изжога , а иногда и рвота также могут быть первыми проявлениями болезни. Они тоже появляются обычно после еды. Связь многих симптомов с приемом пищи объясняется тем, что желчный пузырь в норме выделяет некоторую порцию желчи. Она нужна для эмульгации (своеобразного растворения и усвоения ) жиров и активации некоторых пищеварительных ферментов. У пациентов с камнями в желчном пузыре выделение желчи не происходит, пища переваривается хуже. Поэтому возникает тошнота. Обратный заброс пищи в желудок приводит к появлению отрыжки , изжоги, скоплению газов, а иногда и к рвоте.
• Изменения стула . Как говорилось выше, желчь необходима для нормального усвоения жирной пищи. При неконтролируемом выделении желчи могут наблюдаться длительные запоры или диарея . Иногда они появляются еще до других типичных для холецистита симптомов. На более поздних стадиях стул может обесцвечиваться. Это значит, что камни закупорили протоки, и желчь практически не выделяется из желчного пузыря.
• Желтуха . Пожелтение кожи и склер глаз редко бывает первым симптомом желчнокаменной болезни. Обычно оно наблюдается уже после проблем с пищеварением и болей. Желтуха вызвана застоем желчи не только на уровне желчного пузыря, но и в протоках внутри печени (где желчь и образуется ). Из-за нарушения работы печени в крови накапливается вещество под названием билирубин, которое в норме выводится именно с желчью. Билирубин попадает в кожу , и его избыток придает ей характерный желтоватый оттенок.

С момента начала образования камней до первых признаков болезни обычно проходит довольно много времени. Согласно некоторым исследованиям, бессимптомный период длится в среднем 10 – 12 лет. При наличии предрасположенности к образованию камней он может сокращаться до нескольких лет. У некоторых же пациентов камни медленно формируются и растут в течение всей жизни, но не доходят до стадии клинических проявлений. Такие камни обнаруживаются иногда при вскрытии после смерти пациента по другим причинам.

Обычно по первым симптомам и проявлениям желчнокаменной болезни трудно поставить правильный диагноз. Тошнота, рвота и нарушения пищеварения могут встречаться и при нарушениях в других органах пищеварительной системы. Для уточнения диагноза назначается УЗИ (ультразвуковое исследование ) брюшной полости. Оно позволяет обнаружить характерное увеличение желчного пузыря, а также наличие камней в его полости.

Можно ли лечить дома калькулезный холецистит?

То, где будет происходить лечение калькулезного холецистита, зависит полностью от состояния пациента. Госпитализации обычно подлежат больные с острыми формами болезни, однако могут быть и другие показания. На дому желчнокаменную болезнь можно лечить медикаментозно, если она протекает в хронической форме. Другими словами, пациент с камнями в желчном пузыре не нуждается в срочной госпитализации, если у него нет острых болей, температуры и других признаков воспаления. Однако рано или поздно встает вопрос о хирургическом устранении проблемы. Тогда, разумеется, необходимо лечь в больницу.


В целом госпитализировать пациента рекомендуется в следующих случаях:

• Острые формы болезни . При остром течении калькулезного холецистита развивается серьезный воспалительный процесс. Без надлежащего ухода за пациентом течение болезни может сильно осложниться. В частности, речь идет о скоплении гноя, образовании абсцесса или развитии перитонита (воспаление брюшины ). При остром течении болезни госпитализацию откладывать нельзя, так как вышеупомянутые осложнения могут развиться в течение 1 – 2 дней после первых симптомов.
• Первые признаки болезни . Рекомендуется класть в больницу пациентов, у которых впервые обнаружены симптомы и признаки калькулезного холецистита. Там им будут сделаны в течение нескольких дней все необходимые исследования. Они помогут разобраться, какая именно форма болезни у пациента, каково его состояние, стоит ли вопрос о срочном хирургическом вмешательстве.
• Сопутствующие заболевания . Холецистит может развиваться параллельно с другими проблемами со здоровьем. Например, у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, сахарным диабетом или другими хроническими заболеваниями он может вызвать обострение и серьезное ухудшение состояния. Для тщательного контроля за течением болезни рекомендуется положить пациента в больницу. Там ему в случае необходимости будет быстро оказана любая помощь.
• Пациенты с социальными проблемами . Госпитализировать рекомендуют всех пациентов, которым не может быть оказана срочная помощь на дому. Например, пациент с хроническим холелитиазом живет очень далеко от больницы. В случае обострения ему невозможно будет быстро оказать квалифицированную помощь (обычно речь идет об операции ). За время транспортировки возможно развитие серьезных осложнений. Аналогичная ситуация возникает с пожилыми людьми, за которыми некому ухаживать дома. В этих случаях есть смысл прооперировать даже не острый процесс. Это позволит исключить обострение болезни в будущем.
• Беременные женщины . Калькулезный холецистит у беременных сопряжен с более высоким риском как для матери, так и для плода. Чтобы вовремя успеть оказать помощь, рекомендуется госпитализировать пациентку.
• Желание пациента . Любой пациент с хроническим холелитиазом может по собственному желанию обратиться в больницу для хирургического удаления камней в желчном пузыре. Это значительно выгоднее, чем оперировать острый процесс. Во-первых, снижается риск осложнений во время операции и в послеоперационном периоде. Во-вторых, пациент сам выбирает время (отпуск, запланированный больничный и др. ). В-третьих, он сознательно исключает риск повторных осложнений болезни в будущем. Прогноз при таких плановых операциях значительно лучше. У врачей больше времени для тщательного обследования пациента перед лечением.

Таким образом, госпитализация на определенном этапе болезни нужна практически всем пациентам с желчнокаменной болезнью. Далеко не у всех она связана с операцией. Иногда это профилактический курс лечения или диагностические процедуры, проводимые для наблюдения за течением болезни. Длительность госпитализации зависит от ее целей. Обследование пациента с обнаруженными впервые камнями в желчном пузыре занимает обычно 1 – 2 дня. Профилактическое медикаментозное лечение или операция зависят от наличия осложнений. Госпитализация может длиться от нескольких дней до нескольких недель.

В домашних условиях болезнь можно лечить при следующих условиях:

• хроническое течение желчнокаменной болезни (без острых симптомов );
• окончательно сформулированный диагноз;
• строгое следование предписаниям специалиста (в отношении профилактики и лечения );
• необходимость длительного медикаментозного лечения (например, безоперационное растворение камней может длиться 6 – 18 месяцев );
• возможность ухода за пациентом на дому.

Таким образом, возможность лечения в домашних условиях зависит от множества различных факторов. Целесообразность госпитализации в каждом конкретном случае определяет лечащий врач.

Можно ли заниматься спортом при желчнокаменной болезни?

Желчнокаменная болезнь или калькулезный холецистит является достаточно серьезным заболеванием, к лечению которого нужно относиться очень серьезно. Образование камней в желчном пузыре может в первое время не вызывать ощутимых симптомов. Поэтому некоторые больные даже после случайного обнаружения проблемы (во время профилактического ультразвукового обследования ) продолжают вести привычную жизнь, пренебрегая режимом, предписанным доктором. В ряде случаев это может привести к ускоренному прогрессированию болезни и ухудшению состояния пациента.

Одним из важных условий профилактического режима является ограничение физической нагрузки. Это необходимо после обнаружения камней, в период острой стадии болезни, а также на время лечения. При этом речь идет не только о профессиональных спортсменах, подготовка которых требует всех сил, но и о бытовых физических нагрузках. На каждой стадии болезни они могут по-разному повлиять на развитие событий.

Основными причинами ограничения физической нагрузки являются:

• Ускоренное образование билирубина . Билирубин является естественным продуктом метаболизма (обмена веществ ). Это вещество образуется в процессе распада гемоглобина – основного компонента эритроцитов . Чем большую физическую нагрузку выполняет человек, тем быстрее распадаются эритроциты и тем больше гемоглобина попадает в кровь. В результате поднимается и уровень билирубина. Особенно опасно это для людей, у которых имеется застой желчи или предрасположенность к образованию камней. В желчном пузыре скапливается желчь с высокой концентрацией билирубина, который постепенно кристаллизуется и образует камни. Таким образом, людям, у которых уже имеется холестаз (застой желчи ), но камни еще не образовались, тяжелые физические нагрузки не рекомендуются в профилактических целях.
• Движение камней . Если камни уже образовались, то серьезные нагрузки могут привести к их движению. Чаще всего камни располагаются в области дна желчного пузыря. Там они могут вызывать умеренный воспалительный процесс, но не препятствуют оттоку желчи. В результате физической нагрузки поднимается внутрибрюшное давление. Это в некоторой степени отражается и на желчном пузыре. Он сдавливается, и камни могут прийти в движение, переместившись к шейке органа. Там камень застревает на уровне сфинктера либо в желчном протоке. В результате развивается серьезный воспалительный процесс, и болезнь приобретает острое течение.
• Прогрессирование симптомов . Если у пациента уже имеются нарушения пищеварения, боли в правом подреберье или другие симптомы желчнокаменной болезни, то физическая нагрузка может спровоцировать обострение. Например, боли из-за воспаления могут перейти в желчную колику. Если симптомы вызваны движением камней и закупоркой желчного протока, то они не исчезнут после прекращения физической нагрузки. Таким образом, существует шанс, что даже однократное занятие спортом (бег, прыжки, подъем тяжестей и др. ) может привести к срочной госпитализации и операции. Однако речь идет о людях, которые уже страдают от хронической формы болезни, но не соблюдают режим, предписанный врачом.
• Риск осложнений желчнокаменной болезни . Калькулезный холецистит почти всегда сопровождается воспалительным процессом. Поначалу он вызван механическим травматизмом слизистой оболочки. Однако у многих пациентов развивается и инфекционный процесс. В результате может произойти образование гноя и его скопление в полости пузыря. Если в таких условиях резко повысится внутрибрюшное давление или пациент сделает резкий неудачный поворот, раздутый желчный пузырь может лопнуть. Инфекция распространится по брюшной полости, и начнется перитонит. Таким образом, занятия спортом и физические нагрузки в целом могут поспособствовать развитию серьезных осложнений.
• Риск послеоперационных осложнений . Часто острый холецистит приходится лечить хирургическим путем. Есть два основных вида операций - открытая, когда делается разрез брюшной стенки, и эндоскопическая, когда удаление происходит через небольшие отверстия. В обоих случаях после операции некоторое время противопоказаны любые физические нагрузки. При открытой операции заживление длится дольше, накладывается больше швов, и риск их расхождения выше. При эндоскопическом же удалении желчного пузыря пациент восстанавливается быстрее. Как правило, полноценные нагрузки разрешается давать только через 4 – 6 месяцев после операции при условии, что врач не видит к этому других противопоказаний.

Таким образом, занятия спортом чаще всего противопоказаны пациентам с холециститом. Однако умеренные физические нагрузки в определенных случаях необходимы. Например, для профилактики образования камней следует заниматься гимнастикой и совершать небольшие пешие прогулки в умеренном темпе. Это способствует нормальным сокращениям желчного пузыря и не дает желчи застаиваться. В итоге, даже если у пациента есть предрасположенность к образованию камней, этот процесс замедляется.

• ежедневные прогулки по 30 – 60 минут в среднем темпе;
• гимнастические упражнения без резких движений с ограничением нагрузки на брюшной пресс;
• плавание (не на скорость ) без ныряния на большую глубину.

Эти виды нагрузок применяются для профилактики образования камней, а также восстановления мышечного тонуса после операции (тогда их начинают через 1 – 2 месяца ). Если речь идет о профессиональном спорте с тяжелыми нагрузками (тяжелая атлетика, спринтерский бег, прыжки и др. ), то они противопоказаны всем пациентам с желчнокаменной болезнью. После операции полноценные тренировки следует начинать не раньше, чем через 4 – 6 месяцев, когда места разрезов хорошо зарубцуются, и сформируется прочная соединительная ткань.

Опасна ли беременность при желчнокаменной болезни?

Желчнокаменная болезнь у беременных женщин – достаточно распространенное явление в медицинской практике. С одной стороны, данное заболевание характерно для женщин более старшего возраста. Однако именно во время беременности возникает довольно много предпосылок для появления камней в желчном пузыре. Чаще всего она встречается у пациенток с наследственной предрасположенностью либо с хроническими заболеваниями печени. По статистике обострение желчнокаменной болезни происходит обычно в третьем триместре беременности.

Распространенность данной проблемы именно во время беременности объясняется следующим образом:

• Изменения метаболизма . В результате гормональных перестроек меняется и обмен веществ в организме. Это может привести к ускоренному образованию камней.
• Изменения моторики . В норме желчный пузырь накапливает желчь и сокращается, выделяя ее небольшими порциями. При беременности ритм и сила его сокращений нарушаются (дискинезия ). В результате может развиться застой желчи, что способствует образованию камней.
• Повышение внутрибрюшного давления . Если у женщины уже имелись небольшие камни в желчном пузыре, то рост плода может привести к их движению. Особенно это характерно в третьем триместре, когда растущий плод отодвигает вверх желудок, ободочную кишку и желчный пузырь. Происходит сдавливание этих органов. В результате камни, располагавшиеся возле дна пузыря (в верхней его части ), могут попасть в желчный проток и закупорить его. Это приведет к развитию острого холецистита.
• Малоподвижный образ жизни . Беременные женщины часто пренебрегают прогулками или элементарными физическими упражнениями, которые способствуют, в том числе, и нормальной работе желчного пузыря. Это приводит к застою желчи и ускорению образования камней.
• Изменение рациона . Изменение предпочтений в еде может повлиять на состав микрофлоры в кишечнике, ухудшить моторику желчных протоков. Если при этом у женщины была латентная (бессимптомная ) форма желчнокаменной болезни, риск обострения сильно возрастает.

В отличие от других пациентов с данным недугом, беременные женщины подвергаются значительно большей опасности. Любое осложнение болезни чревато проблемами не только для организма матери, но и для развивающегося плода. Поэтому все случаи обострения холецистита во время беременности расцениваются как неотложные. Пациенток госпитализируют для подтверждения диагноза и тщательной оценки общего состояния.

Обострение желчнокаменной болезни во время беременности особенно опасно по следующим причинам:

• высокий риск разрыва из-за повышенного внутрибрюшного давления;
• высокий риск инфекционных осложнений (в том числе гнойных процессов ) из-за ослабления иммунитета ;
• интоксикация плода вследствие воспалительного процесса;
• нарушения питания плода из-за ухудшения пищеварения (пища усваивается хуже, так как желчь не попадает в двенадцатиперстную кишку );
• ограниченные возможности лечения (далеко не все препараты и методы лечения, которые обычно применяются при желчнокаменной болезни, подходят для беременных женщин ).

При своевременном обращении к врачу серьезных осложнений обычно удается избежать. Работа желчного пузыря и его заболевания напрямую не влияют на репродуктивную систему. Пациенток обычно госпитализируют, а при необходимости и проводят холецистэктомию – удаление желчного пузыря. Предпочтение при этом отдается малоинвазивным (эндоскопическим ) методам. Имеются свои особенности в технике проведения хирургического вмешательства и методах обезболивания.

При отсутствии осложнений желчнокаменной болезни прогноз для матери и ребенка остается благоприятным. Если же пациентка обратилась к специалисту слишком поздно, и воспалительный процесс начал распространяться в брюшной полости, может быть поднят вопрос об извлечении плода путем кесарева сечения . Прогноз при этом несколько ухудшается, так как речь идет о технически сложном хирургическом вмешательстве. Необходимо удалить желчный пузырь, извлечь плод, тщательно осмотреть брюшную полость, чтобы не допустить развития перитонита.

Какие бывают виды калькулезного холецистита?

Калькулезный холецистит не у всех пациентов протекает одинаково. Это заболевание вызвано образованием камней в желчном пузыре, из-за чего развивается воспалительный процесс. В зависимости от того, как именно будет протекать этот процесс, а также от стадии болезни, различают несколько видов калькулезного холецистита. Каждый из них имеет не только свои особенности течения и проявления, но и требует особого подхода к лечению.

С точки зрения основных проявлений болезни (клинической формы ) различают следующие виды калькулезного холецистита:

• Камненосительство . Данная форма является латентной. Болезнь никак не проявляется. Пациент прекрасно себя чувствует, не испытывает ни болей в правом подреберье, ни проблем с пищеварением. Однако камни уже сформировались. Они постепенно увеличиваются в количестве и в размерах. Это будет происходить, пока скопившиеся камни не начнут нарушать работу органа. Тогда болезнь начнет проявляться. Камненосительство может быть выявлено при профилактическом ультразвуковом исследовании. Труднее заметить камни на обзорном рентгеновском снимке брюшной полости. При обнаружении камненосительства не идет речь о неотложной операции. У врачей есть время попробовать другие методы лечения.
• Диспептическая форма . При данной форме болезнь проявляется разнообразными нарушениями пищеварения. Заподозрить холецистит на первых порах бывает сложно, так как нет типичных болей в правом подреберье. Больных беспокоит тяжесть в желудке, в эпигастрии. Часто после обильной еды (особенно жирной пищи и алкоголя ) бывает отрыжка с привкусом горечи во рту . Это объясняется нарушениями выделения желчи. Также у больных могут быть проблемы со стулом. В данном случае ультразвуковое обследование поможет подтвердить правильный диагноз.
• Желчная колика . По сути, желчная колика не является формой желчнокаменной болезни. Это распространенный специфический симптом. Проблема в том, что в острой стадии болезни сильный болевые приступы появляются часто (каждый день, а иногда и чаще ). Эффект от спазмолитических препаратов временный. Желчные колики вызваны болезненным сокращением гладких мышц в стенках желчного пузыря. Они обычно наблюдаются при камнях крупных размеров, перерастяжении органа, попадании камня в желчевыводящий проток.
• Хронический рецидивирующий холецистит . Рецидивирующая форма болезни характеризуется повторяющимися приступами холецистита. Приступ проявляется сильными болями, коликами, повышением температуры, характерными изменениями в анализах крови (повышается уровень лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов – СОЭ ). Рецидивы возникают при неудачных попытках консервативного лечения. Медикаменты временно сбивают воспалительный процесс, а некоторые лечебные процедуры могут временно улучшить отток желчи. Но пока в полости желчного пузыря находятся камни, риск рецидива остается высоким. Хирургическое лечение (холецистэктомия – удаление желчного пузыря ) раз и навсегда решает данную проблему.
• Хронический резидуальный холецистит . Данная форма признается не всеми специалистами. О ней иногда говорят в тех случаях, когда прошел приступ острого холецистита. У пациента снизилась температура, и общее состояние нормализовалось. Однако из симптомов остались умеренные боли в правом подреберье, которые усиливаются при пальпации (прощупывании этой области ). Таким образом, речь идет не о полном выздоровлении, а о переходе в особую форму – резидуальный (остаточный ) холецистит. Как правило, со временем боли проходят либо болезнь обостряется вновь, переходя в острый холецистит.
• Стенокардитическая форма . Является редкой клинической формой калькулезного холецистита. Отличие ее от других состоит в том, что боли из правого подреберья распространяются в область сердца и провоцируют приступ стенокардии . Также могут наблюдаться нарушения сердечного ритма и другие симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы. Данная форма чаще встречается у пациентов с хронической ишемической болезнью сердца . Желчная колика в данном случае играет роль своеобразного «пускового механизма». Проблема заключается в том, что из-за приступа стенокардии врачи зачастую не обнаруживают сразу основную проблему – собственно калькулезный холецистит.
• Синдром Сейнта . Представляет собой очень редкое и малоизученное генетическое заболевание. При нем у пациента имеется склонность к образованию камней в желчном пузыре (собственно калькулезный холецистит ), возникающая, по-видимому, из-за отсутствия определенных ферментов. Параллельно наблюдается дивертикулез толстой кишки и диафрагмальная грыжа. Такое сочетание дефектов требует особого подхода в лечении.

Форма и стадия калькулезного холецистита являются одними из важнейших критериев при назначении лечения. На первых порах врачи обычно пробуют медикаментозное лечение. Чаще всего оно оказывается эффективным и позволяет бороться с симптомами и проявлениями долгое время. Иногда латентные или маловыраженные формы наблюдаются на протяжении всей жизни пациента. Однако само наличие камней всегда представляет собой угрозу обострения. Тогда оптимальным лечением будет холецистэктомия – полное хирургическое удаление воспаленного желчного пузыря вместе с камнями.

Такой недуг, как желчнокаменная болезнь, в наши дни встречается достаточно часто. В чем причины ее появления? Как она проявляет себя у женщин и мужчин? Как диагностировать болезнь и чем лечить? Ответы на все эти вопросы будут развернуто даны в статье ниже.

Камни в желчном пузыре, которые еще по-научному называют конкрементами, могут свидетельствовать о наличии таких серьезных заболеваний, как холецистолитиаз или желчнокаменная болезнь. При подозрении на таковые, визит в кабинет хирурга просто неизбежен.

И если раньше такие недуги встречались в основном у людей среднего, а еще чаще пожилого возраста, то за последние годы возрастная планка серьезно снизилась: все больше пациентов с подобным диагнозом оказываются моложе 30-ти лет.

Итак, такие камни имеют ряд различий:

1. Количественные (это может быть один или множество камней);
2. Химический состав (холестериновые, пигментные коричневые, черные, смешанные и сложные);
3. Размеры (от маленького до большого);
4. Местонахождение камня (из пузыря он может попадать в протоки).

Существует ряд определенных причин образования камней:

1. Скопление водонерастворимого билирубина, то есть когда желчь перенасыщают холестерин, кальций или желчный пигмент;
2. Воспалительные процессы, протекающие в пузыре, также могут стать причиной образования камней;
3. При застойных процессах, то есть когда сократительные функции пузыря перестают действовать.

Но, как известно, и причины не возникают сами по себе, ведь у всего есть предпосылки:

1. Чаще всего желчнокаменная болезнь наблюдается именно у женщин, однако, за последние годы врачи все больше диагностируют ее у мужчин;
2. Часто женщины страдают таким недугом в связи с частыми родами;
3. К образованию камней может привести частый прием женского гормона эстрогена (его часто назначают при ЭКО);
4. Еще одна яркая предпосылка – это лишний вес и ожирение;
5. Проживание в условиях сурового северного климата;
6. При приеме ряда лекарственных препаратов;
7. При длительном употреблении высококалорийных продуктов;
8. При нехватке в организме клетчатки;
9. При резком снижении веса;
10. Ряд хронических заболеваний также способен привести к камням в желчном пузыре, например, сахарный диабет или цирроз печени;
11. После перенесенных операций на брюшной полости;
12. Наследственность.

Очевидно, что к такому недугу приводят не только факторы, независящие от человека (его пол или наследственная предрасположенность), но и неправильный образ жизни и калорийное питание.

Какие симптомы при камнях в желчном пузыре у женщин и мужчин

Здесь сразу стоит отметить, что зачастую пациенты и вовсе не подозревают о наличии камней в желчном пузыре. Все выявляется совершенно случайно, например, при плановом осмотре и проведении диагностики рентгеном или ультразвуком.

Проще говоря, болезнь протекает бессимптомно. У других же наоборот, даже самый маленький камешек может вызвать дискомфорт.

На первых этапах заболевания абсолютно все пациенты, и мужчины, и женщины испытывают одни и те же неприятные симптомы:

1. Может наблюдаться боль в области печени, она возникает приступами от средней до острой. Ее можно ощутить также в подложечной области, и часто болевые ощущения откликаются в правой ключице, в правой руке или в спине;
2. В самой печени возникают колики;
3. Появляется тяжесть в правом боку;
4. Наблюдается частое вздутие живота;
5. У пациента может возникать частая отрыжка воздухом, а во рту ощущается горьковатый привкус;
6. Изжога, тошнота и рвотные позывы – еще один яркий симптом заболевания;
7. Может меняться оттенок кожи: некоторые пациенты наблюдают у себя излишнюю бледность, другие – покраснение, а третьи и вовсе жалуются на неестественно темный цвет кожи;
8. Прием пищи сопровождается неприятными ощущениями в желудочно-кишечном тракте (оказывается сильная нагрузка на органы пищеварения, в связи с чем усвоение пищи проходит с осложнениями);
9. Также меняется стул заболевшего человека – это может быть или диарея с обильной пеной, и слишком частые запоры.

Когда болезнь находится на первых этапах развития, все неприятные и болевые ощущения длятся не более 15-ти мин, проходят также резко, как и возникают.

Но если заболевание развивается в организме человека достаточное время, то боль может длиться подолгу, и если она не проходит в течение 30-ти мин, следует срочно вызывать скорую помощь.

Но в дальнейшем болезнь начинает сопровождаться и индивидуальными симптомами, имеющими гендерные особенности:

Мужчины

Женщины

Как было сказано выше, мужская половина население значительно реже страдает желчнокаменной болезнью, однако, подобные случаи часто встречаются и среди представителей сильного пола. Здесь стоит сказать, что индивидуальных особенностей в симптоматической картине не наблюдается. Все неприятные ощущения у пациента-мужчины стандартны.

С женской половиной человечества ситуация обстоит иначе. Как правило, желчнокаменной болезнью страдают в основном пациентки в пожилом возрасте и с лишним весом. Но за последние годы болезнь значительно «помолодела», и часто она возникает во время беременности. Девушка, которая планирует заводить детей, должна пройти обследование для выявления проблем с печенью и желчевыводящими путями. Это поможет ей в дальнейшем обойти риск образования камней.

Симптомы выхода камней из желчного пузыря при проявлении приступа

Симптомы выхода камней начинают проявлять себя в тот момент, когда в желчном пузыре начинается воспалительный процесс.

Обычно в такой момент пациент испытывает желчные колики. Помимо этого существует ряд и других симптомов, которые возникают при движении камней по путям.

Все они отличаются от размеров камней и их количества, а также от того, где именно они находятся, и на какой стадии развития находится само воспаление. Также здесь могут сказаться стрессы и неправильное питание.

Итак, первыми признаками выхода камней являются сильные боли с правой стороны живота, там, где находится печень. Вместе с этим появляются признаки тошноты и как результат – рвота.

Помимо этого пациентами отмечается следующее:

1. Во рту появляется сухость;
2. Возникает кожный зуд;
3. Кожа приобретает желтоватый оттенок;
4. Желтеют и глазные белки (склеры);
5. Моча становится темной, а кал, наоборот, светлым.

Когда начинается выход камней, пациент подолгу испытывает острые болевые ощущения, мешающие выполнять даже самые элементарные действия. Боль редко проходит сама по себе, поэтому человеку приходится принимать препараты по типу анальгетиков для ее купирования.

Помимо всего этого, у больного повышается температура и резко падает аппетит. Любое движение отдает болью, из-за чего нарушается привычный режим дня.

Стадии развития желчнокаменной болезни

Современная медицина подразделяет развитие желчнокаменной болезни на три стадии, каждая из которых имеет свои характеристики:

1-ая стадия – химическая	2-ая стадия – латентная	3-ая стадия - клиническая
На 1-й стадии развития болезни пациенты не наблюдают никаких изменений в своем организме, не испытывают болей и какого-либо дискомфорта. В данный период печень продуцирует перенасыщенную холестерином желчь, и зачатки заболевания можно обнаружить только после медицинского обследования. Болезнь в 1-й стадии может протекать в течение нескольких лет, образование камней в это время не наблюдается.	2-я стадия болезни характерна теми же изменениями в составе желчи, здесь же начинается образование камней в пузыре. Это происходит по причине застоя желчи в пузыре, где происходит повреждение стенок и слизистой оболочки. При всем при этом ярких симптомов здесь не отмечается.	На 3-й стадии пациенты начинают испытывать все симптомы желчнокаменной болезни, острые боли, колики. Камни в пузыре начинают двигаться к протоку, вызывая неприятные ощущения (все будет зависеть от их количества, состава и величины). Совсем небольшие камни размером до 5 мм попадают в 12-перстную кишку, поэтому их можно обнаружить во время посещения туалета.

Каких размеров достигают камни желчного пузыря

Камни в желчном пузыре потому так и называются, так как по составу, твердости, форме и размерам действительно напоминают обычные камешки. В среднем размер одного камня варьируется от 1 см до 2 см.

Камень менее 1 см считается маленьким, соответственно, тот, чья величина превышает 2 см, относятся к разряду больших. Но встречаются и совсем мелки камешки, которые напоминают частички песка.

Ощущения прохода камней по желчевыводящим путям напрямую связаны с их размерами, и если они не превышают 3 мм, то весь процесс происходит вполне безболезненно.

Крупные же закупоривают протоки, а скапливаемая желчь начинает разрушать слизистую оболочку внутри пузыря, соответственно, больной испытывает острые боли под ребром.

Как узнать о наличии камней в желчном пузыре?

Для того, чтобы диагностировать у пациента желчнокаменную болезнь, врач внимательно выслушивает жалобы пациента, учитывает все симптомы и ощущения. Но так как без диагностики никаких предварительных выводов делать нельзя, проводятся следующие процедуры:

• у больного делается забор крови для общего анализа, который выявит стадию заболевания и имеющиеся воспалительные процессы;
• также кровь отправляется на биохимический анализ, который выявит активность веществ, участвующих в метаболических процессах;
• проводится холецистография, показывающая возможное увеличение органа;
• пациента в обязательном порядке отправляют на УЗИ брюшной полости, где определяется наличие камней, их размеры, их движение по протокам, а также наличие патологий.

После проведения всех анализов врач переходит к назначению лечения.

Лечение камней в желчном пузыре

Желчнокаменную болезнь можно лечить несколькими способами – это хирургическое вмешательство, прием препаратов и народные средства:

Проведение хирургической операции – это самый эффективный способ избавления от камней. Здесь есть два метода:

Холецистэктомия	Лапароскопия	Лазерная хирургия
Классическая операция, проводимая при наличии крупных камней в пузыре. Хирург делает небольшой надрез в брюшной полости и удаляет желчный пузырь. Кроме того, может проводиться дренирование, то есть в брюшную полость вводятся пластиковые трубочки, через которые будут выходить камни, кровь и прочие жидкости. Спустя несколько дней эти трубки удаляются.	Этот способ хирургического вмешательства считается наиболее безболезненным. Хирург делает несколько маленьких проколов в брюшной полости пациента, через них подается углекислый газ, из-за чего живот больного увеличивается в размерах. Затем в брюшную полость вводится такой аппарат, как лапароскоп, имеющий трубку с камерой на конце и источником света. Благодаря камере изображение выводится на экран компьютера, после чего хирург может проводить все необходимые манипуляции.	Это самый безопасный способ удаления камней. Лучи лазера действуют на камни короткими импульсами и тем сам расщепляют их.

Лечение медикаментами – э тот способ предполагает прием препаратов, имеющих в составе желчную кислоту, например, Хенофальк, Хеносан, Хенохол, а также Урсосан, Урсофальк и Урсохол. Эти препараты растворяют камни прямо в пузыре путем восстановления баланса между желчными кислотами и холестерином.

Еще один действенный препарат – это Зифлан, который содержит в себе в качестве основного компонента экстракт бессмертника. Этот экстракт помогает печени вырабатывать желчь с нормальным составом (исключает выпадение осадка).

Народные методы лечения также можно применять в борьбе с камнями в желчном пузыре:

Свекольный сок	Очищенную свеклу порезать на кубики и варить до состояния сиропа. Принимать 3 раза в день перед едой по ½ стакана.
Ягоды красной рябины	Есть по 2 стакана свежих ягод рябины ежедневно в течение 1,5 месяцев.
Лист березы	Молодые листья березы высушить и залить кипятком в пропорции 2 ст.л. на 200 мл. Поставить их на огонь и отваривать до тех пор, пока жидкость не выпарится наполовину. Остудить, процедить и принимать 3 раза в день перед едой в течение 3 месяцев. Такой рецепт рекомендуется только при наличии мелких камней.
Сок капусты квашеной	Такой сок необходимо пить перед едой 3 раза в сутки в объеме 100-200 мл. Курс терапии должен длиться в среднем 2 месяца.
Земляника спелая	Ежедневно необходимо съедать от 3-х до 5-ти стаканов земляники.
Масло оливковое	Принимать масло внутрь за полчаса до еды. Начинать нужно с ½ ч.л., постепенно увеличивая дозу.

Как выходят камни из желчного пузыря при лечении

Во время операции, приеме медикаментов или лечении народными методами происходит расщепление камней, после чего они самостоятельно и безболезненно покидают организм, если сохраняется сократительная функция органа.

Диета при желчнокаменной болезни

При данном недуге каждый пациент обязан соблюдать правильный режим питания, который предполагает следующие правила:

Врачи рекомендуют питаться дробно, то есть поделить прием пищи на 5 подходов. Перерывы между едой должны быть равны 3-4 ч, во время которых можно пить натуральный йогурт или кефир, компот или чай. Такой метод исключит застой желчи в пузыре и ее сгущение.

Как видно, такую диету нельзя назвать строгой, ведь условия ее очень просты – это перестать употреблять в пищу то, что нежелательно есть вообще всем, а не только людям с проблемами здоровья.

Меры профилактики болезни

Для того, чтобы предупредить желчнокаменную болезнь, опять-таки следует тщательно следить за здоровьем и правильным питанием. Существует несколько обязательных условий для предупреждения этого недуга:

• отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь и т.д.);
• взять за основу умеренные физические нагрузки;
• кардинально пересмотреть свой рацион питания и изо всех сил постараться скорректировать свой вес.

В качестве профилактики также можно периодически пить различные настои, например, из перечной мяты, мелиссы, ромашки.

И не стоит забывать о регулярном посещении медицинского учреждения: вовремя проведенная диагностика и сдача анализов помогут выявить заболевание на ранних стадиях и без проблем вылечить его.

Дополнительную информацию о симптомах холецистита можно узнать из следующего видео.

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) характеризуется тем, что в желчном пузыре или его протоках появляются маленькие песчинки, которые в дальнейшем превращаются в своеобразные камни. Появляются они из-за проблем с обменными процессами. Согласно статистике, камни в желчном пузыре у женщин и мужчин возникают в более среднем возрасте.

Женский организм имеет больший риск заболеть желчнокаменной болезнью (особенно при проблемах с лишним весом). Медицинское название этой болезни - холелитиаз. Такое название обусловлено тем, что они образуются из:

• холестериновых кристаллов;
• некоторых солей.

Именно из-за них происходит застой желчи в пузыре, нарушается липидный баланс, что и приводит к:

• инфицированию желчи;
• дальнейшим осложнениям.

Откуда взялись камни в желчном пузыре? Что делать? Причины образования? Рассмотрим основные вопросы, которые возникают у людей, впервые узнавших о данной болезни.

Причины возникновения камней в желчном пузыре

Наиболее распространенная причина возникновения ЖКБ - увеличенное содержание литогенной желчи с высоким количеством холестерина. Этому могут способствовать такие факторы, как:

• переедание;
• офисная работа;
• заболевания поджелудочной железы;
• болезнь Крона;
• синдром Кароли;
• беременность;
• застой желчи;
• женский пол (мужской организм менее подвержен ЖКБ);
• хирургические операции;
• снижение секреции желчи;
• употребление продуктов, имеющих свойство повышать уровень холестерина в крови;
• аутоиммунные состояния;
• разного рода аллергии.

А также они могут образовываться из-за истощения организма:

• частыми голоданиями;
• длительными жесткими диетами.

Виды камней

Какой величины бывают камни в желчном пузыре? Они могут быть размером с маленькую песчинку в 2−15 мм или как небольшие камушки в 1, 2 см. Камни в желчных протоках делят на пять групп:

1. Холестериновые.
2. Пигментные (билирубиновые).
3. Известковые.
4. Смешанный тип.
5. Крупные.

Рассмотрим подробнее каждый из них подробнее.

Холестериновые камни

Эта разновидность образований встречается у людей с нарушенным обменом веществ и возникает без участия воспалительных процессов. Они однородны, имеют круглую форму и маленькие размеры. Их диаметр составляет около 12−18 мм. Из-за чего их невозможно просветить рентгеновскими лучами.

Пигментные (билирубиновые) камни

Они имеют специфический билиарный, красно-коричневый окрас. Как и предыдущий вид, пигментные камни образуется не из-за воспалительных процессов, а из-за гибели эритроцитов. Такое явление можно наблюдать при аномалиях крови. Появляются они во множественном количестве и маленькие по размерам.

Известковые камни

Этот мало распространенный вид характерен тем, что камни в основном состоят из кальция.

Смешанный тип

Также специалисты выделяют и смешанный тип (состоящий из органической оболочки, которой является слои холестерина, а также из солей кальция и желчного пигмента) и сложные камни (проявляются очень редко, около 10% больных и содержат в своем составе различные формы камней).

Крупные камни

Врачи зафиксировали случаи особо крупных камней. К примеру, в желчном пузыре были обнаружены 3 камня, каждый размером с лесной орех. В общем весе они достигали 50−70 г. А другим медикам удалось извлечь 2 камня, размеры которых сравнимы с куриным яйцом.

Чем опасны камни?

Почему так опасна желчнокаменная болезнь? Как известно, желчный пузырь - орган, вырабатывающий ферменты, которые помогают перевариванию пищи и ее усвоению. Поэтому наличие холелитиаза может стать причиной развития иных заболеваний:

1. Желчные колики. Эта проблема возникает из-за того, что камень застревает в одной из желчных проток и тем самым вызывает сильные боли между ребрами.
2. Воспаление желчного пузыря - холецистит . Это заболевание сопровождается резким скачком температуры и сильными болями по всей брюшной области.
3. Панкреатит поджелудочной . Это группа заболеваний, вызывающих воспаление поджелудочной железы. Он также может стать причиной более сложных проблем.

Кроме этого, камни могут спровоцировать:

• разнообразные болезни кишечника;
• инфекции желчного протока.

Симптомы и признаки камней в желчном пузыре

Камни в желчном пузыре, их симптомы и признаки выявить самостоятельно невозможно. Ведь они весьма неспецифичны и могут напоминать другие болезни, так как имеют общий характер. Часто наличие болезни становится весьма неприятной новостью при прохождении рентген-исследования или УЗИ.

К основным признакам относят:

• тошноту;
• рвоту (при этом значительную часть составляет желчь);
• общую слабость;
• повышение температуры (показатели термометра остановятся на отметке 37−37,5°С, что может являться признаком того, что в организме присутствует инфекция и воспалительный процесс);
• запор или диарею, которую достаточно трудно остановить;
• жгучие боли между ребрами в правом боку (наиболее характерный симптом);
• желтуха у взрослых (это проявление характерно тем, что кожа и глазные белки становятся желтоватого оттенка).

Кроме этого, могут проявляться:

• судороги;
• сильное потоотделение;
• лихорадка.

При первых же признаках заболевания следует обратиться за помощью к специалистам.

Методы диагностики желчнокаменной болезни

Так как образуются камни в желчном пузыре без симптомов, то холелитиаз может обнаружить только квалифицированный специалист. Камни большого размера он сможет выявить пальпацией. Более подробную информацию о состоянии органа, количестве и размерах камней можно узнать при прохождении ультразвукового исследования.

• пероральную;
• холецистографию;
• ретроградную.

Лечение холелитиаза

На легких стадиях можно лечить желчнокаменную болезнь (ЖКБ) терапевтическими средствами, а в более сложных случаях только хирургическими методами.

Терапевтическое лечение

Терапевтическое лечение состоит из:

• специальной диеты;
• приема медикаментов.

Основная их задача - растворение желчных камней. Медикаментами в большинстве случаев можно растворить небольшие (максимум 2 см) камни. Эффект недолговечен, и через некоторое время возможно образование новых маленьких песчинок. Фото: Лечение камней литотрипсией

Хирургическое вмешательство

Если же обнаруживается камень в желчном пузыре, то лечение без операции - это первое, о чем мечтает каждый. Метод литотрипсии - самое подходящее решение. Он позволяет провести ультразвуковое удаление камней без хирургического вмешательства.

Для этого используют ударные волны, сгенерированные специальными аппаратами. Этот способ используют для дробления камней до 3 мм, чтобы они в дальнейшем в измельченном виде вышли с калом. А также возможно дробление лазером.

Операция или лапароскопия

Чаще всего используют хирургические методы по удалению камней в желчном пузыре - операцию. В частности, лапароскопию. В таких случаях либо извлекаются камни, либо в тяжелых ситуациях приходится вырезать желчный пузырь.

Народное средства

Желчнокаменная болезнь - это очень серьезное заболевание. Не следует надеяться на народные средства и пытаться вывести желчный песок таким способом. Лучше сначала проконсультироваться с врачом о ходе лечебного процесса.
Фото: Что такое конкременты в желчном пузыре?

Специальная диета при желчнокаменной болезни

Большую роль в быстром выздоровлении играет правильное питание. Какова диета при камнях в желчном пузыре, что можно и нельзя кушать? В случае с ЖКБ врачи предлагают использовать принципы дробного питания. Питаться нужно малыми порциями, так как прием больших порций способен вызвать сокращение желчного пузыря, что приведет к новым осложнениям.

Наибольший приоритет отдается продуктам, богатым на магний, и растительным жирам.

Следующие продукты не повредят организму человека и рекомендованы к приему:

1. Постные сорта мяса.
2. Разные виды круп, такие как гречка, овсянка.
3. Молочные продукты.
4. Фрукты.
5. Овощи.
6. Натуральные соки, компоты.

УЗИ

Запрещенные продукты питания

А следующие продукты рекомендуется не включать в привычный рацион:

1. Копченые продукты, консервы, колбасная продукция.
2. Сливочное масло (небольшую порцию можно добавить разве что в кашу).
3. Жирную пищу.
4. Печень и сало.
5. Жирную рыбу и мясо.
6. Напитки, содержащие кофеин и алкоголь.
7. Жирные бульоны.

Профилактика

После того как удаляют камни из желчного пузыря, следует придерживаться профилактических мер. Для предотвращения возникновения желчных камней нужно следовать таким рекомендациям:

1. Исключить из рациона пищу, которая содержит большое количество жиров (в особенности холестерина).
2. Если у вас есть лишний вес, то следует соблюдать нестрогие низкокалорийные диеты и заниматься активным спортом, чтобы вес уходил постепенно. Как минимум нужно делать утреннюю зарядку и лечебную гимнастику.
3. Употреблять специальные препараты, понижающие уровень холестерина и стимулирующие дополнительную выработку желчных кислот.
4. А также для профилактики желчнокаменной болезни можно использовать хорошее народное средство - рябину с медом или сахаром.

Желчнокаменная болезнь: что делать, признаки, диагностика, как лечить, чем опасно и классификация

4.5 (90%) 10 vote[s]