Едва успел появиться на свет долгожданный малыш, как голова мамы уже занята вопросами о возможной будущей беременности: можно ли забеременеть после родов в первые месяцы? Некоторые мамы мечтают, чтобы ее детки росли погодками, и у них возникает соответствующий вопрос: очень хочу второго ребенка, при этом хочу забеременеть в ближайшее время, что нужно делать? А другие семьи считают, что детей в ближайшее время им больше не нужно, поэтому они думают о том, как не забеременеть после родов, какие лучше выбрать способы предохранения.
Чтобы узнать ответы на эти и многие другие вопросы, нужно получить представление о том, какие изменения обычно происходят в женском организме после рождения малютки.
Возвращение к прежней жизни
Процессы, происходящие в женском организме после родов, напоминают просмотр прокручиваемой в обратном направлении кинопленки: все они направлены на то, чтобы вернуться к прежнему состоянию.
Матка и молочные железы
Самые большие и быстрые изменения происходят в половых органах. Уже через полторы недели после родов матка сокращается настолько, что прячется за лонное сочленение. От проникновения инфекции внутрь полости защищает цервикальный канал — узкая щель в шейке матки; внутренняя его часть закрывается также к десятым суткам. Но окончательное формирование шейки происходит только через три месяца после рождения малыша.
Внутри матки происходит очищение и заживление послеродовой раневой поверхности; внешне это проявляется в виде специфических выделений — лохий. Чем больше проходит времени, тем меньше остается в эпителии матки ворсинок плацентарной ткани и кровоточащих сосудов, и тем светлее становятся лохии: где-то на десятые сутки они приобретают слизисто-серозный характер. После того как лохии исчезли совсем (примерно через полтора месяца после родов), функциональный слой матки полностью восстанавливается.
Изменяются молочные железы: в первые сутки-двое из них выделяется молозиво, к концу третьего дня альвеолы начинают активно продуцировать молоко. Процесс сосания груди малышом вызывает всплеск уровня окситоцина в организме матери, а сам процесс выработки молока — уровня пролактина. Так гормональная цепочка закручивается в тугой клубок.
Гормональный фон
Изменения в гормональной системе происходят настолько колоссальные, что нередко женщина впадает в депрессию или становится нервозной. Те гормоны, за счет которых происходило развитие плода, удаляются из организма в первые несколько суток, и начинается образование типичных для небеременной женщины гормонов — фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ). Уже к концу второй недели концентрации ЛГ приближаются к показателям, характерным для менструального цикла.
Под влиянием ФСГ начинается бурный рост фолликулов яичников. Установлено, что в некоторых случаях уже на тридцать третий день может произойти первое послеродовое выделение яйцеклетки. В среднем же менструальный цикл начинает восстанавливаться с шестой-восьмой недели у некормящих мам. У кормящих женщин в течение первого полугодия менструации носят ановуляторный характер, так как пролактин подавляет созревание яйцеклетки.
Наболевшие вопросы и ответы на них
В родильном доме женщина поглощена своим новорожденным чудом и не успевает или забывает расспросить гинеколога о волнующих ее моментах. А вернувшись домой, выбраться на прием в консультацию становится еще сложней. Так и получается, что мучительные вопросы остаются без ответа. Вот примеры только некоторых из них:
Новая беременность после родов может наступить достаточно быстро, особенно если мама не кормит грудью. Женщина должна хорошо знать, когда можно не предохраняться, а когда следует быть бдительной. Так, беременности можно ожидать в любой момент, если:
- со дня родов прошло два месяца и появилось любое вагинальное кровотечение;
- в рацион малыша введен любой напиток или продукт питания;
- если малютка не есть ночью, а днем кушает реже чем через три-четыре часа;
- ребенку исполнилось шесть месяцев, пусть даже он кушает часто, а менструации нет.
Поэтому мама должна заранее спросить себя, хочу забеременеть в ближайшее время или нужно подождать. И если ответом на вопрос будет четкое ощущение «да, очень хочу», то только в этом случае можно не принимать никаких мер по предохранению от новой беременности.
В нашем мире существует огромное количество заблуждений, которые касаются беременности и родов. Например, многие женщины всерьез верят, что первые шесть месяцев после родоразрешения они точно не забеременеют, поэтому совершенно не заботятся о контрацепции.
Нередко это приводит к нежеланным беременностям. А для того чтобы не допустить досадной ошибки, необходимо знать, когда возможно снова забеременеть и как этого избежать.
Всегда после рождения малыша женщин бывают длительные и обильные кровавые выделения. Так организм очищается от ставшего ненужным содержимого матки. Постепенно количество выделений уменьшается и примерно за 6 недель они прекращаются полностью. У некоторых женщин этот процесс происходит скорее, и заканчиваются уже через месяц.
Как только кровотечение прекращается и болезненность в половых органах проходит, молодые мамочки могут задумываться о возобновлении половых отношений. Врачи не советуют делать этого ранее, чем через 6 недель после родов. Но некоторые пары нарушают этот запрет и решают заняться сексом уже через месяц. Большинство из них полагают, что раз регулярные ещё не возобновились, вероятность беременности нулевая.
На самом деле для зачатия необходима не менструация, а яйцеклетка, которая созревает в яичнике и выходит из фолликула во время овуляции примерно за две недели до месячных. Определить, что именно в этот момент первая послеродовая яйцеклетка уже полностью зрелая и готова к оплодотворению непросто. Это может произойти в любую минуту через пару недель после родоразрешения.
Медицинской наукой зафиксированы случаи, когда овуляция случалась через месяц после родов и забеременеть в это время возможно.
Если молодая мать не кормит грудью или делает это нерегулярно, менструальный цикл возобновляется намного скорее. В такой ситуации организм может посчитать дату родов последним днём месячных и уже через две-три недели в яичнике созреет яйцеклетка. Незащищённый половой контакт в это время может стать причиной беременности.
Часто женщины спрашивают, можно ли забеременеть через месяц после родов, если месячных ещё не было. Да, это возможно. Но врачи делать этого не советуют.
Во-первых, половые контакты спустя менше чем 6 недель после родоразрешения, так как могут стать причиной инфицирования матки женщины. Во-вторых, такой маленький отдых между беременностями может нанести непоправимый вред организму женщины и плода.
Довольно распространено мнение, что в период лактации забеременеть нереально, так как высокие уровни гормона пролактина, необходимого для выработки молока, подавляют созревание фолликулов. Отчасти это так, лактационная аменорея - распространённое явление. У многих женщин менструации отсутствуют весь период лактации. Но всерьёз воспринимать ГВ как надёжный метод контрацепции не стоит.
Чтобы созревание яйцеклеток не возобновилось, необходимо прикладывать ребёнка к груди каждые три часа. Ночной перерыв на сон разрешается не более 5-ти часов.
Также важно, чтобы малыш питался исключительно молоком без любых прикормов или докормов. Если вы не соблюдаете хоть один из этих пунктов, помните, что овуляция возможна.
Так как стабильного менструального цикла пока нет, женщина может не заметить свою беременность до явных признаков - шевеления ребёнка и роста живота, списывая отсутствие месячных на лактационную аменорею.
Это операция для спасения жизни женщины и ребёнка, когда естественные роды невозможны. В ходе хирургического вмешательства разрезается передняя брюшная стенка и матка, и через полученное отверстие извлекается ребёнок.
Операция достаточно сложная и опасная но на репродуктивную функцию женщины она не влияет. Восстановление функций яичников после кесарева происходит так же, как и после природных родов, поэтому забеременеть повторно возможно уже через месяц.
Хотя наступление беременности в этот период времени вполне возможно, врачи рекомендуют отложить планирование на полтора-два года. Основные причины:
- Часто беременность требует очень много сил от женщины. Вынашивание второго ребёнка может оказаться слишком сложной задачей и это подорвет здоровье матери и/или спровоцирует выкидыш.
- Послеродовая депрессия после первых родов может продолжиться и усугубиться во время второй беременности и спровоцировать серьёзное психическое расстройство.
Кроме того, подмечено, что младшие дети, рождённые с небольшим перерывом, часто имеют слабое здоровье.
Это связано с тем, что организм матери, истощённый первой беременностью, не всегда может обеспечить их всем необходимым на этапе внутриутробного развития.
Поэтому лучше не рисковать, предохраняться и дать своему организму немного отдохнуть.
Вероятность наступления беременности после родов интересует каждую женщину, совсем недавно ставшую мамой. Кто-то свято верит, что в период грудного вскармливания овуляция не происходит, а значит, и наступление беременности невозможно. Для других - выбор контрацепции после родов является чуть ли не первоочередной задачей. Конечно, отсутствие менструации в послеродовой период может сбить с толку, ведь, казалось бы, раз цикл не восстановился, значит и вероятность зачатия сводится к нулю. Но в решении вопроса «Можно ли забеременеть после родов если нет месячных?» все же правы те, кто, возвращаясь к интимной близости, не забывает о контрацепции.
Такое явление, как лактационная аменорея (подавление овуляции в первые полгода кормления грудью), зачастую вводит молодых мам в заблуждение. Этот метод естественной контрацепции основан на том, что кормление малыша не реже одного раза в три-четыре часа днем и раз в шесть часов ночью способствует активной выработке гормона пролактина, который в свою очередь подавляет выработку эстрогена, ответственного за созревание яйцеклетки. Но не стоит забывать, что организм каждой женщины индивидуален, а, следовательно, и восстановление его проходит у каждой по-разному.
Совсем нередки случаи, когда у мамы, кормящей ребенка по требованию, менструация начинается уже через 1,5-2 месяца после родов.
А если учесть то, что овуляция все же первична, становится понятно, что есть большая вероятность наступления беременности уже через 4-6 недель после родов. О начале первого менструального цикла женщина узнать не может, и, полагаясь на отсутствие месячных, ведет половую жизнь, не предохраняясь. Получается, что происходит овуляция, о которой никто и не подозревает, а следом - благополучное оплодотворение. В таком случае, женщины уже на довольно больших сроках узнают, что снова беременны, ведь отсутствие менструации после родов плавно переходит в ее отсутствие в связи с беременностью.
Если в ваши планы не входит рождение деток-погодок, аборты, а особенно, если ваши роды прошли путем кесарева сечения, не поддавайтесь на рассказы всезнающих подруг и знакомых и позаботьтесь сами о своем здоровье.
Если ваша соседка кормила ребенка грудью 1-2-3 года и при этом спокойно наслаждалась интимной близостью, не используя контрацептивы, совсем необязательно, что у вас будет также. Предугадать, когда восстановится гормональный фон и ваш организм снова начнет функционировать в прежнем режиме - практически невозможно, ведь даже у одной женщины менструальный цикл восстанавливается после каждых последующих родов в разное время.
Лучший период для беременности
Самым подходящим моментом для наступления новой беременности, считается время, когда старший ребенок уже достиг 2-3-летнего возраста. Именно такой перерыв необходим материнскому организму, чтобы восстановить силы, пополнить запасы всех отданных ребенку микро- и макроэлементов, и без ущерба и стресса выносить следующую беременность. Поэтому в послеродовой период лучше перестраховаться и подобрать контрацептивы, чтобы защитить свой неокрепший после вынашивания ребенка организм от новых нагрузок.
В период вынашивания и появления младенца организм матери переживает определенные метаморфозы. Ему требуется время на восстановление и возобновление работы всех органов и функций. По настоятельным рекомендациям врачей задумываться о следующем малыше стоит не раньше чем через два года.
Но нередко бывают случаи, когда этот момент наступает гораздо раньше положенного. Даже беременность через 2 месяца после родов является довольно нередким (хоть и достаточно неожиданным) событием среди молодых мам. Что делать в подобном случае и как пережить определенные трудности?
Зачатие, произошедшее спустя месяц после появления малыша на свет, часто незапланированное событие в жизни мамы и папы. Женщины, думая о том, что при грудном вскармливании риски стать матерю снова сводятся к нулю, игнорируют использование контрацептивов. Но если мать не прикладывает к груди, риски возрастают в несколько раз — уже через 6-8 недель зачатие будет возможным.
Возможно ли забеременеть мгновенно после выписки? Вероятность забеременеть после родов сразу очень высока, даже когда полностью не восстановился цикл. По официальным данным опытных медиков можно забеременеть после родов через 2 или более недель. Этот период очень хрупкий и женщине настоятельно советуют направить существующие силы на восстановление своего организма, а не на возобновление сексуальной жизни.
Беременность после кесарева сечения или антенатальной гибели плода также возможна спустя два месяца после родов. Точный ответ на этот вопрос не даст никто, организмы у девушек разные: кто-то способен зачать сына или дочку спустя пару недель, кто-то через 10 месяцев, а кто-то после полугода или года.
Как определить симптомы
Очень часто девушка и не подозревает о зачатии малютки, думая о том, что забеременеть через 2 месяца после родов невозможно, и узнает об этом на довольно поздних датах. Симптомы такого положения довольно сложно определить, поскольку на данном этапе они редко бывают выраженными.
Беременность через 3 месяца после родов ничем не отличается от периода естественного восстановления, эти понятия легко спутать поначалу. Девушка испытывает упадок сил и усталость, её грудь несколько изменила вид, возникают подозрения на обычное отравление или истощение организма.
Но стоит обратить внимание на такие признаки:
- сильная чувствительность, боли, набухания и раздражения в области декольте;
- слабость и сонливость;
- недержание мочи и постоянные позывы в туалетную комнату;
- повышение температуры тела;
- тошнота или рвота, головокружения;
- изменения своих вкусовых привычек;
- повышенный аппетит;
- молоко стало другим по вкусу и текстуре, малыш отказывается есть;
- лактация прекратилась сама собой или вырабатываемого молока стало намного меньше.
Девушке невозможно поверить в то, что через 9 месяцев вынашивания все очень скоро повторится вновь.
Осложнения, которые могут быть
По рекомендациям докторов аборт делать не стоит. Появление ребенка одного за другим будет трудным, но и приятным процессом. Даже, если мама пережила операцию, гибель плода или забеременела через 2 недели и не успела прийти в себя, сохранять это состояние обязательно нужно. При здоровом образе жизни, правильном питании и своевременных консультаций в клинике, процессы должны пройти благополучно.
Но существует ряд осложнений, которым следует уделить внимание:
- Анемия тяжелой степени.
- Воспалительные процессы — параметрит, эндометрит.
- Варикозное расширение вен.
- Провисание тканей.
- Ухудшения состояния при наличии хронических заболеваний.
- Вероятность расхождения шва на матке после операционного вмешательства, уже на поздних сроках.
- Тонус брюшной стенки будет ослаблен, что затруднит появление плода на свет.
- Матка сокращается с очень низкой интенсивностью.
- Высокая вероятность прерывания.
- Дефицит веса у младенца.
- Длительность восстановления увеличивается вдвое.
- Опасность преждевременных схваток.
- Плацентарная недостаточность.
Чтобы этого избежать, нужно:
- Следить за своим питанием и порциями: не нужно переедать и употреблять в 4-5 раз больше, чем необходимо. Также настоятельно рекомендовано забыть про калорийную и вредную пищу.
- Принимать необходимые препараты: витаминные комплексы, содержащие магний, йод, железо.
- Носить профилактическое белье и колготки, чтобы избежать расширения вен и растяжек на коже.
- Больше гулять на свежем воздухе и отдыхать.
- Обеспечить себе полноценный сон, длительностью 8 часов.
- Не игнорировать ношение специального бандажа, поскольку тонус брюшной стенки максимально ослаблен.
Когда лучше планировать
Лучше не спешить с зачатием нового. Медики рекомендуют беречь себя и свои силы ещекак минимум 2-3 года. Этого вполне достаточно, чтобы были силы испытать новый подобный стресс. Даже беременность через полгода после родов — это не лучший вариант. Половую жизнь стоит начинать не раньше десяти недель после появления ребенка. Но и в этом случае необходимо прислушиваться к собственному телу и сигналам, которые он подает. Малейший дискомфорт или боль должны насторожить новоиспеченную маму.
Внутренние органы еще не наладили свою работу, мама полностью не восстановилась. Проигнорировав, есть вероятность получить ряд малоприятных осложнений. Также стресс получить и беззащитный младенец, когда его перестанут кормить грудью. Вероятность выкидыша на данном этапе очень высока, мышцы влагалища и матки ослаблены и неспособны удерживать плод внутри.
На чем нужно сконцентрировать внимание
Особое внимание нужно сконцентрировать на том, что здоровье в большинстве случаев гораздо важнее. Если девушка чувствует, что полностью в себя не пришла (слабость, усталость, изменения в теле, боли), то с сексом лучше повременить. Необходимо быть готовым к тому, что есть риск закончиться выкидышем из-за чрезмерного ослабления интимных органов.
Не стоит надеяться на «природные» контрацептивы: кормление грудью и отсутствие критических дней.
Нередко зачатие происходит именно в этот период. Но, если маму и папу постигла подобная участь, запускать поход к гинекологу запрещено. Надо сразу обратиться за помощью к квалифицированному специалисту, чтобы тот учел определенные сложности, обстоятельства и изменения в теле женщины. Придется более тщательно следить за собой, проходить вдвое больше анализов и процедур, принимать витаминные комплексы, употреблять исключительно здоровую и полезную пищу, регулярно посещать гинеколога, учитывать предыдущие опыты, прислушиваться к рекомендациям.
Полное игнорирование или самолечение — это невыход. Многократно подобное заканчивается фатальными исходами (выкидыш, рождение мертвого плода, остановка жизнедеятельности на ранних сроках, бесплодие, неутешительные диагнозы и другие последствия).
Заводить еще одну крошку можно, но стоит быть готовим к сложностям. Процесс может протекать не так, как в предыдущий раз.
- Будет чаще беспокоить токсикоз, головные боли, головокружение, рези в животе, запоры, молочница, геморрой, воспаления.
- Выносить плод будет гораздо сложнее.
- Возможны неприятные изменения во внешности: пигментные пятна на лице, растяжки по всему телу (которые практически нельзя убрать), обвисшая кожа, бледность покровов.
- Сложности при рождении (обвитие пуповиной, проблемы с дыханием) также не исключены.
Стоит основательно подумать, будет ли возможность и силы смотреть за второй крошкой. Нужно быть готовим к учтенным неприятностям.
- исключить любые нагрузки;
- не поднимать тяжелого;
- большую часть дня проводить на свежем воздухе;
- употреблять много фруктов и овощей;
- пить достаточное количество воды;
- забыть о вредных привычках (курение, алкоголь, фасфуд);
- принимать препараты и продукты питание, богатые железом, витамином D, йодом;
- чаще обращаться к доктору (даже при незначительных жалобах и подозрениях);
- выбрать платную клинику или ту, в которой уверенны;
- чаще сдавать анализы и ходить на УЗИ;
- консультироваться с множеством специалистов;
- доверять себе и своим ощущениям;
- бережно относиться к себе.
Для женщины очень важным является её здоровье и состояние. Не нужно лишний раз подвергать его риску. Забота о себе должна быть в приоритете.
Очень важно дать себе необходимый отрезок времени на восстановление физических и моральных сил.
Заключение
Лучше не начинать половую жизнь, если нет уверенности в надежной контрацепции. Можно ли забеременеть после родов через короткий промежуток времени? Это сложно, но если случилось то, чего никак не ожидали, не принимайте необдуманных решений. Попытайтесь сохранить данное, берегите женское здоровье и не забывайте про то, что существует такой нужный человек, как доктор. Консультации и своевременное обращение — это необходимая мера для каждой девушки в любом периоде её жизни, а особенно, когда она ждет ребенка.
Вероятность зачатия после родов интересует в основном тех, кто не спешит вслед за рождением одного ребенка немедленно обзаводиться следующим. Однако бывают (хотя и значительно реже) и другие ситуации: родителям хочется, чтобы разница между детьми оказалась как можно меньше; случаются, к несчастью, трагические обстоятельства (например искусственно вызванные преждевременные роды в связи с тяжелым уродством плода или высоким риском для жизни матери). Независимо от того, по каким причинам вас интересует вероятность зачатия после родов, полезно прежде всего разобраться, что происходит с овариально-менструальным циклом женщины в послеродовой период.
Еще во время беременности гипофиз женщины начинает активно вырабатывать гормон пролактин, подготавливающий молочные железы к лактации, стимулирующий лактацию и одновременно подавляющий овуляцию. В момент, когда ребенок сосет грудь, секреция пролактина интенсифицируется, а по мере увеличения времени между кормлениями - падает. Как правило, пока женщина кормит ребенка только грудью, пролактин полностью подавляет овуляцию - возникает лактационная аменорея (отсутствие менструации во время кормления грудью). Однако бывают, и нередко, случаи, когда при вполне достаточной лактации менструальный цикл восстанавливается сравнительно быстро.
Относительно вероятности зачатия можно утверждать следующее.
Когда можно забеременеть после родов?
Во-первых, какие-либо закономерности в сроках восстановления способности к зачатию установить практически невозможно. То есть, конечно, известно, что кормление грудью вызывает задержку овуляции, однако точно предсказать срок первой послеродовой овуляции нельзя. Сроки возобновления овуляции после родов очень индивидуальны. Более того, они могут быть различны у одной и той же женщины после разных родов, поэтому не следует полагаться на свой предыдущий опыт в этом вопросе. Главный показатель восстановления овуляции - первая послеродовая менструация. У некормящих менструации начинаются раньше, чем у кормящих. Известно, что самая ранняя овуляция зарегистрирована на четвертой неделе после родов у некормящих женщин и на седьмой неделе у кормящих. Для того чтобы не пропустить первую послеродовую овуляцию, рекомендуется применять температурный тест1. Начинать измерение базальной температуры кормящим женщинам следует с 6-й недели после родов, а некормящим - с 4-й: чтобы не пропустить момент ее повышения, свидетельствующего об овуляции.
Во-вторых, после восстановления менструаций могут иметь место ановуляторные циклы (т.е. менструации без овуляции).
В-третьих, отсутствие менструации вовсе не означает, что женщина не может зачать ребенка. Дело в том, что момент зачатия может прийтись как раз на середину только что восстановившегося цикла.
Замечено, что при наступлении следующей беременности ребенок зачастую отказывается от материнского молока. Предполагают, что один из механизмов отказа ребенка от груди в этой ситуации - следующий. В тот момент, когда ребенок начинает сосать грудь, у матери рефлекторно выделяется гормон окситоцин, стимулирующий сокращение гладких мышц. Это приводит к сокращению концевых протоков молочной железы (молоко как бы «впрыскивается» в ротик ребенка). Одновременно сокращается и мускулатура матки. Это очень полезно после родов, но вот в случае новой беременности повышение тонуса матки может привести к выкидышу. Поэтому, видимо, при наступлении следующей беременности секреция окситоцина подавляется, и ребенку становится непривычно трудно сосать. Кроме того, под влиянием гормональных изменений в организме, сопровождающих наступление беременности, могут изменяться вкусовые качества молока. Однако закономерной связи между отказом ребенка от груди и повторной беременностью не существует.
Сколько требуется времени на восстановление после родов
Современная медицина утверждает, что для полного восстановления женского организма после родов интервал между родами и следующей беременностью должен составлять не менее двух лет, хотя, конечно, это следует считать скорее рекомендацией, нежели непреложным правилом: множество женщин благополучно рожали и рожают детей-погодков.
Мамочки, не спешите. Сколько следует подождать перед тем как планировать следующую беременность
Согласитесь, если существуют определенные медицинские рекомендации ВОЗ по сроку перерыва между родами, то ведь неспроста же их разработали и написали? Кроме того, к сожалению, далеко не всех женщин, желающих иметь кучу детей, можно назвать практически здоровыми. Для них определенный срок перерыва между детьми - дело далеко не последнее.
Для чего отмерен срок: какой должен быть перерыв между беременностями?
С точки зрения физиологии ничто не мешает здоровой женщине забеременеть вновь буквально сразу после родов (как известно, лактация вовсе этому не препятствует). Нередко так оно и происходит, и на свет появляются погодки - братики и сестрички с разницей всего в год или около того. Если мама здорова, предыдущая беременность протекала хорошо, то все и на этот раз, скорее всего, пройдет гладко.
Хотя, наверное, крайне мало найдется родителей, сознательно планирующих именно погодков. Потому что, едва подарив жизнь одному малышу, тут же вынашивать следующего - далеко не для всех современных, женщин (и их мужей) подъемная ноша. И причины не всегда кроются в усталости организма после недавних родов. Дело в том, что как физически, так и психологически женский организм в это время еще не вполне адаптирован к внешней жизни. Родившая женщина вместе с ребенком долгое время находится в достаточно замкнутой системе "мать - дитя". Все силы и чувства женщины направлены на малыша, для которого в свою очередь весь мир надолго сосредоточен в одном-единственном человеке - маме. Такие отношения продолжаются все то время, пока младенца кормят грудью, значит, по крайней мере год или два.
Официально врачи считают, что оптимальный перерыв между родами должен быть не менее двух лет. Заметьте, это срок именно между родами, то есть перед следующим зачатием и беременностью организму необходимо передохнуть чуть больше года. Основой для подобных медицинских рекомендаций послужил целый ряд анатомических, биохимических, гормональных и других исследований. По мнению врачей, организму необходимо дать хотя бы полтора года (перед зачатием), чтобы окончательно восстановилась работа всех органов, сосудистая система, кровоток, пришел в норму гормональный фон.
На все воля Божья?
Вполне естественно, что женщинам, которые намерены выдержать определенный срок и как следует восстановиться, необходимо предохраняться. Однако в России немало и тех, кто не делает этого по принципиальным, чаще всего религиозным, соображениям. Некоторые из таких женщин к 25 годам переживают уже шестые-седьмые роды. К сожалению, практически все они относятся к группе риска. На практике это означает угрозу кровотечения в родах и послеродовом периоде, развитие таких заболеваний, как анемия, тромбофлебит, тромбоз нижних конечностей и наружных половых органов (поскольку вены, находящиеся на одном уровне с нижней полой веной, испытывают постоянный синдром сдавливания).
Из-за короткого перерыва между беременностями матка не успевает нарастить необходимый базальный слой, к которому и должна нормально прикрепиться плацента. В результате формируется фетоплацентарная недостаточность, или нарушение кровотока между плацентой и ребенком. Дети, рожденные у таких мам, нередко склонны к гипотрофии (отставание роста в утробе и малый вес при рождении).
И все эти проблемы порождает одно - недостаточно выдержанный срок между родами. Ведь даже если абсолютно здоровому организму не давать отдыха, в какой-то момент нарушений избежать не удастся. Кто-то может возразить, что раньше детей рожали одного за другим, не думая о сроках. Вообще считалось: если женщина способна забеременеть сразу после родов, это нормально. Пусть так. Однако известно и то, что далеко не все дети выживали, а многие рождались ослабленными. Казалось бы, в наши дни определенные надежды вселяет прогресс медицины. Но с другой стороны, экологическая обстановка и условия жизни оставляют желать лучшего. Все это не делает человека более здоровым.
Какие вопросы надо решить перед повторной беременностью
Разумеется, планы по расширению семьи - дело сугубо личное. И все-таки рекомендациями медиков пренебрегать не стоит. Обычно они основываются на том, как протекала ваша первая беременность. Делая прогнозы на будущее, врачи обязательно учитывают сложности, с которыми женщина столкнулась в предыдущий раз. Возможно, пациентка страдает заболеваниями общего характера. В таком случае их нужно устранить и лишь потом думать о новой беременности. Если серьезные аномалии коснулись родовой деятельности, надо тщательно разобраться в причинах. Женщины, перенесшие операцию во время родов, автоматически попадают в группу риска. Для них существует определенный порядок обязательных обследований. Он касается и тех, кто страдает хроническими соматическими заболеваниями, болезнями крови (нарушение свертываемости, хроническая анемия). Особого внимания требуют пациентки с нефропатией. На фоне этого заболевания в последнем триместре беременности значительно повышается давление, появляются отеки и неблагоприятные изменения в моче. Если женщина не излечилась или хотя бы не прошла нужного обследования, ее новая беременность будет протекать тяжелее, чем в предыдущий раз. Старые болячки неминуемо наслаиваются на проблемы новой. И избавляться от них конечно же лучше до наступления следующей беременности.
Когда стоит подождать перед планированием повторной беременности
Готовясь снова стать мамой, особую осторожность должна проявить женщина резус-отрицательной принадлежностью. Нередки случаи, когда первый ребенок рождается с положительным резус-фактором. А врачи не проводят нужных обследований, в первые 24 часа после родов не вводят необходимый в данной ситуации антирезус иммуноглобулина. Последствия таких ошибок достаточно серьезны. Во-первых, антитела, попадающие через материнское молоко в организм ребенка, могут вызвать у него серьезные изменения нервной системы, вплоть до ядерной желтухи. Во-вторых, если антитела обнаруживают уже во время очередной беременности, приходится вызывать искусственные роды раньше времени, чтобы не усугублять ситуацию.
При кесаревом сечении врачи рекомендуют выдержать как минимум 2-2,5 года, чтобы затем зачать и нормально доносить следующего ребенка. Сможет ли мама на этот раз родить естественным путем, зависит от причины, по которой было сделано кесарево. Одно дело, если у женщины был крупный плод, ножное предлежание или вес плода не соответствовал размерам таза матери. В этом случае, пройдя необходимые обследования, она может рожать сама. Если же речь идет о заболеваниях, при которых нельзя самостоятельно перенести такую нагрузку, как роды (показания невропатолога, травматолога или офтальмолога), то избежать повторной операции не удастся. Понятно, что хронические заболевания позвоночника, косо-смещенный таз или перелом позвоночника лучше к следующим родам не станут.
Обширные разрывы шейки матки, случающиеся во время родов, также ограничивают женщину в желании скорее забеременеть вновь. В данной ситуации необходима пластика шейки матки и соответствующий адаптационный период. К тому же в этом случае естественные роды невозможны. Остается только кесарево сечение.
При многоплодной беременности матка здоровой женщины приходит в норму в те же сроки, что и при обычных родах. Однако, по наблюдениям врачей, мамы двойняшек не скоро решаются на вторые роды. Нагрузка у них и так немалая.
Если женщина перенесла такие заболевания, как сифилис и гепатит, то между настоящими и будущими родами должно пройти несколько лет.
Золотая середина: оптимальный перерыв между беременностями
Перерыв между родами не должен быть и слишком большим. Ведь когда женщина решает завести ребенка через 15-20 лет после первых родов, тяжело приходится и врачам, и ей. С течением времени, как правило, появляются болячки в виде инфекции, воспалительных процессов в придатках, нередко миомы, мастопатии. Зачастую к этому добавляются аборты. Нельзя сбрасывать со счетов и возраст. Женщина стала старше, а это означает, что помимо медицинских проблем возникают и психологические.
Спустя столько времени на второго малыша решаются, как правило, ради нового мужа. Справедливо предположить, что женщину всю беременность мучают вопросы: как отчим станет относиться к первому ребенку, а старший ребенок - к новорожденному и т.д. Женщина нередко вынуждена прибегать к помощи психолога.
Конечно, лучше придерживаться золотой середины. Однако совершенно очевидно, что к новой беременности нужно готовиться и планировать ее точно так же, как и предыдущую. Опять вам придется сдавать те же анализы и проходить все необходимые обследования.
Кстати, в школах для будущих родителей часто можно встретить опытных мамочек, которые решились завести еще одного малыша в наше непростое время. Они хотят, чтобы и на этот раз у них все получилось хорошо.
Елена Петровна Озимковская, главный врач роддома