Можно ли заразиться гепатитом С и В половым путем? Гепатит С: пути передачи и лечение.

Половым путем, и насколько опасен в этом плане незащищенный половой акт, знают немногие. В последние годы статистика распространенности этого вирусного недуга стремительно увеличивается. И если еще несколько лет назад гепатит С был прерогативой наркоманов, то сегодня все чаще встречаются другие пути передачи этого заболевания, что говорит о незнании людьми проблемы, масштабов ее распространения.

Как можно подхватить гепатит С? Эта информация, которая важна для каждого.

Никто не имеет гарантии безопасности от возможного заражения, практически каждый из нас в группе риска. Ежегодно число заразившихся постоянно увеличивается. А статистика по этому заболеванию выглядит так: 170 млн. человек планеты являются носителями или больны на хронический гепатит С.

И это только зарегистрированные факты. Ежегодно эта цифра возрастает на 3–4 млн. человек. Поэтому информацию о том, как можно подхватить этот недуг, а также механизмы его передачи важно знать и понимать каждому из нас.

Основным путем передачи гепатита С является заражение через кровь. При этом получить это вирусное заболевание можно не только от больного, но и от инфицированного человека. Доказано, что в крови и ее компонентах содержится максимальное количество вирусных клеток.
Кровь – это не единственная жидкость, в которой отмечается наличие вируса. Его присутствие есть в менструальных выделениях у женщины, в сперме у мужчины, лимфатической жидкости, слюне.

Несмотря на то что в количественном соотношении клеток вируса больше в крови, чем в сперме или слюне человека, не стоит думать, что заболевание не передается при незащищенном половом акте.

Секс без презерватива на сегодняшний день стал одной из основных причин распространения вирусного гепатита С. В слюне процент вирусных клеток достаточно низкий даже на поздних стадиях развития заболевания. Вероятность того, что состоится заражение через поцелуй достаточно низкое и практически сводится к нулю.

Коварность вируса состоит в том, что он достаточно активен и способен долгое время оставаться жизнеспособным даже в высохших биологических жидкостях. Здесь его активность сохраняется до 96 часов.

Врачи выделяют и определенные группы риска. Это люди, которые в связи со своим поведением или условиями работы подвергаются заражению гепатитом С.

Условно их разделяют на три группы по вероятности заражения:

низкая степень риска – это медицинские работники, которые контактируют с кровью лиц, которые имеют незащищенный секс с непостоянными и непроверенными партнерами;
средняя степень риска – люди, которые проходят процедуру гемодиализа, дети от инфицированной матери, пациенты, которые имеют пересаженные органы;
высокая степень риска – это инъекционные наркоманы, люди с диагнозом вич-инфекции.

Согласно этой градации, люди, которые имеют незащищенный секс с неизвестными партнерами, имеют небольшой риск возможности заразиться. Но не стоит думать, что такое поведение безопасно, и гепатит для вас нестрашен. Это далеко не так!

Незащищенные сексуальные контакты и гепатит С

Несмотря на то что незащищенный секс считается маловероятным путем заражения, число пациентов, которые получили гепатит С именно таким путем, значительно возрастает с каждым годом.

Так, медицинские работники утверждают, что вероятность заражения этим вирусным заболеванием колеблется приблизительно от 3 до 5%, если секс был незащищенным с инфицированным половым партнёром. Если же при половом акте использовался презерватив, то возможность инфицирования сводится к нулю.

Эти цифры недостаточно точные, так как определение точного пути заражения того или иного пациента практически невозможно. От момента получения вируса до его обнаружения могут пройти месяцы, а иногда и годы.

В том, что его нельзя определить по каким-либо внешним признакам. Многие думают, что люди с таким диагнозом имеют какие-то явные наружные симптомы, например, желтые склеры глаз или кожи. Но это далеко не так. Многие пациенты являются носителями этого заболевания и даже могут не знать, что больны. А характерные поверхностные особенности могут проявиться уже на более поздних стадиях, когда хронический гепатит С приводит к значительной потере функций печени. Поэтому полагаться на внешний вид человека и доверять ему слепо не стоит.

Мы уже говорили, что примерный процент вероятности передачи вируса, при незащищённом половом контакте с инфицированным партнером, составляет не более 5%. Но для конкретно взятого человека этот процент может значительно возрастать.

Например, для того, кто практикует незащищенный секс с непроверенными и малознакомыми партнёрами постоянно, эта цифра увеличивается до 25%.
Повышенную опасность представляет анальный секс без средств защиты, так как он часто сопровождается трещинами и кровотечением.
Вероятность заражения гепатитом С при половом контакте значительно увеличивается, если практикуется агрессивный секс, при котором происходит травматизация и кровоточивость слизистых.
Повышается риск также во время менструации у женщины.

Гепатит С - достаточно распространенное явление среди представителей нетрадиционной сексуальной ориентации. Здесь процент носителей вирусного компонента достигает 4. Если говорить о женщинах «легкого поведения», то здесь количество больных гепатитом С равен 6%.

Следует отметить, что пациенты, которые проходят лечение в кожно-венерологических диспансерах, достаточно часто становятся перед фактом обнаружения у себя гепатита С. Такое выявление составляет приблизительно 4% от всех пациентов. Согласитесь, цифра не маленькая и заставляет задуматься о безопасности во время полового акта с неизвестным партнером.

Когда вирус определяется в крови

Многих интересует вопрос, как диагностируется заболевание, и есть ли у него характерные внешние проявления после заражения? Если был незащищенный секс, когда следует прийти на сдачу анализа, чтобы его результат дал полную картину состояния здоровья? Давайте разберемся.

Определить наличие вируса в крови сегодня несложно. Такой анализ проводят в большинстве медицинских учреждений и лабораториях.

Анализ на гепатит С представляет собой несколько методов иммунобиологических реакций в организме человека:

определение иммуноглобулина А и G;
способ ПЦР.

Более обширным и достаточно показательным считается первый вид исследования.

Так, если в крови пациента обнаруживают иммуноглобулин А, то это говорит об активном процессе развития вирусного гепатита С в организме этого человека.
Положительный иммуноглобулин G дает более двоякие результаты, так как говорит о наличии вирусного гепатита или его отсутствии, но при этом по результатам достаточно сложно определить фазу его активности в организме. Поэтому чаще всего, если его результаты сомнительны, назначаются дополнительные анализы. Многие врачи практикуют одновременное определение иммуноглобулина А и G.

Метод ПЦР помогает в крови пациента выявить РНК вируса и говорить о его наличии либо отсутствии.

Как гепатит С передается от одного человека к другому, может рассказать любой врач. Главным механизмом распространения вируса считается зараженная гепатитом кровь. Однако риск проявления болезни при незащищенном половом акте также существует, и он составляет примерно 3–5%.

Наиболее распространенные способы заражения

Пытаясь узнать, передается ли гепатит С половым путем, человек должен понимать, что здесь все зависит от концентрации вируса в организме зараженного. В наибольшей концентрации вирус присутствует в крови, поэтому и заражение через этот биологический материал считается наиболее распространенным.

Однако некоторые люди заражаются инфекцией при половом контакте или же использовании общих предметов быта. Это возможно, если в слюне и сперме концентрация вируса оказывается феноменально высока. Многое зависит и от иммунной системы человека, ведь если она слаба, риск заражения заметно вырастает.

Следующие способы передачи гепатита считаются наиболее распространенными:

Часто пациент заражается вирусом при переливании ему инфицированного биологического материала.
Подцепить гепатит С могут и наркоманы, поскольку они часто используют грязные, зараженные иглы для инъекций.
Болезнь может передаваться даже в кабинете тату-мастера или в маникюрной салоне, если профессионалы своего дела не стерилизуют используемые инструменты.
Риск заражения для врачей возрастает, если специалисты не используют перчатки при работе с биологическим материалом.
При половом контакте риск заражения партнера составляет 3–5%. Такова же вероятность заражения и во время поцелуя.

При половом акте риск заражения гепатитом минимален, но вирус все-таки содержится в небольшой концентрации в сперме и в вагинальных выделениях. Именно поэтому, занимаясь сексом с новым партнером, лучше всегда предохраняться.

Причины заражения гепатитом половым путем

Многих интересует, возможно ли заболеть гепатитом при незащищенном половом акте. Врачи подчеркивают, что такая вероятность существует, но она минимальна. Риск заражения возрастает в следующих случаях:

если человек практикует частые незащищенные половые контакты с незнакомцами;
если человек отдает предпочтение анальному сексу;
при агрессивном половом акте, когда возможны внутренние кровотечения, риск заражения повышается;
также вероятность заражения растет, если инфицированная дама практикует секс во время менструации.

Вирусом можно заразиться через незащищенный секс, но для этого нужно сильно постараться. Врачи отмечают, что у 6% девушек легкого поведения диагностировано это заболевание. У 4% гомосексуалистов встречается гепатит С. Если же человек состоит в браке и не практикует сексуальные эксперименты на стороне, риск заражения составляет менее 1%.

Проще всего заразиться гепатитом, если заниматься сексом без презервативов в странах Юго-Восточной Азии.

Там данное заболевание считается крайне распространенным, и по разным расчетам, инфицированными оказываются от 9 до 27% местного населения. В европейских странах гепатит С - куда менее актуальная проблема и встречается у менее 1% людей.

Несмотря на распространенный стереотип, при гепатите заражение бытовым или воздушно-капельным путем невозможно. С инфицированным человеком разрешено спокойно общаться, жить в одной квартире, но врачи все-таки рекомендуют не пользоваться с больным одними предметами личной гигиены.

Способы определения заболевания

Коварность гепатита С состоит в том, что диагностировать это заболевание крайне сложно самостоятельно. Ч аще всего пациенты обращаются к врачу со следующими тревожными симптомами:

пожелтение кожи;
частая апатия, слабость, депрессия;
частая тошнота или рвота;
повышение температуры, порой незначительное;
головные боли;
боли в области правого подреберья;
отсутствие аппетита, быстрая потеря веса.

При заражении гепатитом С половым путем или через кровь тревожные симптомы могут и вовсе не возникнуть.

Человек будет отлично чувствовать себя в течение многих месяцев, пока болезнь медленно, но верно разрушает здоровые клетки его печени.

Именно поэтому правдивыми оказываются лишь методики лабораторной диагностики. Тут в ход идут следующие исследования:

ПЦР анализ крови;
исследование на маркеры гепатита;
биохимический и общий анализ крови;
забор кала и мочи;
УЗИ брюшной полости;
исследование тканей печени.

Если человек считает, что вероятность заражения через половой путь передачи высока, то ему следует немедленно обратиться к врачу. Чем раньше специалист поставит диагноз, тем проще в итоге будет бороться с болезнью.

Гепатит С очень часто переходит в хроническую стадию, порождая цирроз печени и даже онкологические поражения органа. Чтобы не допустить этого, человеку необходимо всегда проходить обследование при возникновении любых подозрительных симптомов.

Разновидности вирусного заболевания

Выше обозревались лишь способы заражения гепатитом С, но это далеко не единственная разновидность такого опасного заболевания. Как передаются иные формы вируса:

Гепатит А распространяется через слюну и фекалии. Подцепить такой вирус можно даже через поцелуй или за счет длительного контакта с инфицированным человеком. Вирус не представляет смертельной опасности, и с помощью медикаментозной терапии от него можно избавиться за 1–2 месяца.
Лекарственная разновидность гепатита возникает при длительном и самовольном приеме медикаментов. Вирус напрямую влияет на состояние печени.
Токсический гепатит возникает при работе с ядами и разнообразными химическими веществами без респиратора. Такая форма болезни может быть смертельно опасной.
Вирус гепатита В, С и F передается через кровь, а также может попасть в организм ребенка во время родов, если его мать страдает от симптомов заболевания.

Такой широкий список разновидностей заболевания вызывает и еще одну проблему, касающуюся точности диагностирования.
Часто врачам долго не удается определить, что за форма болезни настигла человека, на какой стадии развития вирус находится. В связи с этим необходимо всегда проводить несколько анализов для качественного и количественного определения вируса в крови.

Вирус гепатита В в редких случаях может передаваться половым путем. Но как и для вируса группы С, его основным способом распространения остается кровь. Причем он может выживать несколько дней даже в засохшей капле крови.

Способы защиты и профилактики

Человек, который занимается незащищенным сексом, должен понимать, что таким образом передаются многие смертельно опасные виды болезней. Именно поэтому барьерная контрацепция является оптимальной защитой для организма. Как еще можно сократить риск передачи вируса гепатита С:

Человек ни в коем случае не должен контактировать с чужой кровью без перчаток и иных средств защиты.
Следует минимизировать эксперименты с анальным сексом.
Стоит отказаться от занятий любовью во время менструации, так как в выделениях инфицированной женщины может присутствовать вирус.
Рекомендуется пользоваться лишь своими средствами гигиены, так как через бритву и зубную щетку можно с легкостью подхватить вирус.
Также рекомендуется отказаться от неразборчивости в сексе из-за риска заражения ЗППП и гепатитом С.

Вирус гепатита может попасть в организм разными путями, и порой для этого достаточно заняться сексом с непроверенным партнером. Однако своевременная диагностика и перечисленные выше меры осторожности помогут минимизировать риск развития смертельно опасной болезни.

Гепатит С является одним из распространённых инфекционно-воспалительных заболеваний, диагностирующихся как у мужчин, так и у женщин в возрасте от 18 до 40 лет. Возбудителем болезни является вирус гепатита С. Недуг поражает клетки печени с дальнейшим их разрушением. Чаще всего заболевание протекает без выраженных признаков и опасно своими осложнениями, например, циррозом печени, фиброзом или гепатоцеллюлярной карциномой. Заразиться может каждый, поэтому необходимо знать, как может переходить вирус, чтобы защитить свой организм от этого коварного заболевания.

Вирус гепатита С бывает нескольких генотипов или видов. Опасность вируса заключается в том, что он способен меняться и постоянно мутирует. Если иммунитет выявит и уничтожит определённый генотип вируса, за ним появится иной вид. По этой причине иммунная система не способна противостоять инфицированию.

Современная медицина выделяет 5 генотипов этого вируса, каждый из которых подразделяется на подвиды. Многочисленные исследования показали, что вид С зависит от путей передачи инфекции. Чтобы предупредить заражение нужно знать какой тип гепатита передаётся половым путём?

Одним из важных моментов в диагностике гепатита является определение генотипа вируса – генотипирование. Оценив результаты этого исследования врач способен рассчитать результативную схему для лечения.

Латентный период этого опасного заболевания длится от 14 дней и способен растянуться до 12 месяцев. За это время в человеческом организме происходит активное размножение вируса. Первые проявления острой формы гепатита С напоминают признаки гриппа.

К таким симптомам относят:

общее недомогание;
рост температуры;
болезненность в суставах;
головные боли;
ломоту в теле;
кожные высыпания.

Как правило, симптомы недуга появляются плавно.

Незадолго после первых признаков, у пациента возникают иные проявления:

пропадает аппетит;
приступы тошноты со рвотой;
потемнение урины;
болезненность в зоне подреберья справа;
обесцвечивание каловых масс.

Очень часто у больных отмечается увеличение в размерах печени, реже увеличивается селезёнка. С появлением желтухи, самочувствие человека улучшается.

При своевременно оказанной медицинской помощи пятая часть всех пациентов с гепатитом излечивается от недуга. Некоторые больные, излечившись, становятся скрытыми носителями вируса. В таких ситуациях специфическая симптоматика отсутствует и лишь исследование крови показывает присутствие вируса.

У большинства пациентов при отсутствии правильного лечения заболевание способно перейти в хроническую форму, протекающую со следующими признаками:

сильной утомляемостью;
недомоганиями;
расстройствами пищеварения;
болезненностью в брюшной полости;
тошнотой со рвотой;
болью в мускулах и суставах.

При тяжёлом протекании недуга отмечаются:

Пожелтение кожных покровов и зуд.
Внезапное похудение.
Увеличение печени и селезёнки в размерах.
Потемнение мочи.
Кровотечения.

Самыми распространёнными проявлениями гепатита С считается общее недомогание и расстройства пищеварения. Для постановки правильного диагноза врач применяет различные диагностические методы.

Возможные осложнения заболевания

При ослабленном иммунитете, употреблении алкоголя, наличия сопутствующих патологий гепатит С стремительно развивается.

Отсутствие правильного или своевременного лечения может привести к формированию следующих тяжёлых состояний:

фиброза печёночных тканей;
цирроза печени;
стеатогепатита;
скапливанию жидкости в брюшной полости или асциту;
скрытых внутренних кровотечений;
гепатоцеллюлярной карциноме;
синдрому портальной гипертензии;
печёночной энцефалопатии;
интоксикации организма человека, спровоцированной недостаточным функционированием печени;
варикозному расширению вен внутренних органов.

Кроме того, на фоне гепатита С довольно часто случается формирование гепатита В.

Главной причиной попадания вируса в организм считается непосредственный контакт с инфицированной кровью больного человека.

Выделяют следующие пути передачи вируса гепатита С:

Вертикальный, при котором инфекция передаётся ребёнку от матери при родоразрешении либо грудном вскармливании.
Гемоконтактный, заражение происходит при попадании инфицированной крови в здоровую.
Половой, вирус проникает после незащищённого полового акта.

Возбудитель гепатита С в окружающей среде не выживает. По этой причине заразиться бытовым путём после общего использования посуды, одежды либо иных предметов практически невозможно.

Возбудитель заболевания обитает в крови, сперме, вагинальных выделениях, молоке матери, он не способен размножаться в слюне, а также на кожных покровах. Учитывая эти факты, можно утверждать, что инфицирование воздушно-капельным путём либо через прикосновения является невозможным.

Какие категории входят в группу риска?

Большая возможность заражения недугом существует у следующих категорий населения:

Пациентов, перенёсших переливание крови. Возможность передачи вируса увеличивается при необходимости проведения экстренных операций. В таких ситуациях пациенту могут влить неподходящую кровь.
Наркоманов. Заражение, как правило, происходит из-за несоблюдения стерильности и использования одного шприца.
Пациенты, проходящие гемодиализ либо после трансплантации внутренних органов.
Дети заражённых матерей. Ребёнку вирус может передаться во время родов либо с молоком матери.
Люди, ведущие беспорядочные половые связи и не использующие контрацептивы.
Медицинские сотрудники.

Люди из группы риска должны регулярно проходить обследования на присутствие вируса. Кроме того, такие анализы рекомендуется сдавать и ВИЧ-инфицированным.

Повышенная возможность заражения существует в следующих местах:

Наркопритонах.
В салонах красоты и косметологических кабинетах, предлагающих услуги тату, пирсинга, маникюра, татуажа и педикюра. Инфицирование происходит из-за нарушения правил стерильности инструментов.
В лечебных учреждениях и стоматологических кабинетах.

Кроме того, вирус можно подхватить и дома, если с вами проживает больной гепатитом человек.

Существует ли возможность повторно заболеть гепатитом С?

Ответ на данный вопрос положительный и гепатитом С повторно можно заразиться, поскольку после выздоровления у человека не вырабатывается иммунитет к вирусу. Пациенты должны пройти иммунотерапию, употреблять лишь натуральные продукты и сексом заниматься лишь с применением контрацепции.

Как заразиться нельзя?

Вероятность инфицироваться во время поцелуя очень низкая, ведь в слюне содержится невысокая концентрация вируса. Нужно регулярно наблюдать за состоянием ротовой полости, поскольку кровотечения дёсен способны спровоцировать .

А также инфицирование невозможно воздушно-капельным путём: при общении, рукопожатиях, кашле либо чихании. Если у носителя есть любые повреждения кожи, то следует быть осторожным.

Существует мнение, что гепатиту подвержены лишь наркоманы, гомосексуалисты, а также партнёры беспорядочных половых контактов. Однако это мнение ошибочное и как указывалось ранее, в группу риска входят не только эти категории.

Заражение может случиться при несоблюдении стерильности во время проведения разных медицинских процедур:

инъекций;
оперативных вмешательств;
переливаний крови;
абортов и других гинекологических манипуляций;
стоматологических процедур;
диагностических процедур со сбором крови;
набивания тату;
выполнения педикюра либо маникюра.

А также заразиться можно при незащищённых половых актах с больным человеком, а также в период вынашивания ребёнка и лактации.

Гемоконтактный путь

Данный способ инфицирования считается самым распространённым. Вирус попадает в организм в результате контакта с заражённой кровью носителя. В группу риска гемоконтактного заражения попадают сотрудники косметических салонов, медицинские работники, любители тату и маникюров, пациенты, проходящие гемодиализ.

Вирус не может проникнуть через неповреждённую кожу. Инфицирование происходит лишь через порезы, травмирования, уколы либо иные поражение эпидермиса.

Болезнетворный вирус присутствует в вагинальных выделениях и сперме. Во время сексуального акта существует большой риск травмирования слизистой. Через образовавшиеся микротравмы может проникать вирус. Чтобы избежать заражения, нужно пользоваться презервативом и иметь одного постоянного полового партнёра.

В слюне инфекция содержится в минимальном количестве, поэтому передаться при поцелуе практически невозможно.

А вот гепатит С и секс оральный вызывает у врачей и на форумах разные мнения. Некоторые, считают, что при занятиях оральным сексом возможность передачи вируса всё-таки есть, ведь возможность травмирования слизистых не исключена, как и во время генитального секса.

Вертикальный путь

В данной ситуации вирус будет передаваться ребёнку при родах либо во время грудного кормления от заражённой гепатитом матери. Группу риска составляют все детки, чьи мамы являются переносчиками вируса.

Вирус может проникнуть даже во время кесарева сечения. Но при таком родоразрешении риск инфицирования ниже, чем при естественных родах. Вирус не способен проходить через плаценту, поэтому ребёнок не может заразиться в утробе матери.

В период вынашивания ребёнка каждая женщина обязана проходить исследование на присутствие антигенов к гепатитам. Непосредственно перед родами у женщины обязательно проводят анализ на определение вирусной нагрузки.

Больным матерям, у которых есть трещины на сосках рекомендуется отказаться от грудного вскармливания малыша, чтобы исключить его заражение. Сегодня предлагается большой выбор молочных смесей для искусственного вскармливания, ничем не уступающих грудному молоку.

От отца к малышу вирус не способен передаваться. В сперматозоидах больного мужчины нету вируса, способного инфицировать будущего малыша.

Не нужно пугаться, поскольку риск подхватить инфекцию во время незащищённого акта невысокий, а с презервативом практически нулевой.Чаще заражению подвергаются люди, ведущие беспорядочную половую жизнь, ВИЧ-инфицированные.

Гепатит С встречается на территории юго-восточной Азии и Африки, Южной Америки, Канады и США. Реже недуг встречается у жителей северной Европы.

Необходимо помнить, что вирус попадает лишь в кровь, поэтому заражение происходит, когда присутствуют на половых органах любые повреждения кожи.

У людей со здоровым иммунитетом инфицирование провоцирует развитие острой формы гепатита С. Как правило, недуг заканчивается выздоровлением и не вызывает опасных последствий.

Однако довольно часто патология приобретает хроническое протекание. Кроме того, человек может являться носителем вируса даже не догадываясь об этом, поскольку отсутствует любая симптоматика заболевания.

Основным методом диагностики недуга считается метод полимеразной цепной реакции (ПЦР), помогающий выявить антитела к вирусу и тем самым подтвердить развитие недуга. Для точности данное исследование проводится несколько раз.

Для оценки уровня повреждения печени и результативности проведённого лечения проводится биопсия.

А также врач может назначить:

общий и биохимический анализ крови;

Кроме того, для подтверждения диагноза применяют следующие диагностические мероприятия:

Фибротест.
Фисброскан.

Эти исследования применяются, как правило, для диагностики пациентов, страдающих патологиями свёртываемости крови и в ситуациях, когда вирус ещё не спровоцировал диффузные изменения печени.

Гепатит С нуждается в комплексном лечении, целью которого является устранить возбудителя недуга в организме, а также восстановить повреждённую печень и предотвратить формирование цирроза.

Терапевтический курс состоит из:

медикаментозной терапии с применением противовирусных лекарств;
использования лекарственных средств для поддержания функционирования печени;
применения иммуномодуляторов и стимуляторов иммунитета.

Основными противовирусными препаратами для излечения от гепатита С считаются:

Интерферон альфа. Данное лекарство предупреждает заражение здоровых клеток печени. К побочным явлениям относят признаки гриппа, которые возникают в начале приёма лекарства, а потом постепенно исчезают. Интерферон не способен полностью излечить от недуга. Лекарство снижает риск формирования цирроза либо рака печени.
Хорошо зарекомендовал комплексный приём Интерферона с Рибавирином. В таких ситуациях выздоровление наступает у половины пациентов. Продолжительность лечения зависит в первую очередь от генотипа вируса, индивидуальных особенностей пациента и составляет от трёх месяцев до полугода.
Комплексный приём Софосбувира и Ледипасвира. Выздоровление наступает у 97 % пациентов. Для повышения эффективности лечения можно в комплексе принимать и Рибавирин. В таких ситуациях гарантируется 100% излечение.

Для поддержания работы поражённой печени врач назначает приём гепатопротекторов. Эффективными считаются: Силимар, Эссенциале, Фосфоглив, Карсил. Приём этих препаратов способствует поддержанию печени и восстановлению поражённых клеток органа.

Для укрепления иммунной системы, которая страдает от вируса и медикаментозного лечения врачи часто применяют такие препараты, как Темоген и Задаксин.

В период лечения пациент должен сбалансировано питаться и вести здоровый образ жизни. Важно отказаться от вредных привычек: курения и распития алкогольных напитков. Чтобы нормализовать работу печени и улучшить желчеобразование, человек должен отказаться от жаренного, специй, маринованного, консервированного и копчённого, а включить в рацион пишу в отварном виде или приготовленную на пару. Питание должно быть дробным. Кроме того, важно выпивать за день не менее 1,5 л воды.

К сожалению, ещё не разработали сыворотку от гепатита С. В этом и заключается главная опасность недуга.

Как защититься от инфицирования, проживая вместе с заражённым человеком?

Учитывая, что заболеть можно через контакт с кровью инфицированного члена семьи, которая случайно могла попасть на любые бытовые предметы, важно обрабатывать поверхности каким-нибудь средством, которое содержит хлор. При кипячении инфекция погибает за 2 минуты, а при стирке с температурой 60 0 С – за 30 минут.

Человек, при носительстве вируса обязан соблюдать простые меры предосторожности, чтобы снизить шансы заражения окружающих:

при малейшем травмировании кожи нужно перевязать рану и остановить кровотечение. Если помощь оказывает один из близких людей, он должен использовать перчатки;
инфицированный обязан пользоваться индивидуальными маникюрными приборами, бритвой и зубной щёткой.

А в остальном, заражённый не опасен для близких членов его семьи.

Чтобы избежать заражения, рекомендуется внимательно выбирать салоны красоты, тату и пирсинга. Защищённые половые акты также уменьшают риск инфицирования. А также постоянно проверяйте стерильность инструментов, используемых для различных манипуляций как медицинских, так и косметических.

Главными профилактическими мероприятиями считаются:

разборчивость партнёров в сексуальной жизни;
при каждых половых контактах использование презерватива;
периодическое прохождение медицинского обследования.

В случае если на поверхности кожных покровов есть малейшие повреждения, следует отложить посещение косметологов и парикмахеров.

Заразится гепатитом С может любой человек, поэтому всегда нужно быть внимательным к своему здоровью. Избежать инфицирования всегда легче, чем от него излечиться. А если к хроническому гепатиту С присоединились другие инфекции, то возрастает риск летального исхода. По этой причине следует при первых признаках недуга обратиться к врачу, чтобы начать своевременное лечение.

Передается ли гепатит С половым путем, можно ли заразиться им при бытовых контактах и как возникает это заболевание? Рассмотрим, что это за болезнь, какие бывают виды гепатита, как можно снизить риск инфицирования и передается ли гепатит через поцелуй.

Гепатит — это собирательное название различных заболеваний печени.

Разновидности болезни

Все они делятся на два вида:

инфекционный;
токсический.

Ко второму типу относится цирроз печени. Правда, болеют им не только хронические алкоголики. Вызываться он может и при употреблении лекарств, и при отравлении химическими веществами. Инфекционный возникает вследствие поражения организма различными вирусами. Сегодня медициной выявлено и изучено 7 разновидностей вирусов, названных латинскими буквами A, B, C, D, E, F, G. И это вовсе не окончательный список. Вирусы постоянно мутируют, каждый из них обладает собственным генотипом.

Самыми распространенными являются первые три. Гепатит А известен как желтуха, или болезнь Боткина. Наверняка почти все помнят введение в школах и детских садах карантина при выявлении в группе или в классе желтухи. Заразиться болезнью Боткина можно при несоблюдении элементарных правил гигиены. Лечится она сегодня довольно легко, хотя и не исключены довольно серьезные последствия. В запущенных случаях возможен летальный исход.

Но есть и положительный момент. У переболевших желтухой развивается пожизненный иммунитет к этому заболеванию, правда, он не распространяется на вирусы группы В и С. Половой путь передачи вируса не зафиксирован медициной.

Вирус В труднее поддается лечению, но и заразиться им можно только через кровь. Передача гепатита может происходить при использовании недостаточно стерильных медицинских инструментов, половым путем, при переливании крови; матери могут передать вирус детям во время беременности или родов. Существует довольно устойчивый миф о том, что заражение гепатитом В носит пожизненный характер. На самом деле современные медикаменты позволяют полностью излечиться. Известны случаи, когда организм самостоятельно побеждал гепатиты А и В.

Гепатит С тоже передается половым путем или через кровь. Особенно этот вирус опасен тем, что первые симптомы заболевания уловить трудно, их практически нет. И человек, не подозревая о своей болезни, переводит гепатит С в хроническое состояние. Известны случаи, когда больной хроническим гепатитом С человек спокойно доживал до старости, но это скорее исключение, чем правило.

Пути инфицирования и профилактика

Конечно, лучше не заболевать, чем потом, пусть даже весьма успешно, лечиться. Трудновыполнимо, но можно постараться свести риск инфицирования к минимуму.

Пути передачи гепатита разнообразны: использование чужой зубной щетки, посещение пирсинг- или тату-салонов, половым путем, при переливании крови и пр.

Казалось бы, причем тут зубная щетка и секс? Но эти пути заражения очень похожи, несмотря на разницу в процессах. Дело в том, что при чистке зубов происходит микроскопическое повреждение десен щетиной и в ранки проникает вирус.

То же происходит и при половых контактах. Даже при неагрессивном сексе не исключены микротравмы половых органов, что открывает путь инфекции и вирус передается половым путем. Но процент заражения гепатитом С половым путем довольно мал. По разным данным, он находится в диапазоне от 2 до 6%. Анальный секс повышает риск заражения, как и многочисленные половые связи без использования презервативов.

При соблюдении супружеской верности в браке передача гепатита С половым путем не превышает 1%. А использование презерватива в сексе сводит риск заражения к нулю.

Естественно, к группе повышенного риска относятся наркоманы. При совместном употреблении наркотиков, вводимых в кровь инъекционным способом, вероятность передачи и гепатита С, и вируса СПИДа, и прочих заболеваний практически равна 100%.

Переливание крови менее опасно, правда, только в том случае, если оно осуществляется в развитых странах, где проверка донорской крови на гепатит является обязательной. В нашей стране такая проверка стала непременным условием сдачи донорской крови после 1992 года. Отдельные случаи заражения случаются из-за халатности медицинских работников, но процент инфицирования снизился до 5%.

Однозначного ответа на вопрос, передается ли гепатит через поцелуй, нет. Дело в том, что вирус гепатита обязательно присутствует во всех биологических жидкостях, вырабатываемых человеком: слюне, слезах, моче, сперме и поте. Так что теоретически можно заразиться и через поцелуй, если на слизистой оболочке рта присутствуют микротрещины или язвочки. Но концентрация вируса в слюне крайне мала, так что риск минимален.

Гепатит C – воспаление печени вирусного генеза, клинические проявления которого в большинстве случаев значительно отсрочены во времени или настолько мало выражены, что больной и сам может не заметит, что в его организме поселился «ласковый» вирус-убийца, как принято называть вирус гепатита С (ВГС).

Когда-то, а это продолжалось до конца 80-х прошлого века, врачи знали о существовании особой формы гепатита, которая не укладывается в понятие «болезнь Боткина» или желтуха, но было очевидно, что это гепатит, поражающий печень никак не меньше своих «собратьев» (А и В). Малознакомый вид назывался гепатитом ни А, ни В, поскольку его собственные маркеры были пока неизвестны, а близость факторов патогенеза была очевидной. На гепатит А он был похож тем, что передавался не только парентерально, а предполагал и другие пути передачи. Сходство с гепатитом В, называемым сывороточным, состояло в том, что им также можно было заразиться при получении чужой крови.

В настоящее время всем известно, что, называемый ни А, ни В гепатит, открыт и неплохо изучен. Это – гепатит C, который по своей распространенности не только не уступает печально известной , но и намного превосходит ее.

Сходство и различия

Болезнью Боткина ранее называли любое воспалительное заболевание печени, связанное с неким возбудителем. Понимание того, что болезнь Боткина может представлять самостоятельную группу полиэтиологичных патологических состояний, каждое из которых имеет своего возбудителя и основной путь передачи, пришло позже.

Теперь эти болезни именуют гепатитами, однако к названию добавляется заглавная буква латинского алфавита по последовательности открытия возбудителя (A, B, C, D, E, G). Пациенты зачастую переводят все на русский язык и указывают гепатит Ц или гепатит Д. Вместе с тем, заболевания, отнесенные к данной группе, очень похожи в том смысле, что вирусы, их вызываемые, обладают гепатотропными свойствами и при попадании в организм, поражают гепатобилиарную систему, каждый по-своему нарушая ее функциональные способности.

Разные виды гепатитов в неодинаковой мере склонны к хронизации процесса, что указывает на различное поведение вирусов в организме.

Наиболее интересным в этом плане считается гепатит C , который длительное время оставался загадкой, но и теперь, будучи широко известным, он оставляет тайны и интриги, поскольку не дает возможности давать точный прогноз (его можно только предполагать).

Воспалительные процессы печени, вызванные различными возбудителями, не имеют отличий в отношении к полу, поэтому в одинаковой мере поражают и мужчин , и женщин. Не выявлено разницы и в течении заболевания, однако следует заметить, что у женщин во время беременности гепатит может протекать тяжелее. Кроме этого, проникновение вируса в последние месяцы или активное течение процесса может негативно сказаться на здоровье новорожденного.

Коль заболевания печени вирусного происхождения имеют все-таки явное сходство, то рассматривая гепатит С, целесообразно коснуться и других видов гепатитов, иначе читатель подумает, что бояться следует только «героя» нашей статьи. Но при половом контакте можно заразиться практически каждым из видов, хотя эту способность и приписывают больше гепатитам В и С , а поэтому часто относят их к заболеваниям, передающимся половым путем . О других патологических состояниях печени вирусного происхождения в этом плане, как правило, молчат, поскольку их последствия не столь значимы, как последствия гепатитов В и C, которые признаны самыми опасными.

Кроме этого, существуют гепатиты не вирусного происхождения (аутоиммунный, алкогольный, токсический), которые также следует затронуть, поскольку так или иначе, они все связаны между собой и значительно усугубляют течение друг друга.

Каким путем передается вирус?

В зависимости от того, каким путем вирус мог «перебежать» к человеку и какие дела он начнет «творить» в организме нового «хозяина», выделяют разные виды гепатитов. Одни передаются в быту (через грязные руки, продукты, игрушки и т.д.), проявляются быстро и проходят, в основном, без всяких последствий. Другие, названные парентеральными, имея потенциал хронизации, нередко остаются в организме на всю жизнь, разрушая печень до цирроза, а в некоторых случаях и до первичного рака печени (гепатокарцинома).

Таким образом, гепатиты по механизму и путям заражения разделены на две группы:

Имеющие орально-фекальной механизм передачи (А и Е);
Гепатиты, для которых кровоконтактный (гемоперкутанный), а говоря проще – проложенный через кровь путь, является основным (В, С, D, G – группа парентеральных гепатитов).

Кроме переливания инфицированной крови или вопиющего несоблюдения правил проведения медицинских манипуляций, связанных с повреждением кожных покровов (применение недостаточно обработанных инструментов, например, для иглоукалывания), часто встречается распространение гепатитов C, B, D, G и в других случаях:

Различные модные процедуры (татуировки, пирсинги, прокалывание ушей), произведенные непрофессионалом в домашних или любых других условиях, не отвечающих требованиям санитарно-эпидемиологического режима;
Путем использования одной иглы на несколько человек, такой метод практикуют шприцевые наркоманы;
Передача вируса посредством полового акта, что наиболее вероятно для гепатита В, С-гепатит в подобных ситуациях передается значительно реже;
Известны случаи заражения «вертикальным» путем (от матери плоду). Активная форма болезни, острая инфекция в последнем триместре или носительство ВИЧ значительно повышает степень риска в отношении гепатитов.
К сожалению, до 40% заболевших так и не могут вспомнить источник, «одаривший» вирусом гепатита B, C, D, G.

Через грудное молоко вирус гепатитов не передается, поэтому женщины-носители гепатитов B и С могут спокойно кормить малыша, не боясь заразить его.

Можно согласиться, что фекально-оральный механизм, водный, контактно-бытовой, будучи настолько взаимосвязанными, не могут исключить вероятность передачи вируса и половым путем также, ровно, как и другие виды гепатитов, передающихся через кровь, имеют возможность проникнуть в другой организм во время секса.

Признаки нездоровой печени

После заражения первые клинические признаки разных форм болезни появляются в разное время. Например, вирус гепатита А заявляет о себе недели через две (до 4-х), возбудитель гепатита В (ВГВ) несколько задерживается и проявляется в интервале от двух месяцев до полугода. Что касается гепатита С, то его возбудитель (ВГС) может обнаружить себя через 2 недели, через 6 месяцев, а может «затаиться» на годы , превратив здорового человека в носителя и источник заражения довольно серьезной болезни.

О том, что с печенью что-то не так можно догадаться по клиническим проявлениям гепатита:

Температура. С нее и явлений гриппозной инфекции обычно начинается гепатит А (головная боль, боль в костях и мышцах). Начало активизации ВГB в организме сопровождается субфебрильной температурой, а при С-гепатите она может и вовсе не повышаться;
Желтуха разной степени выраженности. Этот симптом появляется через несколько дней от начала заболевания, при чем, если ее интенсивность не нарастает, то состояние больного обычно улучшается. Подобное явление наиболее свойственно гепатиту А, чего нельзя сказать о гепатите С, а также токсическом и алкогольном гепатите. Здесь более насыщенный цвет не относят к признакам грядущего выздоровления, скорее, наоборот: при легкой форме воспаления печени желтушность может вообще отсутствовать;
Высыпания и зуд больше характерны для холестатических форм воспалительных процессов в печени, они обусловлены накоплением желчных кислот в тканях по причине обструктивных поражений печеночной паренхимы и травмирования желчных протоков;
Снижение аппетита;
Тяжесть в правом подреберье, возможно увеличение печени и селезенки;
Тошнота и рвота. Эти симптомы больше характерны для тяжелых форм;
Слабость, недомогание;
Боль в суставах;
Темная моча, похожая на пиво темных сортов, обесцвеченный кал – типичные признаки любого вирусного гепатита;
Лабораторные показатели: функциональные пробы печени (АлТ, АсТ, билирубин) в зависимости от тяжести течения могут повышаться в несколько раз, падает число тромбоцитов.

В течении вирусных гепатитов выделяют 4 формы:

Легкую , чаще свойственную гепатиту С: желтуха нередко отсутствует, температура субфебрильная или нормальная, тяжесть в правом подреберье, снижение аппетита;
Средней тяжести : вышеперечисленные симптомы более выражены, появляется боль в суставах, тошнота и рвота, аппетит практически отсутствует;
Тяжелую . Присутствуют все симптомы в ярко выраженной форме;
Молниеносную (фулминантную ), не встречаемую при гепатите С, но весьма характерную для гепатита В, особенно, в случае коинфекции (ВГD/ВГВ), то есть, сочетания двух вирусов В и D, которые вызывают суперинфекцию. Фулминантная форма самая опасная, поскольку в результате быстрого развития массивного некроза печеночной паренхимы наступает гибель больного.

Гепатиты, опасные в быту (A, E)

В быту в первую очередь могут подстерегать заболевания печени, имеющие преимущественно фекально-оральный путь передачи, а это, как известно, гепатиты А и Е, поэтому следует немного остановиться на их характерных особенностях:

Гепатит А

Гепатит А относится к высококонтагиозным инфекциям. Ранее его называли просто инфекционным гепатитом (когда В был сывороточным, а других еще не знали). Возбудителем заболевания является мелкий, но обладающий невероятной устойчивостью вирус, содержащий РНК. Хотя эпидемиологи отмечают восприимчивость к возбудителю, как всеобщую, болеют преимущественно дети, перешагнувшие годовалый возраст. Инфекционный гепатит, запуская воспалительные и некробиотические процессы в печеночной паренхиме, дающие симптомы интоксикации (слабость, повышение температуры, желтуха и др.), как правило, заканчивается выздоровлением с выработкой активного иммунитета . Переход инфекционного гепатита в хроническую форму практически не встречается.

Видео: гепатит A в программе «Жить здорово!»

Гепатит Е

Вирус его также относится к РНК-содержащим, хорошо «себя чувствует» в водной среде. Передается от больного человека или носителя (в латентном периоде), существует высокая вероятность заражения через продукты питания, не прошедшие термическую обработку. Болеют преимущественно молодые люди (15-30 лет), проживающие в странах Средней Азии и Ближнего Востока. В России заболевание встречается крайне редко. Не исключен контактно-бытовой путь передачи. Случаи хронизации или хронического носительства пока не установлены или не описаны.

Гепатит B и зависимый от него вирус гепатита D

Вирус гепатита B (ВГB), или сывороточного гепатита, представлен ДНК-содержащим возбудителем, имеющим сложное строение, который для своей репликации предпочитает печеночную ткань. Для передачи вируса хватает мизерной дозы инфицированного биологического материала, почему эта форма так легко переходит не только при медицинских манипуляциях, но и во время полового акта или вертикальным путем.

Течение данной вирусной инфекции многовариантное. Она может ограничиться:

Носительством;
Дать острую печеночную недостаточность c развитием фулминантной (молниеносной) формы, часто уносящей жизнь больного;
При хронизации процесса — привести к развитию цирроза или гепатокарциномы.

Инкубационный период этой формы заболевания длится от 2 месяцев до полугода, а острый период в большинстве случаев имеет характерные для гепатитов симптомы:

Повышение температуры, головная боль;
Снижение работоспособности, общая слабость, недомогание;
Боли в суставах;
Расстройство функции пищеварительной системы (тошнота, рвота);
Иногда высыпания и зуд;
Тяжесть в правом подреберье;
Увеличение печени, иногда — селезенки;
Желтуха;
Типичный признак воспаления печени – темный цвет мочи и обесцвеченный кал.

Весьма опасны и непредсказуемы сочетания ВГB с возбудителем гепатита D (ВГD) , который раньше называли дельта-инфекцией – уникальным вирусом, находящимся в обязательной зависимости от ВГB.

Передача двух вирусов может быть одновременной, что влечет развитие коинфекции . Если же D-возбудитель присоединился позже к инфицированным ВГB клеткам печени (гепатоцитам), то речь пойдет о суперинфекции . Тяжелое состояние, которое стало следствием подобного сочетания вирусов и клиническим проявлением самого опасного вида гепатита (молниеносная форма), зачастую грозит закончиться летальным исходом в течение короткого времени.

Видео: гепатит B

Самый значимый из парентеральных гепатитов (C)

вирусы различных гепатитов

Вирус «знаменитого» С-гепатита (ВГС, HCV) – микроорганизм, обладающий беспрецедентной гетерогенностью. Возбудитель содержит одноцепочечную положительно заряженную РНК, кодирующую 8 белков (3 структурных + 5 неструктурных), к каждому из которых в процессе болезни вырабатываются соответствующие антитела.

Вирус гепатита С довольно устойчив во внешней среде, хорошо переносит замораживание и высушивание, однако в ничтожно малых дозах не передается, что объясняет низкую степень риска заражения вертикальным путем и при половом акте. Малая концентрация инфекционного агента в выделяемых во время секса секретах не обеспечивает условия передачи заболевания, если не присутствуют другие факторы , «помогающие» вирусу «переселиться». К этим факторам относятся сопутствующие бактериальные или вирусные инфекции (ВИЧ в первую очередь), снижающие иммунитет, и нарушение целостности кожных покровов.

Поведение ВГС в организме предсказать трудно. Проникнув в кровь, он может долго циркулировать в минимальной концентрации, формируя в 80% случаев хронический процесс, способный с течением времени привести к тяжелым поражениям печени: циррозу и первичной гепатоцеллюлярной карциноме (рак).

Отсутствие симптомов или незначительное проявление признаков гепатита – главная особенность этой формы воспалительных заболеваний печени, которая длительное время остается нераспознанной.

Однако, если возбудитель все же «решил» сразу приступить к поражающему воздействию на печеночную ткань, то первые симптомы уже могут появиться через 2-24 недели и продолжаться 14-20 дней.

Острый период чаще протекает в легкой безжелтушной форме, сопровождаясь:

Слабостью;
Суставными болями;
Расстройством пищеварения;
Незначительными колебаниями лабораторных показателей (печеночные ферменты, билирубин).

Больной чувствует некоторую тяжесть на стороне печени, видит изменение цвета мочи и кала, однако ярко выраженные признаки гепатита, даже в острой фазе, для этого вида, в общем-то, не характерны и случаются редко. Диагностировать именно С-гепатит становится возможным при обнаружении соответствующих антител методом (ИФА) и РНК возбудителя проведением (полимеразная цепная реакция).

Видео: фильм о гепатите C

Что собой представляет гепатит G

Самым загадочным на сегодняшний день считается гепатит G. Его вызывает вирус, содержащий однонитевую РНК. Микроорганизм (HGV) имеет 5 разновидностей генотипов и структурно очень схож с возбудителем С-гепатита. Один (первый) из генотипов избрал для своего обитания запад Африканского континента и больше нигде не встречается, второй распространился по всему земному шару, третьему и четвертому «пришлась по душе» Юго-Восточная Азия, а пятый обосновался на юге Африки. Стало быть, жители Российской Федерации и всего постсоветского пространства имеют «шансы» встретиться с представителем 2 типа.

Для сравнения: карта распространения гепатита C

В эпидемиологическом плане (источники заражения и пути передачи) G-гепатит напоминает другие парентеральные гепатиты. Что касается роли HGV развитии воспалительных заболеваний печени инфекционного генеза, то она не определена, мнения ученых расходятся, данные медицинской литературы остаются противоречивыми. Многие исследователи связывают присутствие возбудителя с молниеносной формой заболевания, а также склоняются к мысли, что вирус играет определенную роль в развитии аутоиммунного гепатита. Кроме этого, замечено нередкое сочетание HGV с вирусами гепатитов С (HCV) и В (HBV), то есть, наличие коинфекции, которая, однако, не усугубляет течение моноинфекции и не влияет на иммунный ответ при лечении интерфероном.

Моноинфекция HGV обычно протекает в субклинических, безжелтушных формах, тем не менее, как отмечают исследователи, в некоторых случаях не проходит бесследно, то есть, даже в латентном состоянии способна привести к морфологическим и функциональным изменениям в печеночной паренхиме. Существует мнение, что вирус, подобно HCV, может затаиваться, а потом наносить удар не меньше, то есть, трансформироваться в рак или гепатоцеллюлярную карциному.

Когда гепатит становится хроническим?

Под хроническим гепатитом понимают диффузно-дистрофический процесс воспалительного характера, локализованный в гепатобилиарной системе и вызванный различными этиологическими факторами (вирусное или иное происхождение).

Классификация воспалительных процессов сложна, впрочем, как и других заболеваний, к тому же, универсальной методики до сих пор нет, поэтому, чтобы не загружать читателя непонятными словами, попробуем сказать о главном.

Учитывая, что в печени, в силу определенных причин запускается механизм, вызывающий дистрофию гепатоцитов (клеток печени), фиброз, некрозы печеночной паренхимы и другие морфологические изменения, приводящие к нарушению функциональных способностей органа, стали выделять:

Аутоиммунные гепатиты, характеризуемые обширным поражением печени, а, стало быть, и обилием симптомов;
Холестатический гепатит, обусловленный нарушением оттока желчи и ее застою в результате воспалительного процесса, затрагивающего желчные ходы;
Хронические гепатиты В, С, D;
Гепатит, вызванный токсическим воздействием лекарственных препаратов;
Хроническая форма гепатита невыясненного происхождения.

Очевидно, что классифицированные этиологические факторы, ассоциации инфекций (коинфекция, суперинфекция), фазы хронического течения, в полной мере не обеспечивают полноты картины по воспалительным заболеваниям главного органа детоксикации. Нет сведений о реакции печени на поражающие воздействия неблагоприятных факторов, токсических веществ и новых вирусов, то есть, ничего не говорится о весьма значимых формах:

Хроническом алкогольном гепатите, являющегося источником алкогольного цирроза;
Неспецифической реактивной форме хронического гепатита;
Токсическом гепатите;
Хроническом гепатите G, открытом позже других.

В связи с этим были определены 3 формы хронического гепатита, основанные на морфологических признаках:

Хронический персистирующий гепатит (ХПГ), который, как правило, неактивный, клинически долго проявляется, инфильтрация наблюдается только в портальных трактах, и лишь проникновение воспаления внутрь дольки будет свидетельствовать о переходе его в активную фазу;
Хронический активный гепатит (ХАГ) характеризуется переходом воспалительного инфильтрата из портальных трактов внутрь дольки, что клинически проявляется различной степенью активности: незначительной, умеренной, выраженной, резко выраженной;
Хронический лобулярный гепатит, обусловленный преобладанием воспалительного процесса в дольках. Поражение нескольких долек мультибулярными некрозами свидетельствует о высокой степени активности патологического процесса (некротизирующая форма).

Учитывая этиологический фактор

Воспалительный процесс в печени относится к полиэтиологичным заболеваниям, поскольку вызывается рядом причин:

Классификация гепатитов многократно пересматривалась, однако к единому мнению специалисты так и не пришли. В настоящее время только поражений печени, связанных с алкоголем, выделено видов 5, поэтому перечислять все варианты вряд ли имеет смысл, ведь вирусы еще не все открыты и изучены, а формы гепатитов не все описаны. Тем не менее, возможно, стоит познакомить читателя с наиболее понятным и доступным разделением хронических воспалительных заболеваний печени по этиологическому признаку:

Вирусные гепатиты , вызываемые определенными микроорганизмами (B, C, D, G) и неопределенные — малоизученные, неподтвержденные клиническими данными, новые формы – F, TiTi;
Аутоиммунный гепатит (типы 1, 2, 3);
Воспаление печени (лекарственно-индуцированное) , часто выявляемое у «хроников», связанное с длительным применением большого количества лекарственных средств или применение медикаментов, проявляющих выраженную агрессию к гепатоцитам в течение непродолжительного времени;
Токсический гепатит , обусловленный влиянием гепатотропных ядовитых веществ, ионизирующего излучения, суррогатов алкоголя и других факторов;
Алкогольный гепатит , который совместно с лекарственно-индуцированным относят к токсической форме, однако в иных случаях рассматривают отдельно, как социальную проблему;
Метаболический , имеющий место при врожденной патологии — болезни Коновалова-Вильсона . Причина ее кроется в наследственном (аутосомно-рецессивный тип) нарушении обмена меди. Заболевание крайне агрессивное, быстро заканчивается циррозом и смертью больного в детском или молодом возрасте;
Криптогенный гепатит , причина которого даже после тщательного обследования остается неизвестной. Болезнь отличается прогрессированием, требует наблюдения и контроля, поскольку часто приводит к тяжелым поражениям печени (цирроз, рак);
Неспецифический реактивный гепатит (вторичный). Он нередко является спутником различных патологических состояний: туберкулеза, почечной патологии, панкреатита, болезни Крона, язвенных процессов в ЖКТ и других заболеваний.

Учитывая, что некоторые виды гепатитов очень связаны между собой, широко распространены и довольно агрессивны, имеет смысл привести несколько примеров, которые, вероятно, будут интересны читателям.

Хроническая форма гепатита С

Немаловажный вопрос, касающийся гепатита С, о том, как жить с ним и сколько лет живут с этим заболеванием. Узнав о своем диагнозе, люди часто бросаются в панику, особенно, если получают информацию из непроверенных источников. Однако этого делать не нужно. С С-гепатитом живут обычной жизнью, но имеют его в виду в плане некоторого соблюдения диеты (не следует нагружать печень алкоголем, жирными продуктами и токсическими для органа веществами), повышения защитных сил организма, то есть, иммунитета, соблюдая осторожность в быту и при половых контактах. Всего лишь нужно помнить, что кровь человека – заразна.

Что касается продолжительности жизни, то известно много случаев, когда гепатит, даже у любителей хорошо поесть и выпить за 20 лет еще ничем себя не проявил, поэтому преждевременно хоронить себя не следует. В литературе описаны и случаи выздоровления, и фаза реактивации, наступающая через 25 лет, и, конечно, печальный исход – цирроз и рак. В какую из трех групп получится попасть, иногда зависит от пациента, учитывая, что в настоящее время существует лекарство – синтетический интерферон.

Гепатит, связанный с генетикой и иммунным ответом

Аутоиммунный гепатит, возникающий у женщин в 8 раз чаще, чем у мужчин, отличается быстрым прогрессированием с переходом в портальную гипертензию, почечную недостаточность, цирроз и заканчивается гибелью больного. В соответствии с международной классификацией, аутоиммунный гепатит может иметь место при отсутствии переливаний крови, поражения печени алкоголем, токсическими ядами, лекарственными веществами.

Причиной аутоиммунного поражения печени считают генетический фактор. Выявлены положительные ассоциативные связи заболевания с антигенами главного комплекса гистосовместимости (лейкоцитарная система HLA), в частности, HLA-В 8 , который признан антигеном гипериммунореактивности. Однако многие могут иметь предрасположенность, но далеко не все заболевают. Провоцировать аутоиммунное поражение печеночной паренхимы могут некоторые лекарственные препараты (например, интерферон), а также вирусы:

Эпштейн-Барра;
Кори;
Герпеса 1 и 6 типов;
Гепатитов А, В, С.

Следует заметить, что около 35% пациентов, которых настиг АИГ, уже имели другие аутоиммунные заболевания.

Подавляющее большинство случаев аутоиммунного гепатита начинается как острый воспалительный процесс (слабость, потеря аппетита, значительно выраженная желтуха, потемнение мочи). Через несколько месяцев начинают формироваться признаки аутоиммунного характера.

Иногда АИТ развивается постепенно с преобладанием симптомов астеновегетативных расстройств, недомоганием, тяжестью в области печени, незначительной желтушностью, редко начало проявляется значительным повышением температуры и признаками другой (внепеченочной) патологии.

На развернутую клиническую картину АИГ могут указывать следующие проявления:

Выраженное недомогание, потеря работоспособности;
Тяжесть и боль на стороне печени;
Тошнота;
Кожные реакции (капиллярит, телеангиэктазии, пурпура и др.)
Зуд кожных покровов;
Лимфаденопатия;
Желтуха (непостоянная);
Гепатомегалия (увеличение печени);
Спленомегалия (увеличение селезенки);
У женщин – отсутствие месячных (аменорея);
У мужчин – увеличение молочных желез (гинекомастия);
Системные проявления (полиартрит),

Нередко АИГ является спутником других заболеваний: сахарного диабета, болезней крови, сердца и почек, патологических процессов, локализованных в органах пищеварительной системы. Словом, аутоиммунный – он и есть аутоиммунный и может проявиться при любой, далеко не печеночной патологии.

Любая печень «не любит» алкоголь…

Алкогольный гепатит (АГ) можно рассматривать, как одну из форм токсического гепатита, ибо причина у них одна – негативное влияние на печень раздражающих веществ, губительно влияющих на гепатоциты. Для гепатита алкогольного происхождения характерны все типичные признаки воспаления печени, которые, однако, могут проходить в резко прогрессирующей острой форме или иметь персистирующее хроническое течение.

Чаще всего начало острого процесса сопровождается признаками:

Интоксикации: тошнотой, рвотой, диареей, отвращением к еде;
Потери веса;
Желтухи без зуда или с зудом из-за накопления желчных кислот при холестатической форме;
Значительного увеличения печени с ее уплотнением и болезненностью в правом подреберье;
Тремора;
Геморрагического синдрома, почечной недостаточности, печеночной энцефалопатии при молниеносной форме. Гепаторенальный синдром и печеночная кома могут стать причиной смерти больного.

Иногда при остром течении алкогольного гепатита наблюдается значительное повышение температуры тела, возможны кровотечения и присоединение бактериальных инфекций, вызывающих воспалительные процессы дыхательных и мочевыводящих путей, желудочно-кишечного тракта и др.

Хроническое персистирование АГ – малосимптомное и нередко обратимое, если человек сумеет вовремя остановиться. В противном случае хроническая форма переходит в прогрессирующую с трансформацией в цирроз.

… И другие токсические вещества

Для развития острого токсического гепатита достаточно однократного приема небольшой дозы ядовитого субстрата , обладающего гепатотропными свойствами, или большого количества менее агрессивных по отношению к печени веществ, например, алкоголя. Острое токсическое воспаление печени заявляет о себе значительным ее увеличением и болезненностью в правом подреберье. Многие люди ошибочно считают, что болит сам орган, однако это не так. Боли обусловлены растяжением капсулы печени за счет увеличения ее размеров.

При токсическом поражении печени характерны симптомы алкогольного гепатита, однако в зависимости от вида ядовитого вещества они могут быть ярче выражены, например:

Лихорадочное состояние;
Прогрессирующая желтуха;
Рвота с примесью крови;
Носовые и десневые кровотечения, геморрагии на коже из-за повреждения сосудистых стенок токсинами;
Психические расстройства (возбуждение, заторможенность, дезориентация в пространстве и времени).

Хронический токсический гепатит развивается в течение длительного времени при попадании небольших, но постоянных, доз ядовитых веществ. Если причину токсического воздействия не ликвидировать, то через годы (или только месяцы) можно получить осложнения в виде цирроза печени и печеночной недостаточности .

Маркеры для ранней диагностики. Как в них разобраться?

Маркеры вирусных гепатитов

Многие слышали, что первым делом при диагностике воспалительных заболеваний печени осуществляется исследование на маркеры. Получив бумажку с ответом анализа на гепатиты, пациент не в силах разобраться в аббревиатуре, если не имеет специального образования.

Маркеры вирусных гепатитов определяют с помощью и , воспалительные процессы не вирусного происхождения диагностируют другими методами, не исключая ИФА. Кроме этих методов, проводят биохимические тесты, гистологический анализ (на основе биопсийного материала печени) и инструментальные исследования.

Однако следует вернуться к маркерам:

Антиген инфекционного гепатита А можно определить лишь в инкубационном периоде и только в кале. В фазу клинических проявлений начинают вырабатываются и в крови появляются иммуноглобулины класса М (IgM). Синтезирующиеся несколько позже ВГА-IgG свидетельствуют о выздоровлении и формировании пожизненного иммунитета, который данные иммуноглобулины и будут обеспечивать;
Наличие или отсутствие возбудителя вирусного гепатита В определяют по выявляемом с незапамятных времен (правда, не современными методами) «австралийскому антигену» — HBsAg (поверхностный антиген) и антигенов внутренней оболочки – HBcAg и HBeAg, которые стало возможным идентифицировать только с приходом в лабораторную диагностику ИФА и ПЦР. HBcAg в сыворотке крови не обнаруживается, его определяют с помощью антител (анти-НВс). Для подтверждения диагноза ВГВ и наблюдения за течением хронического процесса и за эффективностью лечения целесообразно использовать ПЦР-диагностику (обнаружение ДНК ВГВ). О выздоровлении пациента свидетельствует циркуляция специфических антител (анти-НВ s , суммарных анти-НВС, анти-НВе) в сыворотке его крови при отсутствии самого антигена HBsAg ;
Диагностика С-гепатита без выявления РНК вируса (ПЦР) затруднительна. Антитела IgG, появившись на начальном этапе, продолжают циркулировать всю жизнь. На острый период и фазу реактивации указывают иммуноглобулины класса М (IgM ), титр которых нарастает. Наиболее достоверным критерием диагностики, мониторинга и контроля над лечением гепатита С является определение РНК вируса методом ПЦР.
Основным маркером диагностики гепатита D (дельта-инфекция) считаются иммуноглобулины класса G (анти-ВГD-IgG), которые сохраняются на протяжении всей жизни. Кроме этого, для уточнения моноинфекции, супер (ассоциация с ВГВ) или коинфекции проводится анализ, выявляемый иммуноглобулины класса М, которые при суперинфекции остаются навсегда, а при коинфекции – уходят приблизительно через полгода;
Главным лабораторным исследованием гепатита G является определение вирусной РНК с помощью ПЦР. В России выявить антитела к НGV помогают специально разработанные ИФА-наборы, способные найти иммуноглобулины к оболочечному белку Е2, который является составляющей возбудителя (анти- НGV Е2).

Маркеры гепатитов невирусной этиологии

Диагностика АИГ основана на выявлении серологических маркеров (антител):

Кроме этого, при диагностике используется определение биохимических показателей: белковых фракций (гипергаммаглобулинемия), печеночных ферментов (значительная активность трансаминаз), а также исследование гистологических материала печени (биопсия).

В зависимости от вида и соотношения маркеров различают типы АИГ:

Первый чаще проявляется у подростков или в юношеском возрасте либо «ждет» до 50-ти;
Второй чаще всего поражает детский возраст, обладает высокой активностью и резистентностью к иммуносупрессорам, быстро трансформируется в цирроз;
Третий тип раньше выделялся в отдельную форму, однако сейчас он в таком ракурсе уже не рассматривается;
Атипичный АИГ, представляющий перекрестные печеночные синдромы (первичный билиарный цирроз, первичный склерозирующий холангит, хронический гепатит вирусного генеза).

Прямых доказательств алкогольного происхождения поражения печени так и не существует, поэтому нет и специфического анализа на гепатит, связанный с употреблением этанола, однако замечены отдельные факторы, весьма характерные для данной патологии. Например, воздействующий на печеночную паренхиму этиловый спирт, способствует выделению алкогольного гиалина, называемого тельцами Мэллори , что приводит к появлению ультраструктурных изменений гепатоцитов и звездчатых ретикулоэпителиоцитов, свидетельствующих о степени негативного воздействия алкоголя на «многострадальный» орган.

Кроме этого, на алкагольный гепатит указывают некоторые биохимеческие показатели (билирубин, печеночные ферменты, гамма-фракция), однако их значительное повышение свойственно для многих патологических состояний печени при воздействии других токсических ядов.

Выяснение анамнеза, выявление ядовитого вещества, поразившего печень, биохимические тесты и инструментальное исследование являются основными критериями диагностики токсического гепатита .

Можно ли вылечить гепатит?

Лечение гепатита зависит от этиологического фактора, вызвавшего воспалительный процесс в печени. Разумеется, гепатит алкогольного или аутоиммунного происхождения обычно требует лишь симптоматического, дезинтоксикационного и гепатопротекторного лечения.

Вирусные гепатиты А и Е, хоть и инфекционного генеза, но протекают остро и, как правило, не дают хронизации. Человеческий организм в большинстве случаев способен им противостоять, поэтому лечить их не принято, разве что иной раз применяется симптоматическая терапия с целью устранения головной боли, тошноты, рвоты, диареи.

Сложнее обстоят дела с воспалением печени, вызванным вирусами В, С, D. Однако, учитывая, что дельта-инфекция в самостоятельном виде практически не встречается, а облигатно следует за ВГВ, лечить приходится в первую очередь В-гепатит, но увеличенными дозами и удлиненным курсом.

Вылечить гепатит С удается не всегда, хоть шансы на излечение все-таки появились с применением интерферонов-альфа (компонент иммунной защиты от вирусов). Кроме этого, в настоящее время для усиления эффекта от основного лекарства используют комбинированные схемы, предусматривающие сочетания пролонгированных интерферонов с противовирусными лекарственными средствами, например, рибавирином или ламивудином.

Следует заметить, что не каждая иммунная система адекватно реагирует на вмешательство в свою работу иммуномодуляторов, введенных извне, поэтому интерферон, при всех своих достоинствах, может давать нежелательные эффекты. В связи с этим, интерферонотерапия проводится под пристальным наблюдением врача с регулярным лабораторным контролем над поведением вируса в организме. Если удается полностью элиминировать вирус, то, можно считать это победой над ним. Неполное выведение, но прекращение репликации возбудителя – тоже неплохой результат, позволяющий «усыпить бдительность врага» и на долгие годы оттянуть вероятность перехода гепатита в цирроз или гепатоцеллюлярную карциному.

Как предупредить гепатит?

Выражение «Болезнь легче предупредить, чем лечить» давно стало избитым, но не забытым, поскольку многие неприятности действительно можно обойти, если не пренебрегать мерами профилактики. Что касается вирусных гепатитов, то особая осторожность и здесь лишней не будет. Соблюдение правил личной гигиены, использование специфических средств защиты при контакте с кровью (перчатки, напальчники, презерватив) в иных случаях вполне способны стать препятствием на пути передачи инфекции.

Медицинские работники в борьбе с гепатитами специально разрабатывают планы мероприятий и следуют их каждому пункту. Таким образом, с целью предупреждения заболеваемости гепатитами и передачи ВИЧ-инфекции, а также снижения риска профессионального заражения, сан-эпидслужба рекомендует придерживаться определенных правил профилактики:

Предупреждать «шприцевой гепатит», распространенный среди лиц, употребляющих наркотики. С этой целью организовывать пункты бесплатной выдачи шприцев;
Препятствовать любой возможности передачи вирусов при гемотрансфузиях (организация ПЦР-лабораторий на станциях переливания и карантинного хранения препаратов и компонентов, полученных из донорской крови, в условиях ультранизких температур);
Снижать к максимуму вероятность профессионального заражения, используя все доступные средства индивидуальной защиты и выполняя требования органов сан-эпиднадзора;
Особенное внимание уделять отделениям повышенного риска заражения (гемодиализ, например).

Не следует забывать и о мерах предосторожности при половом акте с инфицированным человеком. Вероятность передачи половым путем вируса гепатита С ничтожно мала, однако для ВГВ она значительно возрастает, особенно, в случаях, связанных с присутствием крови, например, месячные у женщин или травма половых органов у одного из партнеров. Если уж без секса обойтись никак нельзя, то, по крайней мере, хотя бы о презервативе не нужно забывать.

Выше вероятность заразиться и в острой фазе заболевания, когда концентрация вируса особенно высока, поэтому на такой период лучше бы вообще воздержаться от сексуальных отношений. В остальном – люди-носители живут обычной жизнью, рожают детей, помня о своей особенности, и обязательно предупреждают врачей (скорой помощи, стоматолога, при постановке на учет в женской консультации и в других ситуациях, требующих повышенного внимания) о том, что входят в группу риска в отношении гепатитов.

Повышение невосприимчивости к гепатитам

К профилактике гепатитов относят и проведение вакцинации против вирусной инфекции. К сожалению, вакцина против гепатита С еще не разработана, но имеющиеся вакцины против гепатита А и В значительно снизили заболеваемость данными видами.

Вакцина против гепатита А вводится детям 6-7 лет (обычно перед поступлением в школу). Однократное использование обеспечивает иммунитет на год-полтора, ревакцинация (повторная прививка) удлиняет срок защиты до 20 лет и более.

Вакцину против ВГВ вводят новорожденным малышам еще в роддоме в обязательном порядке, для детей, которым по каким-либо причинам не была сделана прививка, или для взрослых людей каких-то возрастных ограничений не существует. Для обеспечения полноценного иммунного ответа проводится трехкратное введение вакцины в течение нескольких месяцев. Вакцина разработана на основе поверхностного («австралийского») антигена HBs.

Печень – орган нежный

Лечить гепатит самостоятельно, значит, брать всю ответственность за исход воспалительного процесса в таком важном органе на себя, поэтому в остром периоде или при хроническом течении любые свои действия лучше согласовать с врачом. Ведь любому понятно: если остаточные явления алкогольного или токсического гепатита могут нивелировать народные средства, то с разгулом вируса в острой фазе (имеется в виду ВГВ и ВГС) они вряд ли справятся. Печень – орган нежный, хоть и терпеливый, поэтому лечение в домашних условиях должно быть обдуманным и разумным.

Гепатит А, например, ничего не требует кроме соблюдения диеты, которая необходима, в общем-то, в острой фазе любого воспалительного процесса. Питание должно быть максимально щадящим, поскольку печень все пропускает через себя. В больнице диету называют пятым столом (№5), который соблюдается и дома до полугода после острого периода.

При хроническом гепатите, конечно, предлагать строгое соблюдение диеты годами нецелесообразно, однако правильным будет напомнить пациенту, что лишний раз раздражать орган все же не следует. Желательно постараться употреблять продукты в вареном виде, исключить жареное, жирное, маринованное, ограничить соленое и сладкое. Крепкие бульоны, крепкие и некрепкие алкогольные и газированные напитки печень также не приемлет.

Могут ли спасти народные средства?

Народные средства в иных случаях помогают печени справиться с навалившейся на нее нагрузкой, поднять естественный иммунитет, укрепить организм. Однако вылечить гепатит они не могут , поэтому заниматься самодеятельностью, лечить воспаление печени без врача вряд ли будет правильно, ведь каждый из видов имеет свои особенности, которые нужно учитывать в борьбе с ним.

«Слепое» зондирование

Часто сам лечащий врач, выписывая реконвалесцента из больницы, рекомендует ему несложные домашние процедуры. Например – «слепое» зондирование, которое делается натощак в утренние часы. Пациент выпивает 2 куриных желтка, выбросив белки или используя их для других целей, через 5 минут все это запивает стаканом минеральной воды без газа (или чистой из-под крана) и укладывается на правый бочок, положив под него теплую грелку. Процедура длиться час. Не следует удивляться, если после нее человек побежит в туалет, чтобы отдать все ненужное. Некоторые вместо желтков используют сернокислую магнезию, однако — это солевое слабительное, которое не всегда дает такой комфорт кишечнику, как, скажем, яйца.

Хрен?

Да, некоторые в качестве лечения используют мелко натертый хрен (4 ст. ложки), разведя его стаканом молока. Пить смесь сразу не рекомендуется, поэтому ее сначала нагревают (почти до кипения, но не кипятят), оставляют на 15 минут, чтобы в растворе произошла реакция. Употребляют лекарство несколько раз в день. Понятно, что такое средство придется готовить каждый день, если человек хорошо переносит такой продукт, как хрен.

Сода с лимоном

Говорят, что таким же образом некоторые худеют. Но все-таки у нас другая цель – лечить болезнь. Выжимают сок одного лимона и заливают им чайную ложку пищевой соды. Через пять минут сода погасится и лекарство готово. Пьют 3 дня три раза в день, затем 3 дня отдыхают и лечение повторяют вновь. Не беремся судить о механизме действия лекарства, но народ так делает.

Травы: шалфей, мята, расторопша

Некоторые говорят, что известная в таких случаях расторопша, которая помогает не только при гепатитах, но и при циррозе, абсолютно неэффективна в отношении гепатита С, зато взамен народ предлагает другие рецепты:

1 столовая ложка перечной мяты;
Пол-литра кипятка;
Настаивается сутки;
Процеживается;
Употребляется на протяжении дня.

Или другой рецепт:

Шалфей – столовая ложка;
200 — 250 граммов кипятка;
Столовая ложка натурального меда;
Мед растворяют в шалфее с водой и настаивают в течение часа;
Выпить смесь следует на голодный желудок.

Однако далеко не все придерживаются подобной точки зрения в отношения расторопши и предлагают рецепт, помогающий при всех воспалительных заболеваниях печени, в том числе, и при С-гепатите:

Свежее растение (корень, стебель, листья, цветки) измельчают;
Ставят в духовку на четверть часа для подсушивания;
Вынимают из духовки, раскладывают на бумагу и помещают в темное место, чтобы процесс сушки довести до конца;
Отбирают 2 столовые ложки сухого продукта;
Добавляют пол-литра кипятка;
Настаивают 8-12 часов (лучше ночью);
Пьют 3 раза в день по 50 мл 40 дней;
Устраивают перерыв на две недели и повторяют лечение.