Е1.RU продолжает развенчивать разные научные и околонаучные мифы вместе с екатеринбургскими учёными. После шумихи вокруг эпидемии ВИЧ в Екатеринбурге мы решили разобраться в «страшилках», которые связаны с этой инфекцией.
Узнаем, почему при анальном сексе риск заразиться ВИЧ больше, чем при вагинальном, и сколько половых актов достаточно для инфицирования. Выясним, сколько времени игла, брошенная в почтовый ящик, остаётся заразной и можно ли получить ВИЧ-инфекцию после детской драки.
Ответить на эти вопросы мы попросили кандидата медицинских наук, доцента кафедры инфекционных болезней и клинической иммунологии Уральского государственного медицинского университета Владислава Веревщикова. Наша беседа проходит на одной из клинических баз УГМУ, куда в том числе попадают ВИЧ-инфицированные пациенты.
Миф первый: ВИЧ и СПИД - это одно и то же
Когда впервые возникла аббревиатура СПИД в 80-е годы, это было название болезни. В 1983 году открыли вирус иммунодефицита человека, и сейчас мы называем это заболевание не СПИД, а ВИЧ-инфекция. А СПИД - это терминальная, последняя стадия развития ВИЧ-инфекции, - объясняет Владислав Веревщиков.
ВИЧ-инфекция - это болезнь, все разговоры о том, что вируса не существует, - это всё миф. Сейчас этот вирус выделен, хорошо изучен, известна его структура, его можно рассмотреть в электронном микроскопе. Благодаря тому, что мы знаем структуру вируса, появились антиретровирусные препараты. Если бы мы не знали вирус, не знали, какие антигены и ферменты входят в состав, мы не могли бы лечить.
Миф второй: препараты против ВИЧ убивают
Наша задача - с помощью препаратов постараться максимально заблокировать цикл развития вируса. Есть несколько групп препаратов, их можно комбинировать. Принимая терапию, люди могут достаточно качественно жить долгое время, но излечения не будет, терминальная стадия неизбежна. Тем не менее человек не умрёт через 5 лет. Препараты достаточно токсичные, имеют много побочных эффектов, они бывают настолько тяжёлыми, что часть препаратов приходится отменить, но все отменять нельзя.
Если человек не получает вообще никакой терапии, то продолжительность его жизни зависит от того, какой образ жизни он ведёт. В случае, когда он заразился половым путём и не употребляет наркотики, заболевание протекает медленнее по срокам, это может быть 5, 10, 15 лет. Если человек принимает терапию, то эти сроки могут увеличиться: заболел в 20, а дожить может до 60–70. Другое дело, если человек заразился ВИЧ через наркотики и продолжает их употреблять, тогда сроки заболевания могут сократиться до 1–3 лет. При таком варианте лечение будет замедлять процесс, но сильно продолжительность жизни не увеличит.
- То есть, если человек с ВИЧ дожил до пенсии, он в любом случае умрёт от этой инфекции?
Нет, в 65 лет человек с ВИЧ может погибнуть и от своей возрастной патологии, например, от инфаркта миокарда. У него будет ВИЧ-инфекция, но погибнет он от инфаркта миокарда или от инсульта. Лечение - это единственный способ дожить до таких лет.
- Каким болезням подвержены люди, которые не принимают лечение?
Для России на первом месте стоит туберкулёз, это основная причина смерти ВИЧ-инфицированных. Причём не только туберкулёз лёгких, а туберкулёз внелёгочной локализации: костей, оболочек головного мозга, те формы, которые лечить очень сложно. Дальше идёт пневмоцистная пневмония, которой у здорового человека быть не может. Возбудитель этой болезни - пневмоциста, она отнесена к грибам. Если у человека ВИЧ, то он начинает себя проявлять: у человека возникает одышка, и он погибает в итоге от дыхательной недостаточности.
И ещё один коварный возбудитель - это токсоплазма - простейшая, которая поражает головной мозг и приводит к острым расстройствам нервной системы. В обычных условиях токсоплазмозом можно заразиться от кошки, но здоровый человек клинически не заболеет, а у человека с ВИЧ заболевание разовьётся, и человек умрёт.
Миф третий: ребёнок заражается от матери ВИЧ-инфекцией во время родов
Есть такой механизм заражения, который называется вертикальным, при котором заражение чаще всего происходит при родах. Когда женщина рожает естественным путём, то, идя по родовым путям матери, ребёнок контактирует с кровью, может быть, заглатывает околоплодные воды, сам процесс рождения приводит к инфицированию. Чтобы этого не произошло, женщина должна тестироваться на ВИЧ во время беременности, причём это делается дважды, потому что вирус может проявиться уже на каких-то сроках беременности.
Мы рекомендуем лечение беременной во время вынашивания, естественные роды заменяем кесаревым сечением. Сразу после рождения ребёнку даётся химиопрепарат с целью профилактики. И рекомендуем отказаться от грудного вскармливания, потому что в молоке матери тоже есть вирус. Если все эти позиции соблюсти, то риск инфицирования будет сведён к минимальному. Здоровые дети рождаются, и в будущем они ничем не отличаются от своих сверстников.
- Если ребёнок родился здоровым, зачем ему давать эти токсичные препараты?
Понимаете, когда ребёнок только родился, мы с точностью не знаем, заражён он или нет, это будет известно только к году жизни. До этого возраста у него сохраняются материнские антитела, то есть анализ покажет, что ребёнок якобы заражён, даже если он здоров, а после года уже можем сказать, инфицировался он или нет.
Сколько проживёт инфицированный ребёнок, будет зависеть от приёма препаратов и от его образа жизни. У нас сейчас есть взрослые дети 90-х, которые появились на свет от ВИЧ-инфицированных матерей, они закончили обычную школу, осваивали программу, как и их сверстники, и сейчас живут нормальной жизнью.
Миф четвёртый: заразиться ВИЧ можно в некоторых бытовых контактах
ВИЧ-инфицированные могут ездить в общественном транспорте, пользоваться бассейном, баней, бытовые контакты к заражению не приводят. Комар при укусе тоже не заразит. Есть инфекции, которые могут передавать кровососущие насекомые, но не ВИЧ. Этот вирус в организме насекомого не выживает. Даже если комар укусил заражённого человека, при следующем укусе вирус здоровому не передастся.
Чтобы заразить ВИЧ в бассейне или бане, должны быть повреждения на коже либо повреждённые слизистые оболочки. Менструальные выделения, кровь, сперма заражены, только через них вирус может передаться. В воде вирус не сохраняется; с мочой, фекалиями не передаётся. Вирус есть в слезе и поте, моче, фекалиях, но не передаётся. Контакт со всем этим не опасен. Заражённый человек может рыдать на плече человека, где есть порез, но заражения не будет, для этого надо «ведро» слёз.
- А заражение возможно, если заражённый ребёнок укусит здорового?
Бояться того, что при укусе или в детской драке один ребёнок заразит другого, не стоит. Чтобы заражение произошло при укусе, надо, чтобы в слюне была примесь крови, укус должен быть «капитальным», как у хищника. Повторю, бытовые контакты абсолютно безопасны. Если дети едят в одной столовой, спят в одной спальне, играют одними игрушками, даже сидят на одном горшке, к заражению это не приведёт.
Миф пятый: для заражения ВИЧ-инфекцией хватит одного полового акта
Если партнёр не принимает препараты, у него в сперме высокая концентрация вируса, как и у женщины, которая отказывается от терапии, будет высокая концентрация вируса во влагалищных секретах, - тогда может хватить и одного полового акта. Но такие ситуации редки. Когда речь идёт о заражении половым путём, чаще всего это частые половые контакты со сменой партнёров и, конечно, незащищённые. Если половые контакты редки, то здесь уже как повезёт.
- Презерватив на 100% защитит от заражения?
Есть такая байка у акушеров-гинекологов, что даже от беременности презерватив не всегда защищает. Но, если серьёзно, то никакой другой защиты от ВИЧ при половом контакте всё равно нет.
Хотя на Западе есть попытки в некоторых уязвимых группах риска назначать химиопрепараты тем, кто здоров. Но это надо каждый день, как и заражённому, принимать эти препараты. Не тогда, когда состоялся половой акт, а каждый день, чтобы концентрация в крови поддерживалась постоянная.
- Анальный секс безопаснее вагинального?
При анальном сексе также можно заразиться ВИЧ-инфекцией, ведь эта болезнь начиналась с мужчин-гомосексуалистов. В прямой кишке есть клетки, которые тропны (быстрее поражаются вирусом). Считается, что гомосексуалисты часто имеют большое количество половых партнёров и при этом пренебрегают средствами защиты. При анальном сексе риск заражения выше, чем при вагинальном сексе. Это касается не только мужчин, имеющих секс с мужчинами.
- А при оральном сексе?
Заразиться при оральном сексе практически нельзя. Попадая в ЖКТ, вирус не выживает, соляная кислота его разрушает. Заражение произойдёт, если только в полости рта есть язвы, эрозии, если воспалены дёсны, и они быстро травмируются, когда может произойти контакт с кровью. Соляная кислота инактивирует вирус, дальше по ЖКТ он не передаётся, поэтому и нет фекально-орального пути заражения.
Миф шестой: заразиться ВИЧ можно при переливании крови
Доноров на ВИЧ обязательно тестируют. Много лет в Элисте было инфицирование детей при выполнении медицинских манипуляций, но сейчас подобные случаи исключены. Донор в обязательном порядке тестируется на ВИЧ, и если у него выявят положительные антитела, то он уже никогда не сможет быть донором.
Весь инструментарий одноразовый, а тот, который сделать одноразовым нельзя, стерилизуется. Вообще, вирус в окружающей среде нестоек. Так, легче заразиться гепатитом В, чем ВИЧ. Если выполняются все меры профилактики, которые нужны для гепатита В, то ВИЧ тем более не заразиться. Донорскую кровь на полгода отправляют на карантин, то есть всё это время её в работу не берут. Она лежит замороженная на станции переливания крови, через 6 месяцев донор приходит, снова сдаёт этот анализ, если он отрицательный, то кровь берётся в работу. Если он положительный, то кровь забракуют, её использовать нельзя.
Миф седьмой: ВИЧ можно определить на следующий день после заражения
Сдавать в тот же день нет никакого смысла. ВИЧ - это не грипп, который может проявиться за несколько часов после заражения, здесь проходит больше времени. Современные методы диагностики направлены на обнаружение антител ВИЧ; самый короткий срок, когда их будет видно - это 2 недели, но чаще всего проходит от 2 месяцев до полугода, у кого-то антитела формируются ещё более продолжительный срок. Средние сроки - 2–3 месяца. Мы рекомендуем сдавать анализ на ВИЧ дважды с интервалом в 6 месяцев. Если через полгода результат отрицательный, то дальше на обследование мы человека не приглашаем.
- Существуют люди, иммунитет которых не пропускает ВИЧ?
Такие люди есть, но дело здесь не в иммунитете. У вируса ВИЧ есть специфические рецепторы, есть такие же рецепторы у клеток, которые ВИЧ поражает. Если нет совпадения рецепторной чувствительности, тогда вирус эту клетку не видит, проходит мимо и не заражает. Это очень редкие врождённые генетические дефекты, таких людей очень мало в мире, но они есть. В большинстве случаев эти рецепторы, которые распознают вирус, есть у всех.
Миф восьмой: можно легко заразиться ВИЧ от укола иглы с инфицированной кровью
Да, были истории в 90-е годы, когда дети в песочнице укалывались об иголки с кровью, в почтовые ящики подбрасывали шприцы и иглы. Вообще, всё зависит от того, что это за острый предмет. Если это полая игла, то в её просвете вирус может сохраняться, но он живёт там недолго, не месяцами, а несколько дней. Если человек в этот период получил укол этой полой иглой, то риск инфицирования может присутствовать. Если это ржавая игла, то тут больший риск заразиться столбняком.
Вообще, эти иглы в почтовом ящике - это больше «страшилка». Чтобы заражение произошло, надо, чтобы укол об иглу произошёл сразу же, как её туда бросили со свежей кровью. Дольше выживают вирусы гепатита и возбудитель сифилиса. У нас однажды областной центр по профилактике и борьбе со СПИД провёл интересную работу. Жители города приносили иглы, которые находили в почтовых ящиках, песочницах, ещё где-то. Так вот, при исследовании в одной игле находили и вирус гепатита В, и вирус гепатита С, и ВИЧ, и ещё и возбудитель сифилиса. При этом вероятность заболеть от этой иглы была выше гепатитом и сифилисом, чем ВИЧ-инфекцией.
Презерватив является хорошим барьером от различных инфекций, передающихся половым путем. Ношение презерватива значительно снижает шансы получить СПИД от зараженного партнера. Однако заметить, что презерватива лишь снижает получения заболевания, однако не служит 100%-ной защитой от ВИЧ, который проникая в организм и вызывает СПИД.
Возможный риск заражения через презерватив СПИДом, занимаясь сексом с инфицированным половым партнером на протяжении года, составляет приблизительно 10%. Наиболее эффективными в плане защиты являются обычные средства контрацепции, изготовленные из латекса. Наиболее небезопасные презервативы изготавливаются из натуральных материалов – например, из обработанной кишки . Данные изделия по-прежнему распространены в некоторых странах и являются слабой защитой от получения не только ВИЧ, но и любых других инфекций, передающихся половым путем.
Мембрана латексного презерватива, в отличие от более натурального материала, имеет более высокую плотность, через которую вирус неспособен проникнуть.
Исследование надежности
Различные ученые по всему миру приводят множество исследований, которые касаются надежности презервативов как средства защиты от ВИЧ-инфекции. Многие исследователи сходятся на том, что их эффективность превышает 85% и наиболее вероятно защитит вас от СПИДа. Исследователи, близкие к производителям, считают, что эффективность презерватива как средства защиты может достигать 97%. Независимые эксперты утверждают, что с помощью качественного латексного изделия можно защититься от вируса всего на 65%.
Не существует исследований, которые бы на практике подтверждали способность вируса проникать через поры презерватива.
Применение
Стоит заметить, что эффективность защиты зависит от правильности применения средства контрацепции. Неправильное использование презерватива способно на 30% повысить вероятность заболеть СПИДом. Легче всего получить заболевание, если изделие порвется в процессе полового акта. Перед использованием изделия стоит обязательно внимательно изучить инструкцию, которая всегда идет в комплекте.
Например, не стоит одновременно надевать несколько изделий, поскольку данное действие не улучшит защиты, а наоборот может негативно сказаться на безопасности партнеров. Неправильно подобранный размер и отсутствие смазки на презервативе также снижает его эффективность и вероятность заразиться не только ВИЧ, но также другими инфекциями (например, трихоманиозом или сифилисом).
Возможности передачи ВИЧ через презерватив недооценены. Так считают некоторые специалисты в области медицины. Они утверждают, что данный недуг можно получить и при условии использования барьерной контрацепции. В то же время, социальная реклама пропагандирует латексные изделия, как самый надежный способ предохранения. Действительно ли презерватив защищает от ВИЧ на сто процентов, и почему ученые и медики не считают это средство полностью безопасным?
Презерватив защищает от СПИДа или нет?
Так или иначе, СПИД через презерватив передается редко. Барьерную контрацепцию считают самой эффективной защитой от вируса иммунодефицита. Но ученые более чем двадцать лет изучающие вирус, пришли к выводу, что средства, которое бы уберегло человека от данного опасного заболевания на сто процентов, не существует.
Так защищает ли презерватив от ВИЧ и СПИДа? Да, защищает. При этом максимально возможная защита достигается именно таким образом. Согласно данным статистики вероятность заражения ВИЧ при защищенном контакте при использовании презерватива является минимальной. Она составляет всего несколько процентов. Они приходятся на ряд случаев, когда средство контрацепции выходит из строя. В эту процентную вероятность входят и случаи, когда инфицирование может произойти во время прелюдии или уже после полового акта. Это, естественно, также маловероятно, но все-таки возможно.
Таким образом, вероятность ВИЧ с презервативом минимальна. Но и несколько процентов, которые ученые отводят на возможность инфицирования, порой дают свой негативный результат. Ведь случаи, когда человек заразился ВИЧ через презерватив, медицине известны. Чаще всего, подвергшиеся инфицированию люди списывают это на плохое качество изделий из латекса. Но на самом деле причин больше.
Как можно заразиться ВИЧ через презерватив?
ВИЧ и презерватив - это, казалось бы, полярные понятия. Но объединяет их риск инфицирования. В каких случаях ВИЧ и СПИД передаются через презерватив? Вот факторы, которые могут на это повлиять:
С факторами повышенного риска все предельно ясно, открытым остается вопрос о том, можно ли заразиться ВИЧ, используя презерватив надлежащего качества, с нормальным сроком годности? Возможно и такое. По каким причинам это может произойти? Во-первых, потому, что мужчина неправильно наденет его на половой орган. Это нередко приводит к инфицированию. Отсутствие смазки во время полового контакта может привести к трению презерватива, из-за чего он может пусть и не порваться, но покрыться микротрещинами. А значит, риск проникновения спермы во влагалище присутствует.
Можно ли заразиться ВИЧ и СПИДом через презерватив (предохраняясь): риски мужчин и женщин
О том, можно ли заразиться ВИЧ с презервативом, все известно. Однако многих людей интересует также и другой вопрос. Кто в этом случае рискует больше? Ученые доказали, что наибольшему риску инфицирования подвергается принимающий партнер. В традиционных парах это женщина. Некачественный или порвавшийся контрацептив - причина попадания смазки или спермы во влагалище. А в ней, как известно, содержится наибольшая концентрация клеток вируса иммунодефицита.
Презерватив - защита от СПИДа и в среде геев. Причем самая надежная защита. Ведь попадание спермы в анальное отверстие также может привести к инфицированию, поскольку анус и прямая кишка наиболее часто подвергаются повреждениям. На их поверхности могут появиться кровоточащие трещины.
Передается ли ВИЧ при сексе с презервативом мужчинам, каковы риски вводящего партнера? Представители сильного пола в этом плане рискуют несколько меньше. Ведь то, что через поврежденный или порвавшийся презерватив на половой член попадет секреторная жидкость из влагалища в нужном для заражения количестве, невелика. Но все же она существует.
ВИЧ - вирус, который вызывает ослабление иммунной системы человека, что в результате приводит к невозможности организма сопротивляться негативному влиянию окружающей среды и противостоять различным болезням. Существует несколько способов передачи вируса от зараженного человека к здоровому. Риск инфицирования в некоторых случаях выше, в других ниже или полностью отсутствует. Грамотные меры предосторожности позволят сохранить здоровье.
Пути передачи вируса
Пути передачи ВИЧ-инфекции различны, но всего существует три основных, когда заражения избежать практически невозможно.
Максимальный риск заражения встречается в следующих случаях:
- при половом акте без барьерной защиты;
- через кровь;
- во время родов или внутриутробно.
Самый распространенный путь заражения - через кровь. Такому явлению способствует:
- использование одной иглы для введения веществ внутривенно;
- трансфузия зараженной крови;
- попадание биожидкостей больного в кровоток или на слизистые поверхности;
- контакт с зараженной биологической жидкостью (часто встречается у медиков);
- использование необработанных инструментов (маникюр, педикюр, стоматологические устройства).
Ребенок в 90% случаев заражается вирусом при естественном прохождении через родовые пути. Заражение может произойти во время внутриутробного развития, а также при вскармливании грудным молоком инфицированной матери.
Передача вируса при половом акте
Во время близости происходит заражение, если один из партнеров является носителем ВИЧ. Большое количество вирусных клеток содержится в сперме и женских выделениях. Если половой акт был без использования презервативов, то заражение происходит в большинстве случаев.
Больше всего ВИЧ содержится в менструальных выделениях. В это время риск заболеть здоровому партнеру повышается в несколько раз. Заражение проходит через ранки и царапины на половых органах мужчины.
При оральном и анальном половом акте риск заражения также достаточно большой. Большую опасность представляет анальный секс, так как прямая кишка не предназначена для таких действий и часто травмируется. Во время анала появляется большое количество микротрещин и ран, через которые вирус быстро проникает в общий кровоток.
Оральные ласки не являются безопасными, так как повреждение слизистых оболочек рта и половых органов становится причиной проникновения болезни в здоровый организм.
Вероятность заражения повышается, если у неинфицированного человека имеются такие заболевания, как:
- гонорея;
- хламидиоз;
- другие ЗППП;
- сифилис.
Женщины заражаются ВИЧ в 5 раз чаще. Это обусловлено строением женских половых органов. Если партнеры занимаются вагинальным сексом с презервативом, то риск заражения сводится практически к нулю.
Презервативы предохраняют от опасного вируса на 99%.
Использование зараженных инструментов
В группе риска находятся люди, использующие один шприц для введения веществ, в том числе наркотических средств. При контакте иглы с кровью больного она становится опасной для здорового человека. Многочисленное использование шприца разными людьми приводит к распространению вируса на всех участников процесса.
Минимальные цены на одноразовые шприцы позволили снизить риск заражения париетальным путем.
Ранее отмечались случаи заражения во время медицинских вмешательств и процедур, так как не было одноразовых инструментов и устройств, гарантирующих 100% стерилизацию. На сегодняшний день такой риск сведен к минимуму. Риск имеется при стоматологическом и хирургическом вмешательстве. Переливание крови и внутривенные уколы безопасны. Небольшой процент врачей заражается ВИЧ. Причиной заболевания становится незащищенный контакт с зараженной кровью по неосторожности.
Заразиться можно не только при медицинском вмешательстве, но и при обычном маникюре, если используются нестерильные инструменты. Лучше отдавать предпочтения аппаратной обработке рук, так как контакта с кровью инструмента в таком случае почти нет.
От матери к ребенку
Вирус при естественных родах, если мать больна, поражает 30% новорожденных. В основном вирус проникает к малышу при прохождении через родовые пути и с грудным молоком. Окончательный диагноз врачи могут поставить только когда ребенку исполнится 3 года. Это обусловлено тем, что 36 месяцев клетки вируса могут находиться в организме малыша, а потом исчезнуть. Если после этого срока обнаружатся антитела, то ребенок считается зараженным.
Риск инфицирования повышается, если у матери наблюдаются:
- воспаление органов мочеполовой системы;
- большое количество вируса в половых выделениях;
- отсутствие терапии;
- нездоровый образ жизни.
Повышается вероятность заражения при недонашивании или перенашивании плода.
Когда заражения можно не бояться
Инфицированный человек не всегда представляет опасность для общества, так как в бытовых условиях вирус не передается.
При отсутствии ран, ссадин, кровоточащих царапин на руках и теле прикосновения или рукопожатие с зараженным человеком совершенно безопасны. Через кожу болезнь не попадает в организм.
В слюне количество вируса минимально, поэтому при поцелуях он не передается. Стоит обратить внимание, что открытые раны, язвы и кровоточивость десен повышают риск попадания вируса в здоровый организм.
Во внешней среде вирус не живет. Если он попал на бытовые предметы, то быстро погибает. Даже засохшая капля крови не является опасной для здоровья окружающих. Вирус не проникает в кровоток через еду, посуду, предметы быта.
Болезнь не распространяется в общественных местах, поэтому посещение бани, сауны, бассейна, ресторана, фитнеса совместно с больным человеком безопасно.
Меры предосторожности и профилактики
Чтобы не заразиться ВИЧ, необходимо знать, в каких случаях риск заражения высокий, а в каких случаях общение с инфицированным безопасно для здоровья.
- исключить контакт с биологическими жидкостями больного (сперма, влагалищный секрет, кровь, материнское молоко);
- применять презервативы при половом акте с малознакомыми людьми;
- использовать одноразовые шприцы, бритвы, глюкометры;
- при работе с кровью больного соблюдать все меры защиты;
- во время беременности принимать специальные медикаменты для минимизации риска заражения ребенка.
Если появились недомогания после контакта с зараженным лицом, важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Если на протяжении года в крови будут выявлены следы вируса, то определенная терапия позволит сохранить здоровье на максимально возможном для этого уровне, улучшить качество жизни и ее продолжительность.
