Нарушение менструации причины. Нарушение цикла месячных: основные причины

Менструальный цикл женщины – довольно сложный механизм. Если в организме все хорошо, то он работает, как часы. Но сбои случаются очень часто, и являются одним из самых часто встречающихся проблем в гинекологии.

Чтобы не иметь проблем с репродуктивной функцией, женщине нужно постоянно отслеживать регулярность цикла, замечая все отклонения от того, что является нормой.

Важно помнить, что сбой цикла всегда имеет какую-то причину. При этом сам по себе он не является заболеванием. Это лишь признак тех или иных проблем в организме.

Причин, которые приводят к дисбалансу менструального цикла, очень много. Кроме подросткового возраста, возраста старше 40 лет и приема противозачаточных препаратов, о которых речь пойдет ниже, стоит выделить такие распространенные причины :

Резкий набор или потеря веса . Если женщина в попытках похудеть часто прибегает к голодным диетам, она может не удивляться сбою цикла. Неполноценное питание воспринимается организмом как время, неподходящее для беременности, и он делает все, чтобы она не наступила, сбивая цикл. Не лучшим образом также отражается на менструальном цикле быстрый и сильный набор веса.
Акклиматизация . Если вы недавно переехали или отправились отдыхать в страну с совершенно иным климатом, то цикл может сбиться. Дело в том, что климатические изменения – это стресс для организма, и он может реагировать сбоем цикла. Обычно он восстанавливается после того как организм адаптируется к новым условиям.
Очень часто к сбою менструального цикла приводят слишком активные физические нагрузки и стресс. При последнем организм вырабатывает слишком много пролактина – гормона, который может задерживать менструацию. Чтобы цикл восстановился, в этом случае нужно просто успокоиться, постараться высыпаться и отдыхать на свежем воздухе.
Гормональные нарушения в организме. Выработка тех или иных гормонов может сбиваться ввиду болезней гипоталамуса и гипофиза. В данном случае нужна консультация врача эндокринолога, который назначит необходимые меры лечения.
Заболевания женской репродуктивной системы . Учтите, что сбой менструального цикла может быть следствием довольно серьезных проблем, таких как воспаления матки, кисты, полипы, патологии шейки матки. Большинство таких проблем нужно лечить хирургическим путем.
На состояние матки оказывают негативное влияние аборты, как вынужденные, так и самопроизвольные. Они могут провоцировать задержки месячных, а иногда и бесплодие.

Также учтите, что сбившийся цикл может быть симптомом заболеваний надпочечников, щитовидной железы, инфекционных заболеваний . Оказать влияние может нехватка в организме тех или иных веществ, перенесенные травмы влагалища, а также вредные привычки.

Сбой цикла месячных у подростков

Сбой цикла у девушек подростков также может иметь разные причины. Если месячные только недавно начались, и идут нерегулярно, то, возможно, цикл еще просто не успел нормально установиться . Но причины могут быть и другими. Даже самая простая черепно-мозговая травма и грипп, протекающий тяжело, могут привести к сбою цикла. Также к серьезным сбоям приводят тонзиллит и воспаление миндалин.

Одна из распространенных причин сбоя цикла, а то и полного отсутствия месячных – это неграмотное и слишком активное похудение . Если девушка, организм которой развивается, сбрасывает 15% веса, это может стать причиной пропажи месячных, а также уменьшения в размерах матки и яичников.

Подросткам особенно нужно качественное полноценное питание, иначе сбои могут быть очень серьезными. Так как в этом возрасте девочки часто недовольны собой, и могут увлекаться голодными диетами, нередко у них происходят сбои именно по этой причине. Важно участие мамы и других старших родственниц: такие вопросы с девочкой нужно обсуждать.

Цикл может нарушиться ввиду ранних и беспорядочных половых связей , вредных привычек, которые для растущего организма особенно вредны, а также ввиду определенных проблем в развитии половой системы. У девочек подростков нарушение цикла может привести к маточным кровотечениям, когда месячные слишком длительные и обильные. Эти кровотечения, называемые ювенильными, могут быть спровоцированы сильными нервными напряжениями либо инфекционными процессами в организме.

Сбой менструального цикла после 40 лет

Одна из основных причин сбившегося менструального цикла у женщин старше сорока – приближающаяся менопауза . До того как возникает климакс, месячные часто становятся более редкими, нерегулярными, а в перерыве между ними возможны обильные кровотечения.

Также причинами могут быть все те же диеты, которыми нередко грешат и женщины в возрасте, стрессы, эмоциональные расстройства. В этом возрасте также не стоит исключать риск ряда заболеваний , из-за которых может сбиться менструальный цикл.

Сбой цикла после таблеток

К сбою цикла могут приводить те или иные медицинские препараты, употребляемые женщиной. В основном в данном случае стоит говорить о гормональных противозачаточных таблетках , которые могут влиять на гормональный фон женщины, и соответственно на менструальный цикл.

Когда женщина прекращает пить противозачаточные, возникает перестройка в организме. Если сбивается цикл, то для его восстановления может потребоваться как месяц, так и год. При этом стоит помнить, что даже в случае сбоя месячных после отмены противозачаточных остается вероятность забеременеть.

Также иногда гормональный сбой появляется у женщины, которая только начинает пить противозачаточные. Организму просто нужно время, чтобы с ним привыкнуть.

В любом случае, если вас что-то беспокоит, проконсультируйтесь со специалистом, назначившим вам таблетки. Стоит обращать внимание и на дополнительные симптомы. Не всегда дело в таблетках, которые вы употребляете. Возможно, к сбою цикла в вашем случае привело что-то более серьезное.

К отсутствию месячных могут привести гестагенные препараты, а также инъекции прогестинов. Последние нередко назначаются в тех случаях, когда нужна искусственная менопауза.

Лечение

Самое главное, с чего стоит начать терапию по восстановлению цикла – это установить причину . Если она неочевидна, могут потребоваться многочисленные анализы, которые помогут специалисту прояснить ситуацию. Как бы там ни было, не обойтись без вмешательства профессионала.

Иногда достаточно коррекции образа жизни и рациона, и цикл восстанавливается сам. В других случаях врач может назначить те или иные медикаменты. В особенно тяжелых ситуациях, когда к сбою цикла приводят те или иные проблемы женской репродуктивной системы, может понадобиться и хирургическое вмешательство .

Если задержка месячных вызвана гормональным сбоем врач, в соответствии с результатами анализов, подбирает индивидуальную терапию гормонами. В большинстве случаев гормональный баланс нормализуется приёмом оральных контрацептивов в течении трёх или шести месяцев. После отмены препарата репродуктивная функция женщины восстанавливается и менструальный цикл налаживается.

Если нарушена выработка гормонов щитовидной железы, женщину отправляют к эндокринологу, который направит на УЗИ щитовидной железы и подберёт соответствующий курс гормонов. Воспалительные заболевания матки и яичников лечат антибиотиками в стационаре. Доброкачественные опухоли (миомы и полипы) удаляют хирургическим путём, сохраняя репродуктивную функцию женщины.

Существует и множество народных способов, которые якобы должны вызвать менструации при их отсутствии. Далеко не всегда они оправданы, особенно если сбой был провоцирован серьезными патологиями организма. Не стоит рисковать и заниматься самодеятельностью. Проконсультируйтесь с врачом , и выполняйте все его предписания.

Существует довольно много патологий женской половой системы, основным признаком которых является нарушение менструации. Такая патология должна обеспокоить любую женщину, особенно ту, которая планирует беременность. В данной статье будут описаны все основные факты, которые нужно знать о нарушении менструации.

Нарушение менструального цикла женщин: что значит, чем это грозит и какие последствия могут быть?

Прежде чем говорить о нарушении менструации, нужно затронуть понятие ее нормы. Нормальным менструальным циклом считаются регулярные менструальные кровотечения, которые проходят с интервалами от 24 до 28 дней. Также вариантом нормы считается цикл укороченный, равный 21 дню, либо удлиненный - 33-35 дней. Но при этом в каждом очередном месяце менструация должна приходить с одинаковым интервалом - либо нормальным, либо удлиненным, либо укороченным. В среднем длится менструация 3-5 дней.

Соответственно, если в положенный срок менструация у женщины не наступает, это может говорить о нарушении цикла либо о том, что наступила беременность. В связи с этим первое, что стоит сделать каждой женщине репродуктивного возраста при отсутствии месячных, - тест на беременность. Сделать его нужно до похода к гинекологу.

Нарушение цикла может выражаться не только в отсутствии или задержке месячных, но и в атипичном характере кровяных выделений - чрезмерно обильных или скудных, краткосрочных или продолжительных.

Нарушение цикла - не тот случай, который должен остаться без внимания, поскольку отсутствие лечения может привести к негативным последствиям для женского здоровья:

Повышение утомляемости вплоть до полной потери трудоспособности.
Бесплодие(отсутствие беременности в течение года регулярной половой жизни без предохранения, в т.ч., с использованием «прерванного» полового акта).
Развитие воспалительных заболеваний женской половой системы.
Развитие эндокринных расстройств.

Как проявляется нарушение менструального цикла: основные признаки и симптомы

Первыми признаками нарушения менструации могут стать задержки (возможно, незначительные - 3-5 дней), межменструальные кровотечения, а также обильные, продолжительные и болезненные месячные. Если такие признаки имеют место, женщине необходимо в срочном порядке обратиться к врачу-гинекологу.

Нарушение менструации может проявляться по-разному :

Аменорея - отсутствие месячных от полугода и более.
Наступление месячных единожды в год (олигоменорея).
Скудные месячные, которые длятся не более 1-2 дней (опсоменорея).
Гиперполименорея - обильные кровяные выделения при нормальной продолжительности цикла.
Пройоменорея - длительность менструального цикла менее трех недель (то есть слишком частые месячные).
Менструация, сопровождаемая сильными болями в животе, которые могут приводить даже к потере трудоспособности - альгоменорея.

Всё перечисленное не является самостоятельным диагнозом. Это симптомы, которые могут свидетельствовать о наличии тех или иных заболеваний.

Почему бывают сбои в месячных и с чем они связаны: причины нарушения нормального менструального цикла

Нарушения менструального цикла могут возникать на фоне стрессов, из-за гормонального сбоя, стремительного похудения или набора веса, приема гормональных противозачаточных средств, по причине хронических заболеваний внутренних органов (желудок, печень и так далее), повышенных физических нагрузок и др.

Встречаются и другие, более серьезные причины сбоя цикла :

Поликистоз яичников
Внематочная беременность
Рак шейки матки

Нередко нарушение цикла может отмечаться у женщин после аборта, во время которого осуществлялось механическое выскабливание матки. Данная процедура негативно влияет на женские половые органы, и в первую очередь это отражается на менструальном цикле.

Стоит отметить, что в ряде случаев нарушение цикла не считается тревожным симптомом. Небольшие задержки менструации могут возникать у женщин в период восстановления после беременности и лактации. Также часто не отличаются постоянством месячные у совсем юных девушек - цикл может устанавливаться на протяжении 1-2 лет.

Диагностика нарушения менструального цикла и его лечение: как лечить и восстановить цикл и овуляцию при разных заболеваниях

Главным фактором успешного лечения нарушения цикла является своевременность выявления патологии. Именно поэтому каждой женщине рекомендуется посещать гинеколога хотя бы раз в год, а если имеет место какое-либо отклонение от обычного хода цикла, дожидаться истечения положенного времени между визитами не стоит. Лучше всего обращаться в современный специализированный центр, где работают специалисты различного профиля с высокой квалификацией. В Санкт-Петербурге это центр репродукции «Генезис».

При нарушении менструального цикла врач назначит некоторые обследования для дальнейшего корректного лечения (УЗИ, кольпоскопия и проч.), а также скажет, анализы на какие гормоны нужно сдавать.

Лечение, направленное на восстановление цикла, может быть разным и зависит от характера заболевания :

Прием гормональных препаратов - при выявлении гормонального сбоя.
При нарушении лютеиновой фазы (или фазы желтого тела) цикла врач назначает препараты, содержащие прогестерон.
При слишком обильных кровотечениях могут быть назначены специальные физрастворы, чтобы минимизировать последствия кровопотери.
Если сбой в цикле связан с анемией, показаны препараты с высоким содержанием железа.
Восстановить менструацию, нарушенную неправильным питанием, удается, наладив режим питания.

Ни в коем случае женщинам не стоит заниматься самолечением - только врач в состоянии определить причину патологии и назначить корректную терапию. От женщины же потребуется терпение, соблюдение нормального режима сна и отдыха, правильное здоровое питание, стабильное психоэмоциональное состояние.

Нарушение менструального цикла и бесплодие: возможна ли беременность при таком диагнозе и как влияет отсутствие менструации на зачатие?

Поскольку нарушение менструального цикла является одним из первых маркеров патологии половой системы, у женщин возникает уместный вопрос: можно ли забеременеть и как, если месячные приходят с задержкой?

Если задержки в цикле носят эпизодический характер, например, менструация не наступила в одном из месяцев, но в следующем прошла как положено, то беременность вполне возможна (при условии регулярной половой жизни и отсутствии патологий репродуктивной системы у партнеров).

Если нарушения цикла приняли постоянный характер, то вероятность беременности мала. В таких случаях, прежде чем планировать ребенка, нужно восстановить цикл и гормональный фон.

Если нарушения менструации связаны с неправильным питанием женщины, анорексией, то беременность в принципе возможна, хотя есть здесь и большое «но». Заключается оно в том, что поскольку организм женщины испытывает недостаток питательных веществ, точно такое же состояние будет и у плода, поэтому развитие его вряд ли будет успешным.

Поэтому если у вас сбился месячный цикл, не занимайтесь самолечением, а обязательно обратитесь за помощью к гинекологу. Только врач правильно определит причину, спровоцировавшую сбой цикла месячных и назначит правильное лечение.

Как рассчитать месячны цикл и определить сбой

Отрезок времени от наступивших месячных до последующих – это и есть цикл месячных. Овуляция – процесс выхода в маточную трубу готовой к оплодотворению яйцеклетки. Она делит цикл на две фазы: фолликулярную (процесс созревания фолликула) и лютеиновую (промежуток времени от овуляции до начала месячных). У девушек, имеющих 28-дневный цикл месячных, овуляция, как правило, наступает на 14-й день от их начала. После овуляции уровень эстрогенов в женском организме падает, но кровотечение не наступает, так как желтое тело контролирует выработку гормонов. Сильные колебания уровня эстрогена в ту или иную сторону в момент овуляции может вызвать маточное кровотечение между менструациями, перед ними и после них.

Нормальный месячный цикл длится 21-37 дней, обычно цикл - 28 дней. Продолжительность менструации обычно составляет 3-7 дней. Если месячный цикл сбился на 1-3 дня, это не считается патологией. Но если менструация не наступает и через 7 дней после нужного срока, следует обратиться к врачу за консультацией.

Как рассчитать месячный цикл? Временной интервал между 1 днем начавшейся менструации и 1-1 днем следующей и есть продолжительность цикла. Для того чтобы не ошибиться лучше воспользоваться календарем, где можно отмечать время начала и окончания менструации.

Кроме того в настоящее время есть довольно много компьютерных программ, помогающих в расчетах. При их помощи можно посчитать время наступления овуляции и даже отследить начало предменструального синдрома (ПМС).

Наиболее точно рассчитать месячный цикл можно, используя графики базальной температуры. Температура в первые дни после месячных держится в пределах 37°С, после чего резко понижается до 36,6°С, а на следующий день резко поднимается до 37,5°С и держится в таких пределах до конца цикла. А затем за день-два до менструации снижается. Если температура не понизилась – наступила беременность. В случае, когда она в течение всего цикла не меняется – овуляция не происходит.

Симптомы, сигнализирующие о нарушении менструального цикла:

увеличение временного промежутка между менструациями;
укорочение месячного цикла (цикл менее 21 дня);
скудные или наоборот обильные месячные;
отсутствие менструации;
появление кровянистых выделений и/ или кровотечений.

Также негативным симптомом является продолжительность менструации менее трех или дольше семи дней.

Сбился цикл месячных: причины

1. Подростковый возраст. У юных девушек сбой месячного цикла – явление довольно распространенное, так как гормональный фон еще только устанавливается. Если с момента появления первой менструации прошло два года, а цикл не нормализовался, следует обратиться к врачу-гинекологу.

2. Сильная потеря веса или ожирение . Экстремальные диеты, голодание и неполноценное питание рассматривается организмом как признак того, что пришли тяжелые времена, и беременность не желательна. Поэтому он включает природную защиту, вызывая задержку месячных. Слишком быстрый набор веса также плохо отражается на организме и ведет к нарушениям цикла месячных.

3. Акклиматизация . Переезды, авиаперелеты в другой часовой пояс, отдых в жарких странах часто становятся причиной сбоя месячного цикла. Резкая смена климата – определенный стресс. Обычно менструальный цикл при акклиматизации приходит в норму, когда организм привыкает к новым условиям.

4. Стресс и физические перегрузки. Эти факторы довольно часто приводят к нарушению месячного цикла. При стрессе в организме вырабатывается чрезмерное количество гормона-пролактина. Его избыток тормозит овуляцию, и менструация наступает с задержкой. В этом случае стоит высыпаться, больше проводить времени на свежем воздухе, и по рекомендации врача начать прием успокоительных препаратов.

5. Гормональные нарушения . Сбой месячного цикла может быть вызван проблемами в работе гипофиза и гипоталамуса. В этом случае необходимое лечение подберет врач-эндокринолог.

6. Болезни женских половых органов . Возможной причиной часто являются патологии шейки матки, воспаления матки и ее придатков, полипы и кисты. В большинстве случаев такие гинекологические проблемы лечатся хирургическим методом.

7. Гормональные контрацептивы . Прием противозачаточных таблеток или отказ от них может стать причиной того, что сбился месячный цикл. В данном случае нужно проконсультироваться с гинекологом и сделать перерыв в приеме пероральных контрацептивов.

8. Беременность и лактация . Отсутствие месячных в период беременности и кормления ребенка грудью – нормальное явление. После прекращения лактации нормальный месячный цикл восстанавливается. При наличии сильных болей внизу живота нужно срочно обратиться к врачу, так как причиной возникновения может быть внематочная беременность, несвоевременное определение которой может приводить даже к смертельному исходу вследствие болевого шока и значительной кровопотере при разрыве маточной трубы.

9. Предклимакс. В возрасте 40-45 лет сбой цикла месячных может быть предвестником климакса.

10. Вынужденные или самопроизвольные аборты тоже плохо влияют на состояние матки, вызывают задержки менструации, часто становятся причиной бесплодия.

Также причинами сбоя цикла месячных могут быть заболевания щитовидной железы и надпочечников, инфекционные болезни, наличие вредных привычек (курение, алкоголь, наркотики), прием некоторых лекарств, травмы влагалища, дефицит витаминов в организме.

Диагностика нарушений цикла месячных

Диагностика состоит из следующих этапов:

опрос пациентки;
гинекологический осмотр;
взятие всех мазков;
УЗИ брюшной полости или малого таза;
определение уровня гормонов в крови;
МРТ (детальное обследование пациента на наличие патологических изменений тканей и новообразований);
гистероскопия;
анализы мочи и крови.

Совокупность данных методов позволяет выявить причины, в результате которых сбился месячный цикл, и устранить их.

Лечение нарушений менструального цикла

Главным является лечение основного заболевания, которое повлекло сбой цикла. В качестве профилактических мер рекомендуется рационально питаться: употреблять богатые белком и железом продукты, по крайне мере 3-4 раза в неделю, отказаться от вредных привычек, отдыхать на свежем воздухе, спать не менее 8 часов в сутки, принимать витаминных комплексы.

При сильных кровотечениях, после исключения нарушений свертываемости крови, врачом могут быть назначены:

гемостатические препараты;
ε-Аминокапроновая кислота (для устранения кровотечения);
при обильных кровотечениях – вливание пациенту плазмы, а иногда и донорской крови;
хирургическое лечение (крайний способ при сильных кровотечениях);
гистэрэктомия (удаление матки);
гормональные препараты;
антибиотики.

Осложнения при сбое месячного цикла

Помните, ваше здоровье зависит только от вас! Не стоит легкомысленно относиться к нарушениям месячного цикла, так как нерегулярный цикл месячных способен привести к бесплодию, а частые обильные межменструальные кровотечения вызывать утомляемость и потерю трудоспособности. Позднее выявление патологий, вызывающих сбой цикла месячных, может привести и к летальному исходу, хотя этого можно вполне успешно избежать, вовремя обратившись за помощью к врачу. Лечение нарушений менструального цикла возможно лишь под контролем квалифицированного специалиста.

Практически нет женщины, которая бы никогда не сталкивалась с какими-либо нарушениями менструального цикла. Даже полностью здоровые женщины в тех или иных обстоятельствах могут иметь менструальные сбои. Но в некоторых случаях такие нарушения классифицируются как заболевания (код по МКБ 10 – N94.4-N94.9).

В этой статье мы подробно рассмотрим проблему нарушений в месячном цикле. Вы узнаете, по каким причинам могут возникать сбои у женщин разных возрастных категорий, как диагностируется и лечится данное патологическое состояние, когда обязательно следует обращаться за медицинской помощью.

Виды нарушений

Нарушением менструации считают цикл, длительность которого увеличивается больше, чем на неделю. Также, если период между месячными сокращается на 5-7 дней, и это повторяется систематически, можно говорить о сбое менструальной функции. За исключением женщин, которые имеют более длинный или короткий цикл генетически, у всех остальных это определяется как расстройство и требует обследования.

Выделяют несколько видов нарушений, связанных с менструальным циклом:

Аменорея – состояние, при котором на протяжении нескольких циклов менструации отсутствуют. Различают первичную и вторичную аменорею. В первом случае в период полового созревания месячные не начинаются до 16 лет при наличии других признаков полового созревания. Во втором случае менструации прекращаются на длительное время.
Олигоменорея – патология, при которой месячные наступают очень редко. Чаще наблюдается у тех, кто страдает от избыточного веса. При данной патологии женщины репродуктивного возраста нередко имеют проблемы с зачатием.
Дисменорея – отклонения в менструальном графике как в сторону увеличения, так и в сторону сокращения межменструального периода. С таким нарушением женщины могут встретиться в любом возрасте. Не считаются дисменореей физиологически обусловленные отклонения во время начала менструаций, когда цикл еще не отрегулирован, и в послеродовой период, когда цикл восстанавливается.
Опсоменорея – нарушение, при котором длительность цикла увеличивается до 35 дней и более (но не больше трех месяцев), а менструации короткие и скудные. Часто сопровождается бесплодием. Женщины могут иметь мужские черты, склонность к полноте. Достаточно частым симптомом является акне.
Гипоменструальный синдром – это патология, для которой характерно уменьшение количества выделяемой во время месячных крови. Скудные менструации (кровопотеря меньше 50 мл) обычно приходят с задержкой и вызывают разнообразные дискомфортные ощущения – тошноту, головную боль и пр.

Также выделяют и другие нарушения в менструальном цикле, такие как полименорея, пройоменорея, метроррагия и пр. У каждой из этих патологий могут быть различные причины, поэтому обследование (и не только у гинеколога) является обязательным.

Причины нарушения менструального цикла

Основной причиной сбоя цикла месячных является нарушение гормонального фона. Происходит это при различных заболеваниях и состояниях. Также немаловажную роль играет наследственный фактор – если у предков по женской линии наблюдались сбои в цикле или другие нарушения, вполне возможно, это отразится на характере месячных у женщин в следующих поколениях.

Поскольку в регуляции менструального цикла задействованы головной мозг и органы эндокринной системы, очень часто проблема возникает из-за нарушений взаимодействия.

Недосыпание, стресс, чрезмерные физические нагрузки, психологическое утомление, смена часового пояса или климатических условий могут привести к сбою месячных. Нередки случаи проблем с менструацией у тех, кто регулярно бодрствует в ночное время. Опухолевые образования мозга и нейровирусные инфекции также могут привести к менструальным сбоям.

Гормональный цикл с нарушениями наблюдается и при многих заболеваниях. Наиболее часто это случается на фоне патологий эндокринной и мочеполовой систем, таких как:

генетические и гормональные патологии яичников;
воспаления матки и придатков;
инфекционные поражения органов малого таза;
сахарный диабет;
болезни щитовидной железы, надпочечников;
ожирение и пр.

Функциональные нарушения эндокринной системы, проявляющиеся в накапливании эстрогена при одновременном дефиците прогестерона, тоже вызывают менструальные сбои. Нарушиться цикл может и из-за любых инфекционных и неинфекционных заболеваний, острых или хронических.

Среди других факторов, которые могут привести к сбоям месячных, наиболее часто встречаются:

Длительные диеты, несбалансированное питание, нехватка определенных элементов в пище.
Слишком низкая/высокая масса тела.
Острые или хронические интоксикации (в том числе, регулярное употребление алкоголя, курение).
Прием некоторых медикаментов.

Таким образом, в группе риска оказывается подавляющее большинство женщин. Но это не значит, что проблему сбоя в менструальном цикле можно игнорировать, «списывая» нарушения на хронические стрессы или недостаток сна. Если возникли сбои, обязательно требуется врачебная консультация для исключения серьезных заболеваний.

Нарушения в менструальном цикле могут быть симптомом опасных заболеваний, включая онкологические.

Диагностика нарушенного цикла менструаций

Многие женщины, имеющие проблемы с менструацией, откладывают визит к доктору, поскольку боятся назначения гормонотерапии. На самом деле гормоны показаны лишь в некоторых случаях, а для выбора адекватной схемы лечения необходима тщательнейшая диагностика.

Кроме гинекологического осмотра, мазка и общих анализов крови и мочи, может быть назначено:

УЗИ органов малого таза и щитовидной железы;
анализ на исследование гормонов;
гистероскопия;
исследования на выявление хромосомных патологий;
ПЦР и пр.

Какие именно необходимы анализы, врач решает после детального расспроса, во которого сможет выяснить наличие генетической предрасположенности, особенности образа жизни пациентки и другие нюансы, имеющие влияние на периодичность и интенсивность месячных. Также может понадобиться консультация врачей других специальностей (эндокринолога, терапевта) и дополнительные исследования (компьютерная томография, рентгенография черепа и пр.).

Методы лечения менструальных нарушений

Единой методики лечения сбоев в менструальном цикле не существует, так как к возникновению проблемы могут быть причастны самые разнообразные факторы. Лечебный комплекс ориентирован на устранение первопричин. Кроме того, практически во всех случаях понадобится устранение типичных «провокаторов». Коррекция питания, достаточное количество сна, исключение стрессовых ситуаций обязательно необходимы, чтобы цикл вернулся в норму.

Лечение в подростковом возрасте

Первая менструация у девочек происходит в возрасте 12-14 лет. Если этого не случилось до 16 лет, есть повод для беспокойства и визита к детскому гинекологу-эндокринологу. Также необходима консультация врача, если цикл не урегулируется на протяжении года-полтора. В подростковом возрасте возможны и другие нарушения:

слишком обильные месячные;
значительные кровопотери;
появление кровянистых выделений между месячными;
высокая болезненность.

Чаще всего к этим нарушениям приводят проблемы с весом, вегето-сосудистая дистония, гипертония, хронические воспалительные заболевания, раннее начало половой жизни.

Девушки, изнуряющие себя диетами, нередко имеют нерегулярный менструальный цикл. Это же относится и к слишком эмоциональным подросткам с высоким уровнем импульсивности или агрессии.

Препараты для лечения подростковых нарушений подбираются с учетом возраста. Если показана терапия гормонами, подбираются наиболее щадящие гормональные препараты с низкими дозами. Если причина нерегулярности цикла связана со сбоями в функционировании щитовидной железы, требуется комплекс лечения для нормализации работы щитовидки.

При сильных кровотечениях используют кровоостанавливающие препараты, а при осложнениях (падение гемоглобина, головокружения, общая сильная слабость) – выскабливание. Параллельно проводится антианемическая терапия препаратами железа. В неосложненных случаях применяется циклическая витаминотерапия для стимуляции организма. В ряде случаев врач может назначить успокоительные средства, корректировку питания, изменения в режиме дня и пр.

Лечение в репродуктивном возрасте

Нарушения менструального цикла у женщин в детородном возрасте происходят как по физиологическим причинам (беременность, послеродовой период), так и по многим другим причинам. Поэтому лечение может быть назначено только после всестороннего обследования. Лекарственные средства врач подбирает с учетом наличия тех или иных заболеваний.

Если проблема вызвана гормональными нарушениями, ее устраняют с помощью препаратов эстрогена, гормонов щитовидной железы и т.д.
При наличии инфекционных заболеваний применяется антибиотикотерапия.
Опухоли, вызывающие сбои в менструальном цикле, удаляются хирургическим путем (опухолевые образования в органах мочеполовой системы, щитовидной железе, гипофизе).
Хирургическое вмешательство может понадобиться и при патологиях половых органов.
При отсутствии овуляции используются средства для ее стимуляции.
При слишком обильных менструациях восполняют объем потерянной крови, проводят выскабливание, а в самых сложных случаях – абляцию эндометрия или гистерэктомию.

Также может быть необходимо улучшение работы иммунной системы, дополнение рациона богатой витаминами и микроэлементами пищей. При необходимости назначаются дополнительно витаминно-минеральные комплексы. Благоприятный эффект оказывают физиотерапевтические процедуры. Нормализация режима дня, повышение стрессоустойчивости – необходимые меры для восстановления нормального менструального цикла.

Некоторые расстройства менструального цикла приводят к бесплодию. Если женщина планирует иметь детей, начинать лечение следует как можно раньше. Если в ближайшем будущем беременность не планируется, могут быть назначены гормональный контрацептивы, которые помогут отрегулировать менструальный цикл.

Лечение в климактерическом периоде

Менопауза обычно наступает в возрасте 45-50 лет, хотя сейчас все чаще встречаются случаи раннего климакса после 40 и даже после 30 лет. Обычно, когда в зрелом возрасте менструации становятся нерегулярными, а затем и вовсе прекращаются, женщина сама ставит себе диагноз менопаузы и не спешит обращаться к врачу.

Такой подход чреват многими неприятными последствиями, начиная от незамеченных вовремя заболеваний, и заканчивая нежелательной беременностью (такое, хотя и редко, но тоже случается). Поэтому, даже при подозрении на климакс, обследоваться нужно обязательно. Если выявлены те или иные проблемы, врач предложит комплекс лечебных мер, включающий:

средства для нормализации гормонального фона (дюфастон и пр.);
антибиотикотерапию при наличии инфекций;
рациональное питание с уменьшением калорийности и общего количества пищи.

Если изменения менструального цикла в этом возрасте имеют физиологический характер, никакое специальное лечение не требуется. Однако когда женщина тяжело переносит климактерический период, целесообразно использовать физиотерапию, общеукрепляющие препараты, средства народной медицины.

Любые кровотечения в период постменопаузы – повод для как можно скорейшего обращения к врачу, поскольку в большинстве случаев это один из симптомов злокачественных образований!

Показания к посещению врача при нарушении цикла месячных

При любых нарушениях в менструальном цикле желательно обратиться к врачу. Это поможет избежать серьезных последствий и не беспокоиться о своем состоянии, тем самым усугубляя ситуацию. Но в ряде случаев обследование пройти необходимо обязательно:

Если у девочки-подростка не было менархе до 15-16 лет.
Прошло год-полтора после первой менструации, а месячный цикл так и не установился.
Месячные слишком длинные и слишком обильные.
Изменился характер менструальных выделений, их цвет, запах (это может быть признаком заболеваний эндометрия).
Овуляция сопровождается болезненными ощущениями.
Выделения очень скудные, а месячные приходят с существенным опозданием.
Кровотечения беспокоят в период между менструациями (даже единственный случай требует обследования).

Даже если все эти изменения не причиняют дискомфорта и не вызывают жалоб, не стоит их игнорировать. Нарушения менструального цикла часто являются признаком заболеваний, и своевременное лечение позволяет избежать осложнений и опасных для жизни состояний.

Видео

Каким образом лишний вес влияет на регулярность менструаций? Посмотрев это небольшое видео, вы узнаете о связи менструальных нарушений с избыточной массой тела, а также о других причинах сбоев в цикле месячных.

В ритме сегодняшнего дня, к сожалению, не каждая женщина внимательно следит за своим здоровьем. Часто на себя нет времени - хочется больше внимания и сил отдать работе и семье. Именно поэтому женщины часто пропускают первые признаки нарушения женского здоровья и обращаются к врачу не сразу.

А зря. Именно изменение менструального цикла является первым признаком большинства гинекологических заболеваний. Если проанализировать данные из разных источников, получится, что 35% пациенток врачей-гинекологов имеют нарушение менструального цикла. А если говорить о всех женщинах, то более чем 70% в течение жизни сталкивались с разными проявлениями не нормального цикла, например, нерегулярность, обильность выделений, болезненность при менструации. И именно нарушения женского цикла - повод обратиться к специалисту.

Как уже было сказано, наиболее распространенным симптомом гинекологических заболеваний, в том числе и внутренних органов - экстрагенитальных, считается нерегулярная менструация.

Одним из значимых признаков нарушения цикла является кровотечение. Его характер и объем может в значительной степени изменяться. Кровяные выделения во время цикла и внеочередные, имеющие не обычный характер, чаще всего сигнализируют о дисфункциональном маточном кровотечении.

Специалисты выделяют несколько симптомов отклонений от нормы менструального цикла. К ним относятся болезненность протекания выделений, их не регулярность и обильность.

Что же собой представляет женский цикл? Рассмотрим весь процесс. Выделение гормонов гипофиза и гормонов яичников контролирует нормальный менструальный цикл. Преобладающим в начальной фазе цикла является гормон фолликулостимулирующий. Именно он содействует созреванию фолликула. Благодаря фолликулу возрастает секреция эстрадиола (один из ведущих эстрогенов), который помогает нарастанию эндометрия - слизистой ткани, устилающей полость матки.

Следующий этап цикла характеризуется снижением уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в результате нарастания показателя эстрадиола. Специалисты этот процесс называют отрицательной обратной связью. Уровень ФСГ падает до максимума в середине менструального цикла, а в тоже время под воздействием эстрогенов растет показатель лютеинизирующего гормона (ЛГ), отвечающего за овуляцию. Именно по достижении пикового показания ЛГ происходит процесс овуляции. Почти одновременно с увеличением показаний лютеинизирующего гормона вырастает уровень прогестерона, а наличие эстрогена в этот момент уменьшается и вырастает снова только на пике уровня прогестерона. Если в эту фазу цикла оплодотворение не случилось, все уровни гормонов снижаются до наименьших величин и эндометрий отторгается - начинается менструация. Затем весь процесс колебаний гормонального уровня начинается снова.

Менструальный цикл устанавливается в подростковом возрасте - 12-14 лет и практически сразу приобретает регулярность. Что же касается временного промежутка менструального цикла, то нормой считается 21-31 день. Иногда встречаются временные колебания в несколько дней, поэтому при наступлении выделений раньше или позже в один из циклов, стоит говорить о разовом сбое, не более того. Нерегулярным можно назвать менструальный цикл в тех случаях, когда перерывы между наступлением кровотечений бывают 40-60 дней или 20-25 дней в течение долгого времени.

Каждой женщине необходимо понимать, что такое менструальный цикл, каковы его нормы и почему происходит кровотечение. Теперь немного подробнее о самом процессе менструации. Эндометрий – один из трёх слоёв, из которых состоит матка. Именно он играет самую важную роль в развитии будущей беременности. Эндометрий имеет две составляющие – базальный слой и функциональный. Базальная часть эндометрия обеспечивает нарастание и утолщение функциональной части, предназначенной для вживания оплодотворенной яйцеклетки. Процесс увеличения функционального слоя происходит регулярно – в каждый менструальный цикл. Когда же не происходит оплодотворения и имплантироваться нечему, эта часть эндометрия отслаивается под воздействием колебаний гормонального фона и выводится из организма во время регулярных кровотечений. Обильность кровотечения обусловлена тем, что эндометрий имеет широкую систему кровеносных сосудов - спиральные артерии обеспечивают его ткани необходимой жидкостью. И именно они повреждаются в процессе отслойки функциональной части и провоцируют кровотечение. В начале менструального кровотечения в сосудах эндометрия не происходит слипания (адгезии) тромбоцитов – этот процесс подавляется, но чуть позже пострадавшие концы кровеносных сосудов пломбируются внутрисосудистыми тромбами. Чуть меньше, чем через сутки большая половина ткани уже выходит и к этому моменту наступает сокращение спиральных артериол, и кровотечение сходит на нет. Уже через сутки и несколько часов нарастание функционального слоя начинается заново, несмотря на то, что процесс отторжения ненужной ткани еще не завершен до конца.

Нерегулярные месячные: основные причины

Все сказанное выше описывает нормальный менструальный цикл здоровой женщины, но, к сожалению, нарушения природного ритма встречаются не редко. Причин возникновения сбоев достаточно много, специалисты обобщают их в следующие три вида.

К первому виду причин нарушения цикла относятся внешние факторы, такие как стресс, смена климата, изменения в питании и подобные. Во всех этих случаях отсутствует какое-либо воздействие изнутри организма, и, избавившись от внешнего фактора – раздражителя можно вернуть в норму менструальный цикл.

Следующим видом выделяют патологические причины. Они включают множество не нормальных состояний и болезней, характеризующихся нерегулярностью цикла. Также, к ним можно отнести различные воспаления женских органов, вызванные переохлаждением или осложнениями гриппа и ОРВИ.

Сбой нормального менструального цикла может произойти в результате прекращения приема или наоборот – начала приема лекарственных препаратов. В этом случае следует говорить о медикаментозных причинах нарушений. К сожалению, некоторые виды препаратов провоцируют изменения женского цикла. Это могут быть лекарства гормональной заместительной терапии, антикоагулянты, транквилизаторы, антидепрессанты, а также внутриматочные спирали. Следует очень внимательно относиться к назначениям врачей и не пренебрегать консультацией в случае возникновения побочных эффектов.

По характеру изменений женского цикла выделяются следующие виды нарушений.

Патологическое маточное кровотечение при отсутствии поражения половых органов называется дисфункциональным.
Меннорагия – это наличие сильных выделений (больше, чем 100 мл кровяной жидкости), имеющих точную периодичность.
Не систематические, не имеющие определенных временных границ кровотечения имеют название метроррагия.
Отклонения от нормального цикла в меньшую сторону (менее 21 дня) - это полименорея.
В случаях, когда между периодическими выделениями происходит кровотечение, имеет место межменструальное кровотечение.
Постменопаузальное кровотечение может наступать через год или даже больше после .

Наиболее объемным видом причин сбоя менструального цикла является патологический. Именно поэтому, остановимся подробнее на нездоровых состояниях организма женщины, при которых это происходит.

Патология яичников

Это и нарушение функционального взаимодействия гипофиз-яичник, и изменение ткани яичника, и медикаментозное воздействие, и отклонение от нормы в результате онкологии. Нехватка желтого тела яичника – одна из самых распространенных причин нарушения женского цикла. Именно желтое тело способствует выработке прогестерона – гормона, жизненно важного для вживления плодного пузыря. Желтое тело развивается на месте фолликула, выпустившего яйцеклетку для возможного оплодотворения. При его нехватке вырабатываемого прогестерона не достаточно для обеспечения нормального протекания процесса.

Проблемы эндокринной системы

При патологии гипоталамо-гипофизарной системы происходит сбой в регуляции цикла. Случается это при неправильной выработке фолликулостимулирующего и других гормонов. Также, возможно злокачественное перерождение ткани.

Заболевания надпочечников (в том числе - опухоли) не позволяет производить в норме эстрогены, в результате чего нарушается весь процесс менструального цикла – он останавливается.

Гинекологические заболевания

Серьезным патологическим состоянием является наличие полипа эндометрия, а также различные хронические болезни матки. Результатом этого является остановка роста и созревания функционального слоя эндометрия.

Эндометриоз – заболевание, при котором происходит разрастание эндометрия. На сегодняшний день часто встречающееся и имеющее большое количество причин возникновения.

Возможны осложнения, вызванные насильственными повреждениями внутренней ткани матки. Например, зачастую состояние эндометрия пациентки после аборта или выскабливания полости матки не позволяет. Эти хирургические вмешательства могут повлечь за собой как механические повреждения, так и возникновение воспалительных процессов, например, . И, конечно, все это провоцирует сбои менструального цикла.

Операции на внутренних половых органах женщины тоже чреваты осложениями. Прооперированный яичник может в результате (особенно при использовании коагуляции) перестать функционировать в полном объеме.

Заболевания почек

Мочевыделительная система тоже может повлиять на менструальный цикл. При болезнях печени, как правило, нарушается процесс деактивации и выведения гормонов эстрогенов. Их уровень становится гораздо выше нормы и как следствие - менструальные кровотечения приходят чаще.

Плохая свертываемость крови

Заболевания, сопровождающиеся нарушением нормального свертывания крови, относятся к причинам длительных менструальных кровотечений. При нарушении коагуляции, необходимо обратиться к врачу.

В случаях, когда исключены все другие патологии, нарушение женского цикла объясняется дисфункциональными маточными кровотечениями. Примерно у 50% женщин это встречается в возрасте старше 40 лет. И у 20% - по наступлению полового созревания.

К прочим причинам нарушений относятся хирургические вмешательства, долгие болезни, осложнения после заболеваний, общая ослабленность организма.

Диагностика нарушений менструального цикла

Однако знание причин возникновения нарушений цикла не дает повода самостоятельно определять состояние здоровья женщины. Для этого существуют врачи, и только они способны провести качественную и полноценную диагностику. Процесс диагностирования причины отклонений от нормы менструального цикла следует проводить по порядку.

Начать следует со сбора предварительной информации (анамнеза). Врачу-гинекологу необходимо знать о медикаментах, которые принимает женщина, о недавней беременности (это может быть причиной нарушений), а также внешних факторах и психическом состоянии обследуемой. Когда вырисовывается общая картина, можно переходить к следующему этапу – осмотру.

При первичном осмотре врач отмечает общее состояние пациентки – присутствует ли истощение, изменен ли оттенок кожи, слизистой и склер, есть ли признаки заболеваний печени, щитовидной и молочных желез. В процессе гинекологического осмотра врач анализирует присутствие болевых ощущений у женщины при пальпации, выделения – их характер и объем, а также присутствие образований в малом тазу. Анализ дает возможность исключить инфекцию в длительной активной фазе, которая также может быть причиной сбоев женского цикла.

Необходимым исследованием считается УЗИ малого таза (брюшной полости). УЗИ дает возможность специалисту увидеть, в каком состоянии матка и яичники (их размер, наличие фолликула, кровоснабжение тканей).

При удовлетворительном состоянии малого таза, необходимо провести УЗИ щитовидной железы и печени. Очень важным для диагностики шагом следует назвать клинические, биохимические анализы крови и коагулограмму, которая позволяет увидеть (в виде графика или таблицы) состояние свертывающей системы крови пациентки на основании комплексных лабораторных исследований. А клинический и биохимический анализы позволяют пронаблюдать положение кроветворной ткани. Кроме того, немаловажным показателем являются уровни гормонов (об этом мы говорили подробно), поэтому они определяются в обязательном порядке: эстрадиол, прогестерон, лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны. Показатели нормы разнятся для разных фаз цикла, поэтому стоит за расшифровкой и комментариями обратиться к врачу.

Иногда используют метод МРТ для тщательного детального исследования тканей организма женщины с целью выявления патологических образований и изменений. К сожалению, этот метод отличается отнюдь не демократической стоимостью, поэтому не все пациентки могут воспользоваться им.

Еще одним не часто используемым методом обследования является гистероскопия, в некоторых случаях без нее не обойтись. Это хирургическое исследование полости матки с применением специального прибора – гистероскопа. Этот метод дает возможность специалисту досконально осмотреть эндометрий (его состояние), увидеть наличие полипов или других образований, а также - сделать соскоб ткани для дальнейшего гистологического изучения. Эта процедура относится к хирургическим и производится под наркозом.

После проведения всех необходимых обследований, врач может сделать выводы. Обобщив данные полученного анамнеза, картину клинических проявлений, а также - результаты лабораторных и инструментальных исследований, врач находит причину нарушения женского цикла и определяется с методом (или методами) ее устранения.

Нарушение менструального цикла: лечение

К лечению задержки, или, наоборот - слишком частых менструаций, нужно подходить внимательно. Прежде чем начать, необходимо исключить все внешние факторы, которые могут быть причиной нерегулярного цикла. Сегодня многие женщины увлекаются диетами и фитнесом, чтобы улучшить свое здоровье и внешний вид. Однако не правильно подобранная диета и чрезмерное увлечение спортом могут стать причиной сбоя менструации. В таком случае женщине следует обогатить свое меню продуктами, в которых много железа и белка, а также, конечно, отказаться от истощающей диеты (от голодания) и повышенных нагрузок при спортивных тренировках.

После устранения внешних факторов воздействия и исключения нарушений свертывания крови, необходимо приступить к терапии симптомов. К симптоматическому лечению относятся следующие методы и медикаменты. Для остановки обильного кровотечения назначают гемостатические препараты, такие как викасол, тронекам, этамзилат. Если пациентка находится в больнице, то медикаменты вводятся внутримышечно или внутривенно и комбинируются с приемом таблеток для усиления лечебного эффекта. Если назначается тронекам, то чаще по 2 таблетки трижды в день, а викасол и этамзилат - по 2 таблетки дважды в день. Обильность кровотечения можно снизить и аминокапроновой кислотой (по данным статистики – это происходит у 60% пациенток).

Потеря крови, которая происходит при длительных менструальных выделениях, восполняется путем вливания плазмы (иногда крови). Однако эффект после процедуры не назовешь длительным, поэтому терапия должна быть результативной и быстрой.

К сожалению, бывают тяжелые случаи, когда без оперативного вмешательства не обойтись – не остановить потерю крови. Применение хирургического лечения необходимо при невозможности установить точную причину нарушений цикла, очень обильном кровотечении, которое приводит к большой кровопотере. Ограничением применения такой терапии является возраст пациентки – не моложе 40 лет. К оперативному лечению относятся: выскабливание полости матки, выжигание эндометрия (аблация) с применением лазера, балонная аблация и удаление матки (гистеректомия).

Кровоостанавливающее лечение обязательно сопровождают приемом гормональных препаратов – оральных контрацептивов. Они усиливают эффект от гемостатического лечения, а также являются основной терапией нарушенного цикла. Такие таблетки должны содержать большие дозы гормонов эстрогена и прогестерона. Отечественные специалисты чаще других гормональных препаратов назначают Дюфастон и Утрожестан (содержат прогестерон). В сравнении эти препараты не имеют преимуществ друг перед другом, их выбор в качестве терапии зависит от конкретного врача (или больницы). Дюфастон принимается по 1 таблетке разово или два раза в день, а Утрожестан по одной капсуле дважды (реже трижды) в день с 11 по 25 дни цикла. Гормональные препараты норэтистерон и медроксипрогестерона ацетат также служат гормональной терапией. Первый назначают орально 5 мг трижды в день, а второй – по 10 мг в сутки с 5-го по 26-й дни цикла.

Сложные случаи у пациенток старше 40-ка лет допускается лечить препаратами, которые полностью останавливают менструацию. Это даназол (по 200-400 мг в день), снижающий потерю крови на 87% при каждом наступлении выделений. Это гестринон, который приводит к омертвению эндометрия, назначается по 2,5 мг дважды в неделю. И аганосты гонадолиберина (ГнРГ), полностью прекращающие менструации, один раз в месяц. Терапия этими сложными медикаментами не должна превышать полугода, иначе может возникнуть остеопороз – нарушение плотности тканей костей.

Мы рассмотрели варианты лечения нарушений природного женского цикла, но хочется подчеркнуть, что чаще всего сбои женского цикла – это симптомы какого-либо заболевания. Именно поэтому необходимо серьезно отнестись к диагностике причины нарушения и, в первую очередь, излечиться от выявленной болезни. Невозможно восстановить нормальный цикл у женщины, если не удалить полип эндометрия. При наличии хронического воспаления сначала нужно пройти курс лечения антибиотиками – устранить основное заболевание, и только после можно говорить о возвращении цикла к норме.

И все-таки, пусть нарушение женского цикла – это симптом, сигнализирующий о чем-то более значительном, не стоит пренебрегать консультацией со специалистом при обнаружении отклонений. Ведь осложнения не заставят себя долго ждать.

При нерегулярном менструальном цикле может отсутствовать овуляция, а значит - и возможность забеременеть. К частой утомляемости и даже потере трудоспособности могут привести повторяющиеся межменструальные кровотечения, если не заниматься их лечением. Затягивание с визитом к врачу при нарушении цикла может привести к необратимым последствиям, если причиной является серьезное заболевание. Ведь существуют болезни, раннее выявление которых и своевременное лечение приводят к благополучному выздоровлению, а поздняя диагностика практически не оставляет шансов в борьбе с патологией. Кроме того, определить, что вам необходима консультация эндокринолога, хирурга или диетолога, может только опытный врач. Самолечение хорошо под контролем специалиста – не стоит рисковать своим здоровьем, и лучше наблюдаться регулярно у врача-гинеколога.