Каждый четвертый российский врач навязывает пациенту платные услуги. Четверть медиков, работающих в госучреждениях, делают это по требованию руководства. Почему врачи все чаще предлагают коммерческие услуги? И как пациентам защитить себя от лишних трат? Подробности - у Яны Пашаевой и Яны Лубниной.
Многим пациентам знакома ситуация, когда они, будучи здоровыми, уходили с планового осмотра у врача с ворохом направлений на анализы и консультации. Подозрения клиентов поликлиник подтвердились - зачастую медики предлагают эти процедуры не в интересах больных, а чтобы угодить начальству. 25% врачей, опрошенных «Общероссийским народным фронтом», рассказали, что выполняют прямой приказ руководства - заработать на клиентах больше денег. В некоторых регионах доля медиков, которые подтвердили, что навязывают лечение, достигает почти половины. Например, в Мурманской, Вологодской и Липецкой областях.
Но причина - не в жадности государственных клиник, а в их безвыходном положении, уверен сопредседатель межрегионального профсоюза работников здравоохранения «Действие» Андрей Коновал: «Тотально недофинансируется сфера здравоохранения, не хватает средств на достойную зарплату, на лекарства.
В условиях еще и кадрового дефицита администрация медучреждений вынуждена подталкивать сотрудников к тому, чтобы они вернули платные услуги.
Например, пациенту нужно срочно сделать УЗИ, но записи на исследование просто нет. В итоге врач советует сделать его где-то за деньги, потому что иначе задержка может отразиться на здоровье человека».
Большинство врачей считает, что доля платных исследований в государственных клиниках выросла. Последние данные Росстата также показывают, что траты россиян в этой сфере растут: если в 2014 году объем платной медицинской помощи на человека составлял 3200 руб., то в 2016-м - почти 4 тыс. руб. Чаще всего россиянам навязывают за деньги процедуры, которые они могли бы получить бесплатно в рамках программы обязательного медицинского страхования. Есть мнение, что медучреждения таким образом пытаются и выполнить майские указы президента по увеличению зарплаты врачей.
Но от необоснованных трат не застрахованы и пациенты частных клиник. В интернете можно найти откровения врачей, которые рассказывают о выговорах от руководства в случаях, если они не выполняют план с обозначенным средним чеком по каждому пациенту.
Врач-эндокринолог Вадим Крылов отметил - чтобы избежать обмана, стоит учитывать репутацию учреждения и отзывы знакомых: «Тут все зависит от врача. Если он, например, трясется за свою работу, то могут быть такие ситуации. Если же врач самодостаточен, если ему важна репутация, прежде всего, то вряд ли он будет навязывать какие-то дополнительные услуги.
Пациенту стоит ориентироваться на информацию о медучреждении.
Если это крупная известная сеть с достаточно высоким ценником, то, скорее всего, в ее филиалах не будет такого навязывания. А в недавно появившейся клинике прием может стоить достаточно недорого, но зато ее клиенты рискуют "попасть" на большие деньги за дополнительные услуги».
Навязывание платных услуг противозаконно, и пациенты должны жаловаться на злоупотребления, подчеркивает директор Научно-исследовательского института организации здравоохранения и медицинского менеджмента Давид Мелик-Гусейнов: «В России в каждом регионе есть своя программа государственных гарантий. Я открою секрет - она практически всеобъемлющая и включает в себя практически все виды медицинской помощи. У пациента есть реальная возможность пожаловаться на подобного рода ситуацию, как минимум, главному врачу организации или в контрольно-надзорную организацию в лице Росздравнадзора».
Сложность в том, что пациент не всегда может распознать, так ли нужна ему платная услуга, и если оспаривание процедуры затянется, то это может создать угрозу для здоровья. Иногда проще сменить лечащего врача, что, кстати, в рамках системы ОМС можно сделать совершенно бесплатно.
Несмотря на наблюдения врачей, министр здравоохранения Вероника Скворцова в прошлом году заявляла, что объем платных процедур в бюджетных медучреждениях не меняется уже много лет. По ее словам, доля таких услуг составляет 7%.
Навязывание медицинских услуг может проявляться различными способами, но всегда такие действия ущемляют законные права и интересы пациента, который обратился за медицинской помощью.
Если гражданин застрахован по системе обязательного медицинского страхования, то он вправе получать бесплатную медицинскую помощь. Услуги по предоставлению медицинской помощи могут быть оказаны с использованием изделий медицинского назначения как российского, так и зарубежного производства, в то же время бесплатное оказание медицинской помощи в соответствии с программой ОМС предусматривает использование изделий только российского производства.
Нередко имеют место случаи навязывания платных медицинских услуг. Само по себе предложение со стороны медицинской организации о предоставлении платной услуги для пациента не будет являться нарушением прав пациента со стороны медицинской организации. Но при этом необходимо помнить, что ответ со стороны пациента на предложение медицинской организации должен быть документально оформлен надлежащим образом.
Документальное оформление платной услуги быть выражено в виде:
Письменного отказа пациента от оказания медицинской услуги с применением изделий российского либо зарубежного производства,
Либо надлежащим образом оформленного договора на оказание платных медицинских услуг.
Заключая договор с медицинской организацией, необходимо всегда помнить, что при заключении такого договора медицинское учреждение обязано предоставить пациенту информацию о возможности получения соответствующих видов и объемов медицинской помощи на бесплатной основе.
Чтобы уберечь себя от навязывания платных медицинских услуг, необходимо знать свои законные права и обязанности. Однако полностью застраховать себя от навязвания платных медицинских услуг, не может никто.
Таким образом, если Вы полагаете, что в отношении Вас имеет место навязывание медицинских услуг, то Вам необходимо придерживаться следующего алгоритма действий:
Сначала Вам необходимо обратиться к руководству медицинского учреждения в письменной форме. Далее целесообразно обратиться в страховую медицинскую организацию для получения устной консультации по Вашему случаю. Следующими шагами на пути защиты Вашего права будут письменное обращение в Роспотребнадзор, а также защита прав в судебном порядке.
На нашем сайте квалифицированные специалисты могут предоставить Вам всю необходимую информацию по вопросам защиты Ваших прав в сфере медицинского права, подготовки правовой позиции для возмещения Ваших материальных расходов и морального вреда в судебном порядке, подготовки жалобы в уполномоченные государственные органы.
«Это не только у вас, это, судя по всему, по стране в целом происходит. К специалистам нужно записываться за месяц, талонов нет, а чтобы сдать анализы – за три месяца. за деньги – в любое время. Это криминал», – выговаривал губернатору Амурской области Александру Козлову президент Владимир Путин, лично инспектировавший в начале августа дальневосточные территории. Козлов в этой трудной беседе действительно был вынужден отдуваться за всех своих коллег – коммерциализация государственной медицины идет повсюду, но уж больно тернистым, а довольно часто (с Путиным тут не поспоришь) и нелегитимным путем. однако, как убедился Vademecum, балансировать на грани дозволенного и разумного операторам госсектора приходится в силу обстоятельств непреодолимой силы – недофинансирования индустрии, ущербной нормативной базы, невнятной тарифной политики регуляторов и в принципе отсутствия у всех участников процесса понимания, зачем государственным медучреждениям нужна такая опция, как платные услуги.
Нынешним летом тема платных услуг в государственных медучреждениях, и прежде время от времени обсуждавшаяся в профессиональной среде, неожиданно стала мейнстримом. Детонатором всероссийского возбуждения стали участники состоявшейся 15 июня «Прямой линии с Владимиром Путиным», пожаловавшиеся на то, что в поликлиниках и больницах им напропалую навязывают платные услуги – в нагрузку, а то и взамен гарантированной государством медпомощи. В тот же день с инициативой запретить государственным медцентрам заниматься коммерцией выступил депутат Госдумы от «Справедливой России» Федот Тумусов и даже оформил предложение в законопроект, который теперь ожидает завершения парламентских каникул. Предельный уровень внимания к проблеме определил опять же президент: он сделал выговор сначала главе Свердловской области Евгению Куйвашеву, а затем губернатору Амурской области Александру Козлову. «Может расти объем предоставляемых платных услуг, но они должны быть добровольными и не снижать объем предоставляемых бесплатных услуг», – определил модель коммерциализации госсектора президент. Как урегулировать многочисленные разноплановые противоречия, чтобы путинская формула заработала, в регионах пока не придумали. А в администрации Амурской области, на всякий случай, почти сразу после президентского визита – по этой или по совокупности причин – в отставку министра здравоохранения региона Николая Тезикова.
Так получилось, что именно в эти тревожные летние дни Vademecum собирал информацию о практике предоставления госмедучреждениями платных услуг, а Аналитический центр Vademecum составлял рейтинг региональных клиник, которые в 2016 году активнее прочих работали в коммерческом сегменте. Как показало нынешнее исследование Vademecum, несмотря на то что платные услуги под тем или иным соусом медучреждениями подаются уже более 20 лет, до сих пор большинство операторов сегмента не имеют ни знаний, ни инструментов для полноценной коммерческой деятельности. А что еще драматичнее, декларированные регуляторами основные цели легальной коммерциализации – искоренение теневых платежей и выход больниц на самоокупаемость – при существующем порядке вещей оказываются недостижимыми. Да и порядком действующие в сегменте правила игры назвать никак не получается. Царящая на этом пространстве сущностная и нормативная невнятица все чаще дает повод гражданам обращаться в суд: как свидетельствуют юристы адвокатского бюро «Онегин», средняя сумма искового требования к госмедучреждению за подмену услуг по полису ОМС платными (с надбавкой за моральный ущерб) выросла сегодня до 300 тысяч рублей, и в 60% случаев пациентские требования оказываются удовлетворены. Но прозрачности системе и разговорчивости ее управленцам – главврачам и руководителям коммерческих подразделений больниц – судебная практика, конечно же, не добавляет.
ВЫХЛОП ИЗ ТЕНИ
Платные услуги в государственных больницах оказывались в нашей стране всегда – в советское время, например, на хозрасчетной основе действовали косметология и стоматология. Другой коммерческий принцип – ждать очереди или заплатить за срочную медуслугу – широко применялся в начале 90‐х. Формализовать уже сложившуюся практику должно было правительственное постановление №27 от 13 января 1996 года «Об утверждении Правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями». До этого момента, считает замглавврача Нижегородской областной детской клинической больницы Валерий Пазавин, коммерческая деятельность в госсекторе велась, по сути, нелегально. «Платные услуги у нас появились в 1998 году, в первое время их объем не превышал 2% всей оказываемой гражданам медпомощи. Но и это был важный шаг, рассчитанный на то, что часть россиян уже были готовы платить за медицинскую помощь в более комфортных условиях и с большим к себе вниманием», – вспоминает главврач одной из пермских поликлиник. В кризисное время доходы от коммерции, хотя и не были баснословными, но помогали больницам выживать и даже, по оценке представителя Новосибирской областной клинической больницы Марины Пляскиной, «дали возможность заработать средства, необходимые для эффективной работы и развития». Мнение коллеги разделяет Валерий Пазавин из Нижегородской ОДКБ, которая, по его словам, в начале 2000‐х испытывала острый дефицит бюджетных средств, но за счет платных услуг смогла пережить трудный период и сохранила коллектив. Постепенно доля платных услуг в госмедучреждениях стала расти, наиболее продвинутые «коммерсанты» принялись организовывать специализированные отделения и набирать туда сотрудников, открывать «палаты комфортного пребывания», расширять линейку сервисных опций для плате‐ жеспособных пациентов. Нормативная база за стихийным строительством инфраструктуры еле успевала (подробнее – в таймлайне «Долгий рубль»). Лишь в 2010 году в ФЗ‐83, расширяющем коммерческие возможности ГУПов и МУПов, появилось новое правовое понятие «приносящая доход деятельность», к которой были отнесены сдача в аренду имущества, оказание платных услуг и некие «безвозмездные отчисления».
С тех пор казенные учреждения направляют все заработанные средства учредителю – например, региональному минздраву или депздраву, а бюджетные и автономные распоряжаются деньгами самостоятельно. Но самым значительным (и пока единственным специализированным) документом, регламентирующим коммерческие активности госмедучреждений, стало постановление Правительства РФ №1006 от 2012 года. Тут, в частности, и прописано жесткое требование – в обязательном порядке сообщать пациенту о возможности оказания ему медпомощи за счет средств ОМС и получать его информированное согласие на предоставление платных услуг. Определять формулы для расчета цен на коммерческие услуги доверили учредителям медорганизаций. Иными словами, составлять более подробные регламенты предложили регионам. Федеральный центр до сих пор уклоняется от ответов на простые, но принципиально важные для коммерциализации госсектора вопросы: как разделять потоки пациентов, получающих помощь за счет средств ОМС и приобретающих услуги напрямую или через ДМС, в каком порядке использовать оборудование, препараты и медизделия, закупленные на бюджетные средства, как должна быть организована работа специалистов и медперсонала и так далее. Региональные администрации разработали регламенты на свой вкус. В приказе Департамента здравоохранения Москвы N944 от 2 октября 2013 года, например, говорится, что «для оказания платных услуг возможна организация специальных структурных подразделений (отделений, палат, кабинетов по оказанию платных услуг), которые создаются приказом руководителя государственной организации», а вот про использование оборудования не сказано ни слова. На запрос Vademecum по этому поводу в столичном Департаменте здравоохранения на момент сдачи номера в печать не ответили.
В Минздраве Красноярского края к аппаратной теме отнеслись чуть внимательнее: на сайте ведомства прямо указано, что медучреждение может оказывать платные услуги в «специально выделенных помещениях (кабинетах, отделениях)», за исключением случаев, когда «медицинская технология не может быть дублирована». Уже яснее: значит, тяжелая техника – КТ, МРТ – не простаивает, а параллельно обслуживает оба пациентопотока – бесплатный и коммерческий. В каком порядке – другой вопрос.
Как вспоминают опрошенные Vademecum представители госклиник, прежде надзорные органы особенно чутко реагировали на использование в коммерческих целях оборудования, закупленного за счет средств нацпроекта «Здоровье» и программ мдернизации здравоохранения, но сейчас как‐то поостыли и пристального внимания этой теме не уделяют. В материале «Законность оказания платных услуг на оборудовании, полученном по программе модернизации», опубликованном в журнале «Экономика ЛПУ» за март 2013 года, приводятся примеры правоприменительной практики в отношении государственных медицинских «коммерсантов». Авторы обзора констатируют: у проверяющих есть некое представление о том, что использование оборудования, изначально предназначенного для обслуживания пациентов с полисами ОМС, нелегитимно. Вот весьма показательная цитата из заметки четырехлетней давности: «Главный врач может, конечно, спросить, где это написано. Но этот вопрос довольно легко парировать. В ФЗ‐326 («Об обязательном медицинском страховании») указано, что программы модернизации проводятся с целью повышения качества медицинской помощи застрахованным по ОМС. Значит, использование оборудования, поставленного в рамках программы, для оказания платных услуг – нецелевое. Другое дело, что иногда контролирующие органы в субъектах РФ считают, что если платные услуги не мешают выполнению программы госгарантий, то можно».
ПРИСЛУЖИВАТЬСЯ ТОЧНО
Но на ключевой вопрос – какие медуслуги в госсекторе разрешается оказывать плат‐ но – ни один документ ответа так и не дал. В базовом отраслевом ФЗ‐323 «Об охране здоровья граждан» конкретики, естественно, мало: за деньги можно оказывать услуги анонимам, лицам, не имеющим полиса ОМС, а также проводить не назначенные врачом исследования и любые вмешательства, «выполняемые сверх установленного стандарта медпомощи». С упором на эти формулировки активность каждого учреждения в коммерческом сегменте стала зависеть исключительно от менеджерских компетенций главврачей и их заместителей. «На мой взгляд, эффективно работать можно, но для этого нет людей – грамотных юристов и управленцев. Пока все держится на энтузиастах, которые на свой страх и риск пытаются внедрять платные услуги и продвигать их», – говорит заместитель главного врача по платным услугам Воронежской областной детской клинической больницы №1 Андрей Бердников. В последние три‐четыре года, свидетельствуют представители государственных клиник, учредители все настойчивее предлагали дочерним медучреждениям обеспечивать себя самостоятельно, хотя бы отчасти. «Пока о самоокупаемости в медучреждении никто не говорит. естественно, и комитет по здравоохранению, и территориальный фонд ОМС следят за нашей кредиторкой, – рассказывает директор по развитию Городской больницы Святого Великомученика Георгия Ирина Соколова. – Но, конечно, когда проблемы с финансированием в ОМС возникают, нас собирают и говорят: «Товарищи, платные услуги никто не отменял». Устойчивость тренда на коммерциализацию госмедучреждений косвенно подтверждается созданием специальных образовательных программ. Три года назад тематический учебный курс появился, например, в Московском городском университете управления (МГУУ). По словам директора Центра развития здравоохранения МГУУ Константина Царанова, цель программы – рассказать о правилах оказания госмедучреждениями платных услуг, регламентированных постановлением правительства №1006, а для московских медучреждений – еще и локальными приказами ДЗМ: «Наша задача – научить организации, как реализовывать медуслуги, какой сервис предлагать. Большая часть доходов от оказания платной помощи – до 60% – идет на повышение зарплаты медработников, и для организаций это очень важный раздел работы». За время существования курс прослушали около 300 управленцев – главврачей, их заместите‐ лей, руководителей коммерческих подразделений клиник.
Несмотря на нормативные лакуны, многие государственные медорганизации действительно демонстрируют рост выручки от платных услуг. Санкт‐петербургская Городская больница Святого Великомученика Георгия на прямых продажах и по ДМС заработала в 2016 году 212 млн рублей, тогда как на старте освоения коммерческого сегмента, в 2013‐м, выручила по этим статьям всего 8 млн рублей. Как показал опрос врачей госклиник, организованный по просьбе Vademecum профессиональной соцсетью «Доктор на работе», мотивация введения в учреждениях платных услуг оказывается самой разной: по мнению 44% респондентов, курс на коммерциализацию усилило наличие на рынке востребованных специалистов; еще 37% опрошенных увидели причину развития сегмента в острой необходимости дополнить пакет услуг, предоставляемых за счет средств ОМС (подробнее в инфографике «Верхний инсайд»). Участники опроса, воспользовавшиеся опцией «комментарий», отметили: коммерциализация происходит в связи с «дефицитом бюджета», «нищетой здравоохранения», «директивами к самоокупаемости» и так далее. Продвижением платных услуг большинство операторов почти не занимаются. Только 15% участвовавших в опросе врачей сообщили, что в штате их медучреждения есть маркетолог. Информация о платных услугах в большинстве случаев размещается на сайтах клиник и «досках объявлений» регистратур, но основным промоинструментом остается «сарафанное радио». Проще говоря, коммерческий сегмент откликается на стихийный спрос – «пациенты обратятся сами, когда им будет это нужно».
В смысле клиентоориентированности государственные операторы пока тоже бес‐ конечно далеки от частников, подтверждает Андрей Бердников из Воронежской ОДКБ №1. «Сейчас пациенты, которые приходят целенаправленно за платными услугами, и пациенты, обсуживающиеся по полису, по сути, сидят в одной очереди. На отдельных врачей для платного отделения нет средств, да и смысла в этом не вижу – была бы возможность организовать штатное расписание уже имеющегося персонала, – поясняет он. – Но продвинуть какие‐то решения сложно, госсистема ригидна, ориентирована на стандартную работу в ОМС. Например, мы долго обсуждали с коллегами из планово‐экономического отдела идею поставить терминалы для безналичного расчета, чтобы можно было оплачивать банковскими картами или с помощью гаджетов, но все‐таки пришли к консенсусу».
Ассортимент коммерческих услуг в большинстве учреждений дублирует позиции, доступные по ОМС, об этом рассказали 56% участников опроса сети «Доктор на работе», а 41% респондентов сообщили, что за деньги в их учреждении можно, кроме прочего, пройти дополнительные исследования, например, генетические анализы. Большинство клиник не разделяют пациентские потоки – в обслуживании владельцев полисов ОМС и договоров об оказании платной помощи задействованы одни и те же специалисты: 59% респондентов сообщили, что в их учреждении медперсонал предоставляет платные и гарантированные услуги параллельно, и лишь 7% опрошенных подтвердили существование отделения с обособленным штатом специалистов. Зато, как подчеркнули 68% респондентов, совместительство благоприятно отражается на зарплате – сотрудники, обслуживающие «платников», получают свой процент от продаж.
На что, кроме зарплаты, медучреждения тратят заработанное? По словам участников опроса, коммерческая выручка расходуется по‐разному: 42% респондентов сообщили, что свободные средства идут на закупку оборудования; 30% считают, что этими деньгами организации гасят долги. Встречались и негативные высказывания – «руководство забирает себе», «основную часть кладет себе в карман администрация, и около 5% выплачивается сотрудникам». Один из наших респондентов поделился деталями: «До 50% главный врач забирает лично себе, в свой карман, хищнически эксплуатируя подчиненных, создавая скрытое рабство, на вырученные деньги создавая строительные фирмы‐однодневки и фирмы‐поставщики, например, компьютерных томографов, и наворачивает в три конца цены на строительные услуги и оборудование, просто откатов ему уже мало».
В ОДНУ ЖАЛОБУ
«До внедрения в практику платных медуслуг существовала жесткая установка – все, что дается врачу на руки, считать взяткой. Об этом так часто и много говорили, что легализация платных услуг вызвала у многих обратную задуманной реакцию – а не положить ли и эти деньги в карман», – делится на условиях анонимности главврач одного из пермских медучреждений. Оборот «теневой» медицины, вопреки замыслам регуляторов, действительно, только увеличивается: по данным BusinesStat, с 101,9 млрд рублей в 2012 году до 168,4 млрд в 2016‐м. «Теневые платежи – большая проблема. Очень часто в заявлениях пациенты указывают, что заплатили врачу лично, – рассказывает руководитель адвокатского бюро «Онегин» Ольга Зиновьева. – Нередко оформляются фиктивные медицинские документы: на пациента заводится карта, но совершенно по другой патологии. Пластические операции выполняются в отделениях торакальной хирургии, амбулаторные стоматологические – в отделении челюстно‐лицевой хирургии, а в карте пациент записан, как поступивший с переломом челюсти. Ни на рентгеновских, ни на КТ‐снимках признаков перелома нет, потому что пациенту выполняется просто костная пластика. Куда потом подается этот счет? В страховую компанию, оплачивающую оказание медицинской помощи из средств ОМС. То есть и врач фактически заработал, и лечебное учреждение получило оплату по тарифу».Впрочем, куда больше пациентов расстраивает навязывание платных услуг вместо получения помощи за счет ОМС. Об этом как раз и говорилось на «Прямой линии с Владимиром Путиным». Юристы «Онегина» с подобными подменами сталкиваются регулярно. «Во многом эта проблема существует по вине врачебного персонала, – говорит Зиновьева, – либо добросовестно неосведомленного относительно возможностей программы госгарантий и не умеющего правильно сориентировать людей, либо (что гораздо чаще) развращенного, в самом циничном смысле этого слова, наличием возможности оказания одноименной услуги за плату на собственном рабочем месте». По оценкам адвоката, в адрес любого крупного стационара ежегодно поступает не менее 100 тематических заявлений.
Разрозненность подходов к информированию пациентов подтвердили и попытки корреспондентов Vademecum записаться в несколько медучреждений на прием. Например, в Боткинской больнице «пациенту» сообщили, что по ОМС к гастроэнтерологу можно попасть только через две недели, но на платной основе врач доступен в любой день. В санкт‐петербургской Городской поликлинике №109 рассказали о возможности на платной основе удалить доброкачественное новообразование, зато предварительную консультацию предложили пройти по ОМС. А в Городской больнице им. жадкевича так и не смогли проинформировать «пациента», каким образом можно попасть на операцию по удалению доброкачественного новообразования – с полисом ОМС или на платной основе. Вал обращений граждан, недовольных коммерциализацией государственной медицины, в ряде регионов спровоцировал контрольную активность местных властей. Например, в Тульской области в прошлом году была создана специальная горячая линия, принявшая с июня по декабрь 1 040 звонков. Но лишь 86 жалоб, уточнили в областном правительстве, оказались обоснованными. Правда, Vademecum дозвониться на горячую линию не удалось. «Недавний пример из нашей практики, – рассказывает Ольга Зиновьева. – Пациентка обратилась с флегмоной свода стопы в Городскую больницу №14 Санкт‐Петербурга. Ей сделали операцию и предложили либо выписаться с незакрытой раной (что причиняло боль и несло риск инфицирования), либо согласиться на платную реконструктивную пластику, чтобы закрыть рану. Когда родственники устроили скандал, пациентке наложили шов, но операцию, которая ей была показана, так и не сделали». Андрей Бердников в ответ на любую адвокатскую историю приводит солидарное мнение управленцев: пациенты убеждены в том, что врачи в государственной больнице должны выполнять абсолютно все их пожелания бесплатно, хотя зачастую это не соответствует ни плану лечения, ни потребностям. «Многие врачи попросту боятся платных услуг, боятся, что будет очередная жалоба. Почему так происходит? А потому, что приходит пациент, получает совершенно официально платную услугу, а потом начинает размышлять: «А ведь я мог бы ее бесплатно получить, наверное». И пишет – в облздрав, в минздрав, в администрацию Президента России, – возмущается заместитель главврача Воронежской ОДКБ N1. – В результате спускается директива, и этому пациенту тут же, без очереди и бесплатно делают все и даже больше. Это потребительский терроризм. если все будут так поступать, то никакая система ОМС не выдержит».
Фото scothealthcare.com
Что делать, когда в больнице навязывают платные услуги клиник. Отправляясь на прием к врачу, не забывайте о своих правах
Коррупция в нашей стране, сколько бы власти с ней ни боролись, все чаще становится нормой. И сфера здравоохранения здесь не исключение. Нередко одни пациенты направляются на платные анализы, невзирая на возможность получить их безвозмездно. Другим предлагается оплатить место в очереди на УЗИ. Нет денег - иди в конец. Третьим врачи выписывают сомнительные БАДы по заоблачным ценам.
В Бурятии таких случаев тоже немало. Так, в начале лета Следственный комитет Бурятии возбудил уголовное дело в отношении врача больницы скорой медицинской помощи. Выяснилось, что он оформил фиктивные карты двух больных о якобы проводимых операциях. За них медицинский работник получил вознаграждение от государства.
Само же медицинское сообщество винит власть в неустроенности своей жизни. Врачу на прием одного пациента по закону выделено 10 - 15 минут - попробуй все успей. Тем временем людей в очереди только прибавляется. И в таком напряженном режиме приходится работать за сущие копейки. К тому же новых врачей с каждым годом в медучреждения приходит все меньше. Некоторые вынуждены подрабатывать в частных клиниках, другие и вовсе уезжают в другие регионы.
Направил пациента на платные анализы к самому себе
Не так давно в Улан-Удэ врач предложил пациенту заплатить за услугу, которую он должен был получить бесплатно, сообщает прокуратура Бурятии. По предварительной записи мужчина обратился в городскую больницу №4 к урологу Сергею Урханову. Врач его осмотрел и направил на анализы в ООО «Уромед». Через три дня пациент пришел в частный медцентр, где тот же самый врач из городской больницы взял у него анализы. Только заплатить ему пришлось 2 480 рублей.
По этому случаю проверку провела прокуратура Железнодорожного района. Установлено, что врач нарушил права пациента на доступность и качество медицинской помощи.
Выяснилось, что уролог подрабатывал в «Уромеде» без договора, по знакомству, - говорит помощник прокурора Железнодорожного района Улан-Удэ Жанна Лушникова. - Мы направили представление в адрес главного врача больницы. Медработника пообещали привлечь к строгой дисциплинарной ответственности. Кроме того, Минздравом республики было вынесено представление директору «Уромеда». Заведующий, допустивший к работе врача без договора, оштрафован за нарушение лицензионных требований.
Между тем в больнице утверждают - врач не виноват, пациент сам попросился на ненужные ему анализы.
Пациент, обратившийся к Сергею Алексеевичу, не прикреплен к нашей больнице и при обращении указал недостоверный адрес, - поясняет главврач городской больницы №4 Тамара Бидагаева. - Мы провели внутреннее расследование, и, как нам удалось выяснить, пациент сам просил отправить его на анализы по ЗППП, хотя при осмотре врач не обнаружил причин для этого. Но, как известно, одним из поводов отправить пациента на платные анализы является его желание.
Вас должны проинформировать!
В любом случае большинство медицинских услуг мы должны получать в поликлиниках бесплатно. Поэтому если врач навязывает вам платные услуги, первым делом обращайтесь к заведующему поликлиникой либо к заместителю главврача, чтобы узнать, насколько это правомерно. Скорее всего, вопрос сразу же решится. Вообще же лечащий врач должен проинформировать вас о праве на бесплатную медицинскую помощь за счет средств обязательного медицинского страхования.
На вопросы читателей отвечает юрист, преподаватель ЮФ БГУ Борис Бальжиев
- Может ли врач направить меня на платные анализы?
Врач может отправить вас на сбор анализов, но некоторые из них могут быть платными. Для того чтобы уточнить, какие услуги платные, а какие нет, можно найти территориальную программу госгарантий бесплатного оказания медицинской помощи. Она есть в интернете. Либо позвонить своему страховщику, который выдал вам полис ОМС - он представит вам необходимую информацию. Если ваши права нарушены, смело пишите жалобу на врача, направившего вас на платные анализы. Жалоба направляется на имя главврача больницы. Проверяют работу врачей Минздрав и Роспотребнадзор.
- Может ли доктор советовать мне БАДы?
Врач может советовать биологически активную добавку (советовать, а не назначать!), но только в том случае, если БАД входит в федеральный реестр биологически активных добавок (от 1999 г). Этот реестр можно найти на сайте Роспотребнадзора. Если врач пытается лечить вас БАДами, то это очень точно говорит о его компетентности. Помните, что это по своей сути пищевые добавки, ценность для здоровья которых очень условна.
Куда обращаться?
По вопросам качества, доступности медпомощи и защиты своих прав, в том числе необоснованного взимания платы за медуслуги, входящие в территориальную программу ОМС, обращаться по телефону: 8-800-3012-003. Контакт-центр по вопросам обеспечения прав и законных интересов застрахованных лиц при получении медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования - круглосуточно (звонок по России бесплатный).
О том, какие медицинские услуги оказываются бесплатно гражданам по ОМС, можно узнать на сайте tfomsrb.ru, сообщают в территориальном Фонде ОМС Бурятии. Сначала нужно перейти в раздел «документы и справочники», далее «нормативно-правовые документы».
Навязанные медицинские услуги. Одним из самых распространённых способов присвоить деньги граждан себе в последнее время стало приглашение на так называемые бесплатные медицинские консультации. По всей России работает сотни недобросовестных медицинских центров, которые ежедневно заманивают к себе пациентов. Чаще всего посещение таких клиник заканчивается навязыванием медицинских услуг. Что делать, если вы стали жертвой навязывания кредит и можно ли расторгнуть договор, вы узнаете в этой статье.
+7 495 142 7517 и +7 909 622 9195
Навязывание кредитов в медицинских центрах. Как происходит?
Сегодня довольно большое количество медицинских центров предоставляет платные услуги. Среди таких клиник, к сожалению, существуют медцентры, которые вовсе не стремятся помочь своим пациентам. Их основная цель – заполучить их денежные средства. Чаще всего подобные клиники навязывают свои медицинские услуги на якобы бесплатных консультациях. Основной способ привлечь как можно больше пациентов – это массовый обзвон по телефону. Стоит отметить, что использование персональных данных граждан страны – в данном случае телефонных номеров – без их согласия это само по себе нарушение. Нередко пациентов приглашают, вручая им флаеры или псевдо сертификаты на бесплатные процедуры.
По телефону оператор активно уговаривает клиентов посетить бесплатную консультацию в определенной клинике. При этом оператор настаивает, что процедуры будут абсолютно бесплатными, однако есть одно существенное условие. Пациент обязательно должен принести с собой паспорт гражданина РФ. Может возникнуть закономерный вопрос: зачем на приеме у врача вам понадобится паспорт? Ответ достаточно прост. Документ необходим для того, чтобы оформить на ваше имя кредитный договор на оказание платных медицинских услуг.
Во многих медицинских центрах зачастую действует стандартная схема навязывания медицинских услуг. Обман начинается с первого визита – часто клиентам не сообщают адрес клиники до самого дня посещения. Это делается для того, чтобы клиент не смог ознакомиться с центром заранее и прочитать негативные отзывы. В медицинском центре вас встречает доброжелательный персонал, который затем провожает вас в кабинет врача. Здесь начинается самое интересное. Вне зависимости от вашего возраста врач всегда ставит неутешительный и пугающий диагноз. Но доверять таким диагнозам не стоит. Во-первых, врач игнорирует все ваши вопросы и настоящие жалобы. Во-вторых, обследование проводится достаточно поверхностно. Наконец, врачи в клиниках, которые навязывают медицинские услуги, попросту не являются настоящими специалистами. Чаще всего они – умелые психологи, которые используют давление для того, чтобы вынудить вас подписать договор на оказание медицинских услуг.
В последнем акте спектакля, который разыгрывается в недобросовестных клиниках, участвуют не только врачи, но и весь персонал центра. Все они пытаются убедить пациента в том, что ему срочно нужно лечение, и, если не воспользоваться дорогостоящими медицинскими услугами, которые вам пытаются навязать, исход может быть летальный.
Цены на лечение в платных медицинских центрах могут доходить до 120 тысяч рублей. Если же клиент отказывается соглашаться на лечение, ссылаясь на то, что у него нет таких денег, то его ждет «радостная» новость от персонала клиники. Сегодня и только сегодня он может воспользоваться специальной скидкой, которая уменьшит стоимость лечения. Однако она будет действовать только в том случае, если вы согласитесь подписать все необходимые бумаги именно в день посещения клиники. Посоветоваться с родственниками и внимательно прочитать документы пациенту не дают. Именно поэтому, если клиент соглашается на лечение, то дома его ждет неприятная новость. Внимательно ознакомившись с подписанными бумагами, он понимает, что стал заложником кредитного договора на оказание медицинских услуг.
Если вы являетесь одним из пострадавших клиентов клиники, в которых навязывают медицинские услуги, и хотите расторгнуть кредитный договор, мы рекомендуем посетить бесплатную юридическую консультацию с нашими специалистами: +7 495 142 7517 и +7 909 622 9195
КАК РАСТОРГНУТЬ ДОГОВОР НА ОКАЗАНИЕ МЕДУСЛУГ?
Чтобы отказаться от навязанных медицинских услуг и расторгнуть кредитный договор, вам необходимо направить в клинику грамотную претензию. В ней должны содержаться следующие пункты:
— название и полные реквизиты органа
— данные пострадавшего пациента
— полное название медицинского учреждения, в котором вам навязали кредитный договор
— полное описание ситуации, которая привела к подаче претензии, а также требования пострадавшего пациента
— сведения о наличии дополнительных доказательствах
— цена иска, а также понесенные убытки
— дата и подпись
Вы можете воспользоваться законом «О защите прав потребителей»:
Потребитель в случае обнаружения в товаре недостатков, если они не были оговорены продавцом, по своему выбору вправе:
потребовать замены на товар этой же марки (этих же модели и (или) артикула);
потребовать замены на такой же товар другой марки (модели, артикула) с соответствующим перерасчетом покупной цены;
потребовать соразмерного уменьшения покупной цены;
потребовать незамедлительного безвозмездного устранения недостатков товара или возмещения расходов на их исправление потребителем или третьим лицом;
отказаться от исполнения договора купли-продажи и потребовать возврата уплаченной за товар суммы. По требованию продавца и за его счет потребитель должен возвратить товар с недостатками.
При этом потребитель вправе потребовать также полного возмещения убытков, причиненных ему вследствие продажи товара ненадлежащего качества. Убытки возмещаются в сроки, установленные настоящим Законом для удовлетворения соответствующих требований потребителя.
Если вы нуждаетесь в помощи профессионального юриста для составления претензии, мы рекомендуем посетить бесплатную консультацию с нашими специалистами. На счету наших юристов множество успешно выигранных дел против недобросовестных медицинских центров. Мы помогли расторгнуть навязанные кредитные договоры большому количеству пострадавших: +7 495 142 7517 и +7 909 622 9195
АДРЕСА КЛИНИК, В КОТОРЫХ НАВЯЗЫВАЮТ КРЕДИТЫ
Медицинский Центр Красоты и Здоровья на Новослободской
Москва, Новослободская улица, 3, (Весковский переулок, 3)
клиника на Новослободской HMT
123182, город Москва, Авиационная улица, дом 77, этаж 3, помещение II
Beauty Health Clinic (ООО ЭстетКосмо) на Щукинской
123182, город Москва, Авиационная улица, дом 77 корпус 1, помещение 3
медцентр ЭстетФит (Либерти) на Сухаревской, 12
г. Москва, Сухаревская М площадь, 12
МДЦ на Малой Ордынке , дом 3.
119017, г Москва, улица Ордынка М., дом 3, ПОМЕЩЕНИЕ 2 КОМНАТА 1
Медицинский центр на Сущевскому валу
127018, МОСКВА Г, М. МАРЬИНА РОЩА, СУЩЁВСКИЙ ВАЛ УЛ, ДОМ 16, СТРОЕНИЕ 3
Медицинский Центр на Большой Полянке
119180, город Москва, улица Полянка Б., дом 51а/9, эт 2 пом I ком 64
клиника СанМедик на Солянке
109028, город Москва, метро Китай-город, улица Солянка, дом 1/2 стр. 2, помещ. VII ком.1
клиника Элеон Плаза (Eleon Plaza)
ул. Новослободская, д. 62, корп. 11, стр. 27
Сеть клиник GlobalMed (ГлобалМед) :
метро Белорусская, ул. 1-я Тверская-Ямская, д. 27 — Центр на Белорусской;
метро Пушкинская, Пушкинская пл., д. 5 (3 этаж) — Центр на Пушкинской;
метро Красные ворота, ул. Садовая-Черногрязская, д. 8 стр.7 – Центр на Красных Воротах ;
метро Смоленская, ул. Новый Арбат, д. 21 – Центр на Смоленской ;
Центр на Арбате
улица Новый Арбат, дом 11 строение 1, эт 24 ком 26
клиника МедСтар
Москва, Профсоюзная улица, 56, БЦ Cherry Tower, 5-й этаж
КУДА ОБРАЩАТЬСЯ ЗА ПОМОЩЬЮ
Избавиться от навязанного кредита вам поможет законодательство РФ, а именно закон « ». Существует 5 шагов, которые помогут вам добиться расторжения договора с медицинским центром:
1. Вам необходимо написать и направить в клинику грамотную претензию, в которой вы должны указать причину расторжения договора.
2. Вы должны проконтролировать, чтобы юристы клиники поставили отметку о том, что претензия ими была получена.
3. Если никаких разногласий не возникнет, то далее вы подписываете соглашение, которое позволит вам расторгнуть договор. Важно проследить, чтобы все документы, которые готовят юристы клинки, были проверены.
4. Затем вам необходимо связаться с банком, чтобы проверить, поступили ли денежные средства на счет.
5. Наконец, после всех вышеперечисленных шагов вы должны прийти в банк и забрать оттуда справку, в которой подтверждается, что счет закрыт, и у вас нет никаких задолженностей.