Недержание мочи у взрослых: решение проблемы. Недержание мочи у взрослых – признаки, лечение

Энурез - это недержание мочи. Днем симптом у мужчин встречается гораздо реже, чем ночью. Ночное недержание мочи характеризуется непроизвольным мочеиспусканием во время сна. От этого заболевания страдают мужчины разного возраста. Энурез может быть сигналом о наличии серьезной патологии (рассеянный склероз или рак предстательной железы), поэтому важно обратиться к врачу. Лечение возможно с помощью медикаментов и народных средств.

Причины возникновения энуреза у мужчин

Выделяют ряд причин возникновения энуреза у взрослых мужчин:

Причина Описание
Врожденные патологии развития мочевыделительной системы К недержанию приводит маленький размер мочевого пузыря, неэластичность стенок или их чрезмерная толщина
Гормональный сбой в организме В некоторых случаях под действием одних гормонов увеличивается объем вырабатываемой мочи, но при этом гормонов, которые необходимы для работы почек, бывает недостаточно. В итоге производится большое количество урины, которую мочевой пузырь выдержать не может
Наличие опухолей Новообразование препятствует проведению нормального нервного сигнала от мочевого пузыря к головному мозгу
Пожилой возраст Чем старше мужчина, тем слабее связь между нейронами. Импульс от мочевого пузыря к головному мозгу передается не так интенсивно, что вызывает недержание мочи
Слабый сфинктер мочевого пузыря Сфинктер - круговая мышца, которая в определенный момент сокращается и перекрывает просвет мочевого пузыря. Этот процесс позволяет накапливаться моче. Чтобы опорожнить мочевой пузырь, мужчина расслабляет сфинктер, но с возрастом мышца слабеет. Ночью мочевой пузырь переполняется, моча вытекает
Инсульт, болезнь Паркинсона, травмы спинного мозга Эти заболевания повреждают нервную систему, что значительно увеличивает риск возникновения недержания мочи
Гиперактивный мочевой пузырь В этом случае происходит неконтролируемое сокращение мускулатуры мочевого пузыря. Гиперактивный пузырь сопровождается такими симптомами, как внезапные сильные позывы, учащенное мочеиспускание, вытекание мочи сразу после опорожнения мочевого пузыря
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы Это увеличение простаты в размерах. Предстательная железа сдавливает мочеточник, что и становится причиной нарушения мочеиспускания
Перенесенная простатэктомия Хирургическое удаление простаты применяется в лечении рака. Иногда побочным эффектом после операции является недержание мочи

Лечение

Способ лечения подбирается индивидуально - в зависимости от причины и тяжести заболевания. Терапия начинается с простых методов. При отсутствии эффекта назначается медикаментозное лечение.

Многим мужчинам удается справиться с недержанием после отказа от вредных привычек, соблюдения режима сна, выполнения физических упражнений.

Распорядок дня

Чтобы избежать проблем в ночное время, рекомендуется придерживаться следующих правил:

  • Уменьшить количество выпиваемой жидкости во второй половине дня. За 4 часа до сна полностью исключить ее прием. При этом суточную норму воды необходимо выпивать в дообеденное время.
  • Исключить продукты с мочегонным действием - арбуз, пиво, кофе, чай, морс с клюквой, отвар из березовых почек.
  • Выбрать матрас с повышенной жесткостью. Это способствует поддержанию позвоночного столба в анатомически правильном положении. Также не будут сдавливаться нервные волокна, что улучшает сигнал от мочевого пузыря к головному мозгу.
  • Во время сна под ноги подкладывать подушку. Это уменьшает давление на сфинктер мочевого пузыря.
  • При неэффективности этих методов можно поставить будильник через 2-3 часа после засыпания. При этом 2-3 раза в неделю время необходимо менять, чтобы не приучать организм к пробуждению ночью.
  • Полностью отказаться от алкоголя.
  • Избегать стрессовых ситуаций.

Лечебная физкультура

Во время опорожнения мочевого пузыря нужно попытаться остановить струю. Попеременное напряжение и расслабление мышц способствует их укреплению.

Базовую основу всех упражнений составляют 3 техники:

  1. 1. Техника сжатия. Она заключается в последовательном сжатии и расслаблении мышц, которые регулируют ток мочи. Интервал между сжатиями в начале должен составлять 3 секунды, постепенно этот показатель доводят до 20 секунд. Во время выполнения этой техники нужно максимально напрячь мышцы, затем плавно расслабить. Процесс расслабления занимает столько же времени, сколько и сжатие.
  2. 2. Техника мышечных сокращений. Это ритмичное и быстрое сокращение мышц, при этом важно соблюдать ритм. В начале занятий скорость смены напряжения и расслабления будет небольшой, постепенно темп увеличивается.
  3. 3. Техника выталкивания. Она активизирует мышцы, которые отвечают за потуги при мочеиспускании. В этом случае мышцы нужно напрягать так, словно происходит выталкивание. Ощущения сходны с процессом дефекации.

Гимнастика Кегеля

Комплекс Кегеля прорабатывает мышцы малого таза. Благодаря этому пациенты могут контролировать процесс мочеиспускания. Однако эффект возможен только при соблюдении техники выполнения. Если упражнения делать с нарушением, то положительной динамики наблюдаться не будет. Количество повторов не должно превышать 30 раз.

Комплекс упражнений :

  1. 1. Стоя, ноги на ширине плеч, колени не согнуты. Руки на ягодицах. Тазом выполняются круговые движения по направлению вверх-вовнутрь. Во время упражнения максимально напрягать мышцы тазового дна.
  2. 2. Стоя на четвереньках. Спина расслаблена, голова опущена на скрещенные руки. Выполнять движения тазом вниз.
  3. 3. Лежа на животе, одну ногу согнуть в колене. В этом положении выполнять 3 техники - сжатие, сокращение, выталкивание. После этого поменять ногу и повторить комплекс.
  4. 4. Лежа на спине, ногу согнуты в коленях. Одна из рук расположена на нижней части живота ладонью вниз, другая - под поясницей. Сделать глубокий вдох, а на выдохе максимально втянуть живот. Удерживаться в таком положении 1 минуту. В это время выполнять технику сжатия, сокращения и выталкивания. На выдохе живот расслабить.
  5. 5. Принять позу лотоса. Сидя, скрестить ноги, выпрямить спину. Выполнять движения тазом по направлению вовнутрь и вверх, напрягая мышцы.
  6. 6. Стоя, ноги немного согнуть в коленях и упереться в них руками. В такой позиции осуществлять движения тазом внутрь и вверх.

Упражнения Кегеля противопоказано делать:

Улучшение наступает после 2 недель регулярных занятий.

Физиотерапия

Физиопроцедуры безопасны, безболезненны и не дают побочных эффектов. Основное действие такого лечения основано на прохождении слабого разряда тока по всему организму. Это улучшает нервную и мышечную регуляцию.

Чтобы избавиться от энуреза, применяют:

  • электросон (для восстановления нервной системы);
  • дарсонваль на область мочевого пузыря для укрепления сфинктера;
  • электрофорез для улучшения проводимости нервных импульсов;
  • магнитотерапию, которая вызывает расслабление стенок мочевого пузыря, поэтому его опорожнение будет происходить реже.

Некоторым людям помогает рефлексотерапия:

  • иглорефлексотерапия;
  • грязелечение;
  • парафинотерапия;
  • озокерит на область мочевого пузыря;
  • принятие азотных, хвойных, соляных ванн;
  • циркулярный душ.

Медикаментозное лечение

Чтобы выбрать препараты для лечения энуреза, необходимо выяснить причину заболевания. Этим должен заниматься только специалист. Основные лекарственные средства:

Препараты Название Действие
Альфа-блокаторы Уроксатрал, Теразозин Таблетки используются при энурезе, вызванном увеличением предстательной железы. Препараты способствуют расслаблению мышц простаты, обеспечивая нормальный отток мочи и предотвращая патологическое сокращение стенок мочевого пузыря
Ингибиторы 5-альфа редуктазы Финастерид, Дутастерид Эти препараты угнетают выработку мужских гормонов, которые увеличивают представительную железу. Простата уменьшается до нормальных размеров, мочеиспускание налаживается
Трициклические антидепрессанты Имипрамин, Тофранил Они расслабляют мышечную систему и блокируют импульсы, которые вызывают спазм мочевого пузыря
Спазмолитики Спазмекс Препараты используются для расслабления мочевого пузыря
Гормональные препараты Десмопрессин Это искусственный гормон, который уменьшает объем мочи в ночное время. При тяжелом состоянии возможно внутривенное введение препарата

Народные методы

Народные средства для лечения энуреза доказали свою эффективность при комплексном подходе:

Ингредиенты Действие Способ применения
Укроп Он борется с воспалением в мочевыводящих органах и способствует быстрому избавлению от энуреза. Укроп не рекомендован людям с повышенным артериальным давлением 1 ст. л. семян укропа залить стаканом кипятка и настоять 2 часа. Затем средство процедить и выпить за один раз. Лечение продолжается неделю
Зверобой Зверобой способствует восстановлению функций органов мочевыводящей системы, улучшает сон, снижает уровень стресса 40 г зверобоя залить 1 л кипящей воды. Настоять 2 часа, процедить и пить лекарство в течение всего дня вместо чая на протяжении 2 недель
Шиповник Растение обладает полезными свойствами, которые используются в лечении энуреза. Шиповник богат аскорбиновой кислотой, витаминами А и Е 4 ст. л. плодов растения прокипятить на небольшом огне в 1 л воды в течение 30 минут. В конце добавить 2 ст. л. цветков шиповника. Отвар снять с огня, остудить и пить по 1 стакану 2 раза в день
Крапива, корень алтея, тысячелистник Такой сбор эффективен даже при запущенной стадии заболевания. В пожилом возрасте дозировку нужно снизить в 2 раза С вечера сухие ингредиенты (по 100 г листьев крапивы и корня алтея, 70 г тысячелистника) засыпать в термос и залить 400 мл кипятка. На следующий день пить вместо чая

Энурез у взрослых, или недержание мочи, – это довольно деликатная проблема, доставляющая огромный дискомфорт. Эта проблема связана с дискомфортными ощущениями не только со стороны физиологического состояния, больному тяжело адаптироваться в обществе, часто возникают проблемы с окружающими и психологические нарушения.

Мало кому приятно вообще говорить об этой проблеме, все же лечение энуреза у взрослых – это задача квалифицированного специалиста. Обычно патологический процесс рассматривается врачами не как отдельное заболевание, а как результат каких-то других нарушений. Вообще может понадобиться консультация различных специалистов: психолога, невролога, нефролога, уролога и др.

Разновидности недуга

Энурез у взрослых мужчин может быть нескольких видов:

  • стрессовое недержание мочи . Любая физическая нагрузка или эмоциональный всплеск могу стать причиной непроизвольного мочеиспускания. Чихание, кашель, бег, прыжок, смех – все это и многое другое может послужить катализатором неприятного симптома. Сам принцип развития недержания связан с тем, что повышение внутрибрюшного давления приводит к повышению внутрипузырного давления, но при этом прямых позывов к мочеиспусканию у человека нет;
  • ургентный тип . В этом случае позыв к мочеиспусканию есть, но между ним и подтеканием мочи очень маленький интервал. Человек просто не успевает добежать до уборной;
  • смешанный вид . Это сочетание двух предыдущих разновидностей. Чаще всего возникает у женщин преклонного возраста.

Вообще количество мочеиспусканий зависит от количество выпитой жидкости. Если говорить о ночном времени суток, то человек не должен просыпаться от желания помочиться. Это связано с тем, что почки, отвечающие за выработку мочи, находятся в состоянии покоя.

Что приводит к развитию проблемы?

Причины энуреза у взрослых могут быть следующие:

  • воспалительные процессы репродуктивной системы;
  • эмоциональное перенапряжение, стрессовые состояния, физическое переутомление;
  • гиперактивность мочевого пузыря. В этом случае у человека могут быть и естественные позывы к мочеиспусканию, и в то же время в некоторые моменты он может непроизвольно помочиться;
  • нарушения со стороны спинного мозга или позвоночного столба;
  • анатомические особенности половых органов;
  • новообразования мочевого пузыря;
  • хирургическое вмешательство на предстательной железе;
  • после принятия алкоголя в больших дозировках;
  • прием некоторых медикаментозных препаратов;
  • у детей это может быть связано с тем, что они еще не могут правильно управлять своими рефлексами;
  • у девушек эта проблема может быть связана с психологическими нарушениями: переезд, развод родителей, переход в другую школу и др.;
  • гинекологические проблемы у женщин и нарушения со стороны предстательной железы у мужчин.

Психологические причины энуреза

Наряду с основным лечением заболевания, часто специалисты назначают консультацию психотерапевта. Почему? Стоит понимать, что работа нашего мозга и деятельность внутренних органов – это один большой механизм. Зачастую если есть физиологическая проблема, то есть нарушения и в психосоматике.


Здоровый человек мочится примерно пять-шесть раз в день

Психологическая терапия связана не только с выявлением истинных причин недуга. Она состоит также в адаптации к жизни в условиях этой проблемы. У таких больных могут развиться комплексы и даже может начаться депрессия. У человека могут быть фобии различного характера, с которыми специалисту и предстоит разобраться.

Отдельно хотелось бы сказать про алкогольный фактор. Как известно, спиртные напитки тормозят работу центральной нервной системы, а значит, контролировать мочевой пузырь уже гораздо сложнее. Если же говорить непосредственно об алкоголизме, то постоянное отравление организма приводит к нарушению функций головного мозга, в частности, нарушается выработка антидиуретического гормона. Эти факторы и создают благоприятные условия для развития патологического процесса.

Ночной диурез

Причины могут быть разнообразны. Симптомы, связанные с ночным диурезом, могут предшествовать серьезным урологическим нарушениям, поэтому на них следует обращать внимание.


Ночной диурез может передаваться по наследству

Несмотря на то что энурез не является генетическим заболеванием, патология может передаваться от родителей детям. Как показывает статистика, если проблема была у обоих родителей, то вероятность появления недуга у ребенка составляет около восьмидесяти процентов. Если же страдает только один родитель, то риски возникновения заболевания составляют примерно сорок процентов.

Антидиуретический гормон в нашем организме способствует тому, что ночью моча не образуется, благодаря чему ночью у человека нет необходимости к мочеиспусканию. Если же этот гормон в достаточной мере не производится организмом, тогда и возникает проблема. Некоторые препараты от бессонницы, а также применяемые в психиатрической практике, могут в виде побочного эффекта приводить к ночному диурезу.

Первичный ночной энурез у взрослых – это, как правило, следствие нарушений со стороны мочеиспускательного канала. Если же говорить о вторично возникшей проблеме у взрослого, то она может быть симптомом серьезных нарушений в организме, а именно:

Для лечения энуреза у взрослых применяются два метода:

  • фармакологическая терапия. Все же многие таблетки направлены на облегчение клинической симптоматики, но они не устраняют саму причину недуга. Именно поэтому при окончании лечебного курса заболевание снова может рецидивировать. Подбирать лекарство должен лечащий врач;
  • оперативное вмешательство. Это крайняя мера, которую применяют при неэффективности других методик.


Мужской энурез встречается чаще, чем женский

Помощью в домашних условиях может быть следующее:

  • чехлы для матрасов. Можно приобрести водонепроницаемые чехлы или защитные пленки, которые облегчают процесс очистки;
  • впитывающие плавки. Эта разработка помогает предотвратить непроизвольные мочевыделения. Такие плавки подходят даже людям с чувствительной кожей;
  • продукты по уходу за кожей: мыло, лосьоны, очищающие салфетки. Они помогают снять раздражение.

Лечение энуреза

Как лечить энурез у взрослых? Лечебный процесс включает в себя целый комплекс мероприятий. Не следует заниматься самолечением. Квалифицированный специалист сможет провести дифференциальную диагностику и назначить правильное лечение.

При лечении заболевания применяются следующие медикаменты:

  • антибактериальные средства применяются, если причиной недержания мочи стал воспалительный процесс в мочевыделительной системе;
  • транквилизаторы для нормального сна. Эта группа лекарственных средств хорошо успокаивает нервную систему, помогает настроиться на положительные эмоции;
  • ноотропные средства улучшают работу нервной системы и способствуют выработке условного рефлекса;
  • антидепрессанты нужны при психогенном недержании;
  • М-холинолитики снимают спазм мочевого пузыря;
  • искусственный гормон десмопрессин позволяет устранить выработку мочи в ночное время.

Можно ли вылечить заболевание народными средствами?

Народная медицина как средство борьбы

Рассмотрим популярные нетрадиционные методики:

  • мед хорошо успокаивает нервную систему и помогает задерживать воду в организме. Перед сном съедается ложка меда, можно запить двумя глотками воды;
  • отвар укропа. Семена укропа сначала прожаривают на сковороде, затем две столовые ложки сырья заливают полулитрами кипятка и дают настояться в течение четырех часов. Средство пьется в течение двух недель два раза в день по одному стакану;
  • кукурузный чай. Вам понадобятся кукурузные рыльца. На стакан кипятка достаточно взять чайную ложку продукта. Средство должно в течение получаса настояться. Далее туда же добавляется небольшое количество меда. Принимать отвар необходимо натощак на протяжении месяца. Эффект будет чувствоваться постепенно.


Мед – это прекрасное народное средство от недержания мочи

Итак, энурез – это довольно неприятная и деликатная проблема, которая может возникнуть как в детском возрасте, так и у взрослых. Причин может быть очень много, и далеко не всегда они обусловлены физиологическими процессами. Виной могут стать даже проблемы психологического характера. Лечение должно проводиться под контролем специалиста. Самодеятельность только заберет драгоценное время и может привести к серьезным осложнениям.

Недержание мочи или энурез у взрослых мужчин – непроизвольное выведение мочи, остановить которое невозможно усилием воли. В урологии данное состояние получило название инконтиненция. Патология развивается на фоне прочих нарушений в организме.

Это достаточно деликатная проблема, поэтому большинство пациентов не спешат обращаться к урологам. Непроизвольное мочеиспускание не угрожает жизни пациента, но способно привести к нарушению социальной адаптации (нужно использовать памперсы, от пациента исходит неприятный запах) или инвалидизации. Поэтому следует детально рассмотреть причины и лечение недержания мочи у мужчин.

Основные причины энуреза


Заболевание может возникнуть в любом возрасте. Этиологические факторы, которые вызывают инконтиненцию, принято делить на 2 группы: патологии предстательной железы и нарушения в работе нервной системы.

Причины недержания мочи у мужчин, которые связаны с патологиями простаты:

  • Доброкачественная гиперплазия органа. Патология развивается у пациентов старшей возрастной группы, характеризуется увеличением в размерах предстательной железы. Это приводит к сдавлению мочеточника, нарушению энуреза. Основные признаки: частые позывы и боли при мочеиспускании, подтекание урины. Поэтому больным нередко приходится носить памперсы. Подобная симптоматика редко возникает у мужчин младше 40 лет. Однако к 60 годам страдают от данной патологии до 50% пациентов;
  • Проведение тотальной простатэктомии. Эта хирургическая манипуляция предполагает полное удаление предстательной железы при обнаружении рака органа. В качестве побочных эффектов развивается нарушение потенции, самопроизвольное вытекание урины;
  • Ионизирующее излучение. Во время терапии рака простаты часто применяют лучевую терапию. Как результат у пациента возникает нарушение мочеиспускания.

Урологи выделяют также нейрогенные причины при недержании мочи у мужчины:


  • Сахарный диабет. Заболевание при отсутствии действенной терапии приводит к развитию диабетической ангиопатии. Это вызывает нарушение работы многих внутренних органов, в числе которых и головной мозг. Поэтому может отмечаться нарушение контроля над органами таза;
  • Развитие болезни Паркинсона, инсульта, рассеянного склероза. Данные патологии приводят к повреждению нервной системы. Как результат развиваются нарушения мочеиспускания. Пациент не способен сдерживать выделение урины, поэтому необходимы памперсы;
  • Гиперактивный мочевой пузырь. Патология характеризуется неконтролируемым сокращением гладкомышечных волокон органа. Специалисты полагают, что основная причина состояния – повреждение нервных волокон. Характерно частое мочеиспускание, внезапные сильные позывы в туалет, неконтролируемое выделение урины;
  • Травмы спинного мозга способны вызвать нарушение передачи нервных импульсов к мочевому пузырю, вызывая развитие энуреза у мужчин.

Формы недержания мочи

Урологи выделяют 4 основные формы энуреза:

  1. Императивное недержание. Это распространенная форма патологии, при которой пациент не способен контролировать мочеиспускание. Характерно возникновение резких и сильных позывов в туалет, после которых моча начинает самопроизвольно выделяться. В подобных случаях пациентам приходится использовать памперсы. Даже при незначительном наполнении мочевого пузыря возникает спазм, который вызывает потерю урины. В качестве дополнительных провоцирующих факторов данной формы энуреза могут выступать звук льющейся воды, прикосновение к жидкости. Основная причина развития – гиперактивный мочевой пузырь, опухоли и инфекции мочеполовой системы.
  2. Стрессовое недержание. Для данного типа энуреза у взрослых характерно развитие после физических нагрузок, нервных потрясений. Причина патологии – резкое повышение брюшного давления во время смеха, чихания, кашля, подъема тяжестей, потере равновесия. Особенность стрессового недержания – отсутствие позывов к мочеиспусканию. Урина выделяется в небольшом объеме или капельно.


  1. Недержание от переполнения или парадоксальная ишурия. Состояние развивается при блокировке уретры на фоне гипертрофии простаты. Это приводит к неполному опорожнению мочевого пузыря, что провоцирует развитие воспаления. Объем задержавшейся мочи может достигать 1 литра, вызывая режущие боли. Для данного типа энуреза характерны постоянные незначительные неконтролируемые выделения мочи, частые позывы к мочеиспусканию, тупые боли над лоном, урина выделяется тонкой струей.
  2. Смешанная форма. В данном случае при недержании мочи у мужчин появляются признаки императивного и стрессового энуреза. Согласно статистическим данным, около 32% пациентов страдают от этой формы заболевания.

Однако также существуют иные формы инконтиненции, суммарная доля которых не превышает 5%: послеоперационная, временная или транзиторная (развивается на фоне инфекций).

Проведение диагностических мероприятий


Чтобы выяснить, как лечить недержание мочи у мужчин, следует диагностировать наличие энуреза, причину его возникновения. С этой целью лечащий врач назначает такие исследования:

  • УЗИ простаты;
  • Проведение «кашлевых» проб (метод необходимо выполнять при наполненном мочевом пузыре);
  • Урография с применением контрастных веществ, чтобы определить наличие конкрементов в почках, мочеточниках, мочевом пузыре;
  • Цистоскопия – способ позволяет визуально осмотреть мочевой пузырь при помощи специального аппарата, чтобы исключить наличие опухоли;
  • Урофлоуметрия – методика позволяет определить объем выделяемой урины;
  • Профилометрия – исследование помогает измерить давление в мочеиспускательном канале.

Если со стороны мочеполовой системы у пациента не обнаружены патологии, то больной нуждается в консультации невролога. Это позволит определить неврологические причины мужской болезни.

Особенности терапии энуреза


Особенности у мужчин определяются формой и причинами энуреза. Обычно лечебные мероприятия начинают с применения простых методик. Лечение должно включать в себя изменение образа жизни, использования лекарственных препаратов. При отсутствии эффективности прибегают к оперативному вмешательству.

Изменение образа жизни


В рамках лечения недержания мочи у мужчин следует ограничить потребление жидкости. Пациент должен выпивать жидкость в определенном количестве в назначенный час, потребуется планировать время для похода в туалет. На начальных этапах таких «тренировок» мочевого пузыря может потребоваться носить памперсы.

Медикаментозное лечение


Во время терапии используют следующие группы лекарственных средств:

  • Альфа-блокаторы (Тамсулозин, Уроксатрал). Позволяют расслабить мускулатуру простаты, обеспечив нормальный отток урины. Применяют при недержании императивного типа;
  • Ингибиторы 5-альфа редуктазы. Препараты снижают продукцию гормонов, которые провоцируют увеличение простаты;
  • Антидепрессанты (Имипрамин). Позволяет расслабить мускулатуру, блокирует передачу нервных импульсов, которые провоцируют спазм мочевого пузыря;
  • Спазмолитические средства. Они помогают устранить спазм мочевого пузыря;
  • Ботокс. Это новая методика терапии, которая препятствует развитию спастических сокращений.

Оперативное вмешательство


Как лечить энурез у взрослых, если консервативная терапия не приносит результатов? Потребуется оперативное вмешательство. Данные методы используют у пациентов с повреждениями нервов в результате травм позвоночника, тотальной простатэктомии.

Терапия предполагает установку искусственного сфинктера, который позволит опорожнять мочевой пузырь в удобное время. Это поможет справиться с недержанием, которое развивается на фоне слабости мышц сфинктера. После операции пациентам больше не потребуется подгузник.

Порой применяют методику отведения мочи, когда функциональность мочевого пузыря утрачена. Хирурги создают специальный отводящий канал для урины.

Недержание мочи относят к серьезным проблемам, которые способны вызывать нарушение психического состояния больного. Однако при правильной терапии удается снизить частоту непроизвольных мочеиспусканий.

Функциональное расстройство нервной системы, сопровождающееся непроизвольным выделением мочи, в медицине обозначается термином инконтиненция. Это состояние чаще наблюдается у детей, в силу воздействия ряда психологических причин. Провоцирующие факторы, в том числе психогенного характера (психосоматика), приводят к развитию патологии у взрослых людей. Наличие проблемы влияет на качество жизни, провоцирует развитие комплексов, тревожности и неуверенности.

Классификация патологического состояния

Согласно Международной классификации заболеваний МКБ-10 расстройство имеет код F98. Выделяют две основные формы энуреза: первичный и вторичный. Первичное недержание мочи (НМ) проявляется у детей в раннем возрасте и обусловлено отсутствием рефлекса, отвечающего за процесс контроля мочеиспускания.

Вторичное развивается в том случае, если человек не способен контролировать позывы, что приводит к непроизвольному вытеканию мочи во время сна.

В зависимости от наличия патологий мочеполовой системы различают:

  • ложное НМ – непроизвольное выделение мочи при врожденных или приобретенных дефектах органов мочевой системы, приводящих к нарушению целостности мочевыводящих путей (эписпадия уретры, аномальное расположение устьев мочеточника, мочевой свищ);
  • истинное – развивается при отсутствии серьезных патологий и дефектов мочевыводящих путей.

Дополнительно классифицируют невротическое (имеет прямую взаимосвязь с психологическими проблемами), неврозоподобное (развивается вследствие нарушения механизмов регуляции из-за перенесенных ранее болезней) и неорганическое (при нарушении умственной деятельности) недержание мочи.

Причины и типы расстройства

Основными причинами нарушения мочеиспускания являются анатомические особенности организма, травмы и пороки развития центральной нервной системы.

Хронические воспалительные процессы мочевыделительной системы и оперативные вмешательства вызывают повреждение структуры мочевика, что влияет его на чувствительность.

Развитие недержания мочи у мужчин часто связано с нарушением кровообращения и стремительно прогрессирующими воспалительными, опухолевидными процессами и алкогольной деменцией (слабоумие, на фоне длительного приема спиртных напитков).

Типы нарушения мочеиспускания:

  • Стрессовое недержание мочи развивается на фоне повышенного давления во внутрибрюшной полости. Вызвать неприятное состояние способна даже незначительная физическая активность, прыжки на скакалке, бег, кашель, чихание и смех. При этом, человек не испытывает позывов, а полное или частичное опорожнение происходит самопроизвольно. В редких случаях спровоцировать нервный энурез способны переломы тазовых костей и повреждение сфинктера. Частой причиной стрессового НМ у мужчин является трансуретальная резекция (ТУР) предстательной железы, радикальная простатэктомия (операция по удалению аденомы простаты и семенных пузырьков).
  • Ургентное (императивное) недержание мочи характеризуется повелительными позывами к мочеиспусканию, которые человек не способен контролировать и отложить даже на минимальный промежуток времени. Основной причиной такого расстройства является гиперактивный мочевой пузырь (ГМП). У детей до 2–3 лет данное состояние является нормой. С возрастом тонус детрудора усиливается, однако в 10–15% случаев неконтролируемое сокращение сохраняется в течение всей жизни. Расстройство накладывает отпечаток на профессиональную деятельность и социальную адаптацию человека, провоцирует развитие психологических проблем, лишает сна, ограничивает сексуальные контакты.
  • Смешанное НМ характеризуется проявлением симптомов стрессового и императивного энуреза.
  • Парадоксальное (недержание переполнения) развивается в основном у пожилых людей, страдающих задержками мочеиспускания, которые приводят к ослаблению тонуса мышц и растяжению мочевого мочевика, в результате чего опорожнение становится проблематичным, происходит переполнение мочой и непроизвольное ее вытекание.
  • Временное (транзиторное) недержание мочи провоцируют внешние воздействия, при их устранении состояние корректируется (цистит, воспаление влагалища и уретры, запоры, сильное алкогольное опьянение).

Энурез в ночное время

Ночная форма заболевания у взрослых встречается крайне редко, пик развития фиксируется после 40 лет, в частности, у пожилых людей.

Влиять на проявление ночного энуреза у мужчин способны частые нервные перенапряжения, инфекционные заболевания мочевыделительной системы, сахарный диабет, профундосомния (глубокий сон). В тех случаях, когда обследования подтверждают наличие заболевания, и эффект от лечения отсутствует, молодых мужчин не призывают в армию или рассматривают альтернативные способы прохождения воинской службы.

Для лечения моносимптомного энуреза, проявляющегося в основном у детей и подростков (не сопровождающегося психическими, эндокринными, урологическими и другими патологическими отклонениями), применяется специальный энурезный (мочевой) будильник. Действие устройства основано на его активизации при изменении влажности в результате попадания урины на поверхность прибора, что приводит к пробуждению. Такая схема помогает ребенку чувствовать позывы на рефлекторном уровне.

Особенности течения у мужчин

В большинстве случаев у мужчин инконтиненция наблюдается после 60 лет, что связано с естественными процессами изнашивания организма. К причинам дисфункции относят:

  • изменения возрастного характера;
  • спину Бифида (неполное закрытие нервной трубки в позвоночнике);
  • патологические изменения в мочевыделительной системе;
  • остеохондроз;
  • доброкачественную гиперплазию предстательной железы;
  • рак простаты;
  • нейрогенный мочевой пузырь (нарушение произвольно-рефлекторного накопления мочи и ее выведения);
  • нарушение потенции и бесплодие;
  • инфекции, передающиеся половым путем;
  • гормональные сбои;
  • наследственный фактор (патология способна передаваться на генетическом уровне);
  • камни в мочеточниках и почках;
  • старческий рассеянный склероз;
  • полинейропатия (поражение периферической нервной системы);
  • инвалидность (при поражении позвоночного столба);
  • грыжу позвоночника, передавливающую нервные окончания;
  • увеличенные аденоиды;
  • простатит;
  • алкоголизм;
  • уреаплазму (поражение болезнетворными бактериями);
  • ранее перенесенные инсульты, микроинсульты или инфаркты;
  • болезнь Альцгеймера;
  • систематические стрессовые ситуации.

Примечательно, что больше половины проблем с мочеиспусканием, фиксирующихся в зрелом возрасте, связаны с неизлеченными детскими расстройствами.

Отсутствие правильного лечения способно привести к развитию серьезных заболеваний, в том числе воспалительных процессов органов мочеполовой системы. В данном случае у человека фиксируются дополнительные симптомы: высокая температура, жжение, дискомфорт при мочеиспускании, тяжесть и острая боль в пояснице, обмороки, рвота, болевые ощущения во время полового акта и оргазма.

Диагностика недержания мочи

Диагностические мероприятия позволяют выявить причины возникновения расстройства мочеиспускания. Уролог собирает полный анамнез больного и проводит первичный осмотр, заполняет опросник «Дрип-тест». В ходе беседы специалист получает необходимую информацию о профессиональной деятельности пациента, образе жизни, признаках заболевания и наличии второстепенных патологий.

На основании полученных данных назначается комплекс диагностических мероприятий, включающий в себя:

  • Клинический анализ мочи.
  • Цистоуретроскопию. Визуальный осмотр мочеполовой системы посредством специализированного оптического аппарата.
  • Рентгенологическое исследование. Процедура направлена на выявление дефектов в структуре органов мочевыделительной системы и наличия новообразований.
  • Уродинамическое исследование (УДИ). Процедура позволяет измерять поток мочи и давление в мочеиспускательном канале.
  • Электроэнцефалография (ЭЭГ) – исследование, направленное на изучение состояния головного и спинного мозга.

Полное обследование организма позволяет получить информацию о состоянии мочевой системы и определить степень развития патологии. На основании результатов обследований ставится точный диагноз и назначается комплексная терапия.

Для фиксирования количества мочи и частоты мочеиспусканий рекомендуется вести специальный дневник диуреза. В него вносятся данные о количестве, объеме мочеиспусканий в дневное и ночное время суток. На основании полученной информации врач определяет степень неудержания и принимает решение о дальнейшем лечении.

Лечебные мероприятия

Устранение причины и эффективность лечения недержания мочи у мужчин и женщин заключается в комплексном воздействии на организм. В основе стандартной терапевтической схемы лежит несколько основных методик, включающих медикаментозную терапию, физиотерапевтические процедуры, специализированные упражнения и психотерапию. Для ускорения лечебного воздействия целесообразно использовать катетер Фолея (формирует условной рефлекс выведения мочи), гомеопатические средства и народные методы.

Медикаментозная терапия

Как правильно лечить недержание мочи с помощью лекарственных средств? Комплекс препаратов назначается в индивидуальном порядке. Стандартная терапия включает в себя следующие группы лекарственных средств:

  • Альфа-блокаторы. Их действие направлено на расслабление гладкой мускулатуры. Препараты способствуют нормализации оттока мочи и предотвращают неконтролируемое сокращение мочевого пузыря.
  • Блокаторы 5-альфа редуктазы. Действие лекарств направлено на уменьшение частоты или устранение задержки мочеиспусканий.
  • Антидепрессанты. Позволяют расслабить мышечную мускулатуру и заблокировать импульсы, провоцирующие неконтролируемое мочеиспускание (Мелипрамин).
  • Антихолинергические таблетки снимают напряжение и способствуют естественному мочевыведению (Атропин).
  • Спазмолитики. Средства, оказывающие расслабляющее действие на мышцы (Тенотен, Оксибутин, Кнефрон Н).
  • Ноотропные средства, направленные на лечение НМ, вызванного неврологическими и психическими факторами (Глицин, Кортексин, Пантогам, Пикамилон, Фенибут).
  • Гомеопатические средства и препараты растительного происхождения для лечения сопутствующих заболеваний, вызвавших НМ (паста Фитозилин).
  • Гель Urodex применяется для восстановления дисфункции сфинктера, вызванной стрессовым НМ. В состав препарата входит гуалуриновая кислота, гилан-гель и активные микрочастицы декстрономера, способствующие образованию коллагеновых волокон и тканей, сужающих просвет уретры.

Необходимость использования той или иной группы препаратов и их дозировка определяется лечащим врачом. Схема лечения подлежит коррекции, в зависимости от состояния пациента и достигаемого действия.

Современными фармацевтическими компаниями разработан широкий спектр гигиенических средств и приспособлений для ежедневного использования, облегчающих уход за больными и повышающих качество жизни пациентов: пессарии (специальные резервуары для сбора мочи), специализированное многоразовое белье и трусы, подгузники, ежедневные прокладки и тампоны.

Физиотерапия и упражнения

Физиопроцедуры позволяют улучшить передачу нервных импульсов, нормализовать расслабление стенок мочевого пузыря и укрепить сфинктер. С этой целью используется электростимуляция, электрофорез, иглоукалывание, иглотерапия, магнитотерапия, массаж и рефлексотерапия.

В дополнение к физиолечению назначают комплекс специальных упражнений (ЛФК). Лечение по схеме упражнений Кегеля подразумевает выполнение определенных действий 5 раз в день с чередованием коротких и длинных сокращений мышц малого таза, укрепляющих сфинктер. При ежедневном выполнении упражнений положительный результат заметен спустя месяц. Оптимальная длительность курса составляет год. Упражнения можно делать самостоятельно в домашних условиях. Утренняя зарядка, йога, гимнастика, занятия на тренажерах и любая другая умеренная физическая нагрузка благоприятно воздействует на организм. Дополнительно соблюдается диета без острых специй и раздражающей пищи, в основе которой лежат натуральные продукты.

В лечении энуреза и энкопреза также используется метод биологической обратной связи (биофидбэк). Суть БОС-терапии заключается в том, что человек учится самостоятельно контролировать физиологические реакции.

Психотерапия

Психотерапия применяется в том случае, если развитие непроизвольного мочеиспускания вызвано стрессовым влиянием на организм. В основе методики лежит воздействие на сознание посредством гипноза. Человека вводят в гипнотический транс, что позволяет внушить ему правильную модель поведения. Лицам, страдающим шизофренией и нарушениями психики, применение процедуры недопустимо.

Народные методы лечения

Повысить эффективность традиционных методов поможет правильно подобранная народная медицина. В ее основе лежит использование настоев и отваров из лекарственных трав. Самостоятельно прибегать к помощи народных способов не рекомендуется, неправильный выбор и использование целебных растений способно нанести вред организму.

Специалисты рекомендуют обратить внимание на следующие лекарственные травы и ягоды: алтей, бруснику, зверобой, листья вишни, черешню, девясил, золототысячник и ежевику. Справиться с дисфункцией помогут рецепты на основе меда, тысячелистника, коры калины, семян укропа, шалфея и масла коровяка.

Применение народных средств в комплексе со стандартными медикаментами и физиотерапевтическими процедурами позволяет добиться положительного результата.

Оперативное вмешательство

Операция показана в случае неэффективности консервативной терапии. Урологическое лечение заключается в применении слинговых методик (TVT, TOT) – это малоинвазивный способ восстановления эластичности мочевого пузыря. В результате процедуры уретра подвешивается синтетической петлей. ТВТ ликвидирует напряжение и выпадение тазовых органов. Операция проводится под общим наркозом или эпидуральной анестезией (при отсутствии противопоказаний).

Нередко используется лазерная или лучевая пластика. Лазер оказывает действие на стенки мочеиспускательного канала, способствует восстановлению тонуса мышц мочевого пузыря и восстановлению функции сфинктера. В результате чего моча «держится» и выводится рефлекторно.

В послеоперационный период пациент должен соблюдать все назначенные рекомендации. Человеку необходимо спать на твердом матрасе, вести здоровый образ жизни, правильно питаться (исключить крепкие напитки и употреблять легкую пищу), пить назначенные лекарственные препараты. Длительность реабилитации и прогноз зависит от типа хирургического вмешательства и индивидуальных особенностей организма.

Во избежание осложнений и рецидивов необходимо соблюдать меры профилактики: вовремя лечить простуды (ОРВИ), воспалительные процессы в организме и следить за состоянием мочевой системы.