Нейросонография

Читайте в этой статье:

Во все времена мечта о здоровом потомстве была самой заветной у родителей, а если речь идет о новорожденных, то тревоги по поводу их будущего здоровья, естественно, возникают еще на этапе планирования беременности. Если ребенок родился без отклонений, все равно родителям хочется убедиться, что в дальнейшем их чаду не грозят никакие скрытые опасности, но произвести обычные исследования, например, томографию головного мозга, младенцам практически невозможно (для этого пришлось бы делать ребенку наркоз).

Развитие современной медицины дает возможность беспокойным родителям получить широкую картину здоровья новорожденных уже с первых дней жизни. Это возможно благодаря специальному исследованию головного мозга, которое носит название нейросонография новорожденных, расшифровка результатов которой многое расскажет о здоровье малыша. Она широко применяется во врачебной практике с 1990-х годов.

Что такое нейросонография и когда ее применяют

Этот метод исследования головного мозга ребенка являет собой его эхографическую визуализацию. Возможно оно у младенцев от первых дней жизни и до 1 года, благодаря особенностям строения черепа ребенка, кости которого еще срослись не полностью, и через передний большой и задний затылочный роднички врачи имеют возможность получить многие показатели, дающие огромный спектр информации о физическом и психическом здоровье малыша.

НСГ поможет выявить даже те патологии, которые возникли еще в период внутриутробного развития, а еще оценить состояние головного мозга, структуру мозгового вещества, объем спинномозговой жидкости. Если какие-либо отклонения были замечены, в последующем, пока ребенок не достиг 1 года, производятся дополнительные исследования мозга тем же методом, поскольку он безопасен и не приносит вреда здоровью ребенка, зато дает возможность производить эффективное лечение и наблюдать динамику процессов.

Показана нейросонография практически всем новорожденным, ведь иногда неизвестно, откуда ждать опасности. Особенно она применяется в таких случаях:

когда ребенок родился недоношенным;
малыш появился на свет методом кесарева сечения;
педиатры оценили новорожденного по шкале Апгар оценкой 7/7 и ниже;
имеются признаки неврологических заболеваний;
не соответствует размер окружности груди и головки младенца;
наблюдался отягощенный анамнез;
есть клинические проявления нарушений центральной нервной системы;
во время родов имела место травма головного мозга новорожденных;
в период появления на свет имело место кислородное голодание головного мозга (слишком быстро отошли околоплодные воды);
были замечены воспалительные процессы или заболевания головного мозга;
наблюдались гипоксически-ишемические поражения;
замечен высокий уровень стигматизации;
имеет место конфликт по резус-фактору или группе;
мать перенесла инфекционные заболевания во время беременности;
выбухание родничков, что является признаком повышенного внутричерепного давления;
есть подозрения на ДЦП.

Одним из важных достижений врачей посредством нейросонографии считается диагностирование водянки на ранних стадиях развития болезни. Расшифровка результатов УЗИ помогает выявить отклонения от нормы, назначить необходимое лечение, а при необходимости произвести повторную нейросонографию. Для получения картины физического и психического здоровья новорожденных расшифровка имеет большое значение, ведь при многих отклонениях очень важно вовремя начать необходимую терапию.

Процедура исследования головного мозга

Нейросонография являет собой безопасную и абсолютно безболезненную процедуру, проводившуюся в условиях клиники. Ребенка не забирают от матери: она может находиться рядом с младенцем и задавать врачу интересующие ее вопросы. Кроме того, мать сама может отвечать на вопросы специалиста, если ему нужна дополнительная информация о протекании беременности, родов, перенесенных им инфекционных заболеваниях и т. д. Длится исследование около 15 минут, так что ребенок может даже не проснуться, если до этого он спал.

Особой подготовки ребенка к исследованию не потребуется. Нейросонография мало отличается по методике от УЗИ. Основой аппарата является ультразвуковой датчик, на который наносят гель для эффективного скольжения по головке малыша. Новорожденный должен находиться в спокойном состоянии, поэтому если речь идет о капризном ребенке, лучше иметь при себе его любимую игрушку или бутылочку с питьем, чтобы при необходимости успокоить капризулю. Звуки, возникающие при изменениях частоты сканирования, не должны беспокоить малыша, но готовым надо быть ко всему. Еще один факт, говорящий в пользу НСГ, — возможность проводить его независимо от приема пищи, ведь малыша трудно не покормить несколько часов перед исследованием.

Все показатели датчик переводит на монитор, где и производится их расшифровка специалистом. Часто с просьбой, расшифруйте данные исследования, мамочки обращаются к участковому педиатру или другому врачу, с которым сотрудничали раньше. Это, конечно, их решение, но задавать волнующие вопросы все же стоит специалисту, проводящему нейросонографию, ведь он имеет реальную картину состояния мозга ребенка и при необходимости произведет дополнительные исследования.

Нейросонография: расшифровка результатов

После проведенного исследования специалист выдает родителям протокол с его результатами, где указаны следующие показатели:

симметричность или асимметричность мозговых структур (норма, когда НСГ показывает полную симметрию);
четкость извилин и борозд в коре головного мозга;
анэхогенность, однородность и симметрия желудочков мозга (наличие каких-либо уплотнений, называемых «хлопьями, свидетельствует о кровоизлияниях в эти полости);
серповидный отросток должен иметь вид тонкой гиперэхогенной полоски;
контуры мозжечка имеют трапециевидную форму, симметрично расположены в области затылка;
отсутствие жидкости в межполушарной щели;
однородность и гиперэхогенность сосудистых сплетений;
отсутствие кист и лейкомаляций (слишком мягкая структура мозгового вещества).

Среди нормальных метрических показателей для новорожденных первых дней жизни обращают внимание на размеры:

переднего рога бокового желудочка (глубина 1-2 мм);
его тело (глубина 4 мм);
межполушарная щель (до 2 мм);
третий желудочек (до 6 мм);
большая цистерна (3-6 мм);
субарахноидальное пространство (ширина до 3 мм).

Что делать, если врач выявил патологию

При обнаружении каких-либо патологий или отклонений от нормы самым оптимальным вариантом будет обращение к детскому невропатологу. Ведь в большинстве случаев от правильно подобранного и своевременного лечения зависит здоровье или даже жизнь малыша.

Кисты в сосудистых сплетениях являют собой заполненные жидкостью пузырьки небольшого размера, которые образуются в местах выработки ликвора — спинномозговой жидкости. Они могут возникнуть в период внутриутробного развития или образоваться при родах. Обычно у новорожденных проходят сами по себе.

Субэпендимальные кисты дислоцируются около желудочка, не доставляют беспокойства малышу, но требуют поиска причин возникновения патологии. Это может быть ишемия или кровоизлияние, имеющие место на этом участке. В последующем их необходимо лечить и наблюдать.

Еще один вид кисты — арахноидальная, которая тоже не исчезнет без необходимой терапии.

Гипертензионный синдром требует немедленного обращения к специалисту, поскольку чреват необратимыми последствиями. Возникает он вследствие опухолей, кровоизлияний или больших кист, а выражается в смещении одного из полушарий.

Гидроцефалия проявляется расширением одного или нескольких желудочков мозга. Болезнь не отпустит без интенсивной терапии и последующих обследований младенца.

Кровоизлияния в какую-либо область головного мозга свидетельствуют о том, что родителям незамедлительно следует обратиться в клинику, то же касается и очагов ишемии в головном мозге. Кроме того, нарушение функций мозга может негативно отразиться на состоянии здоровья малыша в целом, поэтому проведение нейросонографии желательно при малейших показаниях к ее проведению, тем более что стоит она недорого — от 1000 до 1500 рублей, если дополнительно производить доплерометрию.

Нейросонография () – это диагностическая процедура, заключающаяся в обследовании головного мозга новорожденного грудничка при помощи ультразвукового аппарата.

Данное исследование проводится либо для профилактики, либо по рекомендации неонатолога после первичного осмотра ребенка, который проводится в первые три недели его жизни.

Датчик ультразвукового аппарата отправляет высокочастотные волны в мозг, исследуя его структуру и извилины. Структура головного мозга отражается от этих волн. В результате появляется картинка на мониторе. Исследование абсолютно безопасно, не доставляет дискомфорта и боли, не требует особой подготовки и наркоза.

До какого возраста делается исследование?

Нейросонография новорожденных проводится с рождения до двенадцати месяцев, в том случае, если врачи подозревают патологию в развитии головного мозга малыша.

УЗИ дает возможность оценить состояние головного мозга и его структур, что помогает поставить диагноз.

Если родничок уже зарос, то специалисты проводят транскраниальное ультразвуковое обследование, оно несколько дороже.

Какие аномалии позволяет выявить процедура

Исследование поможет «увидеть» такие патологии:

Показания к исследованию

Как уже упоминалось выше, показанием к нейросонографии служит подозрение врача на патологии при развитии головного мозга. Причинами к таким выводам могут быть:

Подойдет всем

Несомненным плюсом данной процедуры является то, что ее можно делать всем малышам, она не несет собой никакого вреда. Есть только одно необходимое условие для результативной процедуры – это не заросший родничок

Преимущество нейросонографии перед другими исследованиями головного мозга налицо. Ведь, к примеру для проведения — И – обследований необходима полная неподвижность, чего практически невозможно добиться от маленького ребенка, любое его движение смывает картинку, поэтому специалистами приходится прибегать к помощи наркоза.

При проведении УЗИ наркоз не нужен, на ребенка нет никакого облучения, повторять процедуру можно такое количество раз, сколько это понадобится для точной постановки диагноза или подтверждения того, что патология исчезла.

Как подготовиться к диагностике

Специальных правил по подготовке к данному виду ультразвукового исследования нет. Самое главное, чтобы малыш не капризничал, не вертел головкой, не плакал, так, специалисту, конечно, будет труднее. Каждая мама сама знает, что нужно, чтобы ее ребенок был доволен.

Перед процедурой лучше покормить малыша, одеть чистый подгузник.

Можно взять с собой игрушки, соску, бутылочку, чтобы успокоить маленького пациента на случай, если он раскапризничается.

Ход процедуры

Процедура не сложная, особых трудностей не вызовет. Мама расстилает на кушетке пеленочку, кладет малыша на спину, ее задача – развлекать кроху.

Врач подносит датчик к открытым родничкам и начинает исследование с этой части. Именно поэтому так важен открытый родничок. Дело в том, что плотные, утолщенные кости черепной коробки не дают возможности ультразвуковым волнам «проникнуть» внутрь.

Затем специалист проводит осмотр других зон, которое которые «пропускают» ультразвуковые импульсы. Он переводит датчик к тонкой височной кости, а после осматривает переднебоковой родничок, который находится на линии, ведущей от уха к виску спереди; дальше следует осмотр заднебокового родничка, это линия от уха к виску сзади и большое затылочное отверстие, оно находится прямо под затылком.

Все эти зоны дают возможность изучить задненижние, а также – центральные участки головного мозга, которые находятся на некотором отдалении от большого родничка.

Какие есть особенности

Если в процессе исследования было выявлено какое – то нарушение работы и развития мозга, то сразу паниковать не нужно. Результаты и заключение нужно показать неврологу, который «ведет» ребенка, он назначит соответствующее лечение, которое может быть совсем не агрессивным.

Обязательно при наличии патологий на приеме у врача нужно поинтересоваться о целесообразности вакцинации.

При некоторых заболеваниях или отклонениях по неврологии прививки не рекомендованы, так как они могут только усугубить ситуацию, возможно, на определенное время потребуется медотвод.

О результатах, их расшифровке и нормах

В заключении специалист указывает симметричность структуры головного мозга, его эхоструктуру, чуткость рисунка извилин и борозд. В протоколе обследования обрисовывается состояние субкортикальных зон, околожелудочковых зон, состояние и размер желудочков, сосудистых сплетений, стволовых мозжечковых структур.

Сделать верное описание и расшифровать результаты обследования может только врач. Все показатели взаимосвязаны, и в одном случае, легкое отклонение от нормы не будет критичным в силу взаимосвязи определенных показателей, а в другом – может быть тревожным звоночком.

Достоверную информацию и исчерпывающие ответы на вопросы о состоянии малыша будет целесообразнее получить у врача – невропатолога. Толкованием же итогов исследования занимается врач ультразвуковой диагностики.

В таблице нормы развития, в зависимости от возраста, которые поможет выявить нейросонография

Большинство новорожденных в России направляются на нейросонографию. Нижеприведенная информация поможет родителям разобраться, что это за обследование и зачем его необходимо пройти младенцу. А таблица в статье поможет родителям сориентироваться, что делать при плохой нейросонографии.

В каких случаях младенца направляют на нейросонографию?

Нейросонография головного мозга – обобщенный термин, включающий в себя ультразвуковое исследование головного и спинного мозга, их оболочек и сосудов, а также всех тканей головы.

Данное исследование является обязательным для детей первого года жизни. УЗИ головного мозга позволяют своевременно диагностировать такие патологии как опухоли, новообразования, возможное повышение внутричерепного давления и др.

Ультросонография – безопасный и безболезненный метод диагностики. Младенцы хорошо переносят данную процедуру.

Как проводится нейросонография головного мозга новорожденных?

Исследование ультразвуком не требует никаких дополнительных подготовлений и проводиться в клинических условиях. Продолжительность нейросонографии составляет около 15 минут. Все показатели снимаются через большой и малый роднички при помощи ультразвукового датчика. Расшифровку данных проводит специалист, предварительно выяснив у мамочки данные, которые могут помочь в поставке более точного диагноза.

Какие показатели оценивают при нейросонографии?

симметричность мозговых структур;
симметричность желудочков мозга и их однородность;
кора головного мозга оценивается на четкость борозд и извилин;
вид серповидного отростка;
симметрия и контуры мозжечка;
межполушарную щель оценивают на отсутствие жидкости;
состояние сосудистых сплетений;
оценивают структуру мозгового вещества;
проверяют наличие кист.

Какие показания нейросонографии являются нормой?

Для каждой возрастной группы нормы несколько различны, однако перечислим средние показатели нормы :

Все структуры мозга должны быть симметричны и однородны.
Не должно быть никаких уплотнений в обследуемой области головного мозга.
Контуры мозжечка должны быть трапециевидной формы.
Межполушарная щель не должна содержать жидкость.
Отсутствие кист и новообразований.
Оболочки мозга не должны иметь изменений.

Какие патологии может выявить УЗИ головного мозга?

Бывают случаи, когда нейросонография выявляет различные отклонения от нормы. Некоторые патологии у взрослых протекают скрыто, поэтому их своевременное выявление и лечение в раннем возрасте позволяет избежать проблем со здоровьем во взрослом.

Таблица. Что делать при выявлении конкретных патологий при нейросонографии?

Результат обследования	Что может обозначать?	К какому врачу обратиться и как лечить?
Расширение желудочков мозга	Гидроцефалия.	Невропатолог назначает соответствующее лечение: консервативное или хирургическое в зависимости от тяжести заболевания.
Расширение субарахноидального пространства	Арахноидит или лептоменингит (воспаление оболочек мозга).	Лечение проводит врач-невролог. Оно заключается в устранении причины и комплексной восстановительной терапии.
Кисты сосудистых сплетений	Наличие кист.	Рассасываются самостоятельно, не требуют лечения, но необходимо следить за динамикой развития.
Субэпендимальные кисты	Полость, заполненная жидкостью – следствие гипоксии мозга.	Специального лечения не требуется, но необходимо периодически делать повторные обследования для исключения роста кисты и, как следствие, сдавливания окружающих тканей.
Арахноидальные кисты	Психоневрологические отклонения в развитии.	Если отмечается рост кисты, то проводят хирургическое вмешательство.
Кровоизлияния в желудочках головного мозга	Угнетение ЦНС, в тяжелых случаях возможно коматозное состояние.	Симптоматическая терапия, в тяжелых случаях показано шунтирование.
Кровоизлияние в вещество головного мозга	Задержка развития, церебральный паралич.	Нормализуют кровоток, стабилизируют давление, возможно хирургическое вмешательство.
Ишемия головного мозга	Лейкомаляция.	Антибиотикотерапия, нормализуют кровоток и лимфоток. Проводят симптоматическое лечение.
Утолщение оболочек мозга, а также тканевые изменения головного мозга	Менингит.	Антибиотикотерапия совместно с противосудорожной терапией, устранение последствий интоксикации.
Объемные образования в полости черепа	Опухоль головного мозга	Восстановление кислородного обмена тканей мозга, нормализация давления. При необходимости может быть проведено хирургическое лечение.

Правильная и своевременная диагностика патологий нервной системы — важное мероприятие для сохранения здоровья ребенка.

Для чего делают УЗИ головного мозга грудничку?

Открытие способности ультразвука по-разному отражаться от разных по плотности структур, было сделано 200 лет тому назад, но в педиатрии этот метод диагностики стал востребованным с середины 20-го века.

Получают ультразвуковые волны с помощью пьезоэлектрических кристаллов. Звуковые колебания с частотой 0,5 – 15 Мгц имеют свойство проникать сквозь мягкую ткань, встречая структуры с различными акустическими характеристиками.

Скорее всего, это следствие изменений в смежных структурах мозга. Данные КТ доступны для увеличения бокового и третьего желудочков, уменьшенной толщины коры, асимметрии во временной, затылочной, лобной области . Гиппокамп имеет уменьшенный размер и измененную функцию глутамата, уменьшенную амигдала и парипокампал. Существуют изменения в базальных ганглиях и небольшом мозге, но не доказано, вызваны ли они антипсихотической терапией или самой болезнью.

Симптоматика и диагностика нарушения

В заключение, спрос БМ имеет следующие направления: диагностический, прогностический и терапевтический. Разумеется, следует иметь в виду, что БМ, отвечающий одной из целей, не должен встречаться со всеми. Нет сомнений в наличии КТ в обнаруживаемых нейроструктурных изменениях шизофрении, но степень, в которой эти результаты, среди прочего, можно рассматривать как БМ на данном этапе, является неопределенной. Соответственно, прежде чем можно будет определить стабильные БМ, необходимо учитывать огромный объем работы, необходимый для проведения предполагаемого наблюдения за крупными, возможно, однородными группами пациентов.

Иногда звук отражается как эхо, отсюда другое название процедуры – эхография. Уступая ультрасовременным методикам, УЗИ имеет свои преимущества:

Не вредит тканям, плоду, хромосомам, не имеет противопоказаний и побочных эффектов;
Не нуждается в специальной подготовке, введении наркоза для обследования;
Доступно в самом раннем возрасте;
Не отнимает много времени;
Простая процедура может повторяться не один раз;
Без проблем переносится детьми.

Для чего делают УЗИ головного мозга грудничкам. Исследования с помощью свойств звуковых колебаний – один из наиболее информативных способов исследования структуры головного мозга младенца, от которого полностью зависят и эффективность, и сроки лечения.

Трехмерное морфометрическое исследование черепно-лицевой формы при шизофрении. Бакли4, Биомаркеры в шизофрении: краткое концептуальное рассмотрение, маркеры болезней. Том 35, выпуск 1, стр. 3 Эндофенотипы при шизофрении: выборочный обзор. Предварительные данные об ассоциации между незначительными физическими аномалиями и неврологией второго триместра при шизофрении. Генетика и промежуточные фенотипы границы шизофрении - биполярного расстройства . Смит Сондерс Ко. Филадельфия, У нас есть какие-либо убедительные доказательства клинической пользы в отношении патофизиологии шизофрении?

Исследование мозга, позволяющее выявить пределы срединных мозговых структур, смещения, дополнительные полости мозга, расширение желудочков, скорость кровотока и изменения в сосудах, питающих мозг, при помощи ультразвука, называют нейросонографией (НСГ).

Метод помогает диагностировать опухоль, абсцесс мозга, внутричерепные кровоизлияния , недоразвитие, водянку и отек мозга, осложнения от внутриутробных инфекций.

Незначительные физические аномалии при шизофрении и расстройствах настроения. Информационные морфогенетические варианты у новорожденных. Малые физические аномалии при шизофрении и биполярном аффективном расстройстве. Незначительные физические аномалии при шизофрении: метаанализ. После долгого ожидания настало время увидеть положительный тест на беременность. С мужем мы были так счастливы, и известие о том, что они были двое, заставило нас отправиться на небеса ради счастья. Врачи сказали, что моя беременность будет серьезной, потому что у меня проблемы со здоровьем, и потому что это многоплодная беременность.

Исследуя на УЗИ сосуды и скорость кровотока, можно выявить зону ишемии (недостатка кровообращения), инфаркта (поражения клеток из-за слабого притока крови).

Для грудничков УЗИ играет особую роль, так как роднички ─ участки, свободные от костей черепа ─ сохраняются на голове младенца до 1-1,5 лет.

Без трепанации черепа в этом возрасте можно легко проникать через эти «окна», исследуя информацию о работе мозга.

Все прошло хорошо до 27 цыган. когда они приняли меня за арест, поскольку у меня были схватки и 1 см откровения. Поэтому с помощью врачей мне удалось сохранить их до первого дня 30 цыган. Как и любой родившийся ребенок, Стефан и Крассимир были в критическом состоянии, и первые 72 часа были самыми важными. Пока мы лежали в палате, мы боролись с кучей других болезней. У обоих моих мальчиков была очень тяжелая анемия, которая вызвала много переливаний крови. Стефан провел гипербилирубинемию, и Красимир боролся с почечной недостаточностью и ретинопатией в одном глазу.

Размеры родничка определяют и возможности исследования участков мозга.

Простой и доступный метод дает возможность использовать нейросонографию при массовых скрининговых обследованиях грудничков для раннего определения патологий в работе мозга. В некоторых роддомах процедуру проводят всем новорожденным, но обязательным этот метод еще не стал.

Как только это состояние называется «водой в мозге». Со Стефаном мы консультировались с нейрохирургом, который послал нас делать МРТ, это исследование подтвердило, что у нас есть внутренняя гидроцефалия. С тех пор мы сделали контрольную МРТ, потому что, если эти желудочки растут, вам нужна операция. Пока что у нас нет лоскута, и пусть Бог не доберется туда. Мы также провели консультацию с детским специалистом-нейробиологом, который обнаружил центральное нарушение координации. Этот врач не солгал нам.

Недоношенных малышей, а также тех, что родились в сложных условиях, направляют на УЗИ неврологи. Зачем грудничкам делают УЗИ головного мозга, можно узнать от доктора Комаровского.

Подготовка к НСГ

Доступ для исследования головы младенца возможен только через родничок ─ мембрану между костями черепной коробки, с помощью которой плод, продвигаясь по родовым путям, приспосабливается к анатомическим особенностям материнского организма. При возрастании внутричерепного давления чрезмерный объем сбрасывается через роднички.

У доношенного младенца к моменту появления на свет большинство родничков зарастают твердыми тканями, на ощупь можно определить только самый большой ─ в норме мягкий, пульсирующий, расположенный на уровне костей черепа, иногда ─ еще и малый.

В первые три месяца, пока роднички доступны, проводят НСГ. На расшифровку результатов не влияет состояние ребенка: спит он или бодрствует, плачет или спокоен.

Есть одно ограничение для допплерографии, исследующей сосуды мозга: процедуру проводят через 1,5 часа после еды. В других случаях особая подготовка не нужна. Где сделать УЗИ головного мозга у грудничка ?

Можно уточнить адрес у своего педиатра, позвонить в медицинский центр или воспользоваться формой электронной круглосуточной записи к врачу на сайте медучреждения.

Прочтите здесь. как проявляются судороги у грудничков.

Показания для НСГ

Рождение малыша до 36-й недели беременности;
Вес при рождении ─ до 2кг 800г;
Степень сложности родов ─ 7/7 балла и меньше по шкале Апгар ─ (возможно поражение ЦНС с пороками развития: форма ушей, количество пальцев);
Грыжа (выступающая часть мозга с оболочкой);
Отсутствие крика при рождении младенца;
Перевод из-за родовой травмы в реанимацию;
Затяжные или стремительные роды;
Внутриутробное инфицирование;
Отсутствие родовой деятельности после отхода вод при конфликтном резус-факторе;
При обследовании беременной на УЗИ просматривалась патология мозга у плода;
Через 1 месяц после операции кесарева сечения;
Использование при родах вспомогательных инструментов (щипцы, вакуум-экстрактор и т.п.);
Нестандартная форма головы;
Родовая травма;
При косоглазии, судорогах, кривошее, парезах, параличах.

При капризном поведении грудничка, постоянном срыгивании, плаксивости, если в других органах патологии не обнаружены, назначают УЗИ головы. Эффективность лечения менингита, энцефалита, генетических нарушений, травмы головы контролируют на УЗИ.

Кровоизлияние, кисты, ишемию, гидроцефалию, внутримозговой абсцесс также диагностируют на УЗИ.

Как проходит процедура

УЗИ проводят через роднички, если надо изучить структуру задней черепной впадины, то через затылок. Укладывая младенца на кушетку, на висках (если еще имеются родники) и в зоне большого родника устанавливают датчик, смазанный гелем-проводником.

Иногда исследуют и область затылка.

Регулируя положение датчика, доктор исследует структуры мозга.

Боли дети не чувствуют, исследование продолжается не более 10 минут.

На экране дисплея проецируется картина эхографии. Плотные ткани выделены светлыми тонами, рыхлые – более темными.

Обычно проводится сонометрия 12-ти показателей мозга. Замеры сравнивают со стандартами, и специалист дает заключение о соответствии УЗИ головного мозга у грудничка норме.

Это еще не диагноз, просто инструмент для диагностики врачом-неврологом. При серьезных отклонениях проводятся уточняющие исследования (МРТ, КТ).

Расшифровка результатов НСГ

Нормы для УЗИ младенца определяются сроками его рождения. Но есть и обязательные критерии расшифровки УЗИ головного мозга у грудничка:

Симметричное расположение всех мозговых структур;
Четко просматриваются все извилины;
Мозговые желудочки и цистерны по структуре однородны;
Таламус и подкорковые ядра имеют умеренную эхогенность;
Передний рог бокового желудочка ─ 1-2мм по длине;
Тело бокового желудочка ─ 4 мм по глубине;
Межполушарная щель (по ширине ─ до 2 мм) не содержит жидкости;
Сосудистые сплетения гиперэхогенны;
3-й желудочек ─ 2-4мм;
Большая цистерна ─ 3-6мм;
Без смещения стволовых структур.

После проведения исследования врач расшифровывает и описывает результаты. Для этого у него есть 12 нормативных критериев.

Он оценивает размер и контуры желудочков (это помогает диагностировать рахит, гидроцефалию и др. патологии). Затем проводится изучение состояния крупных сосудов (это помогает выявить кисты, кровоизлияния).

Размеры и контуры мозговых желудочков

В норме вид желудочков представляет собой полости, наполненные спинномозговой жидкостью. Расширение желудочка может означать гидроцефалию ─ скопление в черепной коробке цереброспинальной жидкости.

Болезнь бывает врожденная и приобретенная. Причиной развития может быть внутриутробная инфекция, пороки при развитии плода, кровоизлияния.

Дети с таким диагнозом отличаются увеличенным размером головы, крупными родничками и выпуклым лбом.

Увеличение субарахноидального пространства

Эта зона, заполненная цереброспинальной жидкостью, находится между мягкой и паутинной оболочкой. В норме ширина должна быть несколько миллиметров. При увеличении этой области можно думать о воспалении оболочек после травмы или инфекции.

Кисты в сосудистых сплетениях

Эти новообразования просматриваются на УЗИ еще при беременности. Могут развиваться у грудничков и у детей второго года жизни. Встречаются кисты и у взрослых.

Субэпендимальные кисты находятся у стенки желудочка и развиваются после гипоксии и незначительного кровоизлияния. На мозговую деятельность они не влияют и лечения не требуют.
Арахноидальные кисты располагаются в паутинной оболочке. Критичные размеры ─ от 3 см. Они уже давят на мозги, вызывая эпилепсию. Самостоятельно такая киста не рассасывается.

Кровоизлияния в мозговые центры

Возникает патология из-за внутриутробной инфекции, при конфликтном резусе крови, кислородной недостаточности. родовых травмах , нарушении свертываемости крови. Чаще возникает у недоношенных младенцев.

Подобные кровоизлияния бывают четырех степеней сложности. При таком диагнозе наблюдение у невролога обязательно, так как последствия самолечения очень опасны.

Ишемия

Кислородная недостаточность при ишемии может приводить к повреждению нервных клеток . Возникает после преждевременных родов, когда легкие к моменту появления ребенка недостаточно развиты.

Повреждение нервных клеток сопровождается размягчением мозга, которое провоцирует нарушения в развитии малыша.

Менингит

При инфицировании мозга происходит утолщение и воспаление его оболочек. Заболевание требует немедленного лечения.

Опухоли

Объемные новообразования в черепной коробке встречаются редко, тем более важно быть под постоянным наблюдением невропатолога.

При значительном количестве «находок» стоит посоветоваться с врачом по поводу назначения малышу витамина D, способствующему быстрому зарастанию родничков. При повышенном внутричерепном давлении это не полезно.

Консультации в таких случаях требуют и сроки или полный отказ от прививок. При закрытых родниках проводят транскраниальное УЗИ, менее информативное, чем НСГ.

МРТ может дать более ясную картину болезни, но обязательный общий наркоз для малыша не всегда оправдан. Цена УЗИ головного мозга у грудничка может быть в пределах 1300 – 3800 рублей. Стоимость зависит от региона, где проводят обследование: для Москвы это 1600 руб. и выше, УЗИ головного мозга у грудничков в СПб ─ от 1000 рублей.

Заключение

На тематических форумах родители условиями обследования довольны. Пугают их лишь заключения сонологов.

Но своевременная диагностика значительно увеличивает шансы на выздоровление, ведь головной мозг у младенца первого года жизни незрелый, а возможности организма в этом возрасте велики.

Родителям надо изучить список показаний, чтобы понимать, что необъяснимый плач, капризы, вздрагивание, судороги ─ безобидные «мелочи», указывающие на патологию, которую с возрастом трудно выявлять и не менее сложно лечить.

Больше информации

Ультразвуковое исследование позволяет изучить работу и строение внутренних органов . С помощью отражения волн готовые данные поступают на монитор. УЗИ головного мозга у грудничка является обязательной процедурой профилактического обследования. Благодаря полученным данным можно судить о строении головного мозга и работе сосудистой системы. Исследование проводится быстро и безболезненно, никакой опасности для ребенка не представляет .

НСГ (нейросонография) позволяет определить нарушения в функционировании и строении всех структур головного мозга, а также оценить работу центральной нервной системы.

Проводят НСГ через родничок, который находится между несросшимися костями черепа. Благодаря этому результат будет точным и правильным. Родничок на ощупь мягкий, прощупывается пульсация. В норме должен быть на уровне поверхности головы. Набухание говорит о нарушениях в здоровье.

Процедура НСГ не требует дополнительной подготовки – достаточно освободить голову ребенка от шапочки. На результат никак не влияет состояние ребенка, даже если он плачет, капризничает или спокойно изучает обстановку. Проводят процедуру и тогда, когда ребенок спит.

Что становится причиной данного исследования

УЗИ является обязательной плановой процедурой в один месяц. В остальных случаях показаниями к проведению НСГ до первого месяца жизни являются следующие случаи:

Е. Малышева: В последнее время я получаю много писем от моих постоянных зрительниц о проблемах с грудью: МАСТИТЕ, ЛАКТОСТАЗЕ, ФИБРОАДЕНОМЕ. Чтобы полностью избавиться от этих проблем, советую ознакомиться с моей новой методикой на основе натуральных ингредиентов...

В один месяц в обязательном порядке НСГ проводят в следующих случаях:

дети, которые родились с помощью кесарева сечения;
неправильная форма головы;
проводят исследование с целью контроля состояния;
при таких нарушениях в развитии, как кривошея, косоглазие, параличи;

Детям старше одного месяца НСГ делают по следующим показаниям:

оценить эффективность лечения при травмах или неврологических заболеваниях головного мозга;
после перенесенных инфекционных заболеваний (энцефалит, менингит);
генетические и генные нарушения;
травма головы.

В некоторых случаях показано МРТ головного мозга, которое проводится под наркозом.

Интерпретация полученных результатов в ходе обследования

Результаты будут зависеть от многих факторов – срок родов, вес при рождении. Норма для всех детей разного месяца жизни заключается в следующих параметрах.

Все отделы головного мозга должны симметричных размеров и однородного состава.
Борозды и извилины имеют четкие контуры.
Отсутствие жидкости в межполушарной щели, а ее размеры не превышают 3 мм.
Сосудистые сплетения желудочков гиперэхогенные и однородные.
Норма размеров боковых желудочков: передние рога – до 4 мм, затылочные рога – 15 мм, тело – до 4 мм. Третий и четвертый желудочек – до 4 мм.
Норма большой цистерны – до 10 мм.
Не должно быть уплотнений, кист и новообразований.
Оболочки мозга без изменений.
Норма размеров субарахноидального пространства не превышает 3 мм. Если оно больше, при этом наблюдаются повышение температуры и частое срыгивание, то можно заподозрить такое заболевание, как менингит. Если сопутствующих симптомов нет, все остальные обследования в норме, возможно, это явление временное.

Полость желудочков не должна быть увеличена. Их увеличение говорит о таких заболеваниях, как гидроцефалия, рахит. Во время гидроцефалии у ребенка большая голова, набухший родничок. Данное нарушение вызывает частые головные боли, психическое и физическое недоразвитие.

Содержимым боковых желудочков (правый и левый) является спинномозговая жидкость. С помощью специальных отверстий они соединяются с третьим желудочком. Существует еще и четвертый желудочек, который находится между мозжечком и продолговатым мозгом.

В боковых желудочках происходит соединение спинномозговой жидкости , после чего она перемещается в субарахноидальное пространство. Если подобный отток по каким-то причинам нарушился, возникает гидроцефалия.

Асимметрия боковых желудочков (расширение) наблюдается в случае увеличения количества жидкости. Заболевание можно диагностировать у детей, которые родились раньше срока , так как размеры боковых желудочков у них больше.

В случае если на НСГ обнаружена асимметрия боковых желудочков, измеряют размер, определяют количественную и качественную характеристику.

К основным причинам, из-за которых расширяется полость желудочков, относят гидроцефалию, травмы черепа и мозга, поражения ЦНС и другие пороки развития новорожденных.

Киста прозрачной перегородки обычно обнаруживается уже с рождения. Прозрачная перегородка представляет собой тонкие пластины, состоящие из . Между этими пластинами находится полость, напоминающая щель. Киста прозрачной перегородки представляет собой полость, запаленную жидкостью. Полость накапливается и начинает сдавливать соседние ткани и сосуды.

Киста прозрачной перегородки обнаруживается на НСГ практически у всех недоношенных детей. Через некоторое время она может исчезнуть. Если киста прозрачной перегородки была выявлена сразу же после рождения, то в большинстве случаев специальной лекарственной терапии не назначают.

В том случае, если киста прозрачной перегородки возникла по причине травмы, воспаления или инфекционного заболевания, требуется незамедлительное лечение. Могут возникать сопутствующие симптомы (боль в голове, нарушение зрения и слуха).

Во время НСГ, который проводят каждый месяц после обнаружения нарушения, определяют динамику развития и роста кисты прозрачной перегородки. В зависимости от скорости роста и причины возникновения кисты будет зависеть дальнейшее лечение . В основном назначаются препараты, освобождающие данную полость мозга.

Если во время НСГ были обнаружены какие-то нарушения, возможно решение о медицинских отводах всех прививок. Прививки могут способствовать ухудшению состояния, поэтому после обследования нужно посетить невролога.

Расшифровку и уточнение диагноза проводит врач-невролог. Только он может назначить правильно лечение и наблюдать развитие болезни в динамике. Также он предупредит возможные осложнения и проведет профилактику других нарушений.

Нейросонография (НСГ) стала настоящим революционным переворотом в области исследования патологий головного мозга у новорожденных. Метод информативен и безопасен - как раз то, что так необходимо для диагностики детей первых лет жизни. Это особое УЗИ помогает оценить размеры и структуру составляющих мозга, вовремя увидеть наличие патологических изменений, будь то врожденных или полученных вследствие .

Термин образуется от трех иноязычных слов: латинского sonus (звук), а также греческих neuron (нерв) и grapho (пишу). Корень слова указывает на принцип работы метода: ультразвук проникает в мягкие ткани, но отражается от уплотнений и неоднородных частей. Поэтому обследование идеально подходит для малышей первого года жизни, ведь только у них в черепной коробке имеются «окна» для проведения процедуры - роднички.

Нейросонография новорожденных делается через хрящевые, не успевшие окостенеть участки, именуемые родничками, которых у маленького человечка насчитывается четыре. Мозг обследуют через самый крупный из них - передний, расположенный на месте стыка лобных и теменных костей. Он подходит больше всего, так как закрывается ближе к полутора годам и достаточно широкий.

Прямые показания для УЗИ мозга у новорожденного

Планово пройти подобное обследование желательно каждому грудничку в возрасте 1-2 месяцев. Оно так же важно, как УЗИ тазобедренных суставов и сердца, и нередко включено в скриниговую программу по обследованию новорожденных.

Незаросшие роднички дают возможность проводить процедуру детям до 1,5-2 лет

Однако существуют конкретные показания, при которых нейросонография показана обязательно. Среди них можно выделить следующие:

недоношенность;
родовая деятельность сопровождалась проблемами: стремительные или затяжные роды, неправильное предлежание плода, применение родовспомогательных средств, травмы во время родов;
гипоксия плода (длительное кислородное голодание), асфиксия во время родов;
во время внутриутробного периода были перенесены инфекции или обнаружена патология плода;
роды путем кесарева сечения;
оценка по шкале Апгар 7 или меньше;
резус-несовместимость новорожденного с матерью;
родничок западает или выпячивается;
есть опасения по поводу наличия хромосомных патологий.

Показания для УЗИ мозга у младенцев в 1, 3 или 6 месяцев

Бывает так, что ультразвуковая картина в возрасте 1 месяца находится в пределах нормы, а через 2-3 месяца показатели становятся хуже, поскольку не все патологии головного мозга проявляются сразу.

В таких случаях показания к дополнительному УЗИ-исследованию будут следующие:

симптомы неврологических заболеваний: задержка психомоторного развития, судорожные проявления, мышечная слабость (гипотония) верхних или нижних конечностей;
необычная или особое строение лицевого скелета;
стремительно увеличивающиеся размеры головы;
подозрение на внутричерепное давление, ДЦП или гиперактивный синдром;
синдром Аперта (аномальное развитие черепной коробки);
перенесенные инфекционные заболевания: менингит, энцефалит;
подозрение на косоглазие, рахит;
признаки эпилептиформной активности;
контроль .

Безопасно ли делать нейросонографию?

Да. УЗИ головного мозга является безопасной процедурой. Для нее нет противопоказаний, не было описано и побочных эффектов. Аппараты для диагностики с помощью ультразвука проходят строгий контроль в отношении вопросов безопасности.

Как подготовиться к исследованию?

Никаких особых подготовительных мероприятий не требуется. Просто постарайтесь перед исследованием покормить и напоить малыша, чтобы у него не было повода капризничать. А если кроха уснул, это не проблема. Нейросонография новорожденных делается даже в условиях реанимации, младенца не достают из кювета.

Нейросонографию можно проводить практически в любых условиях

Захватите с собой пеленку, ее нужно будет постелить на кушетку и уложить кроху. Перед УЗИ нельзя пользоваться кремами и мазями в области головы, даже если они применяются в лечебных целях. Такое «наслоение» негативно отразится на визуализации мозговых структур из-за плохого контакта датчика с кожей.

Проведение нейросонографии

Сама процедура мало чем отличается от обычного УЗИ. Ребенка укладывают на кушетку, на место исследования наносится специальный гель, обеспечивающий должное скольжение датчика.

Доктор осторожными движениями, без надавливаний, водит датчиком по голове. Ультразвуковой импульс направляется в принимающий аппарат, где происходит его преобразование в электрический. После этого на монитор выводится изображение.

Практически всегда нейросонография проводится через передний родничок, однако на первом месяце возможно исследование через затылочный (у основания шеи) и боковые роднички (в области висков).

Какие патологии можно выявить в процессе исследования?

Гидроцефалия. Состояние, когда в желудочках головного мозга скапливается ликвор (спинномозговая жидкость), сами желудочки растягиваются (расширяются). Характеризуется стремительным ростом окружности головы. Болезнь требует лечения с регулярным контролем НСГ за динамикой.

Гипертензионный синдром. Патология, при которой повышается внутричерепное давление. Обычно виной тому родовые травмы, опухоли, кистозные образования, гематомы - то есть все то, что занимает определенный объем мозга. Но чаще всего причина в избыточном накоплении ликвора в желудочках, поэтому и диагноз в основном звучит как гипертензионно-гидроцефальный синдром.

Ишемия головного мозга. Возникает при стойкой гипоксии, когда из-за нехватки кислорода отмирают участки мозга. Характерна для недоношенных детей.

Киста сосудистого сплетения. Небольшие новообразования в форме пузырьков, заполненных ликвором. Требуют только наблюдения, поскольку имеют свойство рассасываться самостоятельно.

Образование располагается в пространстве паутинной оболочки. В отличие от кисты сосудистого сплетения, не рассасывается сама, поэтому требует лечения.

Арахноидальную кисту нужно лечить

Киста субэпендимальная. Также представляет собой полость, заполненную жидкостью. Возникает по причине кровоизлияния. Такие образования наблюдают, поскольку возможно как самостоятельное устранение, так и дальнейший рост. Главное - убрать причину, по которой киста возникла, то есть лечить в первую очередь ишемические поражения и предотвратить последующие кровоизлияния.

Менингит. Воспаление мозговых оболочек, вызванное инфекцией. При нем ткани мозга утолщаются и деформируются.

Внутричерепные гематомы. Это кровоизлияния в полость желудочков. У недоношенных деток, имеющих незрелый мозг, встречаются часто. Однако когда их диагностируют у доношенных малышей, лечение обязательно.

Как понять, каков результат обследования: расшифровка

После обследования вам вручат лист формата A4 с результатами и показателями. Важно помнить, что расшифровка здесь играет ключевую роль и должна проводиться только опытным квалифицированным врачом-неврологом.

В листе обследования описываются данные, полученные с помощью УЗИ. В норме они будут выглядеть примерно так:

мозговые структуры - симметричны;
мозговой серп выглядит как тоненькая эхогенная полоска;
борозды и извилины четко визуализируются;
желудочки симметричны, однородны;
жидкость в межполушарной щели отсутствует;
новообразования отсутствуют;
сосудистые пучки гиперэхогенны.

Нормы исследования описаны в цифрах в таблице. Но родителям необязательно запоминать их. Если все в порядке, в заключение обязательно будет присутствовать надпись «патологий не выявлено».

Если же были найдены дефекты, они тоже будут описаны как диагноз. Расшифровка возможных патологий представлена пунктом выше.

Что делать, если были выявлены отклонения?

В первую очередь с результатами обследования идут к неврологу. Он определяет характер патологии, степень ее тяжести и решает, нужно ли на данном этапе лечение или пока достаточно понаблюдаться.

Иногда целесообразно сделать повторное исследование, так как не всегда удается объективно оценить исследуемые параметры. Например, врач может принять за патологию любой участок, где эхогенность изменена. Кроме того, состояние малыша (к примеру, если он кричал) влияет на точность результатов.

Итак, нейросонография является современным методом ультразвукового исследования и отвечает всем требованиям безопасности. Она находка для докторов, поскольку позволяет увидеть те изменения, о которых раньше они только предполагали. А с точного диагноза начинается успешное лечение. Поэтому если вам предлагают пройти подобное обследование, не отказывайтесь.