Решающими для беременности являются первые недели. В этот период внутри будущей матери зарождается жизнь, формируются жизненно важные органы ребенка. Организм женщины перестраивается на усиленный режим работы для успешной беременности.
Не всегда беременность проходит безоблачно, у будущих мам могут возникать некоторые проблемы и осложнения. Всех беременных направляют на плановое УЗИ, которое проходят в первом триместре. Именно это ультразвуковое исследование имеет огромное значение, выявляются патологи развития. В результате обследования беременная может услышать заключение: «Предлежание хориона».
Что означает предлежание хориона?
Прежде чем паниковать, стоит разобраться, что такое хорион и какую роль играет на протекание беременности. Хорион – это орган, который является связующим звеном между организмом матери и плода. Это первоначальная стадия развития плаценты, поэтому данный термин принято использовать в период первого триместра. Во втором триместре уже употребляют название «плацента».
Крепится хорион к стенке матки, а с другой стороны он прикреплен к плоду. Когда расположение отличается от нормального, могут возникать разного рода нарушения.
По своей структуре матка через шейку сообщается с влагалищем и наружными половыми органами. Внутри шейки расположен цервикальный канал, отверстие которого называется зевом, он открывается в матку. К дну матки или ее боковым поверхностям крепится хорион (будущая плацента), который не должен перекрывать цервикальный зев. Но медицине известны случаи, когда хорион перекрывает это отверстие, возникает нарушение – предлежание хориона.
Виды предлежания хориона
Сложность состояния предлежания определяют по степени закрытия хорионом цервикального канала:
При заключении врача «предлежание хориона» не стоит паниковать. Развивающуюся плаценту может оттягивать растущая матка.
Даже центральное предлежание со временем может превратиться в краевое или частичное, а затем и вовсе пропасть. По статистике 90% предлежаний за беременность проходят полностью. Поэтому такой диагноз, как правило, означает временное расположение хориона. Беременной не нужно нервничать, главное вовремя проходить обследования и смотреть за своим состоянием.
Почему возникает предлежание
Медицине причины прикрепления хориона в столь опасном месте достоверно не известны. Однако были замечены некоторые закономерности, связанные с определенными состояниями и болезнями женщины.
- Аборты с «чисткой», удаление миом хирургическим путем и кесарево сечение. В результате таких вмешательств на поверхности матки появляются спайки и рубцы, эти образования могут вызывать неполное прикрепление хориона.
- Многочисленные роды. Чем больше родов было у женщины, тем выше вероятность возникновения неправильного предлежания развивающейся плаценты. Такое явление обусловлено тем, что после беременности на месте крепления плаценты, меняется структура эндометрия. В следующий раз хорион уже не может закрепиться в этом же месте, после многочисленных родов в правильном положении уже мест нет. Именно поэтому он крепиться в опасной зоне.
- Деформация матки. Эта особенность может влиять на положение хориона.
- Заболевания почек, сердца и печени. При подобных заболеваниях нередко появляется застой крови в районе малого таза, что провоцирует низкое прикрепление плаценты.
Отслойка хориона
В результате полного предлежания может возникнуть отслойка плаценты. Это довольно опасно для беременной, может открыться кровотечение. У ребенка такое состояние вызывает гипоксию, в результате которой он может погибнуть. Поэтому беременных с подобным диагнозом лечат в стационарных условиях.
Как проявляется отслойка хориона, основные симптомы
Существует несколько признаков, по которым можно понять, что происходит отслойка плаценты:
- Резкие, схваткообразного характера, боли внизу живота;
- Головокружение;
- Беременная чувствует шум в ушах;
- Резко падает давление и ощущается сильная слабость;
- Открытие кровотечения. Даже при небольших кровянистых выделениях следует немедленно обратиться за медицинской помощью;
- Потеря сознания.
Отслойка плаценты может быть полной или частичной. Частичная отслойка означает незначительное скопление крови по краю или центру. При полном отслоении кровь заполняет пространство между плацентой и стенкой матки.
Тотальная отслойка является очень опасной и не поддается лечению. На поздних сроках беременности врач будет всеми силами пытаться спасти плод, но в первом триместре результатом может стать выкидыш. При полном отслоении сохранение беременности будет угрожать жизни матери, может открыться сильное внутреннее кровотечение.
Как лечится предлежание и отслойка хориона
На первом триместре исправить такое состояние, как предлежание хориона невозможно. Проводится только профилактика осложнений. Если таковые появляются, на втором триместре беременности женщину лечат в стационаре.
Одно из осложнений – отслойка плаценты, но и для ее лечения эффективных методов медицина не знает. Стоит заметить, что если частичная отслойка происходит в первом триместре беременности, результатом не обязательно будет выкидыш, ее удается сохранить.
В зависимости от того, по какой причине появилась отслойка, врач выписывает препараты. При тонусе матки – это токолитические препараты, при обильных выделениях кровоостанавливающие средства и при дефиците прогестерона – Утрожестан.
При беременности с подобными осложнениями, женщине необходимо соблюдать пастельный режим и не подвергать организм физическим нагрузкам. Необходимо избегать эмоциональных стрессов и придется полностью исключить половые контакты. Уделить особое внимание питанию, оно должно быть правильным и регулярным, не стоит забывать о приеме витаминов.
Стоит задуматься о досрочном выходе в декрет, умственные нагрузки и стрессы могут нанести не меньший вред беременной, чем физические нагрузки.
Если у беременной диагностировали подобные нарушения, не стоит отчаиваться, ведь большинство беременностей с такими отклонениями заканчиваются успешными родами. Главное внимательно следить за состоянием здоровья, прислушиваться к своему организму и при первых тревожных признаках (резкие боли, слабость, кровотечение) сразу вызывать скорую.
Первые недели будущей мамы являются самыми сложными в новом статусе. Полностью перестраиваются режим дня, питание и привычный быт. Самое счастливое и беззаботное время вынашивания новой жизни не всегда проходит гладко. Возникают проблемы, осложнения. По направлению гинеколога будущая мама проходит ультразвуковое исследование состояния плода. Важная процедура проходит в конце первого триместра, когда специалисты выявляют патологии.
Название хорион применяют гинекологи. Обозначается этим понятием плацента в течение первых трех месяцев беременности. Будущим мамочкам непонятно название «предлежание хориона», которое они читают в обменной карте.
Хорион - это особый орган, который создает связь между мамой и малышом. Одной частью он прикреплен к матке, а другой к плоду.
Плацента - это связь ребенка с матерью. С ее помощью малыш в утробе питается, дышит, развивается. От ее состояния зависит правильное развитие беременности, а также дальнейшая жизнь ребенка. Важно на ранних сроках заподозрить отклонения от нормы, чтобы своевременно оказать помощь и выносить здорового малыша.
Хорион (плацента) прикрепляется в нормальном процессе к матке и не перекрывает зев цервикального канала. Встречаются ситуации, когда он расположены низко, не до конца или полностью закрывает внутренний зев. Здесь и возникает предлежание хориона.
Расположение хориона и его разновидности
Предлежание хориона при беременности - это неестественное и неправильное расположение плаценты. Вместо того чтобы плотно расположиться в матке, она захватывает нижний ее край. Существует частичное или полное перекрывание зева цервикального канала.
Патологию выявляют в первом триместре. Чем больше срок, тем выше становится хорион. Встречается и обратная ситуация.
Предлежание хориона на 13 неделе отмечается в 5% случаев. На более поздних сроках это состояние реже замечено. Увеличивающаяся матка оттягивает точку прикрепления хориона от зева.
Виды предлежания
Сложности в вынашивании и сохранении возникнут, если патология сохранится после третьего месяца беременности, когда растет ребенок.
Предлежание классифицируется по видам:
- низкое - когда плодное яйцо прикрепилось ниже шейки матки на пару сантиметров. У 5% женщин распространено низкое расположение хориона, которое определяется с помощью УЗИ. Актуально в первых двух триместрах. Со временем малыш в утробе растет и увеличивается в размере, а хорион поднимается. Структура матки и плацента вытягиваются. Лечение не требуется.
- по задней стенке - это распространенный случай, который является нормой. Плацента может перейти на заднюю или боковые стенки.
- по передней стенке . В этом случае нет причин для волнения. Миграция плаценты будет быстрее.
Известны и такие ситуации, когда не поднимается хорион, зев не перекрыт. Будущей маме должен быть обеспечен полный покой и контроль у гинеколога.
Частичное предлежание - плацента перекрывает до 2/3 шейки матки. Встречается краевое предлежание, когда перекрытие отверстия матки - не более 1/3. Беременная находится в группе риска по выкидышу, могут возникать кровотечения. Серьезное и опасное состояние - полное или центральное неполное предлежание хориона. Внутренний зев может быть полностью перекрыт. С четвертого месяца требуется лечение в стационаре. Возникает риск сильного кровотечения, даже в состоянии полного покоя и при внешне легкой беременности. Женщине показано кесарево сечение.
Причины предлежания
Основной причиной является патология внутренних стенок матки, например, по причине предыдущего аборта, перенесенной инфекции, кесарево в прошлой беременности. Особенно опасны прерывания беременности методом выскабливания, которые травмируют стенку матки, истончая ее. Образуются спайки, рубцы на внутреннем эндометрии. Эмбрион не может прикрепиться правильно. В результате миомэктомии может быть деформирована матка, и это также повлияет на процесс беременности.
В группу риска входят:
Плацента может плотно прикрепиться и в процессе родов не отделиться самостоятельно. Во время беременности положение плаценты меняется.
Последствия и осложнения
Распространенным осложнением является кровотечение. Оно зависит от степени предлежания. На втором, третьем месяце возникает кровотечение при полном предлежании. После 6 месяцев - при боковом и во время родов.
Единственный плюс кровотечений - это то, что они носят наружный характер - не остаются внутри в виде гематомы между маткой и хорионом. Женщина может чувствовать себя хорошо, и в это время начинается кровотечение. В случае выкидыша и преждевременного прерывания беременности ощущается боль. Возникнув один раз, кровотечение может повториться.
Определенную угрозу составляет выкидыш. Симптомами его являются повышенный тонус матки, ноющие и тянущие боли внизу живота. Давление может понижаться, отсюда возникают слабость, вялость, обморок. Сильные кровотечения ведут к анемии. А нехватка кислорода из-за низкого гемоглобина ведет к гипоксии и плохо сказывается на здоровье и состоянии малыша. Из-за предлежания плод может находиться в неправильном положении для родов: в продольном, ягодичном и поперченном. При сохранении положения показано кесарево сечение.
Терапия предлежания хориона и родоразрешение
В настоящее время медицина не способна избавить женщину от этого состояния. В стационарных условиях требуется тщательное наблюдение. Обязательны снижение физических нагрузок, стрессов, лечение неврозов и депрессивных состояний. Требуется регулярный осмотр гинекологом, УЗИ. Находясь под присмотром врачей, состояние можно контролировать и регулировать осложнения.
Будущая мама должна правильно и регулярно питаться, включать в рацион витамины. Правильная работа желудка и кишечника будет профилактикой возникновению запоров. А это исключит напряжение органов малого таза, которое может спровоцировать сильное кровотечение. В больнице назначают по показаниям железосодержащие, спазмолитические препараты. Запрещено поднимать тяжести, ходить по лестнице и бегать. Желательно избегать высоких умственных нагрузок.
При предлежании плаценты запрещены половые контакты. Они могут вызвать сильное кровотечение.
Лечение атипичного предлежания зависит от следующего:
- срока беременности
- общего состояния будущей мамы
- готовности родовых путей.
Если женщина на сроке 16 недель, придя в женскую консультацию, не жаловалась на симптомы, но гинеколог установил предлежание, ее просто наблюдают один раз в неделю или в две недели. Начиная с 24-й недели - лечат в стационаре.
Важной проблемой считается родоразрешение. Если обнаружено боковое или краевое предлежание без кровотечения, врачи ожидают естественных родов. При раскрытии шейки матки на 3 см, кровотечения до схваток, когда шейка мягкая и растягивающаяся, делают амниотомию для профилактики. Головка ребенка, прижимаясь к малому тазу, пережимает кровотечение.
Предлежание с 8−14 недели может перейти в естественное расположение плаценты или сохраниться в виде низкой плацентации. Если проблема не улучшилась, а перешла в аномалию расположения плаценты, то ко времени родов ребенок может находиться в матке поперечно или ягодицами книзу.
Чтобы уменьшить опасность для здоровья малыша, рекомендуется провести роды через кесарево сечение. Оно назначается тем беременным, у которых имеется полное предлежание или патологии: неестественное положение плода, рубец на матке. Проведение методики операции зависит от места расположения плаценты. Если по передней стенке - применяют корпоральный способ.
Осложнения
Кровотечение может возникнуть на первых этапах родовой деятельности. Естественные роды возможны, если кровотечение остановлено, шейка зрелая, родовая деятельность в норме, плод находится в правильном головном предлежании.
Другим осложнением является слабая родовая деятельность. Должен быть постоянный мониторинг состояния матери и плода. Датчики кардиотокографии выводят на монитор сердечную деятельность ребенка и схватки. После родов плацента отделяется и может снова начаться кровотечение.
Могут возникать проблемы, угрожающие жизни и развитию ребенка: угроза выкидыша, внутриутробная гипоксия (нехватка кислорода у плода), задержка развития плода. При незначительной кровопотере и слабом кровотечении исход обычно благоприятен.
Чтобы избежать в последующую беременность проблем с предлежанием, нужно пользоваться методами контрацепции, избегать абортов и травмоопасных для репродуктивной функции способов лечения, следить за гормональным фоном.
Неблагополучное течение беременности и родов при предлежании хориона чаще всего определены поздней медицинской помощью, когда женщина халатно относится к наблюдению или не встает на учет в женскую консультацию.
Внимание, только СЕГОДНЯ!
Ультразвуковое исследование помогает диагностировать определенные патологии, связанные с неблагополучным протеканием беременности. Уже при прохождении самого первого планового УЗИ можно выявить неполное предлежание хориона.
Многие женщины хотели бы знать, почему возникает неполное предлежание хориона, что это такое и чем опасно. На этот вопрос могут ответить только узкие специалисты. Хорион - это внешняя оболочка зародыша. Она покрыта многочисленными ворсинками. Со временем хорион превращается в плаценту. На ранних стадиях беременности именно ворсистая оболочка транспортирует питательные вещества к зародышу, защищает эмбрион, а также выполняет выделительную и дыхательную функции.
Если беременность протекает без патологий, хорион развивается в районе дна матки. Обычно все происходит именно так, причем плацента в дальнейшем прикрепляется преимущественно задней или передней стенке. При предлежании хорион располагается в нижней части матки. Внутренний зев оказывается частично перекрытым.
Существует множество причин, по которым развивается такая патология. К ним относятся:
Наличие воспалительных заболеваний половой сферы;
Миома матки;
Неправильное строение матки;
Большое количество родов в анамнезе.
Насколько опасно частичное предлежание? Врачи считают это довольно серьезной патологией, но все зависит от того, насколько сильно она выражена. В данной ситуации хорион перекрывает только область внутреннего зева матки. При краевом предлежании есть шанс, что в дальнейшем плацента начнет формироваться чуть выше и беременность будет протекать без осложнений.
Центральное неполное предлежание хориона, как правило, приводит к полному предлежанию плаценты. Эта патология служит показанием к проведению кесарева сечения. Когда внутренний маточный зев перекрыт, естественные роды просто невозможны.
Неполное предлежание хориона не только приводит к неправильному формированию плаценты. С целым рядом осложнений женщина может столкнуться не только в родах, но и на разных стадиях беременности. К наиболее часто встречающимся и очень опасным осложнениям относят:
Прерывание беременности самопроизвольное;
Гипоксия;
Гибель плода внутриутробная;
Кровотечения;
Нередко именно при частичном предлежании женщина замечает выделения алого цвета из половых путей. Спровоцировать развитие кровотечения может половой акт, принятие горячей ванны.
Установить данный диагноз можно только после прохождения женщиной УЗИ-диагностики. К сожалению, данная патология не лечится. Переместить хорион в другую часть матки просто невозможно. После диагностики неполного предлежания все усилия врачей и самой пациентки должны быть направлены на сохранение беременности. При возникновении болей, кровотечений гинекологи обычно предлагают будущей маме стационар. Очень важно в такой ситуации строго соблюдать постельный режим и находиться под врачебным наблюдением круглосуточно. В качестве профилактики анемии могут быть выписаны препараты железа. При неполном предлежании хориона категорически запрещаются половые контакты, а также выполнение серьезных нагрузок, поднятие тяжестей и переутомление. Это может привести к весьма печальным последствиям.
Если у женщины беременности с неполным предлежанием хориона уже были, риск возникновения патологии при повторных беременностях повышается. К сожалению, предотвратить подобное развитие событий очень сложно, но возможно при грамотном подходе к планированию зачатия.
Неполное предлежание хориона - достаточно серьезная и опасная патология. Очень важно диагностировать ее вовремя и принять все направленные на сохранение такой беременности меры. Наилучших результатов удается добиться при лечении в стационаре.
Хорион, или ворсинчатая оболочка – это наружная оболочка зародыша, покрытая многочисленными ворсинками, врастающими во внутреннюю оболочку матки.
Хорион начинает функционировать на ранних стадиях беременности и выполняет ряд функций :
- Трофическая (доставка питательных веществ к зародышу);
- Дыхательная (обеспечивает поступление кислорода и выведение углекислого газа);
- Выделительная (выведение продуктов обмена от эмбриона);
- Защитная (защищает эмбрион от воздействия внешних неблагоприятных факторов).
На начальных этапах развития ворсины не содержат сосудов, только к концу первого месяца начинается процесс их образования (васкуляризация), и развивается кровообращение, которое обеспечивает интенсивный обмен питательных веществ и кислорода между организмом матери и зародышем.
Первоначально ворсины равномерно покрывают всю поверхность хориона, со второго месяца начинается их постепенная атрофия на стороне, обращенной к матке и интенсивное разрастание на плодной части.
Окончательное превращение хориона в плаценту происходит ближе к концу третьего месяца – началу четвертого месяца беременности.
При нормальном течении беременности хорион развивается в дне матки с переходом на переднюю, заднюю и боковые стенки.
Информация Предлежание хориона – это патологическое состояние, при котором хорион расположен в нижней части матки и частично или полностью перекрывает внутренний зев шейки матки.
Причины предлежания
Окончательно причины неправильного расположения хориона не выяснены, но выделяют несколько факторов, которые могут способствовать развитию этого патологического состояния :
- Послеоперационные рубцы на матке ;
- Хроническое воспаление матки ;
- Миома матки ;
- Аномалии развития матки ;
- Большое число родов в анамнезе ;
- Предлежание хориона и плаценты при предыдущей беременности .
Классификация предлежания
Выделяют следующие виды предлежания хориона :
- Полное предлежание (хорион полностью перекрывает внутренний зев шейки матки);
- Частичное предлежание (хорионом перекрыта только часть внутреннего зева);
- Низкое расположение (хорион расположен на расстоянии 3 см и менее от внутреннего зева, но не перекрывает его).
Краевое предлежание
Краевое предлежание – это самая благоприятная форма: риск развития осложнений минимален, в большинстве случаев по мере роста матки хорион мигрирует вверх и занимает правильное положение.
Наиболее опасным видом является полное предлежание хориона.
Симптомы предлежания хориона
В большинстве случаев предлежание хориона диагностируют при выполнении ультразвукового исследования при полном отсутствии жалоб со стороны женщины. Реже неправильно расположенный хорион проявляет себя возникновением различной степени интенсивности (от мажущих кровянистых выделений до обильного кровотечения) на фоне полного здоровья. Как правило, возникновению маточного кровотечения способствуют внешние факторы (физическая нагрузка, половой акт и др.).
Осложнения
Предлежание хориона и плаценты является одной из самых серьезных патологий в акушерстве, т.к. может привести к ряду осложнений, как со стороны плода, так и со стороны матери :
- Преждевременное прерывание беременности;
- Развитие хронической гипоксии плода;
- Внутриутробная гибель плода;
- Выраженная анемия при обильных или часто повторяющихся кровотечениях.
Лечение
Следует отметить, что специфическое лечение данной патологии отсутствует : искусственным способом изменить расположение хориона невозможно, поэтому все терапевтические мероприятия направлены только на сохранение беременности и лечение возможных осложнений.
Однако диагностирование предлежания хориона не означает, что в дальнейшем сформированная плацента также будет занимать неправильное положение. В связи с ростом матки возможна миграция хориона и плаценты вверх .
Тактика дальнейшего ведения беременности при обнаружении предлежания хориона зависит от наличия кровотечения и его объема.
При диагностировании предлежания хориона на УЗИ и отсутствии кровотечения женщину желательно госпитализировать в стационар, где проводят комплекс терапевтических мероприятий :
- Полный постельный режим;
- Строгое ограничение физических нагрузок;
- Постоянный контроль медицинского персонала;
- для профилактики запоров и диареи;
- При первых признаках появления кровянистых выделений из половых путей экстренное обращение в гинекологическое отделение .
При появлении кровотечения проводят аналогичное лечение (обязательно в условиях стационара !), но в дополнение назначают кровоостанавливающие препараты (Этамзилат натрия). В большинстве случаев терапевтические мероприятия являются эффективными, и беременность можно сохранять дальше.
Важно При массивных кровотечениях возможно развитие состояний, угрожающих жизни женщины, в таком случае независимо от срока гестации беременность экстренно прерывается.
Многие женщины до начала беременности и не знали о существовании хориона, о его значении и уж тем более о предлежании хориона. Итак, для начала выясним, что же такое хорион. Хорион – это наружная зародышевая оболочка, которая, пройдя раннюю стадию индивидуального развития плода, превращается в плаценту, закрепляющуюся «большой присоской» при помощи многочисленных ворсинок во внутреннюю оболочку матки.
Отметим, что ворсинчатая оболочка – хорион – выполняет на ранних стадиях беременности несколько жизненно важных для плода функций:
- дыхательную – обеспечивает выведение углекислого газа, и поступление кислорода от матери к плоду;
- трофическую – обеспечивает доставку питательных веществ от матери;
- выделительную – при помощи хориона выводятся продукты обмена; защитную – защищает плод от внешних воздействий.
Что значит предлежание хориона?
Для того чтобы понять, чем опасно низкое расположение хориона определим, что такое предлежание. Итак, предлежание хориона – это патология беременности, при которой он расположен в нижней части матки. При этом частично или полностью хорион перекрывает внутренний зев.
Предлежание хориона – причины
Причины предлежания хориона не выяснены, но все же известны некоторые факторы, влияющие на предлежание ворсистого хориона: миома матки, аномалии развития матки, послеоперационные рубцы на матке, хроническое воспаление матки, предлежание хориона при предыдущих беременностях, частые аборты. Предлежание хориона по передней стенке или предлежание также может возникнуть из-за полипов или множественных миом. Поэтому частое посещение гинеколога на профилактических осмотрах и здоровый образ жизни помогут избежать проблем, связанных с возможным предлежанием и его последствиями во время беременности.
Чем опасно предлежание хориона?
Принята такая классификация предлежания хориона. Полное предлежание хориона опасно полным перекрытием внутреннего зева шейки матки. Его еще называют центральное предлежание хориона. Такое расположение опасно сильными кровотечениями вследствие отслойки плаценты, а для ребенка в это время опасна гипоксия, из-за которой он может умереть в считанные минуты.
Частичное предлежание хориона означает, что перекрыта только часть внутреннего зева. Низкое предлежание хориона означает, что хорион не перекрывает внутренний зев, а расположен на расстоянии меньше чем на 3 см от него.
Во время беременности плацента все время мигрирует, поэтому даже полное предлежание плаценты к родам может стать нормальным. Предлежание хориона является показанием к кесаревому сечению, естественные роды в таком случае исключены.
Предлежание хориона – лечение
Лечения предлежания как такового не существует, главное – придерживаться профилактических мероприятий. Лучшая профилактика – это здоровый образ жизни и регулярное посещение врача, выявление и контроль появления миом и полипов до 
наступления беременности. Если все же во время беременности было выявлено предлежание ворсин хориона, необходимо прекратить половые отношения, уменьшить до минимума физические нагрузки, исключить стрессовые ситуации и ограничить умственные нагрузки, принимать комплекс и препараты для снижения тонуса матки, а также препараты железа для профилактики анемии.
Регулярные УЗ-исследования помогут качественно контролировать сложившуюся ситуацию, и может на третьем триместре плацента благополучно мигрирует и закрепится в безопасном месте, что приведет к естественным родам.