Обнаружили язву 12 перстной кишки. Как лечить обострение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

Как правило, представляет собой наиболее частое нарушение работы пищеварительного тракта. В результате болезни на пораженном органе образуются язвы.

Сама по себе язва 12-перстной кишки является часто встречающимся хроническим заболеванием, которое при отсутствии правильного лечения постоянно проявляет себя. Основными причинами появления язвенной болезни принято считать нарушения работы регулирующих различные функции пищеварительного тракта и 12-перстной кишки механизмов. Этому способствуют длительные психические перенапряжения организма человека, заболевания внутренних органов в хронической форме (например, аппендицит, холецистит или камни в желчном пузыре). Также язвенная болезнь может развиться в случае неправильного питания, злоупотребления табачными и алкогольными изделиями, при приеме лекарственных препаратов без контроля врача, при плохой наследственности.

Язва 12-перстной кишки практически всегда сопровождается болезненными ощущениями в верхней части живота. Очень часто боль проявляет себя в ночное время, что, конечно же, беспокоит человека. Причем при поступлении в пищевод пищи боль ненадолго стихает, но потом вновь дает о себе знать. Также следует отметить, язва 12-перстной кишки часто сопровождается разнообразными К ним относятся изжога, специфическая отрыжка, тошнота, рвота, повышенный нарушения стула, и другие. В некоторых случаях язва 12-перстной кишки протекает без симптомов, поэтому усложняет возможность диагностики на ранней стадии.

Необходимое мероприятие при заболеваниях пищеварительного тракта (к которым относится язва 12-перстной кишки) - диета, с помощью которой лечение будет гораздо эффективнее. Конечно же, рекомендуется исключить алкогольные напитки и полностью отказаться от курения. Также сократите потребление различных приправ и острых специй, которые стимулируют чрезмерную выработку кислоты. Целесообразно увеличить количество употребляемых молочных продуктов (молоко, сливки).

Если все-таки у вас появилась язва 12-перстной кишки, питание выбирается только после консультации со специалистом. Как правило, основными продуктами питания, разрешенными при язвенной болезни, считаются пшеничный хлеб, овощные супы, мясо, мясо курицы, сухое печенье, сладкие фрукты в любом виде, различные крупяные блюда, мед, молочные продукты, неострый сыр и т.д. Категорически противопоказаны свежая выпечка, жирные сорта мяса, жирная рыба, жареные яйца, соленые овощи, шоколад, копчености, острые приправы, консервы, кислые ягоды и фрукты, различные газированные и алкогольные напитки.

Диагностика заболевания проводится различными методами. Наиболее распространенными являются эндоскопия, взятие анализов (анализ крови, кала, исследование рвотных масс), исследование с помощью рентгена, пальпация.
Целью качественного лечения является уничтожение бактерии, которая и является причиной язвенной болезни. Поэтому язва 12-перстной кишки подразумевает использование антибиотиков и препаратов, направленных на нейтрализацию соляной кислоты, находящейся в составе желудочного сока. Благодаря этим препаратам стенки желудка обволакиваются защитной пленкой, которая мешает дальнейшему поражению организма.

Гораздо реже применяют хирургическое вмешательство. Как правило, показанием к операции являются открывшиеся и
При отсутствии своевременного лечения могут наступить осложнения в виде открывшегося кровотечения, что нередко приводит к летальному исходу.
Для профилактики заболевания или возможного рецидива рекомендуется соблюдать диету, вести здоровый образ жизни, снизить вероятность стрессовых ситуаций и т.д.

Из-за стремительного ритма жизни иногда нет возможности питаться правильно и вовремя. Злоупотребление фастфудом и еда всухомятку чаще всего приводит к заболеваниям пищеварительной системы, начинают тревожить симптомы язвы желудка и 12 перстной кишки.

Язвенные заболевания в основном имеют сезонный характер, и обостряются весной или осенью. Люди, входящие в область риска должны периодически проводить медицинское обследование, так как они имеют больше шансов приобрести язву. Обращение к врачу не следует затягивать, чем раньше будет диагностирована язва и начнётся лечение, тем проще будет вылечить это заболевание.

Основные причины возникновения язвы:

  1. Наследственный фактор;
  2. Инфекция – хеликобактерная (Helicobacterpylori);
  3. Неправильное питание, употребление жаренной, жирной, копчёной или очень солёной пищи;
  4. Вредные привычки;
  5. Стресс;
  6. Лекарственные средства.

Язвенная болезнь в большинстве эпизодов начинается на фоне уже существующего гастрита. Он также как язва развивается вследствие агрессивного действия бактерии (Helicobacterpylori).

По медицинским данным, язвой болеют 5–10% от всего взрослого мирового населения.

Заболевание довольно опасное, поэтому нужно владеть информацией о признаках язвы желудка и первые симптомы.

Основные симптомы

Самые очевидные признаки язвенной болезни:

  • Боль в верхней части живота;
  • Запоры;
  • Тошнота;
  • Отрыжка;
  • Изжога.

Пациент должен прислушаться к болевым ощущениям их характер может отличаться.

  1. Голодные боли. Первыми симптомами язвы желудка у взрослых это появление голодных болей в области желудка, ночью. Человеку достаточно что-нибудь съесть, чтобы успокоить боль.
  2. Ранние боли. Появление таких болей наступает после еды примерно через полчаса или 1 час. Боль будет продолжаться несколько часов, потом начнёт утихать.
  3. Поздние боли. Они возникают у пациентов с язвой желудка пилорического (привратникового) отдела по истечению двух часов после еды. Появляется боль в тот момент, когда начинается движение частично переработанной пищи из желудка.
  4. Опоясывающие боли. Появляются под левой лопаткой, в грудном отделе и пояснице.

Если боли имеют несколько признаков, то это может означать, что затронут язвой не один, а несколько отделов желудка.

Болевые признаки могут соединяться и носить общий характер. Основные признаки язвы желудка и первые симптомы язвы двенадцатиперстной кишки похожи:

  1. Боль чувствуется в брюшной области (жгучая, ноющая или давящая), обычно начинается после еды через 30–40 мин типична для язвы желудка. Развитие боли происходит в верхней доле брюшной полости, отдаёт в левое подреберье и поясницу.
  2. При язве двенадцатиперстной кишки начинаются боли в правом подреберье в поджелудочной зоне и исчезают, после принятия антацидные препараты. Частые ночные боли, наступающие, если желудок голодный (пустой).
  3. После применения препаратов, понижающих в желудке уровень кислотности, боли уменьшаются или исчезают.
  4. Приступы тошноты и рвоты, появляющиеся после приёма пищи.
  5. Присутствие примесей крови или тёмных сгустков в рвотных массах.
  6. Снижается аппетит, отрыжка, кислый привкус во рту или изжога.
  7. Стремительное уменьшение массы тела.
  8. Тёмный цвет стула, присутствие прожилков темно-красной крови.

При язвенной болезни отмечают общие симптомы заболевания.

  • Повышенная усталость;
  • Раздражительность;
  • Апатия;
  • Депрессия;
  • Нарушение сна.

Существует несколько стадий язвенной болезни и симптомы на каждой стадии различаются.

  1. Первая стадия. Симптомы язвы желудка на ранних стадиях сопровождаются острыми болями. В момент острого приступа движение пациента ограничено, лицо его бледнеет, губы приобретают синюшный оттенок. Острая боль нарастает, отдаёт в ключицу, грудную клетку и спину и опоясывает все тело. Происходит понижение артериальное давление.
  2. Вторая стадия. На этом этапе боль значительно уменьшается или исчезают совсем, наступает временное облегчение. Но возникают иные признаки, которые также позволяют поставить правильный диагноз. Температура тела повышается, сухость слизистой во рту, вспучивает живот, он становится твёрдым и учащённый пульс.
  3. Третья стадия. Самочувствие пациента резко ухудшается. Боли возвращаются, появляется тахикардия и расстройство стула. Необходима незамедлительная медицинская помощь.

Заболевание без симптомов

Встречаются особые случаи, когда язвенная болезнь протекает без симптомов или они не выражены. Это пожилые люди, больные сахарным диабетом и лица, злоупотребляющие алкоголем. В этом случае язва принимает запущенную форму, и пациенты обращаются поздно за медицинской помощью, когда уже возникают осложнения.

Язва 12-перстной кишки - распространенное заболевание, характеризующееся возникновением дефекта в стенке. Возникает обособленно или вместе с язвой желудка. Симптомы язвы двенадцатиперстной кишки похожи на признаки поражения желудка, но имеется и своя специфика. Людям, страдающим время от времени от болей в животе, необходимо обратиться к врачу и пройти полное обследование.

Самостоятельно болезнь не пройдет. Она приобретает хроническое течение и проявляется в самое неподходящее время. Осложнения не леченой язвы 12-перстной кишки приходится устранять очень длительно, возможно хирургическим путем.

Главные признаки

Болевой синдром имеет свои особенности:

  • боли возникают натощак, через два часа после еды, ночью;
  • если немного поесть, наступает облегчение (связывается кислота желудочного сока);
  • «сезонность» или обострение весной и осенью более характерна для болезни желудка, но встречается и при поражении 12-перстной кишки;
  • локализуются в верхней части живота, отдают в область пупка, в правое подреберье, в поясницу (следствие перехода воспаления на желчный пузырь, поджелудочную железу).

Тошнота и рвота на высоте болей облегчают состояние больного, в хронических случаях их вызывают сами пациенты, не дожидаясь другой помощи.

Запоры и вздутие живота, как показатель общего нарушения пищеварения, имеются у половины пациентов: сбои механизма расщепления и усвоения необходимых веществ из пищи в верхних отделах приводит к поступлению недостаточно обработанных пищевых частиц в нижние отделы кишечника. Недостаток ферментативной активности нарушает целостность, вызывает воспаление всего кишечника.

Изменения в луковице 12-перстной кишки вызывает чувство «распирания желудка» на фоне болей.

«Зеркальная» язва, расположенная в нисходящем и восходящем отделе проявляется болями в левом подреберье или в эпигастрии слева.

Такие симптомы как изжога и отрыжка могут быть первыми признаками неблагополучия в пищеварительном тракте. Они появляются не у всех пациентов. Связаны с обратным забросом кислого содержимого желудка в нижние отделы пищевода. Иногда предшествуют периоду болей.

Для язвы, расположенной в луковице 12-перстной кишки (отдел, непосредственно соприкасающийся с желудком), характерно чувство голода по ночам и спустя немного времени после еды.

Из-за плохого усвоения пищи и болей к признакам язвенной болезни добавляется похудение пациента, бледность (связана с анемией).

Неврологическая симптоматика: повышенная усталость, раздражительность, бессонница.

При осмотре врачом обнаруживается обложенный язык, запах изо рта, болезненность живота в подложечной области и вокруг пупка, вздутие.

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки протекает с периодами обострения (от 7–8 дней до нескольких недель) и ремиссии. Отсутствие своевременного лечения способствует возникновению осложнений. Они могут проявиться как в период обострения, так и вне его. Нежелательными последствиями могут быть:

  • Кровотечение - сосуды, питающие кровью слизистую кишки, при воспалении расширяют свою сеть, если ферменты пищеварительного сока разъедают стенку сосуда, то возникает кровоточивость из язвы. Проведение анализа кала на скрытую кровь позволяет вовремя обнаружить симптом. При повреждении крупного сосуда кровотечение становится массивным, сопровождается рвотой коричневым содержимым (кровь изменяет цвет при контакте с кислотой желудка), «черным» жидким стулом. Больной «язвенник» становится бледным, на лбу появляется холодный пот, жалуется на головокружение, нарастание слабости. Необходимо срочно обратиться в «Скорую помощь». Состояние угрожает жизни. Наблюдение и лечение пациента будет проводиться в хирургическом отделении стационара. Возможно потребуется операция.
  • Перфорация - разрыв стенки кишки, проникновение содержимого в брюшную полость. Для этого осложнения характерны острые сильнейшие боли в животе, напряжение брюшных мышц. Боли могут стихнуть через несколько часов. Возникнет период «мнимого благополучия». Действительно человек чувствует облегчение. Но в это время нарастают проявления перитонита (воспаления брюшины). Чем позже обратился больной за медицинской помощью, тем хуже прогноз.
  • Пенетрация - тоже разрыв, но содержимое проникает в соседний орган (чаще всего в поджелудочную железу) и последствия развиваются быстро и необратимо. Боли, как симптом, менее интенсивны, типичного напряжения мышц живота может и не быть.

Рубцовые изменения, деформация, сужение пилоро-дуоденальной зоны и привратника желудка - нарастают постепенно после каждого обострения. Сначала они не имеют никаких проявлений. Но при сильном сужении резко затрудняется процесс перехода пищи из желудка в кишечник. Появляются симптомы: рвота застойной пищей, отрыжка тухлым содержимым, похудение, анемия (малокровие), если больного слегка потрясти, то проявляется характерный шум, напоминающий плеск воды.

Диагностика

Для постановки диагноза необходимо не только изучить признаки язвы двенадцатиперстной кишки, но и провести дополнительное обследование.

Наиболее достоверным способом служит визуальное обнаружение язвы с осмотром воспаленной слизистой, окружающих сосудов, краев, определением ее локализации и размеров. Это можно сделать при фиброэзофагогастродуоденоскопии. Эндоскопический метод получил распространение и проводится во всех поликлиниках.

Лейкоцитоз и снижение гемоглобина в общем анализе крови говорит о воспалительном процессе, возможной хронической кровопотере.

Схожесть симптомов язвы двенадцатиперстной кишки и желудка лишний раз подчеркивает связь этих органов. Однако, рекомендации по лечению могут отличаться. Поэтому всегда следует доводить диагностику до конца.

Признаки, когда по утрам сосёт под ложечкой, беспокоит тошнота, чувство голода могут быть сигналом надвигающейся беды под названием «язва». Не надо ждать стойкого болевого синдрома и грозных осложнений, а лучше при малейшем подозрении на наличие патологии без промедлений посетить терапевта. Рассмотрим, что представляет собой язва 12-перстной кишки, её симптомы и лечение, диету, осложнения и последствия.

Что такое двенадцатиперстная кишка

ДПК (duodenum) - отдел пищеварительного канала, расположенный сразу за желудком. Его длина равна ширине 12 перстов (пальцев), что составляет 25-30 см. По форме похож на петлю с изгибом вокруг головки поджелудочной железы. Стенка состоит из тех же слоёв, что и весь пищеварительный канал:

  1. Наружный (из соединительной ткани) – осуществляет защитные функции.
  2. Мышечный – обеспечивает сократительную активность, содержит нервные узлы.
  3. Подслизистый (с множеством кровеносных и лимфатических сосудов) – образует складки полулунной и спиральной формы. Они не сглаживаются даже при переполненной кишки пищевой кашицей.
  4. Слизистый (с короткими и широкими ворсинками).

ДПК - часть тонкого кишечника, выполняющая ряд важнейших функций:

  • Расщепление углеводов, жиров и белков до молекул, способных всасываться в кровь.
  • Смещение pH пищи, поступающей из желудка в сторону кислой реакции.
  • Регуляция процесса выделения панкреатического сока и жёлчи в зависимости от содержащихся в химусе питательных веществах.
  • Работа привратника.

От чего бывает язва

Язва 12-перстной кишки (код по МКБ 10 К26) возникает , когда нарушается баланс между агрессивными факторами пищеварительного канала и его защитными возможностями:

  • Cоздание щелочной среды.
  • Выделение слизи.
  • Кровоснабжение и питание клеток.

Начинается болезнь с воспаления слизистой ДПК, а заканчивается образованием на ней серьёзных дефектов с дном в мышечном слое. Они появляются, как правило, в начальном отделе двенадцатипёрстной кишки куда чаще всего забрасывается кислый желудочный сок.

Болезнь встречается у 10% населения. В основном это мужчины молодого и среднего возраста. В армию их не призывают . У женщин патология встречается реже благодаря эстрогенам, обеспечивающих трофическое воздействие на ткани, улучшающих их кровоснабжение и питание, повышающих жизнестойкость. Нередки случаи полного выздоровления женщин с язвой во время беременности.

Среди причин заболевания не последнее место занимает спиралевидная - обычная обитательница желудочно-кишечного тракта. Долго сосуществует с хозяином, но при определённых условиях резко увеличивает численность колонии и повреждает клетки, вырабатывающие слизь.

К ранним теориям развития язвы относится суждение о дисбалансе между защитными свойствами слизистой и разрушительным воздействием ферментов и соляной кислоты, которые наблюдаются при дисфункции привратника. Сегодня никто не отрицает, что язвенников больше среди лиц с I группой крови.

В советское время господствовало мнение, что дефекты в ДПК чаще образуются у людей, подвергающихся хроническим стрессам, переутомлению (это стимулирует выброс гастрина как медиатора воспаления). Гормон выделяется в большем объёме, если человек долго пребывает на солнце. Гастроэнтерологи уверены, что язва - психосоматическое заболевание. Обычно от неё страдают лица с постоянными перепадами настроения, излишней мнительностью, возбудимостью, тревожностью. Важным обстоятельством является ослабление иммунитета.

К провокаторам изъязвлений относятся кортикостероиды и противовоспалительные препараты негормональной природы, а также антибиотики. Слизистая страдает от отрицательного воздействия никотина и алкоголя. Этиловый спирт наносит ей прямой вред.

Повтор «семейного сценария» грозит тем, у кого в роду были язвенники. Причина в наследственных факторах, а именно в психологическом статусе, а также в числе клеток, производящих соляную кислоту. В сочетании с неправильным питанием, беспорядочным образом жизни вероятность возникновения дефектов на стенках ДПК достигает 100%.

Симптомы язвы, как болит

Для патологии характерно хроническое рецидивирующее течение. Периоды обострений сменяются ремиссиями. На месте повреждённой слизистой образуются рубцы. Их большое число деформирует и сужает просвет 12-перстной кишки. Признаки язвы ярче проявляются при обострении, среди них:

  • Боль над пупком с иррадиацией в область сердца и лопатки. Возникает в тёмное время суток, спустя 2-3 часа после еды. Усиливается при злоупотреблении спиртным, несоблюдении диеты, приёме ряда медикаментов.
  • Слабовыраженная отрыжка и изжога.
  • Ощущение переполненного живота.
  • Тошнота и рвота.
  • Расстройства стула с длительными запорами, калом со слизью или примесями крови.
  • Раздражительность, проблемы со сном.
  • Похудение даже на фоне хорошего аппетита.

Болезнь обостряется в межсезонье. Самой сложной, по мнению врачей, является «немая» язва, протекающая без боли. Встречается в 15% случаев. Даёт о себе знать только при обострении в виде прободения или кровотечения.

Точная диагностика

Для выявления язвенной болезни врачу необходимо выяснить:

  • Как часто беспокоит дискомфорт в области эпигастрия, с чем он связан.
  • Страдали ли кровные родственники от проблем с желудочно-кишечным трактом.

Пациенту предлагают сдать анализы:

  • Мочи, крови, кала.
  • На определение уровня pH желудочного сока.

Среди инструментальных методов диагностики:

  • и выяснение состояния слизистого слоя с биопсией для гистологического исследования природы дефектов. Врач визуально может оценить характеристики изъязвлений. Параллельно возможно удаление имеющихся полипов.
  • для рассмотрения очертаний ДПК, её деформаций, участков сужения, новообразований. Устаревший метод, который применяют, если в медучреждении нет соответствующего оборудования или пациент перенёс инсульт, страдает от стенокардии, рецидивирующих приступов бронхиальной астмы, тяжёлых аритмий.

УЗИ органов брюшной полости относится к менее информативным методам диагностики рассматриваемой болезни, но тоже проясняет общую картину.

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки

Болезнь успешно вылечивается по одной из специально разработанных схем, включающих капельные, инъекционные, таблетированные препараты. Наряду с консервативной терапией, полезны:

Комплексно эти меры помогают избавиться от Хеликобактера пилори и бульбита , не допускают развития негативных последствий. При осложнениях пациента госпитализируют, чтобы наблюдать и своевременно принимать меры в каждом случае.

Медикаменты

В основе консервативной терапии ингибиторы протонной помпы для снижения секреции соляной кислоты:

  • Омез.
  • Лосек.
  • Гастрозол.
  • Париет.

Гастроцепин и другие препараты, блокирующие М-холинорецепторы, помогают снизить синтез пепсина и хлоридной кислоты, противостоять боли. Их приём часто приводит к сухости во рту и повышенному сердцебиению.

Блокаторы H2-гистамина уже не используются в практике лечения, так как при их отмене признаки патологии быстро возвращаются.

Для защиты дна язвы используют Сукральфат, Де-нол помогает создать плёнку на дефектах кишечника. Для стимуляции восстановительных процессов и слизеобразования применяются простагландины.

Симптоматическое лечение язвы двенадцатипёрстной кишки проводится с использованием некоторых групп медикаментов:

  • Спазмолитики.
  • Препараты, улучшающие питание слизистой.
  • Антидепрессанты для успокоения центральной нервной системы.
  • Церукал, Метоклопрамид и другие прокинетики для нормализации моторики кишечника.

Антациды в жидкой форме: Альмагель, Маалокс, в таблетированной (Бекарбон, Беллалгин) помогают устранить изжогу, нейтрализовать соляную кислоту, оказать адсорбирующий вяжущий эффект. Время действия от 10 минут до часа в зависимости от ощелачивающих свойств медикамента. Схема приёма: несколько раз в течение дня с дополнительной порцией на ночь.

В случае присутствия Хеликобактера, используются антибактериальные препараты:

  • Кларитромицин.
  • Амоксициллин.
  • Метронидазол.

Если микробы выжили, терапия проводится по другой схеме. Процесс контролируется врачом. Самолечение может закончиться осложнениями.

На продолжительность лечебных мероприятий влияет общее состояние пациента, а также размеры изъязвлений. Обычно они длятся от 2 до 6 недель. При обострении показан постельный режим и покой.

Пищевая сода, которая всегда была средством №1 при повышенной кислотности желудочного сока, действительно мгновенно нейтрализует причину низкого pH. Но приводит к выбросу больших объёмов углекислого газа, что только усиливает секреторные возможности ДПК. Поэтому при частом применении она приносит больше вреда, чем пользы.

Народные средства

Среди самых эффективных составов:

  • Свежевыжатый картофельный сок (можно в сочетании с капустным). Готовится просто: здоровые клубни измельчить и отжать из них жидкую часть. С 1 по 3 сутки – пить по 1 ст. л. 3 раза в день за полчаса до еды. С 4 по 6 - по 2 ст. л. С постепенным увеличением до 125 мл за 1 раз. Курс лечения 3-4 недели. Принимать на фоне диеты. При необходимости повторить.
  • Не менее полезен натуральный мёд . Аюрведа использует его для транспортировки ряда лекарств, обеспечивающих исцеление. Его можно есть в чистом виде или принимать в сочетании с оливковым маслом (1:1) 5-6 раз в день по 1 ст. л. смеси. Курс длительностью 2 недели повторяют при необходимости через 10 суток.
  • Отвар из 10 г семян подорожника и 100 мл кипятка. Дать остыть, пить 3 раза по 1 ст. л. за час до еды.
  • Смесь из килограмма растопленного сливочного масла и 150 г измельчённого прополиса. Для полного растворения подержать на водяной бане, хранить в холоде. Принимать по 1 ч. л. 3 раза за час до еды. Курс лечения - месяц. Через 3 недели можно повторить.
  • Мощное ранозаживляющее противомикробное противовоспалительное действие свойственно зверобою. Его отвар пьют по 1 ч. л. натощак.
  • Для сокращения сроков рубцевания изъязвлений , снятия болевого синдрома и дискомфорта в области живота можно также использовать тысячелистник и календулу.

Все народные средства можно принимать только после разрешения врача.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство показано при следующих состояниях:

  • Наличие полипоза, что повышает секрецию желудочного сока.
  • Кровотечение.
  • Перерождение язвы в раковое новообразование.
  • Неэффективность медикаментозной терапии.

Проводится местное иссечение изъязвления или резекция ДПК.

Диета

Щадящий режим питания при язве должен стать частью жизни больного. Он может быть зигзагообразным, то есть при обострении максимально диетическим, а в периоды затишья (в разумных пределах) разрешаются даже некоторые вредные продукты. Ремиссии будут более длительными, если:

  • Пищу принимать не менее 5 раз в день маленькими порциями.
  • Избегать холодных и слишком горячих блюд, оптимальная температура для язвенника 25-30 °C.
  • Минимум соли.
  • При обострении только перетёртая еда.
  • Мягкие спелые фрукты и овощи.
  • Концентрированные соки разбавлять водой.

Разрешенные и запрещенные продукты

В список опасных входят те продукты, что провоцируют повышение кислотности желудочного сока:

  • Сдоба и ржаной хлеб.
  • Насыщенные бульоны.
  • Жареные блюда.
  • Консервы.
  • Копчёности.
  • Цитрусовые.
  • Чеснок и лук.
  • Алкоголь, креплёные и сухие вина.
  • Газированная вода.

В рацион следует включить больше супов на молоке и овощных бульонах, каш, отварного мяса и рыбы нежирных сортов.

Продукты, богатые клетчаткой, раздражают стенки ДПК. Поэтому стоит исключить или ограничить употребление кукурузы, гороха, редиса, белокочанной капусты.

Обострение язвы

Если человек нарушает лечебно-охранительный режим, не соблюдает диету, злоупотребляет алкоголем, подвергается постоянным стрессам, то хроническая болезнь, для которой характерно волнообразное течение, неизбежно обостряется. Весной и осенью снижается сопротивляемость организма, поэтому проявление язвы становится ярче. Спасает интенсивная терапия, проводимая в отделении хирургии или гастроэнтерологии сроком от 2 до 8 недель.

Осложнения и последствия

При своевременном лечении язвы ДПК удаётся купировать боль, добиться заживления слизистой, длительных периодов удовлетворительного самочувствия. Без адекватной медицинской помощи возможны довольно тяжёлые состояния:

  • Сужение (стеноз) просвета ДПК как следствие рубцевания. При этом происходит застой пищи, а также многократная рвота.
  • Внутреннее кровотечение, о котором можно узнать по тёмному дегтеобразному калу, потере сознания.
  • Развитие раковой опухоли на месте дефектов слизистой.

Особенно опасно прободение кишечника, которое имеет вид внезапного разрыва его оболочек с характерными признаками:

  • «Доскоподобный живот».
  • Тошнота, рвота.
  • Холодный пот.
  • Жажда.
  • Кинжальная боль.

Спустя некоторое время, дискомфорт частично исчезает. Мнимое улучшение длится не более 24 часов, потом развивается перитонит с ознобом, повышением температуры до 38-39 °C, спутанностью сознания. В таком состоянии больного необходимо срочно доставить в стационар.

Язва двенадцатиперстной кишки (ДПК) относится к хроническим заболеваниям и характеризуется образованием на слизистой органа язвенного дефекта. Течение болезни волнообразное с периодами ремиссии, когда симптомы практически отсутствуют, и периодами обострения. Чаще всего язвенная болезнь ДПК диагностируется одновременно с язвой желудка – в таком случае речь идет о сочетанной патологии.

Классификация

В медицине принято классифицировать язвенную болезнь ДПК по нескольким типам. Все они имеют свои особенности и должны подвергаться индивидуально подобранному лечению.

По частоте обострений:

  • язва ДПК с редкими обострениями – проявление острых симптомов случается не чаще 1 раза в два года;
  • язва ДПК с частыми проявлениями – обострение происходит минимум 1 раз в год.

По количеству образовавшихся язв на слизистой ДПК:

  • одиночные;
  • множественные.

По месту локализации дефектного образования:

  • в расширенной части 12-перстной кишки – луковичный отдел;
  • в постлуковичном отделе.

По глубине поражения стенки двенадцатиперстной кишки:

  • глубокие язвы;
  • поверхностные.

По состоянию собственно дефектного образования:

  • стадия активного обострения;
  • стадия ремиссии;
  • стадия рубцевания.

Есть еще различия видов язвенной болезни ДПК, зависящие от причины возникновения патологии:

  • гормональные язвы – заболевание развилось на фоне длительного приема лекарственных препаратов;
  • шоковые язвы – дефектное образование возникло на фоне ушибов, ожогов и любых травм;
  • стрессовые язвы – развиваются на фоне стрессов, депрессий, сильных психоэмоциональных переживаний.

Причины развития язвенной болезни ДПК

Основной причиной развития рассматриваемого заболевания являются Хеликобактер Пилори – болезнетворные микроорганизмы, которые провоцируют развитие язвы желудка. При длительном течении язвы желудка бактерии обязательно попадают на слизистую ДПК и уже там начинает образовываться язва. Существует и несколько факторов, которые чаще всего провоцируют начала развития язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, хотя это и необязательно. К таковым можно отнести:

  • хроническое переутомление, стрессы, постоянное раздражение, депрессии, нарушения в психоэмоциональном фоне;
  • предрасположенность на генетическом уровне;
  • повышенная кислотность желудочного сока – он попадает в ДПК и раздражает слизистую;
  • воспалительный процесс в двенадцатиперстной кишке, носящий хронический характер – дуоденит;
  • значительное снижение иммунитета на фоне каких-либо других патологий;
  • длительный прием определенных лекарственных препаратов – например, стероидных противовоспалительных/нестероидных противовоспалительных, антибактериальных средств;
  • нарушение рациона питания.

Симптомы язвы 12-перстной кишки

Если болезнь находится в стадии ремиссии, то больного ничто не беспокоит, он ведет привычный образ жизни. В случае же обострения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки можно ожидать появление следующих симптомов:

  1. . Это самый яркий и постоянный признак рассматриваемого заболевания. Локализуется боль немного выше пупка, может иррадиировать в лопатку и область сердца – это приводит к ложному диагностированию. Боль носит непостоянный характер и чаще всего возникает по вечерам или ночью – так называемые «голодные» боли. Время развития болевого синдрома – через 2-3 часа после приема пищи. Наибольшая интенсивность болевого синдрома проявляется при нарушении диеты, приеме лекарственных препаратов, употреблении алкоголя.
  2. Изжога и отрыжка . Они не будут слишком интенсивными – многие пациенты и вовсе не обращают внимания на эти симптомы.
  3. Вздутие живота и тошнота . Пациент предъявляет жалобы на слишком большую наполненность живота, когда даже самые мощные препараты не снижают метеоризм. Тошнота присутствует не постоянно, а только после приема пищи.
  4. Рвота . Она сразу же приносит облегчение больному – исчезает ощущение вздутости живота, проходит боль. Некоторые больные добровольно вызывают рвоту.
  5. Нарушения в системе пищеварения . Речь идет о запорах – акт дефекации может отсутствовать довольно длительное время, вплоть до недели. Нередко в кале обнаруживается примесь крови и плотной слизи.
  6. Нарушения в психоэмоциональном плане – человек становится раздражительным, его беспокоит бессонница.
  7. Снижение веса . Этот симптом имеется в любом случае, несмотря на отличный аппетит больного.

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки характеризуется точной сезонностью – в летние и зимние месяцы какие-либо проявления этой патологии отсутствуют вообще, зато пик посещений врачей по поводу вышеуказанных симптомов приходится на весну и осень.

Диагностика язвы ДПК

Несмотря на выраженность симптомов, диагностику рассматриваемого заболевания должен проводить врач. В рамках диагностических мероприятий проводятся следующие процедуры:

  1. Анамнез заболевания. У больного выясняют, насколько часто возникают болевые ощущения, с чем они могут быть связаны (например, с пищей или физическими нагрузками), что помогает избавиться от боли.
  2. Анамнез жизни. Обязательно нужно выяснить, какие патологии были диагностированы ранее, болел ли кто-то из родственников язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, нет ли у пациента дуоденита.
  3. Лабораторные исследования:
    • общие анализы крови и мочи;
    • анализ кала;
    • биохимический анализ крови;
    • анализ желудочного сока – определяется уровень кислотности.
  4. Инструментальные исследования:
    • обязательно пациенту проводят ФЭГДС – это помогает врачу увидеть состояние слизистой двенадцатиперстной кишки и желудка, взять небольшой фрагмент слизистой для изучения с точки зрения гистологии (определяется природа дефектного образования – злокачественная/доброкачественная);
    • ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Лечение язвы 12-перстной кишки

Лечение рассматриваемого заболевания будет длительным, а щадящую диету придется соблюдать больному всю жизнь. Хотя не все так печально – врачи предупреждают о возможности составления зигзагообразного питания: в периоды обострения питание максимально ограничивается и представляет собой максимально щадящий рацион, а при длительной ремиссии позволено питаться даже вредными продуктами.

Диета при язве двенадцатиперстной кишки

При диагностированной язвенной болезни двенадцатиперстной кишки следует знать, какие продукты повышают концентрацию соляной кислоты в желудке:

  • напитки газированные и алкогольные;
  • острый приправы, специи и любые, даже вполне пикантные, соусы;
  • жареная еда (даже овощи и рыба);
  • кофе и крепкий чай;
  • мясные, рыбные и грибные супы с первичного бульона (наваристые);
  • черный хлеб и сдобное тесто.

Перечисленные продукты стоит убрать из рациона не только в периоды обострения, но даже при длительной ремиссии. Следует отдавать предпочтение:

  • молочным и овощным супам;
  • отваренном мясе и рыбе нежирных сортов;
  • белому хлебу несвежей выпечки;
  • крупяным кашам.

Слизистую оболочку и желудка, и двенадцатиперстной кишки раздражают овощи с трудноперевариваемой клетчаткой – капуста белокочанная, редька, редис, спаржа, фасоль, горох, кукуруза. Большой вред могут нанести мясные хрящи, фрукты с твердой кожурой и слишком плотной мякотью, печеные изделия из муки грубого помола.

Больным с диагностированной язвой двенадцатиперстной кишки нужно запомнить несколько важных правил диетического питания:


При обострении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки врачи назначают максимально щадящую диету – в рацион входят лишь перетертые каши, мясные суфле и тефтели/котлеты на пару, рыба на пару. Овощи и фрукты в этот период исключаются, а в качестве напитка лучше употреблять отвар шиповника.

Язва двенадцатиперстной кишки: лечение медикаментами

Лекарственные препараты чаще всего больные с язвой ДПК принимают в периоды обострения. К медикаментам относятся:


Длительность лечения при обострении язвенной болезни ДПК составляет 2-5 недель, чаще всего это время больные находятся в стационаре. Если пациент жалуется на сильную боль, то ему могут быть назначены спазмолитики (например, но-шпа), а в случае длительного запора – слабительные или клизма.

Народное лечение язвы 12-перстной кишки

Народная медицина располагает несколькими рецептами, которые значительно облегчают состояние больного даже в периоды обострения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Но важно понимать, что они не являются панацеей и не могут стать гарантом введения патологии в стадию ремиссии или полного выздоровления.

Важно : перед применением любых средств из категории народная медицина нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Средства народной медицины, применяемые при лечении язвы ДПК:


Возможные осложнения

Обычно прогноз при развитии язвенной болезни двенадцатиперстной кишки благоприятный – ее не только удается ввести в длительную ремиссию, но и довести до стадии рубцевания. Если же медицинская помощь при рассматриваемом заболевании не оказывалась, то это приводит к тяжелым последствиям:

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки считается достаточно часто диагностируемым заболеванием. Патология требует предельно внимательного отношения к себе, потому что даже кратковременное нарушение диеты, да еще и в периоды обострения, могут привести к стремительному развитию осложнений. А ведь перфорация язвенного образования, рост злокачественной опухоли и кровотечение из двенадцатиперстной кишки могут привести к летальному исходу.