Офисная или обычная гистероскопия. Что такое офисная гистероскопия? Описание, показания к проведению

Современная медицина идет по пути возрастания точности. Обследования становятся все более информативными, а любые вмешательства - все менее инвазивными.

Так, эндоскопический метод диагностики и лечения - с помощью оптического прибора в виде гибкого шланга, имеющего освещение, видеокамеру и специальные инструменты, - оказался весьма эффективным и применяется очень широко. Он позволяет обследовать не вслепую, работать точно, прицельно, максимально сохранять здоровые ткани. Осматривать, исследовать и лечить можно практически любые органы, вводя эндоскоп через естественные отверстия или небольшие операционные разрезы.

Вот и в гинекологии применяется этот передовой метод. От греческих слов "гистера" (матка) и "скопео" (смотрю) происходит его название - гистероскопия (не путать с гастроскопией - осмотром желудка). Через влагалище и далее через цервикальный канал в полость матки вводится гистероскоп, позволяющий произвести осмотр, диагностическое выскабливание, биопсию, а также необходимые оперативные вмешательства (удаление полипов, рассечение спаек и другие).

Какие различают виды гистероскопии?

По назначению выделяют диагностическую, хирургическую (обычную) и контрольную гистероскопию. Выделяют также гистерорезектоскопию - это уже полноценное хирургическое вмешательство.

Разделение это, по сути, условно, потому что нередко в процессе обследования возникает необходимость одновременно произвести ту или иную хирургическую процедуру.

По типу среды растяжения гистероскопия бывает газовой и жидкостной.

Чтобы стенки матки расправились, и появилась возможность идеально их рассмотреть, необходимо расширить орган, растянуть его. Для этого в полость матки вводят либо углекислый газ, либо жидкость (стерильную воду, физраствор, раствор глюкозы и другие).

Что значит "офисная гистероскопия"?

Термин "офисная" пришел с Запада, где подобная процедура проводится не только гинекологом, но и врачами общего профиля - и при этом в медкабинетах (офисах), а не только в клиниках.

Можно встретить ряд синонимов: простая (диагностическая) гистероскопия, минигистероскопия, диагностическая видеогистероскопия. В последнем случае подчеркивается возможность во время проведения процедуры показывать пациентке на экране картину происходящего.

Чем отличается офисная гистероскопия от обычной? Это больно?

Любая гистероскопия - вмешательство малоинвазивное, то есть нетравматичное. Но диагностическая гистероскопия особенно соответствует этому определению, потому что:

Используется самый маленький диаметр гистероскопа: менее 5мм. Чаще всего - около 3 мм, но есть и приборы толщиной чуть более одного миллиметра. Обычную гистероскопию проводят приборами с диаметром 5-9 мм.
Не требуется расширять цервикальный канал (вход в полость матки), что особенно хорошо для нерожавших. Более того: даже расширять зеркалом влагалище не нужно. Давление среды расширения тоже гораздо ниже, чем при хирургической гистероскопии (сорок миллиметров ртутного столба против ста). В результате нет боли, нет травмы, нет опасности инфекционных осложнений.

Процедура практически безболезненна, поэтому нет необходимости в анестезии. Если обычная гистероскопия подразумевает общий наркоз, то для офисной вполне достаточно местной анестезии лидокаином. Иногда анестезия не используется вообще. Если женщина очень беспокоится и боится, проводят премедикацию (седацию): назначают успокоительное накануне или в день проведения обследования.

Как правило, женщины отмечают только чувство давления, иногда незначительную болезненность при проведении манипуляции.

Процедура довольно простая, не требует ни серьезной подготовки, ни наркоза, ни госпитализации. Это означает, что и стоимость данного обследования будет ниже.

Когда нужна диагностическая гистероскопия?

Показания для офисной и обычной гистероскопии практически одни и те же - с тем отличием, что диагностическая гистероскопия нецелесообразна при наличии серьезных проблем: больших полипов, перегородок, миоматозных узлов. Другими словами, если предполагается проведение операции, а не только биопсии, то имеет смысл сразу проводить обычную хирургическую гистероскопию, чтобы совместить обследование и хирургическое вмешательство.

Диагностическая гистероскопия применяется прежде всего для обследования по поводу бесплодия и при подозрении на внутриматочный патологический процесс.

Очень часто назначают эту процедуру при планировании ЭКО, а также в случаях его неэффективности либо привычного невынашивания беременности.

Офисная гистероскопия - это только осмотр?

Нет, помимо визуального обследования производят некоторые диагностические и небольшие лечебные манипуляции. Чаще всего это биопсия, частичное выскабливание слизистой оболочки матки, удаление маленьких полипов. Для этого гистероскоп оснащен микроинструментами: электрод, ножницы, пинцет.

Как проводится эта процедура?

Как правило, гистероскопию проводят в первой половине менструального цикла.
Предварительно необходимо сдать анализы. Врач направит на развернутый анализ крови: общий, на свертываемость, на группу крови. Еще придется сдать общий анализ мочи, анализ крови на ВИЧ и гепатит, сделать мазок из влагалища на степень чистоты. Поскольку по результатам обследования может понадобиться и обычная (амбулаторная) гистероскопия, то многие врачи сразу назначают дополнительно флюорографию и ЭКГ.
Очистительную клизму перед процедурой не делают, но накануне должен быть опорожнен кишечник.
Желательно также дополнить интимную гигиену бритьем.
Сама процедура занимает всего лишь от пяти до двадцати минут. Во влагалище вводится гистероскоп при одновременной подаче жидкости (или газа), с его помощью врач обследует стенки влагалища, шейку матки, затем полость матки.

Существуют ли противопоказания?

Да. Нельзя ее проводить:

при большом риске инфекционных осложнений (когда вагинальный мазок показывает III - IV степень чистоты);
при наличии активного воспалительного процесса в области половых органов;
во время общих заболеваний - острых или обострившихся: инфекционных (ОРВИ , ангина, воспаление легких) и воспалительных (тромбофлебит и др.);
при общем тяжелом состоянии пациентки.

Эта процедура еще не прижилась в России. На сегодняшний день технологию офисной гистероскопии используют лишь 15-20% врачей-гинекологов. Несмотря на это метод имеет свои преимущества перед остальными, поэтому ВОЗ рекомендует применять его в большинстве случаев выявления патологий. Что такое офисная гистероскопия, и в чем ее отличие от обычной? Об этом далее в статье.

Гистероскоп

Особенности метода

Чем отличается офисная гистероскопия от обычной, хирургической. По сути, и то, и другое – вмешательство. Однако по сравнению с хирургическим методом, офисный вариант имеет ряд преимуществ.

При оперативном проведении пациентка должна находиться в стационаре. Офисная гистероскопия может проводиться в амбулаторных условиях, на приеме у врача, если в этом возникнет необходимость (отсюда и ее название – офисная).
В отличие от хирургического метода диагностики при проведении малоинвазивного вмешательства не требуется общий наркоз. В отдельных случаях она может применяться и совсем без обезболивания. Часто женщины во время процедуры испытывают лишь неприятные ощущения давления, но не боль. Если же у пациентки наблюдается высокая тревожность по этому поводу, то ей могут дать успокоительные средства.
При диагностике методом гистероскопии применяют гистероскоп небольших размеров, меньше, чем 5 мм в диаметре. Обычная же процедура предусматривает диаметр прибора в диапазоне от 5 до 9 мм.
Данный метод отличается от обычного и тем, что в процессе диагностики не требуется даже использование расширителей, так как нет необходимости расширять вход в матку. Давление среды составляет примерно 40 мм рт. ст., а при оперативном вмешательстве – 100 мм рт. ст.

Таким образом, можно выделить плюсы офисной гистероскопии:

не нужен наркоз;
не требуется госпитализация;
не требует подготовки;
позволяет быстро и точно поставить диагноз на первом приеме гинеколога;
дает возможность сразу же удалить небольшие полипы или провести другие лечебные манипуляции амбулаторно;
более низкая цена по сравнению с обычным методом.

Показания

Основанием для того, чтобы врач предложил провести процедуру офисной гистероскопии, являются следующие нарушения и заболевания репродуктивной системы женщины:

болезненные менструации;
миома;
частые самопроизвольные аборты;
маточные кровотечения;
бесплодие;
образование спаек в матке;
эндометриоз;
наличие полипов;
непроходимость маточных труб;
удаление внутриматочного контрацептива;
аномальное развитие матки;
стерилизация.

Процесс диагностики отображается на мониторе, то есть, женщина может следить за происходящим и при необходимости задавать вопросы.

Если потребуется, то гинеколог во время проведения гистероскопии может взять материал для дальнейшего гистологического исследования (биопсии).

Врач готовится к гистероскопии

Противопоказания

Кому нельзя делать диагностику методом офисной гистероскопии? К противопоказаниям относятся такие состояния, как:

воспалительный процесс половых органов;
острые респираторные заболевания;
лихорадочные состояния;
обострения хронических заболеваний любых органов;
тяжелое состояние женщины;
если результат взятого мазка показывает 3 или 4 степень чистоты.

Когда лучше делать процедуру?

Проведение офисной гистероскопии пациенткам, возраст которых еще не достиг менопаузы, возможно не в любой день менструального цикла. Необходимо проводить диагностику сразу же после менструации. Это обусловлено тем, что эндометрий в это время тонкий и хорошо просматривается гистероскопом. Это позволяет выявить даже незначительные изменения и образования. Тем женщинам, которые уже перешагнули период установления менопаузы, диагностику можно проводить в любое время.

Нужно ли готовиться?

Перед гистероскопией необходимо сдать мазки

Подготовка к проведению офисной гистероскопии зависит от наличия или отсутствия анализов, данных мазка и других. Если пациентка в процессе посещения гинеколога предварительно имеет на руках эти данные, то врач сможет провести диагностику сразу же на приеме. В противном случае все-таки придется сдать несколько анализов, чтобы предупредить развитие осложнений. При необходимости специалист назначит предварительный прием антибактериальных средств, седативных и других.

Для непосредственной подготовки к уже назначенной процедуре гистероскопии рекомендуют придерживаться следующих советов:

перед тем, как прийти на диагностику, следует принять душ и сделать эпиляцию;
потребуется опорожнить мочевой пузырь;
предварительно нужно подготовить гигиенические прокладки;
при высоком уровне тревожности или страхе нужно принять седативное средство.

Как проходит диагностическая процедура?

После того как пациентка усаживается в кресло, гинеколог вводит во влагалище, а затем в шейку матки гистероскоп. Это трубочка небольшого диаметра с установленной на конце камерой. Благодаря ей на экране монитора появляется изображение внутренней стенки матки.

В процессе проведения офисной гистероскопии гинеколог не просто осматривает состояние органа изнутри. При необходимости возможно проведение лечебных действий. Например, во время диагностики могут быть удалены полипы небольших размеров, произведено выскабливание некоторых участков органа, может быть взят материал для биопсии. Для осуществления этих действий прибор оснащен специальными инструментами микроскопических размеров.

Врач проводит гистероскопию

Продолжительность процедуры составляет от 5 до 15 минут.

Обнаруженные в результате диагностики спайки, образования (полипы, узлы) либо сразу удаляются, либо подвергаются дальнейшему консервативному или иному лечению. Все данные фиксируются.

Что делать после процедуры?

Как правило, после офисной гистероскопии гинеколог выписывает лекарственные препараты, целью которых является предупреждение развития воспалительного процесса, обусловленного вмешательством. На протяжении 14 дней после диагностики путем гистероскопии запрещается посещение бассейна, интимные отношения, принятие ванн, спортивные тренировки. При возникновении необычных симптомов (выделений, боли, температуры) следует обязательно обратиться к врачу.

С гистероскопией или осмотром внутренней стенки матки с помощью оптического устройства знакомы многие женщины. Кто-то перенес это инструментальное обследование сам, кому-то о проведенной при помощи гистероскопа операции рассказали подруги. Впечатления остались не самые приятные, хотя процедура выполнялась под наркозом.

То, о чем будет рассказано в этой статье, тоже называется «гистероскопия», но с добавлением слова «офисная». В отличие от традиционной гистероскопии, появившейся 140 лет назад и плотно вошедшей в практику с 1980 года, это относительно новое в России обследование. Чем отличается офисная гистероскопия от обычной?

Общая информация

Такое обследование, как офисная гистероскопия подразумевает под собой осмотр внутренних стенок матки с помощью мягкого тонкого гистероскопа. Отличие от обычной диагностики состоит в следующем:

Выполняется во время обычного амбулаторного приема.
Шейка матки не обнажается в зеркалах и не фиксируется пулевыми щипцами.
Канал шейки матки не расширяется, так как диаметр тубуса составляет от 1,3 до 3,5 мм.
Отсутствие болезненной манипуляции расширения шейки позволяет не применять наркоз.

Не успел этот метод прочно занять свое место среди инструментальных методик (в нашей стране его используют около 15–20% врачей-гинекологов амбулаторной сети), как вокруг него стали появляться мифы.

Офисная гистероскопия является диагностической в отличие от операционной, выполняемой в стационаре под наркозом.

Мифы об офисной гистероскопии

Первое заблуждение касается того, что некоторые уверены в том, что этот метод не будет внедряться в практику достаточно широко, так как он показан немногим пациенткам, тем более что есть УЗИ.

Кому же показана амбулаторная диагностическая гистероскопия? Этот метод ни в коей мере не соперничает с УЗИ, напротив, он, согласно рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения, показан женщинам при любых отклонениях от нормы, обнаруженных на УЗИ. Вот неполный перечень показаний к диагностической гистероскопии:

Аномальные маточные кровотечения.
Бесплодие.
Внутриматочные спайки.
Пороки развития матки.
Полипы эндометрия.
Субмукозные (подслизистые) миомы.
Эндометриоз.
Нарушение проходимости в маточных отделах фаллопиевых труб.
Невынашивание беременности.
Внутриматочный контрацептив.
Инородные тела в матке, в том числе фрагменты при неполном аборте.
Один из методов необратимой стерилизации.
Перед ЭКО.
После неудавшегося ЭКО.
Подозрение на онкозаболевание матки.
Контроль за состоянием эндометрия после гормонального лечения.

Несомненным преимуществом метода служит возможность проведения диагностики у девочек и девственниц.

Доказательством необходимости и востребованности офисной гистероскопии служит статистика – из 100% обследованных в 89,6% выявлены различные проблемы, требующие лечения.

Второй миф

Он говорит о том, что если уже существует стационарная гистероскопия, то вводить амбулаторную разновидность нет нужды.

Гистероскопия диагностическая, выполненная амбулаторно без наркоза, который сам по себе не безразличен (то есть, последствия могут возникнуть) для организма, предпочтительнее еще и тем, что позволяет быстрее поставить диагноз и определиться с лечением без госпитализации и без утраты трудоспособности.

Третий миф

Рожден теми, кто делал традиционную гистероскопию под не очень полноценной анестезией, прошел через болезненную процедуру расширения цервикального канала и введение грубого металлического тубуса гистероскопа. И опять же есть полные основания отклонить эту теорию.

Дело в том, что новое поколение пластиковых гибких гистероскопов с волоконной оптикой и небольшим диаметром тубуса (до 3,5 мм) делает его введение безболезненным за счет исключения этапа расширения канала шейки. Рабочий отрезок инструмента снабжен 5Fr электродами, что дает возможность безболезненного взятия материала для биопсии и выполнения простых лечебных манипуляций.

Четвертый миф

Основан на том, что процедура может выполняться только экспертом в области эндоскопии, а врачи женских консультаций ими не являются. Но нужно учитывать, что с развитием новых технологий расширяется сеть медицинских университетов, проводящих квалифицированное обучение врачей амбулаторных приемов современным методам. Обучение проводится по единой методике на базе факультетов последипломного образования врачей. Так что люди, использующие этот метод диагностики – это дипломированные сертифицированные специалисты.

Накануне обследования

Как правильно подготовиться к обследованию? Хорошая новость состоит в том, что особой подготовки к проведению офисной гистероскопии не требуется. Хотя пройти стандартное обследование перед процедурой необходимо. Оно включает:

Анализ крови на ВИЧ, сифилис и гепатиты В и С.
Клинический анализ крови.
Анализ мочи.
Биохимические анализы.
Обследование свертывающей системы.
Бактериоскопия мазков.
Мазок на атипические клетки.

Офисная гистероскопия выполняется натощак. Необходимость выполнения этого требования обусловлена тем, что выявленная в ходе обследования патология может потребовать проведения более радикального вмешательства, сопровождаемого общим обезболиванием. Перед обследованием пациентка подписывает информированное согласие на его проведение.

Также не рекомендуется делать процедуру при воспалительных изменениях в мочеполовой сфере: кольпите, цервиците, уретрите, остром эндометрите, при беременности. После санации половых путей проведение диагностической гистероскопии становится возможным.

Противопоказано проведение обследования при онкологических заболеваниях шейки матки. Также все острые воспалительные и простудные заболевания, обострение хронической патологии, декомпенсированные состояния по любым органам и системам являются противопоказаниями для этого обследования.

Техника проведения

Сроки проведения офисной гистероскопии женщинам репродуктивного возраста обычно назначаются между 6 и 11 днем цикла, но могут меняться в зависимости от цели обследования. Например, при бесплодии целесообразно обследовать на 20–24 день цикла. В менопаузе в любой день.

Во время обследования пациентка находится на гинекологическом кресле. До начала процедуры врач проводит гинекологический осмотр.
Наружные половые органы и влагалище обрабатываются раствором антисептика. Учитывая разный порог болевой чувствительности, выполняется местное введение анестетика типа Лидокаин (можно применить аэрозоль).
Под контролем зрения тубус гистероскопа вводится в полость матки, подключается оптическая система. Полость промывается физраствором. Все, что доктор видит в полости матки, выводится на экран монитора с увеличением в 10, 60, 150 раз и записывается на информационный носитель. Пациентке рассказывают о всех обнаруженных изменениях и проводимых мероприятиях, а также она все видит на экране.

Что возможно выполнить во время обследования:

Можно осмотреть устья маточных труб.
Взять биопсию с подозрительного участка.
Удалить патологическое образование.
Прижечь кровоточащие участки шариковым или спиральным электродом.
На выходе можно осмотреть эндоцервикс (внутреннюю стенку канала шейки матки) и слизистую влагалища.

Метод стал прекрасной альтернативой диагностическому выскабливанию полости матки, назначаемому для контроля за состоянием слизистой оболочки при гиперпластических процессах эндометрия.

Офисная диагностическая гистероскопия в среднем длится около 10–15 минут. После этого пациентка остается в течение 2 часов под наблюдением врача. Некоторые пациентки, прошедшие это обследование отмечали незначительные тянущие боли внизу живота на протяжении 1–2 дней. Впрочем, также может сложиться такая ситуация, что по результатам выявленной патологии может потребоваться операционная гистерорезектоскопия в условиях стационара.

Дальнейшее лечение и тактика ведения назначается в зависимости от характера выявленной патологии.

Осложнения

Статистика осложнений после офисной гистероскопии показывает, что они встречаются крайне редко, менее 1% случаев. Эти осложнения связаны с инфицированием, травмой или кровотечением.

Чтобы избежать отсроченных осложнений пациентке:

Рекомендуется в течение 1–2 дней после обследования соблюдать половой покой.
Желательно примерно неделю не посещать баню, сауну, бассейн. Допустимо принятие душа.
Спринцевания и использование тампонов в это время тоже нежелательны.
Противопоказаны тяжелые физические нагрузки и интенсивные занятия спортом на 7-10 дней.

Если продолжаются боли, повышается температура или возникают кровянистые выделения из половых путей – немедленно обратитесь к своему лечащему доктору.

«Золотой стандарт»

Многие специалисты отзываются об офисной гистероскопии, как о «золотом стандарте» обследования в гинекологии. Такую высокую оценку метод получил благодаря высокой точности диагностики. По сравнению с УЗИ, он обладает возможностью выявлять зарождающиеся миоматозные узлы или полипы размером буквально 1–2 мм. Женщины, страдающие бесплодием долгие годы в связи с синехиями, спайками в полости матки получают возможность за 15–20 минут не только установить точную причину, но и устранить ее.

Для многих стран Европы такое обследование давно стало обыденным делом. В России в настоящее время идет укомплектование сети женских консультаций современными аппаратами для выполнения офисной гистероскопии. Многие региональные Центры Планирования семьи, Центры Репродуктивного здоровья могут оказывать такую услугу уже сегодня.

На сегодняшний день оснащенность такими гистероскопами значительно выше в частном секторе оказания помощи женщинам, поэтому вопрос о том, где сделать гистероскопию не стоит. Впрочем, все же начните поиски оборудования и специалиста со своей женской консультации.

Если ожидать наступления очереди в государственных лечебных учреждениях не хочется или ситуация требует скорейшего обследования, то скорее всего придется искать не где сделать офисную гистероскопию, а где гистероскопию сделать дешевле. Только в Москве открыто более 200 кабинетов и клиник, проводящих такое обследование.

Разброс цен на услугу отличается в 10 раз и колеблется от 2 до 20 тысяч. Здоровье стоит дороже, не экономьте на нем. Экономия денег, к сожалению, может обернуться потерей нескольких лет жизни.

Офисная гистероскопия (минигистероскопия, амбулаторная гистероскопия, гистероскопия без наркоза ) - процедура, позволяющая без общей анестезии осмотреть канал шейки матки, полость матки и устья маточных труб, а также выполнить ряд хирургических манипуляций.

Почему офисную гистероскопию можно делать без наркоза?

Для выполнения стандартной гистероскопии используются тонкие оптические системы (гистероскопы), диаметр которых составляет 4-7 мм. Не смотря на то, что этот диаметр небольшой, без предварительного расширения цервикального канала введение гистероскопа в полость матки невозможно. Расширение шейки матки чувствительно для пациентки, и поэтому для обычной процедуры необходима анестезия.

Для офисной гистероскопии применяются гистероскопы диаметром 2,5-4 мм. При таких размерах оптика может быть введена в полость матки, не травмируя шейку матки, и без расширения. Более того, в большинстве случаев не требуется использовать даже гинекологические зеркала.

Гистероскопы как для офисной, так и для стандартной гистероскопии, бывают гибкими и жесткими. Подробнее об этом можно прочитать .

Как проходит процедура?

Офисная гистероскопия выполняется с 6 по 12 день менструального цикла (отсчет ведется от первого дня месячных). Перед процедурой необходимо сдать анализ крови на инфекции (ВИЧ, HBS, HCVи RW) и мазки на флору. В ситуации, когда во время операции предполагается возможность перехода от минигистероскопии к обычной, перечень анализов расширяется. Этот вопрос обсуждается на первой консультации после осмотра и оценки характера заболевания.

В день операции возможен легкий завтрак. Оптимально, чтобы от последнего приема пищи до манипуляции прошло около 5 часов, т.к. при переполненном желудке или длительном периоде голодания повышается вероятность появления тошноты/рвоты.

Если Ваш болевой порог низкий, то перед выходом из дома можно принять таблетку любого обезболивающего. Другой вариант - предупредить врача перед процедурой о том, что вы крайне чувствительны к боли, и тогда возможно выполнение местной парацервикальной блокады в области шейки матки. НО! В 90% случаев офисная гистероскопия не требует НИКАКОГО обезболивания. Болезненные ощущения кратковременны и могут быть похожи на болезненные месячные.

После того, как Вы переступили порог клиники и оформили все необходимые документы, Вас провожают в палату, где можно переодеться.

Сама процедура заключается в последовательном осмотре стенок влагалища, затем цервикального канала (канала шейки матки) и полости матки (видео).

Для того, чтобы визуализация матки была качественной, используется физиологический раствор, который поступает в полость через гистероскоп. Вы будете ощущать, что его излишки вытекают наружу. Это нормально. Так же нормально чувство распирания внизу живота.

Видеоизображение с гистероскопа выводится на большой монитор в операционной. При этом получаемая картинка имеет увеличение в несколько раз. Если Вы расположены к тому, чтобы вместе с врачом увидеть, как выглядит организм «изнутри», то дополнительный монитор разворачивается на Вас.

Выполнение офисной гистероскопии может занимать от 5 до 50 минут, в зависимости от того, какие манипуляции выполняются.

Кому показана офисная гистероскопия?

Помимо визуальной диагностики во время гистероскопии возможно выполнить следующие манипуляции:

Биопсию эндометрия при бесплодии и невынашивании (вместо традиционного выскабливания);

Процедуру офисной гистероскопии можно дополнить ультразвуковым исследованием проходимости труб - гидросонографией .

Биопсию эндометрия при подозрении на гиперплазии (особенно важно у женщин в постменопаузе, когда наличие хронических заболеваний увеличивает риски, связанные с наркозом);

Разделение синехий и перегородки в полости матки;

Удаление субмукозных миом ;

Удаление полипов шейки матки и эндометрия;

Удаление внутриматочной спирали (при невозможности извлечь ее обычным способом);

Проведение внутриматочной стерилизации (метод Essure).

Когда процедуру выполнять нельзя:

При воспалении органов малого таза;

При беременности ;

При массивном кровотечении ;

При подозрении на рак эндометрия или шейки матки;

При значительном сужении цервикального канала.

Что происходит после процедуры?

После процедуры Вы можете покинуть клинику через полчаса.

Управлять автомобилем в этот день можно. Стоит воздержаться на 1-2 дня от интимных отношений, посещения бассейна, сауны и пр. Иных ограничений нет.

Через 5-7 дней необходимо прийти на повторную консультацию за результатами гистологии и дальнейших рекомендаций по лечению.