Операция по удалению кисты яичника. Когда нужна и как проводится полостная операция по удалению кисты яичника

Киста яичника – серьезное заболевание, требующее в большинстве случаев оперативного вмешательства. Под кистой обычно понимают небольшое образование, напоминающее пузырек и развивающееся на поверхности органа.

Яичник может поражаться единовременно множеством кист. Такая ситуация носит название поликистоза и требует вмешательства хирургов для полноценного лечения.

План статьи

Когда проводят удаление

Оперативное вмешательство по поводу кистозного образования обычно рекомендуется тем женщинам, у которых киста имеет тенденцию к росту. Подобные образования не исчезают самостоятельно после нескольких циклов менструаций и доставляют множество неудобств.

ОПЕРАЦИЯ – ОБЯЗАТЕЛЬНЫЙ ЭЛЕМЕНТ ЛЕЧЕНИЯ ТАКЖЕ В ТЕХ СЛУЧАЯХ, КОГДА ЕСТЬ ОСНОВАНИЯ ПОДОЗРЕВАТЬ ОНКОЛОГИЧЕСКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ. В ЭТОМ СЛУЧАЕ ОПЕРАЦИЯ ИДЕТ ПО ДВУМ ОСНОВНЫМ СХЕМАМ. В ПЕРВОМ СЛУЧАЕ ЯИЧНИК УДАЛЯЕТСЯ ПОЛНОСТЬЮ, А ВО ВТОРОМ СЛУЧАЕ УДАЛЯЕТСЯ ТОЛЬКО ПОРАЖЕННАЯ ЧАСТЬ, ЧТОБЫ МАКСИМАЛЬНО СОХРАНИТЬ ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ТКАНИ.

Кистозные образования всегда подвергаются удалению в следующих случаях:

есть подозрение на онкологию;
болевой синдром причиняет женщине множество неудобств и носит постоянный характер;
развивается поликистоз;
не происходит регрессия развития кисты;
произошел разрыв образования, и развилось внутреннее кровотечение;
увеличенная киста нарушает кровоток в яичнике;
разросшаяся киста давит на окружающие органы, что приводит к нарушению их работы.

Оперативное вмешательство проводится по двум основным методикам: врач выбирает между лапаротомией и лапароскопией . Выбор вида вмешательства зависит от индивидуальных особенностей женщины, особенностей течения заболевания.

Каждый из видов вмешательства обладает своими положительными и отрицательными качествами.

Лапаротомия

Лапаротомия – оперативное вмешательство, при котором все манипуляции хирург выполняет через разрез в области передней брюшной стенки. Операция подобного типа требует довольно большого по размерам надреза, но часто именно ей отдается предпочтение, если киста слишком большого размера.

Показания к проведению этого типа вмешательства следующие:

кистозное образование имеет крупные размеры;
кистозное образование поражено гнойным процессом;
киста затрагивает глубокие слои яичника, из-за чего его функциональная активность значительно снижается;
органы малого таза подвержены спайкам;
выявлены дополнительные новообразования с онкологическими характеристиками в придатках матки.

Лапаротомия является более сложным оперативным вмешательством по сравнению с лапароскопией. Ее также принято считать более инвазивной, так как хирург выполняет все манипуляции через довольно крупный разрез.

Несмотря на все особенности, лапаротомия обладает рядом значительных преимуществ, к которым относят:

появляется возможность провести осмотр и оценку состояния внутренних органов и лимфатических узлов, находящихся поблизости от кистозного образования, что помогает в своевременном обнаружении метастазов рака или при разрыве кисты;
с помощью лапаротомии удается удаление крупных кистозных образований, заполненных жидким секретом, при этом можно не бояться разрыва кисты и попадания ее содержимого в брюшную полость;
лапаротомия помогает избавиться от новообразования яичника без выраженной кровопотери.

ВРАЧ, ВЫБИРАЯ ЛАПАРОТОМИЮ В КАЧЕСТВЕ ОПЕРАТИВНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА, ОБЫЧНО ДЕЛАЕТ ЭТО В СЛОЖНЫХ СЛУЧАЯХ, КОГДА ПРОВЕСТИ УДАЛЕНИЕ КИСТЫ ЧЕРЕЗ НЕБОЛЬШОЙ РАЗРЕЗ ПРОБЛЕМАТИЧНО.

Подготовка к операции (лапаротомии)

Лапаротомия не требует особенно серьезной подготовки. Все, что необходимо женщине, это соблюдать рекомендации врача.

Перед вмешательством женщинам не рекомендуется пить воду или употреблять пищу. Запрет на это обычно налагают с 19-20 часов вечера в предоперационный день, если вмешательство назначается на утро.
Дополнительный элемент подготовки – это вечерние и утренние клизмы. Их задача состоит в очищении кишечника от каловых масс.

Ход вмешательства

Оперативное вмешательство проводится женщине под общим наркозом. Ход лапаротомии в основном всегда однотипен.

В первую очередь кожные покровы в месте надреза обрабатываются антисептическим средством, чтобы предотвратить проникновение бактерий внутрь организма. После антисептической обработки производится первый разрез на кожном покрове.
Разрез может делаться двумя основными способами: в первом случае хирург проводит скальпелем параллельно к линии бикини, а во втором случае разрез идет вертикально. При вертикальном разрезе ориентиром служит срединная линия живота.

После проведения разреза и обнаружения кистозного образования хирург обязательно осматривает окружающие ткани. Подобный осмотр помогает выявить метастазы или другие неблагоприятные изменения в области женского таза.

В зависимости от расположения кисты или кист яичник или удаляется полностью, или с него удаляется обнаруженное новообразование. После удаления операционная рана ушивается при помощи косметического шва, который практически не оставляет следов, если процессы заживления прошли без осложнений.

Удаленные ткани направляются в гистологическую лабораторию. Там подтверждается происхождение новообразования, обнаруживаются признаки злокачественного перерождения тканей, если они есть. Гистология – важный элемент диагностики, она позволяет не пропустить онкологию.

Противопоказания

Лапаротомия – инвазивное вмешательство, имеющие ряд серьезных противопоказаний, накладывающих ограничение на ее использование. Так, например, вмешательство не проводится в следующих случаях:

у женщины есть хронические заболевания дыхательной или сердечнососудистой системы в стадии обострения;
женщина страдает от активного инфекционного процесса (в этом случае сначала лечится инфекция, а потом проводится операция);
у пациентки есть гемофилия или другие болезни, нарушающие процессы свертывания крови;
пациентка страдает от частых эпизодов повышения давления;
у женщины обнаружен ранее сахарный диабет любого типа.

Важно помнить, что лапаротомия – полостная операция, которая требует набора обязательных анализов, помогающих оценить, каково состояние здоровья женщины, перенесет ли она вмешательство. Врач вправе отказать во вмешательстве, если у него на руках не будет точных данных о состоянии здоровья женщины.

Возможные осложнения

Лапаротомия – серьезное вмешательств, сопряженное с риском развития осложнений. Врачи обычно дают ряд рекомендаций, которые помогают свести риски к минимуму, но от них все равно никто не застрахован. К возможным осложнениям относят следующие состояния:

развитие активного спаечного процесса в брюшной полости;
появление болезненных ощущений в области наложения шва, от которых не так просто избавиться, даже когда рана уже зажила;
инфекционное поражение послеоперационного шва, при котором требуется тщательный врачебных уход за раной, чтобы не допустить гнойных осложнений и сепсиса;
неудачно проведенная операция, в ходе которой были травмированы кишечник или другие близко расположенные органы.

Стопроцентной страховки от осложнений, увы, не существует. Значительно снизить риски помогает тщательный выбор оперирующего хирурга. Также большую роль играет соблюдение всех врачебных рекомендаций в дооперационный и послеоперационный периоды.

Лапаротомия хоть и является полостной операцией, однако она редко бывает сопряжена с длительным периодом восстановления, если не сопровождается осложнениями. Так, например, в клинике после вмешательства женщина должна будет остаться максимум на 4 дня, да и то если в ходе операции возникли какие-либо трудности. Если операция прошла без проблем, то женщину выпишут домой уже на вторые сутки.

Важно помнить, что полное восстановление произойдет не раньше, чем через 4-6 недель (конкретный срок зависит от индивидуальных особенностей). Пока этого не произошло, женщине придется соблюдать ряд правил, которые предотвратят развитие осложнений.
Если в первые дни после вмешательства женщину будут тревожить боли в области послеоперационной раны или дискомфорт в животе, врачи подберут ей обезболивающие препараты. Благодаря использованию лекарств неприятные явления удается купировать достаточно быстро и просто.

После выписки из стационара женщина должна будет ограничить на время свою физическую активность. Это необходимо, чтобы шов на животе не разошелся, и рана не открылась снова. Также ей необходимо помнить, что в течение минимум месяца после вмешательства накладывается полный запрет на употребление алкоголя.

Лапаротомия в основном хорошо переносится пациентками. В ходе операции женщинам детородного возраста стараются максимально сохранить ткани, обладающие функциональной активностью, чтобы пациентка не потеряла фертильность и могли зачать и родить ребенка.

Если вмешательство проводится для женщины в постменопаузе, то ей в основном полностью удаляют пораженный кистой яичник. Это делается, чтобы предотвратить рецидивы и не допустить перерождения доброкачественного новообразования в злокачественное.

Что такое киста яичника и нужно ли ее удалять

Лапароскопия

Открытые полостные операции типа лапаротомии всегда травматичны для организма человека. Сегодня им на смену постепенно приходят лапароскопические вмешательства, обладающие меньшим уровнем травматичности.

Под лапароскопией понимают инвазивное хирургическое вмешательство, которое проводится через три небольших разреза с использованием хирургического оборудования и специальной видеокамеры . За счет небольшого размера разрезов и минимального контакта хирурга с внутренностями пациентки, лапароскопия считается менее инвазивной и более предпочтительной, чем лапаротомия.

К показаниям для проведения лапароскопии при обнаружении кисты яичника являются следующие состояния:

киста отличается небольшими размерами;
кистозное новообразование не подвержено гноеродному поражению;
киста находится на поверхности яичника и еще не проникла в его глубокие слои, не спровоцировала нарушения структурной целостности и патологические изменения в функциях;
киста единична или яичник поражен множеством мелких кист (поликистоз).

Особенности оперативного вмешательства

По сравнению с лапаротомией операционное вмешательство типа лапароскопии имеет ряд значительных преимуществ. К ним относят:

ткани организма меньше травмируются, так как хоть разрезов и три, но они совсем маленькие;
после лапароскопии реже развиваются спаечные процессы в брюшной полости, так как контакт с внешней средой и инструментарием минимален, а давление на органы гораздо меньше, чем при лапаротомии;
послеоперационный период связан с меньшим количеством ограничений, а также проходит намного быстрее, организм восстанавливается в более короткие сроки;
при лапароскопии гораздо реже развиваются различные сопутствующие инфекционные осложнения, так как входные ворота для инфекции меньше по размерам;
расхождение швов при лапароскопии встречается гораздо реже, чем при лапаротомии, даже если женщина переносит физические нагрузки;
послеоперационные швы совсем небольшие, не предоставляют много проблем в уходе.

Лапароскопия сегодня – более предпочтительный метод вмешательства по сравнению с лапаротомией, так как она сопряжена с меньшим риском развития осложнений . В основном лапароскопия используется для удаления небольших новообразований на яичниках, но в некоторых случаях врач использует ее и в ходе более серьезных вмешательств.

Подготовка к операции

Как и в случае с лапаротомией, подготовка к операционному вмешательству начинается с анализов. Несмотря на меньшую инвазивность лапароскопии, она остается инвазивной операцией, а значит, требует сбора полного набора анализов.

Перед оперативным вмешательством врачами проводится дополнительная оценка состояния органов малого таза. Это необходимо, чтобы заблаговременно выявить другие патологические процессы, которые могут повлиять на ход операции. Также в ходе дополнительного осмотра стараются предварительно обнаружить спаечные процессы, при которых операция не проводится.

КАК И В СЛУЧАЕ С ЛАПАРОТОМИЕЙ, ПРИЕМ ПИЩИ И ВОДЫ ПРЕКРАЩАЕТСЯ В 19-20 ЧАСОВ ДНЯ НАКАНУНЕ ОПЕРАЦИИ. В КРАЙНЕМ СЛУЧАЕ ПОСЛЕДНИЙ РАЗ ПОПИТЬ МОЖНО В 22 ЧАСА ВЕЧЕРА.

Обязательным является проведение клизм вечером и утром накануне операции. В некоторых случаях врачи могут также порекомендовать использование перед вмешательством слабительных средств.
Обязательной является консультация у анестезиолога перед проведением операции. Это необходимо, чтобы специалист сделал предположения о возможной реакции организма на наркоз и смогу подобрать лекарство, которое не вызовет проблем.

Ход вмешательства

Вмешательство происходит под общим наркозом. Сама операция начинается после того, как пациентка погрузится в сон.

В первую очередь врачи проводят обработку операционного поля антисептическими растворами.

После обработки кожных покровов в брюшную полость с помощью специального устройства вводят газ. Газ в брюшной полости помогает немного отделить органы друг от друга и значительно облегчает хирургу ориентировку и поиск нужного органа.
После введения газа в брюшную полость хирургом делается несколько небольших надрезов, через которые в таз пациентки вводится необходимый инструментарий. Интересно, что хирург видит органы и ткани пациентки изнутри при помощи видеокамеры, которая не используется во время открытых операций.
Ориентируются по данным с экрана монитора, которые передает камера, введенная вместе с другими инструментами, хирург находит кисту и проводит ее удаление. При лапароскопии не затрагиваются здоровые органы и ткани, удаляется только сама киста.

Когда удаление произведено, инструментарий извлекается, а газ с помощью специального устройства удаляется из брюшной полости пациентки. На послеоперационные раны накладываются косметические швы, которые сверху покрываются стерильной повязкой.

В некоторых случаях врач оставляет специальную силиконовую трубку, обеспечивающую отток, например, гнойного содержимого. В этом случае трубка удаляется позднее, когда из раны удалено все лишнее. О наличии трубки пациентку предупреждают после вмешательства.

Как проводят лапароскопию – видео

Противопоказания

Лапароскопия сегодня – одна из самых безопасных операций, которые только существуют. Но, несмотря на безопасность, вмешательство все же имеет ряд серьезных противопоказаний, которые во многом схожи с показаниями к лапаротомии. К ним относят:

активные инфекционные заболевания, либо хронические инфекции в стадии обострения;
заболевания хронического или острого типа, поражающие верхние дыхательные пути или сердечнососудистую систему;
наличие большого количества спаек в брюшной полости;
наличие грыжевого выпячивание на срединной линии живота; патологические изменения в системе свертываемости крови;
злокачественная природа опухолевого новообразования;
чрезмерно большие объемы кистозного новообразования, которые не представляется возможным удалить с помощью лапороскопии.

Возможные осложнения

Вероятность развития осложнений после проведенной операции по удалению кисты яичника при помощи лапароскопии является очень низкой. С легкими осложнениями сталкиваются примерно 2 женщины из 100.

В основном к легким осложнения относят временные приступы тошноты и рвоты, а также легкое инфицирование ран. Инфекция в основном сопровождается недлительной слабостью и лихорадкой.

В некоторых случаях бывает затруднительно остановить кровотечение из послеоперационных рубцов. Подобное осложнение в основном развивается в том случае, если у пациентки были проблемы со свертываемостью крови.

СУЩЕСТВУЕТ ВЕРОЯТНОСТЬ МЕНЕЕ 1%, ЧТО РАЗОВЬЮТСЯ БОЛЕЕ СЕРЬЕЗНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЙ, КОТОРЫЕ ПРИВЯЗАНЫ ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО К ПРОФЕССИОНАЛИЗМУ ХИРУРГА. ТАК, НАПРИМЕР, В ХОДЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА ЕСТЬ РИСК ПОВРЕЖДЕНИЯ ЗДОРОВЫХ ОРГАНОВ И ТКАНЕЙ, ОДНАКО ОН НЕ ОЧЕНЬ ВЫСОК, ЕСЛИ ВРАЧ – ПРОФЕССИОНАЛ В СВОЕМ ДЕЛЕ.

В борьбе с послеоперационными осложнениями поможет тщательный выбор специалиста, а также внимательное выполнение всех рекомендаций. Лапароскопия – вмешательство, в котором многое зависит именно от навыков оперирующего врача и его профессионализма.

Восстановительный период после операции

Пациентку после лапароскопии оставляют в стационаре под медицинским наблюдением еще на одни сутки. Это необходимо, чтобы отследить ее состояние и своевременно заметить развивающиеся осложнения различного происхождения.

Важно помнить, что в первый месяц после операции лучше ограничить сексуальные контакты или полностью свести их на «нет» . Подобное ограничение поможет избежать инфекционных процессов и расхождения швов. Также не рекомендуются иные типы физических нагрузок, которые могут негативно сказаться на состоянии здоровья женщины.

Ограничение накладывается также на водные процедуры. Женщине в течение минимум двух недель запрещено принимать ванну (только душ). После всех водных процедур швы подлежат антисептической обработке, чтобы предотвратить их инфицирование и воспаление.
Женщине необходимо двигаться (гулять на улице), чтобы восстановительные процессы в организме шли активнее. Лежать подолгу после операции не рекомендуется.

Как проводят лапароскопическое удаление кисты

Вывод

Если возникает необходимость удалить кусту яичника, врач обязан оценить общее состояние женщины, анамнез ее заболевания и данные анализов, чтобы выбрать оптимальный тип вмешательства. Правильно выбранная операция поможет избавить женщину от патологии, приведет к быстрому восстановлению хорошего здоровья, улучшит самочувствие.

Киста яичника, обнаруженная в результате грамотно проведенной диагностики, не является катастрофой в жизни женщины. Современные методы исследования позволяют выявить это заболевание на ранних стадиях, а благодаря новейшему оборудованию, установленному практически в каждой клинике, операция по удалению данной опухоли проходит щадяще и почти безболезненно.

Выбор тактики лечения пациентки с кистой яичника зависит от формы и стадии заболевания, размеров новообразования, наличия сопутствующих заболеваний, онкологического прогноза. Каждый раз врач принимает решение индивидуально, при этом руководствуясь возможностью максимально бережного варианта лечения, сохранению самого органа и его функциональности.

Консервативное лечение показано при функциональных формах. Если после 2-3 менструальных циклов не удается достичь положительной динамики регрессии (рассасывания, исчезновения) кисты, то пациентке настоятельно рекомендуется оперативное лечение.

Способы оперативного лечения:

пункция кисты;
лапароскопия;
полостная операция.

Операции делятся на срочные (ургентные) и плановые.

Показаниями для срочной операции являются:

перекручивание ножки кисты;
разрыв кисты;
нагноение жидкостного содержимого.

Такие осложнения сопровождаются явлениями «острого живота» - интенсивные острые боли в нижних отделах живота с иррадиацией в ноги или в задний проход, повышение температуры до фебрильных значений (выше 38°С), тошнота и рвота, полуобморочное состояние, кровянистые выделения из влагалища. При такой клинической картине необходима консультация ургентного хирурга для дифференциальной диагностики с острой патологий органов брюшной полости.

Чаще всего операции проводятся в плановом порядке.

Пункция кисты

Применяется относительно нечасто при небольших размерах кисты (до 10 см), а также отсутствия признаков воспаления или злокачественного перерождения.

Техника проведения операции заключается в том, что под ультразвуковым контролем (УЗИ) производится трансвагинальная (через влагалище) пункция полости кисты специальной насадкой. Содержимое удаляется и направляется на цитологический анализ для исключения наличия злокачественных клеток. В полость вводится небольшое количество (10-15 мл) этилового спирта, который обладает склеротирующим эффектом (полость спадается, в течение короткого времени формируется рубец без риска нагноения или других отдаленных осложнений).

Удаление кисты яичника при лапароскопии

Этот вид оперативного лечения является наиболее щадящим, наносящим минимальную травматизацию органу. Он легко переносится пациентками, осложнения редки, прогноз послеоперционного течения благоприятный. Для удаления эндометриоидной кисты яичника лапароскопия является единственным вариантом выбора.

Техника проведения операции:

На передней брюшной стенке производится три небольших разреза (около 1 см), через один доступ хирургом вводится оптический кабель с подключенной к нему видеокамерой, через два других – операционные инструменты. В некоторых случаях для введения инструментов может понадобиться дополнительный четвертый доступ.
Удаляется сама киста (цистэктомия, кистэктомия). Сам яичник или вообще остается нетронутым, или выполняется его частичная резекция (удаление фрагмента). В тех случаях, когда киста достигла больших размеров и ткань яичника почти полностью оказалась повреждена, а также при высоком риске злокачественного перерождения производится овариоэктомия (удаление яичника полностью).

При удалении кисты хирург старается произвести ее вылущивание без вскрытия полости, чтобы жидкостное содержимое не изливалось в брюшную полость. Это важно для всех видов кист (муцинозная, дермоидная, цистаденома), но особое внимание при лапароскопии уделяется удалению эндометриоидной кисты яичника, где невозможно обойтись без тщательной ревизии (осмотра) всего яичника и резекции (удаления) всех вызывающих подозрение участков тканей. Если какая-то часть кисты останется нетронутой, то возможен рецидив и опухоль разовьется заново.

Лапароскопическая операция имеет существенное преимущество – оптическое наблюдение через лапароскоп позволяет увеличить поле зрения хирурга до 40 раз. Ему становятся доступны для обзора даже самые мелкие фрагменты тканей, операция производится абсолютно точно, без повреждения здоровых тканей, исключая возможность кровотечений. Это особенно важно при подозрении на злокачественное перерождение кисты или полости больших размеров.

Порой лапароскопическое удаление кисты необходимо сочетать и с другими операциями, которые производятся параллельно – разделение спаек, удаление миомы, проверка проходимости маточных труб и т. д.

Существует два способа удаления кисты:

электрокоагуляция ткани опухоли;
удаление при помощи лазера.

Второй вариант является более безопасным и щадящим, но окончательный выбор метода всегда остается только за хирургом. Электрокоагуляция грозит тем, что может в последствии привести к полному склерозу (гибели) яичника, в то время как при лазерном удалении этот риск сводится к минимуму.

Полостная операция удаления кисты яичника

Ранее являлась единственным возможным способом оперативного лечения кист. В настоящее время применяется относительно редко. Основными показаниями к полостной операции удаления кисты яичника являются обоснованные подозрения на злокачественное перерождение и/или возникшее интенсивное кровотечение во время лапароскопии.

Сочетание беременности и кисты яичника требует особенного подхода к ведению пациентки, но при этом паники у женщины возникать не должно. В первые недели беременности организм вырабатывает повышенное количество прогестерона, цикл жизни желтого тела сокращается, что может привести к формированию лютеиновой кисты. Обычно она самопроизвольно рассасывается к 12-й неделе беременности. Развитие фолликулярной кисты исключено полностью. Этому мешает выработка пролактина в этот период. Все другие виды кист требуют тщательного контроля и при риске развития осложнений показано плановое удаление кисты при беременности.

Существует два основных риска сочетания кисты и беременности:

опухолевое образование больших размеров может привести к выкидышу даже на поздних сроках;
увеличенная матка может спровоцировать разрыв кисты с излиянием ее содержимого в брюшную полость и развитием «острого живота», что потребует экстренной полостной операции.

Поэтому необходим постоянный мониторинг здоровья беременной женщины со стороны гинеколога и при подозрении на кисту яичника принятие решения о необходимости лапароскопической операции.

Цена удаления кисты яичника

Стоимость удаления кисты яичника при лапароскопии каждый раз устанавливается индивидуально. Она зависит от нескольких факторов:

квалификация хирурга;
вид опухоли и стадия развития;
выбранный метод операции;
услуги анестезиолога;
объем необходимого лабораторного и инструментального предоперационного обследования;
необходимость консультаций других специалистов.

Функционирующая без отклонений женская репродуктивная система является залогом полноты жизненных ощущений, ведь возможность иметь детей – дар самой природы. К сожалению, современный мир не лишен специфических заболеваний, связанных с женским здоровьем. Патологии детородных органов довольно распространены. Эндометриоидная киста яичника относится к заболеваниям, негативно влияющим на возможность зачатия. Его осложнения могут быть настолько серьезными, что удаление эндометриоидной кисты яичника является единственным вариантом избежать тяжелых последствий.

Киста образуется в процессе имплантации клеток эндометрия в ткани яичника. Как эти клетки, составляющие основу внутреннего маточного слоя, оказываются за пределами матки? Причиной этому является эндометриоз - гинекологическое гормонозависимое заболевание неясной этиологии. Кистозное образование формируется на фоне этой патологии, суть которой в перемещении клеток внутреннего маточного слоя вне границ матки. Клетки здоровой матки сохраняют послойное ее строение и не допускают перемещение клеток из слоя в слой и за внешние границы органа.

Но при эндометриозе возникает аномалия, выражающаяся в миграции клеток из эндометриального (внутреннего) маточного слоя в другие ткани. Это вызывает формирование нехарактерных для таких тканей структур в виде очагов, функционирующих подобно слизистой матки, нарастая и отторгаясь в циклическом цикле с кровянистыми выделениями, как это происходит при менструации.

Если через маточные трубы клетки эндометрия попадают в яичник, то его рыхловатое строение, обусловленное периодическим созреванием фолликулов, плохо препятствует их внедрению. Эти клетки в толще яичниковой ткани постепенно формируют капсульную полость, которая, функционируя по типу маточного слоя, наполняется кровью.

Клинические признаки кисты и осложнения

По своей симптоматике течение болезни проявляется по-разному, в зависимости от стадии патологического процесса. Если гормональные показатели не отклоняются от нормы и кистозное образование растет незначительно, то ярко выраженных симптомов не наблюдается. Прогрессирование болезни приводит:

к появлению ноющих болезненных ощущений внизу живота, которые более интенсивны справа, если это эндометриоидная киста правого яичника, и слева - при поражении левого яичника;
к болям по всей линии низа живота при двухстороннем развитии процесса;
к обильной кровопотери во время месячных и мажущим выделениям во время межменструального периода;
к общей слабости, недомоганию, легкому подташниванию;
к учащенным мочеиспускательным позывам;
к безрезультатным попыткам забеременеть.

Несвоевременное лечение патологии провоцирует осложнения вторичного характера:

проблемы с созреванием яйцеклеток в яичниках, подвергшихся структурным изменениям из-за функциональной деятельности эндометриоидной кисты;
сдавливание и деформацию тела яичников из-за растущего новообразования;
воспаление и развитие нагноения в месте расположения кисты;
рубцевание овариальной области яичников из-за разрастания кистозных структур;
появление спаек в близко расположенных тканях соседних органов малого таза.

Все эти аномальные процессы ведут к нарушению репродуктивных функций женщины, препятствуют нормальному процессу зачатия, что оборачивается бесплодием.

Но самое опасное состояние может развиться при разрыве кистозной капсулы, когда ее кровянистое содержимое вытекает в брюшную полость. Женщина ощущает приступообразную острую боль в животе, фиксируется резкое падение давления, температура тела значительно повышается, состояние близко к обмороку. В этом случае показано оказание неотложной медицинской помощи в стационаре посредством проведения оперативного вмешательства.

Диагностика

Эндометриоидную кисту не так просто распознать. Осмотр у врача-гинеколога дает общую информацию о наличии образования на яичнике, приблизительных его размерах. Для получения более детальной картины назначают УЗ-обследование. Сканирование методом ультразвука дает возможность в точности выявить локализацию капсулы с содержимым, установить размеры новообразования, обследовать органы малого таза, провести наблюдение за развитием процесса в динамике.

Однако УЗИ не всегда может доподлинно определить происхождение новообразования и дифференцировать эндометриоидный тип от других вариаций. В частности, метод МРТ позволяет в особых режимах распознать присутствие в составе кистозного содержимого жировых включений наряду с кровяными, что характерно для дермоидной кисты.

Пациентке рекомендуют сдать лабораторные анализы крови на уровень гормонов и онкомаркер СА-125, уровень которого иногда повышен при наличии эндометриоидной кисты. Лабораторно исследуются и результаты пункции кисты, проводимой специальным инструментом с иглой для прокола капсулы и возможностью отсасывания кистозного содержимого.

Единственным современным методом, со стопроцентной надежностью определяющим характер заболевания, является лапароскопия. Она дает врачу возможность визуально оценить степень патологии посредством введения специального датчика с минивидеокамерой через прокол в брюшине, и при необходимости сразу начать лечение. Поэтому лапароскопия имеет не только диагностическое, но и лечебное направление.

Вовремя проведенная диагностика эндометриоидной кисты яичника позволит начать комплексное лечение и ликвидировать нарушения в работе репродуктивной системы женщины.

Как эндометриоидная киста влияет на беременность

Наступление беременности при таком типе кисты является большой проблемой, поскольку страдает ткань яичника, и, как следствие, нарушается процесс созревания яйцеклеток. Не нужно забывать, что появление новообразования обусловлено эндометриозом, часто сопровождаемым гормональной дисфункцией. А это, в свою очередь, ведет к проблемам с овуляцией.

Что делать, если женщина нерегулярно посещала гинеколога, беременность уже наступила, а при осмотре обнаружена киста малого размера? Когда не отмечена положительная динамика ее роста, то весь период беременности женщина обязательно должна наблюдаться у гинеколога. Однако при ускоренном росте кисты показано ее удаление, поскольку это может негативно сказаться на вынашивании малыша. Поэтому самый верный путь – регулярно посещать своего врача и решать проблему до момента зачатия.

Разработка тактики лечения

Женщины, у которых обнаруживают эндометриоидую кисту, задают вопрос: удалять ее или нет? Среди пациенток с таким диагнозом распространено ошибочное мнение, что удаление образования всегда проводится вместе с яичником. В действительности, это не так. Маленькие кисты, не влияющие на функции других органов, нередко исчезают после грамотной комплексной терапии. Назначается медикаментозное лечение гормонального, иммуностимулирующего и общеукрепляющего характера.

От своевременности и правильности лечебной тактики нередко зависит целесообразность хирургического вмешательства. Специалисты рекомендуют препарат Визанна. Его активное вещество - диеногест - способно угнетать рост эндометриоидной ткани, восстанавливать гормональный фон. Однако успех подобного лечения - еще не показатель полного выздоровления. Эндометриоз относится к рецидивирующим патологиям, поэтому существует риск формирования новых очагов.

Методы радикальной хирургии

Если консервативный метод не дал положительных результатов, и отмечается дальнейший рост образования, оперативного вмешательства не избежать. Но женщинам необходимо знать, что даже в случае необходимости операции возможны щадящие варианты ее проведения, которые ликвидируют кисту, но сохранят часть яичника. Определяющими факторами в выработке лечебных мероприятий являются:

тип и размеры кистозного образования;
выраженность симптоматики;
возрастная категория женщины;
целесообразность сохранения репродуктивной функции.

Масштаб хирургического вмешательства оценивает врач. В зависимости от течения заболевания возможны:

операция по иссечению кисты с сохранением овариальных тканей придатков;
ликвидация кистозного образования, не нарушающая функциональной деятельности яичников;
удаление кисты совместно с пораженным яичником.

Ранее доступ к пораженному органу обеспечивали через разрез брюшной стенки, но современные лапароскопические методики представляют собой малоинвазивное вмешательство. Через 3-4 прокола в брюшине вводят специальные трубки-манипуляторы с инструментами и видеокамерой, и весь процесс отображается на мониторе. Для пространственной свободы движения и полноты визуализации в полость брюшины нагнетают газ, действие которого способствует приподниманию брюшной стенки.

Операцию по удалению выполняют с учетом следующих особенностей:

эндометриоидную кисту удаляют, стараясь не задеть «припаянные» к ней фолликулы с созревающими яйцеклетками, чтобы не уменьшить объем фолликулярного резерва;
кисту яичника иссекают с осторожностью, не повреждая близлежащие кровоснабжающие сосуды, поскольку это может нарушить питание придатка и негативно сказаться на его функции;
кроме самой кисты, нужно обязательно определить локализацию имеющихся эндометриоидных очагов, ликвидировав их методом коагуляции (прижиганием).

Отработанной щадящей методикой является лапароскопия, предусматривающая вскрытие капсульной части с последующей эвакуацией содержимого через специальный отсос. Освобожденные от жидкостного наполнения капсульные ткани обязательно удаляются, поскольку впоследствии могут стать источником нового очага патологии.

В осложненных случаях выполняют операцию по удалению кистозного образования без сохранения тканей яичника:

Эндометриоидные кисты, достигшие в своем росте больших размеров, как правило, приводят к структурным изменениям в яичнике, имеющим необратимый характер. Поэтому сохранение яичника, утратившего основные функции, считается нецелесообразным.

В возрасте, близком к периоду пременопаузы, гормональный фон женщины претерпевает изменения. Из-за этого организм не может справиться с патологией пролиферативных процессов. Не исключен вариант, что на фоне гормональной дисфункции подобное образование может спровоцировать начало злокачественного процесса.

Специалисты всегда уведомляют женщин, что ликвидация кисты не приводит к полному выздоровлению. После удаления эндометриоидной кисты яичника необходимо восстановление нормального соотношения гормонов, что достигается последующими курсами грамотно подобранной индивидуальной терапии гормональными средствами.

Решение проблемы рецидивов эндометриоидной кисты

Рецидив эндометриоидной кисты – проблема, которую необходимо решать с участием компетентного гинеколога и опытного хирурга. Высокая квалификация врача, проводящего лапароскопию, позволит выполнить операцию не только по удалению кисты, но и ликвидировать в ходе вмешательства все очаги, способствующие развитию рецидивирующих явлений. После операции необходимо регулярно посещать лечащего гинеколога и добросовестно выполнять все его назначения, что станет залогом избавления от хронического эндометриоза.

Для пациенток, находящихся в детородном возрасте, после лапароскопии и полного послеоперационного восстановления предпочтительно планировать наступление беременности. Течение беременности и связанная с этим перестройка женского организма способствуют восстановлению структуры эндометрия матки и не дают возможности образовываться новым эндометриозным очагам. Но нужно учесть, что самостоятельно пытаться забеременеть необходимо в течение года или полутора лет. При безрезультатности таких попыток, после согласования с врачом, можно прибегнуть к помощи ЭКО.

Главной задачей предотвращения рецидивов является удаление всех имеющихся эндометриозных очагов и индивидуальное адекватное гормональное лечение.

Нужно ли удалять кисту яичника – вопрос серьезный. Хирургическое удаление кисты яичника обычно назначается при невозможности или безрезультатности терапевтического и медикаментозного лечения, подозрении на раковый процесс. Удалять кисту яичника или нет, решает только специалист.

Если после 3 – 4 менструальных циклов или под действием лекарств положительных изменений в рассасывании узла не наблюдается, кисту яичника удаляют, если нет противопоказаний.

Тактика хирургического лечения определяется:

видом новообразования, его размером;
стадией заболевания и степенью прогрессирования;
онкологическим прогнозом;
сопутствующими патологиями.

Как делают операцию? Основной принцип при любом хирургическом способе заключается в максимально осторожном обращении с яичником для сохранения его функционирования.

Методы оперативного лечения

Каким методом нужно удалять опухолевидный узел?

Для удаления кисты используют несколько способов:

– это наиболее безболезненный для пациентки метод.
Пункция кисты. Применяется только при малых размерах образования, отсутствия признаков воспаления или ракового процесса. Через брюшную стенку под местным обезболиванием вводят насадку, которой прокалывают стенку капсулы и удаляют из полости содержимое, после чего происходит склерозирование (спадание стенок).
Полостная операция или лапаротомия. Открытый вид хирургического вмешательства с глубоким разрезом брюшной стенки (до 10 – 15 сантиметров), проводимый с общим наркозом.

Лапаротомия кисты

Хотя среди хирургических методов чаще применяется лапароскопия, имеется ряд обоснованных показаний, при которых назначается полостная операция по удалению кисты яичника. При осложненном процессе не всегда получается провести необходимый объем лечения методом лапароскопии.

Экстренным показанием к операции являются следующие неотложные случаи:

перфорация (разрыв) капсулы кисты с вытеканием внутреннего экссудата в брюшную полость;
нагноение ткани кисты с дальнейшим проникновением гноя в смежные органы;
скручивание ножки-связки, которое приводит к тому что узел нагнаивается;
кровоизлияние в брюшину.

Такие случаи несут прямую угрозу жизни, поскольку способны быстро привести к заражению крови, шоку, массивному кровотечению и необратимому коматозному состоянию.

Показания к удалению кисты яичника путем лапаротомии в плановом порядке:

крупное новообразование свыше 80 – 100 мм;
активное разрастание за короткое время;
развитие опухолевидного узла в глубоких тканях половой железы;
спаечные процессы в области репродуктивных органов;
подозрение на раковый процесс или подтвержденный диагноз онкологии.

Преимущества лапаротомии

Вырезание кисты на яичнике путем полостной операции имеет ряд существенных преимуществ:

Предоставляет более широкий доступ ко всем органам малого таза.
Позволяет провести экстренное удаление узла при неотложных состояниях с исследованием соседних органов, и принять меры в случае обнаружения других патологий.
Дает возможность детального изучения репродуктивных органов, клетчатки, лимфоузлов, участков с вероятными раковыми изменениями.
Обеспечивает возможность энуклеации кисты яичника (иссечение образования без вскрытия капсулы), что исключает попадание гноя или экссудата в полость брюшины и связанных с этим осложнений.
Позволяет провести хирургическое вмешательство любого объема и сложности, что особенно важно при злокачественных изменениях, когда до операции невозможно определить степень развития процесса. В любой момент можно расширить операционное поле для манипулирования и провести удаление матки, придатков. При этом полноценное иссечение пораженных органов проходит без риска обильного кровотечения.
Отличается технической простотой, не требует сложных инструментов и аппаратуры.

Противопоказания

Лапаротомия кисты яичника у женщин имеет определенные противопоказания, при которых она может быть опасна. К ним относят:

аномально низкая свертываемость крови (гемофилия) и болезни крови;
устойчивая гипертензия;
состояния с высоким риском мозгового кровоизлияния, развития инфаркта;
острые инфекции дыхательных путей, тяжелая астма;
непереносимость анестетиков, необходимых при общем наркозе.

Подготовка к лапаротомии

До операции обязательно выполнение следующих исследований:

анализ крови на группу, общее и биохимическое исследование, резус-фактор;
анализ мочи общий и специальный при болезнях почек;
коагулограмма или определение свертываемости крови (МНО, ПТИ);
анализы на половые инфекции, ВИЧ.

За 5 – 7 дней до операции ограничивают продукты, провоцирующие кишечное газообразование и аллергию: жирное мясо и копчености, газированные напитки, пиво, фрукты, капусту, бобовые, черный хлеб, специи, сладости из муки и масла, молоко.

Накануне перед операцией:

Требуется освободить кишечник, применяя слабительные средства, сделать клизму. Чем меньше места занимают петли кишечника, тем больше объема остается для хирургических манипуляций.
За 14 часов до операции перестают принимать пищу. Легкий ужин разрешен до 18 часов, пить чай, воду можно до 22 часов.
В день операции не завтракают и не пьют, чтобы при наркозе не возникло рвотного рефлекса, и не произошла закупорка дыхательных путей содержимым желудка.

Проведение лапаротомии

Как проходит операция по удалению кисты? Сначала кожа обрабатывается антисептиками. Хирург делает полостной надрез, для чего применяют два способа:

Разрез нижнесрединный, который выполняют вертикально по линии между лобковой костью и областью пупка.
Лапаротомия по Пфанненштилю. Это основной в гинекологии способ, при котором делают поперечный разрез по кожной складке внизу живота над лобком. После заживления шрам будет незаметен под складочкой.

Затем хирург послойно вскрывает брюшину.

При лапаротомии новообразование можно удалить путем иссечения или энуклеации:

Иссечение чаще применяется при нескольких очагах поражения, глубоком залегании узла или сращивании кисты с половой железой. Через разрез половая железа подтягивается из брюшины наружу. Участок яичника, где развилась киста, иссекают «клином» и осторожно сшивают.
Энуклеация кисты яичника проводится только при подтверждении доброкачественности образования, поскольку при этом методе окружающие ткани не затрагивают. Процесс имеет другое название – вылущивание кисты. Происходит удаление всей капсулы, при этом следят, чтобы не произошло вскрытие кисты и экссудат не излился. Иногда, чтобы предотвратить разрыв стенок капсулы, из нее вытягивают гной или экссудат.

Если во время хирургических манипуляций начинается кровотечение, сосуд легируют (пережимают), затем перевязывают или прижигают высокочастотным током (диатермокоагуляция).

Во время лапаротомии проводится изучение окружающих тканей с целью:

обнаружения прорастания узла в маточные трубы, половые железы, кишечник и ткани мочевого пузыря;
выявления возможных раковых очагов, исключения метастазов.

Чтобы как можно быстрее определить характер опухоли, необходима биопсия кисты яичника, то есть иссечение фрагмента пораженной ткани, и последующее гистологическое исследование. Если образование окажется злокачественным, немедленно назначают лечение.

Иногда, если у врача вызывает опасение вид тканей, биопсию и анализ на онкологию (гистологическое исследование) делают экстренно, прямо во время операции.

Если лапаротомия проводится при разрыве полости, гнойном процессе, кровоизлиянии, то на 2 – 3 суток врачу придется поставить дренажные трубочки, чтобы вся жидкость с гноем и кровью удалялась из полости брюшины.

Сколько длится хирургическая процедура? Операция относится к категории простых и длится около 45 – 60 минут.

На какой день цикла надо делать операцию? Во избежание усиления кровотечения, удалять узел на половой железе следует на 5 – 7 день после менструации.

Типы лапаротомии и объем операции

Как удаляют кисту яичника и какие методы применяют? При удалении кистозных узлов используют несколько техник операции, которые отличаются глубиной хирургического вмешательства, объемом удаляемых тканей.

Какую именно технику операции выберет хирург, определяется видом , размером, локализацией, степенью поражения половой железы, природы узлового образования и вероятности ракового перерождения.

Хирургические техники:

Квалифицированного специалиста всегда беспокоит вопрос, как удалить кисту на яичнике, чтобы затронуть как можно меньший объем тканей и не пришлось вырезать яичник.

Возможные осложнения

Возможные последствия удаления кисты яичника:

сильные боли в зоне шва;
формирование спаек;
послеоперационное кровотечение;
воспаление тканей в области шва в результате инфицирования;
повреждение органов при ошибках хирурга.

Восстановление после лапаротомии кисты яичника

После удаления кисты яичника путем лапаротомии, пациентке на 7 – 10 дней придется остаться в больнице под наблюдением специалистов.

В течение 30 – 60 дней после удаления швов:

категорически запрещается любое физическое напряжение и подъем тяжестей более 1 кг;
принятие ванны, посещение бани, сауны, бассейна;
необходимо воздержаться от половой активности после удаления кисты яичника на 2 месяца.

В этот же период совершенно необходим принимать витамины. В зависимости от типа кисты, по назначению врача – продолжение лечения гормональными препаратами и иммуномодуляторами.

Беременность после лапаротомии кисты

Если удалялась только киста на яичнике или только одна половая железа, то здоровый яичник способен продуцировать гормоны и яйцеклетки. Поэтому вероятность зачатия после операции при кисте яичника остается очень высокой. Репродуктивная функция окончательно стабилизируется после того, как пройдет не меньше 2 – 5 месяцев.

Но в течение полугода зачатие нежелательно, поскольку незавершенное восстановление работы яичников может привести к выкидышу на раннем сроке или разрыву тканей в области шва при увеличении матки. Поэтому планировать беременность целесообразно не ранее, чем спустя пять-шесть месяцев после лапаротомии кисты яичника.

Без операции раскрыты в нашей отдельной работе.

Клиника Ассута – старейшее лечебное учреждение Израиля, которое с момента своего основания в 1934 году играет колоссальную роль в становлении системы здравоохранения страны. На протяжении многих десятилетий центр верно следует принципам, заложенными его создателями: качественное обслуживание пациентов и научно доказанное результативное лечение. Ассута – первая израильская клиника, получившая в 2011 году сертификат JCI (International healthcare accreditation) о соответствии международным стандартам оказания медицинской помощи.а

Сегодня клиника считается инновационным медицинским центром на Ближнем Востоке, в котором пациенты гарантированно получают самое современное лечение. Приоритетным направлением деятельности является хирургия, наиболее развитая именно в Ассуте. Десятки видных специалистов занимаются женским репродуктивным здоровьем, и преимущественно эта задача решается врачами гинекологического отделения.

Получить консультацию

Гинекологическое отделение клиники Ассута

Большое количество женщин в поиске надёжного и проверенного специалиста отдают предпочтение именно израильским врачам – и они не ошибаются в своём выборе. Ежегодно к гинекологам Израиля обращаются сотни пациенток, которые отчаялись найти квалифицированного специалиста на родине.

Гинекологическое отделение клиники Ассута оборудовано по последнему слову медицинской техники. Диагностикой и лечением женских заболеваний занимаются талантливые врачи, имеющие за плечами богатый опыт практической деятельности. Гинекологи Ассуты – настоящие мастера своего дела, известные не только в Израиле, но и во всём мире.

Киста яичника – часто встречающаяся проблема у женщин детородного возраста. В основе этого заболевания лежат как физиологические, так и патологические факторы. Грамотная оценка причины, приведшей к возникновению кисты, служит ключом к эффективному лечению.

Как правило, киста яичника никак себя не проявляет и обнаруживается во время обследования по другому поводу. Однако у некоторых женщин могут наблюдаться различные симптомы, такие как:

Дискомфорт внизу живота.
Тянущие боли.
Ощущение округлой опухоли под пупком или по бокам от него.
Частое мочеиспускание.
Бесплодие.

Диагноз кисты яичника устанавливается на основании ультразвукового исследования органов малого таза (как традиционное УЗИ, так и трансвагинальное). Этот метод исследования позволяет констатировать наличие новообразования, но ничего не говорит о его строении, которое напрямую связано с его добро- или злокачественностью. Для этого необходимо провести гистологическое исследование фрагмента органа. Проще всего это сделать после операции.

От строения и размеров кисты зависит дальнейшая терапевтическая тактика. При небольших образованиях, обусловленных сбоями в работе эндокринной системы, показано консервативное лечение, в том числе в виде заместительной гормональной терапии. Но в случае, если процесс развивается слишком быстро, вызывая подозрения о злокачественном характере роста, и сопровождается неприятными симптомами, требуется хирургическое вмешательство.

Перезвоните мне

Операция по удалению кисты на яичнике

При данном заболевании существует два вида хирургического доступа – открытый (через разрез на передней брюшной стенке) и лапароскопический. У каждого из них существуют свои достоинства и недостатки. Полостная операция по удалению кисты на яичнике оптимальна при больших размерах новообразования и сложной анатомии органов малого таза. Также ее выбирают при злокачественном характере процесса с прорастанием в окружающие ткани и метастазами в регионарные лимфатические узлы, поскольку открытый доступ позволяет хирургу проводить манипуляции свободно и без каких-либо ограничений.

Подготовка к операции по удалению кисты яичника

Перед хирургическим вмешательством каждая пациентка проходит тщательное общеклиническое обследование, чтобы выявить возможные противопоказания. Минимальный комплекс исследований включает:

Общий анализ крови (оценка уровня гемоглобина, раннее выявление инфекционных и воспалительных заболеваний).
Биохимический анализ крови (оценка функций печени, почек и других внутренних органов).
Коагулограмма (определение функций свёртывающей и противосвёртывающей систем крови).
Определение группы крови и резус-фактора (на случай необходимости переливания крови).
Анализ мочи (исключение почечной патологии).
Электрокардиография.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) органов малого таза.

Пациентку в обязательном порядке консультирует врач-терапевт, а в случае наличия экстрагенитальной патологии – другие специалисты. Это необходимо для своевременного выявления противопоказаний к операции, поскольку в случае их наличия хирургическое вмешательство может быть чрезвычайно опасным.

В день перед операцией пациентке следует выпить специальный раствор слабительного препарата, чтобы очистить кишечник. Для дополнительного опорожнения прямой кишки за несколько часов до оперативного вмешательства делается очистительная клизма.

Противопоказания к операции

Существует ряд противопоказаний к проведению хирургического вмешательства при кисте яичника. Некоторые из них относительны, что требует от хирурга предельной осторожности, а некоторые абсолютные, то есть категорически запрещают проведение операции.

Делать ее запрещено в следующих случаях:

Хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации (сердце не сможет выдержать такой нагрузки).
Декомпенсированный сахарный диабет (высокий риск расхождения швов и нагноения послеоперационной раны с последующим развитием сепсиса).
Нарушения свёртываемости крови – тромбоцитопения, гемофилия и другие коагулопатии (это непосредственная угроза смертельно опасного кровотечения во время операции).
Острые инфекционные заболевания.
Острый инфаркт миокарда.
Инсульт.
Шок, который в гинекологической практике чаще вызван массивным кровотечением из половых путей.

При наличии этих противопоказаний операцию следует отложить до того момента, пока пациентка не излечится от данных заболеваний или не стабилизирует своё состояние. С этой целью можно обратиться к специалистам нашей клиники.

Заказать бесплатный звонок

Ход операции

Непосредственно перед оперативным вмешательством пациентке проводится премедикация – введение лекарственных препаратов, которые снимут волнение и тревожность, а также предотвратят развитие нежелательных явлений во время операции и после нее.

Оперативное вмешательство проводится под общим наркозом, а значит без каких-либо ощущений. Действие наркоза можно сравнить с состоянием сна. Пробуждение наступит в палате интенсивной терапии, и пациентка не вспомнит ничего, что с ней происходило во время операции.

Ход проведения хирургического вмешательства следующий:

Вначале хирург обработает операционное поле – нижнюю часть живота – раствором антисептика, чтобы не допустить попадание в брюшную полость болезнетворных бактерий.
Затем послойно, шаг за шагом рассекаются кожа, подкожная жировая клетчатка, мышцы с фасциями и брюшина. Чаще проводится нижняя срединная лапаротомия – продольный разрез по средней линии, идущей от пупка до лобка. Реже используют поперечный разрез по Пфанненштилю над лобковой областью, где располагается естественная складка живота (такой же разрез делается, например, при кесаревом сечении).
После разведения краёв раны хирург осматривает органы малого таза на предмет наличия или отсутствия патологических процессов, которые могли быть не видны при ультразвуковом исследовании.
Главный этап операции – удаление кисты яичника. При небольшом размере образования проводится резекция яичника – удаление поражённого кистой фрагмента органа. Если же патологический процесс выражен, и яичник практически полностью замещён кистой, то показана овариэктомия – полное удаление яичника.
Завершающий этап операции – послойное ушивание раны с обязательной установкой временного дренажа.

Как правило, оперативное вмешательство длится не более 2-х часов. Однако при подозрении на злокачественную природу кисты может потребоваться расширенная операция, включающая удаление маточной трубы на стороне поражения, а также регионарных лимфатических узлов. Хирургическую тактику врач определяет в каждом индивидуальном случае.

Послеоперационный период после удаления кисты яичника

Послеоперационный период в среднем длится 1-2 недели. Первые 2-3 дня пациентка проводит в отделении реанимации и интенсивной терапии, поскольку в это время всегда имеется риск развития ранних осложнений, таких как:

Внутреннее кровотечение.
Расхождение швов.
Нагноение послеоперационной раны.
Тромбоэмболия лёгочной артерии.

К счастью, это случается крайне редко благодаря использованию самого современного оборудования и лекарственных препаратов с доказанной эффективностью.

В первые сутки пациентку могут беспокоить такие неприятные ощущения, как боль в области операционной раны, дискомфорт в горле, познабливание. Это абсолютно нормально и не требует какого-либо специального лечения. Очень важно после полостной операции соблюдать покой и не делать лишних движений хотя бы в течение 1-2 дней, чтобы края раны могли немного срастись.

Швы требуют тщательного и регулярного ухода, чтобы не возникло воспаление и даже нагноение. Ежедневно хирург осматривает послеоперационную рану, а медсестра меняет повязки и обрабатывает рану антисептиками. Эти простые действия обеспечивают надёжную защиту от опасных осложнений.

После перевода пациентки в общую палату наступает период реабилитации. Следует постепенно увеличивать нагрузки на мышцы брюшного пресса, но ни в коем случае не переусердствовать. Это чревато развитием послеоперационной грыжи, которая потребует повторного хирургического вмешательства.

Узнать цены на лечение

Частые вопросы и ответы на них

Как делают операцию по удалению кисты яичника?

При кисте яичника проводят как полостные, так и лапароскопические операции . Первые делаются чаще при крупных кистозных образованиях, подозрительных в отношении злокачественного новообразования, вторые – для удаления мелких кист.

Полостная операция проводится под общим наркозом в несколько этапов. Вначале хирург обеспечивает себе доступ к проблемной области путём разреза в нижней части живота. Второй этап основной – удаление самой кисты. В зависимости от её размеров и злокачественного потенциала может проводиться резекция яичника (от него «отрезают» кисту), овариэктомия (удаление всего яичника), аднексэктомия (удаление яичника вместе с маточной трубой) и лимфодиссекция (удаление регионарных лимфатических узлов). На заключительном этапе врач устанавливает в брюшную полость дренаж и зашивает операционную рану.

Лапароскопическая операция также проводится под общим наркозом. На передней стенке живота делается несколько небольших отверстий, через которые в тело вводится необходимый инструментарий. Затем в брюшную полость подаётся газ, чтобы отодвинуть внутренние органы друг от друга и обеспечить хирургу большее поле зрения. Дальнейшие действия врача аналогичны таковым при полостной операции.

Сколько длится операция по удалению кисты яичника?

Как правило, оперативное вмешательство длится не более 2-х часов. При возникновении осложнений, а также в случае большого размера кисты и подозрений на её злокачественный характер, операция может затянуться до 3-4-х часов.

Сколько лежать в больнице при удалении кисты яичника?

Подготовка в среднем занимает 2-3 дня. Послеоперационный период при открытом хирургическом вмешательстве составляет 1-2 недели. Таким образом, общая продолжительность лечения при кисте яичника составляет не более 2-х недель. Это усреднённые цифры – сроки пребывания в больнице в каждом случае определяются индивидуально.

Какие последствия удаления кисты яичника?

В первые сутки после операции возможны следующие симптомы, которые совершенно нормальны:

Сонливость, вялость, озноб, что связано с остаточным эффектом от наркоза.
Боль в горле от наркозной трубки.
Неприятные ощущения в области послеоперационной раны.

С сонливостью бороться не стоит – если пациентка хочет спать, то ей лучше отдыхать. Боль в горле проходит в течение суток, но если этого не произошло, то можно порекомендовать тёплое питьё и полоскание горла растворами антисептиков. При ознобе достаточно укрыться тёплым пледом или одеялом, чтобы согреться.

После операции возможны нарушения месячного цикла. Менструация может прийти на следующий день, а может отсутствовать в течение 1-2 месяцев. Всё это обусловлено некоторыми гормональными сдвигами, но со временем цикл, как правило, восстанавливается.

В течение 2-3 дней после операции следует соблюдать постельный режим и не совершать лишних движений. Если этого не делать, то возникает большой риск расхождения швов и развития послеоперационной грыжи.

Возможна ли беременность после удаления кисты яичника?

Да, возможна. Не следует расценивать такую операцию как стерилизацию – это совершенно не так. Сотни тысяч женщин смогли родить нормальных детей после данного оперативного вмешательства.

Но нужно иметь в виду, что беременность наступит не сразу. Из-за прямого действия на яичник во время хирургического вмешательства в течение 2-3 месяцев после него могут наблюдаться сбои в гормональном фоне, что проявляется нерегулярными менструациями. Как только цикл восстановится, можно думать о планировании беременности.

Сколько стоит удаление кисты яичника в вашей клинике?

Лечебная тактика определяется индивидуально в каждом отдельном случае, поскольку у всех женщин заболевание протекает по-разному. Вследствие этого ориентировочная стоимость операции составляет от $7000 до $14000.

Сотни женщин доверили своё здоровье специалистам клиники Ассута, и не пожалели об этом. Благодаря многочисленным положительным отзывам мы можем гордиться профессионализмом наших врачей – действительно лучших гинекологов в Израиле.

Записаться на лечение