Возбудитель описторхоза – сибирская или кошачья двуустка (описторхозис фелинеус), являющаяся печеночной трематодой. Гельминт представляет собой ланцетовидного червя размером от 9×1,1 мм до 19×2 мм. В фазах развития гельминтов участвуют 2 промежуточных хозяина – брюхоногие моллюски и рыбы (преимущественно виды карповых). Роль конечных хозяев играют животные и человек.
Инвазия моллюсков-битиниид (первых промежуточных хозяев) осуществляется в мелких либо пересыхающих пресноводных водоемах, расположенных в поймах рек. Заражение брюхоногих осуществляется путём проглатывания яиц червей, попадающих в водоем с экскрементами животных либо человека. В организме моллюска глист развивается на протяжении 7 – 8 недель до стадии личинки (церкарии), после чего покидает его и проникает в организм рыбы – второго промежуточного хозяина.
В какой рыбе может встречаться возбудитель описторхоза? Потенциально опасными видами рыб по вероятности заражения человека заболеванием являются плотва, линь, уклея, пескарь, язь, краснопёрка, чехонь, гольян, шиповка, голавль, лещ, елец, синец, жерех, верховка, белоглазка. Многих людей интересует, есть ли в щуке описторхоз? Последние исследования свидетельствуют о том, что в щуке описторхоз также периодически встречается, однако значительно реже, чем в карповых видах.
Инвазия человека и плотоядных животных осуществляется вследствие употребления больной рыбы, не подверженной соответствующей термической обработке. Кроме того, описторхоз передается от человека к человеку. В верхних отделах пищеварительного тракта метацеркарии высвобождаются из коконов и через желчные протоки беспрепятственно проникают в желчный пузырь и печень. Нередко гельминты локализуются в поджелудочной железе.
Продукты метаболизма гельминтов могут стать причиной возникновения в организме зараженного человека сенсибилизационных и аллергических процессов. При отсутствии адекватного лечения описторхоза не исключено развитие холангиокарциномы. У людей, имеющих I группу крови, возможно возникновение эрозионно-язвенного гастродуоденита, а у людей с III группой – диффузного поражения печени.
Симптомы описторхоза
Возникновение и дальнейшее развитие симптомов описторхоза у взрослых и детей напрямую зависит от временного интервала, прошедшего с момента заражения, уровня инвазивной интенсивности, а также от индивидуальных особенностей человека. Существует 2 вида недуга – острый и хронический описторхоз. Острая фаза, как правило, длится не более 2 месяцев. Длительность хронической формы может составлять несколько десятилетий, при этом болезнь зачастую протекает бессимптомно.
Признаки описторхоза острой стадии:
- ощущение боли в правом подреберье;
- гипертермия;
- ломота в суставах и мышцах;
- увеличение размера печени либо желчного пузыря;
- тошнота, сопровождаемая рвотой;
- регулярно проявляющаяся изжога;
- боль в эпигастральной зоне;
- метеоризм;
- снижение или полная потеря аппетита;
- диарея.
Симптомы описторхоза проявляются также на коже в форме кожных высыпаний, внешне напоминающих крапивницу.
В момент проведения фиброгастроскопического обследования выявляется эрозивный гастродуоденит. Нередко диагностируется изъязвление слизистых верхних отделов ЖКТ (желудок, двенадцатиперстная кишка). Иногда симптомы описторхоза имеют схожесть с признаками приобретенной патологии легких аллергической этиологии (например, астматического бронхита).
Хронический описторхоз симптоматически напоминает гепатит, хроническую форму холецистита, гастродуоденит либо панкреатит. В такой ситуации возникают следующие признаки описторхоза:
- интенсивные приступообразные боли, возникающие в правом подреберье;
- перенос болевых ощущений в область грудной клетки;
- дискинезия желчного пузыря;
- боль в зоне желчного пузыря в момент проведения пальпации;
- диспепсия;
- непереносимость продуктов питания с высоким содержанием жира.
С течением времени описторхоз затрагивает кишечник, что нарушает его правильное функционирование.
Описторхоз проявляется и нарушениями ЦНС:
- регулярные головокружения;
- низкий уровень работоспособности;
- раздражительность;
- головная боль;
- бессонница;
- депрессия;
- тремор век, пальцев, языка;
- быстрая утомляемость (физическая, умственная).
Нередко расстройства нервной системы являются основными признаками описторхоза. В таком случае могут быть диагностированы вегетативный невроз либо нейроциркуляторная дистония.
Хронический описторхоз, протекающий на фоне аллергизации организма, зачастую сопровождается следующими признаками:
- крапивница, сопровождаемая кожным зудом;
- отек Квинке;
- артралгия;
- пищевая аллергия.
Специфическая особенность заболевания – развитие необратимых патологий во внутренних органах. Описторхоз зачастую сопровождается хроническими формами гепатитов и гастритов, холангитом либо холециститом. Практически всегда наблюдается нарушение функций иммунной системы. Хронический описторхоз иногда сопровождается циррозом печени либо гепатоцеллюлярной карциномой.
Симптомы описторхоза и его лечение у таких больных предусматривает проведение в восстановительный период процедур, способствующих налаживанию функций ЖКТ, печени, желчного пузыря.
Осложнения
При длительном проявлении симптомов описторхоза и отсутствии лечения у взрослых и детей происходит серьезная интоксикация организма, вызванная продуктами жизнедеятельности двуусток и тканевым некрозом самого человека.
Описторхоз может стать причиной осложнений:
- острый деструктивный панкреатит;
- прекращение оттока панкреатического сока, желчи;
- рак поджелудочной железы;
- абсцесс;
- желчный перитонит;
- холангит;
- холецистит;
- цирроз печени;
- формирование в желчном пузыре песка и камней;
Известны случаи появления у больных описторхозом сахарного диабета.
Диагностика
Диагностика описторхоза производится на основе изучения симптоматики и эпидемиологических данных региона. Выделяют факторы риска, повышающие вероятность развития заболевания:
- употребление потенциально зараженной рыбы (без предварительного проведения термической кулинарной обработки);
- проживание (временное либо постоянное) в эндемичном регионе;
- принадлежность к некоторым этническим народностям (народы Севера).
Для установления диагноза необходимо проведение исследований каловых масс либо дуоденального сока на предмет наличия в них яиц гельминта. Анализ на описторхоз собирается не ранее, чем через месяц после возможной инвазии. Пробы сдаются многократно для подтверждения достоверности полученных данных. Обнаружение в 1 г каловых масс менее 100 яиц свидетельствует о наличии легкой формы недуга, более 30 000 яиц – о крайне тяжелой.
Взрослых особей можно выявить при проведении эндоскопии либо посредством эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографии. Возможно обследование печени, а также желчных протоков посредством УЗИ, КТ, МРТ и радиографии, что дает возможность установить косвенные симптомы заболевания (структурные изменения печени, желчного пузыря, а также увеличение их размеров, воспалительные процессы и фиброз желчных протоков).
Обнаружение в анализе крови на описторхоз также указывает на возможную глистную инвазию. Описторхоз нередко сопровождают высокие показатели билирубина, сывороточной трансаминазы и щелочной фосфатазы при одновременно малом уровне сывороточного альбумина.
В течение последних лет начали использовать новые виды диагностики – молекулярную и иммунологическую. Иммунологический способ основан на обнаружении специфических антител, вырабатываемых человеческим организмом при наличии антигенных детерминант глиста. Самый эффективный способ – забор иммуноферментного анализа, позволяющего определить стадию развития болезни.
Молекулярная диагностика позволяет установить в анализах фекалий наличие фрагментов ДНК гельминта посредством полимеразной цепной реакции. Данный способ эффективен в случае массовой глистной инвазии.
Лечение описторхоза
Большинство людей не знает, как лечить описторхоз правильно. Лечение всех форм заболевания предусматривает комплексный подход, включающий проведение 3 последовательных этапов:
- подготовительная стадия;
- специфическая антигельминтная химиотерапия;
- реабилитация.
Подготовительный этап необходим для избавления пациента от аллергизации организма и снятия воспалительных процессов в пищеварительной и гепатобилиарной системах. На этой стадии проводится налаживание нормального движения секреции, осуществляется симптоматическая, а также дезинтоксикационная терапия. Правильность проведения данного этапа существенно влияет на эффективность лечения описторхоза.
Помимо соблюдения диеты при описторхозе пациентам назначают медикаментозную терапию:
- дезинтоксикационная – предусматривает использование 5%-го раствора глюкозы, солевых растворов либо гемодеза для внутривенного введения;
- десенсибилизирующая – использование противоаллергических медикаментов;
- дренаж билиарной системы – применяются желчегонные синтетические препараты (холеретики либо холекинетики);
- антибиотики широкого диапазона действия – назначаются при обнаружении признаков вторичной инфекции (минимальный срок приема – 5 дней).
Лечение описторхоза у взрослых и детей предусматривает прием про- и пребиотиков, спазмолитических препаратов (дротаверин, но-шпа, баралгин, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил). Также применяются прокинетики (мотилиум, мотилак) и препараты на основе пищеварительных ферментов (мезим форте, креон, пензитал).
Дозировка препаратов при лечении описторхоза, а также время прохождения подготовительной стадии зависят от таких факторов, как интенсивность инвазии и ее фаза, общая клиническая картина, наличие осложнений и иных.
При хроническом бессимптомном описторхозе, протекающем на фоне ремиссионной формы холангита либо холецистита, срок подготовки пациента длится не более 2 недель. При наличии гепатитов либо панкреатита его продолжительность составляет 3 недели.
Специфическая антигельминтная химиотерапия. На данном этапе устраняются приобретенная аллергизация организма и сформированные органные патологии. Для этих целей используются антигистамины (супрастин, димедрол), хлорид кальция, а также седативные лекарства (бром, валериана).
Обычно для предупреждения возможных васкулитов назначаются различные противовоспалительные средства – бутадион, аскорутин, а также салицилаты.
Чтобы вылечить описторхоз современная фармацевтика предлагает следующие лекарственные препараты:
- альбендазол;
- празиквантел (бильтрицид);
- хлоксил.
Альбендазол – вызывает нарушения функций пищеварительной системы возбудителей описторхоза на клеточном уровне, что в корне меняет ход биохимических реакций в их организме. В результате такого воздействия гельминт погибает.
Описторхоз у детей (2 лет и старше) и взрослых с помощью альбендазола лечится следующим образом: препарат принимают дважды в сутки. Разовая доза составляет 400 мг. Длительность терапии – 3 дня. В случае возникновения лейкопении лечение лекарством прекращается. Для достижения максимального эффекта прием средства необходимо проводить всей семье для предотвращения повторного заражения.
Альбендазол имеет ряд противопоказаний:
- индивидуальная непереносимость препарата;
- поражения глазной сетчатки;
- сниженная производительная способность системы кроветворения;
- заболевания печени;
- беременность;
- лактационный период;
- детский возраст (до 2 лет).
Возможен прием структурных аналогов альбендазола – мебендазола, вормина, медамина и вермокса.
Празиквантел (бильтрицид) . Вызывает паралич мышечной ткани возбудителей описторхоза и их гибель впоследствии.
Бильтрицид принимают дважды либо трижды в день, учитывая максимально возможную суточную дозировку, равную 40 мг/кг. В тяжелых случаях доза может быть увеличена до 75 мг/кг. Интервал между приемами должен быть в пределах 4 – 6 часов. Срок терапии – 1 день. В отдельных случаях схема лечения может быть скорректирована.
Лечение препаратом, как правило, производится в условиях стационара, что связано с частым проявлением побочных эффектов:
- диарея;
- боли в животе;
- тошнота, часто рвота;
- следы крови в фекалиях;
- аллергизация организма;
- головная боль;
- вялость;
- дезориентация во времени и пространстве;
- гипертермия;
- заторможенность реакций;
- повышенная потливость;
- головокружение.
Побочные действия наиболее ярко выражены в случаях массовой глистной инвазии. У пациентов часто фиксируется повышенное содержание ферментов печени.
Лекарство запрещено к применению больным, страдающим патологиями печени, а также беременным и кормящим женщинам. Описторхоз у детей младше 4 лет лечить бальтрицидом запрещено.
При отсутствии бильтрицида допускается применение его структурных аналогов: тартрата антимонил-натрия, цистрицида, цитрата дитразина, дронцита, пиквитона, цезола, цестокса, азинокса, билтрида.
Хлоксил . Существует 3 схемы приема лекарства: двух-, трех- и пятидневная. Индивидуальная дозировка составляет 0,3 г/кг. Общее количество принятого за весь курс препарата должно быть в пределах 15 – 24 г. Для расчета суточной дозы это количество делят на число дней выбранной схемы лечения.
Хлоксил пьют 3 либо 4 раза в день, запивая молоком. Его прием обычно проводится в сочетании с дуоденальными зондированиями.
Лекарство запрещено принимать беременным женщинам, гипертоникам, при острой вирусной форме гепатита, при наличии болезней печени, а также в случае индивидуальной непереносимости средства.
Возможно возникновение побочных явлений: чувства опьянения и сонливости, увеличение печени, появление дискомфорта в правом подреберье, аллергические реакции. Иногда фиксируются протеинурия, кардиалгия, аритмия, сердечные боли.
Реабилитация. Важную роль играет беззондовое дуоденальное зондирование. На протяжении первой недели его проводят ежедневно, последующие 3 месяца – дважды в неделю. Обязательным условием восстановительного периода является ежедневное опорожнение кишечника. При физической задержке кала назначаются слабительные.
В восстановительный период проводится лечебный курс препаратами-гепатопротекторами (гепарсил, легалон, эссенциале Н, дарсил и др.), а также желчегонными средствами (аллохол, хофитол, холосас). Рекомендовано употребление отваров трав с желчегонным эффектом. Иногда назначают прием антихолестатических лекарств, спазмолитиков, симптоматических препаратов.
Проводится противовоспалительная, а также общеукрепляющая терапия. Назначается специальная диета при описторхозе, исключающая употребление продуктов с высоким содержанием жиров, пуринов и холестерина.
Контроль эффективности лечения
Забор анализов для определения эффективности лечения производится через 3 месяца после прохождения всех этапов лечения. Дуоденальное зондирование проводится 1 раз, копроовоскопия – трижды. Получение отрицательных результатов во всех случаях свидетельствует о выздоровлении. При получении положительных результатов лечение повторяют спустя полгода.
Полное выведение двуусток из организма не всегда свидетельствует о полном восстановлении нормальной работы гепатобилиарной, иммунной и пищеварительной систем.
Профилактика заболевания
Профилактика описторхоза заключается в соблюдении контроля над термической обработкой употребляемой рыбы. Есть можно только качественно проваренные, прокопченные, прожаренные либо просоленные рыбные продукты.
Варка рыбы должна осуществляться порционно в течение 25 минут, жарка – минимум 15 минут (большие куски – 20 минут). Выпечка рыбных пирогов должна длиться не менее часа.
В целях обеззараживания потенциально опасной рыбы к использованию рекомендован метод заморозки: при -40°С рыбу выдерживают минимум 7 часов, при -35°С – 14 часов, при -28°С – 32 часа. Низкие температуры должны равномерно воздействовать на все части рыбы для исключения возможности выживания личинок двуустки. В обычном холодильнике гельминты могут сохранять жизнеспособность на протяжении месяца.
Для засолки рыбы, обеспечивающей ее обеззараживание, используют крепкий соляной раствор. Длительность посола зависит от вида рыбы:
- уклея, верховка, пескарь, гольян – 10 суток;
- елец, голавль, плотва, красноперка, подуст, синец, шиповка, белоглазка, чехонь, жерех, мелкие особи (менее 25 см) леща, линя, язя – 21 сутки;
- крупный (более 25 см) линь, лещ, язь – 40 суток.
В процессе холодного вяления также следует придерживаться рекомендованных схем:
- 2-недельная предварительная засолка (1 кг соли на 5 кг рыбы), вымачивание, вяление;
- 3-дневная предварительная засолка (1 кг соли на 5 кг рыбы), вяление на протяжении 3 недель.
Температурный режим при горячем копчении должен составлять +70 – +80°С, длительность обработки – не менее 2,5 часа.
Описторхоз – что это такое?
Мы привыкли к тому, что в рацион питания обязательно должны входить морепродукты, в том числе рыба – частый гость на наших столах. Она подается в различных видах, как подвергнутая термообработке, так и сырая. Ее полезные свойства нельзя недооценивать.
Но мало кто знает, что ее употребление может привести и к отрицательным последствиям, например – к поражению печени и поджелудочной, связанному с описторхозом.
Описторхоз опасен не только для печени, но и для всей нервной системы, может привести к обширному ряду неприятных симптомов, снижению работоспособности.
Пища неопасна, если термически обработана, но риск заразиться существует не только при употреблении сырой рыбы.
Описторхоз вызывают у человека также частички тканей рыбы, попавшие в пищу из-за неграмотного использования разделочной доски: допустим, на ней нарезали морепродукты, а затем и хлеб. Таким образом, личинки попадают в хлеб, а затем и в организм, ведь мучные и подобные продукты термически не обрабатываются.
До окончательного хозяина он использует двух промежуточных:
Рыбы семейства карповых — лещ, красноперка, белоглазка и многие другие представители.
После ухода из тела моллюска церкарий проникает в организм рыбы, где остается в подкожной клетчатке и мышцах. Здесь он за шесть недель теряет хвост, получает двойную оболочку. После этого рыба становится полноценно зараженной, и человек может инфицироваться при ее употреблении.
Симптомы описторхоза отличаются в зависимости от количества попавших в организм личинок, иммунитета инфицированного, а также от вида заболевания.
Существует две разновидности: острый и хронический описторхоз.
При хронической болезни можно ошибочно диагностировать гепатит или панкреатит, а проявление симптомов чередуется периодами обострения и ремиссии. Это тот этап, когда болезнь переходит в более легкую форму после острой стадии.
Симптомы заболевания различаются в зависимости от вида болезни, а также могут быть диагностированы неверно из-за схожести с другими заболеваниями. Помогут определить описторхоз следующие признаки.
Указать на такое заболевание, как описторхоз, может следующее:
- постоянные боли в области правого подреберья;
- дискинезия желчного пузыря;
- диспепсический синдром;
- снижение выносливости, быстрая потеря бодрости;
- проблемы со стулом;
- повышение температуры тела на 0,5-1 °С;
- отек век с появлением на них светлых высыпаний;
- трещины на языке;
- бессоница, нервозность и другие проблемы с нервном системой;
- тремор рук;
- отек Квинке;
- пищевая аллергия и зуд, но в меньшей форме, чем при острой фазе.
Боли зачастую проявляются приступами, аллергические проявления слабые, но в редких случаях могут оказаться почти на одном уровне с острой формой. Характерны симптомы гепатита, гарстродуоденита, холецистита.
Симптомы острого описторхоза
Симптомы данной фазы наиболее выражены и могут не только снизить уровень сил человека, но и вовсе лишить его на время трудоспособности.
Выделяются:
- повышение температуры тела до 38 или даже 40 градусов;
- плохой аппетит;
- снижение массы тела;
- усиление потоотделения, интоксикация организма;
- аллергические реакции с признаками крапивницы;
- тошнота и другие диспепсические расстройства;
- боль в подреберье, как и при острой форме;
- болезненность в суставах;
- при тяжелой форме – катаральные явления верхних дыхательных путей, поражение их наподобие пневмонии;
- нарастающая лихорадка.
Отличаясь целым рядом ярче выраженных, чем при хронической форме, симптомов, острая форма все же не так опасна для здоровья.
Последствия и осложнения при описторхозе
Описторхоз – опасная болезнь, которая при запущении и поздно начатом лечении может вызвать ряд осложнений, таких как:
- рак печени и ее протоков;
- язва желудка;
- холангит;
- разрыв желчных путей;
- острый или хронический гепатит;
- флегмона желчного пузыря;
- механическая желтуха;
- гнойный холангит;
- язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.
Осложнения чаще развиваются при хроническом течении заболевания, когда воздействие на организм практически непрекращающееся.
Диагностика
Имеется определенный алгоритм действий при диагностике описторхоза, заключающийся в нескольких этапах. Проблемы возникают при ранних попытках выявления болезни, ведь инкубационный период занимает до шести недель.
Традиционно различают четыре стадии, но их количество на данный момент точно не регламентировано:
Лечение
Выяснив, что такое описторхоз, и найдя у себя точные симптомы данного заболевания, необходимо приступить к лечению.
Симптомы описторхоза можно сгладить при помощи подручных средств, к примеру жаропонижающих, но для полного исчезновения болезни необходимо пройти курс лечения.
Различают три этапа лечения:
В соответствии со стадиями используются следующие лекарства:
- Противоаллергенные, сорбенты, выводящие токсины из организма, препараты против воспаления и бактерий.
- Противогельминтные, желчегонные препараты. Лекарства, специализирующиеся на борьбе с описторхозом.
- Витамины и минералы, препараты ферментные и желчегонные, а также гепатопротекторы.
Основываюсь на данной системе лечения, врач выписывает лекарства индивидуально каждому пациенту. Как препараты, так и дозировка зависят от физических характеристик пациента: иммунитета, переносимости лекарств и подобного.
Не следует заниматься самолечением, обязательно обратиться к врачу.
Профилактика
Несомненно, профилактика поможет снизить риск заболевания и тем более осложнений, зачастую очень серьезных.
Она заключается в нескольких простых действиях, связанных с гигиеной и употреблением в пищу сырых продуктов.
Под профилактикой можно подразумевать и усиление иммунитета, т.к. человек способен справиться с болезнью в редких случаях и без помощи врача (лишь на начальных стадиях).
При соблюдении данных правил профилактики существует огромная вероятность навсегда обезопасить себя от заражения описторхозом, последствий которого никто испытывать не желает.
Попав в желудок человека, инвазионные глисты избавляются от цист и мигрируют в печень, жёлчный пузырь, где за 10-12 дней становятся половозрелыми.
Продолжительность жизни этих глистов в организме людей и животных – до 30 лет. В почве яйца гибнут за 10 дней, в воде живут до года.
Общие признаки и симптомы описторхоза
Первые симптомы трематодоза возникают через 5-10 дней с момента заражения. В большинстве случаев до появления выраженной симптоматики проходит 3 недели.
Признаки болезни и интенсивность их проявления зависят от численности личинок, поразивших организм, частоты повторных заражений, а ещё состояния иммунитета человека. Чем больше гельминтов скапливается в организме, тем хуже чувствует себя больной.
Заболевание протекает в 2 стадиях: острой, а также хронической, они существенно отличаются симптоматикой:
- Острая фаза болезни – это реакция организма на заражение. Она длится 1-2 недели. Максимальная продолжительность – 2 месяца. После этого интенсивность проявления симптомов снижается. В этот период наблюдаются сильные токсические и аллергические реакции, нарушается работа всех органов.
Основные симптомы острой стадии:
Основные симптомы хронической стадии описторхоза:
- ухудшение состояния кожи – дерматиты, чрезмерная сухость, зуд, сероватый цвет лица;
- нарушения сна;
- высокая утомляемость, астения, раздражительность;
- периодическое поднятие температуры до 37.5°С без объективных причин;
- развиваются артрозы, артриты;
- потеря веса при нормальном питании;
- боли в области сердца;
- неустойчивый стул, постоянная отрыжка;
- боли в области живота;
- нарушения иммунитета;
- тремор век, языка, пальцев.
Симптомы у взрослого человека
Симптоматика протекания этого вида гельминтоза у взрослых зависит от степени и тяжести заболевания. Выделяют 3 степени:
- Лёгкая – температура резко повышается до 38°С, возникают боли в животе, локализацию которых сложно определить, расстройства стула. Человек очень быстро устаёт, плохо себя чувствует. Продолжается данная стадия максимум 2 недели.
- Средняя – температура повышается до 39°С, ломит суставы, есть тошнота, рвота, диарея. Появляются аллергические высыпания. Печень увеличивается в размерах. Длится фаза 2-3 недели.
- Тяжёлая – температура повышается до 39.5°С, тело покрывается высыпаниями, возможен отёк Квинке. Человек чрезмерно возбуждён или апатичен, страдает от бессонницы.
Симптомы у детей
Дети болеют описторхозом достаточно редко. Заразиться они могут, только употребляя рыбу, прошедшую плохую термическую обработку в процессе приготовления.
Симптомы болезни у ребенка практически такие же, как у взрослого. Но из-за особенностей детского организма есть и некоторые отличия проявления описторхоза.
Выявить описторхоз можно на основе осмотра доктором, но подтвердить наличие болезни помогут лишь анализы. Основной тревожный сигнал – ухудшение состояния после употребления пресноводной рыбы, которая была плохо прожарена, проварена или совсем не проходила термическую обработку.
Во время осмотра доктор обращает внимание на повышенную температуру, кашель, высыпания на коже, слизистые выделения из носа. Еще признаками болезни является увеличение лимфатических узлов, печени, боли в животе, быстрая утомляемость.
Указанные симптомы могут говорить о других заболеваниях, например, кишечной инфекции, болезнях желудочно-кишечного тракта.
Типичной для описторхоза является триада симптомов Пальцева:
- отёк век;
- трещины на языке;
- высыпания на веках белого либо жёлтого цвета.
Эти признаки появляются на хронической стадии.
Анализ желчи обеспечивает более надёжные результаты, чем изучение каловых масс.
Если есть симптомы, характерные для описторхоза, но анализ показал отрицательный результат, лучше сдать его повторно через несколько дней. Одновременно стоит сдавать несколько видов анализов. Это позволит получить достоверный результат и своевременно начать лечение.
Лечение описторхоза
Полноценное лечение описторхоза предусматривает комплексный подход, поскольку это заболевание негативно сказывается на функционировании всех внутренних органов.
Чтобы вылечить болезнь, нужно пройти 3 этапа:
I этап: подготовительный – он необходим для очищения организма от токсинов, вырабатываемых в процессе жизнедеятельности гельминтов, избавления от аллергии, снятия воспалительных процессов. Еще он нужен для нормализации секреции. На данной стадии принимаются:
- противоаллергические препараты – «Тевегил», «Супрастин» и другие средства быстрого действия;
- гепатопротекторы – защищают печень от разрушения, для лечения подходят «Галстена», «Силимарин» и другие;
- ферменты – способствуют нормальному функционированию пищеварительной системы, можно использовать «Панкреатин», «Мезим»;
- сорбенты – помогают очистить кишечник, абсорбируют токсины, хорошо подходит «Энтеросгель», «Смекта», Активированный уголь;
- жёлчегонные средства – активизируют процесс выведения жёлчи, эффективны «Холагол», «Аллохол»;
- антибактериальные лекарства – нужны при наличии инфекционных осложнений, помогут «Химомицин», «Цефазолин»;
- спазмолитики – помогают нивелировать болевые ощущения.
Длительность подготовительного этапа – 10-21 дней.
Побочные эффекты – дезориентация, диарея, боль в животе, аллергия, рвота, сонливость. Противопоказания – болезни печени, беременность, лактация. Не назначается детям до 4 лет. Цена – от 400 руб.
Противопоказания – гепатит, гипертония, беременность, болезни печени, лактация. Побочные эффекты – сонливость, головокружение, аллергия. Этот препарат трудно найти, поскольку его сняли с производства. Причина – чрезмерная токсичность. Но в некоторых аптеках он ещё есть.
Противопоказания – гиперчувствительность к компонентам, болезни печени, заболевания сетчатки глаз, проблемы с кровеносной системой, беременность, возраст до 2 лет. Побочные действия – дисфункции почек и печени, головокружение, крапивница, боли в животе. Цена – от 200 руб.
Курс лечения противогельминтными препаратами лучше проводить в условиях стационара. Причина подобных мер предосторожности в том, что данные лекарства токсичные.
- гепатопротекторы;
- желчегонные средства;
- ферменты;
- витамины.
Конкретные лекарства и курс их приёма назначает доктор.
В домашних условиях можно прибегнуть к народным средствам лечения.
Эффективные рецепты:
- Настойка из зверобоя – 30 минут настаивайте 2 чайные ложки листьев зверобоя, залитые стаканом кипятка. Пить нужно по 1 столовой ложке перед едой до выздоровления.
- Натрите на мелкой тёрке яблоко средних размеров, можно взять морковь. В чайную ложку полученного пюре добавьте 1 каплю дёгтя берёзового. Выпейте это лекарство, запив водой перед сном. Повторять процедуру 2 недели.
- Смешайте стакан спирта с таким же количеством свёкольного сока, головкой измельчённого чеснока и бутылкой Холосаса. Настаивать смесь 3 суток, затем процедить. 2 недели с каждым основным приёмом пищи принимать данное лекарство по 1 столовой ложке.
Лечение народными методами лучше сочетать с медикаментозной терапией. Так удастся повысить эффективность.
На протяжении всего курса антигельминтной терапии важно соблюдать диету. Из рациона необходимо исключить жирные, копчёные, а также жаренные продукты. Готовить пищу можно только на пару, варить либо запекать.
Основу правильного рациона составляют овощи, обезжиренные молочные продукты, каши, нежирные сорта мяса, рыбы, фрукты. Овощи, как и фрукты можно кушать только запечённые или сваренные. Они не употребляются сырыми. Свежий хлеб нельзя. Его необходимо заменить сухариками. В крайнем случае, можно кушать вчерашний хлеб. Также нужно исключить сладкое, особенно торты, пирожные.
Профилактика
Снизить риск заражения описторхозом удастся, если соблюдать профилактические меры:
Описторхоз – опасная болезнь. При появлении симптомов, характерных для заражения глистами-сосальщиками, обращайтесь к инфекционисту, либо терапевту, гастроэнтерологу. Доктор проведёт диагностику и подберёт курс лечения. Все медикаменты, эффективные против трематодов токсичные, поэтому при неправильном употреблении они принесут вред здоровью. Хорошо, если процесс лечения пройдёт под присмотром квалифицированных медиков.
Как выглядят яйца остриц? Фото отложенных яиц
Как выглядит острица и яйцо острицы
Самка острицы — это небольшой белый червь длиной не более 1см. Самцы остриц имеют меньшую длину — до 0,5 см. Задние концы их могут быть острыми как шило у самцов и закрученными под брюшко у самок.
Впереди у червей сформировано вздутие, расположенное вокруг рта — везикула. Именно с её помощью червь прикрепляется к стенке кишки и питается его содержимым, нередко заглатывая и кровь. Органы размножения остриц устроены, как и у всех видов нематод.
Яйца бесцветные формы овала. Яйцо имеет сжатую, сплющенную форму с одной стороны, с другой – выпуклую.
Чтобы хорошо увидеть, как выглядят острицы и их яйца на фото, нужна специальная техника.
Яйца незаметны невооружённым глазом.
Для наблюдения нужен микроскоп. Они имеют овальную, чуть выпуклую с одной стороны форму, размер их от 0,2 до 0,5 мм в поперечнике. Снаружи присматривается прозрачная двухконтурная оболочка. Только с помощью микроскопа можно увидеть яйца гельминтов, и диагностировать энтеробиоз, понятно, что это совсем непросто.
Жизненный цикл остриц
Если человек заражён гельминтами, то во время сна они выползают через анус наружу и откладывают свои яйца энтеробиоза. На коже образуется зудящая зона, которая затем расчёсывается и постоянно беспокоится пальцами рук. Если яйца остриц есть на попе — это уже энтеробиоз.
Развитие яиц может происходить лишь в благоприятных температурных условиях. Это температуры, близкие к температуре человеческого тела – от 34 до 36 градусов Цельсия. Кроме того, для быстрого развития остриц из яиц нужна и оптимальная влажность воздуха. Острицы откладывают яйца лишь там, где относительная влажность находится в пределах 75 – 90%. Наилучшими условиями являются анальные складки и пространство под ногтями.
Вот как выглядят яйца остриц на фото, сделанном прямо на попе ребенка. Острицы имеют размеры откладываемых яиц, наблюдаемые лишь в микроскоп.
Яйца созревают очень быстро, для этого достаточно пяти или шести часов времени. Из яиц образуются личинки, развивающиеся постепенно во взрослых гельминтов. На это уходит от двух до четырёх недель.
Острицы живут не более трёх или четырёх недель.
Как можно заразиться
Это надо знать! Если говорить о всех аспектах и путях заражения человека острицами, то можно все способы заражения поделить на три основных:контактный; оральный; бытовой.
Оральный способ – это когда части тела, на которых присутствуют яйца остриц, оказываются в контакте с кожей вблизи рта здорового человека. При этом происходит прямое заражение. Ведь рот – питательная среда для гельминтов. Стоит только занести себе в рот яйца остриц, и энтеробиоз обеспечен.
Вредители живого организма
При присасывании остриц к стенкам кишечника происходят повреждение слоя слизистой оболочки. Продукты обмена с гельминтами способны вызывать аллергию, сенсибилизировать организм человека.
Развиваясь в кишечнике человека, острицы способны уничтожать полезную микрофлору, способствуют развитию микробов патогенных видов, провоцируя при этом дисбактериоз.
У некоторых людей, заражённых энтеробиозом, могут возникнуть пищеварительные расстройства, учащённый стул. При этом стул выглядит кашицеобразно по консистенции. Возможны боли в животе, в промежности.
Если заболевание протекает тяжело, то возможны нарушения сна, головные боли, головокружения. Нередко энтеробиоз является причиной избыточной раздражительности человека, повышенной утомляемости.
Проникая в половые органы девочек и женщин, гельминты заносят туда и кишечные бактериальные инфекции. Возникают различные отклонения в развитии заражённых органов, воспаления.
Постановка диагноза
Для постановки диагноза энтеробиоза практически бесполезно исследование кала человека. Ведь острицы откладывают свои яйца на некотором удалении от анального отверстия и в кал они не попадают. И всё же, при тщательном обследовании кала можно обнаружить в нём самих остриц. Увидеть, что это такое яйца остриц в кале можно на фото.
Они выглядят в виде маленьких включений белых ниточек со слегка серым оттенком.
Острицы, фото яиц которых показано ниже, плотно усеяли кожу вокруг ануса ребёнка.Но такие изображения можно получить лишь в увеличительное стекло или под микроскопом.
Лишь соскобы, которые производятся с кожи вокруг заднего прохода, позволяют установить диагноз с достаточной точностью.
Соскобы с прианальной области кожного покрова делаются не менее трёх раз, из расчёта один раз в день или через день. Для проведения соскоба используется специальная липкая лента из прозрачного материала. Это может быть обычный скотч или скотч двухсторонний, который обычно продаётся в виде рулона. Если полоску скотча на тщательно прижать в коже вокруг ануса, то имеющиеся там яйца остриц останутся на клеевом слое. Они будут хорошо видны в микроскоп.
В лабораторных условиях чаще соскоб делается с помощью тампона, смоченного в глицерине или растворе едкого натрия или специального шпателя. Процедуру желательно проводить до утренней дефекации и до подмывания. Далее прозрачная лента или тампон помещается в пробирку и лабораторно исследуется на предмет нахождения на них яиц остриц, устанавливается точный диагноз путём микроскопии.
Стоит лишь на шпателе, тампоне или плёнке увидеть яйца гельминтов и энтеробиоз как диагноз можно считать установленным.
Как выглядят яйца глистов в кале у человека?
При наблюдательности после посещения туалета можно вовремя заметить глисты у себя или у детей.
Чем опасны глисты?
Глисты провоцируют боль в животе, расстройство стула, зуд, сыпь.
Основные признаки заражения глистами у детей могут быть такие же, как у взрослых. Также могут возникать проблемы с ЛОР-органами: разрастание аденоидов, синуситы разных типов.
- Аскаридоз. Повышенная температура, аллергические высыпания на коже, сильный кашель (часто принимаемый за бронхит или астму), слабость, эпилепсия, глазные зрачки расширены, боли в животе, расстройство ЖКТ.
- Энтеробиоз. Главный симптом - сильный зуд. Ребенок постоянно чешет в попе, отчего под ногтями иногда обнаруживаются яйца, похожие на беловатые точки. Также отмечаются скрип зубами, нарушения сна, у девочек наблюдается энурез, патологические выделения из половых органов. Может развиться приступ аппендицита.
Что делать при обнаружении?
Если выявлены черви в кале - сдайте анализы и пройдите терапию.
Если появились фекалии с личинками или с глистами, следует собрать эту часть каловых масс в стерильный контейнер и незамедлительно отдать на анализ на обнаружение яйцеглист. Для уточнения нужно пройти повторное исследование через 2-е суток. Кал нужно сдавать утренний и желательно еще теплый. С калового комка биоматериал на анализ берут с разных сторон (глисты не могут локализоваться только в одном месте). Соскоб на энтеробиоз делают рано утром, до мочеиспускания и дефекации. Для этого сухой ватной палочкой тщательно проводят по анусу, палочку кладут в стерильную пробирку и отдают в лабораторию.
Профилактика
Профилактические меры заключаются в устранении причины заболевания. Прежде всего это несоблюдение гигиены. Важно часто мыть руки, не есть грязные овощи и фрукты. Не пить неочищенную воду из диких водоемов. Земляные работы следует проводить в рукавицах, но потом все равно вымыть руки и пространство под ногтями. Приучать к гигиене детей, коротко стричь им ногти. Следить, чтобы они не брали руки в рот и отучать от привычки грызть ногти. Домашним животным, особенно тем, которые регулярно бывают на улице, следует проводить дегельминтизацию 2 раза в год. Регулярно сдавать анализы на гельминты нужно людям, деятельность которых входит в группу риска. Это продавцы сырой рыбы и мяса, охотники, рыболовы, дачники в «огородный» период, любители «школы выживания» в дикой природе, дети всех возрастов.
B66.0
Общие сведения
Причины описторхоза
Описторхоз вызывают два вида гельминтов-сосальщиков: Opisthorchis felineus и Opisthorchis viverrini. На территории России распространен возбудитель О. felineus – сибирская или кошачья двуустка. Это плоский гельминт длиной 4–20 мм, шириной 1–4 мм, имеющий ланцетовидное тело, снабженное ротовой и брюшной присосками. Описторхоз, вызываемый O. viverrini встречается в странах Юго-Восточной Азии.
Развитие описторхисов происходит с трехкратной сменой хозяев: первым промежуточным хозяином выступают моллюски, вторым промежуточным - пресноводные рыбы семейства карповых (лещ, сазан, линь, елец, язь, плотва и др.) и окончательным - млекопитающие (кошка, собака, лисица, выдра, песец, соболь, человек), питающиеся рыбой. Окончательные хозяева выделяют яйца с личинками во внешнюю среду вместе с фекалиями. Попав в водоем, яйца заглатываются пресноводными моллюсками рода Codiella, в организме которых претерпевают изменения: сначала из яйца выходит мирацидий, который последовательно превращается в спороцисту, редию и церкария. Хвостатая личинка (церкарий) выходит из тела моллюска и в водоеме прикрепляется к телу карповых рыб, внедряется в соединительную и мышечную ткань, где инцистируется, превращаясь в метацеркарий. Находясь в теле рыб, через 6 недель личинки становятся инвазионными, т. е. приобретают способность вызывать описторхоз у окончательных хозяев.
Патогенез описторхоза
Характер и выраженность патологических процессов, характеризующих течение описторхоза, зависят от массивности и длительности инвазии, состояния иммунной системы. В зависимости от этих факторов течение описторхоза может быть стертым или манифестным; легким, среднетяжелым и тяжелым. В патогенезе описторхоза выделяют раннюю (острую) и позднюю (хроническую) стадии.
Острая фаза описторхоза манифестирует через 2-4 недели после заражения. Легкая форма гельминтоза начинается с внезапного скачка температуры тела до 38°С и последующего сохранения субфебрилитета в течение в течение 1-2-х недель. В это время пациенты испытывают слабость, боли в животе, отмечают неустойчивый характер стула. В периферической крови при легком течении описторхоза выявляется умеренный лейкоцитоз и эозинофилия до 15 - 20%.
Среднетяжелая форма описторхоза протекает с лихорадкой (до 39°С и выше), которая длится около 3-х недель. Характерны миалгии и артралгии , уртикарные кожные высыпания, катар верхних дыхательных путей, увеличение печени и селезенки, рвота, диарея, астматический бронхит . Нарастают лейкоцитоз, эозинофилия до 25 - 60%, повышается СОЭ.
Тяжелые формы острого описторхоза развиваются у 10 - 20% больных и могут протекать по тифоподобному, гастроэнтероколитическому, гепатохолангитическому и респираторному вариантам. Симптоматика тифоподобного варианта описторхоза включает высокую лихорадку, озноб, лимфаденит , полиморфную кожную сыпь, диспепсию. В клинике преобладают явления интоксикации и аллергизации; возможно токсико-аллергическое поражение ЦНС или миокарда. При гастроэнтероколитической форме описторхоза развивается клиническая и патоморфологическая картина гастрита (катарального, эрозивного), гастродуоденита, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки , энтероколита . Данные состояния сопровождаются снижением аппетита, тошнотой, болями в эпигастрии и правом подреберье, диареей. В течении гепатохолангитического варианта острого описторхоза превалируют желтуха, гепатоспленомегалия , абдоминальный синдром по типу печеночной колики или опоясывающего характера. Патологические синдромы могут включать в себя гепатит , холангит, холецистит , панкреатит . При вовлечении органов дыхания (респираторном варианте описторхоза) развивается трахеит , астмоидный бронхит, пневмония , плеврит , лихорадка.
Хронический описторхоз чаще всего протекает по типу дискинезии желчных путей, холангиогепатита, холангиохолецистита, желчнокаменной болезни , хронического панкреатита , гастрита, дуоденита . Имеют место признаки астеновегетативного синдрома : слабость, утомляемость, раздражительность, эмоциональная неустойчивость, головная боль, нарушение сна , повышенное потоотделение. Могут развиваться дистрофические изменения миокарда, проявляющиеся болями за грудиной, тахикардией , артериальной гипотонией . Длительное течение хронического описторхоза может осложниться циррозом печени, гнойным холангитом , флегмоной желчного пузыря, желчным перитонитом , первичным раком печени и поджелудочной железы.
Диагностика описторхоза
При проведении диагностики описторхоза учитываются эпидемиологические сведения, указывающие на пребывание пациента в эндемичных очагах, употребление в пищу свежезамороженной, малосоленой, недостаточно термически обработанной рыбы. Характерно изменение биохимических проб печени и ферментов поджелудочной железы - повышение билирубина, трансаминаз, амилазы и липазы. Данные инструментальных исследований (ФГДС, УЗИ гепатодуоденальной зоны и поджелудочной железы, холецистография , КТ, МРТ печени и желчевыводящих путей) обнаруживают признаки гастродуоденита, дискинезии желчевыводящих путей, холецистита, холангита, гепатита, панкреатита.
Лечение описторхоза осуществляется поэтапно. На первом этапе назначается подготовительная терапия, включающая желчегонные и спазмолитические препараты, блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов; по показаниям – короткие курсы антибиотиков. Кроме медикаментозной терапии, проводится физиотерапевтическое лечение (электрофорез сернокислой магнезии, магнитотерапия , микроволновая терапия). Целью подготовительного этапа служит нормализация желчевыделения и оттока желчи, купирование воспалительного процесса в ЖКТ и желчевыводящих путях.
Прогноз и профилактика описторхоза
При легких и среднетяжелых формах описторхоза прогноз обычно благоприятный, хотя возможны случаи повторной гельминтной инвазии. При возникновении гнойного холецистита и перитонита исход зависит от полноты и скорости оказания хирургической помощи. Прогностически неблагоприятно развитие острой печеночной недостаточности , рака печени, поджелудочной железы или холангиокарциномы .
Действия по предотвращению заражения описторхозом включают лечебно-профилактическую работу (выявление и дегельминтизацию инвазированных), эпидемиологические мероприятия (защиту водоемов от загрязнения фекалиями человека и животных, соблюдение технологии обработки и приготовления рыбы, уничтожение моллюсков), санитарно-просветительную работу (информирование населения).
ОПИСТОРХОЗ – тяжёлое заболевание из группы гельминтозов, поражающих печень и поджелудочную железу.
Источники заражения описторхозом
Церкарии проникают в карповых рыб (карп, карась, жерех, язь, елец, плотва, лещь, линь, чебак).
Пути заражения описторхозом
Заражение окончательных хозяев (человека и млекопитающих) описторхозом происходит при употреблении в пищу сырой, малосоленой, вяленой или недостаточно термически обработанной рыбы, содержащей инвазионные личинки.
Формы существования возбудителей описторхоза
Попадая в желудок, капсула метацеркариев переваривается, а тонкая гиалиновая оболочка разрывается самой личинкой в двенадцатиперстной кишке, откуда личинки возбудителей описторхоза проникают в желчный пузырь, желчные протоки и протоки поджелудочной железы.
Описторхисы выявляются во внутрипеченочных, желчных ходах у 100% инвазированных людей, в желчном пузыре — у 60%, в поджелудочной железе — у 36%.
Проникшие в гепатобилиарную систему и поджелудочную железу метацеркарии через 3-4 недели достигают половой зрелости и начинают откладывать яйца.
В организме окончательного хозяина нарастание инвазии происходит только при повторных заражениях описторхозом.
Продолжительность жизни описторхисов достигает 20-25 лет .
Клинические формы описторхоза
Клиническая картина описторхоза полиморфна и зависит от индивидуальных особенностей организма, а также от интенсивности и продолжительности заражения.
Различают острый описторхоз (от нескольких дней до 4-8 недель и более) и хронический описторхоз (продолжается 15-25 лет и даже пожизненно).
- Острый описторхоз
характеризуется:
- лихорадкой,
- крапивницей,
- ломотой в мышцах и суставах,
- позднее появляются боли в правом подреберье, под ложечкой,
- наблюдается увеличение печени и желчного пузыря,
- появляются боли и ощущение тяжести в эпигастрии,
- тошнота,
- рвота,
- изжога,
- частый жидкий стул,
- метеоризм,
- снижается аппетит.
При фиброгастроскопии обнаруживают:
- эрозивный гастродуоденит,
- язвы желудка,
- язвы двенадцатиперстной кишки.
У некоторых больных в клинической картине в острой фазе описторхоза появляются симптомы поражения легких , которые носят аллергический характер и протекают по типу астмоидного бронхита .
- Хронический описторхоз
проявляется симптомами:
- хронического холецистита,
- гастродуоденита,
- панкреатита,
- гепатита.
Появляются постоянные приступообразные боли в правом подреберье , напоминающие желчную колику, переходящие в правую половину грудной клетки. Отмечается диспепсический синдром , болезненность при пальпации в точке желчного пузыря, дискинезия желчного пузыря .
Желудок и кишечник также вовлекаются в патологический процесс, что проявляется признаками гастродуоденита и кишечной дисфункции , панкреатита – обычные последствия описторхоза.
Описторхозная инвазия приводит к нарушению деятельности нервной системы , о чем свидетельствуют частые жалобы больных на:
- повышенную утомляемость,
- раздражительность,
- бессонницу,
- головную боль,
- головокружение
Наблюдаются потливость , тремор век , языка , пальцев рук .
В ряде случаев неврологическая симптоматика при заболевании описторхозом выступает на первый план, и больным ставят диагноз нейроциркуляторной дистонии и вегетативного невроза . Астенический синдром проявляется в жалобах на быструю физическую и умственную утомляемость, общую слабость.
Аллергический синдром при хроническом описторхозе проявляется:
- кожным зудом,
- крапивницей,
- отеком Квинке,
- артралгией,
- пищевой аллергией.
В этой связи важное значение имеет реабилитация после курса лечения описторхоза — прохождение оздоровительных курсов для желчного пузыря, печени, улучшения пищеварения.
Последствия описторхоза
Молодые гельминты травмируют стенки желчных и панкреатических протоков своими шипиками. Зрелые особи в процессе миграции захватывают и отрывают клетки эпителия своими присосками, оставляя множество кровоточащих эрозий и стимулируя бурную регенераторно-гиперпластическую реакцию эпителия, что приводит к возникновению онкологических заболеваний .
Скопление возбудителей описторхоза, их яиц, слизи, спущенного эпителия в протоках гепатопанкреатической системы создает препятствие для оттока желчи и панкреатического секрета, вызывая их застой .
К тяжелым осложнениям описторхоза относятся:
- желчный перитонит,
- абсцессы печени,
- цирроз печени,
- первичный рак печени.
Возможны осложнения описторхоза и со стороны поджелудочной железы :
- острый деструктивный панкреатит,
- рак поджелудочной железы.
Диагностика описторхоза
Диагноз «описторхоз» ставят на основе клинических данных и результатов лабораторных исследований крови, мочи, копрологических исследований, фиброгастродуоденоскопии, а также обязательно учитывают эпидемиологический анамнез : проживание или пребывание когда-либо в эндемичном очаге, употребление в пищу плохо термически обработанной рыбы карповых пород.
Комплексная диагностика описторхоза по трем специфическим маркерам заболевания — IgM, IgG, ЦИК — позволяет точно поставить диагноз описторхоза.
Иммунная система при контакте с антигенами описторхисов первыми начинает вырабатывать специфические к ним иммуноглобулины класса М (IgM). Их синтез достигает максимального значения через 1,5-2 недели, а через 6-8 недель начинают вырабатываться иммуноглобулины класса G (IgG). Их максимальная концентрация достигается к 2-3 месяцам от начала заражения и держится на таком уровне довольно долго.
Лечение описторхоза
Лечение описторхоза только комплексное и включает 3 этапа :
Профилактика описторхоза
Употребление в пищу только хорошо проваренной, прожаренной и тщательно просоленной рыбы . Все возбудители описторхоза должны быть уничтожены.
Обеззараживание рыбы достигается :
- замораживанием в течение 7 часов при -40 °С или в течение 32 часов при -28 °С;
- солением в растворе соли плотностью 1,2 г/л при 2 °С в течение 10-40 суток (в зависимости от массы тела рыбы);
- варкой не менее 20 минут с момента закипания;
- прожариванием под закрытой крышкой также не менее 20 минут.