Это комплекс симптомов возникающих вследствие раздражения мозговых оболочек.
Включает в себя следующие симптомы:
Симптом Брудзинского
выделяют верхний, средний и нижний симптом Брудзинского.
Верхний симптом Брудзинского — это сгибание ног в коленных и тазобедренных суставах при попытке дотронуться подборотком до груди
Средний симптом Брудзинского — это сгибание ног в коленных и тазобедренных суставах и их подтягивание при надавливание в области лобкового симфиза.
Нижний симптом Брудзинского — это сгибание ног в коленном суставе на противоположной стороне при исследование симптома Кернига.
Симптом Кернига
— это невозможность разогнуть ногу в коленном суставе, согнутую в тазобедренном и коленном суставах под углом 90 градусов.
Симптом ригидности затылочных мышц
— это невозможность дотронуться подбородком до груди.
Причины развития
Чаще всего менингеальный синдром обусловлен перенесением одной из трех групп заболеваний:
- инфекции центральной нервной системы, например, того же менингита;
- цереброваскулярных заболеваний: субарахноидальное кровоизлияние или кровоизлияние в мозг;
- черепно-мозговой травмы.
Новорожденные дети часто инфицируются внутриутробно или при родах.
Но не всегда менингеальный синдром связан с инфекцией мозговых оболочек. Иногда синдром вызван раздражением спинного и головного мозга при отсутствии инфекционных процессов в ликворе – это не менингит, а менингизм.
Специфика проявления синдрома у детей
На ранней стадии болезни у деток могут отсутствовать симптомы вышеуказанного синдрома, что кардинально усложняет диагностику. Так, важный признак данного синдрома – симптом Кернига – у новорожденных является физиологическим признаком, а у грудных детей уже проявляется не стабильно, потом и вовсе исчезает. Ригидность затылочных мышц у грудных детей также почти отсутствует. У маленьких детей более верными признаками синдрома считаются симптомы Флато и Лесажа.
У детей грудного возраста специфически дает о себе знать головная боль. Она возникает вместе с внезапным вскрикиванием ночью и резким беспокойством. Частым «гостем» у заболевших детей может быть отрыжка, расстройство стула.
Течение менингита у новорожденных:
- обострение в начале болезни при высокой температуре в сочетании с признаками острой респираторной или кишечной инфекции;
- беспричинное на первый взгляд беспокойство у детей, потеря аппетита, вялость, заторможенность;
- характерные менингеальные симптомы в первые дни заболевания слабо выражены либо отсутствуют;
- постепенное ухудшение состояния, появление нейротоксикоза.
Запущенные воспалительные заболевания головного мозга и его оболочек очень опасны. По этой причине их необходимо диагностировать и лечить на ранних стадиях. К сожалению, люди редко обращаются за медицинской помощью из-за головной боли. Только прогрессирование симптоматики заставляет большинство пациентов вызвать скорую помощь. Следует помнить, что такие патологии, как менингит и энцефалит, всегда начинаются с головной боли. Поэтому каждому важно знать специфические симптомы этих воспалительных процессов. Благодаря им можно распознать тяжёлые патологии.
При каких заболеваниях проверяют симптом Брудзинского
Неврологические патологии воспалительного характера довольно распространены, особенно - среди детей. Чаще всего они имеют вирусную или бактериальную природу. Пик заболеваемости приходится на осенние и зимние месяцы. К воспалительным процессам головного мозга и его оболочек относятся различные виды энцефалитов и менингитов. Они делятся между собой согласно этиологическому фактору развития заболевания. Кроме того, имеются отличия и в клинических проявлениях менингитов и энцефалитов. Но, несмотря на причину, вызвавшую заболевание, во всех случаях будет наблюдаться симптом Кернига, Брудзинского и другие оболочечные знаки.
При некоторых патологиях специфические проявления выражены более сильно, при других - слабее. Тем не менее симптом Брудзинского при головной боли необходимо проверить в любом случае. Благодаря ему можно отличить воспалительные процессы от других патологий мозга.
О чём говорят положительный симптом Кернига, Брудзинского и Лессажа?
Известно, что оболочки головного мозга, как и его вещество, имеют тесную связь с нервными волокнами, проходящими по всему телу. Поэтому при поражении основного регулирующего аппарата изменения происходят в различных частях организма. Это подтверждают менингеальные симптомы. При их проведении необходимо обращать внимание на нижние конечности пациента, тем самым можно судить о состоянии мозговых оболочек. Самые распространённые из этих них - это симптомы Брудзинского, Кернига, ригидности затылочных мышц.
Чтобы определить воспалительное заболевание головного мозга у детей раннего возраста, используют другие приёмы. Например, симптом Лессажа. Также, у малышей проверяют множество рефлексов, которые при патологии могут исчезать или проявляться слабее. Если оболочечные симптомы положительны, то это необязательно говорит о менингите. В некоторых случаях в процесс может вовлекаться и серое вещество головного мозга. Тогда заболевание называется энцефалитом и является более грозным. Чаще всего менингеальные знаки резко положительны при гнойном воспалении мозговых оболочек или при геморрагическом инсульте.
Техника проверки симптомов Бруздинского
Симптомы Брудзинского проверяются при подозрении на любую неврологическую патологию. Они необходимы для подтверждения или исключения воспалительного процесса менингеальных оболочек. Симптом Брудзинского верхний выявляется у больных в большинстве случаев. Его проверка не составляет большого труда. Для этого необходимо уложить пациента на спину и попросить его наклонить голову вперед (к груди). Если при этом больной непроизвольно сгибает ноги, симптом считается положительным. Часто его проведение сочетают с проверкой ригидности мышц затылка. Средний симптом Брудзинского по-другому называется лонным. Положение больного не меняется, он также остается лежать на спине. При этом необходимо надавить на паховую область (лонный бугорок). Симптом положителен, если происходит сгибание ног. Этот признак наблюдается не всегда, а лишь в случае гнойного менингита. Нижний симптом Брудзинского проводится следующим образом: больному сгибают одну ногу в тазобедренном и коленном суставе, при этом вторая конечность приводится к животу самостоятельно. В этом случае результат расценивается как положительный.
Симптом Кернига: как проверяется?
Симптом Кернига - это ещё один признак, по которому диагностируют мозговые патологии. Он может быть положительным не только при воспалительных заболеваниях. В некоторых случаях симптом Кернига наблюдается вследствие раздражения мозговых оболочек кровью. Так происходит при травмах головы или ОНМК по геморрагическому типу. Техника проведения симптома Кернига:
- Уложить человека на спину.
- Согнуть одну ногу в тазобедренном и коленном суставах.
- Попытаться выпрямить нижнюю конечность.
Симптом является положительным, если ногу невозможно полностью разогнуть.
Врачебная тактика при положительных менингеальных симптомах
Положительный симптом Брудзинского говорит о раздражении оболочек головного мозга. В этом случае доктор назначает дальнейшее обследование. В первую очередь при подозрении на менингит или энцефалит выполняется пункция спинномозговой жидкости. Анализ ликвора укажет на наличие бактериального или вирусного воспаления. При обнаружении в спинномозговой жидкости крови выполняется компьютерная томография головного мозга. Также она необходима при травмах головы.
Лечение при положительном симптоме Брудзинского
Если при осмотре выявлен хотя бы один положительный симптом Брудзинского, необходимо госпитализировать больного. Дальнейшее обследование поможет найти причину заболевания. При гнойных воспалениях мозгового вещества и оболочек проводится антибактериальная терапия. Серозные менингиты требуют противовирусного лечения. ОНМК по геморрагическому типу является показанием для немедленного оперативного вмешательства.
Симптом Кернига назван в честь Владимира Михайловича Кернига, российского .
Причины
Существует определенные виды нарушений, которые могут выступать причинами возникновения симптома Кернига:
- центральная нервная система (грыжа диска или появление новообразований в спинном мозге);
- менингит (менингиальный симптом Кернига определяется на ранних стадиях заболевания);
- кила крестцово-поясничного диска (определяется положительный симптом Кернига, при этом возникает седалищная боль с одной или обеих сторон);
- опухоль спинного мозга (первым признаком является локальная боль или болезненные ощущения вдоль спинного нерва);
- субарахноидальное кровоизлияние (спустя несколько минут до начала кровоизлияния возможно появление положительных симптомов Кернига и ).
Диагностика
Диагностирование симптома Кернига проводится в две фазы. Выполняется следующее:
- Ноги больного сгибаются в тазобедренном и коленном суставах под углом в 90 градусов.
- Ноги разгибаются в коленях.
При положительном симптоме Кернига невозможно полностью разогнуть ноги в коленном суставе. Причиной этому является рефлекторный спазм, который возникает в скелетной мускулатуре голени. Положительный рефлекс с обеих сторон свидетельствует о наличии менингита, повышенного внутричерепного давления, что стало причиной раздражения оболочек мозга.
Когда симптом Кернига отрицательный, у пациента наблюдается гемипарез при неврологических заболеваниях. У людей пожилого возраста может наблюдаться ошибочное представление о положительном симптоме Кернига, особенно на фоне мышечной ригидности.
Дифференцировать патологию и физиологическое состояние помогает синдром Брудзинского. Он определяет признаки поражения мозговых оболочек благодаря провокации менингеальной позы. Симптом Кернига и Брудзинского в случае совместного использования предоставляют информацию о степени поражения головного мозга.
Лечение
Независимо от того, какое из заболеваний стало причиной появления симптома Кернига, лечение следует проводить только под строгим наблюдением врача. Желательно пройти терапию в условиях стационара. Это очень важно при лечении маленьких детей. Если не соблюдать все рекомендации врача, последствия могут быть плачевными и непредсказуемыми. Неконтролируемое лечение заболеваний при симптоме Кернига или его отсутствие способно привести к полной глухоте или даже летальному исходу.
На сегодняшний день не существует способов, которые дают возможность полностью предотвратить данные заболевания. Правда, специалисты настоятельно рекомендуют пациентам повышать собственный иммунитет и своевременно проходить профилактические осмотры.
Симптомы Брудзинского
Симптомы Брудзинского - группа симптомов, которые возникают вследствие раздражения мозговых оболочек . Являются одними из менингеальных симптомов и могут возникать при целом ряде заболеваний.
Описаны польским врачом-педиатром Йозефом Брудзинским в начале XX столетия.
Выделяют:
Примечания
Wikimedia Foundation . 2010 .
Смотреть что такое "Симптомы Брудзинского" в других словарях:
БРУДЗИНСКОГО СИМПТОМЫ - (Brudzin sky), наблюдаются при менингитах разного происхождения. 1. Затылочный, или шейный симптом (signe de la nuque) выражается в сгибании конечностей, особенно нижних, в тазобедренных, коленных и голенностопных суставах, при пассивном… … Большая медицинская энциклопедия
БРУДЗИНСКОГО СИМПТОМЫ - (описаны польским педиатром J. von Brudzinski, 1874–1917) – группа из 5 симптомов раздражения мозговых оболочек (менингеальных симптомов); основные из них состоят в непроизвольном сгибании ног в коленных и тазобедренных суставах при пассивном… …
Менингоэнцефалит: причины, симптомы и течение болезни - Менингоэнцефалит (meningoencephalitis) ‑ воспаление головного мозга и его оболочек, вызванное бактериальной или вирусной инфекцией. Болезнь может затрагивать также и спинной мозг, вызывая развитие миелита с параличом обеих ног. Начало болезни… … Энциклопедия ньюсмейкеров
Научная классифи … Википедия
Вирус Западного Нила Вирус Западного Нила (также западно нильский энцефалит, энцефалит Западного Нила, лихорадка Западного Нила, Западно нильская лихорадка; лат. Encephalitis Nili occidentalis) острое не до конца изученное вирусное заболевание,… … Википедия
I Хориоменингит лимфоцитарный (choriomeningitis lymphocytica; синоним: острый лимфоцитарный хориоменингит, острый лимфоцитарный доброкачественный менингит, острый серозный менингит Армстронга) инфекционная болезнь, характеризующаяся поражением… … Медицинская энциклопедия
Чистая культура Neisseria meningitidis. Окраска п … Википедия
- (meningitis, ед. ч.; греч. meninx, meningos мозговая оболочка + itis) воспаление оболочек головного и (или) спинного мозга. Может протекать в форме лептоменингита (воспаление мягкой и паутинной оболочек), арахноидита (изолированное воспаление… … Медицинская энциклопедия
МЕНИНГИТ - – воспаление оболочек головного и спинного мозга, как правило, инфекционного генеза. Менингиты классифицируют по этиологии (бактериальный, вирусный, грибковый и т. д.), характеру воспалительного процесса (гнойный, серозный), течению (острые,… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике
При подозрении на поражение мозговых оболочек врачи в первую очередь проверяют симптом Кернига. Эта несложная процедура позволяет диагностировать менингеальные признаки на ранней стадии патологии и своевременно начать лечение. Исследование простое, и даже незнакомый с медициной человек может проверить, не затронуты ли оболочки мозга при болезни или травме.
На что укажет симптом Кернига
Появление положительного симптома Кернига свидетельствует об общемозговых нарушениях. Этот признак сопутствует следующим патологиям:
- менингит и другие бактериальные инфекции головного мозга;
- субарахноидальные кровоизлияния (травма, геморрагический инсульт);
- спинномозговые опухоли;
- грыжи межпозвоночных дисков верхнегрудного и шейного отделов;
- повышение внутричерепного давления;
- патологии печени, сопровождающиеся общей интоксикацией.
Все вышеперечисленные состояния сопровождаются изменением обменных процессов в мозговой ткани.
Проведение диагностики
При раздражении мозговых оболочек у больных отмечается следующее:
- вынужденная поза: человек слегка выгибает позвоночник, при этом живот втягивается;
- повышается тонус мышц затылочной области;
- напряжение мускулатуры на задней поверхности бедер: это связано с повышенным тонусом мышц спины.
Определение у заболевшего симптома Кернига проводится в 2 этапа:
Человека укладывают на спину и пассивно сгибают ему ногу в колене и тазобедренном суставе под углом 90°. Это движение проводится без усилий.
После сгибания врач начинает также пассивно разгибать ногу, но если у больного есть мозговые поражения оболочек, то из-за повышенного мышечного тонуса сгибателей голени полностью выпрямить ногу не удается.
На фото показано, как проводится диагностика.
При заболеваниях, связанных с интоксикацией или бактериальными поражениями мозговых оболочек, признак будет положительным при сгибании обеих ног. При травмах и кровоизлияниях отмечается односторонняя симптоматика, которая проявляется со стороны, противоположной месту повреждения (на другой конечности признаки более слабые). Однако подобные проявления отмечаются также при некоторых неврологических патологиях.
Синдром Брудзинского для дополнительной диагностики
Выявление поражений оболочек мозга по методу Кернига у детей и пациентов пожилого возраста иногда дает ложноположительные или отрицательные результаты. Для уточнения диагностики показана проверка синдрома Брудзинского.
Выделяют 5 симптомов Брудзинского:
- Верхний. Основан на том, что происходит затруднение сгибания головы вперед и высокая ригидность мышц затылка не позволяет больному коснуться подбородком груди. При проведении теста врач, слегка надавливая на затылочную область, пытается пассивно нагнуть вперед голову лежащего на спине пациента.
- Щечный. При давлении под скулой у человека рефлекторно сгибается в локте рука со стороны пальцевого воздействия.
- Скуловой. При легком поколачивании пальцами по скуловой кости пациент также отвечает рефлекторным сгибанием руки в локтевом суставе.
- Средний (лобковый). Пациента укладывают на спину и слегка надавливают на область лобка. При менингеальных поражениях у человека непроизвольно произойдет сгибание нижних конечностей.
- Нижний. Нога чуть приподнимается и пассивно сгибается в коленном суставе. При этом другая конечность непроизвольно повторяет это движение.
Тестирование по Брудзинскому позволяет проверить наличие общемозговых нарушений у взрослого человека и у детей старшего возраста, но его невозможно применить для грудничков. Для определения менингеальных признаков у младенцев используют методику Лесажа. Во время проверки малыша берут подмышки и слегка приподнимают. Для больного ребенка характерно подтягивание коленок к животу и небольшое запрокидывание головы назад, а здоровые карапузы свободно двигают ножками.
О чем говорят результаты
После определения симптома Кернинга проводится оценка итогов. Она может быть:
- Положительной. Симптоматика четко выражена и конечность пациента невозможно разогнуть до конца.
- Сомнительной (менингеальные признаки больше выражены с одной стороны). Это может быть свидетельством кровоизлияния в оболочки головного мозга или проявляться при таких патологиях, как болезнь Паркинсона или Альцгеймера. У детей повышенная или пониженная односторонняя ригидность проявляется при некоторых неврологических заболеваниях (ДЦП, полиневропатия).
- Отрицательный. При пассивном движении нога свободно разгибается до конца.
Несмотря на то, что симптом Керлинга считается отличительным признаком поражения оболочек мозга, следует помнить, что некоторые неврологические заболевания могут искажать клиническую картину. Для уточнения диагноза дополнительно проверяют характерные признаки по Брудзинскому или симптом Лесажа (у младенцев).