Острый катаральный эзофагит. Поверхностный эзофагит

Под эзофагитом понимают воспалительный процесс, развивающийся на слизистой оболочке пищеводной стенки. Катаральный эзофагит - самая распространенная форма. Характеризуется недуг отечностью и покраснением (гиперемией) слизистой пищевода по всей протяжности (вплоть до кардии, соединяющей орган с желудком). Причинами развития патологии являются несоблюдение правил питания, перенесенные болезни ближайших органов, инфекции в ЖКТ. Диагноз ставится на основании эзофагоскопии с биопсией. Лечение воспаления - консервативное с применением обволакивающих, вяжущих медикаментов, местных анестетиков.

Заброс кислоты в пищевод способен провоцировать отёчность его стенок и язвы.

Описание

Катаральный эзофагит характеризуется воспалением верхних слоев слизистой пищевода. Процесс не затрагивает подслизистые и мышечные ткани. При своевременном начале медикаментозного лечения и правильном соблюдении диеты болезнь имеет благоприятный исход. Неконтролируемый прием лекарств может привести к усугублению патологии и ее переходу в тяжелую форму (эрозивную или флегмонозную).

Под действием неблагоприятных факторов (раздражителей слизистой) при катаральном эзофагите повреждаются клетки эпителия. Для их восстановления требуются лейкоциты. При их избыточном скоплении в одном месте наблюдается лейкоцитарная инфильтрация, которую можно обнаружить при эндоскопическом обследовании. Белые кровяные тельца начинают выделять медиаторы воспаления, что повышает сосудистую проницаемость. Сосудистые стенки истончаются и пропускают жидкую часть крови, которая пропитывает ближайшие ткани. Это приводит к покраснению. Под действием медиаторов воспаления начинают выделяться простагландины, которые вызывают ощущение болезненности и отек.

Чаще болезнь фиксируется у мужской половины населения из-за их склонности к курению и злоупотреблению алкоголя - первых раздражителей пищеводных стенок.

Острая и хроническая формы катарального эзофагита

Катаральный эзофагит может протекать в двух формах:

острое воспаление появляется при резком неблагоприятном воздействии, например, при инфицировании или травмировании слизистой;
хроническое воспаление характеризуется постоянным влиянием патологичного фактора, например, регулярное употребление холодной, горячей, перченной, маринованной механически грубой еды.

Степени развития

Катаральная форма воспаления имеет несколько степеней тяжести с характерными особенностями:

1-я степень - возникновение на слизистой небольших локализованных очагов. Их может быть несколько или один величиной до 5 мм в диаметре. Слияния очагов не наблюдается. Часто протекает бессимптомно.
2-я стадия - имеется несколько дефектных зон величиной более 5 мм. Очаги воспаления постепенно сливаются, но еще не поражают всю слизистую. Появляются первые симптомы - изжога, жгучие боли в загрудинном пространстве.

Прогресс болезни эзофагита может дойти до поражения более чем 2/3 слизистой пищевода.

3-я степень - воспаляется более ¾ слизистой. Симптомы становятся более выраженными и появляются вне зависимости от приема пищи.
4-я стадия - поражение более 75% поверхности органа. Для этого этапа характерно развитие осложнений в виде появления хронических язв или рубцовой стриктуры пищеводного просвета.

Причины

Главным раздражителем пищеводной слизистой, как при поверхностном дуодено-гастральном бульбите, является неправильное питание, то есть злоупотребление:

грубой, кислой, перченной, горячей, холодной, маринованной пищей;
спиртосодержащими напитками, газировкой, кофе;
отсутствие или малое количество свежих фруктов и овощей в рационе.

Не менее пагубно на состоянии слизистой сказывается общее состояние организма, например:

болезни ЖКТ, например, дуодено-гастральный бульбит, гастрит, диафрагмальная грыжа и пр.;
дефицит витаминов.

Другие причины катарального воспаления пищевода такие:

инфицирование вирусными, бактериальными или грибковыми агентами;
травмирование органа;
получение химического или термического ожога.

Инфекционное катаральное поражение возникает:

у людей со сниженной иммунной функцией;
у больных, длительно употребляющих глюкокортикоиды, иммуносупрессоры, противоопухолевые химпрепараты.

Физическое нарушение целостности слизистой пищевода провоцируют:

грубые продукты;
травмы после зондирования;
ожоги после облучения;
длительная, изнурительная изжога со рвотой, в результате которых пищевод травмируется агрессивными пищеварительными энзимами.

Химические ожоги органа характерны:

для детей, которые случайно могли вдохнуть или выпить средства бытовой химии;
для больных алкоголизмом, получающих ожог пищевода этиловым спиртом.

При развитии катарального рефлюкс-эзофагита воспаление возникает из-за регулярного заброса кислого пищевого болюса из желудка обратно в пищевод. Это случается из-за недостаточности кардии - круговой мышцы, отделяющей и защищающей два смежных органа. Как подформа катарального рефлюкс-эзофагита существует дистальное воспаление - это локализованный эзофагит, развивающийся только в нижней зоне пищеводной трубки.

Симптомы и классификация

Катаральное проявление эзофагита может иметь разные формы и виды с определенным набором симптомов и характеристик:

Острый эзофагит - яркий, выраженный. Симптомы:
- дискомфорт при глотании пищи;
- жгучие боли в пищеводе по мерее хода пищи;
- болезненность в шее;
- изжога с отрыжкой;
- язык, покрытый белесым налетом;
- обильное слюноотделение;
- жар, озноб, недомогание.

Хроническая форма чаще развивается на фоне невылеченного острого воспаления. При наличии других патологий ЖКТ болезнь может появиться самостоятельно. Симптомы:
- болезненность, дискомфорт, саднение в загрудинном пространстве и под ложечкой, усиливающиеся во время еды;
- болезненность и изжога при физнагрузках и в другое время вне трапезы;
- приступы болей в положении лежа на спине с отдачей в спину, сердце, шею;
- отрыжка, жжение;
- подташнивание со рвотой;
- икота;
- обильное слюнотечение;
- дыхательная дисфункция.

Алиментарный эзофагит, спровоцированный пищей.
Аллергический, вызванный действием аллергенов, например, у детей с бронхиальной астмой и пищевой аллергией.
Застойный, спровоцированный раздражением пищеводных стенок остатками еды в просвете пищевода.
Профессиональный, развивающийся на фоне попадания внутрь органа агрессивных веществ, таких как пары кислот, щелочей, солей тяжелых металлов, йода.

Инфекционный, возникший из-за поражения слизистой бактерией, вирусом или грибком.

Рефлюкс-эзофагит

Катаральный рефлюкс-эзофагит развивается из-за постоянного раздражения слизистой пищевода обратно забрасываемым через кардию кислым желудочным содержимым. Происходит это при многих патологических состояниях, таких как:

недостаточность сфинктера;
диафрагмальная грыжа пищеводного отверстия;
гастрит с повышенной кислотностью.

Катаральный рефлюкс-эзофагит чаще развивается:

у людей с избыточной массой тела;
у беременных женщин.

При падении до 4,0 единиц нормальной величины рН для пищевода, равной 6,0, происходит сильное раздражение слизистой. Организм реагирует воспалением на действие кислого желудочного сока, что способствует появлению таких симптомов, как:

отрыжка кислым или горьким привкусом во рту;
сильная изжога в нижнем отделе пищевода или по всему его ходу;
болевые ощущения в загрудинном пространстве с отдачей межлопаточную область, шею, левую нижнюю часть грудины;
спазмы желудка.

Дистальная форма

Дистальный катаральный эзофагит характеризуется воспалением только нижней, примыкающей к желудку, части пищевода. Характерными проявлениями недугами являются:

болезненность в груди и желудке;
удушливый приступообразный кашель, осиплость и хрипота в голосе;
подташнивание со рвотой;
изжога;
раздражительность;
общая ослабленность.

В 40% случаях дистальный эзофагит протекает бессимптомно. По мере развития болезни больные жалуются на отрыжку, изжогу, дисфагию и загрудинные боли, возникающие в горизонтальном положении.

Терминальная форма

Патология часто развивается у новорожденных, перенесших асфиксию, кислородную недостаточность в утробе матери. Терминальный эзофагит характеризуется поражением слизистой множественными геморрагиями (точечными кровоизлияниями) и эрозиями . Симптомы терминальной формы у детей:

сильная, ;
срыгивание с фонтанирующей рвотой;
нестабильный сон по причине болей в желудке;
снижение массы тела из-за потери аппетита.

У взрослых дополнительно появляются:

боли и изжога в груди, усугубляющиеся в положении лежа;
отрыжка непереваренной пищей;
белесый налет на языке;
подташнивание, заканчивающееся рвотой.

Последний перекус - за 3 часа перед сном.

Щадящее меню с блюдами, не раздражающими стенки органа:

полное исключение перченной, жирной, горячей, холодной пищи;
кофе, газировок, алкоголя;
сдобы, сладостей.

Правильная термическая обработка продуктов: варка на плите или на пару, тушение или запекание.
Исключение переедания.

Дополнительно требуется:

отказаться от ношения тесных вещей, белья, поясов;
полноценно отдыхать;
спать на двух подушках;
не напрягаться, не лежать после еды, а медленно прогуливаться;
выполнять рекомендации врача.

– поражение слизистой оболочки пищевода воспалительной природы, при котором развивается ее гиперемия и отек. Наиболее часто возникает при повреждении слизистой органа механическими или термическими агентами, инфекционных заболеваниях, некоторой соматической патологии. Ведущими симптомами являются неприятные ощущения, жжение и боль за грудиной, которые возникают или усиливаются при приеме пищи. Наиболее информативный метод диагностики катарального эзофагита – эзофагоскопия с проведением биопсии. Лечение консервативное, применяются обволакивающие, вяжущие препараты, местные анестетики.

Общие сведения

В отдельную группу выделяют катаральные эзофагиты, развивающиеся у пациентов с иммунодефицитом (при радиационной терапии, применении цитостатических препаратов, синдроме приобретенного иммунодефицита, после трансплантации органов и тканей или воздействия ионизирующего излучения). У таких пациентов причиной воспалительного процесса могут быть вирусы (возбудители парагриппа , гриппа, аденовирусной инфекции , простого герпеса), а также грибы рода Candida .

Катаральный эзофагит также может быть следствием острых стоматитов , гастритов и гастроэнтеритов, аллергических заболеваний, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы , болезни оперированного желудка , синдрома Золлингера-Эллисона , онкологических заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Неоднородность этиологических факторов катарального эзофагита определяет различие механизмов патогенеза. Острое повреждение развивается при прямом воздействии факторов и характеризуется интенсивностью воспаления. Микроорганизмы, а также их токсины могут изначально локализоваться на поверхности слизистой оболочки либо быть занесены гематогенным путем. Поражение пищевода при катаральном эзофагите может иметь ограниченный или диффузный характер.

Симптомы катарального эзофагита

Основными признаками катарального эзофагита являются ощущение дискомфорта, жжение за грудиной различной степени выраженности (интенсивность определяется этиологическим фактором, глубиной и распространенностью повреждения). Также возможна изжога. В большинстве случаев данные симптомы имеют малую интенсивность. При нарастании тяжести воспаления жжение усиливается, могут появиться выраженные боли за грудиной, которые пациенты описывают как колющие или режущие. Боли могут иррадиировать в область лопаток, шею. Характерным признаком является значительное усиление боли или ее появление во время приема пищи, особенно жесткой. Иногда ощущения настолько интенсивные, что пациенты не могут принимать пищу. Также симптомами катарального эзофагита являются срыгивание слизью, обильное слюноотделение, тошнота.

При однократном сильном воздействии механического, химического или термического этиологического фактора симптомы катарального эзофагита возникают внезапно, характеризуются высокой интенсивностью. При этом развивается острая форма заболевания, которая длится от нескольких суток до нескольких недель и в большинстве случаев регрессирует самостоятельно. При продолжительном действии повреждающего фактора на слизистую оболочку пищевода развивается хроническое воспаление (также данная форма может быть следствием острой при ее неправильном лечении). При этом симптомы могут быть слабо выражены, а длительность течения заболевания составлять от нескольких недель до месяцев и даже лет с периодическими обострениями.

Диагностика катарального эзофагита

Консультация гастроэнтеролога в большинстве случаев позволяет определить диагноз, поскольку катаральный эзофагит имеет характерные симптомы, а в анамнезе есть точные указания на действие провоцирующего фактора или наличие заболеваний, которые могут быть причиной патологии. При проведении лабораторных анализов обычно не выявляется изменений, возможен незначительный нейтрофильный лейкоцитоз. Обязательно выполняется внутрипищеводная рН-метрия , позволяющая определить наличие гастроэзофагеального рефлюкса, частоту и продолжительность его эпизодов.

При подозрении на воспаление пищевода обязательна консультация врача-эндоскописта с проведением эзофагоскопии . Данный метод является наиболее информативным при катаральном эзофагите. Врач оценивает состояние слизистой оболочки, при этом выявляется ее отечность и гиперемия. Однако проведение эндоскопического исследования целесообразно только при стихании острой фазы, поскольку возможна дополнительная травматизация слизистой и усугубление течения заболевания. В ходе проведения данной диагностической процедуры обязательна эндоскопическая биопсия , поскольку только гистологическое исследование ткани пищевода позволяет верифицировать диагноз и исключить наличие новообразований, что особенно актуально при хронической форме заболевания с малой интенсивностью клинических симптомов.

Лечение катарального эзофагита

В лечении катарального эзофагита важную роль играет устранение этиологического фактора, а также минимизация нагрузки на орган. Обязательно назначается диета № 1, которая подразумевает минимальное химическое, термическое и механическое воздействие на слизистую. Все блюда готовятся в пюрированном виде, при этом исключаются специи, ограничивается соль. Пациенту разрешается принимать пищу только теплой. В случаях тяжелого острого повреждения (например, ожога пищевода) в течение первых 2-3 дней возможно полное ограничение перорального приема пищи и жидкости с переходом на парентеральное питание. Если катаральный эзофагит развился на фоне другого заболевания, по поводу которого пациент уже получал лечение, целесообразна замена таблетированных лекарственных форм парентеральными.

С первых дней назначаются вяжущие (коллоидное серебро, танин, нитрат серебра и другие) и обволакивающие препараты (нитрат висмута, карбонат кальция). Для уменьшения интенсивности боли при катаральном эзофагите применяются анестетики местного действия (новокаин, анестезин). С целью улучшения контакта вышеуказанных препаратов со слизистой оболочкой пищевода их рекомендуется принимать в теплом виде и в горизонтальном положении, не запивая водой. В большинстве случаев этих мер достаточно для купирования боли. При выраженном болевом синдроме могут назначаться ненаркотические анальгетики парентерально.

В случае инфекционной природы катарального эзофагита назначается соответствующее этиотропное лечение – антибиотики, противовирусные или противогрибковые препараты. При вторичном эзофагите обязательно проводится лечение основного заболевания. При тяжелом распространенном повреждении слизистой пищевода показаны репаранты в инъекционном виде. В случае нарушения моторики пищевода проводится ее коррекция.

Прогноз и профилактика катарального эзофагита

Прогноз при катаральном воспалении слизистой пищевода благоприятный, в большинстве случаев заболевание самостоятельно регрессирует в течение нескольких дней. Однако возможен переход в хроническую форму, а также развитие таких осложнений, как рубцовый стеноз пищевода , гнойное воспаление и перфорация стенки органа (обычно осложнения возникают при отсутствии адекватного лечения).

Профилактика заключается в отказе от употребления крепких алкогольных напитков, слишком горячей и механически грубой пищи, своевременное лечение заболеваний, которые могут стать причиной развития катарального эзофагита.

Катаральный эзофагит - наиболее распространенная форма воспаления пищевода, проявляющаяся поверхностным повреждением слизистой пищевода. Среди всех болезней органов пищеварительного тракта одно из часто встречающихся заболеваний.

По статистике у 5% населения в возрасте старше 55 лет диагностируется катаральный эзофагит. В последние годы заболевание стремительно помолодело: им страдают не только лица молодого возраста, но и дети.

Стадии поражения слизистой при воспалении пищевода

Эзофагит - это заболевание слизистой пищевода воспалительного характера. В зависимости от глубины поражения развивается катаральный эзофагит, когда воспалена слизистая оболочка. В более запущенных случаях на слизистой образуются эрозии и приходится лечить эрозивный эзофагит - более глубокое поражение слизистой оболочки.

Если лечение вовремя не проведено, в пищеводе возникают язвы - в патологический процесс, кроме слизистой оболочки, вовлекается мышечный слой, развивается язвенный эзофагит.

При поверхностном эзофагите возможна различная локализация воспаления: чаще всего определяется в нижней трети пищевода, но бывает, что вовлекается весь пищевод.

Причины развития воспаления в пищеводе

Катаральный эзофагит в зависимости от факторов, которые приводят к его развитию и времени воздействия этих факторов, разделяется на острый и хронический. Кратковременное воздействие агрессивных агентов вызывает острый поверхностный эзофагит. При постоянном влиянии вредного фактора (например, при рефлюксе - обратном забросе кислого содержимого желудка в пищевод) развивается хронический катаральный эзофагит. Поэтому причины, приводящие к воспалению пищевода, разнообразны, от них во многом зависит успех лечения и исход заболевания.

Погрешности в питании и агрессивные факторы

К основным причинам относятся погрешности в питании:

острая, кислая, копченая, маринованная, соленая пища;
крепкий чай, кофе, алкоголь;
крайний температурный режим принимаемой пищи: очень горячие или сильно холодные блюда;
грубая и тяжелая, большими порциями, плохо прожеванная еда.

Вызывают заболевание химические агенты:

щелочи;
кислоты;

Повышенное давление в брюшной полости

Состояния (патологические или физиологические), при которых значительно повышается давление в брюшной полости, с учетом, что в норме давление в брюшной полости значительно превышает давление в грудной:

беременность;
ожирение;
стеноз пищевода;
ахалазия кардии - нарушение раскрытия кардиального пищевого жома при глотании;
опухоли в полости живота.

Болезни органов пищеварения

Различная патология органов пищеварительной системы, которая сопровождается забросом кислого содержимого желудка в пищевод (рефлюксом) и вызывают воспаление:

ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь);
скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
недостаточность кардии (пищеводно — желудочного сфинктера);
язвенная болезнь;
панкреатит.

Другие причины воспаления пищевода

Также поверхностный эзофагит вызывается другими причинами:

прием некоторых лекарств (ГКС - глюкокортикостероиды, НПВП - нестероидные противовоспалительные препараты, противоопухолевые, иммуносупрессоры);
некоторые медицинские манипуляции (ЭФГДС - эзофагогастродуоденоскопия);
лучевая терапия;
длительная рвота или изжога, при которых слизистая пищевода раздражается агрессивными для нее ферментами.

Клинические симптомы заболевания

Клинические проявления заболевания, независимо от глубины поражения слизистой и его локализации, следующие:

дискомфорт, жжение или боли во время прохождения пищевого комка по пищеводу;
усиление болей при физических нагрузках, не связанные с едой;
изжога и отрыжки;
тошнота и рвота;
нарушение глотания;
слюнотечение;
икота;
неприятный запах изо рта.

Боли при катаральном эзофаните ощущается за грудиной или в области мечевидного отростка. Часто их путают с сердечными болями, особенно при имеющейся диафрагмальной грыже.

Изжога - неприятное ощущение в области мечевидного отростка, которое усиливается в положении лежа и по ночам.

Лечебные мероприятия при воспалении пищевода

Чтобы знать, как лечить эзофагит, надо знать не только его распространенность, локализацию, но и образ жизни, привычки пациента. Вылечить болезнь можно, строго следуя рекомендациям специалиста и соблюдая диету.

Лечение включает несколько этапов:

немедикаментозная терапия,
терапия лекарственными препаратами,
хирургическое лечение,
физиотерапевтическое лечение.

Немедикаментозная терапия

Немедикаментозная терапия направлена на устранение этиологических факторов, которые приводят к развитию катарального эзофагита:

уменьшение физических нагрузок и подъема тяжестей;
при ожирении - снижение веса;
строгая диета (стол № 1) с исключением острой, соленой, кислой пищи, крепкого чая и кофе, шоколада, цитрусовых;
диета подразумевает не только исключение продуктов, оказывающих раздражающее влияние на слизистую, но и соблюдение режима питания: маленькие порции, частый прием пищи;
необходимо есть сидя прямо или стоя, после еды не ложиться, чтобы предупредить развитие рефлюкса примерно 20 минут.

Консервативные методы

Терапия лекарственными препаратами включает применение:

ИПП (ингибиторов протоновой помпы, которые блокируют образование соляной кислоты в париетальных клетках желудка - омепразол и пантапразол, Омез, Контралог, Нольпаза, рабепразол, Париет, эзомепразол, Нексиум).
блокаторов Н2 — гистаминовых рецепторов (также снижающих кислотность желудочного сока, но имеющие иной механизм действия – Ранитидин, Фамотидин).
Антацидов (препаратов с обволакивающим эффектом, кроме снижения кислотности, обладают местным противовоспалительным эффектом: Альмагель, Фофалюгель, Гавискон, Маалокс и др.).
Прокинетиков (лекарственных средств, повышающих тонус мышц желудка и гладкой мускулатуры пищеводного сфинктера, тем самым препятствующие развитию рефлюкса - обратного заброса кислого содержимого желудка в пищевод – Мотилиум, Домидон, Церукал и др.).

Обязательным условием успешной терапии является лечение заболеваний, которые спровоцировали возникновение катарального эзофагита.

Физиотерапевтические методы

В дополнение к основным вышеперечисленным можно подключить физиотерапевтические методы для получения максимального эффекта. Хорошие результаты достигаются при использовании:

ГБО - гипербарической оксигенации - лечение кислородом, подающимся под высоким давлением;
электрофореза на эпигастральную область;
лазеротерапии при сильных болевых синдромах, проводится эндоскопически.

Хирургические мероприятия

Заболевание, конечно, не требует оперативных вмешательств. В основном используются консервативные методы. Хирургическое лечение применяется при осложнениях, когда появляются язвы и рубцовые изменения пищевода, некроз, кровотечения, медиастенит, стриктуры (рубцовые сужения) пищевода. Показаниями к хирургическому лечению являются также:

отсутствие эффекта от длительного консервативного лечения;
стриктуры (сужения пищевода, возникающие в результате развития грубых рубцов в стенке пищевода);
частые аспирационные пневмонии;
частые кровотечения;
пищевод Баретта.

При хирургическом вмешательстве проводят формирование искусственного пищеводно-желудочного клапана, тем самым прекращая рефлюкс.

Профилактика

Профилактика развития катарального эзофагита включают стандартные мероприятия:

отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя;
соблюдение режима питания: прием пищи не один раз в день в суточной дозе на ночь, а 3–4 раза в течение дня небольшими порциями, исключая большие количества острой и копченой еды, применяя умеренный температурный режим (не употребляя кипяток или чрезмерно холодную пищу);
тщательное пережевывание пищи небольшими порциями;
не допускать переедания;
исключить сильные физические нагрузки и поднятие тяжестей;
после еды пить воду не ранее, чем через 1,5 часа;
при появившихся жалобах со стороны желудочно-кишечного тракта не заниматься самолечением, а проконсультироваться у специалиста.

При соблюдении этих несложных правил можно на долгие годы сохранить здоровье и не заниматься дорогостоящей диагностикой и длительным лечением.

Катаральный рефлюкс-эзофагит – самая распространенная форма патологии. В результате развития заболевания происходят полисистемные повреждения. Они негативно отражаются не только на пищеводе, но и на смежных органах пищеварительной системы.

Рефлюкс-эзофагит – воспалительные изменения в дистальной доле пищевода, которые происходят вследствие выброса дуоденального или желудочного содержимого. В результате данного процесса наблюдается изменение среды. При здоровом состоянии организма pH нижней части пищевода составляет 6.0. Катаральный рефлюкс-эзофагит диагностируется, если происходит снижение pH ниже, чем 4.0 (образуется данное изменение из-за выброса в пищевод кислого содержимого желудка) или повышение pH выше, чем 7.0 (в данном случае отмечается попадание панкреатического сока и желчи).

Организм человека вырабатывает защитные механизмы, которые предотвращают развитие патологии пищевода:

Мышцы нижнего пищевого сфинктера характеризуются высоким тонусом, благодаря чему в спокойном состоянии он находится в закрытом положении. При глотательном движении отмечается снижение активности мышц сфинктера, и пищевые массы преодолевают пищевод, проникают в желудок. После этого происходит полное закрытие сфинктера – антирефлюксная барьерная функция.
Клиренс.
Сопротивляемость слизистой.
Выведение содержимого желудка, и контроль за образованием кислоты.

При нарушении защитных механизмов происходит развитие патологии.

Причины

Сниженный тонус нижнего пищевого сфинктера или более частые спонтанные расслабления вызывают катаральный рефлюкс-эзофагит.

Причины, вызывающие гипотонию отверстия и формирование патологии:

часто употребление продуктов питания, которые включают в себя кофеин (чай или кофе), и медикаментов (кофетамин или боримед);
употребление перечной мяты;
применение лекарственных средств, которые понижают тонус сфинктера (папаверин, но-шпа, метамизол натрия и другие);
патология блуждающего нерва (развитие вагусной нейропатии при сахарном диабете);
употребление никотина, который понижает тонус сфинктера;
прием алкогольных напитков, вызывающий не только снижение тонуса, но и непосредственное патологическое воздействие на здоровое состояние оболочки пищевода;
период беременности (в данном случае развитие гипотензии происходит из-за эндокринных изменений – повышенного уровня эстрогена и прогестерона; и из-за повышения давления в брюшинной области).

Причины, которые способны вызвать самопроизвольное ослабление пищеводного отверстия:

дискинезия пищевода – нарушение сокращения, вследствие чего отмечается формирование рефлюкс-эзофагита при глотании;
грыжа пищеварительного отверстия;
быстрый, поспешный прием пищи, который приводит к заглатыванию значительного количества воздуха и увеличению давления внутри желудка, вызывающее расслабление сфинктера;
вздутие живота;
развитие язвенной патологии (чаще всего12-перстной кишки);
нарушение проходимости двенадцатиперстной кишки;
употребление жирной пищи, хлебобулочных изделий, жареных блюд, порождает торможение пищевых масс в желудке, что провоцирует увеличение внутрижелудочного давления.

Все эти факторы влияют на выброс желудочного содержимого, которое включает в себя агрессивные агенты (пепсин, желчные кислоты и соляную кислоту), приводящие к нарушению целостности слизистой оболочки пищевода.

Симптомы

Клиническая картина рефлюкс-эзофагита охватывает два вида симптомов.

Эзофагеальные симптомы:

Главным симптомом развития катарального рефлюкс-эзофагита является изжога. У больного появляется чувство жжения за грудиной, распространяющееся вверх от мечевидного отростка. Появление изжоги происходит после приема определенных продуктов, алкоголя, сигарет; наклонов корпуса вперед, сильной физической нагрузки; после пережатия области желудка.
После поступления содержимого желудка сквозь нижнее пищеводное отверстие в пищевод, а после в ротовую полость, происходит развитие отрыжки. Отрыжка сопровождается присутствием горечи и кислого привкуса. Чаще всего она образуется при горизонтальном положении или при наклоне корпуса вперед. Может происходить отрыжка пищей, которая была съедена. При очень низком тонусе сфинктера возможно попадание в ротовую полость желудочного содержимого вместе с отрыжкой.
Развитие дисфагии, или затрудненного проглатывания пищи, которое происходит вследствие дискинезии пищевода или сухостью слизистой.
Редко вместе с изжогой происходит формирование ощущения избыточного присутствия слюны в ротовой полости.
Ощущение кома за грудиной.
Болезненное продвижение пищи по пищеводу – одинофагия, происходит при ярком процессе воспаления.
При возбуждении диафрагмального нерва и диафрагмы происходит развитие икоты, приносящей большой дискомфорт пациенту.
Сильная рвота.

К экстраэзофагеальным симптомам относят:

Уровень тяжести заболевания определяется с помощью эндоскопического исследования:

Все вышеперечисленные симптомы являются показанием к проведению подробной диагностики. Очень важно правильно составить анамнез, чтобы отличить катаральный рефлюкс-эзофагит от других заболеваний пищеварительной системы.

Диагностика

Существует большое количество диагностических методик, которые позволяют не только точно установить наличие патологии, но и назвать причину развития рефлюкс-эзофагита.

Эзофагогастродуоденоскопия проводится только после ЭКГ-обследования. В результате обследования можно обнаружить не только наличие эзофагита, но и эрозию слизистой или пептическую язву пищевода, которая имеет сходные признаки.
Рентгеноскопия пищевода и желудка. Данное обследование проводится после употребления специальной контрастной массы в вертикальном расположении и эвакуации сульфата бария. После этого больной ложится горизонтально, вследствие чего происходит возвращение бария в пищевод, что является симптомом катарального рефлюкс-эзофагита. Помимо этого обнаруживаются такие признаки, как: расширенный просвет пищевода, измененная рельефность слизистой оболочки, неровные контуры, слабое сокращение.
Эзофагоманометрия – методика, позволяющая измерить давление в пищеводе. Проводится обследование с помощью особых баллонных зондов. При развитии патологии наблюдается пониженное давление в районе нижнего пищеводного отверстия.
Двадцатичетырехчасовое интраэзофагеальное pH-мониторирование с последующей компьютерной обработкой – максимально чувствительная методика, позволяющая обнаружить заболевания пищевода. Используя данную методику можно установить суточную динамику желудочно-пищеводных выбросов и их длительность.
Зондирование желудка с использованием метиленового синего. Используя специальный желудочный зонд, впрыскивают небольшое количество красителя в желудок. После этого производится промывка раствором NaCl (изотоничный плазме крови) и отсасывание шприцем содержимого пищевода. Если полученное содержимое окрашивается в синий цвет, то можно говорить о эзофагите.
Использование стандартного кислотно-рефлюксного теста, который проводится с помощью введения в желудок соляной кислоты и регистрации pH pH-зондом.
УЗИ-диагностика желудочно-кишечного тракта.

А также обязательными являются такие анализы, как ОАМ, ОАК и копрограмма, реакция Грегерсена, БАК.

Методы лечения

Основываясь на индивидуальных особенностях организма (другие заболевания, аллергические реакции, противопоказания к процедурам), врач назначается комплексное лечение патологии, которое включает в себя соблюдение правильного питания, медикаментозную терапию, иногда приемы народной медицины. При отсутствии положительного эффекта может потребоваться хирургическое вмешательство.

Диетотерапия

Соблюдение диеты считается одним из первых пунктов в методике лечения патологии. Больному рекомендуется:

соблюдать питание пять-шесть раз в день, небольшими порциями;
вытеснение из рациона жирные, жаренные, острые, солены, кислые продукты, которые могут выступить раздражителями;
исключение алкогольных и газированных, табачных изделий, кофе и крепкого чая.

В меню обязательно должны присутствовать следующие продукты питания:

нежирные сорта мяса, птицы и рыбы;
не кислые натуральные соки;
сдобные изделия второго дня в небольших количествах;
минеральные воды, которые не содержат газы;
некислые овощи и фрукты;
крупы;
кисели;
молочная продукция с низким содержанием жира.

Если придерживаться простых правил по питанию, то улучшение самочувствия наступит спустя семь-десять дней.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение назначается врачом, исходя из причины развития заболевания.

Терапия проводится спазмалитиками, обволакивающими средствами и препаратами, которые входят в группу антацидов. В исключительных случаях назначается прием антибактериальных или противогрибковых препаратов.

Лекарственная терапия охватывает прием следующих медикаментов:

понижающих уровень кислотности желудочного сока;
усиливающих тонус нижнего сфинктера пищевода.

После месяца проведенной терапии назначаются повторные обследования для оценки динамики заболевания.

Далее следует прием препаратов на протяжении шести месяцев, для закрепления результатов. При отсутствии положительной динамики подключают прием цитопротекторов и прокинетиков. Больной обязательно должен поддерживать терапию блокаторами H2-гистаминовых рецепторов, особенно при развитии острого рецидива.

Отмечаются случаи, когда наступление рецидива происходило после прекращения лечения медикаментами. Наблюдается это чаще всего из-за употребления алкоголя, никотина во время терапии, или при ранней отмене препаратов.

Хирургическое вмешательство

При тяжелом течении заболевания, когда происходит образование стриктур, язв, стенозов назначается хирургическая операция. В результате операции производится эндоскопическое рассечение стриктуры, расширение и бужирование пищевода. При определенных показаниях может назначаться резекция или пластика пищевода.

Лучший результат дает комплексное лечение, которое помогает избавиться от острых симптомов, а после окончательно перевести заболевание в стадию ремиссии.

Рецепты народной медицины

В качестве дополнительного лечения могут применяться рецепты народной медицины. Но прежде всего, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Для облегчения острой фазы заболевания используется настой, приготовленный из сока алоэ и укропа. Обладая противовоспалительным свойством, 1 ст.ложка в день поможет облегчить болевые ощущения.

Катаральный эзофагит – одна из часто встречающихся патологий пищевода, с которой встречаются многие люди. Несмотря на распространенность заболевания, знают о нем далеко не все, ведь некоторые просто игнорируют его, занимаясь самолечением или вовсе думая, что болезнь отступит сама по себе. Врачи же предупреждают об опасности такого отношения к своему здоровью.

Эзофагит – это воспалительный процесс, начавшийся в слизистой оболочке пищевода. Если при диагностике рассматривать нормальный, здоровый пищевод и сравнивать его с тем, в котором начался воспалительный процесс, отличие будет очевидным. Раздражающие факторы оказывают негативное воздействие на слизистую оболочку, в результате чего она отекает и становится уязвимой.

Что касается катаральной формы заболевания, то в большинстве случаев она не является самостоятельным недугом. Катаральный эзофагит чаще всего появляется и обостряется на фоне других патологий и заболеваний органов пищеварительной системы. В связи с этим гастроэнтерологи рассматривают заболевание как одно из проявлений какой-либо внутренней патологии.

Симптомы

Симптомы катарального эзофагита схожи с признаками многих заболеваний пищеварительной системы. Особенность их в том, что болезненные ощущения могут появляться не сразу после начала воспалительного процесса слизистой оболочки пищевода. Когда поражение незначительно – это самое время начинать лечение, но, к сожалению, не всегда болезнь можно сразу распознать. Все же хоть изредка, но симптомы начинают проявляться. Важно не пренебрегать ими, тогда получится вовремя обнаружить проблему.

Врачи говорят, что ряд первых проявлений состоит из таких факторов:

Причины

Основной причиной развития заболевания считается неправильное питание, а именно частое употребление вредной пищи.

К таким продуктам питания относятся:

копченое, кислое и острое;
алкоголь;
кофе и крепкий чай;
тяжелая пища, особенно ее употребление перед сном.

Некоторые люди вообще не могут себе позволить даже небольшое количество продуктов из этого списка. Им достаточно съесть немного запрещенных продуктов, и они сразу же мучаются от проблем с ЖКТ. Другие же часто позволяют себе кушать вредную пищу, и им кажется, что на них это никак не влияет. В этом случае особенно повышается риск развития заболеваний типа катарального эзофагита. Как уже говорилось, болезненные ощущения появляются не сразу, а когда появляются, то сначала они редкие. Поэтому многие пренебрегают тревожными первыми симптомами, продолжая есть вредную пищу, что приводит к прогрессивности воспалительного процесса.

Кроме того, иногда встречаются и другие факторы, ставшие причинами катарального эзофагита. К ним относятся:

губительное для слизистой оболочки воздействие солевой кислоты, которое появляется при
наличии грыжи диафрагмы (ее пищевого отдела);
беременность, при которой увеличивается давление внутри брюшной полости (при
несоблюдении женщиной рекомендаций врачей по питанию);
осложнения после хирургических операций по вшиванию желудка или язвы.

Формы заболевания

Выделяют две формы катарального эзофагита:

Острая. Для нее характерны такие дополнительные симптомы, как повышение температуры тела, общее недомогание, неприятные ощущения во время приема пищи и после этого. Другими словами, острая форма катарального эзофагита сопровождается ухудшением общего состояния больного;
Хроническая. Чаще всего такая форма болезни развивается на фоне других более серьезных заболеваний пищеварительной системы. Например, катаральный эзофагит нередко сопровождает такие болезни, как гастрит или дуоденит. При хронической форме заболевания наблюдаются особо сильно выраженные болезненные ощущения, которые проявляются не только в области грудной клетки, но и могут отдавать в область сердца, шеи и спины. В таком случае основное лечение направлено на устранение основного заболевания, спровоцировавшего эзофагит.

Как лечить

Немаловажную роль для успешного лечения играет соблюдение специальной диеты, цель которой заключается в подборе допустимых продуктов и их правильном приготовлении. Также важно кушать небольшими порциями и не принимать абсолютно никакую пищу за три часа до сна. Основу же традиционного лечения катарального эзофагита составляют лекарственные препараты.

В основном назначают такие группы медикаментов:

защищающие слизистую оболочку пищевода от пагубного действия кислот;
антациды от изжоги, принимающиеся перед едой;
спазмолитические препараты (если боль сильная – внутримышечно);
нормализующие количество соляной кислоты в желудке.

Рассмотрим подробнее каждую из составных частей комплексного лечения:

Диета. Она предполагает дробное питание. Что это значит? Порции разового приема пищи должны быть небольшими, но кушать нужно не менее 5-6 раз в день. Все продукты, которые оказывают пагубное воздействие на состояние слизистой оболочки, должны быть полностью исключены из рациона. К ним относятся жареные, острые, копченые, соленые блюда. Некоторые продукты питания и напитки должны быть полностью исключены, например, газированные напитки, маринованные блюда, алкоголь, кофе;
Медикаментозный курс. Антациды от изжоги целесообразно назначать в том случае, когда воспалительный процесс был вызван рефлюксом. Спазмолитические средства позволяют за короткий срок устранить болезненные ощущения, но их применение имеет ряд противопоказаний, основным из которых является кардиологическая недостаточность;
Антибиотики. Само по себе такое заболевание, как катаральный эзофагит не является поводом для назначения антибиотиков. В то же время такие болезни, как гастрит, дуоденит и другие серьезные недуги пищеварительной системы без применения антибиотиков вылечить просто невозможно. Поэтому для их терапии используются и эти препараты.

Народные средства

Применение народных средств может оказаться эффективных в некоторых случаях: когда заболевание находится лишь на начальной стадии или когда их использование является лишь вспомогательным, а не основным методом основной терапии. Народные рецепты направлены на устранение основных болезненных симптомов катарального эзофагита и их применение может оказаться полезным для восстановления поврежденных тканей пищевода.

К популярным народным рецептам от катарального эзофагита относятся:

Ромашка. При любом виде эзофагита пищевода это растение является эффективным за счет его антисептического действия. Существует несколько вариантов применения ромашки или ее экстракта для лечения болезней пищеварительной системы организма. Проще всего использовать это вещество для заваривания чая. Принимается такой приготовленный напиток внутрь до 5 раз в сутки, желательно перед едой;
Семена льна. Лен – это уникальное растение, которое содержит в своем составе целый комплекс витаминов и других полезных элементов. Семена льна применяются для лечения и профилактики многих заболеваний пищеварительной системы организма и катарального эзофагита в том числе. Для приготовления народного средства необходимо взять семена и проварить их несколько часов в воде. Принимается приготовленный отвар по одной столовой ложке 3-4 раза в день перед приемом пищи;
Мед. Отличное средство для быстрого устранения воспалительного процесса. Единственным минусом является то, что у некоторых на этот продукт имеется аллергия, так что перед началом лечения необходимо убедиться в ее отсутствии. В сутки рекомендуется съедать 50 г свежего меда. Можно делать это в чистом виде, а можно готовить сладкий напиток на его основе. Основная рекомендация – продукт должен употребляться между приемами пищи. Оптимальный вариант – за 2 часа до и после еды;
Облепиховое масло. Полезные обволакивающие свойства этого продукта делают его прием эффективным при многих заболеваниях ЖКТ. Также продукт обладает антисептическим, онкопротекторным, заживляющим и противовоспалительным свойствами. Облепиховое масло можно готовить самостоятельно, но многим удобнее покупать его в аптеке. Принимать масло рекомендуется внутрь по 1 столовой ложке 3 раза в день. Желательно принимать средство перед едой, причем первый прием должен быть натощак.

Профилактика

Профилактика катарального эзофагита включает в себя соблюдение нескольких правил. Это позволяет достичь длительной ремиссии при хронической форме заболевания и предотвратить проявление острой формы.

Итак, к основным профилактическим мерам относятся:

Отказ от крепких спиртных напитков. Этанол, который в них содержится, оказывает губительное воздействие на внутренне органы, особенно это касается пищеварительной системы. Через пищевод проходит любая жидкость, которую употребляет человек, и действие этанола пагубно сказывается на слизистой оболочке пищевода;
Своевременное лечение заболеваний ЖКТ. Именно заболевания ЖКТ способны провоцировать хронический катаральный эзофагит. Что включает в себя своевременное лечение? Прежде всего, необходимо вовремя распознать и диагностировать такие заболевания, как гастрит и стараться сразу начать борьбу с ними;
Контроль за ежедневным рационом питания. Некоторым он дается легко, но большинству людей приходится перестраивать себя, чтобы привыкнуть к правильному питанию – дробному, частому и состоящему из правильных продуктов, которые не раздражают слизистую оболочку пищевода.