Открытый кюретаж. Цены на открытый кюретаж

На сегодняшний день очень распространены проблемы с деснами. Лечение заболеваний десен состоит из ряда разных процедур, которые выявляют и устраняют причину болезни, а также не допускают ее рецидива. Часто при лечении десен применяют такую процедуру, как кюретаж пародонтальных карманов .

Что такое кюретаж пародонтальных карманов?

Углубление между краем десны и пришеечной частью зуба – это десневой (пародонтальный карман). В норме глубина такого кармана обычно примерно три миллиметра. А в случае, когда размер кармана больше, это уже симптом стоматологических заболеваний.

Медицинская процедура, применяемая при лечении заболеваний пародонта, это кюретаж пародонтальных карманов. Во время такой процедуры удаляется содержимое пародонтальных каналов : грануляционная ткань, поддесневой зубной камень, бактерии, их продукты жизнедеятельности, участки размягченного цемента зуба.

Техника проведения процедуры

В переводе с английского curettage означает «выскабливание». Однако в стоматологии эта процедура очищения имеет более широкое значение.

Этапы классической техники кюретажа при лечении пародонтальных заболеваний.

  1. Проводится обработка антисептиками в месте, где будет проводиться процедура.
  2. Делается анестезия при помощи аппликационных или инъекционных средств.
  3. С поверхности зуба разрушаются и удаляются мягкие и твердые отложения (органический налет, камни). Делается это при помощи специальной аппаратуры (ультразвука) или стоматологических инструментов.
  4. Соскабливается на корневой части зуба пораженный и разрушенный инфекцией цемент и дентина.
  5. Выравнивается и сглаживается корневая части зуба, полируется ее поверхность.
  6. При помощи инструмента соскабливаются эпителиальные тяжи, грануляции, которые повреждены инфекцией некротической ткани десны. Выскобленное выводится из полости пародонтального кармана вместе с кровью и слизью.
  7. Очищенные ткани обрабатываются антисептиками и антибактериальными препаратами.
  8. Десна прижимается к корневой поверхности зуба и на нее накладывается повязка.

Если процедура была проведена правильно, то в пародонтальном кармане улучшается лимфоток и кровообращение , создаются благоприятные условия для возникновения физиологического гемостаза. Окончательный результат лечения – это прикрепление десны, восстановление ее эпителиального покрытия и нижнего края десневой бороздки.

Хирургические методы лечения

Открытый кюретаж пародонтальных карманов

Во время этой операции удаляются все поддесневые отложения и воспаленные грануляционные ткани из-под десны, ликвидируются пародонтальные карманы , при помощи подсадки синтетической костной ткани восстанавливается костная ткань.

Подготовка к операции:

  • снимаются зубные протезы ;
  • проводится противовоспалительная терапия;
  • проводится шинирование зубов (по показаниям).

Операцию проводят под местной анестезией, на фоне антибиотикотерапии. Обычно за одну операцию обрабатывается один сегмент (7-8 зубов).

Основные моменты методики операции:

  • отслаивается слизистая оболочка зубов и десны, для того, чтобы добраться до костной ткани. Для этого проводится разрез вокруг шеек зубов;
  • чтобы обнаружить дефекты, от кости отслаивают лоскуты костной ткани. Это позволяет увидеть все поддесневые отложения и пародонтальные карманы, из которых, при помощи специальных хирургических кюрет и ультразвукового скалера, удаляется грануляционная ткань и зубные камни;
  • антисептиками обрабатывается поверхность костной ткани и корней зубов . Если костные карманы глубокие, то «подсаживается» синтетическая кость. Это необходимо для восстановления костной ткани. В полном объеме восстановить ее не удастся, но уменьшить костные карманы можно вполне;
  • в области межзубных сосочков накладываются швы. Десневая повязка, которая будет способствовать заживлению и защищать область операции, накладывается по окончании операции. Через десять дней после проведения открытого кюретажа швы снимаются.

Закрытый кюретаж пародонтальных карманов

Целью этой операции является удаление пародонтальных карманов и поддесневых зубных отложений. Минус этой методики – проведение кюретажа вслепую, без визуального обзора корней и пародонтальных карманов. Из-за этого зубные отложения и грануляции остаются на своих местах.

Эффективен закрытый кюретаж при пародонтальных карманах до трех миллиметров. При пародонтите, имеющем среднюю и тяжелую степени, закрытый кюретаж лишь временно улучшает состояние десны за счет уменьшения массы грануляции. Пародонтит будет прогрессировать дальше, так как явление это будет кратковременным.

Одновременно проводится закрытый кюретаж только в области двух или трех зубов. Очищенная полость заживает около недели. Но только через месяц можно проводить диагностическое зондирование десневого желобка.

Популярен этот тип кюретажа в тех стоматологических клиниках, где отсутствует опытный хирург, а операцию проводит обычный стоматолог-терапевт.

Для того чтобы оценить состояние десневых карманов, выработать тактику дальнейшего лечения или профилактики повторного залегания зубного камня, пациентам предписывают через три-четыре месяца повторное посещение стоматолога.

Некоторые заболевания ротовой полости требуют к себе особого подхода. Часто медикаментозного лечения бывает недостаточно, необходимо устранить причину болезни и избавиться от ее последствий. Одним из ярких примеров воспалительного процесса, затрагивающего кости челюсти и даже связки, способные удержать коронку на месте, является пародонтит.

Вылечить подобное заболевание поможет кюретаж лунки зуба. С помощью данной процедуры, проводимой открытым или закрытым методом, врач сможет удалить кюретой и ирригатором скопившийся налет и камень, а также очистит лунки от продуктов жизнедеятельности бактерий и вирусов.

Пародонтальные карманы - что это?

С течением времени откладывается зубной камень, его скопление может привести к развитию воспалительного процесса в пародонтальных тканях и их дальнейшего разрушения с затрагиванием костной ткани. В результате воспаления образуется углубление, начинающееся от десны и заканчивающееся пришеечной частью коронки, называемое «пародонтальный карман».

В зависимости от глубины и ширины кармана между зубов врач сможет определить степень заболевания. Диагностировать раннюю стадию можно с помощью рентгеновского обследования, а если воспаление прогрессирует, его можно определить визуально. В норме углубление не должно превышать 3 мм - если десневой карман выходит за указанные рамки, это свидетельствует о наличии стоматологического заболевания.

Кюретаж десневого кармана в стоматологии

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Кюретаж – это медицинский термин, означающий очищение полостей тела, органов или кожных покровов с использованием особого инструмента под названием кюретка. При помощи данной хирургической манипуляции врач удаляет пораженные участки и производит чистку в местах скопления патогенных микроорганизмов. Также кюретка поможет произвести диагностическое выскабливание, чтобы впоследствии передать полученный биологический материал на лабораторное исследование.

Кюретаж лунки является одной из самых распространенных медицинских процедур, проводимых при лечении пародонтита, возникшего после удаления зуба. Стоматолог во время проведения процедуры удаляет гнойные новообразования, зубной камень, располагающийся под десной, и участки разрушенного зуба.


Показания к назначению процедуры

Пациенту на приеме у стоматолога могут порекомендовать кюретаж пародонтальных карманов в случае:

Кюретаж пародонтальных карманов – это совсем иная процедура, нежели чистка эмали, при которой удаляется лишь налет. Чистка зубного кармана позволяет избавиться от скопившихся отложений, а также предупреждает дальнейший распад тканей.

Когда лечение противопоказано?

От проведения операции стоит отказаться, если имеются гнойные выделения, велика вероятность развития абсцесса, или десневой карман распространился на костные структуры. Если глубина пародонтального кармана составляет больше 5 мм, десны слишком истончены, присутствуют фиброзные изменения, или подвижность зуба достигает 3 степени, тогда врач откажется от проведения данной хирургической манипуляции. Также на процедуру кюретежа лунки, во избежание осложнений, нельзя отправляться при наличии острой инфекции в ротовой полости или с нарушениями физиологических функций.

Плюсы и минусы кюретажа

Выделяют несколько положительных и отрицательных сторон такой процедуры, как кюретаж. К достоинствам данной процедуры можно отнести:


К сожалению, недостатков тоже хватает. Что касается закрытого метода, то в запущенных стадиях пародонтита почти всегда случаются рецидивы. Другой недостаток – длительность процедуры. Пациенту в ходе проведения открытого кюретажа на 6-7 зубах придется потратить около двух часов.

Открытый метод требует от хирурга предельной собранности и внимательности. Неквалифицированный врач может травмировать слизистую и зубы.

Методика проведения процедуры

В переводе с английского языка «кюретаж» - это не что иное, как «выскабливание». В стоматологии значение этого термина куда шире. При проведении выскабливания для лечения заболеваний десен врачи придерживаются следующей тактики:

  • место проведения процедуры обрабатывается антисептическим раствором;
  • вводится анестезия;
  • счищается зубной налет и камень с поверхности зубов (как видно на фото) с использованием зубодесневого ирригатора;
  • с корня зуба соскабливающими движениями удаляется пораженный участок цемента и дентин;
  • корень зуба выравнивается и полируется;
  • устраняются поврежденные инфекцией ткани;
  • на очищенные ткани наносится антисептическое средство;
  • накладывается фиксирующая повязка на десну, прижатую к зубу.

После правильно проведенной операции, показанной на видео, в десневом канале восстанавливается кровообращение и лимфоток. Таким образом создаются все условия для скорейшей регенерации тканей.

Закрытый

Отличительной особенностью закрытого метода лечения пародонтальных карманов является невозможность визуально отследить состояние зубных корней, поэтому грануляции и зубной камень могут оставаться нетронутыми. Эффект от процедуры возможен, если глубина пародонтального кармана не больше 3 мм (рекомендуем прочитать: ). При пародонтите возможно лишь временное облегчение, само заболевание продолжит прогрессировать.

Врач за одну процедуру закрытого кюретажа пародонтальных карманов может очистить полость 2-3 зубов, после процедуры процесс заживления может затянуться на неделю. Диагностику можно проводить не раньше чем через месяц после стоматологического вмешательства. Обычно к помощи кюретажа десны прибегают только в тех стоматологических клиниках, где отсутствуют высококвалифицированные специалисты, а процедуру выполняет не опытный хирург, а стоматолог-терапевт.

Открытый

Открытый кюретаж позволяет удалить все имеющиеся поддесневые отложения и поврежденные ткани в области одного зуба, подсаживается синтетическая костная ткань, и в процессе лечения десневой карман исчезает. Проведение открытого кюретажа осуществляется под местным наркозом.

В процессе лазерного кюретажа хирург делает разрез в области шеек зуба, а затем отслаивает десну. Врач способен обнаружить все имеющиеся поддесневые отложения, чтобы впоследствии такое лечение позволяло удалить их с помощью кюрет или ирригатора. Участок, на котором проводится операция, обязательно обрабатывается антисептиком. В случае, если костный карман глубокий, тогда врач использует синтетический материал для наращивания.

По завершении операции врач накладывает швы, которые должны быть сняты через десять дней. В процессе лазерной операции удается бесконтактно препарировать ткани, минимизировать боль и моментально коагулировать кровеносные сосуды. Восстановление десневых сосочков в послеоперационном периоде происходит быстрее.

Кюретаж и лоскутная операция на деснах

Применение лоскутной операции при воспалении десен приводит к хорошим результатам. В ходе операции хирург имеет неплохой визуальный контроль, поэтому все пораженные участки удаляются. Данное хирургическое вмешательство подразумевает выкраивание надкостной поверхности пародонта, включающее обработку корневых и мягких тканей.

В послеоперационном периоде возможны осложнения. Могут обнажиться шейки зубов, или произойдут изменения в альвеолярных отростках. Также возможны эстетические дефекты или возникновение гипертензии дентина.

Можно ли проводить лечение в домашних условиях?

Если болит зубодесневой промежуток, заниматься самолечением в домашних условиях – это значит сознательно идти на риск. Пародонтоз является серьезным заболеванием, требующим контроля со стороны врача.

Любые народные методы лечения десневых карманов на дому неэффективны. Пациент, стараясь самостоятельно почистить карман в десне и заглушить симптомы заболевания, тратит драгоценное время.

Дома можно прибегать к помощи различных методов, которые будут сочетаться с терапией, назначенной опытным пародонтологом. К примеру, можно лечить десневые лунки, применяя различные мази и гели, которые способны улучшить метаболизм и кровоснабжение в тканях.

Народные средства при заболевании пародонтальных карманов также могут помочь, если речь идет о начальной стадии заболевания. Хорошо помогают растворы и отвары лекарственных растений с антимикробным и ранозаживляющим эффектом, ими можно полоскать рот.

Возможные осложнения

Если кюретаж пародонтальных каналов проводит опытный врач и в точности придерживается методики ее проведения, тогда осложнений удастся избежать. Однако бывают случаи, когда вследствие определенного стечения обстоятельств возникали осложнения:

  • обильная кровопотеря;
  • воспаление в послеоперационный период;
  • вторичная инфекция.

Если врач недостаточно опытен в проведении подобных операций, или в ходе операции работа была выполнена небрежно, тогда не все патогенные ткани будут удалены из пародонтального кармана. В этом случае велика вероятность рецидива. Пациенту необходимо повторно обратиться за помощью к специалисту, способному произвести качественную очистку парадонтозных полостей.

Открытый кюретаж пародонтальных карманов является стоматологической операцией, главным показанием для которой служит очищение десневых карманов. В норме их размеры не превышают 0,5 мм, и попадающую туда пищу можно удалить гигиеническими процедурами.

При какой степени пародонтита возможен открытый кюретаж? Возможно ли самостоятельно определить степень пародонтита?

При глубине пародонтальных карманов более 5 мм., приблизительно можно.

При открытом кюретаже анестезия вводится обязательно?

Да, обязательно

Возможны ли перерывы во время операции? (3 часа очень долго, например чтобы позвонить)

После вмешательства на 1 челюсть возможно сделать перерыв

Т.е. необходимо постоянное наблюдение у врача - пародонтолога?

Да, постоянно, пока есть зубы

Следующий >

Если же их глубина составляет более 1-2 мм, остатки пищи не могут покинуть междесневые углубления без посторонней помощи. Постепенно скапливаясь, они служат идеальным местом для дальнейшего развития микробов. Полностью очистить пародонтальные карманы в этом случае возможно только с помощью открытого кюретажа.

Этапы проведения процедуры

Операция начинается с вертикального разреза десны. Далее специалист откидывает зубной лоскут и производит очистку кармана. Для улучшения остеогенеза в операционную зону закладывают специальные лекарственные препараты, после чего десну ушивают.

Стоимость данной процедуры является вполне доступной и полностью себя оправдывает. Свидетельством этого являются многочисленные положительные отзывы пациентов, оставленные на сайте нашей стоматологической клиники Roott в Москве.

Оплата лечения:

Оплата "под ключ"

без скрытых платежей

Налоговый вычет

Поэтапная оплата

для вашего удобства

Бесплатная

первичная консультация врача

Вас так же может заинтересовать:

Тревожные симптомы

Лечение с помощью открытого кюретажа рекомендуется проводить при наличии подвижности зубов 2-3 степени, что является результатом развившегося воспалительного процесса. Если же глубина кармана составляет менее 5 мм – возможно проведение закрытого кюретажа, который отличается меньшей травматичностью и более низкой ценой.

Причины данного симптомокомплекса

Наиболее часто встречаеющимся показанием к выполнению открытого кюретажа являются заболевания пародонта (пародонтит, пародонтоз), при которых часть десны отслаивается от зуба.

Воспалительные процессы в ротовой полости, в частности гингивиты, также служат обязательным поводом обращения к специалисту. Врачи нашей клиники быстро и качественно выполнят процедуру, не зависимо от причины возникших изменений.

Профилактические мероприятия

Избежать появления описанных выше симптомов легче, чем вы думаете. Достаточно посещать стоматолога хотя бы раз в полгода. Специалист может не только выявит заболевания на начальных стадиях, но и выполнить ряд мероприятий для предотвращения развития воспаления.

Также необходимо регулярно соблюдать гигиену ротовой полости и питаться продуктами, содержащими достаточное количество витаминов и минералов. Соблюдайте эти простые правила, и ваша улыбка останется красивой на долгие годы.

При наличии пародонтальных карманов глубиной свыше 3-4 мм и грануляционной ткани терапевтического лечения будет уже недостаточно. Не поможет ни прием антибиотиков, ни снятие зубных отложений.

Удаление зубных отложений полностью невозможно, и часть их, оставшаяся после чистки, продолжает разрушать ткани. Если карманы уже достаточно глубоки, то инфекция в них будет развиваться и дальше.

Таким образом, для лечения пародонтита нужно будет применить хирургические методы, которые позволят:

  • Убрать отложения в поддесневой области.
  • Удалить грануляционную ткань.
  • Ликвидировать пародонтальные карманы.

Хирургические методы лечения пародонтита

К ним относят:

  1. Кюретаж пародонтальных карманов.
  2. Лоскутные операции.

В зависимости от глубины пародонтальных карманов, применяют один из способов кюретажа, открытый или закрытый.

Закрытый способ эффективен на легкой стадии заболевания. Процедура включает чистку пародонтальных карманов и полировку зубных корней – без нарушения целостности десны. Сначала удаляют поддесневой зубной камень, затем обрабатывают дно кармана. Специальным инструментом выскабливают грануляции с его стенок и дна. По завершении зубодесневый карман орошают струей теплого изотонического раствора хлорида натрия.

Вся процедура проводится под местной анестезией. По показаниям врача накладывается защитная повязка из репина, стомальгина или цинкопласта. Прием пищи возможен лишь спустя 3-4 часа после операции. При этом применяются стоматологические инструменты: металлические ручные или ультразвуковые.

Проблемы с деснами? Пародонтолог Денталюкс-М поставит диагноз! Консультация бесплатна.

Записаться

Плюсы закрытого кюретажа

  • Процедура занимает мало времени.
  • Она легко переносится пациентом.
  • Не требует от врача высокой квалификации.
  • Обладает сравнительно невысокой ценой.

Однако у закрытого кюретажа есть и минусы:

  • Процедура проводится вслепую: поверхность корней и пародонтальные клапаны не видны.
  • Она эффективна только на первой стадии пародонтита.

Задействовав этот способ, можно удалить из пародонтальных карманов грануляции и зубные отложения в области десен, уменьшить размеры глубоких карманов и свести на нет неглубокие. При запущенных формах пародонтита это будет временной мерой. Масса грануляций уменьшится, состояние десны улучшится, но заболевание будет развиваться дальше.

Через месяц после проведения процедуры специалист должен провести осмотр: при глубине пародонтальных карманов более 5 мм пациенту назначается открытый кюретаж.

Он проводится для того, чтобы убрать пародонтальные карманы, грануляции и излишки поддесневых зубных отложений, произвести «подсадку» синтетической кости, тем самым восстановив недостающую костную ткань. За один раз обрабатывают сегмент из 7-8 зубов.

Заранее необходима очистка зубов от отложений, противовоспалительная терапия и шинирование групп зубов.

Ход процедуры открытого кюретажа

Сначала отслаивают слизистую десневую оболочку от зубов и кости. Для этого делают надрез вокруг шейки оперируемых зубов. В результате обнажается поверхность корней и становятся видны дефекты кости, зубные отложения и пародонтальные костные карманы.

Специальными хирургическими кюретами и ультразвуком удаляют грануляционную ткань и зубные камни. Костную ткань, корни зубов обрабатывают антисептиком и только после этого «подсаживают» синтетическую кость. В конце накладывают швы на область межзубных сосочков, а в завершение – десневую повязку, для защиты прооперированного участка.

Всю процедуру проводят под местной анестезией. Через 10 дней снимают швы.

Плюсы открытого кюретажа

Процедура позволяет стабилизировать пародонтит, ликвидировать пародонтальные карманы, исправить атрофию костной ткани и уменьшить подвижность зубов.

Минусы открытого кюретажа

  • Должен проводиться хирургом высокой квалификации, который специализируется в пародонтологии.
  • Высокая стоимость операции, дорогие расходные материалы.
  • В процессе грануляционной ткани может возникнуть оголение корней зуба.
  • Вид десневых сосочков изменяется, но спустя несколько месяцев они принимают прежнюю форму.
  • Процедура занимает много времени (на сегмент из 7-8 зубов уходит около 2-х часов).

В течение нескольких дней после проведения кюретажа прооперированный участок нельзя обрабатывать зубной щеткой. Зубы очищают, протирая их ватным тампоном, смоченным в слабом антисептическом растворе. Полость рта нужно часто ополаскивать антисептиками. Нельзя проводить зондирование пародонтальных карманов еще около 3-х недель.


Обратившись в нашу клинику для лечения пародонтита, вы получите все необходимые услуги, включая первичный осмотр и консультацию у терапевта. Специалист даст вам рекомендации на основании осмотра полости рта и данных рентгеновского снимка. В зависимости от стадии заболевания, мы предложим провести открытый или закрытый кюретаж и тщательно выполним предварительную подготовку полости рта. По завершении процедуры врач-хирург наложит защитную повязку.

У нас работают хирурги, специализирующиеся в пародонтологии. Они на практике отточили навыки работы с лазером, освоили костную пластику, открытый и закрытый кюретаж. Мы будем рады предложить вам эту сложную процедуру по действительно низкой цене, по сравнению с другими клиниками Москвы. Дополнительные скидки и спецпредложения, разработанные у нас, снизят стоимость лечения, но не повлияют на высокое качество наших медицинских услуг.

Одним из способов лечения в стоматологии при образовании пародонтального кармана является его кюретаж. Данная процедура дает возможность спасти зуб и улучшить качество жизни пациента.

Что такое пародонтальный карман

Воспалительный процесс, возникший в ткани десны по разным причинам, способствует ее атрофии и отслоению от поверхности зубного корня. В результате образуется свободное пространство между десной и телом зуба – пародонтальный карман.

С течением времени он заполняется пищевыми частицами, гнойными выделениями, зубным налетом и всем, что оказывается во рту.

Длительное нахождение этих масс в области зубного кармана вызывает дальнейшее распространение воспаления и способно привести к потере зуба.

Симптомы

Основаниями к подозрению на формирование пародонтального кармана могут считаться следующие симптомы:

  • кровоточивость десен, особенно заметная при чистке зубов;
  • постоянный неприятный запах во рту;
  • болезненные ощущения при надкусывании;
  • гнойные выделения;
  • боль при температурном воздействии (горячем и холодном);
  • эффект «увеличения» коронковой части зуба из-за провисания прилегающей десны;
  • неустойчивость и дальнейшее смещение зубов (при запущенном заболевании).

Любой из этих симптомов, по отдельности или в комплексе, является веским аргументом для посещения стоматолога.

Причины возникновения

Скученность зубов

Главная причина появления пародонтального кармана – неправильная или недостаточная гигиена полости рта. Скопившиеся и невычищенные отложения на поверхности зубов и десен создают наилучшие условия для возникновения такой патологии.

Существуют факторы, способные ускорить формирование пародонтального кармана:

Важно! Ежедневное употребление твердых овощей и фруктов (моркови, яблок, капусты) значительно снижает риск заболеваний зубов и десен.

Перечисленные причины не являются обязательным условием для образования зубного кармана, но значительно повышают такую вероятность.

Возможные последствия

Одно из возможных осложнений – оголение шейки зуба (со временем может привести к его потере).

Последствия образовавшегося и оставленного без внимания пародонтального кармана достаточно серьезные. Дальнейшее развитие воспалительного процесса в нем предполагает следующие патологии:

  • Разрушение связок, создающих опору для зуба в лунке.
  • Подвижность пораженного зуба.
  • Нарушение прикуса.
  • Увеличение промежутков между зубами.
  • Потеря устойчивости соседних зубов.
  • Дискомфорт при приеме любой пищи.
  • Дальнейшее бездействие может вызвать общую интоксикацию организма и потерю зубов.

Возможно, что отслоение десны и образование кармана первоначально не вызывает болезненных ощущений. Но поход к стоматологу не следует откладывать на потом. Цена промедления может быть достаточно большой.

Что такое кюретаж пародонтального кармана

При начальной стадии возникновения пародонтального кармана возможно консервативное лечение: чистка ультразвуком и применение антисептиков.

Если же глубина кармана превышает 2 мм, и стадия заболевания превысила начальную, то необходимо срочное хирургическое вмешательство.

Любой метод хирургического лечения и называется кюретажем зубного кармана. На сегодняшний день кюретаж является наиболее эффективным способом лечения этой патологии.

Принцип действия

Принцип действия кюретажа представляет собой тщательную чистку образовавшегося пространства между зубом и тканью десны. Массы, заполняющие эту полость, удаляются, а сам карман обрабатывается антисептиком и тщательно изолируется от внешней среды.

При этом выбирается наиболее подходящий способ кюретажа; выбор его определяет лечащий врач.

Показания к проведению

Основным показанием к проведению кюретажа является образование пародонтального канала глубиной, превышающей 3 мм. Такую полость невозможно очистить консервативными методами, и кюретаж в данном случае является необходимой мерой.

Также показаниями к этой процедуре могут являться:

  • неустойчивое положение зубов;
  • воспалительный процесс в зубных тканях;
  • сильный налет и отложения камня на зубных поверхностях.

Внимание! Внутренние поражения костной ткани на начальной стадии заболевания можно увидеть только на рентген-снимке. Своевременно сделанный, он может сократить срок и повысить эффективность лечения.

Методику борьбы с этой патологией выбирает врач после проведения всех необходимых обследований.

Как проходит процедура

Если при лечении пародонтального кармана принято решение о применении кюретажа, то задачей стоматолога является выбор правильного метода. Наиболее часто врачи используют методики закрытого и открытого кюретажа. Выбор того или другого варианта зависит от множества факторов, в основном – от степени развития патологии.

Процедура открытого кюретажа

С помощью этой методики не только устраняются грануляции и отложения, но и восстанавливается костная ткань. Открытый кюретаж выполняется, если глубина пародонтального кармана находится в интервале 3-5 мм, что соответствует средней или сильной степени заболевания. В данном случае предполагается отделение десны от стенок зуба.


 Этапы проведения открытого кюретажа.

Предварительно необходимо проведение подготовительной работы, которая включает в себя:

  • удаление зубных отложений;
  • терапию воспалительного процесса;
  • при необходимости – шиннирование зубов.

Нужный участок обезбаливается с помощью местной анестезии. Затем выполняется непосредственно процедура открытого кюретажа. Она выглядит следующим образом:

  1. После надреза в пришеечной области десна отслаивается от зуба и кости на всем необходимом пространстве.
  2. Проводится визуальный осмотр костной ткани и корней.
  3. При помощи специальных приспособлений (ультразвукового скалера, хирургических кюрет) удаляются все отложения и некротические массы.
  4. Обработанная область тщательно промывается антисептиками.
  5. В необходимых случаях делается подсадка синтетической кости.
  6. Вскрытый и обработанный карман ушивается, и накладывается десенная повязка.

После проведения процедуры, до снятия швов, пациенту требуется проявлять особую осторожность. Это касается выполнения гигиены полости рта и приема пищи. Снятие швов обычно происходит по истечении 10 дней.

Процедура закрытого кюретажа

Цель процедуры – удалить грануляции и отложения в зубных карманах. Данный вид лечения выполняется при небольшой степени заболевания, если глубина пародонтального кармана не более 3 мм. Целостность десны при этом не нарушается, поэтому основной процесс проходит вслепую.


Закрытый кюретаж предполагает выполнение следующих действий:

  • Антисептическая обработка полости рта.
  • Обезболивание нужной области.
  • Удаление отложений и потемневшего цемента с помощью специальных инструментов.
  • Чистка содержимого пародонтального кармана.
  • Тщательная обработка кармана с применением антисептиков и кровоостанавливающих средств.
  • Наложение защитной повязки.

В течение дальнейших нескольких дней пациенту рекомендуется избегать употребления твердой пищи. Проявлять осторожность следует также при чистке зубов, особенно в участке проведения процедуры.

Другие методики

В отдельных случаях используются другие методики лечения пародонтального кармана. Выбор их зависит от особенностей заболевания и возможностей конкретного медучреждения (наличия необходимого оборудования, опыта медперсонала).

Вакуумный

Техника выполнения вакуум-кюретажа аналогична технике кюретажа закрытого. Особенностью процедуры является использование при этом специальных приспособлений – полых кюреток.

Соединенные с вакуумным аппаратом, они, параллельно с удалением отложений, сразу же их извлекают. Такая возможность позволяет провести операцию с наименьшим риском осложнений.

Лазерный

Этот способ относится к числу инновационных и является очень востребованным. Здесь применяется обработка внутренних поверхностей кармана лазерным лучом. При этом происходит самоиспарение грануляций и отложений, что обеспечивает полную санацию обрабатываемой полости.

Дальнейшее наложение швов и защитной повязки не требуется, так как процедура является бескровной. Применение лазера также сокращает период восстановления после процедуры и не создает дискомфорта при приеме пищи.

В данном методе используется воздействие на пораженные ткани жидкого азота.

Он подается из специального аппарата тонкой иглой в пародонтальный карман. При этом происходит разрушение налета с помощью сверхнизких температур.

Крио-кюретаж применяется при образовании больших полостей. Процедура относится к числу бескровных и малоболезненных. Причем, для достижения результата достаточно одного сеанса.

Химический

Особенностью такой методики является предварительное растворение всех отложений с помощью химических препаратов: обычно используют лимонную или молочную кислоту. В пародонтальный карман эти растворы вводят с помощью турунды или шприца.

В дальнейшем ход процедуры идет согласно выбранного метода. Используется благодаря доступности, несложности выполнения, незначительного последующего кровотечения и отсутствие болевых ощущений.

Что происходит после процедуры

После проведения процедуры кюретажа пародонтального кармана необходимо придерживаться определенных правил. К их числу относятся:

Учитывая особенности каждого конкретного случая, врач может рекомендовать еще какие-либо назначения: питье через соломинку, холодные компрессы, специальные пасты и другие.

Внимание! Пренебрегать ими не следует – этап восстановления считается не менее важным, чем все остальные в процессе лечения.

Преимущества и недостатки методик

Как и любой способ лечения кюретаж имеет свои плюсы и минусы. Покажем их в виде таблиц для двух основных методик: закрытого и открытого кюретажа.

Очевидно, что идеального метода по избавлению от пародонтальных карманов еще не найдено. Но при удачном стечении обстоятельств многим могут помочь рассмотренные варианты.

Противопоказания

Несмотря на широкое распространение кюретажа, как способа лечения десневых карманов, он имеет ограничения к использованию и противопоказан при:

  • обильных выделениях гноя;
  • абсцессе тканей, расположенных в зоне лечения;
  • угрозе дальнейшего проникновения кармана в глубину костной ткани;
  • расшатанности зубов выше положенного уровня;
  • сильном истончении твердой ткани;
  • наличии фиброзных аномалий.

В процессе обследования могут выявиться и другие противопоказания, связанные с индивидуальными особенностями организма пациента.

Возможные осложнения


Обычно подобные операции проходят без осложнений. Но при условии, что врач имеет соответствующую квалификацию, а пациент выполняет все его рекомендации.

Однако, даже в таких случаях в первые недели после процедуры могут проявляться следующие негативные моменты:

  • Реакция зубов на тепло, холод, кислое, сладкое и другие раздражители. Снизить чувствительность помогут специальные пасты для чистки зубов. Также следует на этот период исключить горячие напитки.
  • Легкая неустойчивость зубов.
  • Возможно появление гематом.
  • Трудности при открывании рта, особенно – широко. Через несколько дней мышцы самостоятельно восстанавливаются.
  • Гнойные выделения.
  • Неэстетичность участка десны, где проводилась процедура. Исправить возможно путем подсадки костной ткани.

Данные осложнения являются возможными, но не обязательными. В случае их появления проблема решается путем посещения стоматолога, проводившего процедуру.

Стоимость процедуры

Диапазон цен на кюретаж пародонтальных карманов достаточно широк. Здесь учитываются: стоимость материалов; тип применяемой методики; квалификация персонала; финансовая политика медучреждения.

Последние данные по Москве (2018 год) показывают следующий уровень цен за кюретаж пародонтального кармана 1 зубной единицы:

  • закрытый кюретаж – от 500 руб.;
  • открытый кюретаж – от 1500 руб.;
  • лоскутная операция – от 2500 руб., за сегмент 8 зубов – от 10 000 руб.

Подсадка костного материала, как правило, не учитывается при указании цены пародонтологической операции.

Внимание! Предварительная консультация у специалиста выбранной клиники даст более точную картину предстоящих расходов.

Она представляет собой вариацию метода открытого кюретажа. Особенностью лоскутной операции является способ отделения десны – формируется лоскут из поврежденной десны, отделяется от костной ткани и удаляется.

Дальнейшие действия аналогичны методу открытого кюретажа. В конце процедуры подвижная здоровая слизистая натягивается на свободный участок и закрепляется с помощью швов. Такой вариант эффективен при парадонтите с наличием глубоких пародонтальных карманах – до 8 мм.

Все меры предосторожности, перечисленные в других методиках, должны соблюдаться пациентом и в этом случае.

Подсадка костной ткани

В случае недостаточной толщины костной ткани у пациента может выполняться процедура ее подсадки. В глубокие карманы для уменьшения их объема внедряется костеобразующий материал.

Им может быть производная из собственной кости, из кости животного или (что наиболее часто применимо) синтетический материал.

Такая процедура значительно укрепляет устойчивость зубов в десне, а также способствует дальнейшей регенерации собственной десневой ткани.