Селен (Se) - это химический элемент главной подгруппы VI группы . Порядковый номер 34, атомный вес (масса) 78,96, содержится главным образом в почвах в виде примесей к . Существует в виде ряда модификаций: аморфный, кристаллический, стекловидный, серый металлический. В воде не растворяется, растворяется в концентрированных кислотах, реагирует с , с металлами образует селениды, с водородом - селено-водород, с кислородом образует ряд окислов - SeO, SeO 2 , SeO 3 . Селен используют в металлургической, керамической и других видах промышленности для изготовления оптических и сигнальных приборов, селеновых выпрямителей в телевизионной аппаратуре, для получения рубиновых стекол, обесцвечивания зеленого стекла и т. п. для воздуха производственных помещений аморфного селена 2 мг/м 3 , Se0 2 - 0,1 мг/м 3 .
Соединения селена ядовиты (металлический селен менее ядовит) и напоминают действие соединений мышьяка (см.).
Наибольшую опасность в производственных условиях представляют пары и селенистого ангидрида SeO 2 и элементарного селена. В организм селен поступает через дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт и неповрежденную кожу. Токсическое действие обусловлено блокированием SH-группы многих . При остром отравлении селеном наблюдаются раздражения слизистых оболочек верхних дыхательных путей и глаз, общая слабость, головная боль и головокружение, в более тяжелых случаях - повышение температуры, геморрагический острый и ларингит, бронхиты, проливные поты, желудочно-кишечные расстройства ( , понос, иногда со следами крови), болезненность в области печени и селезенки, иногда параличи. Пострадавшие ощущают металлический привкус во рту, чесночный запах выдыхаемого воздуха. При острой интоксикации селенистым водородом может развиться отек легких.
При хроническом отравлении селеном больные жалуются на усталость, отсутствие аппетита, головные боли, головокружение, тяжесть и стеснение в груди, тошноту, рвоту, боли в правом подреберье. Объективно отмечается истощение пострадавших, иногда наблюдаются признаки паренхиматозного гепатита, гипотония, функциональная лабильность сосудов, хронический бронхит (иногда астмоидного характера), явления гипертиреоза.
Селен выделяется с молоком. В опытах на животных установлена возможность проникновения его через .
Селен вызывает дерматиты дистрофического и аллергического характера. Селенистая кислота и хлорокись селена обладают выраженным прижигающим действием при контакте с кожей и слизистыми оболочками.
Профилактика : герметизация оборудования, хорошая вентиляция рабочих помещений, предварительные и текущие , перевод беременных женщин и кормящих матерей на другую работу. Использование индивидуальных средств защиты (резиновые , противопылевые ). В период беременности и кормления женщин следует переводить на работу, не связанную с селеном.
Лечение . Наряду с обычными мероприятиями, применяемыми при поражении органов дыхания и печени, рекомендуется применение сероудерживающих аминокислот, диета, богатая белками, метионин, внутривенное введение тиосульфата натрия, витамины С, . При ожогах от SeO 2 - растворы, с 10% раствором тиосульфата натрия (восстанавливает SeO 2 до элементарного Se).
Влияние пищевых селеновых добавок на болезни человека, связанные с недостаточностью селена (например, в случае церебральной дегенерации, известной под названием болезнь Баттена), остается неподтвержденной.
Находит широкое применение в промышленности (например, в электронной промышленности, производстве стекла, керамики, стали, красителей). Растворы содержат летальное количество селеновой кислоты и, кроме того, меньшие количества нитрата меди и азотной кислоты. Селен применяют и в медицине: в составе шампуней против перхоти, в качестве пищевых добавок и для лечения кистозного фиброза (данные противоречивы).
Случаи токсического действия на человека редки. Хроническая экспозиция к элементарному селену может вызвать кариес зубов, но неблагоприятные эффекты нетипичны. Селеновая кислота - наиболее токсичная форма селена, ее воздействие обычно приводит к смерти.
а) Острые токсичные дозы селена :
- Элементарный селен
. Эта форма нетоксична в терапевтических дозах (от 50 до 200 мкг/сут): в одном из исследований нормальная суточная доза потребления составляла 81 мкг. В ряде случаев интоксикации количественно установленная поглощенная доза сверхактивного селена варьировала от 27 до 2310 мг, наиболее типичными проявлениями интоксикации были тошнота, рвота, поражение ногтей, утомляемость и раздражительность.
Селеновые порошки вызывают раздражение дыхательных путей, проявляющееся выделениями из носа, утратой обоняния, носовыми кровотечениями и кашлем.
- Соли селена
. Поглощение 22 мг селената натрия на 1 кг массы тела вызвало минимальную интоксикацию, несмотря на значительное повышение концентрации селена в крови. Потребление 1-5 мг селенита натрия на 1 кг массы тела пятью взрослыми людьми вызвало тошноту, рвоту, боли в животе и тремор, которые прошли через 24 ч.
Селенат - наименее токсичная неорганическая форма селена; селенит токсичнее. Витамин С восстанавливает селенит до элементарной формы.
- Селенистая кислота . Это соединение - наиболее токсичное неорганическое соединение селена. Двухлетний ребенок, проглотивший 15 мл раствора для чистки ружей (2 % селенистой кислоты), и взрослые люди, проглотившие 30 и 60 мл 2 % селенистой кислоты, умерли.
- Оксид селена . Диоксид селена - это белое кристаллическое твердое вещество, которое разлагается в воде с образованием селенистой кислоты. Через 8 ч после перорального приема 10 г наблюдались апноэ и асистолия.
б) Токсикокинетика селена . У животных через 4 ч селенистая кислота хорошо всасывается в (97 %) и желудочно-кишечном тракте (87 %). Абсорбция элементарного селена была несколько ниже в легких и желудочно-кишечном тракте (57 и 50 % соответственно). Около 50 % системно абсорбированного селена удалялось (главным образом с мочой), биологический период полувыведения составлял 1,2 сут. Конечный период полувыведения (примерно 20 % абсорбированной дозы) составлял 34 сут.
в) Клиника отравления селеном :
- Хроническая селеновая токсичность . Этот синдром напоминает мышьяковую интоксикацию. Интоксикацию характеризуют выпадение волос, белые горизонтальные полосы на ногтях рук, паронихия, чувство усталости, раздражительность, гиперрефлексия, тошнота, рвота, чесночный запах при дыхании и металлический вкус во рту.
При отравлении селенитом наблюдаются болезненная чувствительность мышц, тремор, головокружение и покраснение лица. Концентрации селена в сыворотке повышены, но плохо коррелируют с наблюдаемыми симптомами. Анализ крови, гематологический тест, тесты функции печени и почек обычно в норме. Сообщалось о летальной кардиомиопатии у пациентов, длительное время находившихся на парентеральном питании, при этом концентрации селена у них были низкие (5-12 %).
- Острая интоксикация селенистой кислотой . Прием внутрь больших доз селенистой кислоты почти всегда смертельно. Через несколько часов после проглатывания могут наступить ступор, угнетение дыхания, гипотензия и смерть. Тяжелая гипотензия вторична по отношению как к пониженной сократимости вследствие токсической кардиомиопатии, так и к чрезмерно низкому сопротивлению периферических сосудов.
Проглатывание селенистой кислоты (15 мл раствора для чистки ружей) привело к терминальной дыхательной недостаточности, несмотря на применение экстракорпорального мембранного оксигенатора. На 18-й день госпитализации наступила смерть. Патологоанатомическое исследование выявило инфаркт миокарда и легочный инфаркт, асцит, обструктивные слизистые пробки в бронхах, интерстициальную легочную эмфизему, легочно-бронхиальную дисплазию, баротравму и инфицирование Hemophilus legionella.
в) Лабораторные данные отравления селеном . При флюорометрическом анализе общего содержания селена в плазме и моче предел обнаружения составил 10 мкг/л (0,126 мкмоль/л). Для определения содержания Se в пробах мочи может быть использована газовая хроматография со стабильным изотопным разбавлением в сочетании с масс-спектрометрией, при этом используется 3 реагента, образующих производные соединения - НФД (4-нитро-о-фенилендиамин), ДБФД (с,5-дибром-о-фенилендиамин) и ТФМФД (4-трифторметилфенилендиамин).
Лабораторные исследования выявляют следующие аномалии: тромбоцитопению, умеренную гепаторенальную дисфункцию и повышенный уровень креатинкиназы в сыворотке. На электрокардиограмме могут быть видны повышение ST и изменения зубца Т, характерные для инфаркта миокарда. Выведение селена с мочой происходит быстро. Описан летальный случай, когда концентрация селена в плазме достигала 285 мкг/мл в первый день госпитализации и снижалась до нормального уровня к 4-му дню.
- Острая ингаляция селенистого водорода . Случайное вдыхание газообразного селенистого водорода вначале вызвало раздражение верхних дыхательных путей и стерторозное дыхание, сопровождавшиеся через 18 ч прогрессирующей одышкой, пневмомедиастинумом и пониженной скоростью экспираторного потока. Улучшение наступило через 5 сут, но, как показали тесты функции легких, проводившиеся 3 года спустя, некоторые рестриктивные и обструктивные изменения сохранились.
г) Лечение отравления селеном . Хроническую интоксикацию лечат поддерживающей терапией с устранением источника селена. БАЛ и CaNa2 ЭДТА могут усилить токсическое действие. Лечение в случаях проглатывания составов, содержащих селенистую кислоту (например, растворов для чистки ружей), недостаточно изучено. Даже небольшое количество этого химиката потенциально летально. Все пациенты, проглотившие селенистую кислоту, должны быть обследованы врачом; обычно они нуждаются в госпитализации и наблюдении.
Состав для чистки ружей, содержащий селенистую кислоту, обладает коррозионными свойствами и вызывает ожог пищевода; однако, поскольку эта кислота является опасным системным ядом, решение о деконтаминации принимают по клиническим показаниям с учетом следующих факторов: времени, прошедшего с момента экспозиции; количества спонтанных рвотных масс, клинического состояния пациента и количества проглоченной кислоты. Нет никаких антидотов против селенистой кислоты; применяются выжидательная лечебная тактика (мониторинг сердечной и легочной функций в отделении интенсивной терапии) и поддерживающая терапия (внутривенные вливания, дополнительный кислород и искусственное дыхание в случае необходимости).
Селен- амфотерный элемент с преобладанием неметаллических свойств. Соединения селена обладают выраженной биологической активностью и достаточно широко используются в промышленности и сельском хозяйстве. В естественных условиях острых отравление селеном не наблюдается, поскольку содержание его в кормах редко превышает допустимые нормы. Отравления происходит в следствие его передозировки при лечении животных и добавлении в корма как профилактического средства при заболевании их беломышечной болезнью, токсической дистрофии печени у поросят, телят и цыплят. Соединения селена (натрия селенит, натрия селенат) являются сильнодействующими ядовитыми веществами. Доза 0,001г/кг массы животного является токсической. Наиболее чувствительны лошади. Степень токсичности соединения селена зависит от фонового уровня его в почве. Смертельно опасной дозой селенита натрия при подкожном и внутримышечном введении считают (мг/кг): для лошадей 2-3, для овец 3,5-5, для поросят 3, для КРС 9-10, для взрослых свиней 10-15. Селениты более токсичны чем селенаты, так LD50 натрия селенита для крыс при пероральном и внутрибрюшинном введении 7 мг/кг, натрия селената 13,8 мг/кг. Соединения селена накапливаются в растениях многих семейств, в частности бобовых. Растения накапливающие селен, издают неприятный запах, и животные поедают их только в голодную пору или в виде травяной смеси. В таких растения селен может накапливаться до 100 мг/кг массы и более. Концентрация селена в корме превышающая 5 мг/кг может вызвать отравление.
Причины отравлений. Поедание растений с превышающим нормы содержанием селена. Передозировка селенсодержащих препаратов.
Токсикодинамика. Механизм токсического действия селена связывают с нарушением метаболизма серы в организме и возникающими в результате этого функциональными аномалиями. Замещение сульфгидрильных групп селенгидрильными в ряде ферментов приводит к ингибированию клеточного дыхания и снижению дегидрогеназной активности, нарушении синтеза белка. При взаимодействии селенитов с SN-группами цистеина и кофермента А образуются стабильные селенотрисульфидные комплексы, обуславливающие блокирование цикла Кребса. Селениты как активные антиоксиданты уменьшают активность глутатионпероксидазы и блокируют метаболизм глутатиона. Замена S-S связей селенотрисульфидными комплексами приводит к изменения третичной структуры белков и нарушает их функцию. В результате первичных нарушений на молекулярном уровне возникают дисфункции клеток, а затем органов и тканей, в состав которых входят эти клетки. Это в свою очередь вызывает симптомы селеноза.
Клинические признаки. Отравление может протекать остро, подостро и хронически. Острое и подострое отравление развивается при передозировке селенсодержащих препаратов. Проявляется атаксией, анорексией; отмечается диспноэ, болями в животе (скрежет зубами), цианоз видимых слизистых оболочек а иногда и кожи. Отмечается тахикардия. Увеличивается потоотделение. Температура тела понижается. Чесночный запах выдыхаемого воздуха и такой же запах кожи. У жвачных отмечают гипотонию и атонию преджелудков. У свиней, собак и кошек рвота, отек легких. Смерть наступает от остановки дыхания. При хроническом токсикозе отмечают изменения шерстного покрова: выпадение кисточки хвоста (куцый хвост), редкая грива, аллопеции, грубый шерстный покров. Воспаление и деформация копыта, хромота. У птиц- выпадение перьев. Кератиты, конъюнктивиты. Замедление роста и развития животных, снижение привесов и продуктивности. Отмечается желтушность слизистых и кожного покрова.
Патологоанатомические изменения. Цианоз слизистых оболочек и кожи.
Дистрофия печени, почек и миокарда. Петехиальные кровоизлияния и экхимоз эпикарда и эндокарда. Застойная гиперемия органов брюшной полости. В брюшной и грудной полости скопление жидкости. В кровеносных сосудах темно-красная не свернувшаяся кровь. Отек легких.
Диагностика. Комплексная. Концентрация селена в крови и печени более 0,002 г/кг, в копытном роге и шерсти 0,005 г/кг указывает на селеноз.
Лечение. Специфических антидотов нет. При пероральном поступлении яда: промыть желудок или преджелудки, назначить активированный уголь, солевые слабительные, вяжущие и обволакивающие. Внутрь задают натрия арсенит 0,01г/кг (однократно) в водном растворе. Внутривенно ввести натрия тиосульфат. Для нормализации функции печени назначают глутаминовую кислоту, эссенциалле, витамины: В1 и В6, внутривенно вводят раствор глюкозы. Назначают анальгетики, антигистаминные и витамин Е как антиоксидант. При хроническом токсикозе серу назначают внутрь. Унитиол, дикаптол и ЭДТА не применяют: хелатный комплекс более ядовит, чем сам металл. Аскорбиновую кислоту не назначают.
ВСЭ. В случае вынужденного убоя животных, проводят бактериологические и органолептические исследования. При получении отрицательного результата бактериологического исследования внутренние органы направляют на техническую утилизацию, тушу используют для подсортировки к мясу от здоровых животных и из фарша готовят вареные колбасы или консервы.
Профилактика. Соблюдать привила хранения и применения селенсодержащих препаратов. Увеличить количество белка и серы в рационе, для предотвращения накопления селена. Контроль фонового уровня селена в почве, воде, кормах. ПДК в воде питьевой 0,03 мг/л.
По имеющимся данным, на почвах, богатых селеном, растения могут накапливать довольно много селена. Так, из зарубежных источников известно, что содержание селена в растениях может составлять 0,2-0,6 мг%, а в некоторых растениях достигать 1,5 мг%. Имеются указания, что в зерне кукурузы, пшеницы, ржи в районах, где почвы богаты селеном, содержание последнего может достигать 25-30 мг в 1 кг.
По современным представлениям, токсическое действие избыточных количеств селена, поступившего в организм, обусловливается прежде всего вызываемым им нарушением обмена серы в организме. Последнее, в частности, находится в связи с вытеснением селеном серы из серусодержащих органических соединений, например из некоторых аминокислот-метнонина, цпстииа и др. Наряду с этим отрицательное действие избытка селена зависит от свойственного ему химического сродства с гемоглобином, чем может вызываться еще нарушение функций последнего и снижение уровня тканевого дыхания.
Вместе с тем давно установлено, что обогащение травы и других кормов селеном в местностях, где в почвах содержится много селена, часто служит причиной особой болезни животных, называемой в Англии «щелочной болезнью» домашнего скота. Такое название она получила потому, что причиной ее издавна считали высокую щелочность воды. В. Стайльс указывает, что только в 1931 г. было установлено, что «щелочная болезнь» (алкалоз) возникает в результате отравления селеном. В последние годы отравления селеном отмечались при применении в больших дозах селенита натрия для профилактики и терапии беломышечной болезни у ягнят и молодняка других видов животных.
Отравлению селеном подвержены все-виды домашних животных. Однако чувствительность к селену у разных видов животных неодинакова: наибольшей чувствительностью отличаются лошади и наименьшей - свиньи. Минимальная смертельная доза селена (при дачах его в форме селенистого натрия) составляет для лошадей около 3,3 мг на 1 кг живого веса, для крупного рогатого скота - около 10 мг, для свиней - 15-18 мг.
Клинические признаки. Отравления селеном могут протекать в острой и хронической формах. При более частых хронических отравлениях наблюдаются сонливость и апатичность животных, исхудание, выпадение шерсти, особенно из гривы и хвоста (у свиней выпадает щетина); нередко расстройство координации движений, как, например, при «щелочной болезни». Нарушается нарастание копытного рога, который иногда даже сбрасывается. Часто развивается анемия. Отмечается задержка роста молодняка.
У овец отмечалась перемежающаяся гематурия. У птиц, как отмечает X. Бренной, ухудшаются рост и яйценоскость, падает выводимость яиц. Птица делается возбужденной, оперение ее взъерошено.
Острые же отравления протекают при таких клинических явлениях: отсутствие аппетита, угнетенное состояние; дыхание учащенное, пульс ускоренный. Температура тела может быть нормальной или слегка повышенной, либо пониженной. При тяжелых отравлениях у животных постепенно развивается очень затрудненное, ускоренное, конвульсивное дыхание. Животное стоит как бы пригвожденное к месту, с сильно расширенными ноздрями. Температура несколько повышается. Пульс учащенный и слабый, часто с трудом прощупывается. Иногда наблюдается сильное потение; в некоторых случаях понос. Часто цианоз слизистых оболочек.
У крупного рогатого скота симптомы отравления обычно выражены менее ярко. У свиней часто отмечается рвота, они скрежещут зубами. У овец ослабление и замедление руминации, отсутствие жвачки, малоподвижность (животные больше лежат).
При тяжелых отравлениях смерть может наступить очень скоро - в тот же день или на следующий; но чаще животные погибают спустя 2-3 дня и больше после отравления.
Патологоанатомические изменения. Из изменений, обнаруживаемых при вскрытии павших животных, наиболее обычными являются несвернувшаяся кровь черного цвета, геморрагии в сердце (под эндокардом, вдоль сердечных сосудов) и на селезенке (под капсулой). В некоторых случаях петехии в корковом Слое почек и жировое перерождение печени.
По описанию И. А. Ленеца, у овец наиболее резко выраженным признаком был отек легких; в бронхах и носовой полости пенистая жидкость; в легких эмфизематозные участки; сосуды слизистой дыхательных путей инъецированы. В грудной и брюшной полостях, а также под эпикардом умеренное количество жидкости розового цвета. Мышца сердца дряблая, с кровоизлияниями. Пред-желудки, сычуг, а иногда и тонкий кишечник розового цвета, слизистая их легко соскабливается. Печень дегенерирована; в почках явления нефроза. От трупов исходит неприятный запах, напоминающий запах гнилой редьки.
Лечение - симптоматическое. Корма, богатые селеном, необходимо исключить из рациона животных. Имеются указания, что при хронических отравлениях положительный эффект наблюдается при добавлении в питьевую воду арсенита натрия из расчета 10 мг на 1 л.
Профилактика. В профилактике этих заболеваний животных существенное значение может иметь искусственное понижение содержания селена в кормовых культурах, произрастающих на почвах, богатых селеном, путем удобрения серой или гипсом. По данным зарубежных опытов, зерно пшеницы, выращенной на одной и той же почве, без внесения в нее серы, содержало селена 12 мг/кг, а при внесении в эту почву кристаллической серы или гипса - всего 4 мг/кг.
Селен принадлежит к группе рассеянных элементов, встречается преимущественно вместе с сернистыми соединениями, а также с медью в различных рудах. В сплавах с металлами получаются селенистые металлы.
Применяется в электро- и радиотехнической, керамической промышленности, в производстве высококачественных легированных сталей, фотоэлементом, пластмасс и ядохимикатов, в телевидении и др. В производственных условиях возможно выделение в воздух рабочих помещений в виде паров и высокодисперсного аэрозоля элементарного селена, а также совместно, с селенистым ангидридом. ПДК для селенистого ангидрида - 0,1 мг/м3 , для аморфного селена - 2 мг/м3
Селен и его соединения поступают в организм через дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт и кожу. Селен накапливается во всех органах, преимущественно в печени, почках, селезенке, в волосах. Выводится из организма медленно, в течение ряда лет. Основной путь выведения - почки, в меньшей степени выделяется через желудочно-кишечный тракт, частично легкими в виде селенистого метила; селен может быть обнаружен во всех биосубстратах: крови, моче, дуоденальном соке, поте, грудном молоке. По характеру действия напоминает мышьяк. Наиболее токсичны селенистая кислота и ее соли (селениты), а также органические соединения селена.
Селен относится к тиоловым ядам, блокирует сульфгидрильные группы, инактивируя ферментные системы. Нарушает обменные процессы, в особенности белковый. Селен (в особенности органические соединения его) - яд нервной системы, вызывает падение артериального давления, судороги, поражение центральной нервной системы, атонию, усиление проницаемости стенки капилляров; сильный гепатотропный яд, поражает печень уже в небольших дозах; оказывает раздражающее действие (в особенности селенистый водород). Вызывает анемию.
Возможно проникновение через плаценту, снижение жизнеспособности и гибель плода.
Симптомы
Острые интоксикации
Встречаются редко и большей частью протекают легко. Общая слабость, головная боль, головокружение, резь в глазах, тошнота, рвота, жидкий стул. Чувство сжатия в груди, мучительный кашель. Раздражение слизистых оболочек глаз и верхних дыхательных путей. Чесночный запах кожи, пота, мочи, изо рта; наблюдаются судороги. Быстро проходящий гастроэнтероколит. В более выраженных случаях наблюдаются увеличение и болезненность печени и селезенки.
При острой интоксикации селенистым ангидридом - тетанические судороги, возможен отек легких.
При остром отравлении селенистым водородом - резкое раздражение глаз и верхних дыхательных путей, в дальнейшем через несколько часов возможны токсическая пневмония, отек легких.
Хронические интоксикации
Головная боль, головокружение, повышенная раздражительность, судороги в пальцах, отсутствие аппетита, боли в правом подреберье; насморк, носовые кровотечения, расстройства сна, одышка. Упадок питания. Лабильность вегетативной нервной системы, артериальная гипотония, брадикардия. Эмфизема. Бронхит с явлениями бронхоспазма. Корочки на слизистой носа; чесночный запах изо рта. Кариес зубов, выпадение волос. На первом месте в картине хронической интоксикации - токсический гепатит, дискинезия желчных путей, холецистит, гастрит, спастический колит. В более выраженных случаях - нейроэндокринные нарушения, увеличение щитовидной железы, повышение основного обмена, тахикардия, похудание. В крови - снижение содержания гемоглобина, относительный лимфоцитоз, эозинофилия. В моче, кале, дуоденальном соке обнаруживается селен (в норме в моче - до 0,04 мг/л).
Различают две формы хронической интоксикации селеном. Первая форма - с превалированием явлений гепатохолецистопатии, вторая - с расстройствами эндокринно-вегетативного характера. У лиц, живущих в местностях, где отмечается «щелочная болезнь» животных (избыток селена в почве), наблюдаются нарушение эмали зубов, хронические артриты, желудочно-кишечные расстройства, анемия , сыпи.
При непосредственном соприкосновении с солями селена развиваются медленно заживающие ожоги, дерматиты. При попадании на кожу селенистого ангидрида - резкая болезненность, чувство онемения, сыпи. При воздействии пылеобразного селена - серая пигментация открытых частей тела (отложение селена).
Первая помощь и лечение
В случаях острых интоксикаций вывести пострадавшего в теплое, проветриваемое помещение или на свежий воздух. Согреть больного - грелки, теплое питье. Промывание слизистых глаз 2% раствором натрия гидрокарбоната, полоскание горла содовым раствором, щелочные ингаляции, горчичники на грудь, закапывание в нос 2% раствора эфедрина. Внутримышечно - димедрол. Внутрь - кодеин. Внутривенное введение натрия тиосульфата – 30-50 мл 30% раствора. Сердечные по показаниям. При судорогах - витамин B1 (30-50 мл) внутривенно, сульфат магния внутримышечно 5-8 - 10 мл 25% раствора. При попадании селена на кожу тотчас обмыть пораженный участок обильной струей, воды.
При хронической интоксикации - лечение глюкозой, тиосульфатом натрия. Диета должна включать творог, овсяную кашу, рис, углеводы. Ограничение жиров.
Экспертиза трудоспособности
В случае выраженных хронических интоксикаций, текущих с поражением печени, нейроэндокринными нарушениями, дальнейшая работа с селеном и его соединениями, а также с другими токсическими веществами противопоказана.
Профилактика
Применение резиновых перчаток в случае непосредственного контакта кожи с солями селена при работе. Диета, богатая белками и углеводами (творог, овсяная каша и пр.). Предварительные и периодические медицинские осмотры.