- Латеральная прямая мышца головы, т. rectus capitis lateralis. H: поперечный отросток атланта. П: яремный отросток затылочной кости. Ф: наклоняет голову в сторону. Инн.: передние ветви спинномозговых нервов С1 — 2. Рис. А, Б. Рис. Д.
- Верхняя косая мышца головы, т. obliquus capitis superior. Н: поперечный отросток атланта. Ф: разгибает голову и наклоняет ее в сторону. Инн.: задние ветви спинномозговых нервов О — 2. Рис. А.
- Нижняя косая мышца головы, т. obliquus capitis inferior. H: остистый отросток осевого позвонка. П: поперечный отросток атланта. Ф: вращает атлант и лицо в сторону сокращения. Инн.: задние ветви спинномозговых нервов С1 — 2. Рис. А.
- Длинная мышца головы, т. longus capitis. Н: передний бугорок поперечного отростка СЗ — 6. П: базилярная часть затылочной кости. Ф: наклоняет голову и шейный отдел позвоночника вперед и в сторону. Инн.: передние ветви спинномозговых нервов С1 — 2. Рис. Б.
- Мышцы лица и жевательные мышцы, тт. faciales et masticatorii.
- Надчерепная мышца, т.epicranius. Состоит из мышц, прикрепляющихся к сухожильному шлему. Инн.: лицевой нерв. Рис. В.
- Затылочно-лобная мышца, т. occipitofrontalis. Прикрепляется к сухожильному шлему сзади и спереди. Рис. В.
- Лобное брюшко, venter frontalis. Передняя часть затылочно-лобной мышцы. Идет от кожи бровей к сухожильному шлему. Ф: перемещает скальп вперед, поднимает брови и наморщивает кожу лба. Рис. В.
- Затылочное брюшко, venter occipitalis. Задняя часть затылочно-лобной мышцы. Начинается от верхней вынной линии и переходит в сухожильный шлем. Ф: тянет сухожильный шлем назад. Рис. В.
- Височно-теменная мышца, т. temporoparietalis. H: внутренняя сторона ушной раковины П: сухожильный шлем. Рис. В.
- Сухожильный шлем (надчерепной апоневроз), galea aponeurotica (Aponeurosis epicranialis). Сухожилие надчерепной мышцы. Прикрепляется в области наивысшей линии и наружного затылочного выступа. С надкостницей черепа соединено рыхлой клетчаткой, с кожей — плотными соединительнотканными пучками. Рис. В.
- Мышца гордецов, niprocerus. H: спинка носа. П: кожа выше корня носа. Ф: опускает кожу лба. Инн.: лицевой нерв. Рис. В.
- Носовая мышца, mnasalis. Состоит из двух частей. Инн.: лицевой нерв. Рис. Г.
- Поперечная часть [[мышца, сжимающая ноздрю]], pars transversa []. H: верхняя челюсть, выше корня клыка. П: апоневроз спинки носа. Рис. Г.
- Крыльная часть [[мышца, расширяющая ноздрю]], pars alaris [[т. dilatator naris)]. H: верхняя челюсть (на уровне латерального резца). П: края отверстия носа. Рис. Г.
- Мышца, опускающая перегородку носа, т. depressor septi nasi. H: верхняя челюсть (выше медиального резца). П: хрящевая перегородка носа. Ф: опускает кончик носа. Инн.: лицевой нерв. Рис. Г.
- Круговая мышца глаза, т. orbicularis oculi. Образована циркулярными волокнами и состоит из трех частей. Ф: смыкает веки и регулирует отток слезной жидкости в слезный мешок и далее в носослезный проток. Инн.: лицевой нерв. Рис. В, Г.
- Вековая часть, pars palpebralis. Направляется от lig.palpebrale mediate и прилежащих участков медиальной стенки глазницы к lig. palpebrale laterale. Рис. В.
- Глазничная часть, pars orbitalis. Начинается от медиальной связки века и расположенных рядом костей. Окружает вход в глазницу. Рис. В.
- Слезная часть, pars lacrimalis. Начинается от заднего слезного гребня. Окружает слезные канальцы, располагаясь позади слезного мешка. Книзу от медиальной связки века переходит в вековую часть. Рис. Г.
- Мышца, сморщивающая бровь, т.gator supercilii. H: носовая часть лобной кости. П: кожа над серединой брови. Лежит под круговой мышцей таза. Инн.: лицевой нерв. Рис. Г.
- Мышца, опускающая бровь, т. depressor supercilii. Расположена медиальнее мышцы, сморщивающей бровь, идет радиально по отношению к круговой мышце глаза и заканчивается в коже медиальной части брови. Инн.: лицевой нерв. Рис. Г.
- Передняя ушная мышца, т. auricularis anterior. H: височная фасция. П: ость завитка. Инн.: лицевой нерв. Рис. В.
- Верхняя ушная мышца, m. auricularis superior. Н: сухожильный шлем. П: кожа ушной раковины. Инн.: лицевой нерв.
- Задняя ушная мышца, m.auricnlaris posterior. Н: сосцевидный отросток. П: кожа ушной раковины. Инн.: лицевой нерв. Рис. В.
- Круговая мышца рта, т. orbicularis oris. Окружает ротовую щель. Смыкает губы и помогает опорожнять преддверие рта. Инн.: лицевой нерв.
- Краевая часть, pars marginalis. Периферический отдел круговой мышцы рта. Продолжается в ближайшие мимические мышцы. Рис. Г.
- Губная часть, pars labialis. Основная часть круговой мышцы рта. Лежит внутри верхней и нижней губы, включает изогнутые волокна, расположенные в красной кайме губ. Рис. В, Г, Д.
От передней дуги атланта к базилярной части затылочной кости.
Функция: наклоняет голову вперед.
4. Латеральная прямая мышца головы (m. Rectus capitis lateralis)
От поперечного отростка атланта к латеральной части затылочной кости.
Функция: наклоняет голову в сторону.
Фасции шеи по В.Н. Шевкуненко:
1. Первая фасция – поверхностная фасция шеи (fascia colli superficialis) – тонкая, рыхлая, находится под кожей, на шее образует влагалище подкожной мышцы шеи. Срастается с кожей соединительнотканными тяжами; из области шеи переходит на области лица и груди.
2. Вторая фасция – поверхностная пластинка собственной фасции шеи (lamina superficialis fasciae colli propriae).
Начинается от остистых отростков шейных позвонков и от верхней выйной линии, расщепляясь на две пластинки, фасция охватывает с двух сторон трапециевидную мышцу, образуя для нее влагалище, у переднего края мышцы пластинки сливаются и дальше фасция идет одиночным листком. У заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы она вновь раздваивается, охватывает мышцу с обеих сторон (влагалище для грудино-ключично-сосцевидной мышцы) и от переднего края ее вновь идет одиночным листком, по средней линии шеи срастается с одноименной фасцией противоположной стороны и глубокой пластинкой собственной фасции шеи (третья фасция), снизу прикрепляется к передней поверхности рукоятки грудины и верхней поверхности ключицы, сверху – к сосцевидному отростку и нижнему краю тела нижней челюсти. В том месте, где вторая фасция проходит над поперечными отростками шейных позвонков, от нее отходит вглубь и прикрепляется к поперечным отросткам фасциальный отрог, имеющий форму фронтально расположенной пластинки, которая отделяет передний отдел шеи от заднего. Эта пластинка разобщает клетчатку переднего и заднего отделов шеи, поэтому некоторые патологические процессы в них протекают независимо друг от друга. На лице вторая фасция переходит в fascia parotideomasseterica, которая образует капсулу околоушной слюнной железы и покрывает снаружи жевательную мышцу.
3. Третья фасция, или глубокая пластинка собственной фасции шеи (lamina profunda fasciae colli propriae), иначе aponeurosis omoclavicularis.
Имеет форму трапеции и натянута между подъязычной кости вверху и задней поверхностью ключицы и грудины. С боков ограничена лопаточно-подъязычными мышцами, для которых она образует влагалище. В средней трети она приобретает вид апоневроза, в ней появляютсяпрочные кольцеобразные пучки, охватывающие промежуточное сухожилие лопаточно-подъязычной мышцы и служащие для нее точкой фиксации, позволяющей мышце сокращаться отдельными порциями. Третья фасция образует влагалища для мышц шеи: грудино-подъязычной, грудино-щитовидной, щитоподъязычной мышц. Также посредством отрогов третья фасция связана с поперечными отростками нижних шейных позвонков. Вторая и третья фасции по срединной линии срастаются между собой, образуя белую линию шеи. Она имеет 2-3см в ширину и не доходит до вырезки грудины примерно на 3 см, т.к.в нижнем отделе шеи вторая и третья фасции расходятся и т.к.вторая фасция прикрепляется к передней поверхности грудины и ключицы, а третья-к задней их поверхности, то между этими фасциями образуется клетчаточное пространство.
4. Четвертая фасция, или внутренностная фасция шеи (fascia endocervicalis) .
В ней различают два листка: париетальный и висцеральный. Висцеральный охватывает глотку, пищевод, гортань, трахею, щитовидную железу. Париетальный находится спереди и с боков от перечисленных органов шеи, прилежит к задней стенке влагалища мышц (грудино-подъязычной, грудино-щитовидной, щитоподъязычной мышц, лопаточно-подъязычной) и образует влагалище для сосудисто-нервного пучка внутреннего шейного треугольника (общая сонная артерия, внутренняя яремная вена, блуждающий нерв). Внутри этого влагалища образуются отдельные футляры для артерии, вены и нерва.
anterior et lateralis. Начало мышцы: от боковой массы атланта (передняя) и по-
перечного отростка (боковая). Прикрепление мышцы: к затылочной кости.
Функция : m. rectus capitis anterior et lateralis m. longus capitis сгибают голову
кпереди; при сокращении мышц одной стороны происходит наклон головы
вправо или влево.
Фасции шеи.
Шейная фасция, fascia cervicalis. Этот термин используется для обозна-
чения соединительнотканных оболочек шеи.
Различают три пластинки шейной фасции: поверхностную, предтрахеаль-
ную и предпозвоночную.
Поверхностная пластинка, lamina superficialis. Охватывает всю поверх-
ность шеи и лежит позади подкожной мышцы шеи. Покрывает грудино-
ключично-сосцевидную и трапециевидную мышцы. Прикрепляется к передне-
му краю рукоятки грудины, ключице и нижней челюсти.
Предтрахеальная пластинка, lamina pretrachealis. Выражена в нижнем
отделе шеи. Натянута между двумя лопаточно-подъязычными мышцами и пре-
крепляется к заднему краю рукоятки грудины и ключице. Покрывает подъя-
зычные мышцы.
Предпозвоночная пластинка, lamina prevertebralis. Располагается меж-
ду позвоночным столбом столбом с одной стороны, глоткой и пищеводом, - с
другой. Покрывает лестничные, симпатические стволы и диафрагмальные нер-
Области шеи
Верхнюю границу шеи проводят от подбородка по основанию и заднему
краю ветви нижней челюсти до височно-нижнечелюстного сустава, про-
должают вниз и кзади (через верхушку сосцевидного отростка височной кости)
по верхней выйной линии к наружному выступу затылочной кости.
Нижняя граница шеи проходит от яремной вырезки грудины по верхнему
ного позвонка.
Различают следующие области шеи: переднюю, грудино-ключично-сосце-
видные правую и левую, латеральные правую и левую и заднюю.
Передняя область шеи, regio cervicalis anterior, имеет вид треугольника,
основание которого обращено кверху. Область ограничена сверху основанием
нижней челюсти, снизу - яремной вырезкой грудины, по бокам - передними
краями правой и левой грудино-ключично-сосцевидных мышц. Передняя сре-
динная линия делит эту область шеи на правый и левый медиальные треуголь-
никн шеи (trigonum cervicale mеdiale, dexter et sinister).
Грудино - ключично - сосцевидная область , regio sternocleido-mastoidea
(парная), соответствует расположению одноименной мышцы и простирается в
виде полосы от сосцевидного отростка.
Латеральная область шеи, regio cervicalis lateralis (парная), имеет вид
треугольника, самый острый угол которого обращен кверху; область распо-
ложена между задним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы спереди и
латеральным краем трапециевидной мышцы сзади. Снизу ограничена клю-
Задняя область шеи (выйная область), regio cervicalis posterior (regio
nuchae), по бокам (справа и слева) отграничена латеральными краями трапе-
циевидных мышц, сверху - верхней выйной линией, снизу - поперечной линией,
соединяющей правый и левый акромионы и проведенной через остистый от-
росток VII шейного позвонка. Задняя срединная линия делит эту область шеи
на правую и левую части.
В пределах передней и латеральной областей шеи выделяют ряд треуголь-
ников, знание которых имеет важное прикладное значение, особенно при опе-
ративных вмешательствах. В передней области шеи с каждой стороны разли-
чают три треугольника: сонный, лопаточно-трахеальный и поднижнечелюст-
Сонный треугольник, trigonum caroticum (fossa carotica), сзади ограни-
чен передним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы, спереди и снизу -
верхним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы, сверху - задним брюшком
двубрюшной мышцы.
Лопаточно-трахеальный треугольник, trigonum omotracheale, распола-
гается между передним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы сзади и
снизу, верхним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы вверху и латерально,
и передней срединной линией медиально.
Поднижнечелюстной треугольник, trigonum submandibulare (fossa
submandibularis), ограничен снизу передним и задним брюшками двубрюшной
мышцы, сверху - телом нижней челюсти. В области этого треугольника лежит
одноименная слюнная железа. В пределах поднижнечелюстного треугольника
выделяют небольшой, но очень важный для хирургии язычный треугольник,
trigonum linguale (треугольник Пирогова). Спереди он ограничен задним
краем челюстно-подъязычной мышцы, сзади и снизу - задним брюшком дву-
брюшной мышцы, сверху - подъязычным нервом. Всю площадь треугольника
занимает подъязычно-язычная мышца, раздвинув волокна которой, можно об-
наружить язычную артерию.
В латеральной области шеи различают два треугольника: лопаточно-
трапециевидный и лопаточно-ключичный.
Лопаточно-трапециевидный треугольник, trigonum оmоtrapezoideum,
ограничен задним краем грудинно-ключично-сосцевидной мышцы спереди, ла-
теральным краем трапециевидной мышцы сзади и нижним брюшком лопаточ-
но-подъязычной мышцы снизу.
Лопаточно-ключичный треугольник, trigonum omoclaviculare, значи-
тельно меньших размеров; расположен непосредственно над средней третью
ключицы, ограничен снизу ключицей, сверху - нижним брюшком лопаточно-
подъязычной мышцы, спереди - задним краем грудино-ключично-сосцевидной
Различают межлестничное пространство, spatium interscalenum, между
средней и передней лестничными мышцами: снизу оно ограничено I ребром.
Через это пространство проходят подключичная артерия и стволы плечевого
сплетения.
Предлестничное пространство, spatium antescalenum, ограничено спе-
реди краями грудино-щитовидной и грудино-подъязычной мышц, сзади - пе-
редней лестничной мышцей. Через это пространство проходит подключичная
МЫШЦЫ ГОЛОВЫ
Мышцы головы подразделяются на мимические и жевательные. Мимиче-
ские мышцы отличаются от мышц других областей человеческого тела как по
происхождению, так и по характеру прикрепления.
ЖЕВАТЕЛЬНЫЕ МЫШЦЫ
Развиваются из первой жаберной дуги и прикрепляются к нижней челю-
сти, которую двигают при сокращениях.
1. Собственно жевательная мышца, m. masseter. Начало мышцы: от
нижнего края скуловой кости, прикрепление мышцы: к жевательной бугристо-
сти нижней челюсти.
2. Височная мышца, m. temporalis. Занимает все пространство височной
ямки, доходя вверху до височной линии. Мышечные пучки сходятся, образуя
крепкое сухожилие, которое, проходя под скуловой дугой, прикрепляется к ве-
нечному отростку нижней челюсти.
3. Латеральная крыловидная мышца, m. pterygoideus lateralis. Начало
мышцы: от нижней поверхности большого крыла клиновидной кости и крыло-
видного отростка. Прикрепление мышцы: к шейке сус тавного отростка нижней
челюсти и капсуле нижнечелюстного сустава.
4. Медиальная крыловидная мышца, m. pterygoideus medialis. Начало
мышцы: от крыловидной ямки крыловидного отростка. Прикрепление мышцы:
на медиальной поверхности угла нижней челюсти к одноименной бугристости.
Функция жевательной мускулатуры: m. masseter, m. temporalis и m.
pterygoideus medialis смыкают нижнюю челюсть с верхней (закрывают рот).
При одновременном сокращении обеих mm. pterygoideus laterales происходит
выдвигание нижней челюсти вперед. Обратное движение производят самые
задние волокна m. temporalis. Если m. pterygoideus lateralis сокращается только
на одной стороне, то нижняя челюсть смещается вбок - в сторону, про-
тивоположную сокращающейся мышце.
МИМИЧЕСКИЕ МЫШЦЫ
Представляют собой тонкие и мелкие мышечные пучки, большинство ко-
торых группируется вокруг естественных отверстий: рта, носа, глазной щели и
уха, принимая участие в их замыкании или расширении. Замыкатели (сфинкте-
ры) располагаются вокруг отверстий кольцеобразно, а расширители (дилатато-
ры) - радиарно.
1. Мышцы свода черепа .
Почти вся крыша черепа покрыта тонкой надчерепной мышцей (m.
epicranius), имеющей обширную сухожильную часть в виде сухожильного
шлема, надчерепного апоневроза, galea aponeurotica (aponeurosis epicranialis)
и мышечную часть, распадающуюся на три отдельных мышечных брюшка. Пе-
реднее, или лобное брюшко, venter frontalis , представленное m. frontalis, начи-
нается от кожи бровей; заднее, или затылочное брюшко, venter occipitalis,
представленное m. occipitalis; боковое брюшко, venter lateralis, подходящее к
ушной раковине и представленное спереди m. auricularis anterior , сверху - m.
auricularis superior и сзади - m. auricularis posterior . Все названные мышцы
вплетаются в апоневроз.
Мышцы окружности глаз.
2. Мышца гордецов, m. procerus. Начало мышцы: от костной части
спинки носа. Оканчивается в коже области glabellae, соединяясь с лобной
мышцей. Функция: при сокращении образует складку в области корня носа.
3. Круговая мышца глаза, m. orbicularis oculi. Лежит на всем протяже-
нии костного края глазницы. Функция: при сильном сокращении производит
зажмуривание глазной щели.
Мышцы окружности рта.
4. Мышца, поднимающая верхнюю губу , m. levator labii superioris.. На-
чало мышцы: от нижнеглазничного края верхней челюсти. Конвергируя своими
пучками, оканчивается в коже носогубной складки. Функция: при сокращении
поднимает верхнюю губу.
5. Малая скуловая мышца, m. zygomaticus minor. Начало мышцы:
от скуловой кости; вплетается в носогубную складку. Функция: оттягивает угол
рта кверху и латерально.
6. Большая скуловая мышца, m. zygomaticus major . Начало мышцы: от
facies lateralis скуловой кости, направляясь к углу рта. Функция: оттягивает
угол рта кверху и латерально.
7. Мышца смеха, m. risorius. Начало мышцы: от fascia parotidea et masseterica.
Идет к углу рта. Функция: растягивает ротовую щель при смехе.
8. Мышца, опускающая угол рта, m. depressor anguli oris. Начало
мышцы: на нижнем краю нижней челюсти. Прикрепление мышцы: к коже угла
рта. Функция: тянет книзу угол рта.