Перекрестная дистопия почек. Формы и виды дистопии почки: симптомы, диагностика и лечение

Когда парный орган располагается в полости таза ниже чем обычно, в области крестца или грудной клетки, наблюдается дистопия почки. Состояние характеризуется болями в поясничной зоне с отдачей в живот, желудочными и кишечными расстройствами, проблемами с мочеиспусканием. На фоне неправильного расположения почки развиваются мочекаменное заболевание, пиелонефрит, гидронефроз. Диагноз ставится по результатам УЗИ, экскреторной урографии, ангиографии. Лечение проводится при осложнениях и предполагает прием лекарств, реже - хирургическую коррекцию.

Что это такое?

Согласно международной классификации, дистопия почки относится к врожденным аномалиям, встречающимся до 2,8% от общего числа всех пороков, то есть у 1-го из 900 новорожденных детей. Основной причиной неправильного расположения почки считается остановка ее миграции и ротации во время внутриутробного формирования эмбриона. В норме парный орган локализуется у XI-XII и I-III грудного и поясничных позвонков, соответственно, и с двух сторон позвоночника. Любое другое положение считается отклонением. Особенность патологии - неподвижная фиксация органа.

Формы и виды

В зависимости от того, на какой стадии произошла остановка продвижения почек из тазовой зоны в поясничную, различаются несколько видов смещений локализации парного органа. Чаще наблюдается тазовая, поясничная, подвздошная эктопии, реже - гетеролатеральная, торакальная формы. Дистопия почки бывает:

Односторонней, когда отсутствует одна почка (часто левая) с мочеотводящим каналом и семявыносящим протоком, а вторая дестопированная. Одновременно развитие других гинекологических и урологических аномалий.
Двухсторонней, когда дистопируют обе почки. Отличается перекрестностью хода мочеточника, который из правой части впадает в левый участок мочевика, или, наоборот.

Поясничная

Поясничная дистопия почек зачастую никак не проявляется.

Поясничная дистопия почек наблюдается чаще всех (у 70% детей с таким пороком). Характеризуется расположением органа у II-III позвонков поясничной области. При этом артерия отходит ниже от аорты, а лоханка развернута вперед, что позволяет прощупать органа сквозь брюшную стенку. Иногда наблюдается поясничная дистопия правой почки, левой или обеих. Зачастую состояние никак не проявляется. Возможно развитие болевого синдрома, который часто принимается за гинекологические или урологические проблемы. Эту форму дистопии еще называют дистония почки и часто путают с нефроптозом или опухолью. Дополнительные симптомы - тошнота, пищеварительные расстройства.

Тазовая форма

Локализуется фильтрующий орган между прямокишечным отделом и маткой/мочевиком у женщин/мужчин. Частота выявления - 22% детей с подобными пороками развития. Тазовая дистопия почки отличается коротким мочеточником. У женщин такая эктопия схожа с внематочной беременностью. Аномалия сопровождается смещением ближайших органов, что запускает их функциональные нарушения и сильные боли. При тазовая обнаруживается в виде тела с уплотненной структурой, расположенного вблизи матки или мочевика.

Подвздошная

Подвздошная форма проявляется болями в животе.

Располагается одна или обе почки в подвздошной ямке и диагностируется по увеличенному количеству сосудов, отходящих от подвздошной артерии. Встречается в 11% случаев порока. Часто патологию путают с кистами и опухолями. Проявляется аномалия болями в животе, возникающими из-за сдавливания дистопированным органом соседних систем и нервных рецепторов.

Ощущения при подвздошной эктопии связаны моторной дисфункцией ЖКТ и механическим воздействием на кишечник. На фоне этого возникает подташнивание, рефлекторная рвота, избыточное скопление газов из-за затруднения их выведения. Одновременно сильно изменяются количества и объемы испускаемой мочи. У женщин болевой синдром усиливается с наступлением менструации.

Сопутствующие подвздошной эктопии патологии:

гидронефроз;
воспаления;
камни в почках.

Субдиафрагмальная

Торакальная дистопированная почка (в основном левая) располагается высоко под диафрагмой, имеет длинный мочеотводящий канал и высокое расположение места отхождения сосудов. В этом случаев процесс миграции в период эмбриогенеза был ускорен. Встречается в 2% случаев. Часто дистопия почки принимается за рак легких, скопление избыточной жидкости в легких, кисту средостения. Аномалия сопровождается болями в груди и комком в горле.

Симптомы нарушения

Эктопическая почка дает разную симптоматику, которая зависит от расположения и воздействия на соседние органы. Основной симптом - боль разной интенсивности. Поясничная дистония почки может не вызывать боли, возможен легкий дискомфорт в поясничном отделе. При перекрестной форме развивается хроническая дисфункция почек, а при сужении почечных сосудов - стойкое повышение АД нефрогенного характера уже в юном возрасте.

В зависимости от локализации боли появляются разные формы болезни.

Подвздошная эктопия проявляется:

болями в животе, усиливающимися при менструации у женщин;
затруднением отведения мочи;
метеоризмом, вздутием, запорами;
тошнотой, схваткообразными болями в желудке, рвотой.

При тазовом варианте локализации обеих или одной почки развиваются:

боли в прямом отделе кишечника;
болезненные менструации, сбой месячного цикла, боли в зоне придатков (у женщин);
токсикоз, ранее родоразрешение (у беременных);
симптоматика острой патологии в брюшной полости.

Симптомы внутригрудной локализации парного органа:

загрудинные боли, усиливающиеся после еды;
ощущение кома в горле;
признаки грыжи диафрагмы (отрыжка, изжога, вздутие).

Дистопированные почки подвержены различным почечным болезням воспалительного и инфекционного характера, что проявляется соответствующей симптоматикой. Характерными симптомами патологии в почках являются затруднение отведения или застоя мочи. Опасность эктопии заключается в высоком риске повреждения парного органа при операции по другому поводу, проводимой в брюшине.

Беременность при дистопии почек

Зачатие опасно при почечной дистопии только при расположении органа глубоко в тазовой области (вблизи матки и прямой кишки). Такая аномалия провоцирует сильные токсикозы, боли и выраженные нарушения мочеиспускания. При этом симптоматика усиливается по мере роста плода. Беременные редко дохаживают до ІІІ триместра. Часто роды преждевременные и производятся путем кесарева сечения, так как высок риск смерти матери из-за пережатия почечных сосудов по мере прохождения плода по родовым путям. Другая локализация почки (при условии отсутствия в ней воспаления) никак не влияет на протекание беременности и родоразрешение.

рентгенография;
КТ, МРТ, МСКТ;
ангиография, ретроградная пиелография;
ретроградная и экскреторная урография.

Дистопия почки – заболевание врождённого характера, которое характеризуется нарушением топографии органа. Может быть одно- или двустороннего характера. Клиницисты отмечают, что такая врождённая патология встречается довольно редко – у одного из 800–1000 детей. Лечение может быть как консервативным, так и радикальным, применяется только при развитии сопутствующих осложнений.

При дистопии почек может наблюдаться нарушение функционирования желудочно-кишечного тракта, расстройства дизурического характера и заболевания самого органа. Согласно Международной классификации болезней десятого пересмотра патология относится к другим болезням почки и мочеточника. Код по МКБ-10 N25–29.

Этиология

Это заболевание у ребёнка может быть обусловлено следующим патологическим процессом – в процессе эмбриогенеза может происходить задержка ротации почки из тазовой области в поясничную, что и приводит к развитию этого врождённого заболевания.

Отдельно следует выделить сопутствующие недуги:

нарушение функционирования ЖКТ;
дизурические расстройства.

Причины развития патологического процесса на этапе развития плода, на данный момент точно не установлены, однако следует выделить такие возможные провоцирующие факторы:

наличие подобного заболевания в анамнезе родителей;
злоупотребление алкоголем и курение во время вынашивания ребёнка;
наличие серьёзных генетических заболеваний у родителей или одного из них;
если мать во время вынашивания ребёнка переболела тяжёлым инфекционным заболеванием;
, напряжённая психоэмоциональная обстановка в окружении матери, частые нервные переживания.

При наличии такой патологии у ребёнка, следует обращаться к врачу за консультацией, а не игнорировать проблему.

Классификация

Патологически неправильное расположение органа может быть:

односторонним;
двусторонним;
гомолатеральным - смещение органа на противоположную сторону;
перекрёстная дистопия почки – смещение одной или двух почек на противоположную сторону. В этом случае может встречаться и слияние двух почек, однако это встречается крайне редко.

По характеру локализации различают:

поясничная дистопия правой или левой почки, реже обоих органов сразу;
тазовая дистопия почки;
торакальная или субдиафграмальная;
подвздошная дистопия почки.

Чаще всего наблюдается дистопия правой почки. Наиболее редко диагностируется двусторонняя форма данной врождённой патологии.

Симптоматика

Общая клиническая картина в этом случае может характеризоваться следующим образом:

ощущение тяжести и дискомфорта с левой или правой стороны, в зависимости от локализации патологии;
боль в области поясницы;
нарушение процесса мочеиспускания.

Следует отметить и то, что симптоматика будет дополняться специфическими признаками, в зависимости от локализации заболевания.

При торакальной форме дистопии почек может присутствовать следующая клиническая картина:

ощущение комка в горле;
утруднённое глотание пищи;
боль в загрудинной области;
одышка;
общее ухудшение самочувствия.

Из-за того, что при такой форме недуга у больных присутствует ощущение инородного тела в горле, в первую очередь могут возникать подозрения на наличие новообразования, поэтому следует обращаться к врачу, а не проводить самолечение сомнительными методами.

Поясничная дистопия правой почки может характеризоваться следующей клинической картиной:

боль в животе, без видимой на то причины будет отдавать в поясничный отдел;
тошнота, часто со рвотой, которая не приносит облегчения;
нарушение частотности и консистенции стула.

Тазовая дистопия правой почки, кроме признаков общей клинической картины, будет сопровождаться следующей симптоматикой:

сильная боль в области прямой кишки и придатков у женщин;
нарушение менструального цикла;
частые позывы к мочеиспусканию, недержание мочи;
боль и жжение внизу живота после мочеиспускания, которое не всегда приносит облегчение;
при компрессии прямой кишки могут присутствовать запоры;
ярко выраженные болевые ощущение за 12–14 часов до начала месячных или в первые дни цикла;
тошнота, слабость;
раздражительность, нарушение цикла сна;
головная боль;
в более сложных случаях повышенная температура.

При подвздошной дистопии почек может присутствовать следующая клиническая картина:

боли в подвздошной области и внизу живота, которые будут обостряться у женщин в период менструации;
затруднённый отток мочи;
тошнота;
слабость, сонливость;
повышенный метеоризм;
частые .

В этом случае, определить заболевание только по одной клинической картине довольно сложно, поэтому при наличии вышеописанных клинических проявлений следует обращаться незамедлительно к врачу, а не заниматься самолечением.

Диагностика

Если имеет место поясничная или подвздошная дистопия почки, то её может врач обнаружить при пальпации через брюшную стенку. Тазовая форма патологии может диагностироваться во время бимануального обследования у гинеколога или ректального обследования у проктолога.

Следует отметить, что только первичного осмотра будет недостаточно, поэтому врач может назначать такие диагностические методы исследования:

обзорная рентгенография грудной клетки, при подозрении на торакальную форму дистопии;
УЗИ органов;
МСКТ почек;
ангиография почек;
МРТ и МСКТ;
экскреторная и ретроградная урография органов;
радиоизотопная ренография.

При подозрении на онкологический процесс могут проводить анализ крови на онкомаркеры, также обязателен общий клинический анализ мочи.

Так как клиническая картина несколько сходна с другими патологиями почек, то может потребоваться проведение дифференциальной диагностики, для того чтобы подтвердить или исключить наличие таких заболеваний:

опухоль почки;
опухоль придатков;
наличие новообразования в кишечнике;

На основании полученных результатов исследования врач может поставить точный диагноз и определить наиболее эффективное лечение.

Лечение

Метод лечения будет зависеть от локализации патологии и степени тяжести сопутствующих заболеваний. Консервативное лечение применимо в том случае, если нет существенных осложнений в виде образования , калькулеза и гибели органа.

Медикаментозное лечение может включать в себя приём таких препаратов:

антибактериальных;
средства для улучшения почечного кровотока;
сульфаниламиды;
нитрофураны.

Также могут назначаться физиотерапевтические процедуры и курс ЛФК. Все упражнения лечебной физкультуры подбираются индивидуально, и выполняются под строгим контролем медицинского специалиста.

Хирургическое вмешательство показано в таких случаях:

при наличии сопутствующих заболеваний почек, при которых консервативное лечение нецелесообразно;
если в почках образовались камни;
при гибели аномально расположенного органа.

В последнем случае осуществляется нефрэктомия.

Следует отметить, что операция, в этом случае, представляет особенную сложность ввиду наличия рассыпного типа кровоснабжения и большого количества мелких сосудов.

Вне зависимости от того, какой метод лечения будет основным, больным назначают диетическое питание по Певзнеру №7. Такой диетический стол подразумевает исключение из рациона следующего:

копчёности, маринады, консервы;
колбасные изделия;
маргарин;
кондитерские изделия;
бобовые, грибы, шпинат, лук, чеснок, редька;
жирные сорта рыбы и мяса;
кисломолочные продукты с высокой жирностью;
соусы;
крепкий чай и кофе, сладкие газированные напитки, алкоголь;
свежий хлеб и выпечка.

Больному можно употреблять:

нежирные сорта рыбы и мяса, блюда на их основе;
разведённые водой овощные и фруктовые соки;
термически обработанные овощи и фрукты;
мёд и варенье в небольших количествах;
молочные продукты с невысоким процентом жирности;
куриные яйца, но не более двух штук в день;
некрепкий чай, кофе с молоком, но не более одной чашки в день;
белый вчерашний хлеб, макаронные изделия твёрдых сортов.

Блюда должны подаваться в теплом виде, оптимальный режим приготовления – отварной, запечённый, тушёный, приготовленный на пару. Порции должны быть небольшими, но питание должно быть частым.

Следует отметить, что в большинстве случаев больному следует придерживаться питания по такому диетическому столу постоянно, дабы исключить развитие серьёзных осложнений.

Прогноз

Люди с такой врождённой патологией должны постоянно наблюдаться у уролога. Дальнейшие прогнозы будут полностью зависеть от сопутствующих заболеваний. В некоторых случаях при тазовой форме дистопии почек могут возникать противопоказания к беременности.

Профилактика

В этом случае проводить профилактику не представляется возможным, так как это врождённая аномалия.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Урологи часто сталкиваются с такой патологией, как дистопия почки. Это врожденное состояние, при котором изменяется расположение органа. Почки представляют собой парный орган бобовидной формы, который локализуется забрюшинно. Величина их составляет 11,5–12,5 см. Верхний полюс правой почки находится на уровне 12 межреберья. Левая почка располагается чуть выше.

Аномальное расположение почки

Дистопия характеризуется аномальным расположением органа. У таких людей почка может находиться в нетипичных местах: малом тазу, грудной или поясничной области. Дистопия бывает гомолатеральной и гетеролатеральной. Данная патология подразделяется на одностороннюю и двустороннюю.

Дистопия бывает тазовой, поясничной, грудной и подвздошной. В первом случае орган располагается между мочевым пузырем и прямой кишкой. У женщин рядом может находиться матка. Это обусловлено ответвлением почечных сосудов от внутренней подвздошной артерии. Данная форма дистопии выявляется в 20% случаев.

Поясничный тип диагностируется наиболее часто. При этом почечные артерии отходят от 2 и 3 люмбальных позвонков непосредственно перед бифуркацией аорты. Поясничная дистопия правой почки характеризуется более низким расположением органа по сравнению с нормальным. Ее можно прощупать в области подреберья. Иногда дистопия ошибочно принимается за нефроптоз или новообразование.

Реже почка обнаруживается в области подвздошной ямки. При этом увеличивается количество сосудов. Они отходят от подвздошной артерии. Данная патология выявляется в 12% случаев. Иногда почки обнаруживаются в грудной полости на уровне 12 грудного позвонка. У таких людей выявляются более протяженные мочеточник и кровеносные сосуды. Очень часто эта патология ошибочно принимается за новообразования легких.

Причины и факторы риска

Данная почечная патология относится к генетическим аномалиям развития. Выявляется она в детском или более позднем возрасте. Точные причины и механизм дистопии не установлены. В основе лежит нарушение эмбрионального развития ребенка на ранних сроках гестации. Возможными факторами риска являются:

курение во время беременности;
прием запрещенных лекарств;
контакт с химикатами;
употребление спиртных напитков будущей мамой;
психологические травмы;
вирусные заболевания;
наследственная предрасположенность.

Дистопия не развивается у взрослых. Человек долгие годы может не подозревать о данном пороке. Очень часто эта патология сочетается с аномалиями развития других органов.

Клинические признаки дистопии

Наиболее часто обнаруживается односторонняя поясничная дистопия почек. Реже наблюдается двустороннее поражение. Единственным симптомом может быть умеренно выраженная боль. Она имеет следующие отличительные признаки:

тупая или ноющая;
локализуется в пояснице или подвздошной области;
односторонняя или двусторонняя.

При дистопии поясницы возможны следующие симптомы:

нарушение стула по типу запора;
рвота;
тошнота;
вздутие живота;
затруднение выведения мочи.

Болевой синдром обусловлен давлением почки на близлежащие ткани. Иногда сдавливаются нервы. Тазовая дистопия правой почки сопровождается дискомфортом и болью внизу живота. У женщин возможны нарушение менструального цикла по типу альгодисменореи и диспареуния. В последнем случае возникает дискомфорт во время половых сношений.

Данные симптомы можно ошибочно принять за острую хирургическую патологию. При расположении обеих почек в тазовой области возможно сдавливание мочевого пузыря. В этом случае микции становятся болезненными и частыми. Нарушается стул. Данная патология представляет опасность для беременных. Она может стать причиной осложненных родов и токсикоза.

При внутригрудной дистопической почке клиническая картина напоминает кардиологическую патологию. Нередко у таких детей выявляется грыжа диафрагмального отверстия. Основным симптомом торакальной дистопии является боль в груди. Она не связана с приемом пищи и не устраняется нитратами. Опасность для детей и взрослых представляет перекрестная форма дистопии. Она может привести к нарушению функции почек и стойкому повышению артериального давления.

Возможные негативные последствия

Выраженная тазовая дистопия почки без соответствующего лечения приводит к осложнениям. Возможны следующие последствия:

нарушение оттока мочи (уростаз);
гидронефроз;
хронический пиелонефрит;
уролитиаз;
вазоренальная артериальная гипертензия;
осложнения во время беременности;
токсикоз;
хронический запор;
дисменорея;
компрессия нервов.

При гидронефрозе почечная ткань отекает. Обусловлено это застоем мочи. Дистопия, осложненная гидронефрозом, проявляется гематурией, тошнотой, рвотой, поллакиурией, болью в пояснице, слабостью и гипертензией. Аномальное расположение почки плода чревато нарушением функции органа после рождения.

У женщин часто нарушается менструальный цикл. Это возможно, если почка смещается в малый таз. Частым осложнением является мочекаменная болезнь. Она развивается на фоне застоя урины. Серьезным осложнением является пиелонефрит. При нем возникают такие симптомы, как боль в пояснице, слабовыраженная дизурия и слабость. Изменяются показатели мочи.

Методы обследования больных

Лечение больных следует начинать после комплексного обследования. Для выявления дистопичной почки требуются следующие исследования:

экскреторная урография;
рентгенография органов грудной полости;
ангиография;
сцинтиграфия;
общие анализы крови и мочи;
пиелография;
компьютерная томография.

Обязательно проводятся опрос и физикальный осмотр. Тазовая дистопия левой почки может быть выявлена в процессе ректального или гинекологического исследования. Большую ценность имеет экскреторная урография. Этот метод основан на выведении почками красящего вещества путем фильтрации крови.

Контраст вводится внутривенно. Торакальная форма дистопии слева или справа может быть выявлена в процессе флюорографии. Для оценки состояния кровеносных сосудов проводится ангиография. Обязательно измеряется артериальное давление. Для исключения заболеваний сердца проводятся эхокардиография и ЭКГ. Обязательно собирается анамнез. Он помогает выявить возможные факторы риска развития дистопии.

Выясняется следующая информация:

жалобы на момент обследования;
давность появления первых симптомов;
протекание беременности;
наследственный анамнез;
протекание родов;
наличие вредных привычек.

На первичном приеме у врача проводится физикальное исследование (пальпация). Подвздошная дистопия по своему течению напоминает опущение почек, опухоли и заболевания кишечника. Обязательно исключается нефроптоз. Он отличается от дистопии тем, что смещенная почка находится в нефиксированном состоянии. Иначе она называется блуждающей.

Принципы лечения больных

Лечение данной врожденной патологии может быть консервативным и хирургическим. При наличии симптомов воспаления (пиелонефрита) применяются антибиотики широкого спектра в виде таблеток или раствора. Это могут быть фторхинолоны, макролиды или пенициллины. Часто назначаются такие препараты, как Фурамаг и Ципролет.

Если дистопия сопровождается болью, то показан прием анальгетиков или НПВС. Применяются Спазмалгон и Баралгин. Дополнительно назначаются препараты, которые улучшают почечный кровоток. Иногда требуется радикальное лечение. Оно необходимо, если дистопия осложняется нефролитиазом.

Камни удаляют методом дробления. Называется это литотрипсией. В тяжелых случаях требуется нефрэктомия. Она возможна при гибели тканей органа. Дистопия с гидронефрозом тоже требует хирургического вмешательства. В ходе него проводится нефростомия. При развитии артериальной гипертензии показаны средства, снижающие давление.

Другие методы лечения

При дистопии показана лечебная физкультура (ЛФК). Больным запрещены большие нагрузки, включая поднятие тяжестей. Комплекс упражнений подбирает врач ЛФК. Большое значение имеет реабилитация. Она требуется как после операции, так и без нее. Хороший эффект оказывают грязелечение и радоновые ванны.

Параллельно проводятся физиопроцедуры. Электроды не накладываются в том случае, если почка расположена рядом с сердцем. Тяжелобольным может понадобиться психотерапия. Она нужна при наложении нефростомы. Требуется придерживаться лечебного питания. Больным назначается диета №7. Основная ее цель - ослабить функцию органа.

Больным необходимо:

ограничить потребление соли;
отказаться от экстрактивных веществ;
уменьшить потребление жидкости.

Запрещены такие продукты, как кофе, консервы, колбасы, соления, специи, жирные рыба и мясо, шпинат, сало, выпечка, бобовые, копчености, грибы и редис. Диета ужесточается, если развивается нефролитиаз. Пищу рекомендуется отваривать и употреблять в измельченном виде. Оптимальный режим приема пищи — 5 раз в день. Лечение дистопии народными средствами не проводится ввиду неэффективности. Не существует трав, которые могли бы изменить расположение почек. Самолечение может привести к осложнениям.

Прогноз и меры профилактики

Прогноз при дистопии почек определяется следующими факторами:

наличием осложнений;
своевременностью лечения;
наличием сопутствующей патологии.

Все больные должны находиться под наблюдением. Прогноз усугубляется при развитии гидронефроза, пиелонефрита и других осложнений. При тазовой форме дистопии возможен риск для беременных и плода. Иногда данная патология становится причиной гибели малыша. Дистопия является врожденной патологией, поэтому специфическая профилактика отсутствует.

Важно выявить факторы риска развития этой патологии у будущих детей. Может понадобиться генетическое типирование. Профилактика должна проводиться непосредственно до зачатия малыша. Наличие дистопии у мамы или отца еще не означает, что от данного недуга будет страдать ребенок.

Дистопия не является противопоказанием к беременности. Женщинам во время вынашивания ребенка нужно отказаться от курения, алкогольных напитков, правильно питаться, а также избегать контакта с химикатами. Данный порок может быть спровоцирован приемом эмбриотоксичных веществ. При дистопии проводится вторичная профилактика. Она направлена на предупреждение осложнений.

Необходимо следующее:

своевременно встать на учет;
проходить плановые медицинские осмотры;
придерживаться рекомендаций врача;
соблюдать диету.

Таким образом, дистопия и нефроптоз - это разные патологические состояния. Врожденное изменение расположения почек трудно поддается лечению и представляет большую опасность.

nefrol.ru

Классификация

Неправильное расположение почки в организме бывает односторонним и двусторонним. Согласно статистическим данным при односторонней патологии дистопия правой почки выявляется в два раза чаще, чем левой. Частота диагностики двусторонней дистопии составляет около 10%.

Дистопированный орган может оставаться с той же стороны, что и должен быть либо переместиться в противоположную сторону. Первый вариант называется гомолатеральной дистопией, а второй – гетеролатеральной либо перекрестной. Если в результате дистопии две почки оказываются размещенными с одной стороны вблизи друг от друга, то иногда наблюдается их сращивание.

Уровень отхождения почечных артерий от аорты в норме должен находиться в области первого поясничного позвонка. Его расположение было взято за основу при создании классификации данной патологии в зависимости от расположения дистопированного органа. В соответствии с ней бывает:

поясничная дистопия;
подвздошная дистопия почки;
тазовая дистопия почки;
субдиафрагмальная или торакальная дистопия почки.

Из перечисленных выше видов патологии тазовая и поясничная дистопия почек встречаются в 21 и 67% случаев, соответственно.

Причины возникновения

Дистопия почки относится к генетическим аномалиям и порокам развития плода. В начальный период формирования эмбриона почка находится в области малого таза ближе к заднему проходу. По мере своего развития она проходит несколько стадий.

Метанефрос (окончательная почка) закладывается на 4–5 неделе эмбриогенеза, а на 7–8 неделе она начинает постепенно подниматься с одновременным разворачиванием. В результате почки должны занять нормальное анатомическое положение с 11–12 грудного до 1–3 поясничного позвонков симметрично относительно позвоночного столба. При возникновении каких-либо отклонений в процессе перемещения орган занимает неправильное положение вследствие неполного поднятия и разворота. В этом случае у ребенка формируется тазовая, подвздошная или поясничная дистопия почек. Торакальная дистопия почки, наоборот, является следствием чрезмерного поднятия органа.

Способствовать развитию данного патологического отклонения во время внутриутробной жизни могут следующие факторы:

курение и употребления алкоголя до и во время беременности;
воздействие токсинов и химических веществ;
нервные потрясения и психологические травмы у будущей матери;
наличие такой патологии у кого-либо из ближайших родственников.

Симптомы

Наблюдаемые у пациентов с дистопированной почкой симптомы напрямую зависят от места положения такого органа. В некоторых случаях они могут вовсе не беспокоить человека, и он будет даже не подозревать о наличии у себя такого отклонения.

Поясничная дистопия может протекать без особых клинических признаков или сопровождаться несильными тупыми болями в области поясницы.

При подвздошном варианте отклонения обычно наблюдаются следующие симптомы, обусловленные давлением дистопированной почки на окружающие органы, сосуды и нервные окончания:

боли в области живота и желудка;
нарушение оттока мочи;
запоры, обусловленные нарушением кишечной моторики;
тошнота, рвота.

У женщин болевые ощущения, вызванные таким патологическим отклонением, усиливаются в дни менструации.
Тазовая дистопия сопровождается:

болью в прямой кишке;
болью в области придатков, при менструациях и половых контактах (у женщин);
запорами (реже отмечаются если имеет место тазовая дистопия правой почки);
болезненным мочеиспусканием.

Тазовая дистопия левой почки имитирует симптомы патологий органов малого таза. Например, у женщин ее можно перепутать с воспалением яичников и маточных труб или кистой левого яичника. Тазовая дистопия почки не является противопоказанием к беременности, однако значительно усложняет ее течение и процесс родоразрешения у женщин с такой патологией.

Торакальная дистопия вызывает одышку, боли в загрудинном пространстве во время или после приема пищи, связанные с нарушением процесса прохождения пищи по пищеводу. Такая патология часто сочетается с диафрагмальной грыжей.

Методы диагностики

При выявлении дистопии почки большое значение имеет дифференциальная диагностика. При этом различные виды данной патологии необходимо отличать от следующих заболеваний:

подвздошная – киста яичника, новообразования в брюшной полости;
тазовая – гематометра, аднексит, воспаление придатков, внематочная беременность, опухоли органов малого таза;
торакальная – абсцессы, кисты и опухоли в грудной полости, осумкованный плеврит;
поясничная – нефроптоз почки, опухоли.

Для постановки предварительного диагноза врач должен провести осмотр пациента при помощи пальпации. При подвздошной и поясничной локализации органа он прощупывается спереди через брюшную стенку. При тазовой его можно обнаружить в результате пальцевого ректального или гинекологического осмотра.

Для диагностики наличия дистопированной почки, особенностей ее строения и сосудов используют следующие инструментальные методы:

ультразвуковое исследование;
восходящая и нисходящая урография;
радиоизотопная ренография и сцинтиграфия;
ангиография;
флюорография и обзорная рентгенография (применяется при подозрении на торакальную дистопию);
магнитно-резонансная томография почек и компьютерная томография почек.

Лечение

Дистопия почки лечится преимущественно консервативными методами. Их цель состоит в профилактике развития и терапии возможных осложнений. При выборе метода лечения большое значение имеет состояние органа, а не его локализация. При развитии пиелонефрита назначают прием антибиотиков и средств, улучшающих кровоток в почках. Если заболевание сопровождается интенсивным болевым синдромом, используют обезболивающие препараты.

Хирургическое вмешательство проводится при образовании камней в дистопированном органе, развитии нефроптоза и других патологий. Из оперативных методик для лечения используют:

пункцию почечной кисты;
ангиопластику и стентирование поченых артерий;
пластику лоханочно-мочеточниковой части;
нефрэктомию.

Оперативное лечение дистопированного органа путем перемещения его в нормальное положение представляет много трудностей и во многих случаях осуществить его невозможно. Это связано со сложностью кровоснабжения при таком отклонении и очень маленьким диаметром сосудов.

При обнаружении дистопированной почки следует придерживаться диетического питания, ограничивать потребление жидкости, избегать переохлаждений и инфекционных заболеваний, так как они больше подвержены возникновению ряда патологий. Такие больные должны находиться под постоянным наблюдением уролога или нефролога.

mypochki.ru

Причины дистопии почек

В 50% казусов определяется поясничное трансформирование правой почки, и только в 29% – левой. Самые распространение факторы, влияющие на процесс формирования болезни внутри материнского чрева – это:

вредные привычки беременной;
алкоголь;
сигареты;
интоксикации химическими реагентами;
невроз;
другие психопатические нарушения;
основная причина — неблагоприятная наследственность с определенно заложенным генетическим кодом, которая возникает у плода через мать.

Виды дистопии почек

Медицинская практика все чаще фиксирует совместное расположение парного органа либо в левой части организма, либо правой. Когда одна или обе почки располагаются противоположно, имеет место быть перекрестная, ротационная дистопия. Такая патология определяет сращение органа. Расположение на своем месте не должным образом говорит о гомолатеральной аномалии.

В соответствии со статистическими данными, плотнее всего врачи сталкиваются с явлением правостороннего нарушения в пояснице, реже левой модификации. Так, правая почка анатомически смещается вниз с расположением лоханки вперед. Вид аномалии просматривается методом пальпации правой подреберной области. Данную конфигурацию почечной аномалии на первичном приеме часто путают с новообразованием.

Помимо описанного распределения, бывает еще три вида заболевания:

Поясничная.
Подвздошная.
Тазовая.

Поробнее определяется тазовое изменение левой почки, хотя сама аномалия наблюдается весьма исключительно. Все виды на первых порах доктора склонны связывать с опухолями. Лишь дальнейшая диагностика ставит точный диагноз.

Поясничная дистопия

Клиническая картина данной аномалии просматривается более часто по причине распространенности болезни. Так, орган левой стороны размещен ниже нормальной позы. Правый же, формируется неполноценно, развивается гипоплазия с характерными признаками дистрофии.

Тазовая дистопия

Тазовая дистопия – это тот случай, когда один орган из парных размещается в районе матки и кишечника у пациентки-женщины, и между мочевым путем и прямой кишкой – мужчины. Мочеточник сокращен, происходит ответвление сосудистой кровеносной системы от внутренней подвздошной артерии.

Подвздошная дистопия

Эта болезнь схожа с кистозным процессом, а также злокачественным образованием в органах брюшины. Данное заболевание поясняется тем, что орган, выискивается в подвздошном углублении и свободно прощупывается.

Симптомы дистопии почки

Симптомы полностью зависят от ротационного положения почек. Так, у детей не существует никаких признаков аномалии до момента ультразвукового исследования. Поясничная деформация проходит с отсутствием явных примет. Лишь не четкие боли поясницы могут намекнуть о ее наличии.

Подвздошный тип вызывает такую симптоматику :

Болевые ощущения в органах желудочно-кишечной системы, как в левой, так и правой стороне.
Тошнота.
Позывы к опорожнению желудка.
Нарушенное мочеиспускание.
Застой каловых масс.
Боль левой или правой стороны подреберья.

Тазовая аномалия имеет более четкое проявление в период женской менструации, сопровождается коликами кишечника, затрудненным по причине боли мочеиспусканием, дискомфортом области придатков, запорами. Если человек болен трансформацией левой стороны, то симптомы могут напоминать признаки болезни органов малого таза. Женщины часто путают деформации с воспалениями левой области придатков, кистозным нарушением яичника.

Лечение дистопии почек

Что специфично, лечение патологии не должно зависеть от типа аномального сбоя. Во время выбора способа важное внимание уделяется состоянию почек. Применяется консервативное лечение антибиотиками: «Фурамаг», «Ципрофлоксацин». Чтобы снять боли, человеку назначается но-шпа, баралгин, спазгон, кеторол. Предоставленные препараты также способны частично убрать воспаление.

Тот случай, когда явная дистрофия привела к некрозу тканей, орган левой или правой стороны деформации подвергнут ампутации. Если он в порядке, во время операции происходит перемещение на должное место. Определить наличие почечной трансформации в организме помогут рентген, ультразвук. Так как пациент чаще обращается с жалобами на воспаление, у него берут анализ мочи, крови для определения количества лейкоцитов, говорящих об урологическом заболевании.

rus-urologiya.ru

Причины возникновения

Дистопия почки – это патология, которая возникает из-за особенностей индивидуального развития человека. Такое отклонение считается аномалией генетической природы и не зависит от способа рождения ребенка или квалификации принимающих роды медиков.

Дистопия появляется в процессе внутриутробного развития плода. Существует несколько факторов, которые способствуют прогрессированию патологии. Среди них отмечают:

употребление спиртных напитков;
постоянные стрессы;
влияние химических веществ;
курение;
психоэмоциональные травмы матери в период вынашивания ребенка;
некачественное питание.

Существующие виды почечной дистопии

Неправильное положение бобовидного органа также может передаться малышу по наследству. Почечная дистопия может быть как односторонней, так и двусторонней. Неправильное положение обеих почек - явление достаточно редкое. В большинстве случаев генетическое отклонение затрагивает правый парный орган (более 58% патологий). Аномалия левой почки встречается почти в 2 раза реже (у 33% больных). Крайне редко диагностируется сдвиг обеих почек (у 8,5% пациентов).

Выделяют несколько видов дистопии, зависящих от местоположения органа:

Тазовая дистопия почки. Составляет около 21% от всех случаев возникновения аномалии. Орган, смещенный в область малого таза, у женщин обнаруживается между маткой и прямой кишкой. У представителей мужского пола почка располагается между мочевым пузырем и прямой кишкой. Мочеточник при подобной аномалии оказывается короче, чем обычно. У вступивших в репродуктивный возраст женщин дистопию этого вида можно спутать с внематочной беременностью;
Подвздошная. Частота развития отклонения – около 12%. Сам орган находится в подвздошной ямке. От артерии при этом отводится немалое количество лишних сосудов. Во время диагностики смещение почки в подвздошную область часто путают с кистой или иным новообразованием;
Поясничная дистопия почек. Данное отклонение диагностируется примерно в 67% случаев. Лоханка органа располагается по направлению к брюшине, а его сосуды находятся на уровне 2-3-го поясничного позвонка. Бобовидный орган в этом случае смещается ниже правильного анатомического положения и при пальпации напоминает локализованную в подреберье опухоль;
Субдиафрагмальная или торакальная. Бобовидный орган локализуется при этом заболевании намного выше от нормального местоположения. Почку можно обнаружить по направлению к диафрагме, а ее сосуды ответвляются в области 12-го грудного позвонка. Патология встречается достаточно редко (всего 2% от всех случаев заболевания). Нередко субдиафрагмальное смещение принимают за плеврит, злокачественный процесс в легких или кисту.

Ротационная или перекрестная генетическая аномалия характеризуется смещением органов «крест-накрест». Обе почки в случае подобного отклонения могут находиться на одной стороне и функционировать как единое целое. У больных ротационным смещением органа уже в молодом возрасте могут появиться такие осложнения, как почечная недостаточность и артериальная гипертензия.

Имеются ли у патологии симптомы?

Анатомические особенности почечной дистопии определяют клиническую картину заболевания. Наиболее выраженная симптоматика характерна для подвздошного смещения почки. Ввиду того что аномально расположенный орган оказывает давление на соседние, а также влияет на кровеносные сосуды и нервные окончания, возникают следующие симптомы:

диспепсические расстройства;
дискомфорт в эпигастральной области;
метеоризм;
дисфункция мочевыделительной системы.

Если смещенный орган находится в малом тазу, пациенты отмечают притупленные болезненные ощущения. Люди, страдающие тазовой дистопией, нередко жалуются на боли в области прямой кишки. У представительниц женского пола подобные проявления дополняются альгодисменореей и токсикозом (у беременных). Клинические проявления смещения почки в малый таз сходны с симптомами острых хирургических заболеваний. При выраженном давлении на прямую кишку и мочевой пузырь пациенты жалуются на запоры и проблемы с мочеиспусканием.

Субдиафрагмальное расположение бобовидного органа часто сопровождается болезненными ощущениями в области грудной клетки, которые усиливаются после еды. Такая форма патологии во многих случаях сочетается с диафрагмальной грыжей (врожденной).

Поясничное смещение органа редко сопровождается какими-либо симптомами. В основном больные характеризуют их, как слабовыраженные приступы боли в пояснице.

Различные заболевания гораздо чаще поражают дистопированные почки, чем здоровые. У пациентов, имеющих генетическую аномалию, нередко обнаруживают нефролитиаз, туберкулез, гидронефроз и воспалительный процесс бактериальной этиологии.

Диагностика отклонения в развитии

Выявить смещение почки в подвздошную или поясничную область не составляет труда. Неправильное положение органа ощущается при пальпации передней брюшной стенки. Тазовая дистопия у женщин выявляется в ходе гинекологического осмотра. Мужчинам показано ректальное исследование.

Выявить торакальный вид дистопии можно, сделав флюорографию или обзорную рентгенографию груди. Почка, локализованная в несвойственном месте, определяется как плотная тень округлой формы, сосредоточенная выше диафрагмы.

Визуализирующие методы, которые используются для обнаружения смещенного органа:

ультрасонография;
сцинтиграфия;
магнитно-резонансная томография;
МСКТ;
урография (как ретроградная, так и экскреторная);
ангиография.

Выявить врожденную аномалию у детей можно при помощи обследования уролога и УЗИ.

Всегда ли нужна операция?

Необходимость хирургического вмешательства зависит совсем не от вида и степени смещения пораженной почки. Операция по возвращении органа в нужное место представляет большую сложность (ввиду присутствия мелких почечных сосудов) и проводится только в том случае, если смещенная почка оказывает ощутимое давление на близлежащие органы. Показанием для вмешательства хирургов является и повреждение самого бобовидного органа из-за нарушенного кровообращения.

Лишь при окончательном омертвении почки используют нефрэктомию – это радикальный метод, подразумевающий ее полное удаление. Перед операцией специалист должен определить наличие и местоположение второго органа из пары, т. к. при имеющейся врожденной аномалии существенно возрастает риск отсутствия второй почки.

Во многих случаях дистопию обнаруживают во время обращения пациента к врачу с жалобами на симптомы воспаления в мочеполовой системе. В этом случае больному назначают консервативное лечение, направленное на уничтожение инфекционного возбудителя. Среди популярных сегодня препаратов можно отметить: Фурамаг, Ципрофлоксацин и другие медикаменты.

Образ жизни и соблюдение диеты

Пациент, перенесший хирургическое или консервативное лечение почечной дистопии, должен перейти на специальное питание. Больному рекомендуется стол № 7, подразумевающий строгое ограничение алкоголя, жареных блюд, копченых продуктов и различных экстрактов. Питания по Певзнеру необходимо придерживаться не только после терапии, но и в течение всей дальнейшей жизни.

Питьевой режим больного дистопией человека также имеет свои особенности. Не следует употреблять в неограниченных количествах минеральную воду, т. к. присутствующие в ней минеральные вещества могут послужить основой для формирования почечных конкрементов и песка.

Если диагностировано неправильное положение бобовидного органа, крайне опасным заболеванием становится ангина. Воспаление небных миндалин вызывает гемолитический стрептококк, который оказывает негативное влияние и на работу почек. Имеющий генетическую аномалию человек должен быть внимателен к своему здоровью и не допускать переохлаждения организма.

Возможные осложнения

С непредвиденными последствиями дистопии почек сталкиваются в основном люди, предпочитающие народные методы лечения. Смещение органа не всегда удается обнаружить даже при помощи современных аппаратов УЗИ. Народные целители не располагают современным диагностическим оборудованием и достаточными знаниями, поэтому вместо воспаления неправильно расположенного органа принимаются за лечение иного, самостоятельно поставленного диагноза. В результате состояние больного ухудшается, т. к. основная причина плохого самочувствия продолжает прогрессировать.

Еще одним осложнением патологии считается механическое воздействие смещенного органа на другие. Например, если у женщины имеется тазовая дистопия правой почки, давление может оказываться на матку. Под влиянием располагающегося не на своем месте органа могут оказаться венозные сосуды, нервные узлы и крупные артерии. Такие случаи считаются наиболее опасными. При подобном воздействии могут возникнуть неврологические симптомы, например, ухудшение чувствительности на определенных участках тела, а также их трофические изменения (плохое состояние кожи, выпадение волос и др.).

Резюме

Люди, имеющие генетическое отклонение, обязаны регулярно посещать уролога. От наличия осложнений (например, пиелонефрита или опухолей) зависит дальнейший прогноз.

Если у пациентки диагностирована врожденная аномалия, например, тазовая дистопия левой почки, ей не запрещено беременеть, однако в процессе вынашивания ребенка могут возникнуть серьезные осложнения. Неправильное положение органа может стать причиной гибели плода, поэтому женщина как можно раньше должна стать на учет уролога и акушера-гинеколога.

Дистопия почки – это аномальное развитие или порок, для которого характерно отклонение от естественного строения, структуры и размещения органа. Патология считается врожденной, так как развивается еще в утробе матери.

Дистопия почек может наблюдаться с одной или обеих сторон. Первый диагностируется гораздо чаще, чем вторая, и характеризуется отсутствием одного из органов. Кроме того, может не быть и мочеточника. Обычно этому явлению сопутствуют аномалии половых органов. Дистопия в основном затрагивает правую почку, левая страдает гораздо реже.

Патология считается генетической аномалией, возникновению которой способствует наследственная предрасположенность, курение, злоупотребление спиртными напитками или наркотиками, отравление токсичными веществами, стрессы, перенесенные беременной женщиной. С учетом места локализации различают следующие виды дистопии:

Тазовая дистопия становится причиной укорачивания мочеточника. При развитии недуга пациент может жаловаться на боли в кишечнике, женщины отмечают неприятные ощущения в яичниках, особенно при менструации. При субдиафрагмальной патологии почечная ножка сильно удлинена. Эта форма диагностируется гораздо реже, чем другие. Выявить ее довольно сложно из-за необычного размещения органа. По ошибке его принимают за опухоль, при этом наблюдаются таким симптомы, как боль, одышка и сложности при приеме пищи.

Чаще всего в медицинской практике диагностируется поясничная дистопия правой почки

Чаще всего в медицинской практике диагностируется поясничная дистопия правой почки. Для нее не характерны явно выраженные симптомы, возможно лишь единственное проявление – неясная боль в области поясницы. Если прощупать пораженную область, можно заметить плотное новообразование. Дистопия может нарушать функционирование близлежащих органов. Причиной является их сжатие и сдавливание. Например, подвздошная или тазовая форма часто сопровождаются проблемами с дефекацией и тошнотой. Мочевой пузырь может страдать из-за передавливания мочеточников, в результате чего осложняется процесс мочеиспускания. Тазовая дистопия способна значительно осложнить беременность. Сами почки также подвержены всевозможным патологиям из-за сужения сосудов или перегиба ножки.

Причины патологии

Дистопия – это врожденная аномалия в строении почек. Неправильное размещение органа возникает при его перемещении из таза в поясничную область в тот момент, когда формируются все внутренние системы плода. Изначально почки закладываются в тазовой области, а по мере развития смещаются вверх, где и должны оставаться в норме. Под воздействием различных факторов этот процесс может нарушаться, из-за чего ребенок рождается с аномалией. Способ рождения малыша или квалификация акушеров не оказывают влияния на формирование болезни. Существует ряд факторов, провоцирующих возникновение патологии:

злоупотребление спиртными напитками;
частые стрессы;
воздействие отравляющих веществ;
табакокурение;
эмоциональные потрясения при беременности;
нездоровое питание.

Поясничная дистопия среди всех возможных нарушений в размещении почек диагностируется в семидесяти процентах. При этой патологии артерия отходит ниже аорты, а лоханка обращена в подреберье. Во время пальпации такое отклонение довольно часто воспринимают как опухоль. Чтобы поставить правильный диагноз, доктор должен учитывать сопутствующие проявления:

боли в животе и области поясницы;
признаки, характерные для пищеварительных расстройств – тошнота и рвота, диарея, запоры;
патологии мочеполовой системы – гидронефроз, пиелонефрит.

Смена положения почки (дистопия)

Боль носит умеренно выраженный характер, может быть тупой или ноющей, ощущается в пояснице или подвздошной области. Также возможно вздутие живота, проблемы с выведением мочи.

Дистопия не всегда имеет явно выраженные проявления.

Имея такую аномалию, человек можно спокойно жить и даже не подозревать о нарушениях. Часто патология сочетается с аномалиями в развитии прочих органов.

Обычно патология обнаруживается при очередном профилактическом осмотре или когда пациент жалуется на ухудшение самочувствия, боли в области поясницы. После пальпирования и опроса проводится УЗИ, МРТ или рентгенография. С помощью этих исследований можно подтвердить или опровергнуть наличие новообразований. Комплексное обследование также включает:

Общие анализы крови и мочи – при дистопии обязательно будут отклонения от нормальных показателей.
Ультразвуковое исследование — определяет локализацию почек и их состояние. Также оно позволяет исключить нефроптоз.
При необходимости проводится экскреторная урография – она помогает выявить аномальное размещение органа или нарушения в его работе.

Общие анализы крови и мочи, которые при нарушениях функции дистопированной почки покажут отклонения от нормы

Когда дистопия сопровождается инфекцией или воспалением, показано консервативное лечение. Если речь идет о , больному выписывают антибиотики широкого спектра действия. Если дистопия вызывает боль, пациенту могут быть назначены анальгетики или нестероидные препараты.

При мочекаменной болезни требуется выведение конкрементов. Многим пациентам рекомендованы средства, действие которых направлено на улучшение кровообращения в почках. При таких осложнениях, как гидронефроз, повышенное давление на близлежащие органы и травмирование почки, проводится оперативное вмешательство. Удаление возможно только при полном отмирании органа, если наличие второй почки подтверждено результатами обследования.

Нетрадиционные методы терапии

Дистопию невозможно вылечить консервативными методами. Пациентам назначается симптоматическая терапия, которая призвана устранить сопутствующие недуги – мочекаменную болезнь, инфекционные процессы. Для этого применятся противовоспалительные, антимикробные и очищающие средства. Также требуется регулярная профилактика возможных почечных заболеваний и чистка организма.

Для терапии недуга отлично подойдут средства нетрадиционной медицины. Как правило, это лекарственные травы и натуральные продукты, не оказывающие токсического воздействия на человеческий организм. Существует несколько популярных рецептов:

Тысячелистник, зверобой и ромашка – растения заварить и оставить на пятнадцать минут, после чего профильтровать. Пить до трех раз в день. Лечение проводится неделю для каждой травы. Курс повторяют дважды в год.
Листья подорожника и крапивы, шиповник, плоды красной смородины – отличное профилактическое средство мочекаменной болезни. Травы можно употреблять по отдельности или готовить из них сборы.
Земляника и пырей – применяются для очистки организма. Десять листьев со стебельками ягод или измельченные корни пырея залить кипятком, настоять пятнадцать минут, процедить и выпить.

Для терапии недуга отлично подойдут средства нетрадиционной медицины

Неотъемлемая составляющая терапии – образ жизни. Пациент должен исключить все пагубные привычки, пересмотреть привычный образ жизни, не допускать переохлаждений. Важно не допускать проникновения бактериальных инфекций и вовремя их лечить. Хронический инфекционный процесс при пиелонефрите становится потенциальным виновником заражения.

Для профилактики и лечения дистопии почек рекомендуется пересмотреть привычный рацион питания. Оно должно быть правильным и состоять из блюд домашнего приготовления. Крайне важно уменьшить количество животного белка. В приоритете вегетарианская пища, обилие овощей и фруктов. Для очищения почек желательно включить в меню арбуз, сельдерей, петрушку, спаржу. Блюда рекомендуется варить и кушать в измельченном виде. Лучший режим приема пищи – пять раз в день.

Возможные осложнения

Негативные последствия при дистопии почек преимущественно возникают при неправильном применении нетрадиционных методов лечения. Смещение органа не всегда выявляется даже на новейших аппаратах УЗИ, а народные целители и вовсе не имеют такого оборудования и не всегда обладают достаточным уровнем знаний. Поэтому больные начинают лечить не воспаление неправильно расположенного органа, а совершенно другую болезнь. Как следствие, самочувствие больного ухудшается.

Одно из осложнений патологии – механическое воздействие смещенной почки на близлежащие органы. Например, при тазовой дистопии повышенному давлению подвергается матка. Также могут пострадать венозные сосуды, нервные узлы, крупные артерии. Эти случаи считаются самыми тяжелыми. Они сопровождаются снижением чувствительности на отдельных участках тела, ухудшением состояния кожи, выпадением волос и другими симптомами.

Профилактика

Если у человека диагностирована дистопия, важно предупредить развитие патологий, способных осложнить аномальное развитие. Для этого необходимо соблюдать диету. В меню рекомендуется включить:

овощи;
блюда из круп;
обезжиренная пища;
фрукты;
малое количество соли.

Для понижения артериального давления можно принимать гипотензивные средства. Рост бактерий помогут остановить антибактериальные препараты. Беременным женщинам с врожденной дистопией почек следует избегать воздействия неблагоприятных факторов и выполнять все рекомендации лечащего врача. Пациенты обязаны регулярно посещать – он поможет предотвратить возможные осложнения.

Если почка с рождения располагается неправильно, например, смещается в таз, грудную клетку, крестцово-подвздошную полость или находится слишком низко, то подобное состояние называют дистопия почки. Подобное состояние носит врожденный характер и часто сопровождается нарушениями мочеиспускания и болевой симптоматикой.

Причины возникновения почечной аномалии

В результате многолетних наблюдений ученые пришли к выводу, что дистопия почки является исключительно врожденной аномалией генетического происхождения. В основе подобной аномалии лежат нарушения в процессе эмбрионального перемещения почки или ее ротация (немного повернутое расположение) на место традиционного расположения.

Внимание! Акушерский опыт или вид родов (традиционные или кесарево сечение) не играют никакой роли в этиологии подобной аномалии.

Изначально закладывание почек у плода происходит в малотазовой полости, затем в процессе внутриутробного развития они постепенно перемещаются в поясничную область, чтобы занять анатомически правильное расположение. Но под влиянием патологических условий формируется подобная почечная аномалия. Неблагоприятных факторов, провоцирующих аномальное расположение почки, довольно много:

Злоупотребление беременной алкоголем;
Никотиновая зависимость;
Различные вещества химического происхождения;
Употребление наркотических веществ;
Травмы психологического характера и сильные стрессы в период беременности;
Токсическое воздействие различных компонентов в продуктах;
Наследственность, обусловленная генетической предрасположенностью.

Разновидности почечной дистопии

Встречается двустороннее или одностороннее аномальное расположение почек. Если один или оба органа размещаются на противоположной стороне, то диагностируется перекрестная дистопия почки, при которой часто встречается сращение или слияние почек. Если же почка размещается неправильно, но в своей половине тела, то диагностируется гомолатеральная дистопия.

Согласно статистике, чаще всего в медицинской практике встречается правосторонняя дистопия поясничной локализации, для которой характерно смещение правой почки чуть ниже анатомической нормы, причем орган располагается лоханкой вперед и легко прощупывается в подреберье. Такую форму почечной дистопии часто при первичном осмотре путают с опухолевидным образованием.

В соответствии с уровнем, на котором закрепилась аномальная почка, классифицируют поясничную, подвздошную или тазовую дистопию. При тазовой дистопической локализации аномально расположенная почка часто воспринимается за очаг воспаления в органах мочеполовой системы. Что касается подвздошной формы аномалии, то ее путают с брюшными новообразованиями. Есть еще и торакальная форма дистопии, представляющая собой миграцию органа в область грудной клетки, которую часто идентифицируют с абсцессом, новообразованием или опухолью.

Клиническая картина аномалии

Симптоматическая картина аномального расположения почки зависит от локализации органа:

Тазовая дистопия почки обычно проявляется болезненной симптоматикой в зоне кишечника. Подобная дистопическая форма составляет порядка 20% от всех почечных дистопий. Если аномальная почка сдавливает кишку или мочевой пузырь, то пациента начинают беспокоить запоры или частое желание опорожнить мочевой пузырь. Подобная аномальная форма встречается довольно-таки редко, но она считается опасной для женщин детородного возраста, поскольку может неблагоприятно сказаться на течении беременности, вызвав осложнения или усиление токсикозной симптоматики;
Дистопия поясничной локализации часто характеризуется бессимптомным развитием и течением, хотя периодически могут возникать приглушенные болезненные ощущения в районе поясницы. Такая форма встречается чаще остальных и составляет порядка 67% случаев;
Пациенты с аномалией подвздошного вида, составляющей около 12% случаев, тоже отмечают болевой синдром в брюшной стенке сбоку. Болевая симптоматика обуславливается давящим воздействием на близкорасположенные органы или нервные окончания. По аналогичной схеме происходит развитие и других нарушений вроде трудностей мочевыведения, запоров, желудочных спазмов или метеоризма и пр.;
Грудная правосторонняя дистопия почки часто сопровождается грудными болями, особенно после еды;
Для дистопии торакального вида характерно одновременное развитие с грыжевым процессом в диафрагме;
При перекрестной дистопии возникает почечная дисфункция, часто на фоне подобной аномалии происходит сосудистое пережатие, отчего почечный кровоток нарушается и уже в детстве развивается устойчивая гипертония.

Почечные аномалии дистопического характера отличаются низкой устойчивостью к патологическим процессам, что связано с наличием множества дополнительных элементов в сосудистой системе, нарушениями мочеоттока и пр. Зачастую на фоне дистопии развиваются патологии вроде туберкулеза, гидронефроза, нефролитиаза и им подобные состояния.

Диагностический процесс

Если локализация аномально расположенного органа характеризуется поясничной или подвздошной областью, то он может прощупываться через брюшину. Дистопия почки тазовой локализации может обнаружиться при ректальном пальцевом исследовании мужчины, при прощупывании она представляет собой малоподвижное плотное образование, расположенное вблизи прямой кишки.

При ультразвуковом исследовании может обнаружиться отсутствие почки на анатомически правильном месте. Дистопия торакального характера может выявиться при проведении профилактического флюорографического исследования либо при грудноклеточном рентгене. В этих случаях дистопическая почка может обнаружиться в виде округлой тени над областью диафрагмы.

Может так случиться, что пациенту с аномальной почкой понадобится оперативное лечение где-нибудь в брюшной либо грудной области. Подобные операции часто приводят к повреждениям аномального расположенного органа, которые устраняют с помощью зашивания сосудов. Если же спасти орган не удается, то проводится нефрэктомия.

Специалисты для обнаружения почечной дистопии используют визуализирующие аппаратные методики:

Почечное ультразвуковое исследование;
Урография экскреторного либо ретроградного характера – подобное исследование помогает точно определить ротационную степень, аномальное расположение и ограничение почечной подвижности;
Сцинтиграфическое исследование или радиоизотопная ренография;
МСКТ или мультиспиральное компьютерное томографическое исследование;
Магнитно-резонансная томография;
Ангиография почек позволят определить количество отхождений артерий почки от аортального ствола.

Помимо аппаратных способов исследования применяются и традиционные лабораторные процедуры – анализы мочи, крови и пр.

Подход к терапии

Терапевтическая тактика отнюдь не зависит от аномальной локализации органа или степени его смещения. Основополагающим фактором при выборе лечения выступает состояние и функционирование аномального органа. Если дистопия почки сопровождается патологическими процессами воспалительного происхождения, то показана антибиотикотерапия, основанная на приеме препаратов вроде Ципрофлоксацина или Фурмага. Унять болевую симптоматику можно посредством приема обезболивающих средств (Спазган, Спазмалгон, Баралгин и пр.). Эти препараты помимо обезболивающего эффекта обеспечивают еще и противовоспалительное воздействие на аномальную почку и близлежащие системы.

Консервативная терапия заключается также в профилактических мерах против камнеобразования или направлена на их выведение из органов мочеполовой системы.

В медицинской практике бывали такие случаи, когда врачи по причине халатности удаляли единственную почку у пациента. Статистика подтверждает, что при наличии дистопии существует высокая доля вероятности, отсутствия второй почки.

Если патология осложнилась пиелонефритическим процессом, то лечение основывается на приеме антибиотиков, нитрофуранами, сульфаниламидами, а также препаратами, благоприятно воздействующими на почечный кровоток. Иногда при консервативной терапии возникает необходимость хирургического устранения конкрементов из почки при нефролитотрипсии, нефролитотомии и прочих видах операций.

Оперативное лечение считается оправданным лишь в случае, когда почечная дистопия приводит к нарушению кровообращения неправильно расположенного органа или к механическому влиянию на органы, располагающиеся рядом с аномальной почкой. Принцип хирургической операции основывается на удалении почки либо ее перемещают и закрепляют в правильном с точки зрения анатомии месте. К нефрэктомии или удалению органа прибегают обычно в случае полного омертвления почечных тканей. Перед операцией специалисты тщательно изучают вторую почку, оценивают ее функциональные способности.

Если у пациента выявлена дистопия, то его оформляют на урологический учет. Дальнейшие прогнозы обуславливаются течением аномалии, возникновением характерных осложнений вроде пиелонефрита, гидронефроза, различных новообразований и пр.

Как жить с дистопией

Пациентам с дистопической почечной аномалией показано диетическое питание, вне зависимости от характера терапевтической тактики. Диета требует полного отказа от копченостей, алкогольной продукции, жареных блюд, острых приправ и пр. Причем подобная диета носит пожизненный характер.

Кроме того, необходимо беречься от патологий простудного происхождения и переохлаждений. Врачи особенно выделяют ангину, возбудителем которой выступает гемолитический стрептококк, негативно влияющий на почечные функции. Крайне важно соблюдать питьевой режим и не злоупотреблять минеральной водой во избежание образования конкрементов.

Меры профилактики

Поскольку почечная дистопия отличается врожденной этиологией, то профилактические мероприятия должны осуществляться еще до появления ребенка. Необходимо пройти медико-генетическую консультацию, чтобы исключить вероятность подобной аномалии у будущего потомства.

В период беременности нельзя употреблять алкогольную продукцию, курить, нерационально питаться. Необходимо всячески избегать радиационного или химического воздействия, поскольку эти вещества способны привести к возникновению различных патологий у плода.