Переливание крови при низком гемоглобине: последствия. При каком гемоглобине делают переливание крови: показания гемоглобина На сколько поднимается гемоглобин после переливания крови

Шум в ушах, слабость, головокружения, одышка - все это признаки, которые могут свидетельствовать о наличии у больного анемии. Если вы подозреваете, что у вас (анемия), причины, симптомы и проявления болезни, описанные в нашей статье, помогут вам понять, как побороть этот недуг.

Общие проявления заболевания

Стоит отметить, что снижение в крови медики не классифицируют как отдельную патологию, однако состояние имеет ряд типичных симптомов, по которым его можно распознать.

Естественно, развернутые данные о составе крови можно узнать из результатов общего анализа. Однако не все люди ходят регулярно в поликлинику на профосмотры. Подвигнуть на визит к врачу должны такие симптомы:

• регулярные головные боли и мигрени;
• чувство общей слабости;
• состояние недосыпания;
• потеря сил или быстрая утомляемость;
• нарушение сердечного ритма и приступы одышки;
• слабая концентрация и память;
• низкие показатели артериального давления;
• отсутствие аппетита;
• нарушенный менструальный цикл у женщин;
• проблемы с потенцией у мужчин;
• обмороки.

При внимательном отношении к своему здоровью, основываясь на приведенных симптомах, человек может заподозрить, что у него низкий гемоглабин. Нужно ли переливание крови в таком случае или достаточно местного лечения, скажет только врач после полного обследования пациента.

Тревожные признаки понижения уровня гемоглобина

Если пациент долгое время не обращается за медицинской помощью и живет с описанными выше симптомами, в его организме прогрессирует кислородное голодание, нарушается функция обмена углекислого газа и создается неправильный кислотно-щелочной баланс.

Однако и это еще не самое страшное - есть признаки, которые свидетельствуют о серьезности процесса и представляют реальную угрозу жизни и здоровью. Среди них врачи выделяют следующее:

1. Нарушение дыхательной функции.
2. Постоянная диарея и рвота.
3. Кожа теряет розовый оттенок, становится бледной и шероховатой.
4. Волосы перестают расти, становятся сухими и ломкими.
5. На ногтях появляются пятна и признаки грибковой инфекции.
6. В уголках рта имеются трещины и язвы.
7. На фоне отсутствующего или излишне низкого иммунитета пациент регулярно страдает от простудных заболеваний.
8. В вечернее время у него случаются судороги в мышцах ног.
9. Меняются вкусовые предпочтения (хочется чего-то необычного: мел, известь, глина или земля), также страдает обоняние, и человеку приходятся по вкусу запах ацетона и бензина.

Заподозрили у себя Симптомы, причины, последствия могут незначительно отличаться в каждом клиническом случае. Поэтому, учитывая этот факт, рекомендуется безотлагательно при возникновении хотя бы одного или нескольких симптомов обратиться к лечащему врачу. Специалист назначит полный осмотр и необходимые анализы.

Не все могут понять, почему развивается такое состояние, а значит, необходимо детально рассмотреть причины.

Недостаточное количество железа

Каждый не понаслышке знает, что для восполнения уровня гемоглобина в крови необходимо обеспечить организм достаточным количеством железа. Важный микроэлемент попадает в кровь через пищу, которую употребляет человек. При неправильном рационе питания, когда отсутствуют минимальная суточная норма (10-20 мг) не набирается. В таких ситуациях наблюдается стремительное снижение гемоглобина.

Диагноз врачей в этих случаях звучит так: "железодефицитная анемия, или малокровие". Это довольно серьезное заболевание, и его прогрессирование вызывает необходимость назначать при низком гемоглобине. Последствия процедуры разберем немного позже.

Неусваивание железа организмом

К сожалению, даже если человек получает минимальную суточную дозу микроэлемента, этого недостаточно. Необходимо сделать так, чтобы железо усвоилось в организме. Это сложный внутренний химический процесс, в котором участвует множество реагентов. Поэтому вместе с продуктами, содержащими железо, необходимо, чтобы в организм попадали витамины группы В (1, 6, 9, 12), РР и С. Они выступают в роли катализаторов. Также для усвоения понадобится полная норма фолиевой кислоты.

Если рассматривать другие причины падения уровня гемоглобина, то к ним относят заболевания ЖКТ и недостаточную выработку ферментов, что по большей степени наблюдается у пациентов старшей возрастной группы.

Потеря гемоглобина

У некоторых пациентов прослеживается регулярное снижение уровня гемоглобина при его нормальной выработке. Причиной этому являются скрытые кровотечения. Они возникают при травмах, ранениях и после различных операций, а также при систематической сдаче крови в качестве донора.

Показания к переливанию крови

Многих, столкнувшихся с описанной проблемой, волнует: переливание крови при низком гемоглобине - опасно ли это? Для начала разберемся, когда врачи безоговорочно назначают процедуру.

Сразу стоит отметить, что данная процедура представляет собой крайний случай и назначается только, когда прочие терапевтические методы бессильны. Показания к ней следующие:

• диагностированные пороки сердца;
• потеря крови острой стадии;
• церебральный атеросклероз;
• сердечная или легочная недостаточность;
• необходимость срочного хирургического вмешательства.

Для процедуры используют цельную кровь или эритроцитарную массу. Когда назначают переливание крови при низком гемоглобине, какие последствия будут от этого, зависит именно от того, как человек воспримет донорский состав.

Нередко процедура проводится и людям с устойчивой анемией. Это обусловлено тем, что даже в состоянии покоя их мучают тахикардия и одышка, а уровень гемоглобина не превышает показатель в 60 грамм на литр.

Техника выполнения гемотрансфузии

Когда выполняется переливание крови при низком гемоглобине, последствия во многом зависят от профессиональности выполнения процедуры. Врачи придерживаются следующего алгоритма действий:

1. Осмотр пациента и сбор анамнеза (анализы, определение противопоказаний, уточнение ранее проводимых процедур этого типа, были ли беременности).
2. Двойное и резус-фактора (лабораторное и в месте выполнения процедуры), при этом результаты должны быть идентичными.
3. Выбор идеально подходящей крови донора. Процесс предусматривает: герметическую упаковку содержимого, наличие фамилии донора, номера и партии сбора крови, резус-фактора донора, где была взята жидкость и с применением какого консерванта, подпись ответственного врача и срок годности. Если чего-то нет или идут несовпадения, переливание не выполняется.
4. Повторная проверка группы выбранной крови.
5. Проверка индивидуальной совместимости крови пациента и донора.
6. Проверка совместимости резус-фактора больного и донора.
7. (тройное введение выбранной крови пациенту объемом 25 миллилитров каждое). При отсутствии побочных эффектов процесс продолжают.
8. Капельное введение крови. Средняя скорость 40-60 капель в минуту. Вводится исключительно эритроцитарная масса под постоянным контролем врача, выполняется контроль давления, дыхания и пульса пациента, осматриваются кожные покровы.
9. В завершение оставляют 15 миллилитров донорской крови, смешанной с сывороткой больного. Хранят массу 48 часов (необходимо для выполнения анализа в случае развития осложнений).
10. Больной должен оставаться в клинике еще 2 часа после переливания и сутки под контролем специалиста. Спустя 24 часа назначается сдача крови и мочи на анализы.

Если технология не нарушена, то последствия переливания крови при низком гемоглобине не будут сопряжены с осложнениями.

Последствия переливания

Как показывает практика, если было проведено переливание крови при низком гемоглобине, последствия в виде осложнений развиваются в основном у пациентов женского пола. В некоторых случаях могут возникнуть сложности, если было выполнено обширное переливание крови или искусственного заменителя.

У незначительного числа пациентов осложнения протекают в скрытой форме, что является следствием введения несовместимой крови.

Чем еще опасна процедура

Переливание крови при низком гемоглобине последствия имеет только тогда, когда пациенту была введена неподходящая эритроцитарная масса. Однако они будут видны уже при втором введении из биологической крови, после чего процесс должен быть немедленно остановлен.

Последствия переливания крови при низком гемоглобине проявляются в беспокойном состоянии больного, нарушенном дыхании, одышке, учащенном сердцебиении, рвоте или позывах к ней. Все это опытный врач сразу заметит и примет меры для купирования процесса. Поэтому можно сказать, что профессиональное введение массы является безопасным для жизни пациента.

Одной из частых причин ухудшения общего самочувствия является дефицит гемоглобина в крови (гипогемоглобинемия). Этот железосодержащий фермент, находясь в сосудистом русле, участвует в целом ряде необходимых обменных процессов, в частности доставляет кислород к клеткам. Поэтому такая реакция организма на в крови вполне очевидна. Лицам с этой патологией не только нельзя становиться донорами, но порой самим требуется переливание крови при низком гемоглобине в сочетании с рядом медикаментозных средств, позволяющих повысить уровень этого фермента.

Достоверным признаком пониженной концентрации гемоглобина в крови является общая усталость, быстрая утомляемость, головокружения, прочие недомогания, а также бледность и мраморность кожных покровов. Своевременное обращение к специалисту и грамотное лечение помогут избежать развития .

Может проявиться в тяжелейших последствиях, вплоть до летального исхода. В запущенных случаях анемии при уровне гемоглобина ниже 60 г/л гемотрансфузия неизбежна.

Обычно терапия пациентов с умеренным снижением показателей гемоглобина проходит на амбулаторном этапе. Для них индивидуально составляется программа лечения с использованием медикаментозных средств и специального . В тяжелых случаях все же выполняется переливание крови. Это позволяет привести в более короткие сроки.

Предварительно перед процедурой следует провести ряд тестов на или отдельных ее компонентов, чтобы гемотрансфузия прошла без осложнений.

Однако существует ряд препятствий для переливания крови со стороны самого больного. Таким ограничением может стать пациента, на поиск донора которому может уйти достаточно много времени. В этом случае врач рекомендует специализированную терапию, инъекционные витамины и скорректированную диету.

К сожалению, бывают случаи, когда падает. Таких маленьких пациентов госпитализируют в стационар вместе с родителями. Если степень выраженности анемии не значительна, возможно лечение в поликлинике по месту жительства. Педиатр даст все рекомендации, что делать при низких показателях гемоглобина в крови, и назначит амбулаторные процедуры, способные увеличить содержание гемоглобина в крови ребенка до нормальных показателей. Если малыш находится на естественном грудном вскармливании, сбалансированный рацион питания назначают и маме.

Современной медициной подробно изучены признаки проявления гипогемоглобинемии. Это общая слабость, сонливость, немотивированные головные боли, головокружения при перемене положения тела, возможны потери сознания.

Если врачом было выбрано решение прибегнуть к переливанию крови при низком гемоглобине, сначала определяют ее персональную схему. Возможны однократное введение крови донора или же курс гемотрансфузии.

Важно помнить, что переливание крови человека – это крайняя мера, способная радикально решить проблему низкого пигмента в крови. К ней следует обращаться только при отсутствии результатов консервативного лечения или при тяжелых формах анемии.

Ведь гемотрансфузия является колоссальной нагрузкой на все органы и системы человека, при которой в организм попадают чужеродные . Однако именно переливание крови при низком гемоглобине позволит полностью восполнить требуемое количество пигмента в крови.

При появлении анемии как следствия основного заболевания (например, кровотечения или ) следует в обязательном порядке лечить первопричину низкого гемоглобина. Без этого ни консервативная терапия, ни переливание крови не даст необходимого результата.

Важно знать, что самолечение, как правило, не дает значимого эффекта. Поэтому лечение даже незначительно сниженных показателей гемоглобина обязательно под контролем врача.

Как обойтись без переливания крови

После осуществления переливания крови при низком гемоглобине важно не прекращать лечебных мероприятий, чтобы полученные результаты не стали транзиторными.

Обязательно оптимизировать свою диету с широким выбором , сбалансированным уровнем витаминов основных групп, аминокислот и минеральных составляющих, таких как железо, цинк, магний и селен.

Даже незначительное снижение уровня гемоглобина без своевременной терапии может вызвать ряд серьезных последствий. Поэтому стоит бережно относиться к состоянию своего здоровья и при необходимости обязательно обращаться за помощью к специалисту, который подскажет, как обойтись без переливания крови.

В медицине переливание крови при низком гемоглобине называют гемотрансфузией. Эта процедура считается единственным и наиболее быстрым методом для восстановления нормального состояния пациента, ухудшение которого обусловлено . Такая трансфузия гемоглобина и других компонентов крови является трансплантацией кровяных клеток, взятых у другого человека-донора. В редких случаях переливаемую кровь берут у самого больного. Потому процедура всегда остаётся потенциально опасной, несмотря на объективно положительное воздействие вливания крови.

Задачи и преимущества

Если у взрослого человека или у детей диагностируется , тогда им могут назначить переливание крови. Это также актуально при онкологии, то есть раке.

Назначить переливание крови при низком гемоглобине можно, если его уровень падает ниже отметки 65 г./л. Но врач опирается на конкретную клиническую ситуацию. Задачей переливания крови и повышения гемоглобина является стабилизация общего состояния больного человека.

Когда показатели гемоглобина низкие и уходят далеко от нормы, это негативно сказывается на здоровье пациента, он сталкивается с широким перечнем негативных последствий. Если не сделать вливания или не поменять уровень гемоглобина другим путём, это обернётся:

• замедлением процессов заживления тканей;
• гипоксией важных органов, то есть кислородным голоданием;
• прогрессированием патологических проблем, параллельно с анемией протекающих в организме пациента.

Правильно вводя переливаемую ребёнку или взрослому человеку кровь, удаётся вернуть гемоглобин к нормальному или близкому к нему уровню. Это восстановит питание тканей, обеспечит клетки достаточным количеством кислорода, что гарантирует их эффективное функционирование.

Переливание могут сделать при различных болезнях, при онкологии и даже после родов новорождённого малыша, если они были обусловлены обильной потерей крови.

Негативные последствия

Не всегда при онкологии или других заболеваниях, выраженных в менее опасных последствиях, переливание даёт положительный результат.

У гемотрансфузий есть свои отрицательные моменты и недостатки, которые могут причинить вред пациенту, нанести дополнительный урон его здоровью. Потому перед переливанием обязательно учитываются возможные последствия и проводятся все необходимые мероприятия, направленные на минимизацию рисков.

Чтобы свести к нулю негативные последствия, учитываются показания и противопоказания к процедуре по переливанию крови и . Все побочные эффекты условно делятся на 3 группы. Они бывают:

• механическими;
• реактивными;
• связанными с заражением инфекциями.

Начнём с механических побочных эффектов. Такие последствия проявляются в:

• остро возникающих расширениях сердечной мышцы, что обусловлено быстрым введением донорской крови в организм пациента;
• эмболии, которая связана с проникновением воздуха;
• тромбозе, приводящем к закупориванию кровеносных сосудов;
• нарушениях функций органа, в который попал тромб.

Есть также у переливания реактивные последствия. К ним относят:

• посттрансфузионные шоковые состояния (обусловлены переливанием плохой по качеству крови);
• гемолитические виды шока (возникают при переливании крови, которая оказалась несовместимой по антигенам);
• анафилактические шоки (появляются, если у человека возникает аллергическая реакция на перелитую кровь);
• цитратные шоки (обусловлены вливанием консервированной крови, в которой содержатся цитратные соли, хотя в свежих донорских образцах этих веществ нет);
• пирогенные реакции (резкий рост температуры тела) и пр.

Вот почему важно грамотно подбирать переливаемую кровь, поскольку реакции человека на донорские вещества бывает абсолютно разной. Тот, кто занимается донорством, понимает, что далеко не любая кровь подойдёт тому или иному пациенту.

Что касается инфекционных заражений, то они происходят обычно в период окна. Перед переливаниями гемотрансфузионную среду обязательно проверяют на предмет вредоносных микроорганизмов, разных микробов. Но проблема заключается в том, что в течение первых 6 месяцев с момента процедуры эти микроорганизмы не всегда себя проявляют. Этот период называют стадией или периодом окна.

Потому донорство предусматривает забор крови, которая проходит первичную проверку на микробы. Затем её консервируют на 6 месяцев, после чего проводится повторный анализ образцов. Если исследования оба раза показали отрицательные результаты, тогда её относят к категории пригодной для переливания.

Но есть случаи, когда нужной консервированной, прошедшей проверку крови нет. Тогда пациенту вынужденно проводят экстренные гемотрансфузии. Это потенциально может привести к инфекционным поражениям:

• малярией;
• гепатитом;
• сифилисом и пр.

Чтобы после переливания крови взрослому человеку или новорождённому не возникало осложнений, нужно придерживаться определённых правил подготовки к процедуре. Но не всегда их можно предупредить, потому важно понимать и про действия в случае побочных эффектов в результате гемотрансфузий.

Защита от побочных эффектов и действия при осложнениях

Сначала попытаемся защитить себя от негативных последствий гемотрансфузии, чтобы процедура прошла успешно.

Для этого учитывается, что осложнения делятся на не иммунные и иммунные. Специалисты по переливанию знают, как правильно действовать и защищать пациентов от побочных эффектов.

1. Шанс успешного переливания повышается, если предварительно определить резус и группу крови пациентов, подобрав им соответствующих доноров. То есть главное правило заключается в выборе подходящих образцов для гемотрансфузии.
2. Проба совместимости. Не всегда по маркировке на донорской крови можно точно гарантировать, что её переливание пациенту с низким гемоглобином быстро и качественно поможет обеспечить положительный эффект. Потому сначала смешиваются две среды (пациента и донора) и делается оценка реакций. Если агглютинации не наблюдается, тогда переливание допускается.
3. Биопроба. Ещё существует метод биологической пробы. Он заключается в оценке общего состояния больного при гемотрансфузии небольшого количества донорской крови. Сначала вливают немного эритроцитарной массы и проверяют реакцию пациента. Врачи должны параллельно измерять давление, пульс, температуру и спрашивать больного о его ощущениях. Важно обратить внимание на отсутствие болей в области поясницы, что говорит об отсутствии поражений почек донорскими эритроцитами.

После этого переливают кровь уже в полном необходимом объёме и делают выводы, что гемотрансфузия прошла успешно.

Хотя есть ситуации, когда поднялся, но состояние пациента начинает ухудшаться, развиваются всевозможные осложнения.

Есть несколько процедур, которые делают врачи в таких случаях. Первым делом, оценивается степень тяжести последствий. Если она лёгкая или средняя, тогда необходимо:

• накрыть больного чем-то тёплым, чтобы согреть тело;
• использовать грелки на ногах, чтобы прогреть конечности;
• дать тёплый и сладкий чай;
• померить температуру, давление и измерить пульс.

Многое зависит от того, сколько пациент пробыл без внимания после переливания. Некоторые сами игнорируют изменения своего состояния, не вызывают врача и продолжают терпеть, считая такое самочувствие нормой после гемотрансфузии.

Это приводит к тяжёлым последствиям. Здесь действовать нужно немного иначе.

Первым делом врач и пациент выполняют все те действия, которые были озвучены выше. То есть больного утепляют, греют ноги и измеряют основные параметры.

1. Далее требуется введение «Мезатона» или адреналина. Эти препараты способствуют поднятию уровня артериального давления. Важно, чтобы сердечный ритм поднялся, поскольку низкие показатели способствуют негативным изменениям циркуляции во внутренних органах.
2. Вводится «Кордиамин». Это специальный медикамент, позволяющий обеспечить стимуляцию работы кровотока в почках и нормализовать функции сердечной мышцы.
3. Вводится «Дексаметазон». Он необходим для поднятия давления и противоаллергического эффекта.
4. Диуретики используются для того, чтобы ускорить процесс выведения из организма пациента всевозможных токсинов. Но мочегонные средства допускается применять не во всех ситуациях. К исключениям относят случаи, когда у пациента наблюдается чрезмерно низкое артериальное давление.
5. Применяются антигистаминные средства. Их вводят внутривенным способом. Также используют препараты хлористого кальция, чтобы противостоять аллергическим реакциям.

Всё это помогает стабилизировать состояние больного и определить дальнейшие действия, направленные на повышение гемоглобина и нормализацию ситуации.

В результате внутренних кровотечений, онкологических заболеваний и других проблем у человека может . Уровень гемоглобина падает, что негативно отражается на его общем состоянии.

Во многих ситуациях помогает стабилизировать гемоглобин процедура гемотрансфузии. Её важно правильно и грамотно выполнить, чтобы избежать нежелательных последствий.

В современной медицине принято проводить переливание не цельной крови, а её компонентов. Взятые и доноров образцы делят на плазму и прочие составляющие компоненты.

Если больному ставят диагноз железодефицитной анемии, тогда в ход идёт исключительно эритроцитная суспензия. При вливаниях берут только консервированную кровь, которую сдают здоровые, прошедшие все необходимые проверки люди-доноры. Только в экстренных ситуациях может применяться свежая, не прошедшая этап консервации, кровь.

С целью исключения антигенного конфликта, при выборе донорских образцов берут кровь только той группы, которая соответствует группе крови больного человека.

Процесс разделён на несколько этапов:

1. Сначала специалист обязан удостовериться в соответствии выбранной донорской крови параметрам пациента. Плюс проверяется её пригодность к гемотрансфузии. Для этого сверяют маркировку и проводят повторные анализы донорских образцов.
2. Далее, необходимо пройти дополнительные исследования. Это позволяет определить, насколько донор и пациент соответствуют друг другу по составу переливаемых кровяных веществ.
3. Если результаты положительные, тогда начинается сама процедура вливания. Сначала вводится небольшое количество через вену. Нужно проследить, чтобы не возникало негативных реакций и побочных эффектов. При их отсутствии плазму или суспензию продолжают вливать капельным методом.
4. Все этапы гемотрансфузии проводятся под строгим наблюдением специалистов. Всегда остаётся риск побочных эффектов, которые проявляются спустя некоторое время. Чтобы справиться с ними и разобраться в ситуации, врачи оставляют некоторое количество использованной донорской суспензии в холодильных камерах.

Процедура не слишком сложная, но проводится исключительно в условиях стационара. Если итогом гемотрансфузии стали увеличение показателей гемоглобина и общая нормализация состояния пациента, можно говорить об успешности процедуры.

Не стоит забывать, что к такому методу лечения низкого уровня гемоглобина есть свои противопоказания. Они распространяются на:

• бронхиальную астму;
• лёгочные отёки;
• декомпенсацию заболеваний сердца (миокардит, порок и пр.);
• аллергические состояния;
• гипертонию 3 стадии;
• септические эндокардиты;
• печёночную недостаточность в тяжёлой форме;
• нарушения функций кровообращения в мозге.

Хотя определённые обстоятельства могут потребовать обязательного переливания, несмотря на наличие противопоказаний. При экстренных обстоятельствах их перечень сужается, и врачи действуют сугубо исходя из сложившейся ситуации.

Хотя гемотрансфузии являются высокоэффективным методом борьбы с анемией и низким уровнем гемоглобина, такой подход применяется не всегда. Нужно действовать согласно индивидуальным особенностям течения болезни у пациентов.

Только после тщательного обследования и грамотного подбора донорских кровяных веществ можно рассчитывать на положительный исход решения проблемы. Доверяйте исключительно высококвалифицированным специалистам и не откладывайте поход к врачу в случае изменения вашего самочувствия.

Спасибо всем за внимание! Обязательно подписывайтесь на сайт, оставляйте комментарии, задавайте актуальные вопросы и не забывайте рассказывать о нас своим друзьям и знакомым!

Переливание крови при онкологических заболеваниях - один из эффективных способов повысить содержание эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов как до проведения химиотерапии, так и после нее. Какими средствами располагает современная медицина, как проводится процедура гемотрансфузии, какой эффект она дает, что нужно знать больному и его родственникам о показаниях и противопоказаниях?

Способ продлить жизнь и улучшить самочувствие

Переливание крови, или гемотрансфузия, применяется в онкологии для компенсирования недостатка эритроцитов и тромбоцитов, в некоторых случаях - белков плазмы крови. Анемия и тромбоцитопения возникают у онкологических больных в результате хронической кровопотери при распаде опухолей либо в качестве осложнений после химио- или лучевой терапии.

Практически все опухоли, особенно на поздних стадиях развития, отрицательно влияют на процесс кроветворения. Низкие показатели гемоглобина в крови, так же как и недостаток тромбоцитов, являются противопоказаниями к проведению химиотерапии или хирургического вмешательства. А это, как правило, жизненно важные процедуры для пациента. В свою очередь, сама химиотерапия достаточно интенсивно угнетает процесс кроветворения, а в некоторых случаях приводит и к тромбоцитопении.

Таким образом, основными целями гемотрансфузии при лечении онкологических больных являются:

• повышение уровня гемоглобина и тромбоцитов до значений, позволяющих провести курс химиотерапии;
• повышение уровня гемоглобина и нормализация других показателей крови после лучевой и химиотерапии для улучшения качества жизни больного.

В результате процедуры в организм больного поступают красные кровяные тельца, гормоны, антитела и белки. При этом активируется производство протромбина, укрепляются стенки сосудов, улучшается свертываемость крови и обмен веществ, исчезает кислородное голодание. Пациент чувствует себя гораздо лучше и в некоторых случаях способен вести привычный для него образ жизни.

На заметку
Установлено, что нормальный уровень гемоглобина перед началом курса химиотерапии благоприятным образом влияет на ее эффективность. Например, при раке молочной железы положительный эффект от процедур наблюдался у 56,6% больных с анемией и у 78,6% больных с нормальным показателем гемоглобина.

Когда нужно переливание крови

Показаниями к переливанию крови могут быть практически все формы раковых заболеваний, вызывающих анемию, тромбоцитопению и лейкопению. Например, большинство опухолей желудочно-кишечного тракта или женской репродуктивной системы способны вызвать хронические кровопотери. Меланомы на поздних стадиях активно угнетают производство эритроцитов, а опухоли с метастазами в костный мозг способствуют возникновению лейкопении.

Переливание крови проводят при низком уровне гемоглобина (от 110 г/дл и ниже) и сопутствующем снижении степени насыщения крови кислородом. Химиотерапию при таких показателях крови делать нельзя.

На возникновение анемии при онкологии и необходимость гемотрансфузии могут дополнительно влиять следующие факторы:

• повреждения костного мозга, вызванные химиотерапевтическими препаратами;
• лучевая терапия больших участков тела или костей, также ведущая к повреждению костного мозга;
• систематическая тошнота, рвота, вызывающая дефицит веществ, нужных для производства красных кровяных телец (фолиевой кислоты, железа, витамина В12);
• кровотечение, вызванное хирургическим вмешательством, - в том случае, если эритроциты производятся медленнее, чем теряются;
• ответ иммунной системы организма на развитие онкологического заболевания.

В любом случае процедура гемотрансфузии должна проводиться только по назначению врача и с учетом всех показаний и противопоказаний.

Противопоказания к гемотрансфузии

С осторожностью к процедуре переливания крови и ее компонентов следует относиться при:

• аллергиях различной этиологии;
• заболеваниях сердца, таких как миокардит, септический эндокардит;
• гипертонии третьей степени;
• нарушении мозгового кровообращения;
• почечной недостаточности;
• отеке легких;
• тромбоэмболии;
• бронхиальной астме;
• нарушениях в деятельности центральной нервной системы;
• гломерулонефрите;
• геморрагическом васкулите.

Тем не менее онкологическим больным, которым гемотрансфузия жизненно необходима (тяжелая анемия), переливание крови назначают даже при наличии противопоказаний. Чтобы снизить риски, предварительно проводят профилактические мероприятия. Например, при диагностировании у пациента астмы или аллергии ему вводят антигистаминные препараты или кортикостероиды. Хорошие результаты дает применение обычного хлорида кальция. При этом используются компоненты крови, имеющие минимальное антигенное действие, такие как размороженные и отмытые эритроциты.

Требования к концентратам крови

Для проведения гемотрансфузии с целью восстановления показателей крови перед проведением химиотерапии и после нее современные онкологические клиники практически не используют цельную кровь, поскольку ее применение повышает риск возникновения осложнений и снижает лечебный эффект. Обычно врачи назначают переливание компонентов крови, таких как эритроцитная масса, криоконсервированные эритроциты, тромбоконцентраты, лейкоцитарная масса. Расход цельной крови для восполнения того или иного компонента при анемии или лейкопении неоправданно высок - до нескольких литров. А восполнение дефицита при помощи эритроцитной массы требует существенно меньших объемов.

Препараты для переливания крови при проведении химиотерапии и восстановления после нее могут быть различными в зависимости от задач, которые они решают:

1. Эритроцитная масса - это полученный из консервированной крови путем отделения плазмы материал, содержащий 70–80% эритроцитов и только 20–30% плазмы крови. Его используют при анемиях разной степени тяжести, в том числе вызванных и онкологическими заболеваниями.

   На заметку!
   По содержанию эритроцитов одна доза эритроцитной массы (около 270 мл) эквивалентна одной дозе донорской крови (450 мл).

   При переливании эритроцитной массы гемоглобин повышается на 10 г/л, а гематокрит на 3%. При необходимости в нее можно добавлять лейкоциты и тромбоциты.
   Хранение эритроцитной массы осуществляется при температуре от +2 до +6°С, срок зависит от вида специальных добавок и составляет от 21 до 41 дня. При этом функциональные свойства эритроцитов по мере увеличения срока хранения ухудшаются.

2. Криоконсервированные эритроциты . Метод криоконсервации позволяет сохранять эритроциты в течение многих лет в биологически активном состоянии. Для замораживания эритроцитов применяется жидкий азот и специальные криопротекторы, предотвращающие повреждение клеток в процессе заморозки. Криоконсервированные эритроциты применяются в тех же случаях, что и эритроцитная масса.
3. Криопреципитат - это концентрированная смесь факторов свертывания, полученных из плазмы крови. Содержит фибриноген и фактор VIII, необходимый для свертывания крови. Показаниями для переливания этого компонента является недостаточная коагуляционная способность крови при анемии, вызванная онкологическими заболеваниями, в частности, распадом опухолей на поздних стадиях.
4. Тромбоконцентрат также используется для лечения нарушений в системе свертывания крови, например при тромбоцитопении. Этот материал получают путем отделения тромбоцитов от плазмы крови при помощи специального сепаратора.
5. Свежезамороженная плазма (СЗП) . Применяется в основном для гемотрансфузий у пациентов с апластической анемией и лейкемией.

Как проводится переливание крови больным раком

Перед проведением процедуры гемотрансфузии больной обязательно проходит обследование, включающее в себя:

• определение группы крови и резус-фактора;
• исследования сердечно-сосудистой, мочевыделительной и дыхательной систем для определения противопоказаний к переливанию крови;
• общий (клинический) анализ крови (за один–два дня до процедуры);
• измерение артериального давления и пульса.

Предварительно нужно собрать данные о перенесенных заболеваниях, проводимых ранее гемотрансфузиях (если они имели место) и вызванных ими осложнениях.

Этапы переливания крови:

• Проверка совместимости группы крови и резус-фактора пациента с соответствующими показателями донорских материалов крови. Для этого больному вводят 15 мл препарата и при отсутствии реакции на переливание продолжают гемотрансфузию.
• Переливание осуществляется через центральные венозные катетеры или специальные инфузионные порты. Для проведения гемотрансфузии используют одноразовые системы с подсоединенными к ним флаконами с препаратами крови. При длительной процедуре большого количества крови ее вводят в наружную яремную или подключичную вену.

Существуют определенные правила проведения гемотрансфузии:

• определить группу крови больного и донора, получить данные биологической пробы врач обязан независимо от наличия данных о предыдущих трансфузиях;
• запрещена гемотрансфузия крови, не прошедшей молекулярно-биологические исследования на вирус иммунодефицита человека ВИЧ, на вирус гепатита, а также исследование на наличие сифилиса;
• обязательно применение всех необходимых асептических мер;
• запрещено использование препаратов крови с истекшим сроком годности.

Эффективность процедуры

В результате повышения гемоглобина, количества тромбоцитов в крови, насыщения ее кислородом состояние пациента улучшается, исчезает синдром хронической усталости, головокружение, одышка, учащенное сердцебиение. Повышается качество жизни пациента, а благодаря тому, что улучшение показателей крови дает возможность проведения лучевой терапии, химиотерапии или оперативного вмешательства, увеличиваются шансы на благоприятный результат лечения.

Эффект от гемотрансфузии в отдельных случаях может быть устойчивым при условии, что у пациента нет постоянного источника кровопотери.

Риски при гемотрансфузии

В результате процедуры гемотрансфузии могут возникнуть посттрансфузионные расстройства, такие как нарушение системы свертывания крови, гипертермия и сердечно-сосудистая декомпенсация, гемолиз, анафилактические реакции, острая почечная недостаточность. В основе этих осложнений находится реакция организма на чужеродную ткань - отторжение.

Симптомами возникновения посттрансфузионных расстройств являются:

• повышение температуры выше 38°С;
• озноб;
• покраснение лица;
• тошнота и рвота;
• боль в пояснице;
• затрудненное дыхание;
• обмороки;
• кровь в моче;
• боль в груди.

Тем не менее гемотрансфузия является действенным методом улучшения показателей крови до курса химиотерапии и после. Проведение ее строго по медицинским показаниям и под контролем специалиста позволяет снизить риск развития осложнений и в целом может привести к положительным результатам.

Где могут оказать медуслугу гемотрансфузии

О том, где можно получить консультацию по гемотрансфузии при раковых заболеваниях и пройти процедуру, рассказывает онколог-кардиолог «Европейской клиники» Элина Викторовна Аранович:

«Исчерпывающую консультацию по вопросам, возникающим у пациента в связи с проведением процедуры переливания крови, должен предоставить его лечащий врач. В нашей клинике еще при госпитализации проводится анализ на установление группы крови и резус-фактора - эти данные могут позднее использоваться при назначении и проведении гемотрансфузии.

К сожалению, не во всех клиниках имеется достаточное количество необходимых препаратов крови, что значительно осложняет проведение процедуры. Насколько мне известно, в некоторых больницах перед назначением переливания требуют, чтобы родственники или знакомые больного сдали какое-то количество крови в обмен на ту, что будет использована. У нас таких ситуаций не бывает: мы сотрудничаем с банком крови и способны обеспечить пациентов необходимым материалом.

В «Европейской клнике» процедуры гемотрансфузии любых препаратов крови выполняются только по показаниям и проходят под наблюдением специалистов высокого класса. Поскольку наше медучреждение является специализированной клиникой, гемотрансфузии, направленные на стабилизацию показателей крови у онкологических больных, проводятся у нас практически каждый день».

P. S. Одно из направлений работы - оказание паллиативной помощи пациентам на поздних стадиях заболевания. Врачи клиники лечат не только основную болезнь, но и сопутствующие ей хирургические, кардиологические, эндокринные и неврологические патологии.

* Лицензия №ЛО-77-01-017198 от 14 декабря 2018 выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Мнение редакции

К про­це­ду­ре ге­мот­ран­с­фу­зии не­об­хо­ди­мо под­хо­дить со всей от­вет­ст­вен­ностью, до­ве­ряя ее про­ве­де­ние толь­ко ком­пе­тент­ным вра­чам. Про­хо­дить пе­ре­ли­ва­ние кро­ви долж­но в усло­ви­ях ста­ци­о­на­ра с со­вре­мен­ным обо­ру­до­ва­ни­ем. Это обу­с­лов­ле­но су­щест­во­ва­ни­ем це­ло­го ря­да про­ти­во­по­ка­за­ний и не­об­хо­ди­мостью ква­ли­фи­ци­ро­ван­но­го ме­ди­цин­ско­го кон­тро­ля над со­сто­я­ни­ем па­ци­ен­та, при­чем как во вре­мя вве­де­ния пре­па­ра­та кро­ви, так и в по­сле­ду­ю­щие ча­сы пос­ле ге­мот­ран­с­фу­зии.

характеризуется уменьшением числа эритроцитов в крови. При значительном падении их уровня человеку проводят гемотрансфузию . Это процесс переливания крови, где состояние пациента , которое ухудшилось вследствие развития малокровия, быстро нормализуется.

Манипуляция подразумевает пересадку эритроцитарной массы от донора больному. В исключительных случаях биоматериал для трансфузии берут у самого пациента. Какие обстоятельства подталкивают к переливанию крови при низком гемоглобине и его возможные последствия мы рассмотрим ниже.

Малокровие образуется из-за уменьшения количества эритроцитов. В их структуру входит железосодержащий белок, который обеспечивает доставку кислорода к тканям и клеткам, а затем очищает их от углекислого газа.

Процедура переливания крови

Незначительное снижение показателей эритроцитов можно поднять при помощи медикаментозной терапии и диеты. Медики процедуру переливания крови применяют только в чрезвычайных ситуациях, когда коэффициент гемоглобина снижается до 55 г/л.

Гемотрансфузия проводится строго в стационарных условиях и в присутствии врача. Цель манипуляции — повысить показатели железа . Кровь берется у здорового человека . После тщательной проверки ее переливают больному. Важно, чтобы резус-фактор и группа крови пациента и донорского материала совпадали.

Показания к проведению переливания

Для выполнения гемотрансфузии необходимо иметь веские на то причины. Если можно применить эффективную терапию для повышения гемоглобина , то лучше отказаться от гемотрансфузии.

Абсолютные показания для переливания крови представлены в виде:

• острой потери крови;
• состояния шока;
• кровотечений, которые не прекращаются другими способами;
• тяжелого течения малокровия.

Часто гемотрансфузию применяют для лечения:

• различных форм анемии;
• гематологических заболеваний;
• гнойно-септических патологии;
• тяжелых токсикозов;

Больные при падении гемоглобина жалуются на такие признаки, как:

• учащенный пульс ;
• низкое давление , полуобморочные состояния;
• мигрень и шум в ушах;
• перемена строения ногтей;
• частые ОРЗ и ОРВИ на фоне ослабления иммунной системы;
• облысение;
• бледность кожи.

При раке крови показана химиотерапия. Гемокомпонентное и трансфузионное лечение применяется в качестве поддерживающей терапии. Уменьшение общего количества эритроцитов в крови отражается на пациенте:

• быстрой утомляемостью;
• постоянными глубокими вдохами из — за нехватки воздуха;
• одышкой, возникающей в состоянии покоя;
• сонливостью.

Снизить уровень гемоглобина в крови могут развитие внутренних кровотечений.

Причины, приводящие к анемии

Железодефицитная анемия может возникнуть по разным причинам. Чаще она обусловлена:

Дефицит железа в крови может носить наследственный характер, который передается от поколения к поколению.

У новорожденного ребенка гемоглобин может упасть вследствие:

• врожденных пороков сердца;
• гемолитической болезни у родственников;
• кормления малыша коровьим или козьим молоком;
• недостаточного питания матери ребенка во время беременности.

При онкологии патология может возникнуть на фоне:

• проведения лучевой терапии, которая сильно воздействует на кроветворение;
• хирургического удаления опухоли, которая сопровождается значительной кровопотерей;
• запущенной формы течения онкологического заболевания;
• химиотерапии, которая убивает не только плохие клетки, но и здоровые.

Для определения уровня гемоглобина необходимо сдать анализ крови в клинической лаборатории. Показатели нормального гемоглобина варьируется от 110 до 165 г/л. Когда показатели ниже установленных норм, то это считается патологией. При своевременном лечении незначительное отклонение от нормы хорошо поддается лечению.

Переливание при пониженном гемоглобине

Гемотрансфузия не предусматривает использование цельной крови. Донорский образец подразделяется на несколько компонентов. Для лечения железодефицитной анемии вводят эритроцитарную суспензию, которая является одним из частей биоматериала. Пациенту переливают консервированный запас биоматериала. Манипуляция осуществляется строго по плану:

1. Кровь предназначенная на донорство подвергается тщательной проверке.
2. Определяется совместимость группы крови и резуса-фактора.
3. Также проводят биологическую пробу, которая подразумевает введение 25 мл донорского материала больному в три этапа. Дальнейшее кровопереливание продолжают, если пробную кровь больной перенес хорошо. Объем необходимой крови для введения определяет врач.
4. Эритроцитарная масса вводится внутривенно капельным путем со скоростью одной капли в секунду.
5. Проходит процедура переливания под присмотром специалиста. Чтобы предотвратить осложнения, которые могут возникнуть после вливания с упаковки оставляют немного биоматериала и помещают в холодильную камеру.
6. После окончания гемотрансфузии пациенту требуется строгий постельный режим на протяжении двух часов.

Эффективность переливания оценивается спустя 24 часа медом сдачи ОАК. Показатели гемоглобина сравниваются до и после процедуры.

Важно знать, что такая манипуляция имеет противопоказания для проведения при некоторых состояниях больного. Врач может не одобрить проведение гемотрансфузии, если больной с:

• бронхиальной астмой;
• отеком легких;
• различными заболеваниями сердца ;
• непереносимостью;
• гипертонией третьей стадии;
• септическим эндокардитом;
• печеночной недостаточностью, протекающей в тяжелой форме;
• нарушенным кровообращением в мозге.

При острой необходимости, некоторые ограничения игнорируются и перечень противопоказаний намного сужается. При чрезвычайных ситуациях врачи действуют по сложившимся обстоятельствам.

Что меняется после процедуры переливания крови

Кровопереливание осуществляют, как метод восстановления здоровья пациента за короткий промежуток времени. Но медики всегда используют этот вариант в последнюю очередь из-за того, что такая манипуляция может оказать как положительное, так и отрицательное воздействие на организм больного.

Позитивные изменения

Тенденцией улучшенной трансфузиологии считается введение пациенту именно ту трансфузионную среду, которая необходима для проведения компонентной терапии.

Введенная эритроцитарная масса позволяет:

• увеличить объем крови путем дополнения ее элементов;
• устранить кислородное голодание;
• обеспечить нормальное снабжение тканей и клеток кислородом;
• улучшить функционирование организма в целом.

Помимо этого, после переливания заметно повышается иммунитет. У больного вырабатывается стойкая сопротивляемость к патогенным микроорганизмам. То состояние, которое вызвало падение гемоглобина после гемотрансфузии легче поддается лечению.

Негативные изменения

Гемотрансфузия имеет как положительные, так и негативные моменты. Очень часто после проведения переливания крови развиваются некие осложнения. Данная процедура может нанести непоправимый вред здоровью пациента. Поэтому только врач определяет вводить больному элементы крови или нет. Возможные последствия переливания подразделяются на три группы.

Реактивные

1. Увеличения температуры тела, вплоть до лихорадки.
2. Кровоточивости, возникающая вследствие объемных гемотрансфузий.
3. Гемолитического шока, развивающегося при несовместимости крови больного и донорского образца .
4. Посттрансфузионного шока. Патология развивается вследствие переливания некачественного донорского биоматериала.
5. Анафилактического шока на введенный биоматериал.
6. Цитратного шока. Обычно состояние развивается на составляющие донорского биоматериала.

Механические

Осложнения проявляются в виде:

1. Быстрого расширения сердца вследствие интенсивного введения эритроцитарной массы.
2. Эмболии, которая возникает во время проникновения воздушных пузырьков в венозные сосуды при гемотрансфузии.
3. Повышенной свертываемости крови, что увеличивает риск возникновения тромбов, которые могут закупорить кровеносные сосуды, нарушить функциональную деятельность внутренних органов.

Инфекционные

Бывают случаи заражения при переливании гемоконтактными инфекциями, как: ВИЧ, гепатиты, сифилис. Такое возможно из-за несоблюдения установленных правил хранения и периода контроля донорского материала. Донорский образец должен перепроверяться через 5 месяцев после его сдачи. Но при непредвиденных ситуациях донорскую кровь используют не дожидаясь повторной проверки. При таких ситуациях возникает подобный вид осложнения.

Как защитить себя от осложнений

Благополучное завершение гемотрансфузии гарантируется только при соблюдении всех установленных норм безопасности, которые предусмотрены данной процедурой.

Они заключаются:

1. Во внимательном ознакомлении с анамнезом. Врач должен узнать проводилась или нет в истории больного гемотрансфузия. Если были хирургические операции или роды, то последствия после проявлялись или нет.
2. В строгом соблюдении техники при определении группы крови и резус фактора.
3. Применением реагентов высшего качества и соответствующего лабораторного оборудования.
4. Осуществлением всех необходимых проб на совместимость.
5. Контролем за самочувствием больного до полной его реабилитации.

По статистике последствия, развивающиеся при кровопереливании, чаще возникают из-за невнимательного отношения медперсонала и несоблюдения главных правил при проведении процедуры. Малейшая ошибка может отнять жизнь у человека.

Заключение

Многие люди спрашивают, есть ли связь между холестерином и гемоглобином. Эти два анализа вообще не зависят друг от друга. Если человек ощущает слабость, быструю утомляемость, его постоянно клонит ко сну, то стоит записаться к врачу и пройти полное обследование. Своевременное выявление болезни и правильный подход к лечению помогут предотвратить развитие резкого падения гемоглобина.

Кровопереливание проводят, когда больной находится на грани смерти. Небольшое отклонение от нормы гемоглобина без всякого труда корректируется продуктами питания и лекарственными средствами. Но, когда показатели сильно падают, и такое состояние становиться угрозой для дальнейшего существования, то требуется экстренное проведение гемотрансфузии.