Перинева фарм группа. При каком давлении принимать таблетки Перинева по инструкции по применению? Передозировка, побочные проявления

Перинева: инструкция по применению и отзывы

Перинева – ингибитор АПФ (ангиотензин-превращающего фермента).

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – таблетки: почти белого или белого цвета, слегка двояковыпуклые, с фаской: круглой формы в дозировке 2 и 8 мг или овальной формы в дозировке 4 мг, на одной из сторон таблеток 4 и 8 мг имеется разделительная риска (в контурных ячейковых упаковках по 10 шт., в картонной коробке 3, 6 или 9 упаковок; в контурных ячейковых упаковках по 14 шт., в картонной коробке 1, 2, 4 или 7 упаковок; в контурных ячейковых упаковках по 30 шт., в картонной коробке 1, 2 или 3 упаковки).

Состав 1 таблетки:

• периндоприла эрбумин, полуфабрикат-гранулы – 38,39/76,78/153,56 мг;
• активное вещество полуфабрикат-гранул – периндоприла эрбумин – 2/4/8 мг;
• вспомогательные компоненты полуфабрикат-гранул: кальция хлорида гексагидрат, лактозы моногидрат, кросповидон;
• вспомогательные вещества таблеток: кремния диоксид коллоидный, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Периндоприл или киназа II – ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), относится к экзопептидазам и является пролекарством, из которого образуется активный метаболит периндоприлат. Превращает ангиотензин I в ангиотензин II (вазоконстриктор) и разрушает вазодилататор брадикинин до неактивного гектапептида. Вследствие подавления активности АПФ снижается уровень ангиотензина II, повышается активность ренина в плазме (угнетается отрицательная обратная связь высвобождения ренина) и снижается секреция альдостерона. АПФ разрушает брадикинин, поэтому подавление этого фермента приводит также к повышению активности циркулирующей и тканевой калликреин-кининовой системы, активируя при этом систему простагландинов.

Терапевтическое действие препарата обусловлено эффектом активного метаболита – периндоприлата.

Периндоприл понижает артериальное давление (как диастолическое, так и систолическое) в положениях лежа и стоя. Он уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС), вследствие чего снижается артериальное давление (АД). При этом ускоряется периферический кровоток, но частота сердечных сокращений (ЧСС) не увеличивается. Как правило, ускоряется и почечный кровоток, однако скорость клубочковой фильтрации не изменяется. На развитие максимального гипотензивного эффекта после однократного приема таблетки внутрь требуется 4–6 часов, действие сохраняется в течение 24 часов, но и через сутки по-прежнему обеспечивается 87–100% максимального эффекта. АД снижается быстро. Стабилизация гипотензивного действия наблюдается через 1 месяц регулярного приема Периневы и сохраняется длительно. Прекращение терапии не вызывает развитие синдрома отмены.

Активное вещество уменьшает гипертрофию миокарда левого желудочка. Увеличивает концентрацию липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), у пациентов с гиперурикемией снижает концентрацию мочевой кислоты. При длительном применении нормализует изоферментный профиль миозина, уменьшает выраженность интерстициального фиброза.

Препарат устраняет структурные изменения в мелких артериях и улучшает эластичность крупных артерий. Снижая пред- и пост-нагрузку, нормализует работу сердца. При хронической сердечной недостаточности (ХСН) уменьшает ОПСС, давление наполнения в правом и левом желудочках, увеличивает сердечный выброс и сердечный индекс. При приеме препарата в начальной суточной дозе 2 мг у пациентов с ХСН I и II функциональных классов по классификации NYHA не отмечается статистически значимое снижение АД по сравнению с плацебо.

Фармакокинетика

Периндоприл в форме таблеток быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, на достижение максимальной плазменной концентрации требуется 1 час. Биодоступность составляет порядка 65–70%.

Около 20% абсорбированного вещества превращается в активный метаболит периндоприлат. Максимальное содержание в плазме отмечается через 3–4 часа. Период полувыведения (Т 1/2) – 1 час. Объем распределения несвязанного периндоприлата – 0,2 л/кг. Связь с белками плазмы крови незначительная, связь с АПФ – менее 30%, но зависит от его концентрации. Выводится почками. Не накапливается. Т 1/2 несвязанной фракции – 3–5 часов, у пациентов с хронической сердечной и почечной недостаточностью и пожилых людей выведение замедлено.

У больных с циррозом печени печеночный клиренс периндоприла изменяется, но общее количество образующегося метаболита остается неизменным, поэтому коррекция дозы Периневы не требуется.

Пища уменьшает превращение периндоприла в периндоприлат, чем снижает биодоступность препарата.

Периндоприлат удаляется при перитонеальном диализе и гемодиализе (скорость 70 мл/мин., 1,17 мл/сек.).

Показания к применению

Согласно инструкции, Перинева предназначена для лечения артериальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности.

Препарат применяется (в составе комплексной терапии с индапамидом) для профилактики повторного инсульта у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями в истории болезни.

Также ингибитор АПФ назначают при стабильной ишемической болезни сердца (ИБС) для снижения риска сердечно-сосудистых осложнений у пациентов после перенесенных коронарной реваскуляризации и/или инфаркта миокарда.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания (состояния/заболевания, при которых препарат запрещено принимать):

• возраст до 18 лет;
• дефицит лактазы Лаппа, наследственная непереносимость галактозы, синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы;
• идиопатический, наследственный или развившийся вследствие приема ингибиторов АПФ ангионевротический отек в анамнезе;
• повышенная индивидуальная чувствительность к любому компоненту препарата или другим ингибиторам АПФ.

Относительные противопоказания (состояния/заболевания, при которых применение препарата возможно, но только после оценки пользы и рисков, с особой осторожностью и под особым врачебным контролем):

• ХСН в стадии декомпенсации;
• артериальная гипотензия;
• гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
• стеноз аортального или митрального клапана;
• реноваскулярная гипертензия;
• цереброваскулярные заболевания (в т. ч. ишемическая болезнь сердца, недостаточность мозгового кровообращения, коронарная недостаточность);
• хроническая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 60 мл/мин);
• двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки;
• состояние после трансплантации почки;
• гемодиализ с использованием высокопроточных полиакрилонитрильных мембран;
• период перед процедурой афереза липопротеидов низкой плотности (ЛПНП);
• выраженная гиповолемия и гипонатриемия (например, вследствие рвоты, диареи, бессолевой диеты, диализа, предшествующей терапии диуретиками);
• гиперкалиемия;
• врожденный дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• заболевания соединительной ткани, такие как системная красная волчанка или склеродермия;
• сахарный диабет;
• угнетение костномозгового кроветворения на фоне приема иммунодепрессантов, прокаинамида, аллопуринола;
• хирургическое вмешательство;
• пожилой возраст;
• принадлежность к негроидной расе;
• одновременное проведение десенсибилизирующей терапии аллергенами (к примеру, ядом перепончатокрылых).

Инструкция по применению Периневы: способ и дозировка

Принимать таблетки Перинева желательно перед приемом пищи, один раз в сутки – утром.

Дозу врач подбирает больным персонально, на основании показания и индивидуальной эффективности лечения.

Вне зависимости от показаний повышать дозирование можно только при условии хорошей переносимости препарата в предыдущей применяемой дозе.

Артериальная гипертензия

Препарат применяется либо в качестве монотерапии, либо в составе комбинированного лечения, в сочетании с другими гипотензивными средствами.

Рекомендуемая начальная доза Периневы – 4 мг. Для пациентов с выраженной активацией РААС (ренин-ангиотензин-альдостероновой системы), например, при тяжелой степени артериальной гипертензии, реноваскулярной гипертензии, ХСН в стадии декомпенсации, гипонатриемии, гиповолемии, – 2 мг. В случае недостаточности эффекта спустя месяц лечения суточная доза может быть увеличена до 8 мг.

Если Перинева назначается пациентам, получающим диуретики, во избежание развития артериальной гипотензии рекомендуется начинать прием периндоприла через 2-3 дня после отмены диуретика либо назначать его в минимальной дозе 2 мг. В этом случае следует контролировать концентрацию ионов калия в сыворотке крови, артериальное давление и функцию почек. В зависимости от динамики показателя АД дозу можно увеличивать. Терапию диуретиком при необходимости возобновляют.

Пожилым пациентам в начале терапии назначают периндоприл в дозе 2 мг. Далее по показаниям ее увеличивают до 4 мг и, если эффекта все равно недостаточно – до 8 мг.

Профилактика повторного инсульта у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями в анамнезе

Препарат Перинева принимают в дозе 2 мг за 2 недели до назначения индапамида.

Начинать профилактическую терапию после инсульта можно в любое время, даже по прошествии нескольких лет, но не ранее чем через 2 недели.

Хроническая сердечная недостаточность

Оптимальная начальная доза составляет 2 мг. Через 2 недели при необходимости под контролем АД ее увеличивают до 4 мг. Если заболевание сопровождается клиническими проявлениями, дополнительно назначают β-адреноблокаторы, калийнесберегающие диуретики и/или дигоксин.

При ХСН, почечной недостаточности, склонности к электролитным нарушениям (гипонатриемии) или одновременном применении диуретиков и/или вазодилататоров начинать лечение следует под строгим контролем врача.

В случае наличия высокого риска развития клинически выраженной артериальной гипотензии (например, при сопутствующем приеме диуретика в высоких дозах) до назначения Периневы по возможности рекомендуется устранить электролитные нарушения и гиповолемию. До и во время терапии следует постоянно контролировать АД, концентрацию ионов калия в сыворотке крови и состояние почечной функции.

Стабильная ИБС

Пожилых пациентов начинают лечить с дозы 2 мг. При недостаточности эффекта, после обязательного предварительного контроля почечной функции через неделю ее можно увеличить до 4 мг, еще через неделю – до 8 мг.

При почечной недостаточности доза определяется на основании результатов исследования функции почек, а именно показателя клиренса креатинина (КК):

• КК > 60 мл/мин – 4 мг/сутки;
• КК 30–60 мл/мин – 2 мг/сутки;
• КК 15–30 мл/мин – 2 мг через день;
• КК < 15 мл/мин (гемодиализ) – 2 мг в день диализа.

Во время лечения требуется контроль концентрации креатинина и ионов калия в сыворотке крови.

Побочные действия

Разделение побочных эффектов по распространенности: очень часто – > 1/10, часто – от > 1/100 до < 1/10, нечасто – от > 1/1000 до < 1/100, редко – от > 1/10000 до < 1/1000, очень редко – < 1/10000, включая отдельные сообщения.

Побочные эффекты, которые могут возникать на фоне терапии периндоприлом:

• со стороны органа слуха: часто – шум в ушах;
• со стороны органа зрения: часто – нарушения зрения;
• со стороны центральной и периферической нервной системы: часто – парестезии, головная боль, головокружение; нечасто – изменение настроения, нарушения сна; очень редко – спутанность сознания;
• со стороны органов дыхания: часто – одышка, кашель; нечасто – бронхоспазм; очень редко – ринит, эозинофильная пневмония;
• со стороны опорно-двигательного аппарата: часто – мышечные судороги;
• со стороны мочеполовой системы: нечасто – импотенция, почечная недостаточность; очень редко – острая почечная недостаточность;
• со стороны пищеварительного тракта: часто – диарея, запор, диспепсия, боль в животе, тошнота, рвота, дисгевзия; нечасто – сухость слизистой оболочки ротовой полости; редко – панкреатит; очень редко – гепатит (холестатический или цитолитический);
• со стороны сердечно-сосудистой системы: часто – выраженное снижение АД; очень редко – стенокардия, аритмии, а также инсульт и инфаркт миокарда (у пациентов из группы высокого риска, возможно вторичные, из-за выраженной артериальной гипотензии); частота неизвестна – васкулит;
• со стороны органов кроветворения и лимфатической системы: очень редко у пациентов с врожденным дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы – гемолитическая анемия; очень редко при длительном применении препарата в высоких дозах – агранулоцитоз, тромбоцитопения, панцитопения, лейкопения/нейтропения, снижение концентрации гемоглобина и гематокрита;
• со стороны кожных покровов: часто – кожные высыпания, зуд; нечасто – крапивница, ангионевротический отек лица и конечностей; очень редко – мультиформная эритема;
• лабораторные исследования: гиперкалиемия, повышение концентрации креатинина плазмы крови и мочевины в сыворотке крови, особенно у пациентов с тяжелой ХСН, реноваскулярной гипертензией и почечной недостаточностью (обратимые после отмены препарата); редко – гипогликемия, повышение билирубина в сыворотке крови и активности печеночных ферментов;
• прочие реакции: часто – астения; нечасто – повышенное потоотделение.

Передозировка

Признаки передозировки: выраженное снижение АД, брадикардия, сердцебиение, тахикардия, нарушения водно-электролитного баланса (гиперкалиемия, гипонатриемия), гипервентиляция, кашель, тревога, головокружение, почечная недостаточность, шок.

При выраженном снижении АД необходимо положить пациента и приподнять ему ноги, восполнить объем циркулирующей крови (ОЦК), по возможности ввести внутривенно ангиотензин II и/или раствор катехоламинов. Если развивается брадикардия, не поддающая лекарственной терапии (в том числе атропином), устанавливают пейсмейкер (искусственный водитель ритма). Лечение передозировки должно проводиться под контролем жизненно важных функций организма, концентрации креатинина и электролитов в сыворотке крови. Удалить препарат из системного кровотока можно гемодиализом, только следует избегать применения высокопроточных полиакрилонитрильных мембран.

Особые указания

Как и другие ингибиторы АПФ, периндоприл может вызывать резкое снижение АД. Симптоматическая артериальная гипотензия после приема первой дозы у пациентов с неосложненной артериальной гипертензией возникает редко. Чрезмерное снижение АД вероятно у лиц со сниженным ОЦК на фоне строгой бессолевой диеты, гемодиализа, терапии диуретиком, при рвоте и диарее, а также при ренин-зависимой гипертензии, тяжелой ХСН, в том числе при сопутствующем наличии почечной недостаточности. Чаще выраженное снижение АД отмечается у пациентов с тяжелой ХСН, получающих высокие дозы петлевых диуретиков, а также при почечной недостаточности и гипонатриемии. Этим категориям пациентов показано тщательное наблюдение в начале лечения и в период подбора оптимальной дозы. То же самое касается больных с ишемической болезнью сердца и цереброваскулярными заболеваниями, так как чрезмерное снижение АД у них чревато инфарктом миокарда и цереброваскулярными осложнениями.

Если у пациента отмечается артериальная гипотензия, необходимо придать ему горизонтальное положение и приподнять ноги, если необходимо – внутривенно ввести раствора натрия хлорида, чтобы увеличить ОЦК. Транзиторная (проходящая) артериальная гипотензия не является противопоказанием для продолжения лечения. После восстановления АД и ОЦК терапию можно возобновить, только необходимо правильно подобрать дозу Периневы.

У некоторых пациентов с ХСН, в том числе с низким показателем артериального давления, препарат может вызвать дополнительное снижение АД. Этот эффект ожидаем и чаще не является поводом для прекращения терапии. В случаях, когда артериальная гипотензия сопровождается клиническими симптомами, снижают дозу препарата или отменяют его полностью.

В случае развития эпизода (даже незначительного) нестабильной стенокардии у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца в течение первого месяца применения Периневы следует оценивать соотношение пользы и рисков при дальнейшем лечении.

Пациенты, в анамнезе которых есть указание на ангионевротический отек, не связанный с приемом ингибиторов АПФ, подвержены высокому риску ангионевротического отека как реакции на периндоприл.

В случае развития ангионевротического отека необходимо незамедлительно отменить Периневу. При отеке губ и лица специальное лечение не требуется, достаточно принимать антигистаминные средства для уменьшения выраженности симптоматики. Отек языка, гортани или голосовой щели может привести к смерти. При возникновении подобной реакции необходимо ввести подкожно адреналин (эпинефрин) и обеспечить проходимость дыхательных путей. Чаще ангионевротический отек на фоне терапии ингибиторами АПФ возникает у пациентов негроидной расы.

В редких случаях анафилактические реакции развиваются у больных, которым во время лечения Периневой проводят аферез ЛПНП с помощью декстран-сульфатной абсорбции, из-за этого перед каждой процедурой рекомендуется отменять ингибитор АПФ. То же самое касается пациентов, которым назначен курс десенсибилизации – перед каждой процедурой препарат следует временно отменять.

Если во время лечения отмечается повышение активности печеночных ферментов или появляется желтуха, следует отменить препарат и провести соответствующее обследование, поскольку Перинева может вызвать развитие синдрома, начинающегося с холестатической желтухи и прогрессирующего до фульминантного течения гепатита с обширным некрозом печени, вплоть до летального исхода.

Ингибиторы АПФ могут способствовать развитию почечной недостаточности и тяжелой артериальной гипотензии у пациентов с реноваскулярной гипертензией, поэтому лечение следует начинать с малых доз, под тщательным врачебным контролем и с дальнейшим адекватным титрованием дозы препарата. В течение первых недель приема Периневы необходимо отменить диуретики и постоянно контролировать почечную функцию.

В некоторых случаях у пациентов с артериальной гипертензией и ранее не выявленной почечной недостаточностью, в особенности при сопутствующем приеме диуретиков, возможно незначительное и временное повышение креатинина и концентрации мочевины в сыворотке крови, что требует уменьшения дозы препарата и/или отмены диуретического средства.

Находящимся на гемодиализе пациентам для проведения сеанса не следует использовать высокопрочные мембраны, иначе возможно развитие стойких, угрожающих жизни анафилактических реакций.

У больных сахарным диабетом, получающих инсулин или принимающих пероральные гипогликемические средства, в начале терапии Периневой необходимо держать под контролем уровень глюкозы в крови.

Пациентам в ожидании планового хирургического вмешательства или проведения других мероприятий с применением анестезии средствами, которые могут вызвать артериальную гипотензию, следует за сутки отменить ингибитор АПФ. Если это не представляется возможным, артериальную гипотензию можно скорректировать увеличением ОЦК.

Периндоприл может способствовать повышению концентрации ионов калия в крови. Вероятность развития гиперкалиемии возрастает при почечной и/или сердечной недостаточности, декомпенсированном сахарном диабете, в случае одновременного применения калийсберегающих диуретиков, препаратов калия или других средств, способных вызвать гиперкалиемию (например, гепарина). Если сочетанное применение указанных препаратов обосновано, следует постоянно контролировать уровень калия в сыворотке крови.

При проведении у пациента дифференциальной диагностики кашля следует учитывать, что периндоприл может вызвать упорный, непродуктивный кашель – он прекращается после отмены препарата.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Препарат может вызвать головокружение и артериальную гипотензию, которые способны повлиять на скорость реакции и концентрацию внимания, что следует учитывать водителям и лицам, занятым на потенциально опасных производствах.

Применение при беременности и лактации

Перинева противопоказана во время беременности. В случае наступления беременности во время лечения препарат следует срочно отменить. При применении на поздних сроках периндоприл может вызвать фетотоксические (маловодие, снижение функции почек, замедление окостенения костей черепа) и неонатальные токсические (почечную недостаточность, гиперкалиемию, артериальную гипотензию) эффекты. Если препарат по какой-то причине применялся во II-III триместрах, необходимо провести ультразвуковое исследование почек и костей черепа плода.

Данные о проникновении периндоприла в грудное молоко отсутствуют, поэтому при необходимости применения Периневы женщинам рекомендуется прекратить грудное вскармливание.

Применение в детском возрасте

Безопасность и эффективность препарата у детей и подростков до 18 лет не подтверждены, поэтому Перинева не применяется в педиатрической практике.

При нарушениях функции почек

Пациентам с заболеваниями почек препарат применяют с осторожностью, дозу определяют индивидуально в зависимости от степени нарушения функции почек и терапевтического ответа. Лечение должно проводиться под регулярным контролем креатинина и ионов калия в сыворотке крови.

При нарушениях функции печени

При заболеваниях и нарушении функции печени коррекция дозы Периневы не требуется.

Применение в пожилом возрасте

Перинева применяется с осторожностью. Начинать лечение в пожилом возрасте следует с дозы 2 мг/сутки. При недостаточности эффекта, но только при хорошей переносимости препарата через неделю ее можно увеличить до 4 мг, еще через неделю – до 8 мг.

Лекарственное взаимодействие

• симпатомиметики: возможно снижение эффективности периндоприла. Если применение подобной комбинации необходимо, следует регулярно оценивать эффективность Периневы;
• диуретики: возможно развитие чрезмерной артериальной гипотензии. Риск можно уменьшить путем внутривенного введения раствора натрия хлорида 0,9%, применением периндоприла в более низких дозах или отмены диуретика;
• препараты калия, калийсберегающие диуретики, калийсодержащие продукты и пищевые добавки: возрастает риск развития гиперкалиемии. Такие комбинации являются нежелательными, за исключением случаев гипокалиемии;
• препараты лития: возможно обратимое повышение концентрации лития в сыворотке крови и развитие токсичности. Применение такой комбинации не рекомендуется. Если сочетанное назначение препаратов необходимо, следует контролировать содержание лития в сыворотке крови;
• гипогликемические средства: возможно усиление их эффекта и развитие гипогликемии, риск особенно высок у пациентов с почечной недостаточностью в первые недели проведения комбинированной терапии;
• трициклические антидепрессанты, антипсихотические средства (нейролептики), средства для общей анестезии (общие анестетики): возможно усиление гипотензивного действия препарата;
• нестероидные противовоспалительные препараты, включая ацетилсалициловую кислоту в суточной дозе от 3000 мг: возможно ослабление действия периндоприла, усиливается риск повышения уровня ионов калия в сыворотке крови, вследствие чего может ухудшиться функция почек (обратимый эффект), в редких случаях вплоть до развития острой почечной недостаточности, особенно у больных с сопутствующими нарушениями почечной функции, например, при обезвоживании и у пожилых людей;
• другие антигипертензивные средства и вазодилататоры: возможно усиление антигипертензивного эффекта.

При необходимости Периневу можно назначать в комбинации с такими лекарственными средствами, как нитраты, β-адреноблокаторы, тромболитические препараты, ацетилсалициловая кислота в дозах, оказывающих антиагрегантное действие.

Аналоги

Аналогами Периневы являются: Коверекс, Арентопрес, Периндоприл , Периндоприл-Тева, Периндоприл-Рихтер, Периндоприл-ТАД, Периндоприл-С3, Парнавел , Гиперник, Престариум , Перинпресс, Перинева , Перинева Ку-таб, Пиристар, Пренесса, Стопресс.

Сроки и условия хранения

Беречь от детей.

Условия хранения – температура не выше 30 °С.

Срок годности – 3 года.

Результат: положительный отзыв

14 +

Имеет особенности

Преимущества: Снижает давление постепенно, не вызывает тахикардию и головокружение, справляется с высоким давлением, не вызвал опасных побочных эффектов

Недостатки: Эффект достигает максимума через 3-5 часа, вызвал сухость во рту, при передозировке доводит давление до критического минимума

Я перешла на Периневу после Лизиноприла, который пусть и эффективно снижал мое очень высокое давление, но делал это слишком быстро и вызывал сильную тошноту с головокружением. Врач заверил, что Перинева не имеет подобных недостатков и действует мягко, но не менее сильно. Насчет мягкости не обманул, выпила первую таблетку, а комната не стала кружиться перед глазами, и приступа тахикардии не случилось. Только вот с силой действия дела пошли не так гладко. Измерила давление спустя 1 час, танометр показал 150/110 (до этого было 170/120). Да, определенный эффект был, но до желаемого результата было очень далеко. Измерила еще через час, 130/100. Я уже привыкла к тому, что Лизиноприл почти что за 40 минут снижал его до 110/90, поэтому подумала, что Перинева попросту слабовата по эффекту, вот и выпила еще половинку таблетки (это 2 мг). И тут же за это поплатилась – спустя полчаса начала кружиться голова, меня вырвало, сердце билось о ребра с бешеной силой. Давление понизилось, это да. Её измерила уже скорая, которую я вызвала в приступе паники, у них танометр показал 100/70, слишком низкое для меня значение. Потом врач мне объяснил, что Перинева снижает давление сильно, но именно медленно, в течение 3-5 часов в зависимости от его первоначального показателя. От этого препарата не стоит ждать быстрого действия и пить дополнительную дозу, не дождавшись конечного результата, иначе может получится та же история, какая приключилась со мной. Я внимательно выслушала всё это и во второй раз, выпив свои 4 мг, села ждать. И правда, измерив давление спустя 4 часа, я увидела, что оно дошло до желаемых 110/85. В течение дня измеряла еще 3 раза, для перестраховки, но давление практически не изменилось даже к вечеру, только до 120/100 поднялось, но для меня это уже не критично...

Результат: отрицательный отзыв

13 +

И действует непонятно как, и побочных много

Преимущества: Нет

Недостатки: Слишком сильно снижает нижнее значение, вызвал боль в области печени, тошноту и резь в животе, привел к проблемам со зрением

Перинева довольно сильно снижает давление, но какой от этого толк, если это происходит шиворот-навыворот. В то время, как препарат приводит в порядок верхнее значение, он слишком сильно снижает нижнее. В результате у меня получается непонятно что, 120 на 70. Сердце тут же начинает тяжело и медленно биться, становится тяжело дышать, к горлу подступает ком, силы куда-то исчезают. Но даже это еще не всё, потому что у Периневы полно побочных эффектов. Я не успела пролечиться с его помощью и полутора недель, а меня практически каждый день с утра стало очень сильно тошнить, при этом живот крутило и резало. После снижения давления всегда приходилось терпеть сильную головную боль и шум в ушах. К концу второй недели начались проблемы со зрением, изображение стало каким-то нечетким, словно смотришь сквозь мутное стекло. Наконец, у меня заболело в правом боку, и тут я решила, что хватит экспериментов, препарат мне не подходит, и всё тут.

Надежда Ответить

Кашель сильно беспокоит днем и даже ночью по 2 раза, поэтому мучать стала бессоница, пока не прокашляюсь, а кашель стал с тягучей жидкостью, что горло дерет, все бросаю пить периневу, мне не подходит, но давление бывает разное.

НАТАЛЬЯ Ответить

Надежда, я обратила внимание, что все названия лекарств заканчивающиеся на "прил" вызывают кашель до рвоты, а в состав этого лекарства входит перендоприл, ну и бесполезный для меня индопамид. До сих пор не смогли мне подобрать лекарство на утро. Поделитесь что вам помогает, все равно опытным путем все подбирают.

Результат: нейтральный отзыв

Проблематичное средство

Преимущества: При приеме натощак хорошо снижает давление, долгое действие

Недостатки: При приеме во время или после еды эффект очень слаб, при приеме на голодный желудок вызывает дикие рези

Крайне неудобно средство. Пить Периневу нужно строго за полчаса до еды, а не забывать делать это, когда торопишься на работу - очень сложно. Если же выпить таблетку во время или после пищи, препарат плохо всасывается, следовательно, очень слабо действует. Но главная сложность заключается в том, что если принять средство на голодный желудок, оно непременно вызывает сильную тошноту и жжение. Убеждалась в этом неоднократно, хотя у меня нет ни язвы, ни даже гастрита. Тошнота потом держалась целый день, а терпеть это ежедневно просто невыносимо. Получается какая-то дилемма – если пить до еды, плохо желудку, если пить после, плохо с давлением. Из-за этого я и перестала пить Периневу, перешла на Эналаприл. Как ни странно, эти таблетки, которые стоят практически в два раза дешевле, подобными недостатками не обладают, поэтому лучше уж принимать их.

Результат: положительный отзыв

Эффективен, но медлителен

Преимущества: Устраняет симптомы ХСН, довольно выгоден по цене

Недостатки: Требуется долгое лечение, сильно вредит печени, имеются другие побочные эффекты

С помощью Периневы реально лечить ХСН, только для этого нужно принимать препарат очень долго, потому что его никак не назовешь быстродействующим. Мне потребовалось целых 3,5 месяца только для того, чтобы ЧСС пришло в норму, а прочие симптомы болезни вроде одышки и приступов стенокардии оставили меня в покое только к 7 месяцу приема. При таком долгом лечении неизбежно возникают различные побочные эффекты, в моем случае самым опасным была интоксикация печени. Лечиться Периневой без параллельно приема гепапротекторов – мёртвый номер, я по незнанию так и делала, а потом пришлось восстанавливать печень на протяжении 3 месяцев. Были и другие побочные эффекты, не менее неприятные, но не такие опасные вроде ночных судорог и запоров, но после отмены Периневы они тут же пропали. А вот весьма заметный достигнутый эффект никуда не исчез. Сейчас я принимаю уже другое средство, но по-прежнему живу без одышки и боли в груди, поэтому Периневу всё-таки рекомендую, главное будьте готовы к долгому приему и побочным эффектам.

Результат: отрицательный отзыв

Лекарственное средство Перинева является гипотензивным средством, относящимся к группе ингибиторов АПФ. Может применяться в качестве терапевтического средства для лечения артериальной гипертензии, стабильной формы ишемической болезни сердца и хронической сердечной недостаточности, а также для предупреждения повторного инсульта. Средство Перинева противопоказано при беременности, ГВ, гиперчувствительности, непереносимости лактозы, отечности, а также в детском возрасте до 18 лет.

Лекарственная форма

Перинева выпускается в форме таблеток. Средство упаковывается в блистеры по 10 единиц. Вне зависимости от дозировки активного компонента препарат фасуется в картонные пачки по 30 таблеток.

Описание и состав

В случае подтверждения беременности в период терапии, следует немедленно отменить прием медикамента и обратиться за консультацией к лечащему врачу.

Запрещается принимать препарат Перинева с калийсберегающими диуретиками, препаратами лития, лекарственными средствами и продуктами, содержащими в составе калий.

На фоне приема средства Перинева могут возникать такие эффекты, так резкое снижение уровня артериального давления и головокружение, что может негативно сказаться на возможности управлять автотранспортными средствами или осуществлении деятельности, требующей концентрации внимания, скорости реакции и высокого уровня умственной активности.

Передозировка

В случае передозировки препаратом Перинева у пациента могут проявиться такие симптомы, как:

• брадикардия;
• гипонатриемия;
• тахикардия;
• почечная недостаточность;
• ощущение сердцебиения;
• резкое снижение уровня АД;
• гиперкалиемия;
• тревожное состояние;
• сухой кашель.

• в случае резкого снижения уровня АД необходимо уложить пациента на ровную поверхность, приподнять ноги и принять меры по увеличению объема циркулирующей крови;
• при возникновении брадикардии, не поддающейся терапии (например, ), следует установить искусственный водитель сердечного ритма. Вывести из системного кровотока необходимо процедурой гемодиализа.

Условия хранения

Средство Перинева следует хранить в темном месте, ограниченном от доступа детей, при температуре до 25˚C. Препарат отпускается по рецепту от врача.

Срок годности – 3 года.

Аналоги

В случае индивидуальной непереносимости тех или иных компонентов препарата Перинева или острой необходимости экстренной замены лекарственного средства следует подобрать наиболее эффективный прямой или непрямой аналог. Такими препаратами являются:

Избирательный антагонист рецепторов ангиотензина II. В составе содержится калия. Препарат может применяться для терапии артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности, а также для профилактики инсультов и защиты почек при II типа, сопровождающегося протеинурией. Средство противопоказано при дегидратации, гиперкалиемии, беременности, ГВ, гиперчувствительности, гипотензии и возрасте до 18 лет.

Цена

Стоимость Перинева составляет в среднем 510 рублей. Цены колеблются от 209 до 1059 рублей.

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Перинева . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Периневы в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Периневы при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения артериальной гипертензии и снижения давления у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав антигипертензивного препарата.

Перинева и Ко-Перинева - ингибитор АПФ. Является пролекарством, из которого в организме образуется активный метаболит периндоприлат. Полагают, что механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, которое приводит к снижению скорости превращения ангиотензина 1 в ангиотензин 2, являющийся мощным сосудосуживающим веществом. В результате уменьшения концентрации ангиотензина 2 происходит вторичное увеличение активности ренина плазмы за счет устранения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина и прямое снижение секреции альдостерона. Благодаря сосудорасширяющему действию, уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке.

Гипотензивный эффект развивается в течение первого часа после приема Перинева, достигает максимума через 4-8 ч и продолжается в течение 24 ч.

В клинических исследованиях при применении периндоприла (монотерапия или в комбинации с диуретиком) показано значительное снижение риска возникновения повторного инсульта (как ишемического, так и геморрагического), а также риска фатальных или приводящих к инвалидности инсультов; основных сердечно-сосудистых осложнений, включая инфаркт миокарда, в т.ч. с летальным исходом; деменции, связанной с инсультом; серьезных ухудшений когнитивных функций. Данные терапевтические преимущества были отмечены как у пациентов с артериальной гипертензией, так и при нормальном АД, независимо от возраста, пола, наличия или отсутствия сахарного диабета и типа инсульта.

Показано, что на фоне применения периндоприла третбутиламина в дозе 8 мг в сутки (эквивалентно 10 мг периндоприла аргинина) у пациентов со стабильной ИБС, отмечается существенное снижение абсолютного риска осложнений, предусмотренных основным критерием эффективности (смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, частота нефатального инфаркта миокарда и/или остановки сердца с последующей успешной реанимацией) на 1.9%. У пациентов, ранее перенесших инфаркт миокарда или процедуру коронарной реваскуляризации, снижение абсолютного риска составило 2.2% по сравнению с группой плацебо.

Периндоприл применяется как в виде монотерапии, так и в виде фиксированных комбинаций с индапамидом, с амлодипином.

Индапамид относится к производным сульфонамида, является диуретиком. Ингибирует реабсорбцию натрия в кортикальном сегменте почечных канальцев, повышая выделение почками натрия и хлора, приводя, таким образом, к усилению диуреза. В меньшей степени повышает экскрецию калия и магния. Обладая способностью селективно блокировать медленные кальциевые каналы, индапамид повышает эластичность стенок артерий и снижает ОПСС. Оказывает гипотензивное действие в дозах, не обладающих выраженным диуретическим эффектом. Повышение дозы индапамида не влечет за собой усиление антигипертензивного эффекта, но увеличивает риск развития нежелательных явлений.

Индапамид у пациентов с артериальной гипертензией не оказывает влияния на метаболизм липидов - ТГ, ЛПНП и ЛПВП; на метаболизм углеводов, даже у пациентов с сахарным диабетом и артериальной гипертензией.

Состав

Периндоприла эрбумин + вспомогательные вещества (Перинева).

Периндоприла эрбумин + Индапамид + вспомогательные вещества (Ко-Перинева).

Фармакокинетика

Периндоприл

После приема внутрь Перинева быстро абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность составляет 65-70%. В процессе метаболизма периндоприл биотрансформируется с образованием активного метаболита - периндоприлата (около 20%) и 5 неактивных соединений. Связывание периндоприлата с белками плазмы крови незначительное (менее 30%) и зависит от концентрации активного вещества. Не кумулирует. Повторный прием не приводит к кумуляции. При приеме во время еды метаболизм периндоприла замедляется. Периндоприлат выводится из организма почками. У пожилых пациентов, а также при почечной и сердечной недостаточности выведение периндоприлата замедляется.

Индапамид

После приема внутрь быстро и практически полностью всасывается из ЖКТ. Прием пищи несколько замедляет всасывание, но существенно не влияет на количество абсорбированного индапамида. Связывание с белками плазмы составляет 79%. Не кумулирует. Метаболизируется в печени. Выводится почками (70%) преимущественно в виде метаболитов (фракция неизмененного препарата составляет около 5%) и кишечником с желчью в виде неактивных метаболитов (22%). У пациентов с почечной недостаточностью фармакокинетические параметры индапамида существенно не изменяются.

Показания

• артериальная гипертензия;
• хроническая сердечная недостаточность;
• профилактика повторного инсульта (комбинированная терапия с индапамидом) у пациентов, перенесших инсульт или транзиторное нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу;
• стабильная ИБС: снижение риска сердечно-сосудистых осложнений у больных со стабильной ИБС.

Формы выпуска

Таблетки 2 мг, 4 мг и 8 мг (Перинева).

Таблетки 2 мг + 625 мкг, 4 мг + 1.25 мг, 8 мг + 2.5 мг (Ко-Перинева).

Таблетки, диспергируемые в полости рта 4 мг и 8 мг (Перинева Ку-Таб).

Инструкция по применению и дозировка

Перинева

Начальная доза - 1-2 мг в сутки в 1 прием. Поддерживающие дозы - 2-4 мг в сутки при застойной сердечной недостаточности, 4 мг (реже - 8 мг) - при артериальной гипертензии в 1 прием.

При нарушениях функции почек требуется коррекция режима дозирования в зависимости от значений КК.

Ко-Перинева

Препарат принимают внутрь 1 раз в сутки, предпочтительно в утренние часы до завтрака, запивая достаточным количеством жидкости.

По возможности применение препарата следует начинать с подбора доз периндоприла и индапамида по отдельности. В случае клинической необходимости возможно назначение комбинированной терапии препаратом Ко-Перинева сразу после монотерапии.

Дозы приводятся для соотношения периндоприл/индапамид.

Начальная доза препарата Ко-Перинева - 2 мг/0.625 мг (1 таблетка) 1 раз в сутки. Если через 1 месяц применения препарата не удается достичь адекватного контроля АД, то дозу препарата следует увеличить до 4 мг/1.25 мг (1 таблетка) 1 раз в сутки.

При необходимости для достижения более выраженного гипотензивного эффекта возможно увеличение до максимальной суточной дозы препарата Ко-Перинева - 1 таблетка (8 мг/2.5 мг) 1 раз в сутки.

Для пациентов пожилого возраста начальная доза препарата Ко-Перинева составляет 2 мг/0.625 мг (1 таблетка) 1 раз в сутки. Следует назначать лечение препаратом после контроля функции почек и АД.

Препарат Ко-Перинева противопоказан пациентам с тяжелой почечной недостаточностью (КК менее 30 мл/мин). Пациентам с умеренно выраженной почечной недостаточностью (КК 30-60 мл/мин) рекомендуется начинать терапию с необходимых доз препаратов (в монотерапии), входящих в состав препарата Ко-Перинева; максимальная суточная доза препарата Ко-Перинева 4 мг/1.25 мг. Пациентам с КК более 60 мл/мин коррекция дозы не требуется. На фоне терапии необходимо регулярно контролировать концентрацию креатинина и содержание калия в сыворотке крови.

Препарат противопоказан пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью. При умеренно выраженной печеночной недостаточности коррекция дозы не требуется.

Побочное действие

• эозинофилия, снижение гемоглобина и гематокрита, тромбоцитопения, лейкопения/нейтропения, агранулоцитоз, панцитопения, гемолитическая анемия у пациентов с врожденным дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• гипогликемия, гиперкалиемия, обратимая после отмены препарата;
• парестезия;
• головная боль;
• головокружение;
• нарушения сна;
• лабильность настроения;
• сонливость;
• обморок;
• спутанность сознания;
• нарушения зрения;
• шум в ушах;
• чрезмерное снижение АД и связанные с этим симптомы;
• васкулит;
• тахикардия;
• ощущение сердцебиения;
• нарушения сердечного ритма;
• стенокардия;
• инфаркт миокарда и инсульт, возможно, вследствие чрезмерного снижения АД у пациентов из группы высокого риска;
• кашель;
• одышка;
• бронхоспазм;
• эозинофильная пневмония;
• ринит;
• запор, диарея;
• тошнота, рвота;
• боль в животе;
• нарушение вкуса;
• диспепсия;
• сухость слизистой оболочки полости рта;
• панкреатит;
• гепатит (холестатический или цитолитический);
• кожный зуд;
• сыпь;
• фотосенсибилизация;
• повышенное потоотделение;
• ангионевротический отек;
• крапивница;
• многоформная эритема;
• спазмы мышц;
• артралгия;
• миалгия;
• острая почечная недостаточность;
• эректильная дисфункция;
• астения;
• боль в грудной клетке;
• периферические отеки;
• слабость;
• лихорадка.

Противопоказания

• ангионевротический отек в анамнезе (наследственный/идиопатический или ангионевротический отек на фоне приема других ингибиторов АПФ в анамнезе);
• гипокалиемия;
• выраженная почечная недостаточность (КК менее 30 мл/мин);
• двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки;
• рефрактерная гиперкалиемия;
• тяжелая печеночная недостаточность (в т.ч. с энцефалопатией);
• непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция;
• одновременное применение препаратов, удлиняющих интервал QT на ЭКГ;
• одновременное применение с антиаритмическими препаратами, способными вызывать желудочковую тахикардию по типу "пируэт";
• беременность;
• период грудного вскармливания;
• возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
• повышенная чувствительность к действующим веществам, любому ингибитору АПФ, производным сульфонамида или любым вспомогательным компонентам препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат Перинева противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Применение у детей

Противопоказан детям и подросткам в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Особые указания

С осторожностью следует применять Перинева при двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе почечной артерии единственной почки; почечной недостаточности; системных заболеваниях соединительной ткани; терапии иммуносупрессорами, аллопуринолом, прокаинамидом (риск развития нейтропении, агранулоцитоза); сниженном ОЦК (прием диуретиков, диета с ограничением соли, рвота, диарея); стенокардии; цереброваскулярных заболеваниях; реноваскулярной гипертензии; сахарном диабете; хронической сердечной недостаточности 4 функционального класса по классификации NYHA; одновременно с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия, калийсодержащими заменителями пищевой соли, с препаратами лития; при гиперкалиемии; хирургическом вмешательстве/общей анестезии; гемодиализе с использованием высокопроточных мембран; десенсибилизирующей терапии; аферезе ЛПНП; состоянии после трансплантации почки; аортальном стенозе/митральном стенозе/гипертрофической обструктивной кардиомиопатии; у пациентов негроидной расы.

Сообщалось о случаях артериальной гипотензии, обмороке, инсульте, гиперкалиемии и нарушениях функции почек (включая острую почечную недостаточность) у предрасположенных пациентов, особенно при одновременном применении с лекарственными препаратами, которые влияют на РААС. Поэтому двойная блокада РААС в результате сочетания ингибитора АПФ с антагонистом рецепторов ангиотензина 2 или алискиреном не рекомендуется.

Перед началом лечения периндоприлом всем больным рекомендуется исследование функции почек.

Во время лечения периндоприлом следует регулярно контролировать функцию почек, активность печеночных ферментов в крови, проводить анализы периферической крови (особенно у больных с диффузными заболеваниями соединительной ткани, у больных, которые получают иммунодепрессивные средства, аллопуринол). Пациентам с дефицитом натрия и жидкости перед началом лечения необходимо провести коррекцию водно-электролитных нарушений.

Лекарственное взаимодействие

Риск развития гиперкалиемии повышается при одновременном применении Перинева с другими препаратами, которые способны вызывать гиперкалиемию: алискирен и алискиренсодержащие препараты, соли калия, калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина 2, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), гепарин, иммуноподепрессанты, такие как циклоспорин или такролимус, триметоприм.

При одновременном применении с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом или нарушениями функции почек (СКФ менее 60 мл/мин) возрастает риск гиперкалиемии, ухудшения функции почек и повышения частоты сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности (у пациентов этих групп данная комбинация противопоказана).

Не рекомендуется одновременное применение с алискиреном у пациентов, не имеющих сахарного диабета или нарушений функции почек, т.к. возможно повышение риска гиперкалиемии, ухудшения функции почек и повышения частоты сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности.

В литературе сообщалось, что у пациентов с установленным атеросклеротическим заболеванием, сердечной недостаточностью или сахарным диабетом с поражением органов-мишеней, одновременная терапия ингибитором АПФ и антагонистом рецепторов ангиотензина 2 связана с более высокой частотой развития гипотензии, обморока, гиперкалиемии и ухудшения функции почек (включая острую почечную недостаточность) по сравнению с применением только одного препарата, влияющего на РААС. Двойная блокада (например, при сочетании ингибитора АПФ с антагониста рецепторов ангиотензина 2) должна быть ограничена отдельными случаями с тщательным мониторингом функции почек, содержания калия и АД.

Одновременное применение с эстрамустином может привести к повышению риска побочных эффектов, таких как ангионевротический отек.

При одновременном применении препаратов лития и периндоприла возможно обратимое увеличение концентрации лития в сыворотке крови и связанные с этим токсические эффекты (данная комбинация не рекомендуется).

Одновременное применение с гипогликемическими препаратами (инсулин, гипогликемические средства для приема внутрь) требует особой осторожности, т.к. ингибиторы АПФ, в т.ч. периндоприл, могут усиливать гипогликемический эффект этих препаратов вплоть до развития гипогликемии. Как правило, это наблюдается в первые недели проведения одновременной терапии и у пациентов с нарушением функции почек.

Баклофен усиливает антигипертензивный эффект Перинева, при одновременном применении может потребоваться коррекция дозы последнего.

У пациентов, получающих диуретики, особенно выводящие жидкость и/или соли, в начале терапии периндоприлом может наблюдаться чрезмерное снижение АД, риск развития которого можно уменьшить путем отмены диуретического средства, восполнением потери жидкости или солей перед началом терапии периндоприлом, а также применением периндоприла в низкой начальной дозе с дальнейшим постепенным ее увеличением.

При хронической сердечной недостаточности в случае применения диуретиков периндоприл следует применять в низкой дозе, возможно после уменьшения дозы применяемого одновременно калийнесберегающего диуретика. Во всех случаях функцию почек (концентрация креатинина) следует контролировать в первые недели применения ингибиторов АПФ.

Применение эплеренона или спиронолактона в дозах от 12.5 мг до 50 мг в сутки и ингибиторов АПФ (в т.ч. периндоприла) в низких дозах: при терапии сердечной недостаточности 2-4 функционального класса по классификации NYHA с фракцией выброса левого желудочка менее 40% и ранее применявшимися ингибиторами АПФ и "петлевыми" диуретиками, существует риск развития гиперкалиемии (с возможным летальным исходом), особенно в случае несоблюдения рекомендаций относительно этой комбинации. Перед применением данной комбинации необходимо убедиться в отсутствии гиперкалиемии и нарушений функции почек. Рекомендуется регулярно контролировать концентрацию креатинина и калия в крови - еженедельно в первый месяц лечения и ежемесячно в последующем.

Одновременное применение периндоприла с НПВС (ацетилсалициловая кислота в дозе, оказывающей противовоспалительное действие, ингибиторы ЦОГ-2 и неселективные НПВС) может привести к снижению антигипертензивного действия ингибиторов АПФ. Одновременное применение ингибиторов АПФ и НПВС может приводить к ухудшению функции почек, включая развитие острой почечной недостаточности, и увеличению содержания калия в сыворотке крови, особенно у пациентов со сниженной функцией почек. С осторожностью применять данную комбинацию у пациентов пожилого возраста. Пациенты должны получать адекватное количество жидкости; рекомендуется тщательно контролировать функцию почек, как в начале, так и в процессе лечения.

Гипотензивный эффект периндоприла может усиливаться при одновременном применении с другими антигипертензивными препаратами, сосудорасширяющими средствами, включая нитраты короткого и пролонгированного действия.

Одновременное применение глиптинов (линаглиптин, саксаглиптин, ситаглиптин, витаглиптин) с ингибиторами АПФ (в т.ч. с периндоприлом) может повышать риск развития ангионевротического отека вследствие подавления активности дипептидилпептидазы 4 глиптином.

Одновременное применение периндоприла с трициклическими антидепрессантами, антипсихотическими препаратами и средствами для общей анестезии может приводить к усилению антигипертензивного действия.

Симпатомиметики могут ослаблять антигипертензивный эффект периндоприла.

При применении ингибиторов АПФ, в т.ч. периндоприла, у пациентов, получающих внутривенно препарат золота (натрия ауротиомалат), был описан симптомокомплекс, при котором наблюдались гиперемия кожи лица, тошнота, рвота, артериальная гипотензия.

Аналоги лекарственного препарата Перинева и Ко-Перинева

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Арентопрес;
• Гиперник;
• Коверекс;
• Ко-пренесса;
• Нолипрел;
• Нолипрел А;
• Нолипрел А Би-форте;
• Нолипрел форте;
• Парнавел;
• Периндид;
• Периндоприл;
• Периндоприла аргинин;
• Периндоприла эрбумин;
• Периндоприл + Индапамид Сандоз;
• Периндоприл плюс Индапамид;
• Периндоприл-Индапамид Рихтер;
• Перинева Ку-Таб;
• Перинпресс;
• Пиристар;
• Престариум;
• Престариум А;
• Стопресс.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

Ко-Перинева - это антигипертензивный препарат комбинированного типа. У него в составе имеется сразу два оказывающих активное воздействие вещества: это периндоприл, являющийся ингибитором АПФ, а также индапамид, тиазидоподобный диуретик.

Вместе они оказывают одновременно диуретическое, вазодилатирующее и антигипертензивное воздействие.

Антигипертензивный эффект является достаточно продолжительным, он длится около суток. Данный эффект напрямую зависит от объёма принимаемого препарата.

Через месяц употребления препарат может достичь стабильного снижения артериального давления без увеличения частоты сердечных сокращений. После прекращения не развивается синдром отмены.

Препарат расширяет вены, снижая нагрузку на сердце (причём как преднагрузку, так и постнагрузку). Применение данного препарата одинаково эффективно при артериальной гипертензии любого уровня тяжести – мягкого, умеренного или жесткого.

Наибольшая эффективность препарата начинается через 4-6 часов с первого момента его приёма – и она сохраняется на должном уровне в течение суток.

Инструкция по применению

Препарат принимает внутрь, единожды в сутки. Предпочтительное время принятия – утренние часы перед завтраком. Необходимо запивать таблетки достаточным количеством воды.

Для начала необходимо начать с таблеток с минимальным содержанием периндоприла и индапамида (2 мг и 0,625 мг соответственно). Если контроль над артериальным давлением не удаётся эффективно установить, следует перейти на таблетки с количеством активных веществ в два раза больше.

Недопустимо увеличение дозы больше чем до одной таблетки с 8 мг периндоприла и 2,5 мг индапамида в сутки. При почечной недостаточности допустимая суточная доза уменьшается в два раза.

Препарат выпускается исключительно по рецепту – и актуальную дозу его употребления должен обязательно назначать лечащий врач.

Форма выпуска и состав

Основной формой выпуска данного препарата являются таблетки белого, либо близкого к белому цвета, двояковыпуклые, круглые, с фаской и гравировкой в виде короткой линии на одной из сторон.

Основные вещества, которые содержатся в данных таблетках – это периндоприла эрбумин в виде полуфабриката и индапамид.

Также имеется в наличии ряд вспомогательных веществ:

• гексагидрат хлорида кальция;
• моногидрат лактозы;
• кросповидон;
• коллоидный диоксид;
• стеарат магния;
• гидрокарбонат натрия;
• микрокристаллическая целлюлоза.

Таблетки размещаются в контурных упаковках ячейкового типа по 10 штук, которые, в свою же очередь, упакованы в картонные пачки. Количество активного вещества может варьироваться.

Полезные свойства

Препарат оказывает позитивное действие в случае эссенциальной гипертензии – это его основное назначение.

Побочные действия

Есть ряд возможных побочных эффектов, которые могут проявиться при употреблении данного препарата.

Вероятность подобных эффектов невелика, но всё же следует их учитывать при принятии препарата, чтобы предусмотреть все возможности, как позитивные, так и негативные.

К данным эффектам относятся:

• мышечные спазмы;
• импотенция;
• астения;
• ангионевротический отек;
• сыпь;
• крапивница;
• бронхоспазм;
• ринит;
• эозинофильная пневмония;
• рвота;
• диспепсия;
• диарея;
• желтуха;
• панкреатит;
• нарушение зрения;
• шум в ушах;
• сухой кашель;
• анемия апластического типа;
• вертиго;
• головокружение;
• парестезии;
• проблемы с настроением;
• проблемы со сном;
• спутанность сознания;
• агранулоцитоз;
• тромбоцитопения и многое другое.

Хотя вероятность проявления данных отклонений является очень несущественной, важно учитывать, что рисковать всё-таки не стоит – при первых же симптомах данных отклонений необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы скорректировать дозы принимаемого препарата, либо рассмотреть альтернативные медикаменты.

Противопоказания

Имеется ряд характерных противопоказаний, при которых употребление препарата является недопустимым.

К ним относятся, помимо прочего:

• индивидуальная чувствительность к одному из компонентов препарата;
• рефрактерная гиперкалиемия;
• непереносимость лактозы;
• ангионевротический отёк;
• дефицит лактазы;
• стеноз почечных артерий двустороннего типа;
• печеночная недостаточность;
• беременность или период лактации;
• возраст до восемнадцати лет;
• обычный стеноз артерии почки;
• мальабсорция глюкозно-галактозного типа и так далее.

В данных ситуациях принимать препарат можно, но делать это необходимо с особенной осторожностью:

• сахарный диабет;
• гиперурикемия;
• стенокардия;
• проблемы с кроветворением костного мозга;
• гипертензия реноваскулярного типа;
• понижение ОЦК;
• цереброваскулярные заболевания;
• терапия при помощи иммунодепрессантов;
• заболевания соединительной ткани различного типа.

Взаимодействие с другими препаратами

Препарат может взаимодействовать с другими лекарствами, усиливая или ослабляя их или собственное действие.

Этот эффект также важно учитывать, когда осуществляется одновременный приём сразу нескольких лекарственных препаратов.

Вот некоторые примеры взаимодействия:

• При принятии с препаратами лития : может повыситься концентрация лития в плазме крови, а потому не стоит сочетать Ко-Перинева с данными препаратами.
• С баклофеном : у последнего усиливается гипотензивный эффект, вследствие чего может значительно измениться артериальное давление;
• При единовременном употреблении с ацетилсалициловой кислотой и другими НПВС : может понизиться гипотензивный эффект препарата, но повышается риск возникновения проблем с почками, вплоть до проявления острой почечной недостаточности. При наличии уже имеющихся проблем с почками, единовременное употребление препаратов строго противопоказано.
• При употреблении с нейролептиками : гипотензивный эффект усиливается.
• При употреблении с калийсберегающими диуретиками : может повыситься содержание калия в крови – и это очень опасно.
• С инсулином : может повыситься повышение толерантности к глюкозе, а также понижение потребности в инсулине.
• С иммунодепрессантами : возрастает иск развития лейкопении.
• При употреблении с препаратами для общей анестезии : усиливается общий гипотензивный эффект.
• При употреблении с диуретиками : может возникнуть гиповолемия, либо понизиться артериальное давление.
• С метформином : может возникнуть почечная недостаточность функционального типа. Аналогичный эффект возникает при употреблении йодсодержащих контрастных веществ.

И это лишь часть возможных взаимодействий, которые могут произойти при единовременном употреблении различных лекарственных препаратов. Потому обязательно проконсультируйтесь с вашим врачом относительно того, какие нестандартные эффекты могут проявиться, если вы употребляете несколько различных лекарств единовременно.

Условия и сроки хранения

Хранить препарат важно при температуре, которая не превышает 30 градусов Цельсия. Не допускать детей к препарату. Длительность хранения – до трёх лет от даты выпуска.