Первые признаки климакса у женщин. Предклимактерический период у женщин

Климакс – важный этап в жизни женщины, и рассматривать его следует как очередную ступень развития биологического организма, связанную с угасанием детородной функции. Мужчины, так же, как и женщины, переживают эту стадию, но у них изменения происходят мягче и позже. Как начинается климакс у женщин – вопрос, который будоражит ум при приближении к критической отметке на шкале жизни.

Климакс – это естественный процесс. Он наступает в жизни каждой женщины и связан с глобальными переменами в организме. Вокруг периода менопаузы витает много не всегда позитивных домыслов. Насколько сложно протекает процесс, в каком возрасте ожидать изменений и что делать при плохом самочувствии, мы разберём в этой статье.

В каком возрасте наступает климакс – актуальный вопрос. Как правило, кардинальные перемены происходят в 45-50 лет, но в некоторых случаях менопауза приходит значительно раньше, в 36-40 лет (ранний климакс). В это время идёт глубокая перестройка организма, начиная с отделов головного мозга: гипофиза и гипоталамуса. Гипофиз весит всего 0,5 г, но роль его в функционировании человеческого организма незаменима. Работая в тесной связи с гипоталамусом (uипоталамус регулирует работу гипофиза), он отвечает за репродуктивную систему человека. Гонадотропные гормоны гипофиза стимулируют овуляцию и выделение в кровь женского гормона эстрогена.

Эстроген вырабатывают и яичники. Женский гормон отвечает за оптимальный обмен веществ, эмоциональный настрой, правильное функционирование матки, укрепление костной ткани и, снижая мышечную массу, придаёт фигуре женственность.

С окончанием детородного периода функционирование мозга и яичников трансформируется. Секретирование эстрогена и прогестерона (женских половых гормонов) заметно снижается, а тестостерона (мужского полового гормона) сохраняется на прежнем уровне.

Женскому организму для полноценного функционирования необходимы не только женские, но и мужские гормоны, последние — в небольшом количестве. На начальном этапе менопаузы содержание андрогенов и тестостерона может даже повыситься. В этот момент зачастую увеличивается риск резкого набора веса до 10 кг, и от набранных в этот период лишних килограммов впоследствии сложно избавиться.

Климакс можно условно разделить на 3 основных этапа:

пременопауза;
менопауза;
постменопауза.

Пременопауза или климактерический синдром сопровождается сбоем менструального цикла и рядом изменений, характерных для вегето-сосудистой дистонии. Длиться он может от 2 до 10 лет, пока менструация не прекратится полностью.

Симптомы, характерные для пременопаузы:

снижение способности к зачатию;
сбой менструального цикла. В одних случаях регулы становятся редкими и скудными, в других – излишне обильными;
при нормальном течении пременопаузы, перерыв между месячными удлиняется постепенно: от 40 до 90 дней, вплоть до полного прекращения;
снижается продолжительность менструации;
обильные месячные в климактерический связаны с нарушением овуляции. Начинаются обычно после задержки менструации. В некоторых случаях требуется квалифицированная медицинская помощь;
в редких случаях происходит нагрубание молочных желез по причине колебания количества эстрогенов в крови;
иногда наблюдается резкое прекращение менструации.

Менопауза – следующий этап перестройки организма. Наступает через год после окончания последней менструации. Если в период пременопаузы велик риск нежелательной или неожиданной беременности, то с момента наступления менопаузы забеременеть естественным путём невозможно.

Постменопауза длится до конца жизни. Характеризуется полным прекращением работы яичников и стабильно низким содержанием эстрогенов в крови. Происходят кардинальные перемены в организме женщины: кожа постепенно теряет упругость, волосы редеют, слизистая влагалища становится более сухой и ранимой, ткани молочных желёз перерождаются, форма груди меняется.

Чего ждать от климакса?

Симптомы климакса у женщин проявляются по-разному. Одни продолжают вести привычный образ жизни. Другие с интересом наблюдают за происходящими изменениями. В отдельных случаях климактерические признаки проявляются настолько активно, что требуется помощь врача.

Всё о климаксе у женщин, тончайшие нюансы проблемы доступным языком раскрывает в одном из выпусков программы «Жить здорово» Елена Малышева.

Отношение к климаксу у разных народов и отдельных индивидуумов различно. Одни воспринимают прекращение менструального цикла как трагедию, другие относятся к проблеме философски, некоторые народы востока даже устраивают по этому случаю праздник. Европейские женщины в подавляющем большинстве при вступлении в новый жизненный цикл испытывают целый букет негативных ощущений.

В климактерический период в особо тяжёлых случаях возникает риск инфарктов и инсультов. Высока вероятность развития остеопороза и сахарного диабета. Нередки случаи развития раковых заболеваний. Чтобы сохранить здоровье и качество жизни на долгие годы, необходимо знать специфические симптомы и лечение при климаксе.

Перестройка происходит плавно. На первые признаки практически никто не обращает внимание. Менструация закончилась чуть раньше, чем обычно или выделения оказались обильными и не привычного цвета. Периодически возникают трудности с засыпанием, близкие начинают раздражать, а сотрудники вызывают недовольство. Не стоит думать, что мир повернулся против вас — все дело в гормонах, не более. Счастье есть, но химия тела меняется и меняется восприятие окружающего.

Характерные симптомы климакса у женщин после 45 лет:

Нарушение сна. Женщина в период менопаузы испытывает трудности с засыпанием. Этому способствует повышенное чувство тревожности – побочный эффект снижения выработки организмом женских гормонов.
Учащённое сердцебиение. Происходит неожиданно, короткими приступами и очень беспокоит, особенно в период засыпания.
Ощущение онемения в конечностях или сдавливающего чувства в груди – верный признак нарушения кровообращения.
Чувство покалывания и дрожи в конечностях.
Нарушение терморегуляции, которое приводит к приступам озноба, как правило, в ночное время.
Снижение трудоспособности, приступы слабости, высокая утомляемость, мышечные боли.
Скачки давления сопровождаются головокружениями, иногда головной болью, в редких случаях – потерей сознания.
Сексуальное влечение в большинстве случаев снижается, но может и напротив, повышаться.
Эмоциональные перепады, резкая смена настроения. Беспричинное беспокойство, плаксивость или раздражительность.
Снижение концентрации. Рассеянное внимание и ослабление памяти.
Иногда встречаются невротические расстройства со склонностью к ипохондрии.
Температурные колебания в течении дня.
Трудности с дыханием – ощущение нехватки воздуха.
Деформация вкусовых ощущений.
Сухость слизистых оболочек. Ощущение «песка в глазах», сухость во рту.
Болезненные ощущения в пояснице, тянущая тяжесть внизу живота.
Увядание кожи характеризуется снижением эластичности и повышением сухости. Причина – сокращение выработки женских половых гормонов. Появляются морщины, которые со временем углубляются.
Волосы становятся ломкими, седеют и выпадают.
Фигура становится менее изящной и женственной.

Приливы – самый распространённый симптом климакса у женщин. Неожиданно возникает жар во всём теле, иногда сопровождающийся покраснением кожи. Пульс учащается, выступает испарина. Приступы случаются неожиданно и беспричинно в любое время суток, с непредсказуемой частотой. Могут беспокоить во время сна. Иногда утомляют и доставляют серьёзные неприятности. Приливы могут проходить в лёгкой форме и быстро заканчиваться или проявляться ярко, выраженно и мучить женщину годами

Самый простой и широко известный способ купирования климактерических симптомов – смесь настоек валерианы, пустырника и боярышника в равных пропорциях. Применяют «коктейль» до 4 раз в день из расчёта: 1 чайная ложка на полстакана воды. Приём смеси допускается до 4 месяцев подряд, после чего следует сделать перерыв. При регулярном употреблении препарата повышается качество сна, снижается частота и интенсивность приливов, укрепляется нервная система.

Игнорирование проблемы приливов может привести к миозиту и ряду других хронических заболеваний. В сложный период следует уделить особое внимание одежде. Раз терморегуляция тела нарушена, правильная манера одеваться снизит неприятные ощущения от приливов. Многослойная одежда (например: водолазка, кофта, шаль) помогут купировать ощущение озноба или приступ жара. Снимая и надевая вновь составляющие детали гардероба, женщина может создать себе максимально комфортные ощущения.

Представительницы азиатских стран могут и не столкнуться с подобного рода проблемами. Медики считают, что феномен связан с культурой питания. Например, в Японии на столе редко присутствует мясо. Жительницы Страны восходящего Солнца употребляют в пищу сою, рыбу и морепродукты. Во время климакса они не испытывают негативных ощущений и не прибавляют в весе.

Поздняя менопауза – счастливый билет?

Первые признаки климакса у женщины могут возникнуть в разном возрасте. В среднем в климактерический период женщина вступает в 47,5 лет. В редких случаях менопауза начинается в 36 лет и это не считается патологией. А вот поздний климакс может повлечь за собой ряд негативных последствий.

Если менопауза наступает около 50 лет, она, с одной стороны, несёт с собой целый ряд позитивных изменений. Например, если у женщины наблюдалась миома, то с наступлением климакса она может уменьшиться или вовсе исчезнуть. Фиброзно-кистозная мастопатия исчезает благодаря перерождению тканей молочной железы. Значительно снижается риск возникновения рака груди.

С другой стороны, поздняя менопауза автоматически перемещает женщину в зону риска. Если даме уже 55 лет, а менструация остаётся регулярной – это не повод для радости. Необходимо постоянное медицинское наблюдение. Велик риск возникновения онкологических заболеваний.

Плюсы менопаузы

Менопауза у женщин – естественный процесс, знаменующий завершение детородного периода. Исходя из того, что продолжительность жизни женщины, как правило, достигает 80 лет, а климакс наступает около 50 — впереди у женщины 30-40 лет жизни. Недаром в некоторых азиатских странах по этому поводу устраивается праздник — теперь женщина может не беспокоиться о нежелательной беременности и жить в своё удовольствие.

Часто менопауза приходится на период карьерного роста. Наличие опыта совпадает с возможностью уделять больше времени работе. Дети выросли и не требуют пристального внимания и заботы. Высвободившуюся энергию разумно генерировать для удовлетворения собственных амбиций. Эмоциональная концентрация на личностном росте эффективно купирует физиологические проблемы, связанные с перестройкой организма.

Как вести себя во время климакса

С наступлением менопаузы рекомендуется вести здоровый образ жизни. Умеренную физическую активность и здоровое питание желательно соблюдать на всех жизненных этапах, но в период менопаузы это особенно актуально. Пережить неприятные моменты перестройки организма поможет фитнесс. Современная система развития фитнесс-центров позволяет посещать спортивные занятия комплексно, включая зону кардионагрузки (велотренажёры, беговые дорожки и другие тренажёры).

Посещение бассейна также благотворно действует на организм женщины. В процессе плавания снижается нагрузка на позвоночник и суставы, улучшается кровообращение, снижаются симптомы вегето-сосудистой дистонии. Повышается эластичность сосудов, улучшается качество сна.

Стретчинг способствует растягиванию и расслаблению мышц, повышает подвижность суставов, улучшает кровообращение. Снимает боли в области поясницы, шеи, плечевого пояса, грудной клетки. Снижает интенсивность и частоту судорог.

Суставная гимнастика повышает качество жизни, продлевает молодость, обеспечивает высокую физическую работоспособность.

Пилатес формирует мышечный корсет, обеспечивая защиту костных тканей.

Йога дарит эмоциональную гармонию с окружающим миром, повышает гибкость тела и эластичность мышц.

Помимо регулярной посильной физической нагрузки следует совершать пешие прогулки и соблюдать режим питания.

Наличие хронических заболеваний требует консультации по питанию со специалистом.

Как купировать симптомы климакса

Менопауза у всех протекает по-разному. Разброс признаков распространяется от лёгкого недомогания до серьёзных хронических заболеваний и критических гормональных сбоев. По статистике климакс протекает легко лишь у 10% женщин. Более 30% испытывают недомогания средней тяжести. Добрая половина представительниц прекрасного пола переносит изменения в организме довольно тяжело.

Часто возникает необходимость медикаментозного вмешательства. В помощи нуждаются даже те женщины, у которых симптомы не ярко выражены. Препараты от климакса у женщин представлены на отечественном рынке широкой линейкой: от лёгких успокоительных и витаминно-минеральных комплексов до гормональных препаратов. Применять их следует по рекомендации и под наблюдением врача.

Букет расстройств, проявляющийся в яркой форме, требует действенных медикаментов. Остеопороз и гипертония препятствуют трудовой деятельности и нормальному образу жизни. Метаболический синдром не только способствует экстренному отложению жировых запасов в области талии, но имеет и более серьёзные последствия: повышается риск развития сахарного диабета и онкозаболеваний. К деликатным проблемам, препятствующим гармоничной семейной жизни, относятся вагинальная сухость и недержание мочи.

Лечить каждый симптом отдельно не эффективно и нелогично — как правило, для лечения проявлений климакса используются комплексные препараты, действующие сразу на несколько сипмтомов. Как бы сложно не проходил климактерический период, в фармакологическом арсенале достаточно эффективных средств для облегчения самочувствия.

Этот период неизбежен в жизни женщины, только наступает он в разном возрасте. Климакс имеет свои признаки, одни их не замечают, а у других жизнь становится кошмаром. Возникают проблемы в отношениях, перепады настроения, неприятные ситуации на работе и дома. Зная симптомы климакса, можно подготовиться и облегчить состояние в это время.

Признаки климактерического периода у женщин

Приближение возраста женщин к пятидесяти отличается гормональной перестройкой. В это время перестает вырабатываться эстроген, необходимый для работы всего организма. Начинается физиологический процесс старения. Утрачивается возможность забеременеть: детородные функции прекращаются. Проявления климакса у женщин начинаются около 45 лет. Для жительниц сельской местности они могут появиться позже. Окончание периода бывает около 55 лет, но встречается и в 68 лет. Особые симптомы климакса:

прекращение менструаций;
приливы жары;
сухость слизистой влагалища.

Женщины не всегда знают, что приближается предклимактерический период, особенно когда он наступает неожиданно рано. Это связано с тем, что начальные признаки климакса схожи с проявлениями других болезней. Могут появиться такие неоднозначные симптомы менопаузы:

очень часто возникающие головные боли;
ломота суставов;
учащенное сердцебиение;
нарушение стула;
повышение давления;
головокружение;
депрессивное состояние;
нервозность;
расстройство мочеиспускания;
тяжесть в голове;
тошнота.

Когда и как начинается климакс

Как наступает климакс? Такое событие женской жизни происходит тремя этапами и длится от месяца до нескольких лет. Первый – предклимактерический период – начинается, когда женщине около сорока лет, а заканчивается с последней менструацией. Поскольку каждый организм индивидуален, процессы могут проявиться в более раннем или позднем возрасте. Иногда климакс наступает искусственным способом после хирургического вмешательства по удалению яичников.

Во время предклимаксного этапа происходит угасание функции выработки яйцеклеток. Начинается это за год до окончания месячных. Первые признаки перименопаузы – нестабильность менструальных выделений, появление болей в грудных железах, сосках. Женщины испытывают в предклимактерический период нервозность и дискомфорт вследствие проявления этих симптомов, потому что не всегда понимают их причины.

Как проявляется климакс в пременопаузе

Характерный признак этого этапа – сбой менструального цикла. Во время пременопаузы увеличивается длительность, меняется интервал между месячными. Выделения становятся неравномерными: от изобильных до мизерных. Такие непредсказуемые проявления работы женского организма протекают с изменениями нервной системы, сопровождаются срывами. Уменьшается вероятность зачатия. При осмотре врач-гинеколог может определить климакс по таким признакам:

болезненность при пальпации груди;
увеличение молочных желез;
появление миомных образований.

Признаки менопаузы в середине климакса

Второй этап пременопаузы – менопауза – самый короткий по продолжительности. Начинается через год после последних месячных. Далее, перименопауза – третий период, который случается после 45 лет. Сколько он продлится? Все очень индивидуально, минимальный промежуток – 2 года. Самый неприятный признак этого времени – приливы. Волны жара возникают неожиданно, доставляя неудобства, особенно если проявляются в общественном месте. Часто бывают по ночам. Приливы сопровождаются:

покраснением кожи;
обильным потоотделением;
повышением температуры;
сменой жара ознобом.

Зачастую этот период жизни становится самым тяжелым. Кроме приливов, наблюдаются другие симптомы климакса у женщин после 45 лет. Среди них:

бессонница;
ощущение слабости;
колебания давления;
упадок сил;
нехватка воздуха;
боли в пояснице, снизу живота;
изменения вкусовых ощущений;
болезненность при сексе вследствие сухости во влагалище;
уменьшение или возрастание полового влечения.

Женщины во время климакса часто остаются наедине со своими проблемами, считая этот процесс природным и естественным. Наблюдая у себя климактерические признаки, тяжело их переживая, они не спешат за помощью к докторам, а напрасно. Существует огромное количество препаратов:

уменьшающих проявления и частоту приливов;
компенсирующих недостаток эстрогена;
регулирующих давление;
успокаивающих;
стабилизирующих кальциевый обмен;
нейтрализующих неприятные признаки.

Какие симптомы при климаксе в постменопаузе

Когда женщине исполняется 65 лет, в ее жизни наступает последний менопаузальный этап. Этот возраст еще может сопровождаться приливами. Все чаще возникают проблемы с мочеиспусканием – слабый тонус мышц мочевого пузыря приводит к недержанию мочи. Вследствие вымывания кальция из организма повышается опасность возникновения остеопороза. Кости стают хрупкими, возникают переломы. Кроме того, возможны такие признаки климакса:

увеличение массы тела;
бессонница;
головокружение;
снижение тонуса половых органов;
сухость слизистой влагалища;
раздражительность.

Мудрая природа бережно заботится о женщине, подходящей к рубежу между периодом деторождения и началом угасания репродуктивной функции. Для плавного и мягкого перехода к климаксу существует предклимактерический период, готовящий организм к предстоящим ему кардинальным переменам.

Для каждой женщины он наступает в свое время, обусловленное образом жизни и индивидуальными особенностями организма. Представительницы прекрасного пола чутко улавливают еле заметные сигналы предклимакса – начинают усиленно заботиться о сохранении ускользающей молодости, и даже решаются на рождение позднего ребенка.

Как позаботиться о своем здоровье в это непростой период, что происходит в организме женщины и можно ли отодвинуть наступление менопаузы медикаментозными средствами?

Что такое пременопауза?

Гормоны, вырабатываемые яичниками — своеобразный катализатор множества взаимосвязанных физиологических процессов, происходящих в репродуктивной системе женщины и в других органах.

С течением времени эстрогена и прогестерона продуцируется все меньше, обмен веществ перестраивается на совершенно другой уровень функционирования, организм входит в фазу климакса. Независимо от того, есть ли у женщины дети, генетическая программа завершает период деторождения, и гормоны, отвечающие за полноценное зачатие и течение беременности уже не так необходимы.

Начальной стадией климакса считают пременопаузу – период, в течение которого происходит истощение яичников. Начало этого периода приходится на 40-45 лет, а длиться угасание репродуктивной функции может от нескольких месяцев до десяти лет.

В среднем, этот процесс занимает 2-3 года. Дата последней менструации означает, что предклимактерический период закончился, и началась менопауза – следующая стадия климакса.

Существуют состояния и заболевания, когда ранний приход менопаузы обусловлен наследственностью, токсическим воздействием никотина, влиянием радиационного облучения при лечении онкологических патологий.

Начало предменопаузы и дата первой менструации (менархе) взаимосвязаны – чем раньше яичники начинают интенсивную деятельность, тем раньше происходит их истощение. Связь между количеством беременностей и родов и началом климактерия исследователями не установлена, стресс и физическое истощение приближают его ранний приход.

Какие изменения происходят в женском организме в период пременопаузы?

Яичники – это главная гормональная железа женщины в возрасте репродуктивности. Они выполняют сразу несколько функций:

Генеративная.

Продуцируют яйцеклетки для воспроизводства потомства.

Вегетативная.

Влияют на формирование первичных и вторичных женских половых признаков.

Гормональная.

Синтезируют гормоны для осуществления репродуктивной функции и для регуляции деятельности различных органов и систем.

Гипоталамус, находящийся в головном мозге, контролирует деятельность яичников, в том числе и секрецию эстрогена и прогестерона. Эти гормоны обеспечивают двухфазный менструальный цикл, оплодотворение яйцеклетки и вынашивание беременности.

Когда структуры гипоталамуса «стареют», они начинают терять регулирующую роль, поэтому яичники продуцируют меньшее количество эстрогенов. Фолликулы уже не могут достичь нужной зрелости, овуляция не происходит. Так начинается предклимактерический период, характеризующийся сменой овуляторных циклов на ановуляторные.

В качестве компенсации нехватки эстрогенов гипофиз усиленно продуцирует фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), но гормональный баланс все равно остается нестабильным.

Не только репродуктивные органы становятся мишенью этих перемен. В женском организме имеются структуры, зависимые от эстрогена и гормонального дисбаланса. От синдрома предклимакса наиболее всего страдают:

Молочные железы;
Головной мозг, гипофиз и гипоталамус;
Сердечнососудистая система;
Костномышечная система;
Мочевыделительная система;
Соединительная ткань;
Кишечник;
Волосы и кожа.

При дефиците эстрогенов в этих органах и тканях происходят изменения, приносящие женщине немалый дискомфорт. Степень выраженности проявлений гипоэстрогении зависит от компенсаторных возможностей организма. Это и образ жизни, и наследственность, и наличие или отсутствие соматических заболеваний и многие другие факторы.

Здоровые женщины проходят предклимактерический период без особых проблем и негативных симптомов, особенно в начале этого процесса, когда влияние эстрогенов еще присутствует.

С приближением к наступлению менопаузы гормонов становится все меньше, а их отсутствие практически не компенсируется при помощи ФСГ. Но и в этом случае часть женщин живут обычной жизнью, не ощущая значимых перемен.

Если имеются нарушения эндокринной, сердечно-сосудистой системы, гинекологические заболевания, женщина переносит серьезные физические и психические нагрузки, имеет вредные привычки, симптомы пременопаузы ярко выражены, и не всегда женщина может справиться с ними без помощи специалиста.

Эти проявления условно делятся на 2 группы: первая – это симптомы, связанные с нарушением менструальной функции, вторая — симптомы, связанные с нехваткой эстрогенов.

Признаки начала предменопаузы:

Неравнозначные менструальные циклы с различной продолжительностью и объемом кровопотери;
Дисфункциональные кровотечения;
Увеличение и болезненность молочных желез перед менструацией;
Развитие мастопатии;
Единичные «приливы», характеризующиеся чувством жара, усиленным потоотделением, покраснением кожи лица и шеи;
Снижение либидо;
Повышенная утомляемость;
Раздражительность и повышенная эмоциональность;
Нарушения сна – бессонница или повышенная сонливость;
Сухость влагалища, приносящая дискомфорт при половом акте;
Ухудшение состояния волос и ногтей;
Увеличение массы тела;
Частые головные боли;
Учащение частоты сердечных сокращений;
Скачки артериального давления.

Если синдром предклимакса доставляет женщине негативные ощущения, следует проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом.

Помимо гинекологического осмотра и УЗИ органов малого таза врач изучает гормональный фон женщины. Он может быть неустойчивым, поэтому исследования проводят несколько раз и сравнивают полученные результаты.

Как изменяются месячные в пременопаузе?

Когда менопауза начинает проявлять свои симптомы, овуляторные циклы проходят с недостаточностью желтого тела и прогестерона. Затем все чаще их место занимают циклы, в течение которых овуляции не происходит.

Такие гормональные «качели» не лучшим образом влияют на эндометрий. Он по-прежнему находится под влиянием оставшегося минимального количества эстрогенов, поэтому чрезмерно разрастается.

На фоне месячные в пременопаузе могут быть обильными, диагностируются кровотечения между менструациями. Меноррагии иногда длятся больше 7-9 дней, сопровождаются выделением сгустков.

Когда наступает пременопауза и месячные заметно отличаются по характеру от привычной картины, важно дифференцировать аномальные кровотечения от симптомов следующих заболеваний:

Миома;
Полип матки и цервикального канала;
Новообразования репродуктивных органов;
Нарушения работы эндокринных желез;
Гиперплазия эндометрия;
Нарушение свертываемости крови.

Важно помнить, что в предклимактерический период, несмотря на изменение характера менструаций, все-таки возможны циклы с нормальной овуляцией. Это значит, что вероятность беременности исключить полностью нельзя.

Поскольку уровень прогестерона – главного гормона беременности, крайне низок, будет в этом случае очень непросто. Нельзя исключать еще один фактор риска – из-за нестабильного гормонального фона оплодотворенная яйцеклетка может начать развитие в фаллопиевой трубе, произойдет внематочная беременность.

Как сгладить проявления наступающего климакса?

Примерно у 10% женщин во время предменопаузы проявляется климактерический синдром с его негативными симптомами – приливами, дисфункциональными маточными кровотечениями, головными болями, проявлениями гипергидроза.

Хотя отодвинуть наступление менопаузы с помощью лекарств невозможно, путем комплексной терапии можно облегчить трудности перехода из репродуктивного периода в новое состояние организма. Для этого применяются препараты различных фармацевтических групп.

Гормоны

Для стабилизации менструального цикла их используют до момента полного прекращения функционирования яичников. Виды гормональных средств:

Прогестагены – Норкулот, Туринал, Прегнин.

Стимулируют наступление второй фазы цикла с отторжением эндометрия. Следствием приема становится уменьшение объема выделений, уменьшение негативных симптомов.

Внутриматочная спираль Мирена.

Продлевает действие прогестерона, что уменьшает интенсивность маточных кровотечений.

Комбинированные средства.

Средства местного применения.

Кремы и свечи Овестин, Эстриол, Эстрокад, Овипол Клио для коррекции состояния слизистой влагалища и нарушенного мочеиспускания.

Все гормональные средства назначает врач, самостоятельное лечение может привести к нежелательным осложнениям.

Фитогормоны

Если имеются противопоказания к приему синтетических гормонов в виде новообразований и патологий сердца и сосудов, для выравнивания гормонального фона используют аналоги на растительной основе:

Эстровэл;
Климактоплан;
Климакт-хель;
Ременс;
Климадинон.

В этих средствах содержатся фитогормоны сои, шалфея, красного клевера, пассифлоры, цимицифуги и других растений, а так же экстракты пчелиного и змеиного яда. Нужно помнить, что эффект от их применения наступает не сразу, а после продолжительного использования.

Витамины

Для улучшения кровоснабжения органов малого таза, сопровождения биохимических реакций, сохранения иммунитета и восстановления защитных сил рекомендуется применять с повышенным содержанием минералов:

Доппельгерц Менопауза;
Ледис Формула Менопауза;
Алфавит 50+;
Менопейс;
Климафит.

В результате их применения останавливается выпадение волос, ухудшение состояния кожи и слизистых оболочек, происходит регенерация эпидермиса, выравнивается гормональный баланс.

Первые признаки климакса некоторые женщины наблюдают уже в 40-летнем возрасте, а иногда и раньше. Причинами данного явления может стать наследственная предрасположенность или негативное воздействие внешних факторов. Ранний климакс вызывает много беспокойства у женщин, что не беспочвенно. Средним возрастом, когда должны наблюдаться такие изменения, считается 52-53 года. Хотя первые признаки гормональной перестройки происходят намного раньше.

Климактерический период в жизни женщины наблюдается вследствие гормональной перестройки в ее организме. Запускаются определенные механизмы, которые приводят к угасанию функционирования яичников. Выработка эстрогенов происходит в достаточно медленном темпе. Данный дисбаланс и провоцирует наступление климакса с последующей менопаузой, что заканчивается полной неработоспособностью яичников.

Данные процессы запускаются в каждой женщины в разное время, что носит индивидуальный характер. Иногда угасание репродуктивной функции происходит намного раньше. Климакс в 40 лет может наступить вследствие таких причин:

врачебное вмешательство. Климакс в 43 года или любое другое время наступает после операции по удалению яичников. Также данное состояние может появиться вследствие агрессивной медикаментозной или лучевой терапии при лечении злокачественных заболеваний. В этом случае угасание работоспособности яичников наблюдается не в один момент, а постепенно на протяжении нескольких лет;
наследственная предрасположенность, которая связана с дефектом в Х-хромосоме. В результате преждевременный климакс наступает на фоне раннего истощения яичников, когда у женщины присутствует гораздо меньше яйцеклеток, что не является нормой;

стремительная акселерация. Половое созревание у девочек может наступать в 10-12 лет. Вследствие этого климакс у них также появится намного раньше;
наличие патологий щитовидной железы, аутоиммунных заболеваний;
злоупотребление алкоголем и курением;
заболевания гинекологического характера, наличие множественных абортов;
ожирение;
увлечение строгими диетами или голоданием;
хронический стресс;
повышенная физическая и эмоциональная нагрузка на протяжении длительного периода;
плохая экологическая обстановка.

Чем опасно раннее наступление климакса?

При появлении симптомов климакса у женщин в 40 лет или даже раньше наблюдаются негативные изменения в их организме. В первую очередь происходит преждевременное старение. Это проявляется дряблостью, сухостью кожи, потерей ее эластичности и упругости, появлением пигментных пятен. Ранний климакс приводит к стремительному набору лишнего веса, который может откладываться как по женскому типу (на бедрах, ягодицах), так и по мужскому (на животе).

Преждевременное угасание репродуктивной функции также повышает риск развития онкологических, эндокринных, сердечно-сосудистых заболеваний, патологий опорно-двигательного аппарата.

Этапы гормональной перестройки

Появление признаков климакса у женщин в 40 лет происходит постепенно и сопровождается такими этапами:

пременопауза. Этот период длится несколько лет и сопровождается постепенным угасанием работы яичников. Во время пременопаузы наблюдается намного больше циклов, где не происходит овуляция. Также значительно увеличивается время между месячными, они становятся скудными. Некоторые женщины наблюдают, напротив, обильные кровотечения, но они не связаны с менструацией. Данное явление спровоцировано гормональным дисбалансом и напрямую указывает на угнетение репродуктивной функции. В период пременопаузы у женщины наблюдается значительное уплотнение маточных стенок, поверхность влагалища становится складчатой, часто обнаруживаются миомные образования. Многие отмечают увеличение груди. Она становится более тяжелой, могут обнаруживаться уплотнения;

менопауза, которая длится на протяжении года после полного прекращения месячных. В это время гормональный фон еще нестабилен, поэтому некоторые неприятные симптомы могут сохраняться;
постменопауза. Наступает, когда яичники полностью прекращают свое функционирования, а уровень эстрогена критически снижается. В это время происходит обратное развитие организма. Женщина наблюдает уменьшение волосяного покрова на лобке, снижение тонуса влагалищных стенок, матка значительно уменьшается в размерах. Некоторым трансформациям подвергается и грудь. Железистая ткань почти полностью замещается жировой и фиброзной. При отсутствии сопутствующих патологий в постменопаузу женщина чувствует себя хорошо. Этот период продолжается до конца жизни.

Признаки климакса

Климакс в 42 года или даже раньше часто протекает тяжело и сопровождается многими симптомами. Степень проявления неприятных признаков во многом зависит от психоэмоционального состояния женщины. Если она готова к таким возрастным изменениям и адекватно на них реагирует, ее состояние характеризуется как удовлетворительное. Также большую роль играет наличие сопутствующих заболеваний, которые в период гормональной перестройки обычно обостряются. Своевременное лечение всех патологий поможет женщине избежать многих проблем, которые связаны с ранним появлением климакса.

Боли в животе

Во время климакса в 44 года многие женщины отмечают появление болей в животе. Это состояние может быть спровоцировано развитием определенных заболеваний в брюшной полости, что является патологией. Также боли при наступлении климакса могут носить физиологический характер. Это состояние наблюдается при наличии спастических явлений в брюшной полости в результате гормонального сбоя. Также боль может появиться после полового акта, потому что происходит недостаточное выделение естественной вагинальной смазки.

Если неприятные ощущения имеют высокую интенсивность и появляются часто, необходимо обратиться к врачу. Это может сигнализировать о следующем:

наличие проблем с желудочно-кишечным трактом;
развитие патологий мочеполовой системы;
следствие отравления;
иррадиирующие боли при инфаркте миокарда и другие.

При наступлении климакса у женщин в 43 года часто наблюдается развитие стойкой, тупой боли. Это состояние вызвано постоянным напряжением, неспособностью расслабиться. Женщина чувствует скованность, внутреннее беспокойство и другие негативные эмоции. Это приводит к напряжению мимических мышц, шей, плеч, что и провоцирует интенсивные головные боли.

Также типичное проявление климакса в любом возрасте – мигрени. Они начинаются с нарушения зрения, перед глазами появляется «пелена», в ушах – шум. После этого развивается острая боль в висках и лобной области. Данное состояние может приводить к кратковременно потере сознания. При наступлении мигрени женщина полностью теряет трудоспособность и не может заниматься привычными делами.

Также головные боли могут указывать на высокое артериальное давление. В этом случае неприятные ощущения локализуются в затылочной области. Также боль появляется при заболеваниях шейного отдела позвоночника, при синдроме вегетососудистой дистонии и других патологических состояниях организма.

Приливы

Ранний климакс почти всегда сопровождается приливами. Они характеризуются как внезапное появление чувства жара, которое локализуется в верхней части тела (голова, шея, грудь). Во время приступа у женщины на лбу выступают капельки пота, наблюдается покраснение кожного покрова. Приливы длятся недолго – 30-60 секунд. После этого происходит стабилизация состояния, и женщина снова чувствует себя хорошо. Частота приступов сугубо индивидуальна – от 1 в несколько дней до 20-40 в сутки. Также приливы иногда беспокоят ночью. Они становятся причиной повышенного потоотделения, бессонницы, утомляемости, депрессии. Это состояние значительно усугубляется при наличии проблем со щитовидной железой.

Приливы появляются вследствие резкого уменьшения уровня эстрогена в крови. Женский организм не всегда готов к таким изменениям. В ответ гипофиз начинает вырабатывать большое количество лютеинизирующего гормона, который и приводит к резкому увеличению температуры тела.

Перемена настроения

Вследствие гормональной перестройки наблюдается сильный стресс для организма, который в первую очередь отражается на психоэмоциональном состоянии. Явные признаки климакса у женщин в 40 лет – частые смены настроения, упадок сил, раздражительность, плаксивость. В это время наблюдается резкое ухудшение памяти, рассеянность, снижение концентрации внимания. Женщина подвержена депрессивным состояниям, часто плачет.

Часто ранний климакс сопровождается бессонницей, повышенной тревожностью. В результате женщина постоянно ощущает напряжение, не может расслабиться и отдохнуть.

Другие признаки раннего климакса

При наступлении климакса в 40 лет также наблюдаются другие изменения в женском организме:

сухость влагалища. В результате многие женщины ощущают зуд и значительный дискомфорт;
проблемы с мочеиспусканием. Наблюдаются частые позывы, дискомфорт, недержание вследствие снижения тонуса мочевого пузыря и его сфинктера;
покалывание, онемение конечностей, ощущение «ползающих мурашек» по коже;
появление мышечной и суставной боли. Часто это сигнализирует об остеопорозе или остеоартрите;
появление комка в горле. Ранний климакс часто именно так проявляется. Иногда комок в горле указывает на проблемы со щитовидной железой, которую необходимо в обязательном порядке проверить при появлении данного симптома.

Лечение преждевременного наступления климакса

Отсрочить наступление климакса после 40 лет можно при помощи гормонозаместительной терапии, которая должна применяться как можно раньше. При помощи специальных препаратов немного сглаживаются значительные перепады гормонов, и женщина чувствует себя намного лучше. Также такой способ лечения применяется с осторожностью, если присутствуют патологии со стороны сердечно-сосудистой, мочеполовой, пищеварительной, опорно-двигательной системы.

Гормональные препараты способны спровоцировать обострение многих заболеваний, которые развиваются во время климакса у женщины. Перед лечением обязательно производится комплексное обследование организма, направлено на определение всех патологий.

Также для улучшения самочувствия женщинам могут назначаться витаминные и минеральные комплексы, растительные препараты, содержащие фитоэстрогены. При нестабильном психоэмоциональном состоянии прибегают к применению антидепрессантов и психотропным стимуляторам на протяжении короткого периода времени. Положительный эффект наблюдается при использовании лечебной физкультуры, которая направлена на укрепление всего тела и интимных мышц.

Климактерический период (синоним: климакс, менопауза, климактерий) - это физиологический период в жизни человека, характеризующийся обратным развитием (инволюцией) половой системы, происходящим на фоне общих возрастных изменений организма.

Климактерический период у женщин
Наступление климакса у женщины связано с функциональными изменениями в системе - гипофиз - яичники и выражается в постепенном угасании менструальной функции, а затем и гормональной активности яичников.

В течение климакса выделяют две фазы, или стадии, развития. Первая из них - период климактерических изменений менструальной функции - наступает в 43-45 лет и позже, продолжается около полутора-двух лет до полного прекращения менструальной функции (менопаузы). Наиболее типичным в первой фазе климакса является нарушение ритма менструаций и продолжительности менструального цикла. У большинства женщин постепенно увеличиваются интервалы между менструациями и уменьшается интенсивность кровотечений. Реже наблюдается укорочение интервалов и усиление кровотечений. Время наступления менопаузы колеблется от 45-46 до 50 лет. Продолжительность второй фазы климакса - угасания гормональной активности яичников после прекращения менструальной функции - установить довольно трудно, но иногда в течение 3-5 лет (и более) после наступления менопаузы у женщин пожилого возраста могут появляться кровянистые выделения менструального типа и даже наступить . По окончании второй фазы климакса гормональная активность яичников прекращается и наступает так называемый физиологический покой половой системы.

Преждевременное наступление менопаузы (до 40 лет) отмечается у женщин, имевших неблагоприятные условия труда и быта, после частых родов и абортов, после массивных кровопотерь во время родов, при хронических инфекционных заболеваниях. Позднее угасание менструальной функции (старше 50 лет) наблюдается при фибромиомах матки, при , диабете. Тяжелые психические травмы, длительное эмоциональное напряжение у женщин переходного возраста могут способствовать внезапному прекращению менструаций.

Среди осложнений климакса наибольшего внимания заслуживают климактерические маточные кровотечения и так называемый климактерический синдром.

Климактерические кровотечения обусловливаются нарушениями процессов роста, созревания и обратного развития фолликулов в яичниках. Нарушения гормонального баланса нередко вызывают избыточное разрастание эндометрия.

Нарушается и отслойка функционального слоя слизистой оболочки, вследствие чего у больных появляются длительные нерегулярные кровотечения различной продолжительности и интенсивности. У части больных кровотечения появляются после задержки менструации.

Для уточнения диагноза необходимо исследование в динамике функции яичников с помощью кольпоцитограммы, применение теста с кристаллизацией шеечной слизи, измерения базальной (ректальной) температуры (см. ). Наиболее важное значение имеет диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки, которое должно обязательно предшествовать началу лечения. При гистологическом исследовании соскоба удается выявить характер изменений эндометрия, а главное - исключить наличие ракового процесса.

К климактерическому синдрому относят своеобразный симптомокомплекс, проявляющийся «приливами жара» к голове и верхней половине туловища, учащенным , потливостью, головокружениями, нарушением сна и работоспособности. Диагноз климактерического синдрома ставится на основании типичной клинической картины, развивающейся в конце периода климактерических изменений менструальной функции или в начале менопаузы.

В климактерическом периоде в связи с неустойчивым нервно-психическим состоянием женщины в ряде случаев наблюдаются колебания артериального давления, могут развиться типичные формы артритов, обостряется течение и других заболеваний.

Лечение . В климактерическом периоде большое внимание нужно уделять рациональному общему режиму, наладить правильную диету (увеличить в пище количество овощей, ограничить мясо, мясные супы), во избежание застойных явлений в малом тазу женщина должна больше двигаться, делать утреннюю гимнастику, при запорах и ожирении рекомендуется , .

При климактерических кровотечениях производимое перед началом лечения диагностическое выскабливание оказывает одновременно и лечебное действие - у части больных после выскабливания кровотечения прекращаются. При рецидивирующих климактерических кровотечениях только после специальных функциональных исследований врач проводит . Женщинам в возрасте 45-47 лет назначают препараты гормона желтого тела - в таблетках по 0,01 г 3 раза в день под язык во второй половине менструального цикла. Женщинам более пожилого возраста, а также при рецидивирующих полипозных разрастаниях эндометрия с целью подавления менструальной функции применяют препараты мужских (андрогены) гормонов - метил-тестостерон по 0,01 г 3 раза в день под язык в течение 1-2 мес. или тестостерон-пропионат (по 25 мг 2- 3 раза в неделю внутримышечно в течение 3-4 недель) по назначению врача.

Для лечения климактерического синдрома рекомендуются седативные (успокаивающие) препараты - валериана с бромидами, (по 2-5 мг на ночь в течение 1-2 месяцев), френолон и др., а также малые дозы гормональных препаратов, тоже после тщательного специального обследования и только по назначению врача.

Климакс женский

Климакс женский - возрастной физиологический период инволюционной перестройки половых желез, а также всех остальных органов и систем. Различают три фазы климактерического периода, обычно наступающего у женщин в возрасте от 45 до 55 лет. В первой фазе в организме обнаруживается большое количество , во второй содержание их снижается, в третьей эстрогенов, нет, но много гонадотропных гормонов гипофиза. Нередко в климактерическом периоде у женщин развивается климактерический невроз, представляющий особый нейроэндокринный синдром, связанный с возрастной инволюцией. Климактерические расстройства могут появляться с наступлением менопаузы, а также задолго до нее.

Синдром обусловлен сложными изменениями в центральной и вегетативной нервных системах и системе желез внутренней секреции. Он характеризуется приливами жара к голове и туловищу, потливостью, головокружениями, вазомоторной лабильностью, повышенной возбудимостью, бессонницей, чувством беспричинного беспокойства и т. д. Отмечается неполноценность яичников функционального или структурного порядка, может развиваться атрофия матки и наружных половых органов, которая не зависит от содержания в организме эстрогенов. Инволюция матки и наружных половых органов предшествует возрастному перерождению яичников, нарушается гормональная связь между этими органами. Нередко отмечается увеличение щитовидной железы, а иногда и повышение ее функции. В связи с гиперфункцией коры надпочечников может появиться мужского типа оволосение, огрубение голоса и т. д. Повышается количество выделяемых с мочой 17-кетостероидов. Может наблюдаться некоторая акромегалоидность черт лица и конечностей.

Лечение . Применяется лечение бромидами (от 0,05 бромистого натрия на прием два раза в сутки; при отсутствии эффекта доза увеличивается до 0,2-0,4 в сутки) до исчезновения или смягчения невротических явлений. Целесообразно применение препаратов раувольфии, триоксазина, мепротана, андаксина, девинкана и т. д.

Гормональное лечение климактерических явлений проводят с учетом фазы климактерического периода, возраста больной и сохранения менструальной функции.

В первой фазе климакса, характеризующейся достаточной эстрогенной насыщенностью, при наличии признаков невроза, если менструальная функция сохранена, допустимо применение малых доз эстрогенов (в соответствии с фазой менструального цикла). Эстрогены действуют на центральную нервную систему, активизируя ослабленный в климактерический период тормозной корковый процесс. В первой половине межменструального периода в течение 12- 14 дней назначают фолликулин по 1000 ME в мышцы ежедневно или октестрол по одной таблетке (10000 ME) 1-2 раза в день.

При наличии маточных функциональных кровотечений можно применять прогестерон по 5-10 ЕД внутримышечно на протяжении 5-6 дней и тестостерон-пропионат по 25 мг внутримышечно 2 раза в неделю (всего 6-8 инъекций) или же метилтестостерон по 0,005 1-2 раза в день под язык на протяжении 10 дней.

Однако применение прогестерона и андрогенов требует особой осторожности, потому что известно наличие психоневротических сдвигов у женщин перед менструациями, когда организм насыщен гормоном желтого тела. Кроме того, этот гормон, как и андрогены, обладает вирилизирующим свойством. Только при тяжелом климактерическом неврозе, когда от других мер воздействия нет эффекта, можно прибегать к этим гормональным препаратам, разумеется, с полным прекращением их приема в случае появления признаков вирилизации.

Во второй фазе климакса, когда резко снижен гормональный уровень и наступила стойкая менопауза, при выраженных вегетативно-нервных расстройствах рекомендуется применение следующих препаратов:
фолликулин по 1000 ME в мышцы (10-12 инъекций) или по 3000 ME в мышцы через день (всего 8-10 инъекций);
эстрадиол-дипропионат по 10000 ME в мышцы 1-2 раза в неделю (всего 5-6 инъекций);
октестрол или синестрол по 1 таблетке (10000 ME) внутрь I-2 раза в день в течение 2-3 недель.

Курс лечения эстрогенами можно повторять 2-3 раза с перерывами в 4-6 месяцев. Во второй фазе климакса эстрогены назначают для замещения недостающего фолликулярного гормона.

В третьей фазе климакса эстрогены применяются с целью угнетения функции, гипофиза и уменьшения образования гонадотропных гормонов. Поэтому комбинируют мужской и женский половые гормоны по следующей схеме: тестостерон-пропионат по 25 мг внутримышечно три раза в неделю (всего 6-8 инъекций) или метилтестостерон по 0,005 под язык 2-3 раза в день на протяжении 3-4 недель; целесообразно также применение метиландростендиола по 25 мг в день- 10-12 дней; фолликулин по 3000 ME в мышцы 2 раза в неделю (всего 6-8 инъекций) или октестрол или синестрол по 1 таблетке (10000 ME) 1-2 раза в день на протяжении 3-4 недель.

Во время эстрогенной терапии необходимо контролировать степень насыщенности организма эстрогенами по изменению цитологической картины влагалищного мазка или по другому из описанных тестов.

Если до окончания курса лечения симптомы климактерического невроза исчезают, дозу эстрогенов уменьшают.

Противопоказаниями к применению половых гормонов являются новообразования половых органов и молочных желез (в прошлом или настоящем), а также повторяющиеся маточные кровотечения.

Гормональное лечение необходимо сочетать с применением седативных средств, устранением по возможности всех травмирующих нервную систему факторов, соблюдением часов и дней отдыха, разумным использованием отпуска, нормальным сном, физиотерапевтическими процедурами, рациональной психотерапией.

В данном разделе изложены современные представления о физиологическом климаксе и причинах патологического течения климактерического периода. Приведены данные об особенностях течения соматических и гинекологических заболеваний в климактерическом периоде (диабет, гипертоническая болезнь, нарушения обмена веществ, опухолевые и воспалительные заболевания половых органов) и определена тактика лечения больных. Рассмотрены вопросы прогнозирования, диагностики и профилактики патологического климакса.

Раздел рассчитан на гинекологов, терапевтов, психоневрологов, невропатологов.

Предисловие

Проблема старения человека с глубокой древности привлекала внимание выдающихся мыслителей человечества. Во второй половине XX столетия эта проблема приобрела особую актуальность в связи с тем, что произошли значительные изменения в возрастной структуре населения - увеличилась продолжительность жизни. Следовательно, увеличилась длительность климактерического периода. В связи с этим понятен все увеличивающийся интерес, проявляемый к этому периоду жизни, прежде всего в плане сохранения здоровья.

Диагностика и лечение патологических состояний в климактерическом периоде имеют определенную специфику, которую не всегда учитывают акушеры-гинекологи. Особенности этого периода заключаются прежде всего в том, что именно в это время возникают или проявляются многие заболевания: доброкачественные и злокачественные опухоли, психозы, неврозы, сахарный диабет, ожирение, нарушения функций эндокринных желез, вегетативно-сосудистые расстройства и др. Клинические симптомы перечисленных заболеваний могут быть сходны с проявлениями старения организма и патологического течения климактерического периода, иными словами, характер проявлений многих заболеваний и возрастных изменений может быть практически одинаковым, в то время как методы лечения должны принципиально различаться.

В связи с этим целью настоящей работы явилось прежде всего изложение данных о физиологических и патологических возрастных изменениях в организме женщин, в частности в репродуктивной системе в период старения. Высокая частота патологического течения климактерия и заболеваний в этом периоде жизни обязывает врачей уделять особое внимание профилактике патологического течения климактерия. В связи с этим представлялось целесообразным наиболее подробно остановиться именно на этом аспекте рассматриваемой проблемы. Патологические процессы, развивающиеся в климактерическом периоде, часто обусловливаются проведением не всегда обоснованной симптоматической терапии, поэтому в книге большое внимание уделено дифференциальной диагностике и методам патогенетически обоснованной терапии.

Раздел написан на основании данных литературы, личного многолетнего опыта автора и результатов исследований, проводимых под руководством автора в течение 25 лет в эндокринологическом отделении Всесоюзного центра по охране здоровья матери и ребенка МЗ СССР.