Почему не надо лечить эрозию шейки матки. Нужно или нет лечить эрозию шейки матки? Лечение эрозии шейки матки с помощью облепихового масла

Разнообразные источники информации по поводу эрозии шеки матки дают противоречивую информацию: одни пугают, что она перейдет в рак и настаивают на лечении, другие утверждают, что «само рассосется» и ничего делать не надо. Понятно, что такое разночтение не внушает оптимизма, но возникло оно не случайно.

Для столь диаметрально противоположных мнений есть вполне четкие основания. Связаны они с самим термином «эрозия». Оговоримся сразу, термин «эрозия» может использоваться только на начальном этапе обследования. Под ним скрывается множество (более двадцати) заболеваний с совершенно разной тактикой лечения. Услышав такой вердикт врача, важно понимать только одно: необходимо обследование, пока на смену этому термину не придут другие, отражающие истинную картину заболевания.

Что такое эрозия шейки матки?

Чтобы лучше разобраться в этом вопросе, для начала надо совершить небольшой экскурс в анатомию. Матка имеет полость, сообщающуюся с внешней средой посредством канала шейки матки (цервикального канала), основные функции которого – это защита от инфекций и обеспечение попадания сперматозоидов в полость матки именно в период овуляции, т.е. когда яйцеклетка выходит из яичника и появляется возможность зачатия. Канал шейки матки имеет длину 3–4 см.
Он открывается наружным отверстием (зевом) во влагалище, внутренним – в полость матки. Внутренний его слой (цилиндрический эпителий) вырабатывает слизь. Образован он всего одним рядом плотно прилежащих друг к другу клеток и имеет ярко-красный цвет за счет близкого расположения сосудов. Со стороны влагалища шейка матки покрыта многослойным плоским эпителием бледно-розового цвета. Так вот, иногда стык цилиндрического эпителия канала шейки матки и многослойного смещается, и его можно увидеть снаружи на шейке матки. При обычном гинекологическом осмотре «в зеркалах» единственное, что может видеть врач – это участок красного цвета вокруг отверстия канала шейки матки, что воспринимается как дефект ткани или эрозия (от латинского «erosio» – разъедание, разрушение). Участок покраснения может быть небольших размеров или же распространяться по всей поверхности шейки матки.

Что скрывается под «эрозией»? Истинная эрозия шейки матки , т.е. травма слизистой оболочки, встречается редко. Ее появление связано с механическим воздействием (например, при экстремальных половых контактах). Без лечения такое повреждение может заживать самостоятельно в течение месяца либо переходит в псевдоэрозию (см. ниже). Некоторые инфекции, такие как герпес и трихомониаз, также могут вызывать истинные повреждения слизистой. В период планирования беременности истинная эрозия требует дообследования на инфекции и наблюдения до момента заживления.

Эктопия врожденная

Термин «эктопия » (от греческого ektopos – смещенный) означает появление каких-либо тканей в нетипичных для них местах. В случае шейки матки происходит смещение стыка плоского и цилиндрического эпителия на наружную поверхность шейки матки. Такое состояние в норме может наблюдаться в подростковом возрасте, при беременности, употреблении гормональных контрацептивов. Способствовать появлению эктопии могут нарушения менструального цикла вследствие проблем в гормональном фоне.

Эктопия выявляется случайно, при плановом осмотре, никак не беспокоит женщину и не является предраковым состоянием. Она может проходить самостоятельно или трансформироваться в псевдоэрозию. В период планирования беременности никаких действий предпринимать не надо, нужно только наблюдать за ее состоянием.

Эктропион – это эктопия , возникающая в результате травмы шейки матки в родах, при абортах и различных гинекологических вмешательствах. Термин означает выворот изнутри наружу и отражает механизм возникновения этого дефекта.
Цервицит – воспаление шейки матки. Различные инфекции, передающиеся половым путем, такие как хламидии, мико- и уреаплазмы, трихомонады, вирусы (в первую очередь папилломавирус и герпес), дисбактериоз влагалища (кольпиты, бактериальный вагиноз и молочница) приводят к развитию воспаления в слизистой оболочке влагалища и шейки матки, в результате чего она краснеет, что также может быть похоже на эрозию. При планировании беременности в подобных случаях обязательно придется лечиться, чтобы избавиться от инфекции, вызвавшей цервицит.

Псевдоэрозия

Псевдоэрозия – самое распространенное состояние. Так как в полости влагалища другая среда, чем в канале шейки матки, участок эктопии повреждается, а при присоединении инфекции воспаляется. В ответ на это воздействие клетки эпителия интенсивно делятся, пытаясь закрыть образующуюся раневую поверхность. Активно делящиеся клетки могут превращаться как в клетки цилиндрического, так и в клетки плоского эпителия. Область такого превращения клеток называется «зоной трансформации». Пока она активна, в ней повышен риск появления атипичных клеток, т.е. развития рака шейки матки. Но в 99,9% случаев трансформация не приводит к появлению атипичных изменений и завершается формированием многослойного плоского эпителия.

Поэтому неосложненная псевдоэрозия , как и эктопия, требует наблюдения и лечения сопутствующих гинекологических заболеваний (инфекций, нарушений цикла и т.п.). Проблемы начинаются, когда правильная трансформация нарушается под влиянием других факторов, в первую очередь при присоединении вируса папилломы человека (ВПЧ). Коварство папилломавирусной инфекции заключается в том, что она себя абсолютно никак не проявляет и определить существование вируса в организме можно только с помощью анализов. При этом она способна вызывать дисплазию (атипические изменения эпителия) и рак шейки матки и прямой кишки.

По этому признаку все ВПЧ делятся на разновидности низкого, среднего и высокого онкогенного риска. Типы ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 68 являются разновидностями высокого онкогенного риска. Изменения на шейке матки, характерные для вируса папилломы человека, всегда настораживают врача, потому что женщины, у которых длительно существует этот вирус, рискуют заболеть раком шейки матки в 65 раз больше, чем те, у которых его нет. Однако наличие в организме вируса высокого риска еще не означает, что женщина обязательно заболеет онкологическим заболеванием. Необходимо наличие дополнительных факторов, чтобы клетки могли переродиться в злокачественные.

Но факт обнаружения ВПЧ высокого онкогенного риска на фоне существующей псевдоэрозии шейки матки – это повод для активного лечения до наступления беременности. Это может быть как консервативная терапия, так и хирургическое удаление очагов. Каким будет лечение – определяется индивидуально. К сожалению, в очень редких случаях под маской «эрозии» может скрываться рак шейки матки. Поэтому женщине, планирующей беременность, независимо от природы «эрозии» необходимо тщательно обследоваться до зачатия.

Рак шейки матки во время ожидания малыша может протекать агрессивно и часто требует прерывания беременности с удалением матки. При своевременно же выявленном раке на ранней стадии возможно 100%-ное излечение с применением технологий, которые позволяют в будущем забеременеть, выносить и родить здорового малыша.

Диагностика эрозии шейки матки

Любые заболевания шейки матки могут долго никак себя не проявлять. В некоторых случаях женщины жалуются на выделения, боли во время полового полового акта и небольшие кровянистые выделения после него. Если при осмотре женщины на гинекологическом кресле на шейке матки врач обнаруживает покраснения (пятна), то нужно будет провести следующие обследования:

Кольпоскопия – это осмотр влагалищной части шейки матки при помощи специального микроскопа – «кольпоскопа», который позволяет выявить характер поражения шейки матки, при необходимости взять анализ или биопсию. Процедура проводится так же, как и обычный осмотр на гинекологическом кресле. Во влагалище устанавливается специальное зеркало, и врач осматривает шейку матки под направленным светом, установленным на кольпоскопе. Процедура не займет много времени – длится она всего 10–20 минут. В особой подготовке к кольпоскопии нет необходимости, перед процедурой в течение 1–2 дней следует воздержаться от секса, использования влагалищных лекарственных средств, тампонов, спринцеваний. Данное исследование не делают во время менструации.
Цитологическое исследование или ПАП-тест. При цитологическом исследовании под микроскопом изучают особенности строения клеток поверхности и канала шейки матки, в результате врач-цитолог делает вывод о наличии или отсутствии воспаления или атипических изменений, т.е. дисплазии. Мазок на это исследование берется специальным инструментом – шпателем или щеточкой во время осмотра на гинекологическом кресле или кольпоскопии.
Мазок на флору. При помощи этого метода можно выявить воспалительный процесс (по количеству лейкоцитов), обнаружить некоторые виды инфекции (грибковую, гонорею, трихомониаз, бактериальный вагиноз). При наличии изменений на шейке матки обязательно выполняют исследование на инфекции, передаваемые половым путем (ИППП) – хламидии, мико- и уреаплазмы, вирус герпеса, ВПЧ, для обнаружения которых нужны специальные методы исследования. Анализы на ИППП берут из цервикального и мочеиспускательного канала. Эти инфекции необходимо лечить, так как любая из них ухудшает течение заболеваний шейки матки, может привести к инфицированию плода, а также к плацентарной недостаточности и кислородному голоданию плода.
Биопсия шейки матки – это процедура, в ходе которой берется маленький кусочек ткани шейки матки для анализа на наличие дисплазии или рака. Биопсия считается малой хирургической операцией, поэтому перед ее проведением необходимо сдать общие анализы и мазок на флору. А чтобы снизить неприятные ощущения во время процедуры, перед ней предварительно делают местное обезболивание.

Эрозия шейки матки и беременность

Чаще всего при эрозии беременность протекает нормально и на свет появляются здоровые детки. Однако определенные нюансы все-таки есть:
Беременность усугубляет степень дисплазии, ухудшая течение заболевания. Эрозия шейки матки – благоприятный фон для развития инфекции. Раневая поверхность инфицируется, агрессивная среда, которая формируется при воспалении, может «расплавлять» нижнюю часть плодного пузыря и приводить к излитию околоплодных вод, а значит, к выкидышу или преждевременным родам.
Эрозия шейки матки является одной из причин возникновения истмико-цервикальной недостаточности, при которой канал шейки приоткрывается и уже не может выполнять свою «запирательную» функцию, удерживая плод внутри матки и препятствуя преждевременному прерыванию беременности. В родах эрозированная шейка матки хуже растягивается и легче рвется, что увеличивает вероятность кровотечения и наложения швов после родов.
Беременным женщинам с эрозией врачи часто назначают профилактическое лечение, препятствующее обострению заболевания, при этом выбор препаратов, использование которых возможно во время вынашивания малыша, сильно ограничен. В том случае, если эрозия сопровождается воспалительными процессами, назначаются противовирусные препараты или антибиотики.
Становится понятно – чтобы избежать подобных проблем во время беременности, нужно пролечиться еще до зачатия.

Лечение эрозии шейки матки

Бытует мнение, что нерожавшим девушкам и женщинам эрозию шейки матки лечить нельзя. Это не совсем так. Тактика лечения, как мы уже говорили, зависит от диагноза, скрывающегося под маской «эрозии». У молодых нерожавших женщин эктопия шейки матки и псевдоэрозия без воспаления действительно требуют только наблюдения. Любое воспаление шейки матки обязательно нужно лечить антимикробными и противовоспалительными средствами. Дисплазии чаще всего требуют хирургического удаления или применения специальных «разрушительных» методов – «прижигания». Классический метод – это диатермокоагуляция: электрический ток, который, соприкасаясь с тканями, приводит к возникновению ожога. Этот метод лечения эрозии все еще применяется, но если женщина планирует в ближайшем будущем беременность, это не лучший выбор.

Дело в том, что из-за глубокого поражения тканей шейки матки и ее деформации в будущем возможны проблемы с вынашиванием малыша и в родах. Сейчас существует множество современных методов, не приводящих к появлению грубых рубцов, препятствующих раскрытию шейки матки в родах.

Это и лазерокоагуляция (удаление посредством прицельно действующего лазерного луча низкой интенсивности), и криодеструкция (участок эрозии замораживают жидким азотом), и химическая коагуляция (обработка шейки матки специальными препаратами, которые удаляют неправильный эпителий). При проведении этих процедур плоский эпителий не страдает и быстро закрывает участок эрозии. Наиболее щадящий и современный метод лечения – радиоволновой. Воздействующий фактор – радиоволна. «Ненужные» клетки не прижигаются, а просто испаряются, поэтому побочные эффекты минимальны. При тяжелых обширных поражениях может использоваться удаление части шейки матки хирургическим методом или посредством электро- или радионожа (конизация). Но после проведения конизации беременность часто сопровождается угрозой прерывания, а роды проводят при помощи кесарева сечения. Проведя своевременное лечение эрозии шейки матки на этапе подготовки к беременности, женщина имеет все шансы благополучно выносить и родить здорового малыша.

Одним из самых распространенных заболеваний женской половой системы можно назвать такую патологию, как эрозия шейки матки. Узнав такой диагноз, некоторые женщины начинают заниматься самолечением, другие же, наоборот, просто игнорируют наличие патологии. Что же представляет собой это заболевание? Надо ли его лечить? Обязательно ли прижигать?

Что такое эрозия шейки матки? Основные виды

На самом деле термин «эрозия шейки матки» сейчас включает в себя несколько видов этого заболевания, различных по своему происхождению, последствиям и способам лечения.

Истинная. Из-за повреждения слизистой оболочки на участке шейки матки нет нормального плоского эпителия. Истинную эрозию гинеколог может увидеть во время осмотра. Выглядит она как маленькая ранка на шейке матки. Среди причин образования истинной эрозии можно выделить: воспалительные заболевания половой системы; химические или физические воздействия. Эрозия этого вида живет от 10 до 14 дней. Если устранить причину появления, то она начинает заживать, прижигать не нужно. При правильном заживлении на поверхности образуется плоский эпителий. Если же ранка заживает неправильно, под плоским эпителием накапливается слизь, в результате чего образуются кисты. Игнорирование болезни грозит развитием дисплазии шейки матки.
Эктропион. Этот вид может образоваться как следствие вмешательств внутрь матки (осложнения во время родов, аборты, выскабливания для проведения диагностики и др.). Шейка матки может вывернуться, если разрывы не были своевременно ушиты. Формирование эктропиона происходит из-за того, что слизистая оболочка цервикального канала располагается частично снаружи. Воспалительные процессы хронического характера поддерживают эктропион, а также повышают риск онкологии.
Эктопия. Возникает в результате гормональных изменений в организме женщины. Клетки цилиндрического эпителия выходят из цервикального канала, располагаясь на снаружи шейки матки. Существуют такие подвиды: физиологическая и патологическая. Физиологическая эктопия может возникать при беременности, существовать несколько месяцев после родов и пропадать сама по себе, так что лечить ее не надо. Также часто диагностируется у девушек до 25-летнего возраста, у которых переход цилиндрического эпителия в плоский многослойный находится за наружным зевом матки, что вызвано гормональными особенностями женского организма, свойственными этому возрасту. Если же диагностирована патологическая эктопия, нужно проводить обследование гормонального фона организма, после чего врач назначит препараты, действие которых направлено на регулирование уровня гормонов в организме.
Дисплазия. Патология шейки матки. Это самый серьезный вид заболевания, его нужно обязательно лечить, возможно, прижигать, в противном случае имеется высокий риск перехода в злокачественное образование. Именно поэтому так важно выявить эту форму заболевания шейки матки на ранней стадии и начать лечение.

Симптоматика заболевания

Эрозия шейки матки относится к тем заболеваниям, которые протекают бессимптомно. Женщина может обратиться к врачу только в случае появления болевых ощущений. Но часто бывает уже слишком поздно, потому что патология перерождается в злокачественное новообразование.

Насторожить должны такие симптомы:

кровянистые выделения, особенно после полового акта;
болевые ощущения тянущего характера внизу живота;
болевые ощущения во время полового акта;
обильные белесые выделения из влагалища;
сбои менструального цикла.

Если женщина замечает у себя что-то подобное, обязательно нужно пройти осмотр у гинеколога. Пугаться заранее не стоит. Никто не говорит, что даже если будет диагностирована эрозия патологической формы, ее нужно будет прижигать.

Диагностика патологии также усложняется из-за того, что клинические проявления эрозии схожи со многими другими заболеваниями женской половой системы.

Правильно диагностировать заболевание может только гинеколог при проведении осмотра, используя кольпоскоп.

Нужно или нет лечить эрозию шейки матки?

Лечение физиологической формы заболевания не требуется, она действительно пройдет самостоятельно через какой-то период времени.

Когда речь идет о патологическом процессе, ни в коем случае нельзя игнорировать лечение – методом, который назначит врач. Следует отметить, что девушкам, которые еще не рожали, противопоказано хирургическое вмешательство для лечения эрозии. Если не лечить эрозию, либо лечить неправильно, это, как уже было сказано выше, грозит перерождением в рак шейки матки.

Прижигать эрозию не обязательно. Доказано, что во многих случаях вылечиться от эрозии можно, родив ребенка, однако здесь также подразумевается физиологический ее тип. В этом случае прижигать ранку не нужно. После родов ткани матки и ее шейки обновляются, повышается уровень гормонов.

Существует множество методик лечения эрозии, основными среди которых являются:

криотерапия (прижигать жидким азотом);
лазерная вапоризация;
химическая коагуляция;
лечение радиоволновым ножом;
диатермокоагуляция.

Каждый из перечисленных методов имеет как преимущества, так и недостатки, поэтому должен быть подобран только лечащим врачом, учитывая индивидуальные особенности женского организма.

Категорически запрещено лечить эрозию шейки матки народными средствами. Это может не только не улучшить состояния заболевания, но и усугубить его. Народные средства могут способствовать затягиванию ранки, но она начнет развиваться в глубину, что может привести к онкологическим процессам.

Регулярное прохождение осмотра у гинеколога поможет выявить патологию на ранних стадиях, чтобы избежать более серьезных проблем со здоровьем. Вовремя выявленное заболевание и его правильное лечение – залог полного выздоровления.

Эрозия шейки матки – нарушение целостности эпителиального покрова или разрыв нижнего сегмента матки. В зависимости от формы нарушения, медики различают два типа патологического процесса: истинная и псевдоэрозия (эктопия).

Эрозии представляют собой воспаление эпителия влагалищной части шейки матки в виде красных пятен, кровоточащих при пальпации. Истинная эрозия протекает бессимптомно, а при отсутствии лечения на поздних стадиях проявляется в виде :

отека и покраснения слизистой;
гнойными выделениями из влагалища;
жжением и зудом в области половых органов;
дискомфортом в нижней части живота.

Причинами эрозии шейки матки у рожавших являются :

медленное раскрытие при быстрых или стремительных родах;
повреждение слизистой при разрывах и неправильно наложенные швы;
бактериальные, грибковые, вирусные интранатальные инфекции;
гормональные нарушения;
сопутствующие заболевания мочевыделительной системы.

В отличие от истинной, псевдоэрозия – разрастание цилиндрического эпителия цервикального канала в область плоского, защищающего шейку матки.

Эктопия является следствием врожденных патологий или приобретается в результате перенесенной истинной эрозии. Представляет собой очаг расширения тканей у границы канала шейки матки, которому часто сопутствует эктопион (выворот нижних отделов эндоцервикса). Причины псевдоэрозии у рожавших делятся на :

приобретенные (ослабление иммунитета, травмы при извлечении плода, инфицирование половых путей во время родов);
врожденные (проявляются после рождения ребенка под влиянием внешних факторов).

Нужно ли лечить?

Возникшая после родов эрозия не исчезает самостоятельно и приводит к осложнениям:

дисплазии шейки матки;
неоплазии (неинвазивному раку);
нарушению репродуктивной системы.

В целях предотвращения нежелательных последствий, сохранения здоровья и возможности повторного зачатия лечение патологии является обязательным.

Одним из эффективных методов борьбы с заболеванием является прижигание. Однако в случае начальной стадии или псевдоэрозии возможна замена хирургической процедуры на консервативную терапию, направленную на:

ликвидацию причины патологии (антибактериальные и противовирусные средства);
восстановление гормонального фона;
повышение иммунитета.

При начальной стадии рожавшим женщинам, планирующим повторную беременность, врачи рекомендуют альтернативные методы. Процедура негативно сказывается на способности матки растягиваться и ставит под сомнение благополучность исхода следующих родов.

Необходимость лечения эрозии у рожавших определяется формой и стадией патологии. После уточнения результатов кольпоскопии и анализов на инфекционные заболевания врач указывает на возможность хирургического вмешательства или медикаментозной терапии.

Лечение эрозии следует отложить в следующих случаях :

начальная стадия процесса при отрицательных тестах на половые инфекции;
псевдоэрозии у женщин старше 30 лет на фоне гормонального дисбаланса;
беременность;
обнаружение патологии в течение менее 3-4 месяцев после родов.

Если поверхность шейки матки изъязвлена на фоне любого воспалительного процесса, лечение эрозии проводить необходимо.

На основании чего назначается схема терапии?

Лечением эрозии шейки матки занимается врач акушер-гинеколог. В случае подозрения на злокачественный процесс при обнаружении атипичных клеток тактику ведения осуществляет онколог. Врач назначает схему лечения на основании анамнеза заболевания и результатов диагностики :

анализы на гормоны и половые инфекции;
УЗИ трансвагинальным датчиком;
кольпоскопия (микроскопическое исследование слизистой);
биопсия (исследование пораженной ткани);
мазки на вагинальную флору.

Способы борьбы с эрозиями и их лечение у рожавших женщин подразделяются на:

хирургические (прижигание);
консервативные (медикаментозная терапия).

Без точного определения формы и стадии заболевания невозможно эффективное лечение. Оперативного лечения эрозии шейки матки, вызванной инфекционным агентом или гормональным сбоем не устранит причину патологии и не даст ожидаемого результата.

Выбор метода, как прижигать

К методам хирургического лечения нарушения целостности эпителиального покрова относятся:

Нарушение целостности слизистой у рожавших следует лечить после завершения восстановительного процесса и прекращения выделений из половых путей. Лечение эрозии шейки матки у молодой мамы методом химического прижигания может проходить только по окончании грудного вскармливания.

Если женщина планирует последующую беременность, доктор предлагает радиоволновой, лазерный метод или криодеструкцию . Прижигание такими способами не создает соединительно-тканных тяжей и не препятствует растяжению матки.

Диатермокоагуляция в качестве доступного метода прижигания возможна у рожавших женщин, если не планируется рождение еще одного ребёнка.

Медикаментозное лечение

Лекарственные методы борьбы с нарушением физиологического состояния слизистых оболочек у рожавших женщин возможны при начальной стадии заболевания. Как лечится патология у рожавших? Медикаментозное лечение подразделяется на следующие этапы:

Местное лечение эрозии шейки матки проводится с помощью:

Тампонов с мазями (Левомеколь, Вулнузан).
Свечей (Фитор, Супорон, Депантенол).

Лечение осуществляется строго по назначению гинеколога . Самолечение и использование народных способов приводит к осложнениям эрозии шейки матки.

Отличия от схемы у нерожавших женщин и девушек

Женщины, не имеющие роды в анамнезе, не должны отказываться от лечения: патологический процесс может негативно повлиять на возможность зачатия и вынашивания ребенка. Однако схема лечения эрозии у нерожавших женщин и молодых мам отличается малой травматичностью и исключает применение электрокоагуляции.

Для терапии эрозии у девушек предпочтительно использовать метод химиофиксации препаратами с содержанием кислот (Ваготил, Солковагин) и радиоволновое прижигание ввиду минимального риска осложнений для нерожавшей матки.

При выявлении эрозивного процесса у подростков и женщин до 23 лет с неустойчивым гормональным фоном лечение следует отложить: процесс может устраниться при нормализации гормонов в крови.

Выбор правильной тактики при обнаружении эрозии шейки матки у рожавших женщин зависит от причины и формы патологического процесса и определяется состоянием организма на момент обнаружения. Своевременная диагностика и лечения заболевания позволят избежать осложнений и сохранить репродуктивную функцию .

Благодаря различным телепередачам и другим информационным источникам типа «теории заговора», многие убеждены, что эрозия шейки матки(эндоцервикоз, эктопия) - некая «лжеболезнь». И якобы за границей такого диагноза как эрозия шейки матки после родов не существует, и состояние, носящее название эрозия, лечится только в России. А цель этого заговора в масштабах страны - выкачивание денег из карманов пациентов и обогащение врачей.

Существует ли эрозия шейки матки на Западе?

Действительно, за рубежом диагноз эрозия шейки матки не ставят, а определяют уже наличие цервикальной дисплазии, которой, как считается у нас, и предшествует эрозия. Цервикальная дисплазия — предзлокачественное изменение клеток шейки, которое вызывается вирусом папилломы человека (HVP), также отмечаются и другие сопутствующие факторы.

Проведенные исследования выявили увеличенную предрасположенность к тяжелой степени дисплазии и раку у курящих женщин и у женщин с подавленной иммунной защитой(например, при вирусе иммунодефицита). Почему одни женщины, зараженные вирусом папилломы, заболевают дисплазией и раком шейки, а других они обходят стороной, не выяснено.

Диагностируется дисплазия биопсией тканей влагалища, вульвы и шейки матки и анализом мазка на цитологию(исследование клеток под микроскопом). Против девяти общих типов вируса папилломы, ведущих к развитию рака, предусмотрена вакцинация. Лечение состоит в деструкции(разрушении структуры) и удалении пораженной области.

Как правило, цервикальная дисплазия не дает выраженных симптомов, поэтому для своевременной диагностики необходимо регулярно осматриваться у гинеколога и проводить анализ мазка для выявления аномальных клеток.

Если результат мазка на цитологию отрицательный или неясен, то далее используются следующие виды обследования:

Кольпоскопия — внутреннее обследование с помощью специального микроскопа.
Биопсия — забор кусочка ткани с подозрительных областей, выявленных при кольпоскопии и последующее его изучение под микроскопом. Окончательный диагноз возможно поставить только с использованием данного способа диагностики.

Месячные и беременность – расставим все точки над i

Дополнительно женщине предлагается пройти тест на наличие рискованных видов вируса папилломы 1 типа, который может быть использован в качестве замены мазка.

Выявленная и подтвержденная гистологически(после биопсии) дисплазия по степени тяжести подразделяется на легкую, умеренную и тяжелую(рак шейки матки).

При легкой степени дисплазии заболевание часто регрессирует и проходит самостоятельно. Встречается и прогрессирование патологии. Поэтому женщины с легкой степенью дисплазии подлежат регулярному медицинскому наблюдению. Лечение в этом случае не проводится.

А вот дисплазия умеренной и тяжелой степени подлежит лечению. Выполняется деструкция лазером, холодом, электрическим током и хирургия радиоволновым способом. В крайних случаях выполняется хирургическое удаление пораженной области.

Такое состояние, как эрозия шейки патологией не считается, а эрозивные проявления на ней рассматриваются как сопутствующие симптомы других патологий — инфекционных заболеваний, аномалий развития, последствий травматических воздействий.

Лечением псевдоэрозией, или эктопией, не занимаются, и большинство случаев ее проявления рассматривается как вариант физиологической нормы. При нарушении целостности покрова шейки в первую очередь определяются заболевания, вызвавшие такое состояние, и лечатся именно они, а не эрозия.

Что же такое эрозия шейки матки у нас?

Зачастую такой диагноз гинеколог ставит уже на первом приеме, зафиксировав при осмотре видимые глазу патологические изменения в эпителиальном слое шейки матки. Под этот термин до проведения соответствующих исследований с легкой руки может попасть и дисплазия.

Истинная эрозия шейки — дефект, при котором наблюдается поражение ранками и язвочками, нарушение целостности эпителиального слоя. Диагностируется истинная эрозия очень редко, так как при регенерации(заживлении) быстро становится псевдоэрозией.

Под псевдоэрозию(эктопию) подпадает состояние, когда происходит замещение плоских эпителиальных клеток влагалищной части шейки цилиндрическими клетками маточной части шейки. Внешне это проявляется как ярко-красное пятно, наблюдаемое при осмотре вокруг наружного канала. Встречается такое замещение тканей практически у половины женщин моложе 40 лет.

Почему появляется боль в спине в области поясницы, как с ней бороться

Причины эрозии

Причинами считаются инфекции органов мочеполовой системы, вызванные стафилококками, стрептококками, энтерококками, кишечной палочкой и передающихся половым путем — хламидиями, микоплазмой, уреаплазмой, гарднереллой.

К факторам риска относится травмирование шейки в процессе родов — частым последствием этого становится эрозия после родов.

Часто она возникает у женщин старше 45 лет из-за снижения уровня эстрогенов в крови. Цилиндрические клетки чувствительны к гормонам, и граница цилиндрического эпителия перемещается наружу, образуя эктопию.

Симптомы эрозии

Эрозия редко проявляет себя какими-либо симптомами. Если она сопровождается воспалительным процессом(цервицитом), то присутствуют выделения из влагалища. Изредка встречается такое проявление, как боль при половом акте и кровянистые выделения после него.

Лечение

Вопрос о том, является ли эрозия причиной атипичного изменения клеток — дисплазии, являющейся в свою очередь предраковым состоянием, в медицинских кругах спорный. Поэтому эрозия подлежит лечению. Используются следующие методы:

Оперативные. Электрохирургия — разрушение цилиндрического слоя клеток эрозивного кольца под воздействием тока. Болезненный и действенный способ.

Криохирургия — низкотемпературное воздействие на область патологии. Безболезненный способ, но менее эффективный из-за вероятности недостаточного промораживания тканей.
Лазерная деструкция — перспективный метод как по эффективности, так и в плане редкости возникновения послеоперационных осложнений.
Радиохирургия — воздействие сверхвысокочастотным магнитным излучением. Самый дорогостоящий метод, но его применение оправдано благодаря комплексному воздействию — деструкции, регенерации, противовоспалительному эффекту и др.

Химическая и лекарственная коагуляция. Применяется электрофорез с цинком, препараты Ваготил и Солковагин. В лекарственной терапии хорошо зарекомендовал себя немецкий препарат Вульностимулин.
Перед родами оперативными методами эрозию обычно не лечат. Связано это с тем, что на месте воздействия возможно образование рубца, который нарушает эластичность и препятствует нормальному раскрытию шейки в родах.

Прыщи при беременности: причины возникновения и их лечение

Если у вас эрозия была обнаружена еще до беременности, то после родов организм женщины «обновляется» и есть высокая вероятность излечения этого заболевания. Но в тоже время ситуация может быть кардинально другой.

Потому обязательно после родов, когда закончатся выделения посетите гинеколога, для постановки точного диагноза.

Эрозия лечится оперативными методами после завершения восстановительного периода и прекращения послеродовых выделений. При этом имейте в виду, что после таких процедур противопоказаны физические нагрузки и подъем тяжестей из-за риска возникновения кровотечений. Лечение с использованием химических и фармакологических методов возможно после окончания грудного вскармливания.

После выявления эрозии выбор всегда остается за вами, — лечить или оставить все как есть.

Известно много случаев, когда она проходит самостоятельно. Но если ваш выбор пал на отказ от лечения, не забывайте об опасности перерождения не вылеченных ранок в дисплазию, что может в дальнейшем вылиться в рак шейки матки. Держите ситуацию под контролем, посещая гинеколога 2 раза в год и проверяя состояние эрозии.

Шейка матки соединяет внутренние половые органы с влагалищным каналом. Повреждение эпителия ее влагалищной области может явиться причиной бесплодия, а перерождение эпителиальных клеток ведет к возникновению злокачественной опухоли матки. Часто женщина даже не знает о существовании патологии. Беспокоить могут симптомы сопутствующих заболеваний, вызвавших повреждение эпителия. При обследовании по поводу недомоганий или при профилактическом осмотре гинеколог обнаруживает эрозию. Требуется подобрать подходящий способ лечения.

Содержание:

Что представляет собой эрозия шейки матки

Внутренняя поверхность шейки покрыта слизистой оболочкой. Причем состав эпителия в области самого цервикального канала и наружной его части, выходящей во влагалище, разный. Клетки внутреннего эпителия имеют цилиндрическую форму, а в наружной части они плоские. Эрозия образуется, когда на влагалищной части канала появляются трещинки, в которые попадает цилиндрический эпителий из соседней области. Разрастаясь, он сужает и даже перекрывает отверстие шейки, что ведет к бесплодию. Возможно также раковое перерождение клеток.

Эрозию часто путают с эктопией шейки матки. Эктопия - это неопасное перемещение небольшой части цилиндрического эпителия в область плоского. При этом на стыке двух слоев вокруг выхода из канала образуется ярко-розовая полоса, которую легко спутать с эрозией. Эктопию называют псевдоэрозией.

Надо ли лечить эрозию у нерожавших женщин

Эктопия часто появляется у нерожавших молодых женщин. Она появляется в результате гормональных нарушений, воспалительных процессов. После устранения воспаления и налаживания гормонального фона такое нарушение может пройти самостоятельно, нормальное состояние эпителия восстанавливается.

Лечения женщин, особенно нерожавших, от эрозии шейки матки при этом не требуется, если их не беспокоят никакие болезненные симптомы. Рекомендуется лишь проходить регулярные гинекологические осмотры, чтобы не допустить осложнений. Лечение проводится обязательно в следующих случаях:

Одновременно с эктопией у женщины имеется хроническое воспалительное заболевание, трудно поддающееся лечению.
У женщины обнаруживается папилломавирусная или иная инфекция, появляются жалобы на необычные кровянистые выделения из половых путей, боли внизу живота, в пояснице.
Если появляются обильные слизистые выделения, имеются кисты .
При наличии дисплазии шейки матки. Дисплазия возникает за счет того, что внутренняя часть цервикального канала выворачивается наружу. Такое состояние часто бывает у новорожденных, но к моменту полового созревания проходит самостоятельно. Если дисплазия не исчезает, то цилиндрический эпителий остается снаружи, может переродиться в рак. В этом случае патология требует обязательного лечения независимо от того, собирается женщина в будущем рожать или нет.

Предупреждение: Злокачественную опухоль на влагалищном участке матки в начальной стадии трудно отличить по внешнему виду от эрозии, поэтому для установления точного диагноза недостаточно обычного гинекологического осмотра, требуется проведение кольпоскопии.

Видео: Причины эрозии шейки матки, необходимость лечения

Диагностика эрозии

Эрозия обнаруживается при гинекологическом осмотре с помощью зеркал. Область эрозии отличается более ярким цветом и зернистой структурой эпителия. Для детального изучения изменений и установления их доброкачественного или злокачественного характера применяется метод кольпоскопии. Кольпоскоп помогает рассмотреть пораженный участок при оптическом увеличении и освещении. Это позволяет отличить настоящую эрозию от эктопии, обнаружить изменения, характерные для раковой опухоли. Одновременно можно сделать биопсию подозрительного участка (для этого вырезается кусочек ткани). Берется также мазок для обнаружения инфекции и исследования микрофлоры.

Делается цитологическое обследование пораженного участка. Для этого с помощью шпателя и щеточки берется соскоб с поверхности шейки (процедура безболезненная). Затем материал изучается под микроскопом. Исследуется состав и характер тканей пораженного участка. Для обнаружения вируса папилломы (частой причины рака) берется мазок шейки матки.

Опасность лечения эрозии у женщин, не имеющих детей

При лечении эрозии проводится уничтожение пораженных клеток. При этом могут быть повреждены и здоровые ткани. При их механическом удалении различными методами прижигания на шейке остаются рубцы, может произойти сращивание стенок канала. Это приводит к бесплодию.

Из-за рубцов ткань теряет эластичность. Во время родов за счет этого могут появиться разрывы на шейке матки. Рубцевание приводит к тому, что шейка матки при беременности самопроизвольно раскроется, произойдет выкидыш. Из-за боязни осложнений во время беременности и родов иногда нерожавшие женщины откладывают лечение эрозии шейки матки до рождения ребенка. Однако решать, как поступить, должен врач после обследования.

Лечат эрозию двумя способами: прижиганием и химиофиксацией. Для прижигания используются:

жидкий азот (криодеструкция);
электрический ток;
радиоволны;
лазерное излучение.

Видео: Что такое эктопия. Как лечить эрозию у нерожавших женщин

Какие методы применяются для лечения эрозии у нерожавших женщин

Эрозия шейки матки у нерожавших женщин чаще всего лечится методом химиофиксации. Используются препараты (Вульностимулин, Ваготил, Солковагин), содержащие смесь кислот. При обработке пораженной поверхности они разрушают больные клетки, не повреждая здоровые. После лечения рана быстро заживает, не оставляя рубцов.

Для излечения нерожавших женщин применяется также метод бесконтактного лазерного прижигания и радиоволновой метод. Их преимущество состоит в том, что заживление происходит гораздо быстрее, чем при использовании контактных методов. Рубцы не образуются.

Для регенерации слизистой оболочки при эрозии у нерожавших женщин используются также свечи (Депантол, Гексикон) для введения во влагалище. Остальные методы используются для нерожавших только в случае крайней необходимости.