Почему у ребенка идет кровь из носа и как ее остановить. Причины носового кровотечения у ребёнка

Детский нос и носовая полость имеют отличное от взрослого строение. В связи с этим носовые кровотечения у детей в возрасте до 10 лет случаются довольно часто. Однако это явление вызывает беспокойство родных, но, что более важно панику и страх у самих детей. Правда бывают и другие причины возникновения носовых кровотечений: травмы, определенные заболевания. Родителей, столкнувшихся с подобной проблемой, в первую очередь интересует, как помочь своему малышу? Но обо всем по порядку.

Какими бывают носовые кровотечения?

Пожалуй, следует начать с того, что кровь может идти из разных отделов носа. В связи с этим различают передние и задние кровотечения . Самым уязвимым местом в переднем отделе является небольшое сплетение кровеносных сосудов, расположенных близко к поверхности носовой перегородки, называемое зоной Киссельбаха. При этом 90-95% случаев носовых кровотечений случается из-за повреждения Киссельбахова сплетения. Они, как правило, бывают обильными, но быстро иссякают.

Важно: При задних кровотечениях повреждаются крупные артерии и если кровь быстро не остановить, то это может вызвать даже гибель человека по причине потери крови. При сильном кровотечении требуется незамедлительное обращение к врачу.

Существуют также скрытые носовые кровотечения , при которых кровь стекает в пищевод, а затем в желудок по задней стенке глотки. Такая кровь может быть принята за симптом кровотечения органов ЖКТ, поскольку она может обнаруживаться в рвотных и каловых массах. Но при повреждениях верхних отделов желудочно-кишечного тракта или легочных кровотечениях действительно может идти носом кровь. Однако если в норме кровь из носа течет чистая и ярко-красная, то в первом случае она будет темная и свернувшаяся, а во втором - алая и пенистая. Носовые кровотечения также могут сигнализировать о разрыве аневризмы или других ситуациях.

При кровотечениях из носа кровопотери бывают незначительными, легкой, среднетяжелой и тяжелой степени, а также массивными.

Полезно знать: При незначительных кровопотерях объем крови не превышает нескольких десятков миллилитров. Такое кровотечение не представляет опасности для здоровья, но дети склонны пугаться вида собственной крови, поэтому могут спровоцировать истерику.

Кровотечение легкой степени означает, что потери крови составили 500-700 миллилитров, что составляет около 10% от всего объема крови, циркулирующего у взрослого человека. Такая кровопотеря может сопровождаться слабостью, чувством жажды, головокружением, бледностью кожных покровов.

Если кровопотери составляют 1-1,4 литра (15-20% всего объема), то уже диагностируется среднетяжелая степень, а выше этого объема тяжелая и массивная. При кровопотерях тяжелой степени резко снижается артериальное давление , проявляется заторможенность и прочие нарушения сознания. При массивных кровопотерях возможна остановка сердца. Для детей эти показатели еще ниже, а опасность при значительных кровопотерях выше.

Почему у детей из носа идет кровь?

Кровотечения из носа случаются у вполне здоровых детей по вполне безобидным и банальным причинам, вроде ковыряния в носу, так и у малышей, страдающих некоторыми заболеваниями. Перечень проблем, которые вызывают носовые кровотечения, всегда будет неполным, поскольку их довольно много, но знать самые частые из них следует каждому родителю.

Травмы

В носовой полости человека сосредоточено достаточно большое количество кровеносных сосудов. Но у детей сосудистая сеть имеет некоторые специфические качества, а именно капилляры располагаются очень близко к поверхности перегородки носа, они хрупки и уязвимы. Другой анатомо-физиологической особенностью малышей, которая предрасполагает к возникновению носовых кровотечений, является узость носовых ходов и усиленное кровоснабжение носовой полости. Как результат даже незначительное повреждение зачастую приводит к сильным кровотечениям. Целостность слизистой носа может нарушаться при попадании в него инородных предметов, ковырянии пальцем, ударах в этой области или в голову, в том числе спортивные травмы.

Заболевания ЛОР-органов

Для большинства вирусов и бактерий входными воротами в организм становятся верхние дыхательные пути. Эти микроорганизмы развиваются в слизистых оболочках полости носа, вызывая их воспаление и разрыхление. В результате капилляры оказываются слишком близко к поверхности, легко повреждаются, а поскольку при воспалении к слизистой усиленно приливает кровь, то они начинают кровоточить. С другой стороны воспалительный процесс приводит к повышенному образованию слизи , которая со временем засыхает, образуя корочки. Эти корочки, которые родители часто называют козявками, мешают малышам дышать и они, пытаясь от них избавиться, ковыряют в носу, тем самым повреждая и без того ранимую слизистую. Таким образом, симптоматические кровотечения из носа при респираторных заболеваниях обычное явление.

Давление и напряжение

Резкое увеличение артериального давления может привести к кровотечению из носа. Хотя артериальная гипертензия более свойственна взрослым, но и у детей такое тоже случается, особенно у школьников при недостатке свежего воздуха и солнечного света, постоянных недосыпах, повышенной утомляемости и физических нагрузках.

Полезно знать: Кровотечения также случаются при сильном напряжении по причине слабости кровеносных сосудов в носу у детей и оказываемого давления на них, к примеру, когда ребенок чихает или кашляет.

Еще одной причиной является повышенное внутричерепное давление, однако при таком диагнозе нос кровоточит, как правило, по ночам.

Новообразования в полости носа

Речь идет не только о злокачественных опухолях, но и о доброкачественных новообразованиях. К последним можно отнести полипы и ангиомы, которые образуются из скопления кровеносных сосудов, а также ангиофиброму, состоящую из сосудистой и соединительной ткани. Такие образования могут со временем полностью исчезнуть.

Другие болезни

Кровоточивость носа можно объяснить наличием заболеваний, при которых нарушается гемокоагуляция - свертывание крови . Если свертывающая способность крови уменьшается, то даже при незначительном повреждении кровотечение трудно остановить, к тому же сосуды плохо восстанавливаются, что нередко провоцирует повторные кровотечения. К таким заболеваниям относятся гепатит, анемии, лейкозы и прочие. Однако частые носовые кровотечения не могут быть единственными проявлениями этих недугов.

Авитаминоз

Прочность стенок кровеносных сосудов у детей зависит от витамина С. Его нехватка в организме приводит к ломкости сосудов, следовательно, повышается вероятность возникновения носовых кровотечений.

Гормоны

Этот пункт в основном касается представительниц прекрасного пола. У девочек, которые достигли периода полового созревания, усиливается продукция половых гормонов - эстрогена и прогестерона, влияющих на кровенаполнение сосудов матки и носа из-за сходства строения слизистых оболочек этих органов. Вследствие этого кровотечения из носа учащаются, но когда гормональный фон приходит в норму, устанавливается менструальный цикл, то ситуация нормализуется сама собой. Однако на приеме у гинеколога или эндокринолога о таких явлениях упомянуть будет нелишне.

Сухой воздух

Ломкость сосудов, утрата ими эластичности часто вызвана пересыханием слизистых оболочек носовой полости. Причиной тому может быть морозный воздух, лишенный влаги, знойный климат или слишком сухой воздух в помещении. Таким образом, квартиру следует проветривать, пользоваться увлажнителями или подручными средствами для увлажнения воздуха, а вне ее нос ребенка можно увлажнять морской водой с помощью спрея.

Перегрев организма

Кровь из носа может стать следствием перегрева организма, а именно результатом солнечного или теплового удара, а также повышения температуры тела при болезнях до критических цифр.

Применение сосудосуживающих средств

Различные капли и спреи оказывают подсушивающее действие и незаменимы при простудных и респираторных заболеваниях. Однако если применять их бесконтрольно и слишком часто, то это приводит к атрофии слизистой оболочки носовой полости, она истончается и становится более ранимой.

Частая тампонада

Когда кровь носом идет довольно часто, то ее приходится останавливать с помощью турундочков - жгутиков из ваты или бинта длиною 2-3 сантиметра и толщиною в 3-5 миллиметров. Такие жгутики способствуют перекрыванию кровотока, но при этом слизистая оболочка получает мало питательных веществ и медленно атрофируется, что приводит к еще более частым кровотечениям.

Полезно знать: Значительно реже у детей встречаются такие причины возникновения носовых кровотечений, как: искривление перегородки носа, облучение, ожоги носовой полости, неудачная поза во сне, например, на боку или животе.

В последнем случае на носовую перегородку длительное время оказывается давление, от которого сосуды могут лопнуть. Истинную причину способен установить только доктор, поэтому ЛОРа при частых кровотечениях следует посетить в обязательном порядке. Он установит нет ли эрозий на слизистой оболочке, обследует Киссельбахово сплетение, выдаст направление на анализ крови для определения свертывающей способности.

Как оказать помощь при носовом кровотечении?

Существует устоявшаяся традиция, что при носовом кровотечении следует запрокинуть голову назад. Однако это в корне неверно, даже лежачее положение не рекомендуется принимать, ведь при сильных кровотечениях существует риск захлебнуться собственной кровью. Для того чтобы обеспечить ребенку, у которого пошла носом кровь, свободный доступ кислорода нужно попросить его сесть и опустить голову немного вперед . Также следует расстегнуть верхние пуговицы на одежде, открыть окна. Однако если ребенку очень плохо, то можно уложить его набок и голову повернуть так, чтобы кровь могла свободно вытекать.

Под струю крови нужно подставить какую-нибудь емкость, чтобы можно было впоследствии определить объемы кровопотери . К переносице и на лоб следует положить что-то холодное, к примеру, влажный носовой платок или завернутый в полотенце пакет замороженных овощей, если таковой найдется в холодильнике. Холод способствует сужению сосудов, следовательно, способствует остановке кровотечения.

Совет: Очень важно успокоить малыша, поскольку у него может повыситься артериальное давление, что лишь усилит кровотечение.

В связи с этим нельзя, чтобы кроха видел страх в глазах взрослого, а совершаемые последним действия были четкими и выверенными, мельтешение и паника недопустимы.

Как правило, спустя 5-10 минут кровотечение становится менее обильным, кровь перестает течь, но может капать. В этом случае следует прижать крыло поврежденной ноздри к перегородке носа и подержать около десяти минут. Таким образом, сосуды будут прижаты к хрящевой ткани и костям, а кровоток по ним будет перекрыт, следовательно, кровотечение остановится. Даже если кровь идет из одной ноздри, лучше если ребенок будет дышать через рот.

Если кровотечение не замедляется, то можно попробовать его остановить, произведя тампонаду носа . Для этого нужно смочить тампон перекисью водорода или сосудосуживающими каплями и вставить его в ноздрю, но неглубоко, чтобы не повредить структуры нежного детского носика. У запасливой мамочки в аптечке часто можно найти не только перекись, но и коллагеновую гемостатическую губку . Эта губка используется вместо ватного тампона, она хорошо впитывает кровь и, набухая, плотно прилегает к стенкам ноздри, стимулирует регенерацию тканей. Преимуществом такой губки является то, что ее не нужно впоследствии удалять, она самостоятельно рассасывается. Если тампонада была произведена с помощью турундочки, то после того как кровь свернется, ее нужно аккуратно удалить, чтобы не спровоцировать повторное кровотечение. Затем нужно ополоснуть лицо ребенка чистой прохладной водой и смазать носовые ходы вазелином или облепиховым маслом. В течении следующих суток после носового кровотечения ребенок не должен сморкаться, активно заниматься спортом или играть в слишком подвижные игры.

Важно: Неотложная врачебная помощь необходима, если кровотечение не прекратилось в течении 15-20 минут, кровь идет после травмы, сломан нос, есть подозрение, что в носовой полости крохи находится инородный предмет, малыш потерял сознание.

Врач сможет грамотно провести тампонаду носа, в случае необходимости произвести прижигание кровоточащего сосуда и осуществит прочие необходимые действия для остановки кровотечения и нормализации состояния ребенка.

Методы профилактики

Для того чтобы снизить вероятность носовых кровотечений у детей в первую очередь следует позаботиться об увлажнении слизистой носовой полости и о том, чтобы им не приходилось дышать сухим воздухом. У ребенка всегда с собой должен быть спрей с морской водой и питье, чтобы он мог утолить жажду, дома следует пользоваться увлажнителем воздуха и поддерживать оптимальную влажность на уровне 60-70%. В качестве альтернативы такому прибору можно развешивать мокрые полотенца по квартире, поставить аквариум или просто мисочки с водой, обязательны ежедневные влажные уборки.

Рацион питания также может способствовать укреплению сосудов. Для этого в него следует включать продукты содержащие цинк, витамины С и К. Закаливание - еще один способ укрепить сосуды и сделать их более эластичными. Кроме того, нужно следить за тем, в какой позе спит малыш, не ковыряет ли он в носу, как долго находится под палящим солнцем. Детям, у которых нос кровоточит очень часто, противопоказаны интенсивные физические нагрузки.

У ребенка идет кровь из носа, что делать? Видео

Носовое кровотечение наиболее часто проявляется в детском возрасте. У детей кровь из носа течет в 4-5 раз чаще взрослых. Почему? Это связано с анатомо-физиологическими особенностями строения носа у детей. Слизистая полости носа у детей очень нежная, тонкая, кровеносные сосуды залегают близко к поверхности, поэтому самое незначительное травмирование может привести к появлению кровотечения.

Кровотечение может быть из передних и задних отделов носа, а так же из других органов, непосредственно связанных с носом (пищевод, желудок).

Наиболее частые причины появления носовых кровотечений у детей

1. Вирусные и бактериальные заболевания . Некоторые вирусы (гриппа, парагриппа, аденовирусы, корь, скарлатина) имеют тропность (предпочтительность) к клеткам слизистой полости носа. Эти вирусы вызывают воспаление в слизистой полости носа, ее разрыхление, из-за этого сосуды оказываются на поверхности и начинают кровоточить. Поэтому очень часто при простуде у детей возникают так называемые симптоматические кровотечения.

2. Травмирование носа . Дети очень любят ковырять пальцем в носу, из-за чего происходит травмирование нежной слизистой полости носа. Так же нарушение целостности слизистой может возникнуть при ударе в область носа, при этом у детей вызвать кровотечение может не только сильный удар, но и слабое, едва заметное касание. Инородные тела в полости носа могут вызывать кровотечение как во время попадания в нос, так и при их извлечении.

3. Частое применение сосудосуживающих препаратов . Сосудосуживающие препараты (називин, оксиметазолин, галазолин, нафазолин, назол, нозакар и др.) вызывают атрофию слизистой полости носа, она становится тонкой и легкоранимой.

4. Частая тампонада (введение тампона в нос) полости носа. В этом случае наблюдается, так называемый, порочный круг. При кровотечении, особенно обильном показана тампонада носа. При этом сосуды прижимаются к прилежащим хрящам и костям, и происходит перекрывание кровотока по ним. Из-за этого кровотечение и останавливается. При частом перекрывании кровотока слизистая получает мало питания и начинает атрофироваться. Если слизистая атрофируется, она больше подвержена кровоточивости, а значит еще чаще надо тампонировать нос. Получается, чем больше мы лечим, тем больше вызываем заболевание. Поэтому очень важно не допускать кровотечения и проводить профилактику.

5. Наследственные и приобретенные заболевания . Некоторые наследственные заболевания (гемофилия) и приобретенные (васкулит, тромбоцитопения, тромбоцитопатия, волчанка) заболевания вызывают изменения в свертывающей системе крови и стенке сосудов. Из-за этого увеличивается время кровотечения при незначительных повреждениях сосудов, кровь не сворачивается, воспаленная сосудистая стенка плохо заживает, и очень часто наблюдаются повторные кровотечения.

6. Анатомические особенности . Искривление носовой перегородки является провоцирующим фактором для появления носовых кровотечений.

Как остановить кровь из носа

Что делать, если у ребенка из носа пошла кровь? При оказании экстренной доврачебной помощи ребенка необходимо уложить на ровную поверхность или в сидячем положении запрокинуть голову назад. На переносицу нужно положить холод, это может быть пакет со льдом или смоченное под холодной водой полотенце. В полость носа поместить скрученные из ваты тампоны, однако, нельзя слишком сильно запихивать тампон в полость носа, так как можно повредить и сосуды и кости носа. После этого необходимо срочно обратиться к врачу.

Без ватных тампонов и холодной примочки держать голову запрокинутой назад не следует, так вы кровь не остановите, просто она будет стекать не из носа, а в пищевод.

Профилактика кровотечения из носа у ребенка

После остановки кровотечения нужно установить причину его возникновения и исключить повторение случаев кровотечения. Необходим осмотр полости носа для исключения инородных тел, образований, полипов в полости носа. Обязательно нужно сдать общий анализ крови, где определяют количество тромбоцитов (в норме у детей их содержание от 180 до 400х10х9 в литре), анализ крови на определение свертывающей системы крови (скорости кровотечения, количества активных тромбоцитов, определение факторов свертывания крови).

Консультация врачей: лор-врача, гематолога, онколога, иммунолога, эндокринолога.

Е.А. Кокарева,

врач-оториноларинголог высшей категории

Академической многопрофильной клиники ТюмГМА

Носовое кровотечение (эпистаксис) у ребенка – патология, способная напугать не только самого малыша, но и родителей. В основном, такое состояние не вызывает опасений, но бывают ситуации серьезные. Иметь представление о том, почему идет кровь из носа у ребенка, о причинах, спровоцировавших проблему и ситуациях, при которых нужно срочно обращаться в больницу, должна каждая мама.

Если из носа идет кровь у ребенка, то сразу определить истинную причину патологии проблематично. Нужна диагностика, анализы, а на это требуется время. Среди самых распространенных причин доктор Комаровский выделяет несколько:

Травмирование слизистой полости носа. Внутренняя оболочка носа у деток очень нежная, со множеством хрупких кровеносных сосудов. Может пойти кровь носом, если сильно высмаркиваться, чихать, ковырять, а также в случаях пересушивания слизистой. Спровоцировать эпистаксис может и травмирование при засовывании в нос посторонних предметов, что тоже часто случается у детей.
Повышаться артериальное давление способно не только у взрослых, но и у детей. Это нередко заканчивается повреждением сосудов и кровотечением.
Проблемы с сосудистой сеткой носовой полости. Из-за врожденных особенностей строения сосудов, они способны легко травмироваться. Могут возникать также спонтанные носовые кровотечения.
Некоторые вирусы и бактерии (грипп, корь, скарлатина) провоцируют воспаление слизистой и, как следствие, часто идет кровь носом.
Появление эпистаксиса в ряде случаев предупреждает о наличии какого-либо серьезного заболевания, как наследственного, так и приобретенного. Речь идет о гемофилии, тромбоцитопатии, васкулите, волчанке. Все перечисленные патологии способны не лучшим образом воздействовать на способность крови к свертыванию. Анемия, лейкоз, гепатит, гиповитаминоз могут провоцировать периодически повторяющиеся кровотечения.
Новообразования в носу (доброкачественные и злокачественные). Такие патологии при правильном лечении рассасываются и проходят, но иногда они разрастаются и провоцируют течение крови.
Дисфункция работы печени, костного мозга и иных органов.
Аллергический насморк.
Кровотечение может выступать следствием солнечного или теплового удара, а также переохлаждения.
У девочек в период полового созревания может внезапно пойти кровь из носа. Это объясняется тем, что увеличивается выработка половых гормонов эстрогена и прогестерона. Сосуды наполняются кровью, что приводит к отеку слизистой, ее истончению и возникновению кровоточивости.

Причины эпистаксиса устанавливает врач после проведения тщательного обследования. Родители могут только догадываться, что вызвало подобную реакцию.

Симптомы

Первостепенным симптомом патологии выступает появление кровяных выделений из одной ноздри, реже из обеих. В том случае, если кровь идет несильно, другие признаки не появляются. Но при обильных выделениях и при определенных патологиях, затрагивающих внутренние органы, могут добавиться и дополнительные недомогания, в частности:

слабость, головокружение, шум в ушах;
тахикардия, одышка;
бледность кожи.

Бывают ситуации, когда крови у ребенка из носа выделяется совсем чуть-чуть, но общее состояние малыша ухудшается. Скорее всего, часть ее попадает в пищевод и желудок, стекая по задней стенке носоглотки. При этом не исключена кровавая рвота.

Отличительные признаки опасного носового кровотечения

Самыми опасными являются кровотечения, открывшиеся в ночное время. Подобные реакции выступают следствием самых неожиданных факторов. В их числе аллергические проявления, повышенное внутричерепное давление. Если течет кровь из носа во сне, то не исключено, что в последнее время бесконтрольно использовались капли с сосудосуживающим эффектом. От их применения придется отказаться и понаблюдать, повторится такая реакция или нет.

В случае возникновения эпистаксиса преимущественно утром, рекомендуется обследоваться на предмет полипов. Кроме того, такое состояние может наблюдаться в случае развития хронического физического или эмоционального переутомления ребенка.

Алая или пенистая кровь бывает, если повреждено легкое. Темный, близкий к коричневому, цвет предупреждает о проблемах с желудком или пищеводом. Кровь, выделяемая вместе со слизью или сгустками – симптом осложнений заболеваний ЛОР-органов.

Важно! Кратковременные, сильные кровотечения, когда жидкость начинает течь из носа струей, – признак, сигнализирующий о том, что поврежден крупный сосуд, либо появилось злокачественное новообразование в полости носа или близлежащей зоне.

При сильных носовых кровотечениях ребенок может сразу потерять сознание. Эпистаксис может быть осложнен появлением тошноты и рвоты. Неправильно оказанная первая помощь часто приводит к неожиданным последствиям. Например, кровь может попасть в носослезный канал, алая жидкость начинает течь из глаз. Хоть это явление и редкое, но напугает каждого.

Важно! Кровь, вытекающая из обеих ноздрей одновременно и не прекращающая идти на протяжении 10 минут – серьезный повод обеспокоиться. Нужно не тянуть время, требуется вызывать скорую помощь.

Первая помощь

Каждый родитель должен владеть информацией, что делать, при открытии у малыша носового кровотечения.

Что нужно делать	Чего делать нельзя
Ребенка требуется усадить таким образом, чтобы голова находилась в ровном или чуть наклоненном вперед положении	Не допускать запрокидывания головы назад, иначе кровь начнет стекать в пищевод и общее состояние усугубится тошнотой и рвотой.
Если проблема возникла ночью, ребенок должен быть разбужен и усажен в вертикальную позицию	Нельзя принимать положение лежа или полулежа
Расстегнуть воротник, ослабить застежки, открыть окно – пациенту требуется свежий воздух	Препятствовать попаданию свежего воздуха
Успокоить ребенка, отвлечь игрушкой или разговором	Впадать в панику
Проследить, чтобы малыш был спокоен, не делал резких движений	Активное движение, разговоры
Ватный тампон, политый перекисью водорода, вводится в ноздрю и оставляется на 10 минут	Вставлять ватный тампон в носовой проход глубоко
На область переносицы положить холодный предмет	Нельзя в этот период сморкаться, такие действия помешают процессу остановки крови

У годовалого ребенка набор мер будет аналогичным. Если такие действия не помогли остановить течение крови из носа, нужно незамедлительно отправляться в больницу.

Установить тип кровотечения способен только детский отоларинголог при помощи риноскопии и фарингоскопии. Решение проблемы не заканчивается остановкой кровотечения. Теперь нужно точно определить, какие причины вызвали подобную реакцию.

Для этого ребенок должен пройти обследование, которое включает в себя:

общий анализ крови;
консультирование у узких специалистов (иммунолога, онколога, эндокринолога, кардиолога, гематолога);
при необходимости может быть назначена рентгенография черепа.

Комплекс диагностических мероприятий поможет установить первопричину патологии и определиться с дальнейшей терапией.

Лечение

Эпистаксис на этапе первой помощи может потребовать медикаментозной терапии. Врач назначает препараты, способные останавливать кровь. Могут быть назначены лекарства, снижающие ломкость и проницаемость капилляров. Последующее лечение заболевания напрямую зависит от того, какой причиной было вызвано патологическое состояние.

Если кровотечение было спровоцировано инородным телом в носовой области, то не стоит пытаться достать его самостоятельно, этим можно только усугубить положение. Требуется доверить малыша врачу, который в условиях стационара или амбулатории быстро справится с проблемой. Если пациент потерял много крови, то может потребоваться ее переливание.

Носовое кровотечение у ребенка – не всегда является признаком опасных заболеваний. Не стоит паниковать раньше времени. Важно уметь правильно оказать первую помощь и остановить кровь. После этого обратиться к доктору, который после определенных диагностических мероприятий назначит лечение, если это потребуется.

Если пошла кровь из носа у ребенка, причины могут быть различные - от банального перегрева или переутомления до серьезных заболеваний органов и систем. Носовое кровотечение у детей от 1 года до 10 лет периодически возникают, и чаще всего ничего опасного в этом нет. Но иногда все же стоит обратить внимание на подобный симптом, чтобы не пропустить развитие какого-либо заболевания.

Причины носового кровотечения у детей:

травмирование носа;
перегрев;
переутомление;
повреждение сосудов в носу в результате ковыряния в нем или засовывания посторонних предметов;
слабость сосудов;
сухость воздуха в помещении или сильная жара;
авитаминоз (недостаток витамина С и рутина);
близкое расположение сосудов к поверхности;
вирусная инфекция и т.п.

У годовалого ребенка носовые кровотечения практически не встречаются, это больше присуще детям постарше, возраст которых 2-4 года. Они ведут более подвижный образ жизни и могут травмировать нос, заболеть вирусной инфекцией, имеют вредную привычку в виде ковыряния в носу.

Почему идет кровь у детей? К самым частым причинам можно отнести перегрев на солнышке или переутомление. В результате воздействия высоких температур у ребенка, которому 1 год и более, может повыситься давление, что приведет к носовому кровотечению. Почему у детей, которым 4 года и более, часто можно встретить носовые кровотечения, возникающие ночью? Обычно это связано с ковырянием в носу, в результате чего малыш травмирует полость носа, что приводит к характерному симптому.

Причинами того, что у ребенка идет кровь из носа, являются и сухой воздух в помещении, в результате которого слизистая ребенка пересыхает и может легко травмироваться, вирусная инфекция, вызывающая нарушение работы слизистой носоглотки, что приводит к возникновению неприятных симптомов, в том числе и появлению крови из носа. Частое высмаркивание при заложенном носе тоже может стать причиной кровотечения.

У маленьких детей, как правило, появление крови из носа - большая редкость, поскольку (несмотря на незрелость сосудов и тканей) у них практически отсутствует пещеристая ткань, которая является источником крови. Поэтому если у малыша до 1 года появляется кровь из носовых ходов, необходимо обратиться к врачу.

Причинами носового кровотечения у детей до года являются:

неаккуратное удаление корочек;
полипозные образования;
сифилис;
инфицирование стафилококком;
генетическая предрасположенность;
гемофилия и т.д.

Подростки часто сталкиваются с таким симптомом, как носовые кровотечения, что объясняется сменой гормонального фона. У подростка женского пола такой симптом может появляться накануне начала месячных, в дальнейшем как предвестник менструации. Среди других причин кровотечений у подростка можно выделить: повышение АД, на фоне чрезмерных эмоциональных и физических нагрузок, травмирование носа, в результате физических занятий или во время драки (что не редкость для молодых людей подросткового возраста).

Некоторые болезни внутренних органов, чаще бактериальной природы, проявляют себя вначале только одним симптомом, и это кровотечение из носа. Отличить его от обычного носового кровотечения, которое периодически возникает у детей 3-5 лет и выше, можно по рецидивам (более 2 раз в неделю), не связанным с каким-либо предшествующим процессом.

Причины носового кровотечения:

туберкулез;
сердечная недостаточность;
наличие опухолей или кистозных образований в носу.

Туберкулез

Бытует мнение, что микобактерия повреждает только легкие, на самом деле при этом заболевании могут повреждаться все ткани и органы (сердце, сосуды, головной мозг и т.д.). Статистика говорит, что более 500 000 детей во всем мире ежегодно заражаются палочкой Коха, при этом больше 70 000 из них умирают в результате болезни.

От туберкулеза никто не застрахован, так как сейчас эта болезнь поражает абсолютно всех, независимо от социального статуса и возраста. Одним из первых симптомов этой опасной для здоровья болезни является кровотечение из носа. Это происходит тогда, когда микобактерия попадает в организм через нос, поселяется там и начинает разрушать мелкие и крупные сосуды, мягкие и хрящевые ткани, способствуя частым кровотечениям.

Течет кровь из носа при туберкулезе не более 3-4 минут, при этом повторяется этот симптом практически каждый день. Сама кровь часто алого цвета, иногда содержит примеси гноя или слизи. Вместе с кровотечением могут появиться другие симптомы болезни, такие как высокая температура, потеря веса, общая слабость, потливость, которая чаще всего возникает ночью. У подростка потеря веса может приравняться к анорексии, при этом может добавиться рвота, потеря зрения, нарушение функции дыхания, кашель.

Туберкулез сейчас несмертельная болезнь, но очень коварная. Пропустив ее возникновение и не начав вовремя лечение, можно впоследствии остаться инвалидом или погибнуть.

Сердечная недостаточность развивается у ребенка как следствие хронической болезни, чаще всего порока сердца. Порок сердца может быть как врожденным, так и приобретенным. Вначале заболевание может проявляться другими симптомами, а вот впоследствии при сердечной недостаточности обязательно присоединится кровь из носа у детей.

Кровотечение при патологии сердца часто непродолжительное, не более 5 минут. При сердечной недостаточности происходит застой крови, повышается давление в капиллярах, венозных сосудах, в результате чего сосуд лопается, и из носа можно наблюдать появление крови. Возникновение носового кровотечения у детей может быть в любое время суток, при этом повторяются они несколько раз в неделю.

Кровь при сердечной недостаточности у детей темного цвета (венозная кровь), причем идти она может не только из носа, но и изо рта. Обязательно к этим симптомам добавится ощущение страха, в частности страха перед смертью, что присуще всем людям, столкнувшимся с сердечными заболеваниями. Проявляется это в виде боязни ребенком кровотечений, паники. При этом можно наблюдать увеличение живота или горб в области сердца.

Дополнительные симптомы, вроде цианоза кожных покровов, кашля, одышки, должны насторожить родителей и заставить принять незамедлительные меры по решению проблемы, а именно - обратиться к врачу. Лечение острой сердечной недостаточности не всегда возможно, поэтому лучше лечить болезнь на начальной стадии, не допуская развития патологических изменений.

Опухоли или кисты в носу

Причины появления кист или опухолей в носу могут быть разные, но практически всегда появившиеся новообразования сопровождаются кровотечением, причем не простым, а длительным, обильным, остановить которое очень сложно без медицинской помощи. Причины носового кровотечения при кистозных образованиях - различного рода разрушения тканей в носу.

При такой патологии у ребенка кровь из носа идет во сне или во время бодрствования, может возникать несколько раз в неделю. В отличие от других заболеваний, при котором кровотечение тихое, капельное, при образованиях в носу кровь буквально бьет струей. В кровянистых выделениях могут находиться примеси слизи и кровяные сгустки. К этому симптому добавляется еще заложенность носа, возникающая в результате барьерного или механического перекрытия дыхательных путей опухолью, изменение голоса, головная боль.

Данное патологическое нарушение многие путают с обычной простудой, которая иногда проявляется в виде повреждений или высыпаний в носу, и мажут местными препаратами, что не дает никаких положительных результатов.

Если пошла кровь и не прекращается более 10 минут, при этом ребенок находился в состоянии покоя, то есть основания подозревать наличие опухоли в носу.

Под лечением носовых кровотечений подразумевают в первую очередь остановку крови. Попытаться сделать это можно в домашних условиях самостоятельно, но главное - не допустить распространенные ошибки, которые совершают многие родители.

Итак, чего нельзя делать, если у ребенка бежит кровь из носа:

Класть его в горизонтальное положение. В результате запрокидывания ребенком головы назад могут пережиматься вены, расположенные в области шеи, что может спровоцировать кровотечение еще большее. Если кровь не будет вытекать наружу, она будет попадать и в пищевод ребенка, что опасно возникновением интоксикации и рвоты.
Пережимать переносицу, пытаясь остановить таким образом кровянистые выделения.
Засовывать ватный тампон «турунду» в нос (если причиной кровотечения является болезнь).

Что делать малышу, чтобы остановить кровь из носовых ходов? В первую очередь в качестве лечения необходимо приложить к переносице холод (лед в мешочке, смоченный в воде носовой платок, холодную бутылку с водой и т.п.).

Если кровь бежит дольше 5 минут, необходимо вызвать неотложную помощь, до приезда можно смочить салфетку или марлевый отрез в перекиси водорода и, скрутив ткань в жгутик, аккуратно и неглубоко засунуть в носовой проход.

Если природа выделений из носа простая, то в результате этого кровь остановится без дополнительных мер.

Бывает так, что кровотечение из носа может быть скрытым, то есть течь внутрь, а не наружу. Ребенок в таком случае может сплевывать со слюной кровь. Иногда это является нормой, но лучше показать малыша врачу, поскольку такой признак может свидетельствовать о различных заболеваниях внутренних органов (печени, почек, желудка, кишечника и т.д.). Лечением подобных болезней должен заниматься исключительно врач, в условиях стационара.

В некоторых случаях в качестве лечения назначают прижигание. Оно рекомендовано в том случае, если ребенка часто беспокоит появление крови из носа, при этом данный симптом не связан с болезнями. Прижигают в носу лазером, жидким азотом, тонином, азотнокислым уксусом и т.д. Не все довольны лечением носовых кровотечений лазером, поскольку после данной процедуры в носу нередко остаются рубцы, которые впоследствии беспокоят ребенка. Большинство врачей не рекомендуют лечение данной проблемы с помощью прижигания, поскольку так устраняется симптом, а не причина, которая чаще кроется в ломкости сосудов.

Укрепить сосуды можно с помощью витаминотерапии с содержанием витамина С. Рекомендуется обогатить рацион продуктами, в которых содержится этот витамин. К таким продуктам можно отнести шиповник, цитрусовые, картофель, квашеную капусту и т.д. Слабость сосудов может пройти сама, по достижении ребенком определенного возраста.

Рекомендуется при частых кровотечениях лечить стенки сосудов, слизистую соленой водой. Ее можно закапывать в нос, приготовив самостоятельно или приобретя в аптеке специальные препараты (Но-соль, Аква-Марис и т.п.). Лучше, если есть возможность возить детей на море, где особый влажный и соленый воздух: он увлажняет пересушенную слизистую естественным путем. Морская вода тоже помогает промыть полость носа, снять отечность, уменьшить аденоиды, что в результате укрепит сосудистые стенки и снизит риск возникновения кровотечений.

Если носовое кровотечение у ребенка возникает часто и носит продолжительный характер, лечить его дома опасно для здоровья. Лучше сразу показать малыша врачу, пройти рекомендованные обследования и принять соответствующие рекомендации по лечению. Чтобы предотвратить появление проблем с сосудами в носу, необходимо следить за влажностью воздуха в помещении, вовремя лечить простудные заболевания, следить за питанием, обогащая его полезными овощами и фруктами. Нужно придерживаться режима дня, избегать переутомления ребенка, вовремя класть его спать. Ежегодно необходимо проходить профилактический всесторонний осмотр.

Носовое кровотечение у детей случается довольно часто. Оно приводит в замешательство заботливых родителей и пугает самого малыша. Главное в такой момент не поддаваться панике, постараться трезво оценить ситуацию, оказать ребенку необходимую помощь или вызвать доктора.

Тонкая слизистая полости носа у детей легкоранима. Кровотечение из носа может спровоцировать даже небольшое воздействие на нее, например, резкое сморкание или процедура промывания. В целом, причины течения крови из носа у детей имеют местный и системный характер.

Местные причины

Обычно они оказывают внешнее или внутренне воздействие на слизистую носа:

Микротравмы слизистой – наиболее характерное явление среди детей от 2 до 5 лет. У детей старше 6 лет возможны более серьезные травмы носа, особенно во время занятий контактными видами спорта.
Разрастание аденоидов или доброкачественные полипы.
Аномалия строения носовой перегородки или развития сосудистой системы (расширение вен и артерий различной локализации).
Хронический насморк инфекционной или аллергической природы, синуситы.
Пересушенный воздух в помещении, особенно зимой при включенном отоплении. Слизистая носа пересыхает, «склеиваясь» с капиллярами. При чихании сосуд отрывается от слизистой и начинается небольшое кровотечение.
Ненормированное использование сосудосуживающих спреев от насморка.

Эпизодические носовые кровотечения с видимыми причинами не являются серьезным поводом для тревоги. Просто нужно знать, как оказать малышу необходимую помощь.

Системные причины

Если у ребенка часто идет кровь из носа - это значит, что стоит пройти с ним медицинское обследование. Этот синдром может быть проявлением каких-либо патологий. В таких случаях говорят об общих или системных причинах:

васкулит или воспаление сосудистых стенок, связанное с инфекциями;
дефицит витамина С, он в частности отвечает за крепость сосудистой стенки, при его недостатке сосуды становятся хрупкими, и возникает кровоточивость;
гемофилия, при которой очень сложно остановить любое кровотечение;
подъемы давления (провоцируют кровоточивость сосудов в задней части носа);
сердечные патологии;
периоды гормональных сдвигов.

У ребят, занимающихся спортом, может идти кровь после больших физических нагрузок. Больше всего родителей пугает, если у детей периодически идет кровь носом во время сна. Иногда для предотвращения подобного синдрома достаточно организовать нормальную влажность в спальне ребенка.

Связаны ли кровотечения из носа с возрастом?

Причины носовых кровотечений у детей связаны не столько с возрастом, сколько с их нарастающей активностью и гормональными перестройками. Почему идет кровь из носа у детей от года до 7 лет? Что происходит в подростковом организме?

Дошкольный возраст

Ближе к году малыш учится ходить, он обследует окружающий его мир. Неизбежны падения, при которых может травмироваться нос. Поэтому случайные кровотечения из носа у годовалого ребенка – это не повод для паники. Для минимизации риска мелких травм нужно создать безопасную для него окружающую среду.

Становясь старше, в 3-4 года дети начинают общаться между собой, они играют в подвижные игры, во время которых также возможны небольшие повреждения, в результате которых из носа идет кровь. В детском саду ребенок контактирует с другими детьми, в том числе и с больными.

Дети - великие экспериментаторы. Это обстоятельство обязывает родителей быть более внимательными к детским играм, особенно когда малышу всего 1-2 года. Причиной кровотечения из носа бывает мелкая деталь игрушки, бусина или любой маленький предмет, который ребенок случайно или намеренно засунул в нос.

Дети двух-трех лет бессознательно ковыряют в носу. После лечения насморка сосудосуживающими средствами на внутренней поверхности носа образуются корочки подсохшей слизи, которые мешают свободному дыханию. И дети пытаются таким способом избавиться от них.

У детей до 3 лет система терморегуляции незрелая, и с этим связана работа их кровеносных сосудов. Именно по этой причине детям опасно долго оставаться на солнце или в душном закрытом пространстве (например, в машине). Организм крохи стремится избавиться от перегрева путем носового кровотечения.

Половое созревание

Этот период в жизни детей, когда от взрослых требуется терпение и повышенное внимание к их здоровью. Пубертатный период у девочек начинается в 9-10 лет, у мальчиков чуть позже – в 11 лет. Под действием гормонов у подростков меняется тонус сосудов, наблюдается неустойчивость их нервной регуляции. В период становления цикла у девочек часто течет кровь из носа во время месячных.

Гормональный «взрыв» в подростковом возрасте вызывает подъемы давления. Кровотечение из носа в такие моменты спасает ребенка от более серьезных последствия повышения артериального давления.

Чем опасны носовые кровотечения?

Эпистаксисы (так в медицине называют течение крови из носа) бывают разной интенсивности и продолжительности. Кровь может идти из одной ноздри или сразу из обеих. Иногда она вытекает медленно, каплями, а порой идет струей. Когда у ребенка кровь из носа течет не сильно из одной ноздри и самопроизвольно останавливается - это свидетельствует о повреждении мелкого сосуда.

Помощь требуется, если кровь бежит струей и не останавливается продолжительное время. Сильное кровотечение, даже в результате небольшой травмы может говорить о наличии какой-либо патологии, например, о нарушении свертываемости крови.

Игнорировать частые носовые кровотечения у детей нельзя по следующим причинам:

Если у ребенка постоянно идет кровь из носа, пусть даже понемногу, то накапливается кровопотеря, приводящая в итоге к малокровию. Он становится вялым, часто болеет, у него снижается иммунитет. Кроме того, вследствие снижения гемоглобина ухудшается питание тканей и их снабжение кислородом. Как результат развиваются патологии разных органов.
Если частое кровотечение вызвано иссушением слизистой оболочки сухим воздухом или по причине применения спреев, это может привести к ее дегенеративным изменениям и закончиться истончением и ломкостью сосудов.
Большие кровопотери для маленьких детей опасны тем, что может развиться геморрагический шок.

Если у ребенка наблюдается заднее носовое кровотечение – это повод вызывать неотложку и ехать с ним в больницу. Кровь из ноздрей при этом может не течь, а стекать по задней стенке носоглотки прямо в пищевод или попадать в трахею. Такое состояние имеет ярко выраженные симптомы:

учащенное сердцебиение;
нарастающее затруднение дыхания;
постоянная жажда;
шум в ушах;
возможен кашель или рвота с кровью.

Такие состояния - редкость для детского возраста, но знать о них родителям надо, особенно, если у малыша есть хронические заболевания сердечно - сосудистого характера. Опасность заднего кровотечения заключается еще и в том, что невозможно визуально оценить количество потерянной крови.

Когда надо обращаться к врачу?

У ребенка часто кровоточит нос? Это повод для обращения к отоларингологу. Даже если эпистаксисы кратковременные и необильные. Во время обследования доктор изучает состояние слизистой оболочки. При осмотре может обнаружиться:

эрозия (ее обычно прижигают, предотвращая рецидивы кровотечений);
наличие отечности и участков атрофии;
посторонний предмет, травмирующий слизистую;
аномалии строения носовой перегородки.

Исходя из обнаруженной проблемы, врач назначает лечение. При отсутствии местных причин частых носовых кровотечений у ребенка, его направляют на консультацию к педиатру и узким специалистам – кардиологу, неврологу, гематологу или эндокринологу. Проводятся обследования почек, сердечно - сосудистой системы и других органов, патологии которых могут спровоцировать носовые кровотечения.

Когда требуется экстренная помощь?

Что делать, если у ребенка пошла кровь из носа и ее невозможно остановить? Необходима экстренная медицинская помощь. Она также понадобится в случаях:

если кровопотеря сопровождается головокружением или обмороком;
у ребенка диагностирована гемофилия;
накануне была травма головы (особенно если с кровью из носа выделяется прозрачная жидкость);
если появилась рвота с кровью;
если потеря крови составляет 200 мл и более;
есть почечная или сердечно - сосудистая патология.

Скорая помощь понадобится также в том случае, когда кровь из носа у ребенка идет из-за подъема температуры при тяжелом течении вирусной инфекции. Опасным симптомом является кровотечение одновременно из двух ноздрей.

Первая помощь при носовых кровотечениях

Когда самопроизвольно кровь не останавливается, ребенку необходимо помочь:

Его нужно успокоить и усадить, наклонив корпус вперед.
Прижать ноздри пальцами – это механическая остановка крови. Можно вставить в ноздрю плотный тампон из ваты, пропитанный 3% перекисью водорода. Для образования сгустка достаточно 5-10 минут.
Сделать холодную примочку или приложить к спинке носа кусочек льда, завернув его в полиэтиленовый пакет. Холод окажет сосудосуживающее действие и остановит кровь. Одновременно к ногам хорошо положить грелку. Тепло отвлечет кровь от сосудов носа, снизит в них давление и сделает кровотечение менее обильным или вовсе остановит его.

Если кровь не останавливается, под нее лучше поставить емкость. Это поможет установить объем кровопотери.

Правильное положение ребенка для остановки кровотечение из носа

Для того, чтобы справиться с небольшим кровотечением обычно достаточно этих мер. Но в любом случае в это время нужно контролировать дыхание, пульс и общее состояние ребенка.

Чего нельзя делать при кровотечении из носа?

Укладывать малыша, особенно так, чтобы голова была ниже уровня ног;
закидывать голову назад, в этом случае кровь потечет в горло;
пытаться высморкать ребенка;
самостоятельно извлекать предмет из носа, если он оказался причиной крови из носа.

Эти действия усугубят положение и могут усилить кровотечение.

Неопасные носовые кровотечения легко предупредить. Для этого достаточно устранить провоцирующие факторы. Родители должны обеспечить ребенку нормальный режим влажности воздуха, научить его правильно сморкаться и отучить ковыряться в носу. А также по возможности исключить попадание ему в реки мелких предметов. Словом, создать для малыша здоровую и безопасную среду обитания.