Почему возникает грыжа мочевого пузыря и как её лечить? Симптомы и лечение грыжи мочевого пузыря Какие существуют признаки патологии.

Грыжами мочевого пузыря называют выпадение части мочевого пузыря через грыжевые ворота.

Впервые грыжа мочевого пузыря была описана в 1920 г. Jean’s Sola.

По отношению к грыжевому брюшинному мешку грыжи мочевого пузыря делятся на:

1. Вбрюшинные (грыжевой участок мочевого пузыря не имеет контакта с брюшиной);
2. Оолобрюшинные (стенка мочевого пузыря соприкасается с брюшинным мешком);
3. Внутрибрюшинные, или истинные, грыжи, расположенные в грыжевом мешке, образованном па­риетальной брюшиной.

Чаще всего (54%) наблюдаются околобрюшинные грыжи.

Мочевой пузырь может быть составной частью любой грыжи нижней части живота.

Этиология и патогенез:

Происхождение грыж мочевого пузыря не­достаточно выяснено. Тот факт, что они встречаются чаще всего у лиц пожилого возраста и очень редко у детей, говорит против врожденного их возникновения.

К предрасполагающим моментам следует отнести дря­блость брюшной стенки, слабость апоневротических листков, растяжение и атонию мочевого пузыря, вызванную сужением уретры или аденомой простаты.

Рубцовые образования, возникшие около расширенных грыжевых ворот, способствуют втяжению стенки мочевого пузыря в грыжевые выпячивания и составляют как бы час­тично стенку грыжевого мешка. Поэтому такие грыжи получили название скользящих.

У женщин предрасполагаю­щими моментами к возникно­вению грыж мочевого пузыря являются беременность и раз­личные заболевания женской половой сферы, связанные с рас­стройством мочеиспускания.

Существует мнение, что мно­гие грыжи мочевого пузыря вы­зываются искусственно во время операции чрезмерным натяже­нием грыжевого мешка. Несом­ненно, подтягиванием за мешок можно приблизить мочевой пу­зырь к грыжевым воротам, но по устранении подтягивания мочевой пузырь уходит обратно в брюшную полость. Если при тех же условиях мочевой пузырь остается на месте, то можно считать, что у больного истинная грыжа мочевого пузыря.

Симптомы грыжи мочевого пузыря

Грыжи мочевого пузыря в большинстве случаев не обнаруживаются никакими характерными для них клиническими при­знаками и протекают под видом обыкновенных паховых или бедренных грыж, а поэтому диагностируются только во время операции. Однако име­ется ряд симптомов, которые дают возможность диагностировать эти грыжи до операции (например, увеличение грыжевого выпячивания, если боль­ной долго не мочился, и исчезновение его после мочеиспускания).

Обла­датели таких грыж жалуются на затрудненное, учащенное и болезненное мочеиспускание, мочеиспускание в несколько приемов, так как содержи­мое грыжевого отдела мочевого пузыря, попав в основной пузырь после его опорожнения, способствует появлению нового позыва. Больные также отмечают, что им легче мочиться, когда они приподнимают грыжевое выпячивание и нажимают на него пальцами.

Нередко грыжевой отдел мочевого пузыря, а вслед за ним основной мешок и верхние мочевые пути инфицируются.

Диагностика грыжи мочевого пузыря

Диагностировать грыжи мочевого пузыря нетрудно, если помнить об их существовании и характерных объективных признаках, особенно у пожилых людей и при операции рецидивных и невправимых грыж. При цистоскопии можно видеть вход в грыжевой мешок мочевого пузыря, определить его отношение к устьям мочеточников, а также общее состояние слизистой пузыря.

Цистография с рентгеноконтрастным веществом дает наглядную кар­тину выпячивания дивертикулообразного характера, расположенного книзу от тени мочевого пузыря.

Из осложнений или сопутствующих заболеваний при грыжах моче­вого пузыря надо отметить камни, опухоли и ущемления.

Грыжа мочевого пузыря: лечение

Если грыжа мочевого пузыря распознана до операции, то выбор метода операции зависит от состояния больного, его возраста и опыта хирурга. Такие операции требуют хорошей техники и знания то­пографии данной области.

Если грыжа небольшая, а состояние больного не позволяет применить оперативное лечение, назначают бандаж.

Если грыжа была распознана только во время операции, хирург должен очень осторожно отсепаровать и отделить грыжу мочевого пузыря от брюшин­ного грыжевого мешка, резецировать мочевой пузырь и ушить его двух­этажным швом; брюшинный грыжевой мешок выделить, ушить по обыч­ным существующим методам грыжесечения и поставить постоянный кате­тер на несколько дней в мочевой пузырь.

Особая осторожность требуется от хирурга при операции рецидивных невправимых грыж с широкими воротами. Мочевой пузырь может быть легко распознан по венам паравезикулярной клетчатки и мышечным волокнам детрузора.

В случае ранения грыжи мочевого пузыря, если оно не было замечено и выявилось только после операции, необходимо распустить швы, рас­крыть рану, найти место повреждения и ушить его. Мочевой пузырь и рану следует дренировать; в противном случае могут развиться тяжелые послед­ствия вплоть до летального исхода.

Выпадение стенки через грыжевые ворота называется грыжа мочевого пузыря. Заболевание возникает у женщин и мужчин. Проявляется грыжа болезненным и частым мочеиспусканием, ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря. Такое заболевание приносит много неудобства в жизнь больного, а также приводит к опасным последствиям. Поэтому если возникли первые проявления болезни, необходимо обратиться в медицинское учреждение, пройти обследование и начать лечение.

Грыжа мочевого пузыря может возникнуть по разным причинам и это явление весьма опасно в случае развития осложнений.

Причины заболевания

Причины, которые вызываю такое заболевание, до конца не исследованы. Но выделяют такие факторы возникновения патологии:

• растянут мочевой пузырь;
• суженный мочеиспускательный канал;
• снижение мышечного тонуса брюшных стенок.

Еще выделяют причины появления грыжи у мужчин и женщин, представленные в таблице:

Симптомы заболевания у женщин и мужчин

Грыжа мочевого пузыря провоцирует жжение, частые и ложные позывы в туалет, помутнение урины, выпячивание в области живота.

Выделяют такие симптомы при грыже мочевого пузыря:

• болезненность во время мочеиспускания;
• частые позывы в туалет;
• чувство неполного опорожнения органа;
• облегчение оттока мочи, когда больной давит на выпячивание;
• чувство наполненности в области влагалища и таза;
• дискомфорт при физическом напряжении или кашле;
• появление выпуклости;
• боль при половом акте;
• помутнение мочи;
• увеличение выпячивания при полном органе.

Диагностические мероприятия

Если у пациента возникли первые признаки грыжи, ему необходимо обратиться к хирургу и урологу. Врачи выслушают жалобы больного и проведут осмотр. При осмотре выявляется болезненность в области органа и выпячивание. Пациент будет жаловаться и на дизурические явления (расстройства мочевыделения), дискомфорт внизу живота. После проведения сравнительной диагностики с другими болезнями мочеполовой системы, для уточнения диагноза врач направит на такие дополнительные обследования:

• общий анализ и биохимия крови;
• общее исследование крови;
• УЗИ мочевого пузыря;
• цистография;
• цистоскопия.

Грыжа мочевого пузыря является очень опасным заболеванием, которое приводит к неприятным последствиям. Поэтому при возникновении признаков такого заболевания, нужно обратиться в больницу. При поступлении врачи опросят и осмотрят больного, а также дадут направление на специальные методы обследования. После постановки диагноза специалисты подберут эффективный метод лечения.

В качестве лечения назначается оперативное вмешательство.

Оперативное лечение

Хирургия грыжи мочевого пузыря позволяет окончательно устранить проблему, но с послеоперационным ношением бандажа.

Суть операции в том, что во время оперативного вмешательства удаляют выпяченную часть органа, а стенки ушивают. После завершения хирургического вмешательства в пузырь вставляют катетер через уретру для уменьшения давления в органе и снижения нагрузки на зашитую область. При противопоказаниях к оперативному методу терапии пациенту рекомендуют носить бандаж.

Среди многообразия межпозвоночных грыж, секвестрированная грыжа – одна из самых опасных разновидностей. Это заболевание характеризуется не только болью в позвоночнике. Имея его в анамнезе и не проходя соответствующее лечение, можно за короткое время превратиться в инвалида.

Особенности заболевания

Секвестрация грыжи диска означает отделение полностью всего пульпозного ядра от самого диска. Чаще всего это происходит у пациентов после 40 лет из-за усиливающихся дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночнике. Секвестрация часто неожиданна. Это объясняется тем, что межпозвоночная грыжа часто почти не даёт о себе знать.

Секвестрированных элементов может быть один или несколько. Они могут располагаться в любом отделе позвоночника – шейном, грудном, поясничном. Такие образования способны мигрировать, соприкасаться с оболочкой спинного мозга, передавливать нервы, вызывая множество неприятных, болезненных ощущений.

Причины

Секвестрированная грыжа позвоночника – результат невнимательного отношения к своему здоровью. Проблемы в позвоночнике начинаются с дистрофических изменений в межпозвоночных дисках, особенно это характерно для поясницы и двух пар крестцовых позвонков – l5-s1 и l4-l5.

Обычно пациенты игнорируют дискомфорт в спине, предпочитая обследование у специалиста различным растиркам и пластырям, после которых наступает облегчение. В результате такого непрофессионального подхода, остеохондроз стремительно прогрессирует. Межпозвоночные диски испытывают растущие нагрузки, теряют эластичность.

В конце концов, фиброзное кольцо разрывается, пульпозное ядро отрывается от диска и выходит наружу. Если пациент в этой ситуации не приступает к лечению, довольно скоро выпавшая часть диска отрывается и начинает существовать самостоятельно.

Такое состояние называется секвестрацией и представляет реальную опасность для спинного мозга. Поэтому почти 85% рекомендаций компетентных специалистов – оперативное вмешательство.

Симптомы патологии

Секвестрированная грыжа диска l5-s1 характеризуется парезами или параличом нижних конечностей. Если не провести операцию, можно статьи инвалидом, так как ноги не будут работать. Примерно ¾ всех секвестраций встречается в районе диска l5-s1 и l4-l5, между поясничным и крестцовым отделами.Симптомы болезни:

• Резкая боль в спине. Она может распространяться вдоль всего позвоночника, отдавать в ягодицы, заднюю поверхность бедра, икры, стопы.
• Онемение пальцев на ногах или полностью стоп, если межпозвоночная грыжа локализована в поясничном отделе.
• Заболевания органов малого таза – половая дисфункция, нарушения в работе кишечника, мочевого пузыря.
• Вегетативные нарушения в нижних конечностях – излишняя потливость или сухость кожных покровов.
• Мышечная атрофия нижних конечностей.
• Сглаживание анатомического лордоза, если секвестрации находятся в поясничном отделе.
• Поясница болит постоянно, боль прогрессирует.
• Подъём тяжестей и переохлаждение провоцируют обострение боли.
• Боль может фокусироваться в области бедра, распространяясь с течением времени на всю ногу.
• Снижается чувствительность в нижних конечностях, появляется ощущение мурашек, покалывания.
• Чихание или кашель вызывают резкую боль в пояснице.

Секвестрированная грыжа позвоночника, локализованная в крестцовом отделе, возникает реже, чем в поясничном отделе. Она провоцирует парезы и параличи ног, нарушение чувствительности кожи, угнетение работы органов малого таза. Такие симптомы обусловлены раздражением нервных окончаний конского хвоста – пучка нервных корешков спинномозговых нервов поясничного, крестцового и копчикового отделов позвоночника.

Секвестрация грыжи любого отдела позвоночника – опасное состояние.

Попадание инородного тела, которым является кусочек пульпозного ядра, в околопозвоночные ткани вызывает мощный воспалительный процесс. Он сопровождается отёком, который может полностью перекрыть кровоснабжение спинного мозга.

Диагностика

Секвестрации в любом отделе позвоночника (особенно в поясничном и крестцовом – l5-s1 и l4-l5) диагностируются сложно. Жалобы у пациентов классические – боль, дискомфорт, нарушение чувствительности. Почти со 100% уверенностью без применения дополнительных методов исследования можно поставить подобный диагноз, если есть парез и признаки паралича конечностей.

Чтобы точно определить секвестрированную грыжу, необходимо пройти следующие обследования:

• рентген;
• ЭНМГ.

Наиболее полную картину даёт магниторезонансная томография. В некоторых случаях назначают проведение сцинтиграфии и компьютерной томографии.

Методы лечения

В зависимости от полученных результатов, назначается терапия. В некоторых случаях показано консервативное лечение. Оно направлено на устранение болевого синдрома, снятие мышечного напряжения и подразделяется на:

• медикаментозный метод;
• физиотерапевтический метод;
• иглорефлексотерапию;

Консервативное лечение

Из лекарственных средств назначаются болеутоляющие – НПВП. Они не лечат, а только снимают болевой синдром. Однако при благоприятном расположении секвестра пациентам иногда удаётся избежать операции.

Для снижения аутоиммунной реакции показан приём кортикостероидных гормонов. Их применяют как в инъекциях, так и в виде мазей или гелей на поражённый участок.

Спазм мышц, неизбежный в случае сильной боли от ущемления нервных корешков, снимают миорелаксантами.

Наряду с медикаментозным лечением, назначают электрофорез с теми же кортикостероидами или болеутоляющими средствами, магнитотерапию – для улучшения кровообращения в повреждённом участке.

Акупунктура

Иглоукалывание при межпозвоночной грыже (крестцовой, поясничной l5-s1 и l4-l5) – альтернативный вариант лечения. Иголки, установленные в биологически активные точки, выполняют сразу несколько задач:

• Снимают воспаление, боль. Нет необходимости принимать таблетки.
• Стимулируют кровообращение.
• Устраняют спазм мышц, улучшают их тонус. Не требуется использовать миорелаксанты.
• Улучшают обмен веществ в организме.
• Повышают иммунитет.
• Устраняют ущемление нервных корешков в месте расположения секвестра. Отпадает надобность в процедуре вытяжения позвонков, которая постоянно вызывает споры между медиками, ввиду своего неоднозначного влияния на позвоночник больного.

Иглоукалывание при секвестрированных грыжах запрещено, если в анамнезе пациента имеются доброкачественные или злокачественные новообразования, заболевания крови, нарушения в работе нервной системы, инфекционные заболевания, беременность.

ЛФК

Лечебная физкультура обязательна при любых заболеваниях позвоночника. Заниматься нужно под наблюдением инструктора. Классический комплекс ЛФК состоит из нескольких этапов. Для самостоятельных занятий тренер подберет упражнения по нарастающей сложности.

Проконсультируйтесь с врачом, несколько недель позанимайтесь под наблюдением инструктора. После этого можно заниматься дома.

Упражнения для самостоятельных занятий выбирает врач! Не занимайтесь самодеятельностью, пытаясь подобрать комплекс лечебной физкультуры при секвестрированной грыже самостоятельно.

Оперативное лечение

Сигнал для скорейшего посещения хирурга и госпитализации – парез или онемение конечности. Если операция проведена после наступления паралича, она может не исправить ситуацию. Хирургическое вмешательство рекомендовано, если:

• На снимке фиксируется сильное сдавление спинного мозга и нервных корешков.
• Размер оторвавшейся части пульпозного ядра превышает 10 мм.
• Наблюдается онемение конечностей.
• Синдром конского хвоста явно выражен.
• Не поддающиеся лечению аутоиммунные воспалительные процессы.
• После консервативного лечения нет никаких результатов.

Существует 4 хирургических способа по удалению такого типа грыж – ламинэктомия, микродискэктомия, эндоскопическая микродискэктомия, хемонуклеолиз. Все они малотравматичны, однако реабилитационный период всё равно необходим. Длится он до 3 месяцев и больше. После операции по удалению грыжи в поясничном отделе пациенту запрещается сидеть в течение месяца. За руль автомобиля можно садиться через полтора месяца и проводить за ним не более 1 часа в течение минимум 3 месяцев. Поднятие тяжестей запрещено в течение первых полутора месяцев после операции. Рекомендованы занятия с инструктором в бассейне.

Проблемы с любым отделом позвоночника – повод обратиться к врачу как можно скорее. Помните, симптомы любой межпозвоночной грыжи, в том числе поясничной, расположенной между позвонками l5-s1 и l4-l5, могут проявиться слишком поздно, когда единственным выходом из сложившейся ситуации будет операция.

Незаметный копчик, когда болит, может стать центром внимания. В здоровом состоянии четыре-пять почти неподвижных сросшихся позвонков служат для прикрепления ряда важных мышц промежности и большой ягодичной мышцы.

Благодаря этой «конструкции» мы сгибаем бедро, распределяем нагрузку на таз в сидячем положении, можем делать некоторые другие движения и контролировать мочеиспускание и опорожнение толстой кишки. Копчик можно назвать рудиментом, только если забыть обо всех названных функциях.

Нездоровье копчика может выбить из привычной колеи. Если зуд и боль в области ягодиц доставляет массу неудобств и портит жизнь, то болезненная опухоль к гамме переживаний добавляет страх.

Договоримся, что опухолью мы будем называть не просто припухлость после ушиба, а выраженное новообразование с характерными признаками. Некоторые из них возникают в зрелом возрасте, другие можно обнаружить на теле плода в утробе матери.

К врожденным новообразованиям врачи относят:

• расщепление позвоночника;
• крестцово-копчиковую тератому;
• эпителиальную копчиковую кисту.

У взрослого человека опухоль может появиться на месте гематомы, при хордоме и раке костей и расположенных рядом органов.

Расщепление позвоночника

На 9-й неделе беременности, когда должен сформироваться спинной мозг, может произойти неполное закрытие нервной трубки. Дефект приводит к нарушению формирования позвонков.

У новорожденного с расщеплением позвоночника недоразвиты позвоночные дужки в области от поясницы до копчика и может наблюдаться выпячивание спинного мозга на этом участке.

Расщелина позвоночника чаше всего встречается у детей белой расы. Врожденный дефект более вероятен у пар:

• где хотя бы один из супругов имеет расщелину позвоночника;
• имеющих детей с расщелиной позвоночника;
• болеющих диабетом, гриппом;
• принимающих противосудорожные препараты;
• переживших отравление диоксином;
• где мать пожилая.

Различают три степени несращения дужек позвоночника:

• скрытое несращение (Spina bifida occulta) – дефект в области спины отсутствует;
• менингоцеле – мозговые оболочки покрыты кожей и похожи на мешочек;
• миеломенингоцеле (Spina bifida cystica) – выпячивается мозговая грыжа, состояние сопровождается параличом конечностей, нарушением функций кишечника и мочевого пузыря.

В первом случае пациент может узнать о несращении дужек случайно – проходя лучевую диагностику по другой причине. Точная статистика по этому заболеванию отсутствует. Врачи говорят, что только один из тысячи выявленных пациентов со скрытым несращением дужек позвоночника может страдать болями в спине, слабостью мышц ног или сколиозом.

Второй вариант болезни – более тяжелый и встречается реже. Его симптомы: твердая, паутинная и мягкая мозговые оболочки выходят за пределы позвоночника в расщелину. Они могут размещаться в межъягодичной складке под кожей. По виду – это небольшая выпуклость, эластичная и неподвижная на ощупь. Опухоль успешно лечится хирургическим способом. Нейрохирург закрывает расщелину кости.

Третья форма расщепления позвоночника встречается в 75% случаев врожденного дефекта. Его симптомы описаны впервые 4 000 лет назад.

Мешочек при миеломенингоцеле имеет заметные размеры. Под кожей располагается спинной мозг, покинувший позвоночный столб. Если не исправить дефект, наступает инвалидность.

Благополучный исход операциий по закрытию расщелины третьей степени стал возможен только после открытия антибиотиков. Младенцев с миеломенингоцеле оперируют в первые 48 часов жизни. Наука ищет возможности делать коррекцию позвоночника плода в утробе матери.

Исследования, проведенные в 1990 году на Украине, доказали, что прием фолиевой кислоты или продуктов, ее содержащих, уменьшает риск рождения ребенка с расщелиной позвоночника на 70% (Ровенский университет, лекции по генетике, И.М. Трофимчук).

Крестцово-копчиковая (пресакральная) тератома

Эта врожденная опухоль чаще встречается у девочек (соотношение 4:1). Ее содержимое может быть разным: от дермоидных кист до редуцированных органов или недоразвитого плода. Кисты могут быть наполнены серозной жидкостью или сальным веществом. Длина опухоли находится в пределах 30 см, а ширина достигает 8 см.

Тератома в половине случаев несовместима с жизнью. Созревание плода в соседстве с опухолью приводит к порокам развития сердца, почек, прямой кишки, мочевого пузыря и уретры, вывиху бедра. Большая масса тканей опухоли требует усиленного кровоснабжения. Формирование сети сосудов в ней повышает сердечный выброс и способствует развитию сердечной недостаточности.

Крестцово-копчиковую тератому диагностируют с 22-й недели беременности. При обнаружении опухоли удаляют ее содержимое путем перинатальной пункции. Современные технологии позволяют делать внутриутробную радиочастотную абляцию тератомы и контролировать процесс УЗИ.

Если до родов опухоль в районе копчика не удалена, то плод извлекают путем кесарева сечения. Это позволяет предупредить разрыв тератомы. Операцию по удалению новообразования проводят сразу после рождения. Резекции подвергается и часть копчика.

Если гистологический анализ обнаруживает злокачественные клетки, то назначают лучевую и химеотерапию.

Одним из врожденных пороков развития считается дермоидная копчиковая киста (эпителиальный ход копчиковой области). Из современных ученых наиболее полно вопрос изучил В.Л. Ривкин.

Особенностью данного порока является то, что до половозрелого возраста он остается незамеченным. Проблемы у пациентов, преимущественно мужчин, возникают после 18 лет. В области копчика образуется припухлость, а позже развивается опухоль.

Симптомы дермоидной кисты:

• отверстия в межъягодичной складке;
• вдоль позвоночника между ягодицами поначалу чувствуется зуд;
• в положении лежа на спине или при долгом сидении копчик болит;
• через ходы на поверхность выделяется гной или инфильтрат.

На первой стадии болезнь проходит бессимптомно. Для второй стадии характерны моменты острого воспаления с образованием абсцессов. В хроническом варианте периоды воспалений чередуются с ремиссией.

Опасность состоит в том, что канал абсцесса может выйти в прямую кишку с образованием свища. При диагностике данный факт определяют пальцевым исследованием прямой кишки.

Место формирования канала особенно болит. Даже если абсцесс прорывает наружу, человек переживает тяжелое состояние с повышением температуры. Независимо от места расположения нарыва нагноение тканей может привести к сепсису.

Дермоидную копчиковую кисту лечат исключительно хирургическим методом. Лучшее время для этого – период ремиссии. Опухоль полностью иссекают, предварительно окрасив все свищевые ходы.

Сложность операции заключается в наложении швов на участок большой площади. Для профилактики расхождения швов пациенту рекомендуют воздержаться от сидячего положения на протяжении 2-3 недель.

Опухоль после гематомы

Падение на копчик зачастую приводит к образованию гематомы. Долгое время ушиб болит, а вместо синюшного пятна формируется небольшая опухоль. Ее причиной может стать нагноение гематомы или формирование костной мозоли. На месте трещины или перелома копчика может также собираться патологическое содержимое.

В каждом из случаев образования кист в области гематомы требуется оперативное вмешательство для чистки капсулы новообразования.

Хордомой называется доброкачественная опухоль крестца и копчика, образованная хрящевыми клетками. Она формируется на этапе эмбрионального развития и дает о себе знать после 50 лет. Хордома разрушает костную ткань.

Наука располагает ограниченной информацией о причинах опухоли, поскольку случаи развития болезни очень редки. Известно, что мужчины страдают от хордомы чаще.

Внешне хордома выглядит как узел на копчике. Она имеет твердую капсулу и множество отделов с отмершими участками.

Рост опухоли приводит к:

• боли в области копчика;
• дисфункции мочевого пузыря и прямой кишки;
• затруднениям при ходьбе.

Диагноз «хордома» подтверждается всеми видами лучевого обследования, биопсией и гистологическим исследованием содержимого кисты.

Опухоль удаляют оперативным методом. В виду доброкачественности образования лучевую и химеотерапию не назначают. Если резекция хордомы прошла неполно, возможны рецидивы болезни. Приходится делать повторную резекцию.

Рак

Злокачественные опухоли в области копчика чаще являются следствием распространения метастаз из других органов. Очень редко встречаются случаи перерождения костных клеток.

На позвоночнике локализуются следующие опухоли:

• хондросаркома – развивается из хрящевых клеток. Она наиболее распространена среди людей старше 40 лет;

злокачественная фиброзная гистиоцитома развивается в мягких тканях, окружающих кости, в т.ч. в мышцах, связках, сухожилиях и жировых клетках. Встречается у пациентов в возрасте 50-60 лет.

Опухоль прощупывается как нарост на кости. Симптомами рака являются:

• боль в области опухоли;
• повышенная температура;
• озноб;
• анемия;
• резкая потеря веса.

Диагноз будет установлен после клинического осмотра пациента, проведения рентгеновского обследования, биопсии кости. В некоторых случаях рентген заменяют магнитно-резонансной (МРТ), компьютерной (КТ) или позитронно-эмиссионной томографией (ПЭТ).

Лечение опухоли будет зависеть от стадии распространения рака. Чаще всего предлагается проведение операции с последующим облучением или химеотерапией. Позже, для контроля состояния кости, придется регулярно делать рентген.

Литература:

1. Ф.Г. Углов, Р.А. Мурсалова «Тератомы пресакральной области» (1959).
2. Б.Е. Стрельников «Эпителиальные кисты крестцово-копчиковой области» (1962).

Специфика лечения межпозвоночной грыжи поясничного отдела без операции

Межпозвоночная грыжа является нарушением формы и структуры фиброзного кольца, что приводит к полной деформации диска. Если диск сместится, ядро может проникнуть в спинномозговой канал, в итоге будут задействованы нервные корешки спинного центра. Лечение межпозвоночной грыжи без операции возможно в том случае, если вовремя обнаружить первые симптомы болезни и начать лечение, тогда хирургическое вмешательство можно обойти стороной.

• Какие существуют признаки патологии?
• • Лечение межпозвоночной грыжи без операции с помощью массажа
  • Воздействие на поясницу, ягодицы, бедра

Появиться грыжа позвоночника может в любом отделе спины. Чаще всего поражаются грудной и поясничный отделы. Вылечить межпозвоночную грыжу без операции можно при помощи массажа, лечебной физкультуры, народными средствами. Все эти способы дают эффективный результат, если вовремя начать бороться с патологией. Но использование любого из этих способов нужно согласовать с доктором. Если вы обнаружили у себя грыжу, необходимо немедленно приступить к лечению.

Какие существуют признаки патологии?

Признаки позвоночной и шейной грыжи могут быть разнообразными. Все зависит от того, какая зона спины была поражены и какой размер имеет новообразование. Иногда больной может не подозревать о том, что у него грыжа. Но только в том случае, если опухоль не задевает нервные корешки. Признаками такой формы патологии являются минимальные болевые ощущения в зоне поясницы. Если нерв затрагивается, больной ощущает боль в месте патологии и онемение данной части тела. Часто грыжа в спине характеризуется болевым синдромом в конечностях. Такое встречается из-за защемления седалищного нерва. В такой ситуации болеть могут даже стопы.

Если возникла межпозвоночная грыжа в шейном отделе, больные ощущают постоянную боль в бедрах. При такой форме патологии у больного немеют верхние части рук, грудной клетки. Признаком появления позвоночной грыжи считается боль в ногах. Чаще всего такие ощущения появляются в одной конечности и постепенно боль возрастает. Боль может возникнуть резко при наклонах, кашле, продолжительном нахождении в одной позе, тут важно комплексное лечение с применением лекарств.

Когда больной совершает какие-то движения, нацеленные на расслабление тела и позвоночных дисков, боль уменьшается, а временами может исчезнуть. Если травмируются нервные окончания в позвоночнике, возникает покалывание конечностей или их онемение. Такая реакция наблюдается в ягодицах и ногах больного. Если нервные окончания защемляются сильно в нижней части позвонка, нарушается работа кишечника или мочевого пузыря. Во многих ситуациях межпозвоночная грыжа охарактеризована сильными мышечными спазмами.

Чтобы поставить точный диагноз и назначить лечение, необходимо пройти комплексное исследование, с помощью которого можно выявить межпозвоночную грыжу позвоночника, зону ее расположения и размер. После окончания обследования назначается окончательное лечение позвоночника. Самым эффективным способом диагностики и дальнейшего лечения считается рентгенологическое исследование. По снимкам доктор сможет выявить:

• размеры дисков,
• присутствие остеофитов,
• изменения самого органа.

Есть несколько типов диагностики:

• Рентген позвоночника — самый легкий способ диагностики, состоящий в обзоре позвоночника с помощью рентгена.
• Миелография является результативным и опасным способом, который состоит в ведении в спинной канал особой жидкости. Жидкость можно наблюдать на особой оборудовании, позволяя выявить внутреннее строение спинномозгового канала.
• Магнитно-ядерный резонанс и компьютерная топография считаются самыми точными, но дорогими методами исследования. С их помощью можно получить четкие картинки тканей, состояние костной ткани позвонков, мышц, дисков, сосудов.

Все эти способы позволяют за короткий срок обнаружить болезнь и начать лечение без операции.

Безоперационные способы лечения

Безоперационное лечение межпозвоночной грыжи состоит из следующих мероприятий:

• избавление больного от болей и их повторного возникновения,
• устранение слабости и онемения конечностей,
• освобождение нервных корешков в спине от сдавливания,
• позволить телу вновь нормально двигаться.

Лечение межпозвоночной грыжи без операции состоит из следующих этапов. Сначала больному врач должен рассказать об особенностях данной патологии. Ему должны объяснить, как правильно заботиться о позвоночнике, какие способы самолечения возможны в этом случае. Как избавиться от грыжи позвоночника и не принести вред организму? Больной должен знать об упражнениях, которые нужно проводить дома для укрепления мышц спины. Врач пропишет ношение особого корсета для поддержания позвоночника.

Терапия межпозвоночной грыжи поясничного отдела невозможна, если спина больного будет часто перегружаться. Большую часть времени больному нужно проводить в состоянии покоя. Нагрузку и активность нужно уменьшить. Но как только заболевание отступит, можно со временем нагрузки увеличивать.

Лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела без операции на основе медикаментов занимает основное место в реабилитации. Доктор назначает обезболивающие и противовоспалительные средства. Кроме этого, он выписывает релаксанты или опиоиды. Часто сильная боль и угнетенность состояния приводят к депрессии. Если такое состояние затянулось, доктор может прописать антидепрессанты. Лечение позвоночной грыжи поясничного отдела без операции состоит из комплекса правильных физических нагрузок, которые распределяются на весь позвоночник. Они помогают ему снова приобрести эластичность и устойчивость.

Такая программа лечебной физкультуры проста, больной может выполнять дома. Для роста эффективности на момент занятий нужно носить корсет. Межпозвоночные грыжи поясничного отдела быстро исчезают при грамотном и своевременном лечении. Уже через пару месяцев больной идет на поправку. Иногда организм самостоятельно побеждает болезнь: разрушается ядро диска, тело его абсорбирует, и боль исчезает.

Лечение межпозвоночной грыжи без операции с помощью массажа

Чтобы снять болевой синдром, проводится обследование поясницы. Оно выполняется в положении лежа на спине. В сфере поясницы под спину слева и справа от поясничного отдела позвоночника помещаются кулаки и проводится покачивание из сторон в сторону. При этом надавливание на поясничную зону проводится костяшками согнутого кулака (пястно-фаланговым суставом). Можно параллельно с покачиванием передвигать кулаки вдоль позвоночника.

После этого осуществляют самообследование бедер. Для этого нужно лечь на спину на пол, руки поместить на пояс, как это обычно делается в стандартных упражнениях для вращения тазом. Однако в этом ситуации большие пальцы упираются слева и справа в мягкие ткани между гребнями подвздошных костей и ребрами. В этом состоянии проводится надавливание и определяется болезненность этих мест. Можно также воспользоваться позицией лежа на боку.

Воздействие на поясницу, ягодицы, бедра

Затем осуществляют обследование поясницы. Оно выполняется в состоянии лежа на спине. В область поясницы под спину слева и справа от поясничного отдела позвоночника помещаются кулаки и проводится покачивание из стороны в сторону. При этом надавливание на поясничную область проводится костяшками согнутого кулака (пястно-фаланговым суставом). Можно параллельно с покачиванием передвигать кулаки вдоль позвоночника.

Далее обследуют крестцовую зону аналогично вышеописанной процедуре. При этом левый или правый кулак помещается под крестец симметрично по обе стороны крестца и проводится обдавливание с покачиванием для выявления болезненных зон.

Потом обследуют ягодицы. Техника обследования здесь идентична двум предыдущим, однако, требует небольшого навыка, который приобретается после нескольких практических занятий. В данном случае нужно соединить вместе ступни ног, ноги согнуть в коленях, а бедра развести в стороны. Далее на больших ягодичных мышцах слева и справа нащупать небольшие углубления, в местах надавливания на которые обычно бывают болезненные ощущения. При этом боль бывает больше на одной из сторон.

После этого осуществляют самообследование бедер. Для этого необходимо лечь на левый бок, ноги соединить вместе и согнуть в коленях. При этом внутренние поверхности бедер должны касаться друг друга. Затем правую ногу необходимо отвести назад так, чтобы колено правой ноги легло рядом с пяткой левой ноги. Данное положение считается исходным для начала самообследования. В этом состоянии большим пальцем правой руки обдавливают внутреннюю поверхность левого бедра, при этом отмечая болезненные зоны. Далее аналогичным образом выполняют обдавливание второго бедра с внутренней и наружной сторон.

В заключение необходимо обследовать области вокруг наружных и внутренних выступающих косточек голеностопного сустава (вокруг внутренней и внешней лодыжки).

Все вышеописанные процедуры самообследования необходимы для того, что, во-первых, проводить в дальнейшем более качественно сам процесс самомассажа, а во-вторых, чтобы наблюдать в процессе самомассажа положительную динамику по постепенному исчезновению болезненных участков в позвоночнике и пояснице.

Если заболевание обнаружено на ранней стадии, эффективное лечение возможно с помощью такого массажа.

Грыжа мочевого пузыря – это патологический процесс, отмечающийся выпадением какой-либо части его стенки. Такое возможно при наличии слабых (тонких) стенок органа, которые именуют также «грыжевыми воротами».

Причины, из-за которых возникает такое серьезное заболевание, нашли отражение во многих медицинских источниках. Но утверждать, что список их полный, нельзя, так как заболевание и его причины не до конца пока изучены.

Способствовать появлению грыжи может сильнейшее растяжение мочевого пузыря. Это происходит, потому что диаметр мочеиспускательного канала резко сужается, влияя на понижения тонуса работы органа.

У мужчин весомой причиной может быть аденома, являющаяся серьезнейшим препятствием для своевременного оттока собравшейся мочи.

Причиной могут быть слабые мышцы, чаще всего такое состояние характерно для женщин, у которых во время беременности брюшные мышцы пришли в полный упадок.

Затрудненным процессом мочеиспускания страдают не только мужчины, но и женщины вследствие заболеваний органов женской мочеполовой системы.

Грыжа ведет скрытное существование, не проявляя никаких характерных признаков, не давая о себе практически ничего знать на первых порах.

О ее наличии пациент может узнать только при прохождении УЗИ или других инструментальных диагностических мероприятий.

И, тем не менее, существуют симптомы, которые помогают предугадать о развитии грыжи, соответственно, позволить обратиться своевременно к врачу и пройти обследование.

Грыжи мочевого пузыря характеризуется симптомами:

• изменением размеров выпячивания;
• неполное опорожнение за один акт;
• сильные боли при мочеиспускании;
• частые позывы;
• недержание мочи в редких случаях.

Очень часто больные называют характерные симптомы, указывающие на наличие проблемы. Они утверждают, что процесс опорожнения мочевого пузыря происходит быстрее и проще, если в этот момент надавливать на область выпячивания.

Естественно, прямое надавливание на грыжу, заставляет мочу вытекать из нее, направляясь первоначально в мочевой пузырь, а затем далее выходить наружу.

Ввиду того, что в грыже сосредотачивается длительное время моча, происходит инфицирование, впоследствии переходящее в гнойное застойное явление, ухудшающее состояние больного.

Грыжа имеет различные размеры. При малых размерах человек может ее ощущать только в состоянии сильнейшего напряжении, а при чрезмерно больших размерах она наблюдается даже в полном состоянии покоя.

Диагностика и лечение

Процесс диагностирования грыжи абсолютно несложен, не представляет никаких трудностей.

Патологии мочевого пузыря

Современная медицина использует для проведения диагностических мероприятий УЗИ, цистографию и цистоскопию.

Цистоскопия позволяет увидеть место расположения грыжевого мешка, определить степень истощения стенок, а также выявить, в каком состоянии находится его слизистая.

Цистография проводится с применением рентгеноконтрастного вещества, которое перед использованием аппарата, вводят в мочевой пузырь.

Такое исследование позволяет определить характер и уровень выпячивания.

Вовремя проведенное исследование позволяет своевременно начать процесс лечения, поскольку грыжа – не так безобидна, как кажется на первый взгляд.

Из-за ее наличия человек может приобрести себе дополнительные проблемы в виде ущемлений, новообразований или образованием камней.

Лечение заключается практически только в проведении оперативного вмешательства.

Цистоскопия

В тех случаях, когда все симптомы указывают на наличие грыжи небольших размеров, а состояние здоровья пациента не позволяет проводить оперативное вмешательство, рекомендуется ношение бандажа.

Если грыжа была выявлена в ходе проведения операции, врач проводит удаление ее, с обязательной установкой катетера в мочевой пузырь для того, чтобы обеспечить спокойный отток мочи, не перенапрягая стенки мочевого органа.

В противном случае швы, наложенные во время операции, могут просто разойтись.

Самыми сложными операциями, требующими особенных умений от хирурга, являются операции по удалению рецидивирующих грыж.

Еще сложнее ситуация, если таковые грыжи имеют широкие ворота. Место удаления тщательно ушивают, устанавливают дренажи, поскольку игнорирование этого шага может привести к плачевным результатам, вплоть до летального исхода.

Чтобы не усугублять ситуацию, лишь определив симптомы, характерные для грыж мочевого пузыря, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Вовремя проведенная операция, соблюдение всех рекомендаций позволит забыть о проблемах и продолжать жить здоровой и счастливой жизнью.

Рис. 3. Пахово-мошоночная грыжа мочевого пузыря (цистограмма).

Грыжей мочевого пузыря называют выпадение его через грыжевые ворота (рис. 3). Чаще бывают паховые, пахово-мошоночные и бедренные грыжи мочевого пузыря, реже седалищные и промежностные.
Симптомы: грыжевое выпячивание, изменяющее свои размеры в зависимости от степени наполнения мочевого пузыря, мочеиспускание в два приема, задержка мочи, дизурия, пиурия. Грыжи мочевого пузыря выявляются при помощи цистоскопии (см.) и цистографии. Лечение оперативное. Ношение бандажа противопоказано.

Расстройства кровообращения

Различают артериальную и венозную (застойную) гиперемию мочевого пузыря . Артериальная наблюдается при заболеваниях внутренних половых органов. Артериальная гиперемия локализуется чаще в области шейки и треугольника мочевого пузыря. При артериальной гиперемии наблюдаются временные расстройства мочеиспускания без наличия в моче патологических элементов.
Венозная (застойная) гиперемия в мочевом пузыре может наблюдаться при беременности, аденоме предстательной железы, тромбозе вен таза, при сердечно-сосудистой недостаточности. При цистоскопии слизистая оболочка мочевого пузыря в области шейки и пузырного треугольника синюшного цвета. Иногда можно заметить множественные кровоизлияния, вены мочевого пузыря расширены и выступают в виде варикозных расширений. Нарушается мочеиспускание , может появиться кровь в моче.
Прогноз обычно благоприятен. Лечение расстройств кровообращения мочевого пузыря зависит от основного заболевания. Необходим постельный режим. Назначают при заболеваниях вен (per os или парэнтерально) антикоагулянты, антибиотики, сульфаниламидные препараты. Промывания мочевого пузыря в остром периоде противопоказаны. При угрожающих кровотечениях показана операция высокого сечения мочевого пузыря, кровоостанавливающие препараты, переливания крови.
Гангренозный цистит проявляется острыми болями в области мочевого пузыря, постоянными позывами на мочеиспускание , гематурией. В дальнейшем повышается температура до высоких цифр, появляется затрудненное мочеиспускание или полная задержка мочи, нарастает интоксикация, прогрессивно ухудшается общее состояние.
Распознавание облегчается наличием зловонной мочи и отхождением омертвевших участков пузырной стенки. В тяжелых случаях может произойти разрыв мочевого пузыря и развитие перитонита. Последний может развиться также и при отсутствии перфорации пузырной стенки контактным или гематогенным путем. Заболевание осложняется парациститом (см. Цистит), восходящим гнойным пиелонефритом (см.).
Лечение: наложение надлобкового свища и удаление омертвевших тканей. Одновременно проводят мероприятия, направленные на ликвидацию интоксикации и причин, способствовавших возникновению болезни. Прогноз неблагоприятный. В случаях выздоровления остается деформация мочевого пузыря, сморщивание устьев мочеточников с нарушением их нервно-мышечного аппарата и развитие пузырно-лоханочного рефлюкса (см.).