Цель : получение достоверного результата.
Показания:
· оценка физических свойств, химического состава мочи и микроскопии осадка мочи;
· общее обследование пациента.
Оснащение: емкость 200 мл (стеклянная банка (бутылка)), кипяченая вода, мыло, гигиеническая салфетка, этикетка (направление).
1.Объяснить цель исследования получить и получить согласие пациента. а) в амбулаторных условиях: - обучить пациента правильно подготовить сосуд для сбора мочи; - подготовить сухую, чистую стеклянную банку с крышкой емкостью 200,0 мл; - обучить пациента технике гигиенической процедуры (подмывания) утром, накануне исследования: приготовить теплую кипяченую воду с мылом в емкости; подмыть наружные половые органы и промежность, поливая воду в следующей последовательности: область лобка, наружные половые органы, промежность, область заднего прохода в направлении от уретры к заднему проходу; вытереть кожу насухо в той же последовательности и направлении (если у пациентки в этот момент менструация, посоветуйте ей закрыть область влагалища ватно-марлевым тампоном); - оформить направление на общий анализ мочи в клиническую лабораторию по форме; - объяснить, куда и в какое время отнести емкость с мочой и направление. б) в условиях стационара: - оформить направление на общий анализ мочи в клиническую лабораторию по форме; - дать пациенту чистую, сухую баночку емкостью 150-200 мл с направлением; - подмыть пациента утром накануне процедуры.Цель: диагностическая.
Показания:
1.По назначению врача.
2.Заболевания органов
мочевыделительной системы.
Противопоказания: нет.
Подготовить:
1. Емкость (сухая, чистая) с крышкой – 200,0 мл (для сбора мочи на общий анализ).
2. Емкость, вымытая с содой – 200,0 мл (для сбора мочи по Нечипоренко).
3. Стерильную емкость с крышкой – 200,0 мл (для сбора мочи для бактериологического исследования).
4. Кипяченую воду.
6. Гигиенические стерильные салфетки, ватные шарики.
7. Емкость с дез.раствором.
8. Перчатки.
10. Корнцанг (зажим)
Подготовка пациента:
В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ
1.Объяснить цель исследования, получить согласие на процедуру.
2.Обучить пациента технике гигиенической процедуры (подмывание) и объяснить необходимость проведения ее накануне сбора мочи вечером и утром, перед сбором мочи.
3.Обучить пациента правильно подготовить сосуд для сбора мочи.
4.Обучить пациента технике сбора мочи (сбору средней порции мочи).
5.Попросить пациента повторить всю полученную от медсестры информацию.
Техника выполнения
(выполняется пациентом):
1.Подмыть теплой кипяченой водой с мылом половые органы и промежность в определенной последовательности (обучение проведено медсестрой). Высушить в той же последовательности гигиеническими салфетками.
2.Провести сбор мочи:
Первую струю мочи на счет «1,2» выделить в унитаз;
Задержать мочеиспускание и подставить емкость для сбора мочи под мочеиспускательный канал;
Продолжить мочеиспускание (можно на счет «1,2,3,4,5») в емкость и собрать 150-200 мл мочи (средняя порция мочи);
Задержать мочеиспускание, отставить емкость с собранной мочой;
Завершить мочеиспускание в унитаз;
Закрыть банку крышкой.
3.Прикрепить направление к емкости, отправить в лабораторию.
Подготовка пациента:
В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА
1.Установить доверительные отношения, объяснить ход процедуры, получить согласие на процедуру.
2.Проинформировать пациента о проведении гигиенической процедуры (подмывании) накануне исследования вечером и непосредственно перед сбором мочи утром.
3.Обучить пациента технике сбора мочи (сбору средней порции).
Техника выполнения
(выполняется медсестрой):
1.Провести гигиеническую обработку рук, надеть перчатки.
2.Провести подмывание пациента - кипяченой водой с помощью салфеток или ватных шариков на корнцанге (зажиме) в последовательности: область лобка и внутренняя поверхность бедер, наружные половые органы и промежность, область заднего прохода в направлении от уретры. Провести высушивание с помощью салфеток в той же последовательности.
3.Провести сбор средней порции мочи – 150,0-200,0 мл в сухую чистую емкость.
Последующий уход:
1.Снять перчатки, подвергнуть их дезинфекции. Провести гигиеническую обработку рук.
2.Оформить направление в лабораторию. Прикрепить направление к емкости с мочой, отправить в клиническую лабораторию.
Возможные осложнения:
Примечания:
1.Собранная моча доставляется в лабораторию в течение 1 часа.
2. Во время менструации у пациентки область влагалища тампонируется стерильным тампоном.
3.При общем клиническом исследовании мочи дается оценка: физическим свойствам мочи, химическому составу мочи и микроскопическому осадку мочи.
4.Сбор мочи для исследования по Нечипоренко проводится по методике сбора мочи на общий анализ. Особенности сбора мочи по Нечипоренко: объем собранной мочи должен быть не менее 10 мл, сбор мочи проводится в посуду, обработанную содой. Сбор мочи по Нечипоренко проводится для определения количества форменных элементов в моче (лейкоцитов и эритроцитов).
5.Сбор мочи для бактериологического исследования проводится по методике сбора мочи на общий анализ. Особенности сбора мочи на бактериологический анализ: сбор средней порции мочи проводится в стерильную емкость, сбор мочи проводится до начала антибактериальной терапии. При сборе мочи на бактериологическое исследование проводится определение вида возбудителя, вызвавшего инфекцию мочевыделительной системы, и подбор эффективного антибиотика.
Цель: диагностическая.
Показания:
1.По назначению врача.
2.Заболевания органов
мочевыделительной системы.
Противопоказания: нет.
Подготовить:
1. Емкость (сухая, чистая) с крышкой – 200,0 мл (для сбора мочи на общий анализ).
2. Емкость, вымытая с содой – 200,0 мл (для сбора мочи по Нечипоренко).
3. Стерильную емкость с крышкой – 200,0 мл (для сбора мочи для бактериологического исследования).
4. Кипяченую воду.
6. Гигиенические стерильные салфетки, ватные шарики.
7. Емкость с дез.раствором.
8. Перчатки.
10. Корнцанг (зажим)
Подготовка пациента:
В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ
1.Объяснить цель исследования, получить согласие на процедуру.
2.Обучить пациента технике гигиенической процедуры (подмывание) и объяснить необходимость проведения ее накануне сбора мочи вечером и утром, перед сбором мочи.
3.Обучить пациента правильно подготовить сосуд для сбора мочи.
4.Обучить пациента технике сбора мочи (сбору средней порции мочи).
5.Попросить пациента повторить всю полученную от медсестры информацию.
Техника выполнения
(выполняется пациентом):
1.Подмыть теплой кипяченой водой с мылом половые органы и промежность в определенной последовательности (обучение проведено медсестрой). Высушить в той же последовательности гигиеническими салфетками.
2.Провести сбор мочи:
Первую струю мочи на счет «1,2» выделить в унитаз;
Задержать мочеиспускание и подставить емкость для сбора мочи под мочеиспускательный канал;
Продолжить мочеиспускание (можно на счет «1,2,3,4,5») в емкость и собрать 150-200 мл мочи (средняя порция мочи);
Задержать мочеиспускание, отставить емкость с собранной мочой;
Завершить мочеиспускание в унитаз;
Закрыть банку крышкой.
3.Прикрепить направление к емкости, отправить в лабораторию.
Подготовка пациента:
В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА
1.Установить доверительные отношения, объяснить ход процедуры, получить согласие на процедуру.
2.Проинформировать пациента о проведении гигиенической процедуры (подмывании) накануне исследования вечером и непосредственно перед сбором мочи утром.
3.Обучить пациента технике сбора мочи (сбору средней порции).
Техника выполнения
(выполняется медсестрой):
1.Провести гигиеническую обработку рук, надеть перчатки.
2.Провести подмывание пациента - кипяченой водой с помощью салфеток или ватных шариков на корнцанге (зажиме) в последовательности: область лобка и внутренняя поверхность бедер, наружные половые органы и промежность, область заднего прохода в направлении от уретры. Провести высушивание с помощью салфеток в той же последовательности.
3.Провести сбор средней порции мочи – 150,0-200,0 мл в сухую чистую емкость.
Последующий уход:
1.Снять перчатки, подвергнуть их дезинфекции. Провести гигиеническую обработку рук.
2.Оформить направление в лабораторию. Прикрепить направление к емкости с мочой, отправить в клиническую лабораторию.
Возможные осложнения:
Примечания:
1.Собранная моча доставляется в лабораторию в течение 1 часа.
2. Во время менструации у пациентки область влагалища тампонируется стерильным тампоном.
3.При общем клиническом исследовании мочи дается оценка: физическим свойствам мочи, химическому составу мочи и микроскопическому осадку мочи.
4.Сбор мочи для исследования по Нечипоренко проводится по методике сбора мочи на общий анализ. Особенности сбора мочи по Нечипоренко: объем собранной мочи должен быть не менее 10 мл, сбор мочи проводится в посуду, обработанную содой. Сбор мочи по Нечипоренко проводится для определения количества форменных элементов в моче (лейкоцитов и эритроцитов).
5.Сбор мочи для бактериологического исследования проводится по методике сбора мочи на общий анализ. Особенности сбора мочи на бактериологический анализ: сбор средней порции мочи проводится в стерильную емкость, сбор мочи проводится до начала антибактериальной терапии. При сборе мочи на бактериологическое исследование проводится определение вида возбудителя, вызвавшего инфекцию мочевыделительной системы, и подбор эффективного антибиотика.
Успокоить пациента, что при правильном выполнении всех рекомендаций по сбору мочи анализ будет достоверным
Рассказать, что правильно подготовленный сосуд для сбора мочи
будет способствовать получению достоверного анализа
Объяснить, что первая порция вымывает эпителиальные клетки слизистой оболочки мочеиспускательного канала, которые могли бы исказить анализ
Пояснить, что средняя порция мочи отражает функциональные особенности почек
Спросить пациента о его самочувствии
успокоить пациента, если он испытывает страх перед манипуляцией
Пояснить, что проведение подмывания обезопасит от попадания в мочу эпителиальных клеток с наружных половых органов
Проинформировать, что необходимо сдерживать позыв на мочеиспускание во время подмывания
Уточнить самочувствие пациента
studfiles.net
ПРАВИЛА СБОРА МОЧИ НА ИССЛЕДОВАНИЕ.
Сбор мочи производится в чистую, сухую, не протекающую посуду с широким горлом, посуда не должна содержать остатков дезинфицирующих и моющих средств.
Посуду нельзя мыть раствором соды (моча быстро ощелачивается).
Нельзя использовать пакеты из-под молока, синтетических моющих средств. Собранная для анализа моча не должна содержать примесей в виде выделений из влагалища или менструальной крови. В экстренных случаях если женщина находится в менструальном периоде, то мочу берут катетером.
Во время менструации мочу желательно не брать на исследование.
Непосредственно перед сбором мочи для анализа необходимо произвести подмывание наружных половых органов в направлении спереди назад.
Накануне исследования пациенту необходимо воздержаться от употребления больших количеств моркови и свеклы, от приема мочегонных средств, сульфаниламидов.
Нельзя менять питьевой режим за сутки до исследования.
На исследование берется первая утренняя свежевыпущенная моча.
Перед сбором мочи в амбулаторных условиях медсестра должна:
Обучить пациента правилам подготовки посуды для сбора мочи;
Обучить пациента технике подмывания перед сбором мочи.
Обучить пациента технике сбора мочи на исследование;
При тяжелом и бессознательном состоянии больного моча собирается в мочеприемник или судно, затем сливается в приготовленную посуду для направления в лабораторию.
Моча, собранная для анализа, должна быть исследована в течение 1 часа с момента сбора. Если по каким-либо причинам исследование откладывается на более долгий срок, то в моче могут быть образоваться осадки в виде «слизистого облака» и бактерии, находящиеся в моче, начнут размножаться, используя глюкозу.
Результатом этого могут быть:
Неточные показатели содержания глюкозы;
Сдвиг рН мочи в щелочную сторону;
Лизис эритроцитов;
Разрушение цилиндров.
СБОР МОЧИ НА ОБЩИЙ КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ
Цель: диагностическая: оценка физических свойств, химического состава мочи и микроскопии осадка мочи.
Показание: общее обследование пациента.
Приготовьте: одноразовый контейнер с широким горлом с крышкой, напишите и наклейте этикетку на наружную стенку контейнера
(отделение. ФИО пациента, цель исследования, дата), бланк-направление, мочеприемник или судно, оснащение для подмывания пациента, КБСУ.
Алгоритм действия:
1. Объясните пациенту цель и ход исследования и получите его согласие.
2. Проведите инструктаж с пациентом о порядке сбора мочи.
3. Обучите пациента правильно подготовить контейнер для сбора мочи (в амбулаторных условиях).
4. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.
5. Дайте пациенту промаркированный контейнер для сбора мочи.
6. Подмойте пациента (см. стандарт)
7. Пациент должен выпустить первую струю мочи в унитаз на счет «1», «2» и задержать мочеиспускание.
8. Соберите в приготовленный контейнер 100-200 мл мочи и завершите мочеиспускание в унитаз.
9. Закройте крышкой контейнер.
10. Заполните направление в лабораторию, укажите отделение, № палаты. ФИО пациента, цель исследования, дата взятйя мочи, подпись м/с.
11. Отправьте собранную мочу в лабораторию в течение I часа.
12. Снимите перчатки, поместите в КБСУ. вымойте и осушите руки.
13. При сборе мочи в амбулаторных условиях обучите пациента технике подмывания и объясните ему или его родственникам, куда и в какое время отнести контейнер с мочой и направлением, где он должен их оставить и кому сообщить об этом.
Примечание:
У женщин в период менструации мочу для исследования берут катетером;
Хранение мочи до исследования допускается только в холодильнике не более 1.5 часа.
СБОР МОЧИ ПО МЕТОДУ НЕЧИПОРЕНКО
Цель: диагностическая: определение количества клеточных элементов (эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров).
Показание: по назначению врача (при заболеваниях почек).
Приготовьте: одноразовый контейнер с крышкой; напишите и наклейте этикетку на наружную стенку контейнера (отделение. ФИО пациента, цель исследования, дата), оснащение для подмывания пациента, КБСУ.
Алгоритм действия:
2. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.
3. Подмойте пациента (см. стандарт).
4. Первую порцию струи мочи пациент должен выпустить в унитаз (мочеприемник, судно) на счет «1». «2» и задержать мочеиспускание.
5. Соберите в приготовленный контейнер среднюю порцию струи мочи в количестве 50 мл.
6. Заполните направление, укажите отделение, № палаты, ФИО пациента, цель исследования, дата взятия мочи, подпись м/с.
7. Отправьте собранную мочу в лабораторию.
8. Снимите перчатки, поместите в КБСУ, вымойте и осушите руки.
Примечание: исследование мочи можно проводить в любое время суток.
Метод Нечипоренко - это количественный метод определения лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров более объективен, чем микроскопия осадка. Метод имеет большое значение для диагностики неясных, скрыто протекающих форм нефрита и пиелонефрита, для динамического наблюдения за больными и для контроля эффективности проводимого лечения.
Показатели форменных элементов в норме:
лейкоцитов - до 4000 в 1 мл;
эритроцитов - до 1000 в 1 мл;
цилиндров - отсутствуют.
СБОР МОЧИ НА ПРОБУ ПО ЗИМНИЦКОМУ
Цель: диагностическая: исследование выделительной и концентрационной функции почек, определение суточного диуреза (дневного и ночного).
Показание: заболевания почек.
Приготовьте: 8 одноразовых контейнера с крышкой; напишите и подклейте на каждый контейнер этикетку (отделение, № палаты, ФИО, цель исследования, № порции, время сбора, дата, подпись м/с).
Алгоритм действия:
1. Проведите инструктаж с пациентом о порядке сбора мочи для исследования: перед проведением исследования отменяются мочегонные препараты, ограничиваются пациентом употребление жидкости до 1,5 л в сутки, чтобы не произошло увеличения диуреза и снижения относительной плотности мочи, при сборе мочи учитывается количество выпитой жидкости за сутки.
3. Затем собирайте мочу в отдельные пронумерованные контейнеры каждые 3 часа:
порция № I с 6 до 9 часов;
порция №2 с 9 до 12 часов;
порция МЬЗ с 12 до 15 часов;
порция №4 с 15 до 18 часов;
порция №5 с 18 до 21 часа;
порция №6 с 21 до 24 часов;
порция №7 с 24 до 3 часов;
порция №8 с 3 до 6 часов.
4. Медицинская сестра в период с 24 до 6 часов утра должна будить пациента для сбора мочи.
5. Утром следующего дня отправьте все 8 порций мочи в лабораторию.
Примечание:
Если моча не поместилась в приготовленную банку, то она собирается в дополнительную и на этикетке необходимо отметить - «дополнительная моча к порции №...»
При отсутствии мочи в какой-либо порции на анализ отправляется пустая банка
Проба Знмннцкого - это функциональная почечная проба, основанная на определении количества и относительной плотности мочи в 8 трехчасовых порциях в течение 1 суток. Эта проба определяет концентрационную функцию почек и ее широко используют в клинических условиях у лиц, страдающих заболеваниями почек.
По удельному весу каждой порции определяют диапазон колебаний удельного веса и величину наибольшего удельного веса в одной из порций мочи.
Сравнивая количества мочи отдельных порций, определяют диапазон колебаний количества мочи отдельных порций.
Для нормальной функции почек характерңо:
1. Суточный диурез около 1,5 л.
2. Выделение с мочой 60 - 80% всей выпитой за сутки жидкости.
3. Значительное преобладание дневного диуреза над ночным.
4. Удельный вес хотя бы в одной из порций не ниже 1.020 - 1,022.
5. Значительные колебания в течение суток количества мочи в отдельных порциях и удельного веса.
СБОР МОЧИ НА ДИАСТАЗУ
Цель: определение количества диастазы (фермента поджелудочной железы).
Показания: заболевание поджелудочной железы (панкреатит), заболевание желчных путей.
Приготовьте: одноразовый контейнер с крышкой; напишите и наклейте этикетку (отделение, ФИО пациента, цель исследования, дата).
Алгоритм действия:
1. Объясните пациенту цель и ход предстоящей процедуры, получите его согласие, выдайте ему контейнер.
2. Соберите утром свежевыделенную мочу в контейнер в количестве 100-200 мл.
3. Заполните направление в лабораторию, укажите (отделение, № палаты, ФИО пациента, цель исследования, дата, подпись м/с).
4. Отправьте в теплом виде собранную мочу в лабораторию в течение 10 минут.
Клиническое значение мочи на диастазу.
В нормальной моче диастаза содержится в небольшом количестве 16-64 ед. Увеличение количества диастазы указывает на патологию поджелудочной железы и заболевания желчных путей. При почечной недостаточности диастаза мочи отсутствует.
СБОР МОЧИ НА САХАР
Цель: количественное определение сахара в моче.
Показание: сахарный диабет, расчет дозы инсулина
Приготовьте:одноразовый контейнер и стеклянную банку емкостью 3 л; градуированную мерную емкость, стеклянную палочку; напишите и наклейте этикетку на контейнер (отделение, ФИО пациента цель исследования, дата), перчатки, КБСУ.
Алгоритм действия:
1. Проведите инструктаж с пациентом о порядке сбора мочи для исследования.
2. В 6 часов утра пациент должен опорожнить мочевой пузырь в унитаз.
3. Проградуируйте 3-х литровую банку: наклейте полоски бумаги, нанесите
показатели объема (100, 200, 300 и т.д.), доливая по 100 мл воды с помощью мерной емкости.
4. Пациент должен собирать в 3-х литровую банку всю выделенную мочу в течение суток (с 6 часов до 6 часов следующего утра).
5. Наденьте перчатки.
6. Измерьте суточный диурез (общее количество выделенной мочи) в 3-х литровой банке.
7. Перемешайте тщательно всю мочу в 3-х литровой банке стеклянной палочкой.
8. Отлейте 100-150 мл мочи в одноразовый контейнер.
9. Заполните направление в лабораторию, укажите (отделение, № палаты, ФИО
пациента, цель исследования, общее количество выделенной мочи за 1 сутки, дата, подпись м/с)
10. Отправьте собранную мочу в клиническую лабораторию.
11. Снимите перчатки, поместите в КБСУ, вымойте и осушите руки.
Примечание:
нормальная моча содержит глюкозу в виде следов, не превышающих 0,02% промилли. Появление сахара в моче (глюкозурия) может быть физиологическим и патологическим.
Физиологическая глюкозурия наблюдается при введении с пищей большого количества углеводов, после эмоционального напряжения, после приема некоторых лекарственных средств (кортикостероидов).
Патологическая глюкозурия наблюдается при сахарном диабете, тиреотоксикозе, синдроме Иценко-Кушинга, гемохроматозе.
infopedia.su
Сбор общего анализа
Обыкновенный общий анализ мочи предоставляет ценную информацию не только о функционировании мочевого тракта, но и показывает работу многих других жизненно важных органов. Продолжительное состояние дефицита или избыток некоторых элементов приводит к образованию многих метаболических нарушений.
Общий анализ мочи – легкодоступный, простой и дешевый. Он может многое рассказать о здоровье путем изучения более 100 различных микроорганизмов и химических веществ, например, кристаллов, солей, рН, белка глюкозы, кетонов, билирубина, эритроцитов, лейкоцитов и прочее.
Интерпретацию результатов должен проводить врач, потому что на показатели влияет множество факторов, в том числе возраст, пол, беременность, лекарства и другие индивидуальные параметры.
Для того чтобы узнать, как собирать общий анализ мочи, необходимо выяснить определенные принципы и алгоритмы. Ведь надежность результатов зачастую зависит от правильности сбора образца.
Подготовка к анализу
За день до сбора мочи следует избегать тяжелых физических нагрузок, употреблять большое количество белка, принимать горячую ванну, исключить стрессовые ситуации, потому что эти факторы могут вызвать протеинурию и повышенные уровни мочевой кислоты.
Аналогичные эффекты вызывает лихорадка или повышенная температура. Нецелесообразно употреблять алкоголь, потому что он повышает концентрацию мочевины.
Врачи не рекомендуют собирать урину для анализа во время менструации. Безопасный период составляет 3 дня до и 3 дня после начала месячных – в таком случае можно быть уверенным, что образец не будет содержать менструальную кровь. Также следует избегать сексуальных отношений за день до сбора, чтобы в образец не попала сперма.
Некоторые лекарства иногда влияют на исход исследований. Например,
- каннабиноиды (увеличивают количество мочевины и сокращают концентрацию мочевой кислоты);
- анестетики: лидокаин, барбитураты;
- анальгетики: диклофенак;
- психотропные вещества: гидроксизин;
- антибактериальные: эритромицин, нитрофурантоин, сульфаниламиды;
- гормональные: прогестерон, лютеин;
- антигистаминные: клемастин, диазолин;
- активные биологические добавки, витамин С.
Алгоритм сбора у взрослых
Поскольку анализ мочи является неинвазивным методом, он не требует специальной подготовки. Тем не менее его нужно проводить, придерживаясь основных принципов.
Мочевую жидкость лучше собирать во время первого утреннего мочеиспускания после пробуждения. Перед этим нужно тщательно помыть половые органы с мылом и водой, высушить чистым полотенцем. Мужчины должны полностью открыть крайнюю плоть и промыть головку полового члена с мылом и водой. Женщинам необходимо вымыть внутреннюю кожу вокруг половых губ. Не использовать дезинфицирующие средства (перекись водорода, спирт и т.д.), поскольку они иногда приводят необъективным результатам.
Чтобы правильно знать, как собирать общий анализ мочи по Нечипоренко, необходимо изучить метод среднего потока. Образец мочи, который собирается, должен быть выделен из среднего потока струи при мочеиспускании.
Для этого первая порция урины (10-15 мл) выпускается в унитаз. Затем, без прерывания потока, собирается приблизительно 50-100 мл в контейнер; оставшаяся часть спускается опять в унитаз. Это позволяет получить образец без различных осадков, например, эпителия, наличие которого в минимальных объемах является нормальным.
Урину необходимо собирать в специальную стерильную пластиковую емкость, которую легко можно приобрести в любой аптеке. Контейнер нужно подписать: указать ФИО, текущую дату, время сбора и дату рождения. Нельзя прикасаться к внутренним краям самой емкости и крышки.
В лабораторию необходимо доставить хотя бы половину контейнера, но не менее 10 мл. В некоторых клинических ситуациях, например, при олигурии, а также у новорожденных, анализ может быть основан на любом количестве экскреций.
- Транспортировка в лабораторию.
Готовый образец нужно тщательно закрыть крышкой и как можно скорее доставить в лабораторию: при 20С – в течение 30 минут, при 40С – на протяжении 3 часов. Время имеет первостепенное значение, потому что в урине происходят важные биохимические изменения (например, уменьшается количество глюкозы и цитратов, увеличивается концентрация бактерий).
Нельзя подвергать емкость с мочой воздействию низких или высоких температур. При невозможности своевременной доставки образец лучше хранить в холодильнике.
Процесс того, как собирать мочу на общий анализ беременным, не отличается от алгоритма сбора для взрослых. Следует учитывать, что гормональные изменения приводят к повышенной концентрации влагалищных выделений, поэтому для того, чтобы получить правильные результаты, перед процедурой необходимо тщательным образом вымыть влагалище.
Сбор мочи у детей
- промыть область мочеиспускательного канала, вульву, уретру, анус, кожные складки;
- нанести на область уретры у девочек и на член у мальчиков приобретенные в аптеке специальные мочесборники;
- чтобы ускорить процесс мочеиспускания, можно массировать мышцы спины вдоль позвоночника сверху вниз или положить холодный компресс на живот в районе мочевого пузыря;
- после мочеиспускания открепить мочесборник;
- образец перелить в контейнер, плотно закрыть его и отправить в лабораторию.
Следует избегать собирать мочу:
- из горшка в контейнер;
- из подгузников;
- в нестерильный резервуар;
- во время лечения антибиотиками.
При проблемах с мочеиспусканием
В некоторых случаях скопить образец экскреций для анализа невозможно или достаточно проблематично. В частности, это касается лежачих больных или детей. В этом случае приемлемо воспользоваться катетером, введенным в мочевой пузырь через половой член или половые губы.
Такой метод позволяет получить 97% достоверных результатов. Также можно собрать мочу из утки, если она будет тщательным образом очищена и продезинфицирована.
Анализ мочи - как правильно сдавать:
СКИДКИ для всех посетителей MedPortal.net! При записи через наш единый центр к любому врачу, Вы получите цену дешевле, чем если бы напрямую обратились в клинику. MedPortal.net не рекомендует заниматься самолечением и при первых симптомах советует незамедлительно обращаться к врачу. Лучшие специалисты представлены у нас на сайте тут. Воспользуйтесь рейтингом и сервисом сравнения или просто оставьте ниже заявку и мы подберем вам отличного специалиста.
Друзья! Если статья была для Вас полезной, поделитесь пожалуйста ей с друзьями или оставьте комментарий.
medportal.net
Персональный сайт - Лабораторное исследование мочи 3
1.4. Алгоритм сбора мочи для исследования по методу Зимницкого: Оснащение: 8 чистых сухих банок с крышками ёмкостью 200 – 250 мл с этикетками, на которых указано время сбора мочи: № 1 – с 6 часов до 9 часов; № 2 – с 9 часов до 12 часов; № 3 – с 12 часов до 15 часов; № 4 – с 15 часов до 18 часов; № 5 – с 18 часов до 21 часа; № 6 – с 21 часа до 24 часов; № 7 – с 0 часов до 3 часов; № 8 – с 3 часов до 6 часов; 2-3 дополнительных банки ёмкостью 200 – 250 мл без этикеток; Гигиеническое средство и салфетки (мыло для подмывания); Направления. Цель исследования: исследование концентрационной функции почек, а также определение суточного диуреза, дневного диуреза, ночного диуреза. Подготовка к процедуре: 4) объяснить пациенту, что он должен соблюдать обычный водно-солевой и двигательный режим, не принимать диуретики, и собирать мочу в течение суток с 6 часов утра до 6 часов утра следующего дня; 6) выдать пациенту, накануне вечером (перед исследованием), чистые сухие банки с крышками и наклеенными на них направлениями; 7) в направлениях указывают: Ф.И.О. пациента; возраст; отделение и номер палаты; материал, посылаемый на исследование, и задачи исследования; дату и время взятия материала (часы); номер порции мочи; Ф.И.О. медработника, направляющего пробу на исследование. Техника выполнения процедуры: 2) в 6 часов утра пациент должен опорожнить мочевой пузырь в унитаз, т.к. эта ночная моча не собирается; 3) затем пациент должен выполнить тщательный гигиенический туалет наружных половых органов; 5) если в указанное время моча отсутствует, то банка с соответствующим номером остаётся пустой, а на её этикетке делается отметка «отсутствие порции мочи»; 6) если в указанной порции мочи оказалось больше и она не помещается в банку, то её необходимо собрать в дополнительную банку, на которую наклеивается этикетка с тем же номером порции; 7) в ночное время пациент также опорожняет мочевой пузырь в соответствующие банки с номерами (медсестра обязана будить пациента в ночное время); 8) после заполнения банки закрываются крышками и ставятся в санитарной комнате отделения на стол или в контейнер для транспортировки с надписью «Лабораторные исследования»; 9) после завершения процедуры пациент должен сообщить медицинской сестре о выполнении назначения; Завершение процедуры: |
1.5. Алгоритм сбора мочи для исследования на сахар (из суточного количества):
Оснащение:
Чистая сухая градуированная банка с крышкой ёмкостью 3 л;
Чистая сухая банка ёмкостью 200 – 250 мл;
Гигиеническое средство (мыло для подмывания);
Направление.
Цель исследования: определение концентрации глюкозы в суточном диурезе.
Подготовка к процедуре:
1) объяснить пациенту цель исследования;
2) получить его согласие на проведение процедуры;
3) обучить пациента технике сбора мочи, выдать ему памятку с указанием алгоритма выполнения процедуры;
4) объяснить пациенту, что он должен соблюдать обычный водно-солевой, пищевой и двигательный режим и собирать мочу в течение суток с 6 часов утра до 6 часов утра следующего дня;
5) попросить пациента повторить полученную от вас информацию;
6) выдать пациенту, накануне вечером (перед исследованием), чистую сухую банку ёмкостью 3 л с крышкой и наклеенной на неё этикеткой с указанием Ф.И.О. пациента;
7) в направление, которое наклеивается на банку ёмкостью 200 – 250 мл указывают: Ф.И.О. пациента; возраст; отделение и номер палаты, в которой он находится; материал, посылаемый на исследование, задачи исследования; дату взятия материала; суточный диурез в литрах; Ф.И.О. медработника, направляющего пробу на исследование.
Техника выполнения процедуры:
1) сбор мочи будет проводиться в течение суток с 6 часов утра до 6 часов утра следующего дня;
2) в 6 часов утра пациент должен опорожнить мочевой пузырь в унитаз, т.к. ночная моча не собирается;
3) затем пациент должен провести тщательный гигиенический туалет наружных половых органов;
5) после завершения сбора мочи, банку пациент должен поставить в санитарной комнате отделения на стол с надписью «Лабораторные исследования»;
6) затем пациент должен сообщить медицинской сестре о выполнении назначения.
Завершение процедуры:
1) в 6 часов утра следующего дня медицинская сестра должна измерить общее количество мочи за сутки (суточный диурез) и проставить, полученный объём в направлении;
2) затем медицинская сестра, надев перчатки, должна перемешать общее количество мочи и отлить в банку ёмкостью 200 – 250 мл порцию мочи в объёме 100 – 150 мл для доставки в лабораторию;
3) банка ёмкостью 200 – 250 мл с порцией мочи и с наклеенным на неё направлением (с обязательным указанием суточного диуреза) ставится в санитарной комнате отделения на стол или в контейнер для транспортировки с надписью «Лабораторные исследования»;
4) пробы мочи необходимо доставить в лабораторию в течение часа после завершения процедуры;
5) оставшуюся мочу необходимо вылить в унитаз;
6) банка ёмкостью 3 л, крышка, палочка для перемешивания мочи подвергаются тщательному промыванию и дезинфекции;
полученные из лаборатории результаты исследования необходимо подклеить в медицинскую карту стационарного или амбулаторного больного. после завершения процедуры пациент должен сообщить медицинской сестре о выполнении назначения;
10) пробы мочи необходимо доставить в лабораторию в течение часа после завершения процедуры.
Завершение процедуры:
полученные из лаборатории результаты исследования необходимо подклеить в медицинскую карту стационарного или амбулаторного больного
1.9. Алгоритм сбора мочи для бактериологического исследования:
Оснащение:
Стерильная банка с крышкой ёмкостью 200 - 250 мл, полученная в бактериологической лаборатории;
Гигиеническое средство (мыло);
Гигиенические салфетки (для подмывания);
Направление.
Цель исследования: определение характера и интенсивности бактериурии, определение степени микробной обсеменённости почек.
Подготовка к процедуре:
1) объяснить пациенту цель исследования;
2) получить его согласие на проведение процедуры;
3) обучить пациента технике сбора мочи, выдать ему памятку с указанием алгоритма выполнения процедуры;
4) попросить пациента повторить полученную от вас информацию;
5) выдать пациенту, накануне вечером (перед исследованием), стерильную банку с крышкой и наклеенным на неё направлением;
6) в направление указывают: Ф.И.О. пациента; возраст; отделение и номер палаты, в которой он находится; материал, посылаемый на исследование, и задачи исследования; дату взятия материала; Ф.И.О. медицинского работника, направляющего пробу на исследование.
Техника выполнения процедуры:
1) утром в 8 часов пациент должен выполнить тщательный гигиенический туалет наружных половых органов;
2) затем пациент должен взять баночку, открыть крышку не касаясь краёв горлышка и внутренней поверхности крышки и непосредственно баночки;
3) положить крышку внутренней поверхностью вверх;
4) затем выделить первую порцию мочи в унитаз на счёт 1, 2;
6) завершить мочеиспускание в унитаз;
7) банку закрыть крышкой и поставить в санитарной комнате отделения на стол или в контейнер для транспортировки с надписью «Лабораторные исследования», если пациент находится на амбулаторном лечении и собирает мочу в домашних условиях, то пробу мочи необходимо доставить непосредственно в лабораторию;
8) после завершения процедуры пациент должен сообщить медицинской сестре о выполнении назначения;
9) пробу мочи необходимо доставить в лабораторию в течение часа после её сбора.
Завершение процедуры:полученные из лаборатории результаты исследования необходимо подклеить в медицинскую карту стационарного или амбулаторного больного.
shtyrts-galina6.ucoz.ru
Общеклинический анализ мочи может быть назначен врачом любого профиля. Исследование проводится как в профилактических целях при ежегодной диспансеризации населения, так и для выявления типичных отклонений при жалобах на мочевыводящую систему. Чаще всего диагностируется инфекция: цистит и пиелонефрит.
Подготовка к общему анализу мочи
Для исключения влияние внешних факторов, не рекомендуется накануне употреблять, способные окрасить урину: свеклу, чернику, морковь, тыкву, малину, ежевику, апельсины, спаржу и др.
Прием лекарств (Рифампицин, противовоспалительные препараты, антибиотики, мочегонные средства, поливитамины) также может повлиять на качество диагностики. Если прекращение приема препаратов невозможно, сообщите об этом врачу, назначившему диагностику об их приеме.
Также не употребляйте алкоголь, кофеинсодержащие напитки, острое, соленое.
Чтобы в моче не появился белок, воздержитесь от интенсивных тренировок в спортзале накануне днем и непосредственно перед исследованием.
Даже минеральную воду не стоит пить, так как она может повлиять на такой критерий как рН.
Как правильно собрать мочу на общий анализ
Исследование будет проведено верно, если мочу собирать в стерильную емкость. Для этого нужно накануне помыть небольшую баночку и тщательно смыть остатки моющего средства, так как оно способно разлагать свежую мочу. Можно приобрести в аптеке специальный контейнер с плотно закручивающейся крышкой.
Собирать у ребенка нужно также в чистую емкость. Детям постарше объясняют, куда нужно пописать, а младших «ловят» над баночкой. Горшок для этой цели не подойдет. Для малышей до года созданы мочеприемники, которые представляют собой стерильный полиэтиленовый пакетик, на свободном конце он смазан гипоаллергенным клеем. Пакет крепится к наружным половым органами и снимается при наполнении.
Правила сбора мочи на общий анализ
Для исследования требуется урина, выпущенная утром после ночного сна. Поэтому если вы склонны вставать в туалет по ночам, придется воздержаться от этого за 3-4 часа до сдачи.
Перед тем как помочиться необходимо провести гигиеническую процедуру. Половые органы вымыть с мылом или гелем для интимной гигиены.
Мужчины должны уделить внимание уретре и крайней плоти – это предотвратит появление клеток плоского эпителия, затрудняющих диагностику.
Для того чтобы в урину не попали менструальные или обычные выделения из влагалища, его закрывают тампоном перед мочеиспусканием. Но если у женщины менструация, то она должна предупредить об этом доктора. Несрочное исследование будет отложено, а при симптомах заболевания появление эритроцитов не будет истолковано неверно.
После инвазивных процедур, таких как постановка катера, сдавать можно только через неделю.
Алгоритм сбора мочи на общий анализ
- Подготовьте все необходимое.
- Помойте половые органы и вытрите их насухо.
- Выпустите первую струю в унитаз.
- Отсчитайте 2-3 секунды и подставьте контейнер под урину.
- Наполните емкость на 2/3, а оставшуюся порцию спустите в унитаз.
- Закрутите крышку плотно и отправьте ее в лабораторию.
Сколько надо для общего анализа
Для некоторых других может быть достаточно 25 мл, к примеру, для . Но для общеклинического лаборанту необходимо выяснить кислотность или рН, что невозможно сделать в маленьком объеме. Нормальный объем для диагностики составляет 50-100 мл.
Для общего анализа необязательно сдавать среднюю порцию мочи. Но если выпустить немного передней урины, она промоет мочеиспускательный канал, и результаты будут точнее.
Зачем назначают при цистите?
Наиболее частая причина, по которой назначают анализ мочи – это инфекция мочевыводящих путей. Цистит является самым популярным заболеванием, особенно у женщин.
При воспалении мочевого пузыря повышаются лейкоциты. В зависимости от силы воспаления их значение может варьировать от 6-10 в поле зрения до неисчислимого количества при появлении гноя.
Появляются эритроциты, плоский эпителий и белок. Из-за крови урина меняет свой оттенок в сторону красного или оранжевого, а появление бактерий снижает ее кислотность.
1.1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.
1.2. Накануне вечером выдать ёмкость для сбора мочи (маркированную)
1.3. Объяснить методику сбора мочи.
1.3. Обучить, как провести гигиеническое подмывание утром накануне исследования
1.4. Попросить пациента повторить всю полученную информацию
- Техника сбора мочи
2.1Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
2.2 Надеть перчатки
2.3 Обучить пациента методике сбора мочи на исследование:
— после подмывания:
— выделить первую струю мочи в унитаз (или судно) на счет «1», «2»;
— задержать мочеиспускание.
— выделить мочу в баночку в количестве не менее 10 мл.
— задержать мочеиспускание, отставить баночку.
— завершить мочеиспускание в унитаз.
- Окончание процедуры
3.1 Закрыть баночку крышкой
3.2 Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции
3.3 Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
3.4. Доставить мочу в лабораторию, не позднее часа после сбора
3.5. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию
Что может быть в моче?
Количество
Полиурия - увеличение суточного диуреза.
Олигурия - уменьшение суточного диуреза до 500 мл.
Анурия - суточный диурез составляет не более 200 мл в сутки
Поллакиурия - частое мочеиспускание.
Олакизурия - редкое мочеиспускание.
Дизурия - болезненное мочеиспускание.
Никтурия - превышение ночного диуреза над дневным.
Энурез - недержание мочи.
Цвет мочи в норме колеблется от соломенного до насыщенного жёлтого, он определяется присутствием в ней красящих веществ - урохромов, концентрация которых в основном и определяет интенсивность окраски (уробилин, урозеин, уроэритрин). Насыщенный жёлтый цвет обычно указывает на относительную высокую плотность и концентрированность мочи. Бесцветная или бледная моча имеет низкую плотность и выделяется в большом количестве.
Потемнение мочи до тёмно-бурого цвета характерно для больных с желтухой, чаще обтурационной или паренхиматозной, например при гепатите. Это связано с неспособностью печени разрушать весь мезобилиноген, который в большом количестве появляется в моче и, превращаясь на воздухе в уробилин, обусловливает её потемнение.
Красный или розово-красный цвет мочи, похожей на мясные помои, говорит о наличии в ней крови (макрогематурия ); это может наблюдаться при гломерулонефрите и других патологических состояниях. Тёмно-красная моча бывает при гемоглобинурии вследствие переливания несовместимой крови, гемолитического криза, синдрома длительного сдавливания и др. Кроме того, красная моча бывает при порфирии. Чёрная окраска, появляющаяся при стоянии на воздухе, характерна для алкаптонурии. При большом содержании жира моча может напоминать разбавленное молоко. Серовато-белый цвет мочи может быть обусловлен присутствием в ней гноя (пиурия ). Зелёный или синий цвет может отмечаться при усилении процессов гниения в кишечнике, когда в моче появляется большое количество индоксилсерных кислот, разлагающихся с образованием индиго; или вследствие введения в организм метиленового синего.
Запах ацетона - кетонурия
Запах фекалий - инфекция кишечной палочкой
Запах зловонный - свищ между мочевыми путями и гнойными полостями и (или) кишечником
Запах потных ног - глутаровая ацидемия (тип II), изовалериановая ацидемия
Мышиный (или затхлый) запах - фенилкетонурия
Запах кленового сиропа - болезнь кленового сиропа
Капустный запах (запах хмеля) - мальабсорбция метионина (болезнь хмелесушилки)
Запах гниющей рыбы - триметиламинурия
Запах прогорклый рыбный - тирозинемия
Запах плавательного бассейна - хокинсинурия
Запах аммиака — цистит
Пенистость
При взбалтывании мочи на её поверхности образуется пена. У нормальной мочи она необильная, прозрачная и нестойкая. Присутствие в моче белка ведёт к образованию стойкой, обильной пены. У больных с желтухой пена, как правило, окрашена в жёлтый цвет.
Прозрачность
Моча в норме прозрачна. Мутность может быть вызвана бактериями, эритроцитами, клеточными элементами, солями, жиром, слизью.
Физико-химическое исследование
Плотность. В норме плотность мочи 1010-1024 г/л. Плотность может быть повышена при обезвоживании. Сниженная плотность может свидетельствовать о почечной недостаточности.
Кислотность. Обычно показатель pH мочи колеблется от 5,0 до 7,0. Кислотность мочи сильно изменяется в зависимости от принимаемой пищи (например, приём растительной пищи обусловливает щелочную реакцию мочи), физической нагрузки и других физиологических и патологических факторов. Показатель кислотности мочи может служить диагностическим признаком.
Биохимическое исследование
Отклонением от нормы считается присутствие белка в моче в концентрации более 0,033 г/л - протеинурия.
Протеинурия наблюдается при нарушении проницаемости клубочкового фильтра - гломерулярная протеинурия, при нарушении реабсорбции низкомолекулярных белков эпителием канальцев - тубулярная протеинурия при остром и хроническом гломерулонефрите, амилоидозе почек, диабетической нефропатии, системных заболеваниях соединительной ткани. Тубулярная протеинурия может быть обусловлена интерстициальными нефритом, токсическим повреждением канальцевого эпителия, а также возникать при наследственно обусловленных тубулопатиях. Кроме того, появление белка в моче может происходить при гнойных воспалительных процессах мочевыводящих путей, тяжёлой недостаточности кровообращения, нефропатии беременных, лихорадке. Также кратковременные эпизоды незначительной протеинурии могут проявляться при интенсивной физической нагрузке, быстрой перемене положения тела, при перегревании или переохлаждении организма и после приёма значительного количества богатой неденатурированными белками пищи.
Микроскопическое исследование
Организованный осадок
В моче может обнаруживаться:
плоский эпителий (клетки верхнего слоя мочевого пузыря) в норме единичный в поле зрения.
Цилиндрический , или кубический эпителий (клетки мочевых канальцев, лоханки, мочеточника). В норме - не обнаруживается, появляется при воспалительных заболеваниях. Так же переходный эпителий - выстилает мочевыводящие пути, мочевой пузырь. Наблюдается при циститах, уретритах и других воспалительных заболеваниях мочевыделительной системы.
Эритроциты. Повышенное содержание эритроцитов в моче, называемое микрогематурией в случае небольшого количества эритроцитов и макрогематурией в случае их значительного содержания, является патологией, указывающей на заболевание почек или мочевого пузыря, либо на кровотечение в какой-то части мочевыделительной системы. В норме у женщин - единично в препарате, у мужчин - нет.
Лейкоциты. Повышенное содержание лейкоцитов в моче называется лейкоцитурией. Оно указывает на воспалительный процесс.
Лейкоцитурия - до 20 в поле зрения, макроскопически моча не изменена.
Пиурия - более 60 в поле зрения, при этом макроскопически моча мутная, желто-зелёная с гнилостным запахом.
Неорганизованный осадок
В кислой моче встречаются:
Мочевая кислота - кристаллы разнообразной формы (ромбической, шестигранной, в виде бочонков, брусков и др.), окрашенные в красно-бурый или желтовато-бурый цвет. Микроскопические кристаллы в осадке мочи имеют вид золотистого песка.
Ураты - аморфные мочекислые соли - мелкие желтоватые, часто склеенные группами зернышки. Микроскопически ураты имеют вид плотного кирпично-розового осадка.
Оксалаты - бесцветные кристаллы в форме почтовых конвертов - октаэдров.
Сернокислая известь - тонкие, бесцветные иглы или розетки.
Цилиндрурия
Гиалиновые цилиндры - мукопротеин Тамма - Хорсфалла, продуцируемый клетками канальцев и свернувшийся в их просвете. В норме - единичные. Появляются при физической нагрузке, лихорадке, ортостатической протеинурии, нефротическом синдроме, различных заболеваниях почек.
Зернистые цилиндры - перерожденные и разрушенные клетки почечных канальцев на гиалиновых цилиндрах или агрегированных сывороточных белках. Появляются при тяжелых дегенеративных поражениях канальцев.
Восковые цилиндры - белок, свернувшийся в канальцах с широким просветом.
Эпителиальные цилиндры - слущенный эпителий почечных канальцев.
Эритроцитарные цилиндры - эритроциты, наслоившиеся на цилиндры, чаще гиалиновые.