Подробная схема лечения хронического простатита у мужчин. Бактериальный простатит: тактика выбора схемы терапии Есть ли побочные эффекты и противопоказания

В организме каждого человека живут различные микроорганизмы, не причиняющие здоровью никакого вреда. Но под воздействием определенных факторов, ранее безвредные бактерии становятся причиной возникновения разнообразных патологий.

Одним из таких заболеваний является инфекционное воспаление предстательной железы.

Данная патология считается самой распространенной мужской болезнью, и вызывает не только физический, но и моральный дискомфорт.

Причины и принцип развития заболевания

Часть бактерий, присутствующих в организме, населяют кишечник человека, другая часть – размещается на кожных покровах. Но нередко микроорганизмы попадают через уретру в предстательную железу, выделения которой в норме являются стерильными.

При этом состав секрета этого мужского органа имеет идеальные условия для жизнедеятельности микробов, из-за чего попавшие в железу бактерии начинают активно размножаться.

Иммунитет, реагируя, на наличие микроорганизмов, отправляет для их устранения лейкоциты. Результатом этого процесса, становится инфекционный простатит.

Какие бактерии вызывают воспалительный процесс:

  • кишечная палочка. Вызывает недуг мужского органа в 70-80% случаев;
  • стрептококк;
  • стафилококк;
  • энтерококк;
  • трихомонады;
  • хламидии;
  • протей;
  • клебсиела.

Попадание инфекции и вызывающих простатит бактерий в железу происходит под воздействием следующих факторов:

  • наличие фимоза этого мужского органа;
  • вступление в незащищенные половые акты (при анальном сексе риск попадания патогенных микроорганизмов увеличивается в несколько раз);
  • развитие острого эпидимита;
  • проведение трансуретральных вмешательств без предшествующего назначения антибактериального препарата;
  • выполненная с нарушением правил катетеризация мочевого пузыря;
  • наличие патологий шейки мочевого пузыря, вызывающих нарушение процесса мочеиспускания;
  • снижение иммунной защиты, в том числе вызванное такими болезнями, как сахарный диабет, СПИД или ВИЧ;
  • сужение мочевыводящего канала;
  • возникновение проблем с мочеиспускательной функцией на фоне развития аденомы простаты.
  • наличие в мочевыводящих путях инфекций, для простатита служат одной из главных причин его развития;
  • возникновение гормональной дисфункции;
  • наличие венерических болезней;

Также существует группы риска для развития бактериального воспалительного процесса простаты, включающие людей, которые:

  1. Обладают вредными привычками – курят, принимают алкоголь.
  2. Ведут малоподвижный образ жизни.
  3. Имеют беспорядочные половы связи или нерегулярный секс.
  4. Испытывают стрессы.
  5. Преодолели 50-летний рубеж. Нередко у пожилых людей развивается гиперплазия мужской железы, вызывающая разрастание ее тканей, вследствие чего выход секрета значительно затрудняется. Застой жидкости способствует размножению микробов.

Инфекционный воспалительный процесс простаты является незаразным заболеванием, не передающимся половым путем.

Однако если недуг вызвал такой микроорганизм, как трихомонад или хламидия, то они могут передаться сексуальному партнеру.

Виды инфекционного воспалительного процесса

Существует две разновидности бактериального простатита у мужчин:

  1. Инфекционный простатит в острой форме. Имеет более выраженную и интенсивную симптоматику. Острое воспаление имеет три стадии развития: 1. катаральную; 2. фолликулярную; 3. паренхиматозную.
  2. Хроническое инфекционное воспаление. Данный тип болезни, вызванный микроорганизмами, диагностируется в 95% случаев развития патологии мужской железы. Хронический вирусный простатит имеет менее выраженные признаки, при этом они способны вызвать достаточно сильный дискомфорт у мужчин. Чаще всего ХБП возникает из острой формы на фоне неэффективной терапии или из-за полного отсутствия лечения.

Симптомы

У острого и хронического бактериального простатита и лечение, и признаки немного разнятся между собой. При остром течении бактериальный простатит симптомы имеет достаточно интенсивные, возникающие внезапно и вызывающие сильные болевые ощущения.

Симптомы бактериального воспаления железы острого типа:

  • возрастание общей температуры тела до 38 градусов, сопровождающееся ознобом;
  • болевые ощущения в промежности, которые могут отдавать в зону паха, копчика, головки полового органа, поясницы. боль носит тянущий, либо ноющий характер;
  • возникновение проблем с мочеиспусканием, струя становится прерывистой, появляется постоянное чувство наполненности мочевого пузыря, из-за чего позывы опорожниться становятся более частыми. такие изменения — признак передавливания мочеиспускательного канала увеличенной простатой;
  • чувство слабости и усталости, боль в мышцах;
  • жжение уретры, возникающие из-за большого количества микробов и продуктов их жизнедеятельности.

Острый инфекционный простатит имеет определенную последовательность возникновения признаков в зависимости от стадии развития:

  1. Во время катаральной стадии поражаются протоки простаты. Появляется боль в районе промежности, которая может отдавать в крестец. Также может участиться мочеиспускание, возникнуть боль;
  2. На фолликулярной стадии начинается воспалительный процесс долек железы. Боли становятся сильнее, начинают отдавать в зону ануса. Мочеиспускание затрудняется, температура тела возрастает до 38 градусов;
  3. На паренхиматозном этапе инфекционный простатит затрагивает весь орган. Температура тела доходит до 40 градусов. Возникают сильные болевые ощущения в промежности, могут появиться запоры.

Хронический тип недуга, вызываемый бактериями, имеет менее выраженные симптомы, которые периодически могут вовсе исчезать. Это вызвано тем, что инфекция может на время стихать, а затем возобновляться с новой силой.

Хронический бактериальный простатит имеет такие симптомы:

  • болевые ощущения при мочеиспускании;
  • возникновение болей в области паха;
  • снижение эрекции;
  • появление болей во время занятий сексом;
  • быстрая эякуляция, во время которой возникают болевые ощущения;
  • в сперме могут наблюдаться примеси крови.

В совокупности эти признаки могут вызвать нервные расстройства – возникает раздражительность, апатия, пропадает интерес к жизни.

Диагностика

Прежде, чем начинать лечение бактериального простатита, нужно посетить специалиста для определения точного диагноза.

Уролог произведет опрос пациента о наличии каких-либо жалоб и произведет осмотр. Если симптомы будут указывать на хронический бактериальный простатит, специалист выполнит ректальное ощупывание проблемного органа через анальное отверстие. Этот метод диагностики также позволяет обнаружить область локализации патогенных микроорганизмов.

При признаках и жалобах, указывающих на хронический бактериальный простатит, протекающий в острой форме, а также при гипертермии ректальное прощупывание противопоказано. Так как существует риск распространения патогенных микроорганизмов по крови, что вызовет серьезные осложнения.

После осмотра специалист выпишет направления на сдачу анализов:

  1. Исследование секрета предстательной железы.
  2. Общие анализы мочи и крови.
  3. Анализ крови на PSA (для выявления раковых новообразований).
  4. Проведение спермограммы.
  5. Анализ соскоба уретры.
  • трансректальное УЗИ простаты;
  • компьютерная томография;
  • урография;

После получения всех результатов исследований, лечащий врач ставит диагноз, и прописывает эффективную терапию.

Лечение

Лечение инфекционного простатита, независимо от его формы протекания, включает прием антибиотиков. Бактерицидный препарат может назначаться лишь специалистом, исходя из вида микроорганизмов, вызвавших недуг.

Бесконтрольный прием антибиотиков крайне не рекомендован из-за возможных побочных действий, аллергических реакций и отсутствия эффективности.

Чаще остальных назначаются противобактериальные средства, относящиеся к группе фторхинолонов. Эти препараты обладают широким действием, эффективны против большинства микроорганизмов, и имеют минимум побочных действий.

Также возможно назначение медикаментов, относящихся к группе тетрациклинов, пенициллинов, цефалоспоринов и макролидов. Нередко врачи назначают одновременный прием нескольких групп, что повышает эффективность терапии.

Для лечения воспаления железы у мужчин лекарства, помимо антибиотиков, включают адреноблокаторы и ингибиторы, помогающие избавиться от проявлений болезни в мочеполовой системе. Также назначаются медикаменты, способствующие улучшению микроциркуляции проблемной зоны, что помогает уменьшить воспаление и снять отеки.

Комплексная терапия заболевания включает прием повышающих иммунитет медикаментов, при помощи которых вылечить воспаление получится гораздо быстрее.

Лечение хронического бактериального воспаления железы включает физиотерапевтические методы:

  • массаж;
  • электрофорез;
  • магнитотерапию.

При острой форме воспаления из-за риска распространения инфекции запрещены тепловые манипуляции, массаж проблемной зоны и употребление андрогенов.

Диета при заболевании предстательной железы

Урологи при вопросе, как лечить воспаление мужской железы, рекомендуют не только медикаментозную терапию, но и соблюдение специальной диеты.

Необходимо полностью исключить употребление алкоголя, жирной, острой и копченой пищи, газированных и энергетических напитков. Стоит отказаться от специй, жирных бульонов, свести к минимуму употребление соли.

Следует ввести в рацион вареные овощи, нежирное мясо и рыбу, большое количество зелени, фруктов, ягод и жидкости – травяных чаев, морсов.

Народная медицина для лечения воспаления простаты

Хронический бактериальный простатит является трудновылечиваемым заболеванием. Нередко мужчины, разочаровавшиеся в традиционной медицине, прибегают к народным рецептам:

  1. Сырые очищенные тыквенные семечки, в количестве 0.5 кг, дробятся и смешиваются с 200 гр. меда. Из полученной смеси формируются шарики, размером с грецкий орех. Принимаются по одному шарику дважды в день за полчаса до еды.
  2. За полчаса до приема пищи употребляется сок петрушки — по 3 ст. ложке.
  3. В равных пропорциях смешиваются мед и семена лука. Употребляется трижды в день по 1 ч. ложке.

Возможные осложнения

Нередко мужчины стесняются обращаться к урологу, при возникновении неприятных симптомов воспаления.

Но необходимо понимать, что такое серьезное заболевание может вызвать тяжелые последствия:

  • патологические изменения мочевого пузыря;
  • цистит рецидивирующей формы;
  • аденому простаты;
  • сепсис;
  • абсцесс;
  • бесплодие;
  • онкологию предстательной железы;
  • импотенцию.

Профилактика

  1. Отказаться от вредных привычек.
  2. Перейти на здоровое питание.
  3. Вести регулярную половую жизнь с постоянным партнером.
  4. Избегать переохлаждений.
  5. Заниматься спортом и быть физически активным.
  6. Регулярно посещать уролога с целью профилактического осмотра.

При выявлении любых признаков, свидетельствующих о развитии заболеваний мужской железы нужно незамедлительно посетить специалиста. Ведь чем раньше начато лечение, тем больший эффект будет получен.

Схема лечения простатита антибиотиками

Простатитом называют воспаление ткани предстательной железы. Предстательная железа – это орган в организме мужчины, который вырабатывает секрет простаты, являющийся составной частью спермы, а также играет роль клапана, который во время эрекции закрывает выход из мочевого пузыря. Помимо этого, предстательная железа способствует выработке тестостерона, который отвечает за мужественность.

Классификация

Простатит принято разделять на острый и хронический, а также инфекционный (бактериальный) и неинфекционный (абактериальный).

Причины возникновения данного заболевания следующие:

  1. ИППП, то есть инфекции, передающиеся половым путем (уреаплазма, хламидии, гонококк, грибок рода Кандида и т.д.) способны проникать в ткани уретры и повреждать их.
  2. Нарушенное кровообращение в малом тазу. Застойные явления, которые при этом наблюдаются в простате, приведут к тому, что она воспалится.
  3. Малоподвижный образ жизни. В группе риска находятся офисные работники, водители и чиновники.
  4. Нарушенный иммунитет.
  5. Регулярные стрессы.
  6. Нарушение гормонального баланса.
  7. Нехватка в организме микроэлементов и витаминов.
  8. Регулярные переохлаждения.

Нельзя говорить о том, что если у вас частые стрессы или вы водители автобуса, то у вас 100% будет простатит. Однако можно говорить о том, что вы находитесь в группе риска, и вам следует внимательней следить за своим здоровьем.

Лечение простатита

Как мы видим, причин, по которым развивается простатит, довольно много, и практически все они так или иначе вызваны различными микроорганизмами (вирусы, бактерии, грибки и простейшие).

Когда мы начинаем лечить простатит, перед нами встают две очень важные задачи: уничтожить возбудителя и убрать воспаление.

Стоит отметить, что для снятия воспаления существует довольно много методик, начиная от лечебных процедур и заканчивая народными средствами. Однако, чтобы побороть возбудителя нам могут помочь только антибиотики, которые, к слову, и сами не всегда могут справиться.

Это связано с тем, что антибиотики способны воздействовать на бактерии и простейшие, при этом те же вирусы обладают полной резистентностью к ним, а против грибков существует специальная антигрибковая терапия.

Как лечить простатит с помощью антибиотиков

Сегодня существует огромное множество антибактериальных препаратов и схем лечения простатита антибиотиками также огромное количество. Однако нужно помнить о том, что для успешного лечения лучше всего определить тип возбудителя. Можно использовать и антибиотики широкого спектра действия, однако их эффективность намного ниже, чем у антибиотиков, которые заточены под конкретного возбудителя.

Для определения типа возбудителя проводят специальный анализ. Для него необходим только сок предстательной железы. Помимо этого проводят еще один анализ, с целью проверить чувствительность конкретного возбудителя на ряд антибиотиков. Данные анализы значительно облегчат лечение в будущем. И именно поэтому хорошие врачи не назначают мгновенно пациенту препараты, а предпочитают сначала дождаться результатов анализов.

Кратко о формах заболевания

Выбор препарата будет полностью зависеть от того, какой формы простатит, на какой он стадии и каково общее состояния пациента.

Выделяют 2 формы заболевания:

  1. Острая. Симптоматика хорошо выражена. Пациента беспокоит непрекращающийся зуд в паховой области, мочеиспускание дробными порциями, болезненное и затрудненное. Довольно часто это может сопровождаться высокой температурой. Если своевременно обратиться к врачу и пройти курс лечения, то прогноз – полное выздоровление
  2. Хроническая. Заболевание носит рецидивирующий характер. Периоды обострения сменяются периодами ремиссии. Возникает в ситуациях, когда острый простатит не был долечен или его лечение было неправильное. Как правило, протекает очень тяжело и прогноз весьма неблагоприятный, вплоть до аденомы простаты или рака предстательной железы.

Лечение острой стадии простатита занимает всего 3-5 недели. Что касается хронической стадии, то здесь все гораздо медленнее. Эффект от лечения может быть заметет только через несколько недель, а выздоровление может затянуться на полгода.

Как выбрать препарат

Антибиотики обладают разной способностью проникновения через оболочку какого-либо органа и накоплении в этом органе, с целью достижения эффективной концентрации. Именно поэтому перед началом лечения так важно сначала провести анализ на чувствительность конкретного возбудителя к антибиотикам, а только затем уже приступать к лечению. В наше время беспорядочный прием антибиотиков приводит к тому, что у микроорганизмов вырабатывается резистентность к препаратам быстрее, чем фармацевтические компании их производят. В конечно итоге может получиться ситуация, когда у нас просто не останется антибиотиков.

Из-за этого грамотные специалисты предпочитают подождать результатов анализа, а только затем уже назначить необходимый препарат. Если препарат будет назначен раньше и не тот, который нужен, то это никак не сделает лучше организму, однако у микроорганизма начнет вырабатывать резистентность к этому препарату. И хотя в данной ситуации это не столь критично, потому что бактерия не сможет особо распространяться, но даже в такой ситуации об этом нельзя забывать.

На время лечения бактериального простатита антибиотиками следует полностью исключить из своего рациона алкоголь. Даже маленькие дозы алкоголя, в виде бокала за ужином, могут ослабить действие антибиотиков, а также ухудшить ваше общее состояние.

Еще одним важным нюансом является тот факт, что все сильные антибиотики обладают сперматоксическим действием. Поэтому после окончания принятия антибиотиков и до даты зачатия должно пройти около 5-6 месяцев.

Кроме этого, во время лечения антибиотиками нужно стараться проводить и другие меры, которые будут способствовать улучшению работы предстательной железы. Хорошо подойдет проведение массажных процедур, различных лечебных и, конечно же, прием витаминов.

Группы антибиотиков

Следует помнить о том, что написанное ниже, написано исключительно в ознакомительных целях. Ни в коем случае не следует самостоятельно диагностировать у себя или своих знакомых простатит и лечить его без консультации специалиста.

Существует 6 основных групп антибиотиков, которые могут помочь человеку победить простатит

Пенициллины

Амоксициллин и Амоксиклав. Врачи любят использовать данную группу антибиотиков в связи с тем, что их действие хорошо изучено. Амоксиклав выпускают в форме порошка, таблетировнной форме или в форме оральной суспензии. Разовая доза равняется 250 или 500 мг, суточная не должна превышать 2 г. Прием препарата рекомендует разбивать на 3-4 приема. Амоксициллин в основном используется в таблетированной форме. Разовая доза — 500-1000 мг, суточная не должна превышать 3 г. Прием препарата также разбивается на 3-4 раза.

Тетрациклины

Доксициклин и Тетрациклин. Антибиотики данного ряда назначаются, как правило, при простатите, который был вызван хламидиями или микоплазмой. Форма выпуска тетрациклина — таблетированная. Разовая доза равняется 250 мг. Суточная не превышает 1 г. Прием препарата нужно разбивать на 4 раза в сутки. Доксициклин также имеет таблетированную форму. Единовременная доза составляет 100 мг. Суточная не превышает 200 мг. Принимать необходимо 2 раза в сутки.

Цефалоспарины

Цефтриаксон и Цефуроксим – эти антибиотики имеют широкий спектр действия. Цефтриаксон и Цефуроксим способны бороться с анаэробными инфекциями, а также как грам+, так и грам- бактериями (протей, стафилококк, стрептококк и гемофильная палочка). Цефтриаксон вводится исключительно парентерально, то есть внутривенно или внутримышечно. Таблетированной формы не существует. Разовая и суточная доза составляют от 1 до 2 г. Это связано с тем, что препарата вводится только 1 раз в сутки. Способ введения цефуроксима такой же, как и у цефтриаксона. Разовая доза составляет от 750 до 1500 мг, а суточная от 2 до 6 г. Принимают 3 раза в сутки.

Фторхинолоны

Офлаксацин и Ципрофлоксацин – обладают широким спектром действия. Не являются препаратами выбора. Их главная особенность заключается в том, что они хорошо проникают в ткань предстательной железы и накапливаются там. Их используют при обнаружении многих грам+ и грам- бактерий, а также хламидий, микоплазмы гарднереллы и уреаплазмы. Офлаксацин выпускает исключительно в капсулах. Капсулы бывают на 200 и на 400 мг. Принимается 1 раз в сутки. Ципрофлоксацин имеет таблетированную форму, однако чаще используется как инъекция. Разовая доза равняется 200 или 400 мг. Суточная может достигать 800 мг. Прием препарата – 2 раза в сутки.

Макролиды

Джозамицин и Азитромицин, который еще называют Сумамед.

Главным отличием является способность кумулироваться в тканях предстательной железы. Преимуществом антибиотиков этого ряда является низкая токсичность. Джозамицин выпускается в таблетированной форме. Разовая доза составляет 250, 500 или 750 мг. Суточная доза 1-2 г. Принимается 3 раза в сутки. Азитромицин имеет таблетированную форму и форму порошка для инъекций. Разовая доза составляет 150 или 300 мг. Суточная – 300 или 600 мг. Препарат принимается 1-2 раза в сутки.

Аминогликазиды

Канамицин, Гентамицин, 5-НОК. Данные антибиотики имеют широкий спектр действия и применяются в ситуациях, когда невозможно точно установить возбудителя простатита. Гентамицин выпускается только в форме раствора для инъекций. Применяется из расчета 2-5 мг на 1 кг массы тела человека, 1-3 раза в сутки. Канамицин имеет такую же форму выпуска. Его разовая доза составляет 500 мг. Суточная не превышает 1-2 г. В сутки принимается 2-4 раза. 5-НОК выпускается в виде драже. Разовая доза составляет 100-200 мг. Суточная достигает 800 мг. Принимается 4 раза в день.

Еще раз напоминаем о том, что конкретную схему лечения должен определять врач. Сегодня не существует идеальной схемы лечения простатита, которая бы подошла абсолютно всем людям.

При острой форме простатите нужно пропить антибиотики порядка 2-4 недель. Затем нужно будет повторно сдать анализы и в случае необходимости еще раз пропить курс препарата.

Что следует понимать людям, которым назначен курс антибиотиков

  1. Антибиотики способствуют тому, что иммунитет организма снижается из-за подавления нормальной микрофлоры. Для поддерживания иммунитета врачи рекомендуют пропивать курс пробиотиков сразу после или во время приема антибиотиков.
  2. Антибиотики довольно часто становятся причиной аллергических реакций. Что бы этого не происходило, рекомендуется пропивать курс антигистаминных препаратов. Данные препараты помимо недопущения аллергических реакций, также не допускают развитие кандидоза.
  3. Длительный прием антибиотиков оказывает негативное действие на печень. Во время длительного приема антибиотиков (свыше 2-х недель) следует периодически пропивать курс гепатопротекторов.
  4. Если после прохождения курса лечения вы не почувствовали облегчения, то необходимо сообщить об этом лечащему врачу. В случае острой формы панкреатита, улучшение состояния может наблюдаться на 5-6 день.
  5. Категорически запрещено самостоятельно снижать дозировки или приостанавливать курс лечения. Если вы почувствовали улучшение, а затем уменьшили дозировку препарата или вообще перестали его принимать, то симптомы вернутся обратно, потому что микроорганизм вызывающий болезнь еще не был полностью уничтожен.
  6. Если вы принимаете антибиотики в таблетированной форме, то следует совмещать их прием с приемом пищи. Дело в том, что антибиотики, как и многие другие препараты, оказывают разрушающее действие на слизистую желудка. Прием таблеток во время еды или с небольшим перекусом убережет вас от развития язвы.

В случае хронического простатита необходимо регулярно пропивать курсы антибиотиков.

Это связано с тем, что полностью справиться с хроническим простатитом за один курс лечения никак не получится.

В заключении

Многие мужчины стыдятся простатита и из-за этого боятся обратиться к специалисту. Постыдного в данном заболевании нет ничего. В наше время иммунитет подорван у многих, а причиной бактериального простатита может стать банальное посещение сауны или бассейна.

И запомните еще раз, все попытки самостоятельного лечения простатита приведут лишь к тому, что он из острой формы перейдет в хроническую и вам все равно нужно будет обратиться к специалисту при этом последствия будут гораздо хуже.

Заботьтесь о своем здоровье и не бойтесь обращаться к специалистам.

Простатит – это воспаление предстательной железы, сопровождающееся появлением болей в паховой области, мошонке и промежности, нарушениями мочеиспускания и эректильной дисфункцией. Выраженность проявлений болезни будет зависеть от ее формы. Вид простатита также во многом определяет тактику лечения и прогноз при этом заболевании.

Классификация

Американский Национальный Институт Здоровья (NIH USA) в 1995 году разработал определенные критерии, согласно которым заболевание делится на несколько разновидностей:

  • Категория I – острый простатит.
  • Категория II – хронический бактериальный простатит.
  • Категория III — хронический не бактериальный простатит (синдром хронической тазовой боли).
    • Синдром хронической воспалительной тазовой боли.
    • Синдром хронической не воспалительной тазовой боли.
  • Категория IV – асимптоматический хронический простатит.

В классификации не упомянута редкая форма – хронический гранулематозный простатит.

Воспаление простаты нередко сочетается с патологией других органов мочеполовой сферы. При простатите выявляют уретрит, цистит, везикулит. У мужчин пожилого возраста воспаление простаты часто идет одновременно с ее доброкачественной гиперплазией.

Острый простатит

Острое воспаление предстательной железы развивается при инфицировании различными микроорганизмами. При обследовании выявляется кишечная палочка, энтеробактерии, стафилококки, клебсиеллы, протей и другие представители условно-патогенной флоры. Проникая в ткань простаты, эти бактерии способны вызвать воспаление. Болезнь обычно протекает на фоне снижении иммунитета.

Симптомы:

  • лихорадка;
  • подъем ректальной температуры (даже при нормальной температуре в подмышечной области);
  • признаки общей интоксикации: выраженная слабость, боль в мышцах, головные боли;
  • сильная боль в промежности, мошонке, поясничной и паховой области, прямой кишке;
  • дизурические явления: учащенное мочеиспускание, никтурия (частые позывы на опорожнение мочевого пузыря ночью), боль и жжение при мочеиспускании;
  • затруднение мочеиспускания вплоть до острой его задержки;
  • запоры и боль при дефекации.

При ректальном исследовании предстательная железа резко болезненна, увеличена в размерах. Отмечается увеличение лимфатических узлов.

Лечение острого простатита заключается в приеме антибиотиков. Обязательно назначаются анальгетики, спазмолитики, диуретики, противовоспалительные средства. При острой задержке мочи проводится катетеризация мочевого пузыря или наложение временного свища. Тепловые процедуры и массаж простаты в острую стадию не показаны. При развитии гнойных осложнений проводится хирургическое лечение.

Хронический бактериальный простатит

Основной причиной патологии является размножение условно-патогенных бактерий. Риск возникновения болезни увеличивается при переохлаждении, малоподвижном образе жизни, а также при наличии другой патологии мочеполовой сферы.

Хронический простатит развивается в течение многих лет и может долгое время протекать бессимптомно. Отмечается чередование обострений и ремиссии. При обострении процесса возникают такие симптомы:

  • тупая ноющая боль в промежности, прямой кишке, мошонке, внизу живота и поясничной области;
  • учащенное мочеиспускание малыми порциями;
  • снижение потенции.

Общее состояние мужчины не нарушено, температура тела остается в норме. Выраженность дизурических явлений может быть различной. Отмечается повышенная нервозность, раздражительность, вспыльчивость.

В лечении этой формы патологии применяются антибиотики и противовоспалительные средства. Курс антибактериальной терапии длится не менее 8 недель. Показано назначение иммуномодуляторов. Хороший эффект дает применение физиотерапевтических методов.

Хронический не бактериальный простатит

Эта форма заболевания считается самой распространенной и составляет 95% случаев простатита. Возникновение болезни связывают с нарушением кровотока и сбоем в иммунной системе. Не исключена роль микроорганизмов в развитии воспаления простаты. Определенная роль выделяется уретро-простатическому рефлюксу (забросу мочи из мочеиспускательного канала в простату).

Симптомы схожи с проявлениями хронического бактериального простатита. Определить эту форму патологии можно при проведении бактериологического посева. В секрете простаты и эякуляте не выявляются микроорганизмы, что позволяет выставить точный диагноз и подобрать лечение.

Лечение хронического не бактериального простатита заключается в применении средств, улучшающих кровоток в органе. Показан прием противовоспалительных препаратов, иммуномодуляторов. Применяется массаж простаты, физиотерапия. Вопрос о назначении антибиотиков решается индивидуально.

Хронический асимптоматический простатит

Болезнь протекает бессимптомно. Единственным симптомом является периодическая бактериурия и лейкоцитурия – обнаружение в моче бактерий и лейкоцитов. При поиске причины такого состояния после полного обследования нередко выявляется хронической простатит. Лечение не проводится. Показано наблюдение у уролога.

Принимать антибиотики при простатите не рекомендуется без веских на то причин. Существует множество способов вылечить воспаление простаты у мужчин, устранить обострение, но лечение воспаления простаты антибиотиками является небезопасным способом терапии, так как может воздействовать у мужчин на другие системы организма пагубно. При лечении бактериального простатита мужчинам важно соблюдать все предписания врача и не заканчивать лечение ранее положенного срока.

При лечении важно соблюдать все предписания лечащего врача и не заканчивать лечение ранее положенного срока.

Как бороться с заболеванием?

Лечение острого и хронического простатита - очень трудоемкий процесс. Сложность в том, что антибиотики у мужчин при лечении простатита нужно выбирать очень тщательно, чтобы они воздействовали именно на нужного возбудителя или были широкого спектра действия. Прием назначенного врачом антибиотика (фторхинолоны, пенициллины и пр.) можно проводить в домашних условиях. Какие таблетки и как их принимать, расскажет специалист, он же выпишет самый лучший курс терапии, но следует помнить, что лечить хроническую форму простатита у мужчин приходится длительно.Как бороться с заболеванием?Классификация средств

Антибиотики при простатите, особенности применения, список самых популярных:

  • Офлоксацин.

Офлоксацин - это антибактериальный препарат, спектр действия которого очень широк, показан при хроническом и остром простатите. Офлоксацин эффективный, легко и быстро воздействует на воспаленные ткани предстательной железы у мужчин. К нему чувствительны такие возбудители, как стафилококк, стрептококк, гонококк, хламидии, микоплазмы. Применяют Офлоксацин при воспалении простаты, гонорее и других инфекциях мочеполовой системы. Из-за того что спектр действия антибиотика широк, это позволяет применять Офлоксацин еще при лечении сепсиса, рожистых заболеваний и заболеваний дыхательных путей. Цена на Офлоксацин колеблется в пределах от 20 до 1200 руб., в зависимости от производителя.

Ципрофлоксацин имеет большую широту антимикробного действия. Ципрофлоксацин и Офлоксацин являются заменителями друг друга (группа фторхинолоны), но имеют разные действующие вещества. Ципрофлоксацин назначается при непереносимости действующего вещества офлоксацина. Назначают Ципрофлоксацин внутрь, доза строго индивидуальна и зависит от тяжести течения патологического процесса. Курс с использованием Ципрофлоксацина применяют с осторожностью при нарушении функций почек. Цена на Ципрофлоксацин может быть различной, в пределах от 14 до 100 руб.

И Ципрофлоксацин, и Офлоксацин - антибиотики, назначаемые при простатите у мужчин и объединенные в одну группу, которая называется «фторхинолоны». К этой группе также относятся такие препараты, как Пефлоксацин, Флоксацин, Тосуфлоксацин и другие.


Ципрофлоксацин имеет большую широту антимикробного действия, доза строго индивидуальна.

  • Азитромицин.

Действующим веществом является дигидрат азитромицина. Азитромицин назначают при бронхитах, простатите, цистите, микоплазмозе, ЛОР-инфекциях и различных заболеваниях кожи. Азитромицин имеет следующие противопоказания: различные заболевания печени и почек, непереносимость препарата. Он показан при хроническом или остром простатите при выявлении в ходе лабораторных исследований высокого роста патогенной микрофлоры, повышенного количества лейкоцитов в секрете простаты. Эффективность, с которой действует Азитромицин, объясняется его способностью к накоплению в тканях половых желез и длительностью действия после последнего приема препарата. Кроме этого, Азитромицин не оказывает токсического воздействия на организм мужчины в целом.

Важно: Азитромицин исключает самоназначение в домашних условиях или прекращение приема без одобрения врача. Последствия этого неутешительны, так как воспалительный процесс вновь возвращается. Цена на препарат: в среднем колеблется в районе 70 руб.

  • Вильпрафен.

Препарат относится к группе макролидов. Вильпрафен в терапевтических концентрациях замедляет рост бактерий во время бактериального воспаления, а при очаговом воспалении Вильпрафен обладает бактерицидным эффектом. Действующее вещество - джозамицин, его назначают при простатите у мужчин (хроническом, остром) и других заболеваниях, вызванных стрептококком. Вильпрафен продается по рецепту, его принимают по одной таблетке 3 раза в день. Продолжительность лечения составляет 5–10 дней. Цена на Вильпрафен колеблется в пределах 500–600 руб.


Сумамед показан к применению при инфекциях выделительных органов, но только после назначения врача.

Действующее вещество - это дигидрат азитромицина. Курс антибиотикотерапии с Сумамедом показан к применению при инфекциях выделительных органов: простатите, аденоме простаты, цистите, уреаплазме. Сумамед оказывает большую активность в отношении стрептококка, синегнойной палочки, клостридий, микоплазм, хеликобактер пилори. Это значит, что спектр действия препарата Сумамед больше, чем у предыдущих препаратов. Он эффективный, но из-за огромнейшего количества побочных эффектов Сумамед рекомендовано применять только по назначению врача. Хоть алкоголь и не влияет на действие препарата Сумамед, но снижает устойчивость организма к инфекции, поэтому от крепких напитков мужчинам лучше воздержаться до того, пока курс лечения не будет завершен. Цена на Сумамед высокая, может достигать 600 руб. Порошок для инъекций Сумамед стоит 2000 руб.

Если обнаружен бактериальный простатит, антибиотики не окажут должного эффекта, вместе с ними необходимо применять и другие препараты. Эффективен комплекс препаратов: например, при лечении, если использовать такие антибиотики, как Эритромицин, Амоксиклав, Офлоксацин, необходимо еще применять альфа-блокаторы, Диклофенак и антидепрессанты. К альфа-блокаторам относится Тамсулозин.

  • Цефтриаксон.

Форма выпуска: порошок во флаконе. Антибиотик Цефтриаксон активен в отношении сальмонеллы, кишечной палочки, нейсерии, шегеллы, стафилококка. Цефтриаксон имеет малую токсичность, курс терапии можно проводить начиная с младенческого возраста. При лечении простатита антибиотиками учитываются сопровождающие заболевания мочеполовой системы. Цефтриаксон отлично подойдет при цистите и пиелонефрите. Цена на Цефтриаксон невысокая, в пределах 45 руб.

  • Фурамаг.

Относится к группе нитрофуранов и имеет большую широту противомикробного действия. Для лечения хронического простатита Фурамаг подходит идеально. Максимальная концентрации в крови после перорального приема препарата Фурамаг достигается спустя 3–8 часов. Фурамаг переносится хорошо в большинстве случаев, редко при приеме могут возникнуть головная боль, аллергические реакции, сонливость и проблемы с ЖКТ и печенью. В этом случае Фурамаг заменяют более подходящим средством. Продолжительность лечения препаратом Фурамаг составляет 3–7 дней. Цена (средняя цена) - 500 руб.

  • Амоксициллин.

Амоксициллин относится к группе пенициллинов и применяется повсеместно. Минус препарата Амоксициллин состоит в том, что у многих микроорганизмов уже выработалась устойчивость к данному веществу из-за частого применения. Поэтому лечить простатит им нерационально, а лучше применять другие препараты. Например, при простатите очень эффективен Доксициклин. Относится он к группе тетрациклинов. Обычно тетрациклины назначают при непереносимости пенициллинов. Стоимость - до 100 руб.

Производный группы пенициллинов. Лечение простатита с помощью лекарства Амоксиклав является наиболее распространенным. Амоксиклав эффективен при употреблении 1 таблетки 2 раза в день. Стоит около 200 руб.

Классификация средств


Чаще всего врачи назначают лечение с помощью лекарства Амоксиклав.

Лечение простатита антибиотиками у мужчин осуществляется строго по назначению врача. Схема лечения разрабатывается индивидуально для каждого мужчины согласно результатам анамнеза и лабораторных данных. Какие антибиотики помогают устранить обострение, расскажет врач, самоназначение в домашних условиях недопустимо, несмотря на множественные положительные отзывы о том или ином средстве в Интернете на форумах. Для лечения бактериальной формы простатита каждому пациенту требуются «свои» антибиотики (фторхинолоны, пенициллины, нитрофураны и пр.), которые помогут избавиться от бактериального воспалительного процесса.

Таблица 1. Популярные названия антибиотиков

Механизм и характер антимикробного действия антибиотиков
Спектр действия Антибиотики Основной механизм антимикробного действия Преимущественный характер антимикробного действия
Антибиотики, влияющие преимущественно на грамположительные бактерии Препараты бензилпенициллина.Полусинтетические пенициллины.Эритромицин.Олеандомицин Угнетение синтеза клеточной стенки.То же.Угнетение синтеза белка.То же Бактерицидный/-/-/-/-/-/-/-/-/-/-/Бактериостатический/-/-/-/-/-/-/-/-/-/-/
Антибиотики, влияющие на грамотрицательные бактерии Полимиксины Нарушение проницаемости цитоплазматической мембраны Бактерицидный
Антибиотики широкого спектра действия ТетрациклиныЛевомицетинСтрептомицинНеомицинМономицинКанамицинАмпициллинИмипенемЦефалоспориныРифампицин Угнетение синтеза белка/-/-/-/-/-/-/-/-/-/-//-/-/-/-/-/-/-/-/-/-//-/-/-/-/-/-/-/-/-/-//-/-/-/-/-/-/-/-/-/-//-/-/-/-/-/-/-/-/-/-/Угнетение синтеза клеточной стенки/-/-/-/-/-/-/-/-/-/-/Угнетение синтеза РНК Бактериостатический/-/-/-/-/-/-/-/-/-/-/Бактерицидный/-/-/-/-/-/-/-/-/-/-//-/-/-/-/-/-/-/-/-/-//-/-/-/-/-/-/-/-/-/-//-/-/-/-/-/-/-/-/-/-/-------/-/-/-/-/-/-/-/-/-/-//-/-/-/-/-/-/-/-/-/-/

Это всего лишь часть антибиотиков, которые могут использоваться при лечении простатита у мужчин. Отпуск антибиотиков из аптек осуществляется строго по рецепту. Самостоятельно лечить ими простату не рекомендуется, не стоит считать положительными и отзывы о лечении простатита у мужчин в Интернете на многочисленных форумах. Как правило, подобные отзывы содержат неполную информацию о лечении и уж точно не информируют о последствиях такого самолечения.

Под термином простатит подразумевают заболевание предстательной железы воспалительно-инфекционного генеза, изолированное или сочетающееся с поражением семенных пузырьков и бугорка, а также мочеиспускательного канала (его задней части).

Болезнь может протекать в острой (как правило, встречается от 30-ти до 50-ти лет) и хронической форме.

Хронический простатит развивается в результате застойных процессов в железе или же, может быть следствием недолеченного острого заболевания. Он характеризуется медленным развитием и рубцово-склеротическими изменениями в ткани органа. Важно не путать его с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (аденомой) — возрастной инволюцией, возникающей как результат разрастания периуретрального отдела железы и вызывающего обструкцию мочевыводящих путей.

Целью лечения будет устранение клинической симптоматики и уменьшение риска осложнений, а также полное восстановление копулятивной функции и фертильности. Антибиотики при простатите и аденоме назначают для ликвидации этиологического бактериального фактора. Противомикробная терапия при аденоме также применяется в случае плановой госпитализации в хирургический стационар, с целью профилактики послеоперационных инфекционно- воспалительных осложнений.

Основными симптомами простатита будут:

  • не острые, ноющие, тянущие боли в промежности, иррадиирующие в прямую кишку, яички, головку полового члена, крестец, редко — в поясницу;
  • дизурические расстройства, особенно в утреннее время, постоянное ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • отхождение необильного секрета после мочеиспускания;
  • усиление болевых ощущений при длительном пребывании в сидячем положении и их уменьшение после ходьбы;
  • эректильные расстройства, преждевременная эякуляция, импотенция;
  • нарушение общего состояния, нервозность, снижение работоспособности, бессонница.

При подтверждении диагноза опираются на результаты пальцевого исследования, показатели общего анализа крови и мочи, секрета предстательной железы, 2-стаканной пробы после массажа, спермограммы, гормонального профиля, УЗИ. При необходимости проведения диф. диагностики с аденомой проводят биопсию.

Препараты выбора или лучшие антибиотики при простатите у мужчин

«Золотым стандартом» лечения являются фторхинолоны.

Ципрофлоксацин ® (Цифран ® , Цифран ОД ® , Ципробай ® и т.д.)

Антибактериальное средство с широким спектром противомикробного влияния, которое обусловлено его способностью ингибировать ДНК-гиразы болезнетворных микроорганизмов, нарушая синтез бак. ДНК и приводя к необратимым изменениям в микробной стенке и гибели клетки.

Ципрофлоксацин ® не действует на уреаплазмы, трепонемы и клостридиум диффициле.

Антибиотик противопоказан:

  • до восемнадцати лет;
  • при наличии колита вызванного приёмом противомикробных средств в анамнезе;
  • в случае индивидуальной гиперчувствительности к фторхинолонам;
  • больным с порфирией, тяжёлой почечной и печеночной недостаточностью;
  • одновременно с Тизанидином ® ;
  • эпилептикам и лицам с тяжёлыми поражениями ЦНС;
  • при нарушении мозгового кровообращения;
  • у пациентов с поражением сухожилий, ассоциированным фторхинолонами.

Особенности назначения Ципрофлоксацина ®

Для уменьшения риска нежелательных явлений рекомендовано на время терапии:

  • исключить физические нагрузки и чрезмерную инсоляцию;
  • использовать крема с высоким СПФ;
  • увеличить питьевой режим.

Ципрофлоксацин ® не сочетается с нестероидными противовоспалительными препаратами, ввиду высокого риска развития судорог. Также способен усиливать токсическое действие на почки Циклоспорина ® .

При комбинации с Тизанидином ® возможно резкое падение артериального давления, вплоть до коллапса.

Применение на фоне терапии антикоагулянтами может стать причиной кровотечения. Усиливает действие сахароснижающих таблеток, увеличивая риск гипогликемии.

При сочетании с глюкокортикостероидами усиливается токсическое влияние фторхинолонов на сухожилия.

В комбинации с бета-лактамами, аминогликозидами, метронидазолом и клиндамицином наблюдается синергическое взаимодействие.

Нежелательные эффекты от лечения

  • нарушение работы ЖКТ;
  • неврозы, тревожность, галлюцинации, кошмары, депрессия;
  • разрывы сухожилий, артралгии, миалгии;
  • аритмии;
  • извращение вкуса, снижение обоняния, нарушение остроты зрения;
  • нефриты, нарушение функции почек, кристалурия, гематурия;
  • холестатическая желтуха, гепатиты, гипербилирубинемия;
  • снижение числа тромбоцитов, лейкоцитов, гемолитическая анемия;
  • фотосенсибилизация;
  • снижение слуха (обратимое);
  • понижение артериального давления;
  • колит и диарея.

Расчёт дозы и длительности лечения

От 500 до 750 миллиграмм два раза в сутки. При использовании препаратов с пролонгированным действием (Цифран ОД ® 1000 мг) возможен однократный приём. Максимальная доза за сутки составляет 1.5 грамма.

При тяжёлой форме заболевания терапию начинают с внутривенного введения, с дальнейшим переходом на пероральный приём.

Длительность лечения зависит от тяжести болезни и наличия осложнений. Стандартный курс терапии составляет от десяти до 28-ми дней.

Как лечить бактериальный простатит (острый и хронический) у мужчин антибиотиками?

Для эрадикации возбудителя и устранения воспалительного процесса применяют препараты широкого спектра, работающие против наиболее распространённых возбудителей.

I) Фторхинолонов:

  • Норфлоксацина ® (Нолицин ® , Норбактин ®);
  • Ципрофлоксацина ® (Ципролет ® , Ципробай ® , Цифран ОД ® , Ципринол ® , Квинтор ® , Квипро ®);
  • Левофлоксцина ® (Таваник ® , Глево ® , Леволет Р ®);
  • Офлоксацина ® (Таривид ® , Занонин ОД ®);
  • Моксифлоксацина ® (Авелокс ®).

II) Фторхинолонов в комбинации (лучшие антибиотики при простатите, вызванном микст инфекцией):

  • Офлоксацин ® + Орнидазол ® (Офор ® , Полимик ® , Комбифлокс ®);
  • Ципрофлоксацин ® + Тинидазол ® (Цифран СТ ® , Ципролет А ® , Ципротин ® , Зоксан ТЗ ®);
  • Ципрофлоксацин ® + Орнидазол ® (Орципол ®).

III) Цефалоспоринов:

  • Цефаклора ® (Верцеф ®);
  • Цефуроксима-аксетила ® (Зиннат ®);
  • (Цефабол ®);
  • Цефтриаксон ® (Рофецин ®);
  • Цефоперазон ® (Медоцеф ® , Цефобит ®);
  • (Фортум ®);
  • Цефоперазон/сульбактам ® (Сульперазон ® , Сульзонцеф ® , Бакперазон ® , Сульцеф ®);
  • Цефиксим ® (Супракс ® , Сорцеф);
  • Цефтибутен ® (Цедекс ®).

IV) Ингибиторозащищённых пенициллинов (Аксициллин/Клавулановой кислоты ®):

  • Аугментин ® ;
  • Амоксиклав ® ;
  • Ранклав ® ;
  • Панклав ® .

Препарат не назначается:

  • лицам с индивидуальной гиперчувствительностью к макролидам;
  • тяжелыми заболеваниями почек и печени;
  • на фоне употребления эрготамина и дигидроэрготамина;
  • при тяжёлых аритмиях.

С осторожностью применяется у пациентов с миастенией, сердечной недостаточностью, гипокалиемией и гипомагниемией, нарушением работы почек и печени легкой и средней тяжести.

Побочное действие средства

Возможны расстройства со стороны ЖКТ диспепсического характера, транзиторное повышение трансаминаз печени, желтуха, дисбактериоз, грибковое поражение слизистых, бессонница, головные боли, аллергические реакции, фотосенсибилизация.

Лекарственные сочетания

Алкоголь, пища и антациды снижают биодоступность Сумамеда ® . Не рекомендовано назначение лицам, получающим антикоагулянты. Плохо сочетается с пероральными сахаропонижающими средствами, существует риск гипогликемии. Проявляет антагонистическое взаимодействие с линкозамидами и синергическое с и Тетрациклином ® . Обладает фарм. несовместимостью с гепарином.

Вызванное бактериями, может быть острым или хроническим. Оно развивается при размножении в тканях данного органа условно-патогенной или патогенной микрофлоры. Заболевание становится хроническим в тех случаях, когда лечению острой формы простатита было уделено недостаточное внимание. Также с этой проблемой сталкиваются те мужчины, которые ведут сидячий образ жизни, злоупотребляют алкоголем и курят.

Симптомы проблем

Каждый мужчина по начавшимся болям может заподозрить острый бактериальный простатит. Лечение в этом случае сводится к длительному приему антибиотиков, противовоспалительных и обезболивающих средств. А вот диагностировать хроническую форму бактериального простатита несколько сложнее.

Заболевание может сопровождаться такими симптомами, как:

  • периодические боли разной интенсивности в районе промежности, яичек, над лоном, в крестце, прямой кишке;
  • учащенное мочеиспускание;
  • слабая или прерывающаяся струя мочи;
  • боли во время мочеиспускания;
  • дискомфорт во время эякуляции;
  • проблемы с эрекцией.

У мужчин, страдающих от хронического простатита, могут присутствовать лишь некоторые из указанных симптомов. Признаки заболевания бывают настолько неявными, что многие не обращают на них внимания.

Диагностика заболевания

Установить точный диагноз и выбрать, какая схема лечения бактериального простатита будет наиболее приемлемой, может лишь врач. Он может провести дифференциальную диагностику и исключить другие заболевания, симптомы которых схожи. Надо исключить вероятность развития инфекций мочевыводящих путей, рака мочевого пузыря, гиперплазию простаты, паховой грыжи и других заболеваний.

Для определения размеров, формы, консистенции и степени болезненности предстательной железы используют пальцевое ректальное обследование. Этот метод позволяет также провести дифференциальную диагностику с раком, обструкцией простаты и острым простатитом.

Для уточнения диагноза берется на анализ моча. Для диагностики необходимо провести микроскопию и бакпосев секрета простаты. Также специалисты делают посев из 3 порций мочи. По результатам анализов могут определить конкретную форму заболевания.

В некоторых случаях УЗИ помогает определить хронический бактериальный простатит. Курс лечения врачи назначают, ориентируясь на полученные анализы и результаты обследований. УЗИ позволяет выявить камни, определить степень увидеть ее контуры.

Причины развития хронического простатита

Бактериальное поражение простаты возникает из-за попадания в ее ткани Заболевание вызывается стафилококками, стрептококками, синегнойной палочкой, фекальными энтерококками. Также простатит может начаться из-за попадания в организм хламидий, клебсиеллы, трихомонад и других патогенных микроорганизмов.

Но хронический простатит возникает не только на фоне инфекционного поражения. К его развитию могут привести такие факторы:

  • переохлаждение;
  • сидячий образ жизни;
  • стресс, недосыпание и прочие причины, ослабляющие иммунитет;
  • нерегулярная половая жизнь (ухудшает кровоток в тканях простаты);
  • перемены гормонального фона.

Подвержены развитию хронического бактериального простатита мужчины:

  • после операций на органах малого таза;
  • после катетеризации;
  • предпочитающие анальный секс без использования средств барьерной контрацепции;
  • страдающие от сужения крайней плоти.

Недолеченный острый бактериальный простатит может перейти в хроническую форму.

Выбор тактики терапии

Если врач диагностировал будет длиться довольно долго. Мужчины должны быть готовы к тому, что избавиться от указанной проблемы удается лишь 30% пациентов. Остальные при соблюдении всех рекомендаций могут войти в период затяжной ремиссии. Но практически у половины всех пациентов возникают рецидивы.

Лечение острого бактериального простатита обычно длится 2 недели. Правильно подобранные медикаменты позволяют за этот период уничтожить все При переходе заболевания в хроническую форму избавиться от него становится сложнее. Лечение должно быть направлено на устранение всех факторов, которые способствуют поддержанию болезни в затяжной вялотекущей форме.

Антибактериальная терапия становится более эффективной, если одновременно используют альфа-блокаторы, которые влияют на рецепторы тканей предстательной железы. Также эффективен массаж простаты и физиотерапевтические процедуры. Они должны быть направлены на стимуляцию нервных окончаний тканей предстательной железы и активацию закупоренных слизистых протоков, которые участвуют в спермагенезе.

Подбор антибактериальных препаратов

Выбирать средства, которые помогут избавиться пациенту от хронического простатита, должен лишь врач. Для лечения часто назначают антибиотики из группы фторированых хинолов. Это такие средства, как «Офлоксацин», «Спарфлоксацин», «Ципрофлоксацин», «Ломефлоксацин».

При индивидуальной непереносимости или нечувствительности к этим антибиотикам врач подбирает иные препараты для лечения бактериального простатита. Список средств может быть расширен антибиотиками, относящимися к группе макролидов. Это такие препараты, как «Эритромицин», «Кларитромицин», «Джозамицин», «Рокситромицин». В некоторых случаях назначают «Доксициклин». Это антибиотик, относящийся к группе тетрациклинов.

Комплексный подход к лечению

Для избавления от простатита или для достижения длительной ремиссии антибиотики могут выписать на период от 4 до 6 недель. Если у мужчины наблюдаются частые рецидивы, или заболевание не поддается лечению, то ему назначают антибактериальные препараты в минимальных профилактических дозах на длительный период.

Помимо этого, рекомендуется лечение альфа-1-адреноблокаторами. Их надо принимать на протяжении 3 месяцев. Это способствует уменьшению дискомфорта в области таза и увеличению объемной скорости потока мочи у больных, у которых был диагностирован хронический бактериальный простатит. Лечение позволяет улучшить качество их жизни. Врачи могут назначить «Альфузозин», «Доксазозин» или «Тамсулозин».

Физиотерапевтические процедуры

Медикаментозное лечение является обязательным при обнаружении хронического простатита. Но облегчить состояние и уменьшить проявления заболевания поможет массаж простаты и специальные физиотерапевтические процедуры. Эти методы направлены на улучшение кровообращения в тканях.

Массаж позволяет уменьшить неприятные симптомы, ведь он способствует устранению застоя секрета в , уменьшению воспаления. После него повышается либидо, улучшается потенция даже у тех, кого долгое время беспокоил бактериальный простатит.

Лечение становится более эффективным при назначении физиотерапии. Врач может рекомендовать микроклизмы из отваров ромашки, календулы или других трав. Также назначают электромагнит, электрофорез, ультразвуковое воздействие на ткани предстательной железы. Для лечения используют и светотерапию. Инфракрасное излучение улучшает обменные процессы и кровообращение, благодаря чему уменьшается боль. Ультрафиолет способен активизировать иммунитет. Также он способствует рассасыванию инфильтратов.

Профилактические методы

Предотвратить развитие хронического простатита под силу каждому мужчине. Для этого надо лишь придерживаться всех рекомендаций врача и не пытаться избавиться от болезни с помощью альтернативных методов. Лечение бактериального простатита народными средствами можно проводить по согласованию с урологом в комплексе с назначенной антибактериальной терапией.

Также облегчить состояние можно, если не забывать, что провоцирует развитие заболевания. Мужчины должны:

  • не допускать переохлаждения;
  • вести регулярную половую жизнь;
  • использовать барьерные методы контрацепции со случайными партнерами;
  • придерживаться диеты;
  • исключить алкоголь.

Питание должно быть сбалансированным. Из рациона исключаются острые блюда, мучные изделия, наваристые бульоны, пряности. В меню должны быть продукты, улучшающие пищеварение и способствующие размягчению каловых масс.

Возможные осложнения

Многие отказываются от антибиотикотерапии и назначенных процедур после того, как узнают, что у них хронический бактериальный простатит. Лечение (препараты для которого должны подбираться только врачом) они считают необязательным. Но при этом они забывают, что хронический простатит может привести к развитию ряда серьезных проблем. Среди них:

  • бесплодие;
  • проблемы с эрекцией;
  • воспаление яичек, семенных пузырьков, придатков семенника;
  • склероз простаты;
  • образование свища ;
  • аденома простаты;
  • формирование кист и камней в тканях простаты.

Предотвратить развитие таких осложнений можно, если регулярно ходить к врачу и наблюдать, не возник ли опять бактериальный простатит. Лечение хронической формы не всегда приводит к полному выздоровлению. Но оно может устранить все неприятные проявления заболевания. При этом у пациента наступает состояние стойкой ремиссии.

Дендеберов Е.С., Логвинов Л.А., Виноградов И.В., Кумачев К.В.

Термин «простатит» определяет наличие воспаления в предстательной железе (ПЖ). Хронический простатит является самым распространенным урологическим заболеванием, вызывающим осложнения со стороны урогенитального тракта. Среди мужчин в возрасте 20–60 лет хронический простатит отмечается в 20–30% случаев, и лишь 5% из них обращаются за помощью к урологу. При длительном течении клинические проявления хронического простатита, как правило, сочетаются с симптоматикой везикулита и уретрита.

Развитию хронического простатита способствуют гиподинамия, снижение иммунитета, частые переохлаждения, нарушения лимфообращения в органах малого таза, персистенция бактерий различного вида в органах мочеполовой системы. В век компьютерных технологий малоподвижный образ жизни приводит не только к простатиту, но и к появлению проблем со стороны сердечно–сосудистой системы и опорно–двигательного аппарата.

В настоящее время существует большое количество классификаций хронического простатита, но наиболее полной и удобной в практическом отношении является классификация Американского национального института здравоохранения (NIH), опубликованная в 1995 г. Согласно данной классификации выделяют четыре категории простатита:

I (NIH category I): острый простатит – острая инфекция ПЖ;

II (NIH category II): ХБП – хроническая инфекция ПЖ, характеризующаяся рецидивирующей инфекцией мочевых путей;

III (NIH category III): хронический простатит/синдром хронической тазовой боли – симптомы дискомфорта или боли в области таза в течение по меньшей мере 3 мес. в отсутствие уропатогенных бактерий, выявляемых стандартными культуральными методами;

IIIА: воспалительный синдром хронической боли в тазу (абактериальный простатит);

IIIВ: невоспалительный синдром хронической боли в тазу (простатодиния);

IV (NIH category IV): бессимптомный простатит, обнаруженный у обследуемых по поводу другого заболевания мужчин в отсутствие симптомов простатита.

Острый бактериальный простатит (ОБП)

ОБП является тяжелым воспалительным заболеванием и возникает спонтанно в 90% случаев или после выполнения урологических манипуляций в области урогенитального тракта .

При статистическом анализе результатов бактериальных посевов установлено, что в 85% случаев в бактериальном посеве секрета ПЖ высеваются Escherichia coli и Enterococcus faecalis. Бактерии Pseudomonas aeruginosa, Proteus spp., Klebsiella spp. встречаются гораздо реже. Осложнения ОБП возникают достаточно часто, сопровождаясь развитием эпидидимита, абсцесса простаты, хронического бактериального простатита и уросепсиса. Развитие уросепсиса и других осложнений может быть купировано при быстром и эффективном назначении адекватного лечения.

Хронический бактериальный простатит (ХБП)

ХБП – это наиболее распространенное урологическое заболевание среди мужчин в возрасте от 25 до 55 лет, представляет собой неспецифическое воспаление ПЖ. Хронический неспецифический простатит встречается примерно у 20–30% мужчин молодого и среднего возраста и часто сопровождается нарушением копулятивной и фертильной функций. Жалобы, характерные для хронического простатита, беспокоят 20% мужчин в возрасте от 20 до 50 лет, однако только две трети из них обращаются за медицинской помощью [Пушкарь Д.Ю., Сегал А.С., 2004; Nickel J. et al., 1999; Wagenlehner F.M.E. et al., 2009].

Установлено, что ХБП болеет 5–10% мужчин, но заболеваемость постоянно растет .

Среди возбудителей этого заболевания в 80% случаях преобладают Escherichia coli и Enterococcus faecalis, могут быть грамположительные бактерии – стафилококки и стрептококки. Коагулаза–отрицательные стафилококки, Ureaplasma spp., Chlamydia spp. и анаэробные микроорганизмы локализуются в ПЖ, но их роль в развитии заболевания до настоящего времени остается предметом обсуждений и пока еще окончательно не ясна.

Бактерии, вызывающие простатит, могут быть культивированы только при остром и хроническом бактериальном простатите. Антибактериальная терапия является основой лечения, а сами антибиотики должны обладать значительной эффективностью.

Выбор антибактериальной терапии при лечении хронического бактериального простатита достаточно широк. Однако наиболее эффективными оказываются антибиотики, способные легко проникать в простату и поддерживать необходимую концентрацию достаточно длительное время. Как было показано работах Drusano G.L. et al. (2000), левофлоксацин в дозировке 500 мг 1 раз/сут. создает высокую концентрацию в секрете простаты, которая поддерживается длительное время. Авторы отметили положительные результаты, используя левофлоксацин за двое суток до выполнения у пациентов радикальной простатэктомии. Ципрофлоксацин при пероральном применении также обладает свойством к накоплению в простате. Идея применения ципрофлоксацина также была успешно внедрена многими урологами. Данные схемы применения ципрофлоксацина и левофлоксацина перед операциями на простате вполне оправданы. Высокое накопление данных препаратов в простате снижает риск послеоперационных воспалительных осложнений, особенно на фоне персистирующего хронического бактериального простатита.

При лечении хронического простатита, несомненно, необходимо учитывать способность проникновения антибиотиков в простату. Кроме того, способность некоторых бактерий синтезировать биопленки может ухудшить результаты лечения. Исследования эффективности воздействия антибиотиков на бактерии были изучены многими авторами. Так, M. Garcia–Castillo et al. (2008) провели исследования in vitro и показали, что ureaplasma urealiticum и ureaplasma parvum обладают хорошей способностью образовывать биопленки, что снижает эффективность воздействия антибиотиков, в частности, тетрациклинов, ципрофлоксацина, левофлоксацина и кларитромицина. Тем не менее, левофлоксацин и кларитромицин эффективно воздействовали на возбудитель, обладая способностью проникать сквозь сформированные биопленки. Формирование биологических пленок в результате воспалительного процесса затрудняет проникновение антибиотика, чем снижается эффективность его воздействия на возбудитель .

В дальнейшем Nickel J.C. et al. (1995) показали неэффективность лечения модели хронического простатита некоторыми антибиотиками, в частности, норфлоксацином. Авторы еще 20 лет назад сделали предположение, что воздействие норфлоксацина снижается из-за образования биопленок самими бактериями, что следует рассматривать как защитный механизм. Таким образом, при лечении хронического простатита целесообразно использовать препараты, которые воздействуют на бактерии, минуя сформированные биопленки. Кроме того, антибиотик должен хорошо накапливаться в тканях предстательной железы. Учитывая, что макролиды, в частности кларитромицин, являются неэффективными в лечении кишечной палочки и энтерококков, в нашем исследовании мы остановили выбор на левофлоксацине и ципрофлоксацине и оценили их воздействие при лечении хронического бактериального простатита.

Хронический простатит/синдром

хронической тазовой боли (ХП/СХТБ)

Этиология ХП и СХТБ остается в большинстве случаев невыясненной. Однако анализ механизмов развития данной патологии позволяет выявить ее основные причинные факторы.

1. Наличие инфекционного возбудителя. ДНК–содержащие бактериальные возбудители часто обнаруживаются в секрете простаты при обследовании пациентов, что косвенно может указывать на их патогенность в отношении ПЖ. Способность к восстановлению ДНК–структуры у некоторых возбудителей, в частности Escherichia coli, других бактерий рода Enterococcus, позволяет микроорганизмам существовать длительное время в латентном состоянии, никак себя не проявляя. Об этом свидетельствуют данные культуральных исследований. После проведения антибактериальной терапии бактериальные посевы секрета простаты бывают отрицательными. Но через какое–то время бактерии, способные восстанавливать собственную ДНК–структуру, появляются в культуральных посевах вновь.

2. Нарушение функции регуляции детрузора. Степень выраженности дизурических явлений может варьировать у различных пациентов. ХП может протекать вообще бессимптомно. Однако данные УЗИ подтверждают появление остаточной мочи у пациентов с ХП. Это способствует излишней стимуляции болевых нейрорецепторов и появлению чувства неполного опорожнения мочевого пузыря.

3. Снижение иммунитета. Проведенные иммунологические исследования у пациентов с ХТБ показали значительные изменения в иммунограмме. Количество воспалительных цитокинов статистически увеличивалось у большинства пациентов. В то же время уровень противовоспалительных цитокинов был сниженным, что подтверждало появление аутоиммунного процесса.

4. Появление интерстициального цистита. В работах Schaeffer A.J., Anderson R.U., Krieger J.N. (2006) показано повышение чувствительности калиевого интравезикульного теста у больных с ХП. Но полученные данные в настоящее время обсуждаются – не исключена возможность изолированного появления ХП и интерстициального цистита.

5. Нейрогенный фактор появления невыносимой боли. Клинические и экспериментальные данные подтвердили источник появления тазовой боли, основную роль в происхождении которой играют спинальные ганглии, реагирующие на воспалительные изменения в ПЖ.

6. Появление венозного стаза и лимфостаза в органах малого таза. У пациентов с наличием гиподинамического фактора появляются застойные явления в органах малого таза. При этом отмечается венозный застой. Подтверждена патогенетическая связь между развитием ХП и геморроя. Сочетание данных заболеваний встречается достаточно часто, что подтверждает общий патогенетический механизм возникновения заболеваний, основанный на появлении венозного стаза. Лимфостаз в органах малого таза также способствует нарушению оттока лимфы из ПЖ, а при сочетании других отрицательных факторов приводит к развитию заболевания.

7. Влияние алкоголя. Воздействие алкоголя на репродуктивный тракт не только вызывает отрицательные последствия для сперматогенеза, но и способствует обострению хронических воспалительных заболеваний, в том числе и простатита.

Бессимптомный хронический простатит (БХП)

Хронический воспалительный процесс приводит к снижению оксигенации тканей простаты, что не только изменяет показатели эякулята, но и вызывает повреждение структуры клеточной стенки и ДНК эпителиальных клеток простаты. Это может быть причиной активации неопластических процессов в ПЖ .

Материал и методы исследования

В исследование вошли 94 пациента с микробиологически верифицированным ХБП (категория II по NIH) в возрасте от 21 до 66 лет. Все пациенты прошли комплексное урологическое обследование, включавшее заполнение шкалы симптомов ХП (NIH–CPSI), исследование общего анализа крови (ОАК), микробиологическое и иммуногистохимическое исследование секрета ПЖ, ПЦР–диагностику для исключения атипичной внутриклеточной флоры, ТРУЗИ простаты, урофлоуметрию. Пациенты были разделены на две равные группы по 47 человек, в 1–й группе было 39 человек (83%) в возрасте 21–50 лет, во 2–й группе – 41 (87%). 1–я группа в составе комплексного лечения получала ципрофлоксацин по 500 мг 2 раза/сут. после еды, общая продолжительность курса терапии составила 3–4 нед. Вторая группа получала левофлоксацин (Элефлокс) по 500 мг 1 раз/сут., продолжительность курса лечения составила в среднем 3–4 нед. Вместе с тем больным назначали противовоспалительную терапию (свечи с индометацином по 50 мг 2 раза/сут. в течение 1 нед.), α–адреноблокаторы (тамсулозин 0,4 мг 1 раз/сут.) и физиопроцедуры (магнитолазеротерапию согласно методическим рекомендациям). Клинический контроль проводился в течение всего периода лечения пациентов. Лабораторный (бактериологический) контроль качества лечения осуществляли через 4–5 нед. после приема препарата.

Результаты

Клиническая оценка результатов лечения проводилась на основании жалоб, объективного обследования и данных УЗИ. В обеих группах у большинства пациентов уже через 5–7 дней от начала лечения отмечались признаки улучшения. Проведение дальнейшей терапии с применением левофлоксацина (Элефлокса) и ципрофлоксацина показало эффективность лечения в обеих группах.

У пациентов 1–й группы отмечены значительное уменьшение и исчезновение симптоматики, а также нормализация количества лейкоцитов в секрете ПЖ, увеличение максимальной объемной скорости потока мочи по данным урофлоуметрии (с 15,4 до 17,2 мл/с). Средний балл по шкале NIH–CPSI снизился с 41,5 до 22. Назначенная терапия хорошо переносилась больными. У 3 пациентов (6,4%) развились побочные эффекты со стороны желудочно–кишечного тракта (тошнота, расстройство стула), связанные с приемом антибиотика.

У пациентов 2–й группы, получавших ципрофлоксацин, отмечалось снижение или полное исчезновение жалоб. Максимальная объемная скорость потока мочи по данным урофлоуметрии увеличилась с 16,1 до 17,3 мл/с. Средний балл по шкале NIH–CPSI снизился с 38,5 до 17,2. Побочные эффекты отмечены в 3 (6,4%) случаях. Таким образом, достоверных различий на основании клинического наблюдения обеих групп нами не получено.

При контрольном бактериологическом обследовании 1–й группы из 47 больных, получавших левофлоксацин, эрадикации возбудителей удалось добиться у 43 (91,5%).

На фоне лечения ципрофлоксацином исчезновение бактериальной флоры в секрете простаты отмечалось у 38 (80%) пациентов.

Заключение

На сегодняшний день фторхинолоны II и III поколений, относящиеся к антибактериальным препаратам широкого спектра действия, продолжают оставаться эффективными антимикробными средствами для терапии урологических инфекций.

Результаты клинических исследований не выявили достоверной разницы при применении левофлоксацина и ципрофлоксацина. Хорошая переносимость препаратов позволяет применять их в течение 3–4 нед. Однако данные бактериологических исследований показали наибольшую антимикробную эффективность левофлоксацина по сравнению с ципрофлоксацином. Кроме того, суточная дозировка левофлоксацина обеспечивается однократным приемом таблетированной формы препарата, в то время как ципрофлоксацин пациенты должны принимать дважды в сутки.

Литература

1. Пушкарь Д.Ю., Сегал А.С. Хронический абактериальный простатит: современное понимание проблемы // Врачебное сословие. – 2004. – № 5–6. – С. 9–11.

2. Drusano G.L., Preston S.L., Van Guilder M., North D., Gombert M., Oefelein M., Boccumini L., Weisinger B., Corrado M., Kahn J. A population pharmacokinetic analysis of the penetration of the prostate by levofloxacin. Antimicrob Agents Chemother. 2000 Aug;44(8):2046-51

3. Garcia-Castillo M., Morosini M.I., Galvez M., Baquero F., del Campo R., Meseguer M.A. Differences in biofilm development and antibiotic susceptibility among clinical Ureaplasma urealyticum and Ureaplasma parvum isolates. J Antimicrob Chemother. 2008 Nov;62(5):1027-30.

4. Schaeffer A.J., Anderson R.U., Krieger J.N. The assessment and management of male pelvic pain syndrome, including prostatitis. In: McConnell J, Abrams P, Denis L, et al., editors. Male Lower Uninary Tract Dysfunction, Evaluation and Management; 6th International Consultation on New Developments in Prostate Cancer and Prostate Disease. Paris: Health Publications; 2006. pp. 341–385.

5. Wagenlehner F. M.E., Naber K.G., Bschleipfer T., Brahler E.,. Weidner W. Prostatitis and Male Pelvic Pain Syndrome Diagnosis and Treatment. Dtsch Arztebl Int. 2009 March; 106(11): 175–183

6. Nickel J.C., Downey J., Feliciano A.E. Jr., Hennenfent B. Repetitive prostatic massage therapy for chronic refractory prostatitis: the Philippine experience. Tech Urol. 1999 Sep;5(3):146-51

7. Nickel J.C., Downey J., Clark J., Ceri H., Olson M. Antibiotic pharmacokinetics in the inflamed prostate. J Urol. 1995 Feb;153(2):527-9

8. Nickel J.C., Olson M.E., Costerton J.W. Rat model of experimental bacterial prostatitis. Infection. 1991;19(Suppl 3):126–130.

9. Nelson W.G., De Marzo A.M., DeWeese T.L., Isaacs W.B. The role of inflammation in the pathogenesis of prostate cancer. J Urol. 2004;172:6–11.

10. Weidner W., Wagenlehner F.M., Marconi M., Pilatz A., Pantke K.H., Diemer T. Acute bacterial prostatitis and chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: andrological implications. Andrologia. 2008;40(2):105–112.