Полный обзор вагинального кандидоза: симптомы и лечение.

Кандидоз влагалища у женщин так же принято называть кандидамикозом и молочницей. Этот недуг представляет собой заболевание инфекционного характера, которое поражает слизистую влагалища. При отсутствии должного лечения может распространяться на вульву и даже на шейку матки.

К развитию кандидоза приводят дрожжеподобные грибы, а именно - Candida albicans при нарушении микрофлоры влагалища. Обычно появлению этого заболевания способствуют:

• слишком частые спринцевания;
• несоблюдения личной гигиены;
• длительный прием антибиотиков;
• постоянное ношение синтетического, а так же тесного нижнего белья;
• наличие такого заболевания как сахарный диабет;
• беременность;
• присутствие в организме ВИЧ-инфекции..

Клиническая картина - симптомы и фото

Симптомы кандидоза влагалища достаточно ярко выраженные. Как правило, женщина жалуется на:

1. неприятное ощущение зуда;
2. появление покраснения в области половых губ;
3. обильные выделения, которые похожи на творожную массу, что характерно для острого проявления кандидоза влагалища.

В том случае, если заболевание имеет хроническую форму, то симптоматика проявляется при стрессах, во время снижения иммунитета, перед менструацией. При этом отсутствуют творожистые выделения, а вместо них появляется во влагалище белесая пленка.

Как проходит диагностика?

Диагноз кандидоз стенок влагалища может быть поставлен врачом на основании клинической картины (первичного осмотра и жалоб пациентки) и результатах так называемой световой микроскопии.

Острый период кандидоза характеризуется отечностью и покраснением слизистой вульвы и влагалища. Не редко во время осмотра врачи обнаруживают трещины/ссадины, которые появились из-за расчесов. Так же на стенках влагалища обычно видны налеты, имеющие сероватый цвет. В обязательном порядке на исследование отправляется мазок, взятый из влагалища. При наличии заболевания в нем обнаруживаются нити грибка.

Как лечить кандидоз влагалища?

Врачи в обязательном порядке назначают противогрибковые препараты. При легком течении заболевания, когда поражено только влагалища и наружные половые органы, лечение кандидоза влагалища может проводиться только местно. Наиболее часто назначаемыми местными препаратами являются:

• /Кандибене/Канизон;
• Нистатин/Тержинан;
• Циклопирокс/Дафнеджин;
• Миконазол/Клион-Д 100;
• Изоконазол/Гино-травоген Овулум;
• Натамицин/

Так же довольно таки эффективно справляет с кандидозом легкой степени однократный приём флуконазола. Принимается данное средство в объеме 150 мг внутрь (в продаже могут встречаться следующие названия препарата флуконазола – «Медофлюкон», «Микосист», «Микомакс» и другие).

Свечи от кандидоза влагалища назначаются врачами наиболее часто, так как проводить лечение такими препараты довольно удобно, при этом они не воздействуют на кишечник. Лечебное действие свечей, которые вводятся во влагалище, обусловлено глубоким проникновением действующих составляющих непосредственно в слизистую оболочку. При использовании качественных свечек уже спустя пару дней проходит воспаление, уничтожается возбудитель заболевания, уходит неприятная симптоматика кандидоза. В нынешнее время в аптеках представлен широкий выбор самых разных противогрибковых свечей.

Лечение зависит от интенсивности симптомов, а так же от того, как протекает кандидоз – в острой или хронической форме процесса. С учетом полной картины врач назначает курс терапии в каждом случае индивидуально. Часто используются следующие схемы в лечении:

• по 1 свечке ставятся средства «Ломексин» и «Залаин»;
• по 3 штуки - «Пимафуцин», «Ливарол», а так же свечи «Гино-певарил»;
• По 5-14 штук на курс - «Гинезол», «Йодоксид», «Макмирор», «Клотримазол», «Тержинан».

Так же обратите внимание, что многие вагинальные препараты запрещено использовать во время менструального периода (исключение составляют такие свечи как «Повидон-Йода» и «Сертаконазола».

Поскольку кандидоз может поражать не только половые органы, но и кишечник, врачи нередко назначают прием витаминов В, поскольку нарушается именно синтез этой группы витаминов при дисбактериозе. Применять витамин В можно как во вовнутрь (таблетки/дражже) так и виде уколов.

Многие гинекологи считают, что при лечении кандидоза важен и прием пребиотиков, содержащих вещество лактулозу. Потому могут быть назначены такие препараты как «Нормазе», «Лактусан», «Дюфалак».

Народные методы лечения

1. Морковь .

При таком заболевании как кандидоз клеткам влагалища обычно не хватает бета-каротина. Полезность моркови в данном случае заключается в том, что она укрепляет слизистую влагалища. Поэтому многие специалисты уверяют, что употребление морковного сока ежедневно до приема пищи (по 1-2 кружки) позволяет защититься женщине от кандидоза влагалища.

При наличии этого заболевания можно проводить специальные влагалищные промывания морковным соком (делаются они при помощи стерильной резиновой груши). Существует следующая схема лечения: 1-ое промывание делается из ягодной настойки (берутся ягоды, которые обладают красным цветом и кислым вкусом – как правило, это клюква, калина), затем делается 2-ое промывание влагалища свежевыжатым морковным соком.

Ягодную настойку нужно делать как морс, то есть, она должна получиться кислой. А приготовленный морковный сок нужно разбавить 1:1 с теплой кипяченой водой.

1. Лук и чеснок.

Антисептики растительного происхождения, которые обладают выраженным антигрибковым действием, стали довольно часто применяться. Особенно после того, как медицину внедрились фитонциды – средства естественного иммунитета, присущие высшим растениям.

После многочисленных исследований было установлено фунгицидное действие (убивает грибы), а так же фунгистатическое действие (останавливает рост грибов) луковых и чесночных фитонцидов к 13-ти штаммам грибов, которые являются патогенными для человека. Поэтому рекомендуется при лечении кандидоза применять дополнительно фитопрепараты чеснока/лука.

Травяные сборы

• Рецепт на основе календулы : необходимо 1 ч.л. травы залить 1 кружкой крутого кипятка, затем прокипятить соцветия под закрытой крышкой (около 15-ти мин.), далее - дать настояться отвару час, тщательно процедить чрез стерильную марлю. Этот отвар можно принимать вовнутрь и спринцеваться им по утрам и на ночь.
• Рецепт на основе плодов можжевельника : необходимо ровно 15 грамм травы залить кружкой горячей кипяченой воды, затем дать настояться не менее 4-х часов. Принимается готовый отвар при лечении кандидоза трижды в сутки по 1 с.л.
• Рецепт на основе корней полыни (или так называемого чернобыльника). Необходимо около 20 грамм корней просто залить кружкой кипятка и дать настояться 30-60 минут. Принимается отвар трижды в сутки по 1-2 с.л.
• Рецепт на основе яснотки белой травы (ее второе название - глухая крапива). Берется примерно 20 грамм крапивы глухой и заливается кружкой кипятка, отвар кипятится около 5 минут. Употребляется в лечебных целях трижды в сутки по 1 кружке. Так же такой отвар в процеженном виде (теплым) может использоваться для спринцевания.

Или, иначе говоря, молочница — это известное заболевание, провоцируемое микроскопическими дрожжеподобными грибками рода Candida.

Инфекция атакует исключительно ослабленный организм, поэтому вызвать болезнь у женщины с хорошей иммунной защитой невозможно. При этом, патология имеет тенденцию к упорному хроническому течению, несмотря на лечение.

Врач-терапевт: Азалия Солнцева ✓ Статья проверена доктором

Вагинальный кандидоз у женщин

Кандидоз (молочница) – инфекционное заболевание, вызываемое дрожжеподобными грибками и характеризующееся появлением раздражения, выделений и сильного зуда на уровне влагалища и наружных половых органов. Является одним из видов вагинитов (воспалительных заболеваний влагалища).

Заболевание поражает 75% женщин в определенный момент жизни. Многие переносят его более одного раза.

Несмотря на то, что кандидоз не считается сексуально трансмиссивным заболеванием, передача грибка все же возможна при оральном контакте с половыми органами. Инфекция хорошо поддается медикаментозному лечению. При рецидивирующей форме заболевания (> 4 раз за год) может потребоваться более длительный курс лечения.

Женщин фертильного возраста чаще поражают дрожжеподобные инфекции. Реже они могут встречаться в период менопаузы, не принимающих заместительную эстрогенную терапию и совсем редко у девочек, неимевших менструаций.

Www.mayoclinic.org

Www.uptodate.com

Признаки и симптомы

Признаки вагинального кандидоза:

• зуд и раздражение в области наружных половых органов и вокруг влагалищного отверстия;
• боль во время мочеиспускания;
• сухость и раздражение на уровне гениталий;
• болезненный половой акт;
• покраснение и отечность половых органов;
• выделения у некоторых женщин могут отсутствовать, либо приобретать водянистый/творожистый характер.

Симптомы вагинального кандидоза часто напоминают таковые при бактериальном вагинозе, трихомониазе и дерматите. Нельзя точно определить вызван ли зуд кандидозом или иным заболеванием, признаки болезни сможет подтвердить специалист после обследования.

Свяжитесь с вашим лечащим врачом, если вы обнаружили у себя данные симптомы. Они могут клинически напоминать другие вагинальные инфекции, отчего могут потребоваться иные лекарства. Врач скажет вам, если у вас действительно молочница и выпишет необходимое лечение.

Www.uptodate.com

Препараты для лечения — мазь, гель крем и другие лекарства

На какие препараты от вагинального кандидоза обратить внимание? Эффективным является краткий курс лечения средствами для местного применения (одноразовыми дозами и по 1-3 дня). Местное использование препаратов из группы имидазола, предпочтительнее нистатина. В 80-90% случаях лечение группами имидазола снимает симптоматику и бактериальный рост.

Мазь от вагинального кандидоза: тиоконазол 6.5% 5г интравагинально.

Гель: метронидазол (metrogel-вагинальный) 0,75% у женщин с рецидивирующим бактериальным вагинозом.

Крем, применяемый интравагинально:

• клотримазол 1% 5 г, 7-14 дней;
• клотримазол 2% 5 г, 3 дня;
• миконазол 2% 5 г, 7 дней;
• миконазол 4% 5 г, 7 дней;
• миконазол 2% 5 г, 7 дней;
• бутоконазол 2% 5 г, один раз;
• терконазол 0.4% 5 г, 7 дней;
• терконазол 0,8% 5 г, 3 дня.

Таблетки:

• флуконазол 150 мг внутрь, один раз;
• клотримазол 100 мг вагинальные таблетки (гине-лотримин, мицелекс-7) одна таблетка вводится во влагалище в течение 7 дней, или 2 таблетки – 3дня;
• клотримазол 500 мг вагинальные таблетки – одну таблетку, один раз.

• миконазол 100 мг, свечи вводить один раз в сутки, 7 дней;
• миконазол 200 мг, вводить раз в 3 дня;
• миконазол 1200 мг, вводится один раз;
• терконазол 80 мг, одну свечу – 3 дня.

Указанные выше крема и свечи разработаны на масляной основе и могут уменьшать эффективность презервативов и влагалищных диафрагм. Внимательно изучите инструкцию презервативов для дополнительной информации. Интравагинальные препараты с содержанием клотримазола, миконазола и тиоконазола отпускаются без рецепта.

Не стоит заниматься самолечением, даже если вы ранее переболели этим заболеванием.

Все женщины, у которых наблюдается возвращение симптомов в течение 2 месяцев после лечения должны быть клинически обследованы. Неправильное использование данных препаратов широко распространено и может привести к задержке в лечении и побочным эффектам.

Причины вагинальной патологии

Заболевание вызывается дрожжеподобным грибком рода Candida. В норме во влагалище содержится сбалансированное сочетание микроорганизмов, включая грибки и бактерии. Лактобактерии продуцируют кислоту, которая сдерживает рост дрожжевого грибка.

Этот баланс может нарушаться и приводить к росту дрожжевой инфекции. Слишком много дрожжей во влагалище вызывает зуд, жжение и другие классические проявления такой инфекции.

Причины вагинального кандидоза:

• использование антибиотиков, которые снижают количество лактобактерий во влагалище и уменьшают кислотность;
• беременность;
• неконтролируемый диабет;
• нарушения иммунной системы;
• применение оральных контрацептивов или гормональной терапии, что увеличивает уровень эстрогенов.

Candida albicans является наиболее распространенным грибком, ответственным за развитие дрожжевых инфекций. Иногда могут принимать участие и другие представители рода Candida, против которых может потребоваться более агрессивное лечение.

Дрожжевая инфекция чаще связана с некоторыми сексуальными действиями, особенно во время орально-генитальных контактов. Тем не менее, грибок не относится к заболеваниям передающимся половым путем. Такая инфекция может развиться даже у женщин, не ведущих половую жизнь.

Www.mayoclinic.org

Болезнь при беременности — чем лечить инфекцию

Вульвовагинальный кандидоз, часто называемый дрожжевой инфекцией, поражает 3 из 4 женщин в течение жизни. Более 40% заболевших перенесут его еще раз. Чаще подвержены именно беременные.

Считается, что увеличение количества эстрогенов и гликогена в вагинальных выделениях во время беременности повышает риск развития вульвовагинита. Так как заболевают именно женщины детородного возраста, важно понимать механизм этого заболевания, а также риски связанные с приемом лекарств во время беременности.

Существует множество безопасных средств для лечения кандидоза у беременных. Местные антигрибковые средства из группы имидазола (бутоконазол, клотримазол, миконазол, флуконазол, терконазол) хорошо изучены, доступны в продаже и не требуют рецепта врача.

Альтернативой местным противогрибковым препаратам служат нистатин и оральный флуконазол. Они применяются в случае, если невозможно применение препаратов из группы имидазола.

Для снятия симптомов зуда и покраснения во время беременности, безопасным считается краткосрочное применение местных глюкокортикоидов слабого действия.

Www.ncbi.nlm.nih.gov

Профилактика женской проблемы

У женщин с ослабленным иммунитетом чаще других возникают дрожжевые инфекции. Это может возникать при онкологических заболеваниях с применением химиотерапии, лечением стероидными препаратами и диабете.

Беременные женщины и принимающие оральные контрацептивы также в зоне риска. Профилактика им необходима для сохранения собственного здоровья и нормального развития плода.

Прием антибиотиков может нарушать нормальную бактериальную флору во влагалище, создавая благоприятную среду для роста дрожжей. Любая грибковая инфекция слизистой влагалища должна лечиться комплексно.

Действия, направленные на уменьшение влажности в области гениталий, могут помочь уменьшить риск развития грибковой инфекции. Для этого необходимо носить нижнее белье из хлопка, свободные штаны и избегать долгого контакта с влажной одеждой, как например, после занятий спортом и купания.

Www.medicinenet.com

Рецидивирующий вид заболевания

Под рецидивирующим вульвовагинальным кандидозом (РВВК) обычно подразумевают 4 и более эпизодов заболевания в год. Встречается редко, не более чем у 5% женщин.

C. glabrata и другие грибки встречаются у 10-20% женщин с рецидивирующим вульвовагинальным кандидозом. Обычные противогрибковые средства не так эффективны против этих видов, как при C. albicans. Заболевание особо опасно при беременности.

Лечение: основные медикаментозные средства. В случае если патология вызвана вирусом C. albicans, она легко поддается быстрому лечению оральными или местными препаратами из группы имидазола.

Тем не менее, в целях клинического и микологического контроля некоторые специалисты рекомендуют более длительное лечение (7-14 дней местными средствами или оральное применение флуконазола 100 мг, 150 мг, или 200 мг, один раз в день, на 1, 4 и 7 день) для инициирования микологической ремиссии перед началом поддерживающей терапии.

При проведении поддерживающей терапии используют оральный флуконазол (100, 150 или 200 мг) каждую неделю, в течение 6 месяцев.

Если этот режим невозможен, стоит рассмотреть вариант применения местных препаратов с перерывами. Поддерживающая терапия доказала свою эффективность в уменьшении частоты заражения.

Однако в случае прерывания лечения, у 30-50% женщин наблюдается возвращение инфекции. Если после проведения курса поддерживающей терапии остается симптоматика заболевания и положительный бак посев, необходимо обратиться за консультацией специалиста.

Бактериальный вагиноз как воспаление

Бактериальный вагиноз – это одна из форм вагинального воспаления, вызванная разрастанием бактерий, в норме содержащихся во влагалище.

Женщины репродуктивных лет наиболее подвержены данному заболеванию, однако заболеть можно абсолютно в любом возрасте. Причины патологии не до конца понятны, однако риск возрастает при незащищённом сексе и частом спринцевании.

Чем лечить бактериальный вагиноз:

1. Метронидазол (Флагил, Метрогел-Вагинал). Отпускается в виде таблеток для приема внутрь (орально). Также доступен в виде геля для введения во влагалище. Для уменьшения риска развития симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта, следует избегать употребления алкоголя во время приема лекарства и хотя-бы один день после.
2. Клиндамицин (Клеоцин, Клиндес). Крем для введения во влагалище. Может уменьшать эффективность использования презервативов во время лечения и как минимум 3 дня после.
3. Тинидазол (Тиндамакс). Оральный путь введения. Также как и при использовании метронидазола может вызывать побочные эффекты со стороны ЖКТ при употреблении алкоголя.

Применять эти средства следует согласно предписаниям врача, даже если симптомы исчезнут раньше времени. Также врач может выписать мазь, устраняющую симптомы. Прерывание лечения повышает риск рецидива инфекции.

Www.mayoclinic.org

Кандидоз вульвы и вагины

Факторами риска в развитии вульвовагинального кандидоза служат: недавнее использование антибиотиков, неконтролируемый сахарный диабет, ВИЧ-инфекция. Несмотря на то, что причиной является именно вирус Candida albicans, другие виды, такие как C. glabrata и C. tropicalis также диагностируются.

Пациентки с кандидозом вульвы и вагины обычно предъявляют жалобы на зуд (50%), отек (24%), нарушения мочеиспускания (33%). Вагинальные выделения обычно творожистые, белого цвета. Однако подобные проявления могут проявиться и при других заболеваниях, что нужно также иметь в виду.

Окончательный диагноз основывается на микроскопическом исследовании мазка с боковой стенки влагалища.

Все стандартные методы лечения достаточно эффективны. Средства для местного применения доступны без рецепта. Тем не менее, большинство женщин предпочитают одну дозу 150 мг флуконазола (Дифлюкан) для приема внутрь, из-за простоты использования.

Такое лечение было доказано, как аналогичное семидневному приему клотримазола интравагинально. Однако стоит иметь в виду, что на данный момент существует недостаточно исследований безопасности применения флуканазола при беременности.

Острый вид недуга

Диагноз ставится женщинам на основании симптомов вагинита и микроскопии вагинальных выделений, подтверждающих рост дрожжеподобных грибков, либо же других исследований, на которых проявляется положительный результат. Кандидозный вагинит как правило появляется при нормальной кислотности во влагалище. (pH < 4.5)

Микроскопическое исследование с гидроксидом калия показано всем женщинам с симптомами кандидозного вульвавагинита. Вагинальная молочница – крайне неприятная болезнь. Запущенная форма может вызвать ряд осложнений.

• Что такое Кандидоз влагалища
• Симптомы Кандидоза влагалища
• Лечение Кандидоза влагалища
• К каким докторам следует обращаться если у Вас Кандидоз влагалища

Что такое Кандидоз влагалища

Кандидоз влагалища (кандидамикоз, молочница) - это инфекционное заболевание слизистой влагалища, которое нередко распространяется на шейку матки и вульву.

Что провоцирует Кандидоз влагалища

Возбудителями кандидоза влагалища являются дрожжеподобные грибы Candida albicans , рода Candida. Эти грибы могут составлять часть микробной микрофлоры влагалища, являясь в этом случае условно-патогенным микроорганизмом, однако они могут попадать во влагалище и из внешней среды, через инфицированные предметы, из кишечника, а также при половых контактах.

Патогенез (что происходит?) во время Кандидоза влагалища

Развитию кандидозного вульвовагинита способствуют эндокринные нарушения, прежде всего сахарный диабет, неправильное применение антибиотиков, беременность, гормональная контрацепция (эстрогены), супружеский кандидоз (в результате передачи Candida партнеру во время полового акта), орально-генитальные контакты способствуют инфекции, т.к. многие люди являются носителями Candida в полости рта.

На фоне снижения защитных сил организма грибки активизируются и начинают проникать в глубь клеток эпителия влагалища, вызывая ответную воспалительную реакцию и массивное слущивание пораженных клеток.

Очень часто встречается генитальный кандидоз у беременных женщин. Это связано с изменениями гормонального и эндокринного статуса и ослаблением иммунной защиты, которые типичны для беременности.

Симптомы Кандидоза влагалища

Женщины, страдающие кандидозом вульвы и влагалища, главным образом жалуются на зуд и бели с примесью творожисто-крошковидных включений, откуда и произошло название - «молочница». Выделения могут быть густыми, белыми, желтовато-зеленоватыми, в зависимости от тяжести процесса. Запах обычно кисловатый, неприятный. Зуд причиняет массу беспокойств больным, иногда делая их нетрудоспособными и сильно расшатывая нервную систему, так как он практически не затихает, усиливается ночью и приводит к травматизации слизистой вульвы вследствие расчесов. Иногда пациенты отмечают болезненность при мочеиспускании, а также жжение.

При хронических формах кандидоза влагалища зуд может быть почти единственной жалобой больной, иногда он усиливается после полового акта, а также перед месячными.

Диагностика Кандидоза влагалища

Диагностика кандидоза влагалища основана на клинической картине и результатах световой микроскопии. Выявление грибов рода Candida при посеве, методом прямой иммунофлюоресценции (ПИФ) и методом ДНК-диагностики (ПЦР) не имеет диагностического значения, так как при кандидозе важно не просто наличие, а количество грибов рода Candida. В небольшом количестве эти грибы присутствуют во рту, влагалище и толстой кишке большинства здоровых людей.

При осмотре в острый период заболевания обращает на себя внимание отечность и покраснение слизистой вульвы и влагалища, трещины и ссадины, вызванные расчесами. На стенках влагалища обнаруживаются сероватого цвета налеты, которые снимаются с трудом, оставляя после себя ярко-красную, легко кровоточащую слизистую. Нередко отделяемое влагалища представлено густой творожистой массой белого цвета, иногда с зеленоватым оттенком. При исследовании мазка из влагалища обнаруживаются нити грибка, которые называются мицелий.

Стойкий кандидоз вульвы и влагалища, плохо поддающийся лечению, нередко служит признаком такого тяжелого заболевания, как сахарный диабет, поэтому исследование крови на сахар при кандидозах обязательно в любом возрасте.

Лечение Кандидоза влагалища

Лечение кандидоза влагалища проводится по тем же принципам, что и других влагалищных инфекций. Назначаются противогрибковые препараты старого и нового поколений. Новые препараты представлены такими современными средствами, как таблетки и вагинальные свечи, а также препараты длительного действия, которые назначаются по специальным схемам.

При лёгком течении кандидозного вульвовагинита (поражение влагалища и наружных половых органов) достаточно местного лечения. Препараты для местного лечения (вагинальные таблетки или свечи) включают (сначала приводятся международные названия, затем в скобках перечисляются коммерческие названия):
Циклопирокс (Дафнеджин)
Клотримазол (Антифунгол, Йенамазол 100, Кандибене, Канестен, Канизон, Клотримазол) - наиболее распространенный препарат для местного лечения.
Изоконазол (Гино-травоген Овулум).
Миконазол (Гинезол 7, Гино-дактарин, Клион-Д 100).
Натамицин (Пимафуцин).
Нистатин ([Макмирор Комплекс], Полижинакс, Тержинан).

При этом нистатин (входит в состав препаратов Полижинакс и Тержинан) является устаревшим и не очень эффективным препаратом. Совершенно по другому обстоит дело с препаратом Макмирор Комплекс: Нифурател, входящий в его состав обладает двойным синергизмом в отношении нистатина. По этой причине противогрибковое действие нистатина в Макмирор Комплексе на порядок выше и эффективность препарата Макмирор Комплекс выше чем Полижинакса или Тержинана.

Кетоконазол (Низорал, Дермазол, Ливарол)

Некоторые врачи назначают при кандидозе 5-10 % раствор буры в глицерине местно (во влагалище). Это очень старый и малоэффективный метод лечения кандидоза.

Кроме того, при лёгком течении заболевания вместо препаратов для местного лечения возможен однократный приём флуконазола, 150 мг внутрь (коммерческие названия препаратов флуконазола - Медофлюкон, Дифлазон, Дифлюкан, Микосист, Форкан, Флюкостат, Микомакс).

Применение вагинальных таблеток и свечей широкого спектра действия (Тержинан, Полижинакс, Бетадин) при кандидозе нецелесообразно, так как эти препараты способствуют развитию гарднереллеза. В состав этих препаратов входят антибактериальные средства широкого спектра действия, подавляющие нормальную микрофлору влагалища. Это не относится к Макмирор Комплексу, потому что нифурател не подавляет нормальную флору влагалища, не вызывает дисбактериоз, а напротив, способствует восстановлению нормобиоценоза, повышает физиологический защитный барьер и препятствует развитию кандидоза и бактериального вагиноза в последующем.

В ряде случаев назначают лечение, дополняющее противогрибковые препараты (иммунотерапия, общеукрепляющие препараты, физиотерапия и т. д.), бактериальные препараты конкурирующих микроорганизмов (молочнокислые бактерии, лактобактерин, колибактерин). Эффективность этих методов лечения не доказана.

При подборе витаминов необходимо учитывать, что молочница нередко поражает не только вульву и влагалище, но и кишечник. Поэтому обязательно назначение витаминов группы В, синтез которых при дисбактериозах кишечника нарушается. Использовать эти витамины можно как в виде инъекций, так и в виде таблеток, например комплекс витаминов группы В.

Также советуют применять пребиотики, содержащие лактулозу: Лактусан, Бон-Санте (карамель содержащая лактулозу), Дюфалак, Нормазе.

Лечение рецидивирующего вагинального кандидоза
Если рецидивы грибковой инфекции возникают у женщины регулярно, это серьёзный повод для обследования на эндокринные и другие хронические заболевания. Важно учитывать тот факт, что при хронических генитальных кандидозах обычно поражаются близлежащие органы и системы организма - мочевой пузырь, кишечник.

Поэтому для достижения полного излечения и предупреждения повторного заражения необходимо принимать противогрибковые препараты не только местно, но и внутрь. Лечение больных с хроническими формами представляет значительные трудности. Неэффективность лечения может быть связана с недостаточной дозировкой и длительностью, а также с индивидуальной нечувствительностью к той или другой группе противогрибковых препаратов. Поэтому необходимо проводить бактериологические исследования (посевы) с определением чувствительности к противогрибковым препаратам. Следует учитывать, что грибы обладают способностью быстро приспосабливаться и формировать устойчивость к применяемым лекарственным средствам.

При рецидивирующем кандидозе (более 4 обострений в течение года) возможны следующие варианты лечения:
Свечи или вагинальные таблетки с клотримазолом (Антифунгол, Йенамазол 100, Кандибене, Канестен, Канизон, Клотримазол) 1 раз в неделю в течение нескольких месяцев.
Флуконазол (Медофлюкон, Дифлазон. Дифлюкан, Микосист, Форкан, Флюкостат) по 100 мг внутрь 1 раз в неделю в течение нескольких месяцев.
Рецидивирующий кандидоз влагалища желательно лечить по рекомендациям врача. В ряде случаев необходимо обследование и наблюдение.

Профилактика Кандидоза влагалища

Хорошим средством для предотвращения роста грибов является употребление йогуртов, содержащих живые молочнокислые культуры, а также употребление натуральных продуктов, обладающих хорошим противогрибковым действием, таких, как чеснок, прополис, острый красный перец, ягоды и листья брусники, сок и семена грейпфрута, листья ореха, масло чайного дерева.

Есть ряд рекомендаций для предупреждения кандидоза влагалища:
1. Нормализовать вес - употреблять больше фруктов, овощей, кисломолочных продуктов.
2. Использовать хлопчатобумажное нижнее белье. Синтетические ткани не обеспечивают достаточного доступа воздуха к коже. Вследствие повышения температуры и затрудненного испарения пота появляются условия для возникновения инфекции, включая кандидоз влагалища.
3. Если вы пользуетесь лубрикантами при половом акте, то применяйте только водорастворимые виды.
4. При аллергической реакции на презервативы из латекса прибегайте к изделиям из полиуретана. При этом нелишне посетить врача и сдать анализы - вдруг это не аллергия.
5. Не делайте спринцевания без надобности. Как показывает опыт, ничего полезного в вымывании здоровой флоры нет.
6. Избегать случайных половых связей.

Гинекологические проблемы затрагивают многих женщин. Но не каждая пациентка будет открыто об этом говорить, даже с врачом. А одной из наиболее распространенных ситуаций, причиняющих дискомфорт, становится кандидоз влагалища или, как его чаще называют, молочница. С указанным заболеванием, наверное, встречались практически все женщины на тех или иных жизненных этапах. И конечно же, хотели бы знать, почему оно возникает, чем характеризуется и как лучше всего устраняется.

Причины и механизмы

Необходимо понимать, что молочница – это по сути инфекционный процесс во влагалище. Поэтому, как и в других случаях, для ее возникновения необходимо несколько условий. Во-первых, нужен сам возбудитель болезни – микроб. Во-вторых, он должен каким-то образом проникнуть на слизистую оболочку половых путей. И в-третьих, для инициирования болезни исключительно важную роль играет состояние организма женщины.

Кандидоз – это разновидность грибковой инфекции. Он вызывается дрожжеподобными микроорганизмами, одноклеточными, относящимися к роду Candida. По характеру связей с человеком, эти грибки являются сапрофитами, т. е. условно-патогенными. Они населяют поверхность кожи, ротовую полость, кишечник и влагалище, являясь компонентом естественной микрофлоры. В обычных условиях кандиды не вызывают заболевание, однако при создании благоприятного окружения быстро запускают инфекционный процесс. А повреждающими факторами у грибков будут следующие:

1. Адгезия (прилипание) к слизистой оболочке.
2. Образование «биопленки».
3. Псевдомицелий, способный к инвазии в ткани.
4. Синтез повреждающих энзимов (протеаз, гемолизинов).
5. Выработка эндотоксинов и сенсибилизация организма.
6. Фенотипическая изменчивость.

В норме кандиды заселяют организм ребенка еще в раннем детстве. При рождении, проходя половыми путями матери, он обсеменяется микрофлорой влагалища. А затем грибки переносятся при контакте с руками, предметами быта и при кормлении. Уже во взрослом возрасте можно получить приличную дозу возбудителя половым путем, контактировав с больным человеком или животным.

Но даже присутствие самого возбудителя во влагалище не гарантирует развитие инфекционного процесса. Болезнь возникает лишь на фоне снижения активности общего и местного иммунитета. Это может произойти в следующих случаях:

• Гормональная перестройка (в т. ч. при беременности).
• Эндокринная патология (сахарный диабет, гипотиреоз).
• Инфекционные заболевания (ВИЧ, туберкулез).
• Опухоли и болезни крови.
• Дисбактериоз (бактериальный вагиноз).
• Недостаточное питание и авитаминозы.
• Пагубные привычки (курение, алкоголь, наркотики).
• Вредные условия труда (химическая и радиационная загрязненность).
• Прием некоторых лекарств (антибиотики, гормоны, иммунодепрессанты).
• Пренебрежение правилами интимной гигиены.

Это те ситуации, когда падают защитные свойства слизистой оболочки влагалища. Тогда грибки задействуют свои факторы патогенности и вызывают воспалительный процесс. Сначала он имеет локальный характер, но при выраженном иммунодефиците способен распространяться за пределы половой системы, становясь причиной генерализованного кандидоза.

Кандидоз влагалища развивается в присутствии возбудителя, при реализации механизма его передачи и на фоне снижения защитных свойств организма.

Симптомы

Грибковая инфекция протекает в нескольких формах. Наиболее благоприятная – это носительство кандид. Организм женщины имеет достаточно резервов, чтобы не допустить развитие инфекции, поэтому возбудитель не проявляет своей патогенности, оставаясь сапрофитом. В противном случае возникает острый кандидоз, который затем может перейти в хроническую молочницу.

Для острой формы болезни уже характерны явные клинические признаки. Большинство женщин как раз и обращаются с ними к врачу. Речь идет о следующих симптомах:

1. Жжение, сухость и зуд во влагалище.
2. Появление патологических выделений: густые, с мелкими белыми включениями и кислым запахом.
3. Дискомфорт и болезненность при сексуальных контактах.
4. Дизурические расстройства (рези при мочеиспускании).

Неприятные ощущения в интимной зоне могут быть практически постоянными, и зачастую они усиливаются после физической нагрузки, месячных, принятия ванн. Это создает явные трудности в повседневной деятельности, мешая женщине вести привычный образ жизни. При гинекологическом осмотре можно определить, что слизистая оболочка влагалища покрыта белым налетом творожистоподобной консистенции с маленькими бляшками. Под ними открывается гиперемированная (покрасневшая) и отечная поверхность, которая легко кровоточит при контакте с инструментарием. Инфекция часто распространяется на близлежащие отделы: шейку матки (уретрит), наружные половые органы (вульвит) и мочеиспускательный канал (уретрит).

Хронический кандидоз влагалища сопровождается менее выраженными признаками. Но и эта форма болезни имеет характерные черты. Инфекционный процесс сопровождается трофическими изменениями слизистой оболочки: она дряблая, с очагами эрозий и беловатым налетом. Характерные творожистоподобные выделения заменяются мажущими кровянистыми. Из жалоб на первый план выходит сухость в интимной зоне. Длительное воспаление приводит к уплотнению влагалища из-за склерозирования стенок (пролиферативная форма).

Молочница не так уж безобидна, как кажется на первый взгляд. Она также создает дополнительные риски при беременности. Во-первых, при хроническом процессе, распространившимся на внутренние половые органы, развивается спаечный процесс в малом тазу, что становится причиной бесплодия. Во-вторых, даже при обычном течении кандидоза и благоприятном зачатии вероятны акушерские осложнения в виде самопроизвольного прерывания беременности, задержки развития плода и его инфицирования. Поэтому женщине, желающей иметь ребенка, необходимо тщательно обследоваться, в том числе и на предмет вагинального кандидоза.

Дополнительная диагностика

Чтобы поставить диагноз грибковой инфекции, необходимо ее выявить. А для этого одного гинекологического осмотра недостаточно. Врачу необходимо подтвердить свое предположение с помощью дополнительных средств. В комплекс процедур, которые ожидают женщину с молочницей, входят такие лабораторно-инструментальные методы:

• Клинические анализы крови и мочи.
• Биохимический анализ крови (иммунограмма и антитела к инфекциям, гормоны, глюкоза).
• Мазок из влагалища (цитология, микрофлора).
• Анализ выделений (посев, ПЦР).
• Кольпоскопия.
• УЗИ малого таза.

Это стандартный набор диагностических средств, необходимый в подобных случаях. Кандидоз влагалища необходимо дифференцировать с дисбиозом (бактериальным вагинозом) и другими инфекциями половых путей.

Клинические симптомы позволяют заподозрить молочницу, а подтвердить диагноз можно лишь путем дополнительного исследования, главная цель которого – выявить возбудителя.

Лечение

Молочница влагалища, несмотря на свое широкое распространение, хорошо поддается лечению. Главным условием получения терапевтического эффекта является уничтожение возбудителя инфекции – кандид. А чтобы результат был стабильным, важно обеспечить нормализацию иммунного гомеостаза в организме женщины (локального и общего). Это могут обеспечить лишь медикаментозные средства.

Противомикробные

Основой лекарственного воздействия являются противогрибковые препараты. Они подавляют рост и развитие микробов или оказывают прямое повреждающее влияние на их клетки. К этой группе медикаментов относятся:

• Флуконазол (Дифлюкан, Флюкостат, Цискан).
• Клотримазол (Канестен, Антифунгол, Кандид).
• Кетоконазол (Ливарол, Низорал).
• Итраконазол (Орунгал, Итрамикол).
• Эконазол (Гино-Певарил, Экодакс).
• Омоконазол (Микогал).
• Натамицин (Пимафуцин).
• Тербинафин (Тербизил, Фунготербин).
• Нистатин.

Также применяются комбинированные средства, в состав которых могут входить и другие противомикробные компоненты (Вагисепт, Клион-Д, Полижинакс, Нео-Пенотран). Часто применяются лекарства в местной форме – в виде мази, геля, вагинальных суппозиториев или таблеток. А кроме противогрибковых средств, используют лекарства широкого спектра или влагалищные антисептики. К таковым, например, относят Мирамистин, Флуомизин, Бетадин.

Другие лекарства

Чтобы закрепить эффект противомикробных средств, необходимо использовать препараты, восстанавливающие защитные силы организма и баланс естественной микрофлоры влагалища. Только так можно достичь стабильного результата в лечении. Поэтому кандидоз влагалища требует дополнительного назначения следующих препаратов:

1. Иммуномодуляторы (Виферон, Генферон).
2. Пробиотики (Бифидумбактерин, Линекс).
3. Витамины и микроэлементы.

Эти средства обладают как системным общеукрепляющим эффектом, так и повышают защитные свойства самой слизистой оболочки влагалища. В последующем это будет препятствовать развитию на ней грибков.

Продолжительность курса лечения, как и дозировки медикаментов устанавливаются врачом. Категорически запрещено самостоятельно принимать любой из препаратов.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие молочницы и ее повторного появления, важно соблюдать профилактические рекомендации. Они достаточно просты и доступны для выполнения. Каждой женщине следует обратить внимание на образ жизни и устранить определенные негативные моменты:

• Полноценно и регулярно питаться.
• Отказаться от вредных привычек.
• Носить удобное нижнее белье из натуральных материалов.
• Быть разборчивой в половых контактах.
• Использовать средства для интимной гигиены, не влияющие на кислотность (с нейтральным pH).
• Принимать лекарства только по назначению врача.
• Проходить периодические гинекологические осмотры.

Ну а если заболевание все же напомнило о себе, то не нужно ждать, пока оно само пройдет. Чем раньше обратиться к врачу и начать адекватное лечение, тем быстрее удастся устранить проблему и вернуться к активной жизни.

У женщин симптомы кандидоза влагалища проявляются чаще всего дискомфортом и выделениями. Дискомфорт вызывает размножающийся грибок. Который выделяет продукты жизнедеятельности, которые, в свою очередь, раздражают слизистую и вызывают ощущения жжения, зуда. В результате раздражения слизистой появляются творожистые обильные выделения, иногда с неприятным запахом, могут появляться расчесы со вторичной инфекцией, в мочеиспускательном канале могут присутствовать ощущения жжения.

Кандидоз влагалища у детей

Кандидозу подвержены любые возрастные группы, например, кандидоз влагалища у детей может диагностироваться в очень раннем возрасте, что связано с передачей патогенного штамма от матери к ребенку в процессе рождения. Так же детский влагалищный кандидоз проявляется как следствие приема антибиотиков и снижения иммунитета, может быть результатом аллергизации ребенка в 2-3 года, иногда кандидоз сопровождает половое созревание вследствие гормональной нестабильности. Кандидоз влагалища у детей чаще, чем у взрослых, вызывает болезненное мочеиспускание, зуд и жжение ощущаются острее, выделения могут отсутствовать или быть бесцветными с незначительными творожистыми вкраплениями. У девочек встречается кандидоносительство бессимптомное, кандидоз острый, хронический, рецидивирующий и осложненный.

Кандидоз влагалища у женщин

Среди населения кандидоз влагалища у женщин распространен наравне с кандидозом у мужчин (поражаются головка и крайняя плоть). Грибковая инфекция заселяет слизистые только в случае снижения иммунитета и часто сама по себе является сигналом скрытых проблем в организме. Половой путь передачи не является для кандидоза основным путем распространения. Провоцирующими факторами для заболевания являются: наличие хронических инфекций (в том числе и ВИЧ), длительный бесконтрольный прием антибиотиков, беременность, сахарный диабет (и любое системное заболевание), нестабильность гормонального фона, стрессы. Как правило, кандидоз влагалища у женщин диагностируется гинекологами, так как многие симптомы заболевания схожи с симптомами венерических заболеваний.

Если женщина не обращается за помощью, лечится бессистемно, то острый период кандидоза переходит в хронический кандидоз влагалища, длящийся годами. Данный диагноз выставляется в случае постоянный проявлений заболевания которое имеет 4 и более периода обострения в год. Урогенитальный кандидоз все сложнее поддается лечению, несмотря на обилие противогрибковых средств. Причина может быть в ухудшающемся качестве среды обитания, что приводит к снижению иммунитета целых поколений, сложности в восстановлении микрофлоры из-за обилия консервантов и увлечения антибактериальными средствами, из-за самолечения, увеличения случаев системных заболеваний в популяции. Хронический кандидоз влагалища меняет качество жизни, приводит к нервному истощению и все сложнее поддается лечению.