Травмировать ухо просто, так как эта часть тела крайне уязвима: сильно выступает над поверхностью головы. Значительная часть травм ушной раковины – наружного уха – сопровождается также повреждениями среднего и внутреннего уха, которые могут привести к выраженным нарушениям слуха.
Шулепин Иван Владимирович, врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория
Общий стаж работы более 25 лет. В 1994 г. окончил Московский институт медико-социальной реабилилитологии, в 1997 г. прошел ординатуру по специальности «Травматология и ортопедия» в Центральном научно-исследовательском институте травмотологии и ортопедии им. Н.Н. Прифова.
Чаще всего ушиб наружного уха происходит при падении или ударе другим человеком. Резкое механическое воздействие сотрясает мягкие ткани и хрящ, повреждаются мелкие сосуды органа. Иногда вместе при ушибе на ушной раковине возникают ссадины, рваные раны. В этом случае необходимо лечение под контролем ЛОР-врача.
Симптомы травмы
Распознать данный вид повреждений легко по характерным признакам:
- факт физического воздействия на ухо;
- покраснение;
- отечность;
- боль при касании;
- позже — появление синяка на ухе.
Первая помощь
В первые минуты после ушиба приложите к больному уху что-нибудь холодное. В домашних условиях для этих целей подойдет пакет с продуктами из морозилки или кусок льда. Обязательно оберните холодный предмет полотенцем, чтобы избежать переохлаждения уха. Холод помогает сузить капилляры в ушной раковине и тем самым предотвратить образование гематомы – объемного скопления крови в ткани уха.
Если пострадавшего беспокоит боль, можно дать ему нестероидное противовоспалительное средство (Ибупрофен, Кеторолак и др.).
После проведенных манипуляций не лишним будет показаться с травмой врачу. Особенно это касается случаев, когда ухо еще больше покраснело, или быстро нарастает гематома.
Диагностика и лечение
В случае незначительных ушибов достаточно осмотра ЛОР-врача (для исключения вероятных осложнений) и выполнения его назначений. Чаще всего эти назначения сводятся к приему в течение нескольких дней противовоспалительных препаратов. Иногда назначают для ускорения заживления наружные средства – мази с гепарином, Троксевазин.
На первом визите пациенту следует подробно описать, как и чем он ударился. Не стоит пропускать плановые посещения поликлиники, так как врач должен оценить, как проходит ушиб на фоне лечения.
Дообследование и лечение в условиях стационара необходимо в следующих случаях:
- гематома уха имеет большие размеры , распространяется на слуховой проход, кожа над ней напряженная, синюшная. Если вовремя не убрать скопление крови, то это чревато осложнениями;
- при подозрении на инфицирование тканей уха;
- когда не исключено повреждение структур внутреннего или среднего уха ;
- при подозрении на перелом костей черепа ;
- при вытекании из слухового прохода крови, ликвора.
Для уточнения диагноза врач проводит отоскопию (осмотр внутреннего и среднего уха); может назначить рентгенологическое обследование , а также МРТ. Эти виды исследований позволят определить точный диагноз и, соответственно, тактику дальнейшего лечения.
При наличии отогематомы (гематомы ушной раковины) назначают противовоспалительную терапию, компрессы, физиолечение. Возможно и самостоятельное рассасывание гематомы. Иногда прибегают к оперативному лечению – убирают скопление крови с последующим назначением антибиотиков.
Если ушиб сопровождается нарушением анатомической целостности органа, разрывом ушной раковины, не обойтись без реконструктивной операции.
Последствия и осложнения
Даже самые безобидные травмы ушной раковины могут стать предпосылкой для развития таких состояний, как:
- снижение остроты слуха вплоть до полной глухоты на одно ухо;
- повреждение вестибулярного аппарата ;
- инфекционные осложнения — хронический отит, абсцесс, остеомиелит костей черепа;
- со стороны нервной системы – менингит, энцефалит, неврит слухового или лицевого нервов, паралич мышц лица;
- сепсис.
Медики напоминают: с травмой уха лучше сразу показаться врачу, а не лечить ее самостоятельно.
Необходимо обратиться к ЛОР-врачу, а также к неврологу, если появились следующие изменения в самочувствии:
- повышение температуры, не связанное с респираторной инфекцией;
- изменение слуха (его снижение или появление гиперакузии, когда даже тихие звуки болезненно воспринимаются);
- тошнота, головокружение, резкая слабость, двоение в глазах;
- прием обезболивающих средств не приносит облегчения, боль становится сильнее;
- синяк на ухе резко изменил цвет и размеры.
Самолечение в таких ситуациях недопустимо.
Необходима помощь квалифицированного специалиста. Ведь ушиб уха может сопровождаться и сотрясением мозга, переломом височной кости или других костей черепа.
Первая помощь ребенку при ударе уха. Как правильно действовать?
В повседневной жизни нередко возникают травмы уха различного характера. В большинстве случаев это незначительные повреждения наружной его части вследствие удара или неловкого движения. Тем не менее случаются и более серьезные ситуации. Чтобы различать типы травм и знать, как оказать пострадавшему первую помощь в каждом конкретном случае, следует рассмотреть вопрос более подробно.
Виды повреждений и риски
В первую очередь, следует выделить основные разновидности повреждений уха. В данном случае речь идет непосредственно о его наружной части, то есть раковине и начале ушного прохода.
Стоит различать такие травмы уха:
- Термические . Воздействие высокой или низкой температуры. В первом случае возникает ожог, который может вызывать не только сильнейшую боль, но и повреждение хрящевой ткани вплоть до отмирания части органа. Второй вариант – обморожение. При незначительной степени достаточно отогреть ухо, но в более серьезных случаях может возникнуть некроз тканей.
- Химические. При воздействии агрессивных кислот и щелочей возникают химический ожог, разрушение тканей и прочие негативные последствия.
- Механические. Сюда относятся такие категории, как травма уха, полученная от удара, порез и прочие подобные разновидности. На них стоит обратить особое внимание.
Среди механических повреждений следует выделять:
- Укус. В основном это касается насекомых, но пострадать можно и от животных, например, кошки или собаки.
- Ушиб . Преимущественно это ушиб раковины уха вследствие тупого удара. Может сопровождаться внутренним разрывом хряща, гематомой и повреждением черепа.
- Рана. Это открытое повреждение: колотое, режущее или рваное. Травмируются ткани уха, что часто сопровождается кровотечением. Особенно опасны ситуации, в которых есть риск инфицирования раны.
Первая помощь и лечение
Чаще всего возникают механические травмы уха. Чтобы минимизировать ущерб необходимо грамотно оказать первую помощь. Если возник ушиб, нужно приложить что-нибудь холодное и обратиться к ЛОРу, так как после удара могут возникнуть незаметные вначале последствия. Также только врач может вскрыть отогематому. Кроме того, при переломе могут возникать повреждения слухового прохода.
При проколе или незначительном порезе, которые не сопровождаются резкой болью, сильным нагноением и ухудшением слуха, достаточно 1-2 раза в сутки обрабатывать поврежденное место перекисью водорода или другим антисептиком, например, хлоргексидином. При образовании уплотнений или абсцессов срочно необходимо обратиться за врачебной помощью.
Наиболее опасной является рваная травма уха с отрывом раковины. Если произошел полный разрыв тканей, часть уха необходимо положить в стерильную влажную марлю и поместить в емкость со льдом. Пострадавшему накладывается повязка и он срочно доставляется в больницу. При быстром реагировании и правильных действиях вполне возможно пришить оторванное ухо. В противном случае просто зашивается сама рана.
При любых ранениях с кровотечением необходимо позаботиться о дезинфекции и остановке крови. Для этого поврежденную область очищают от загрязнений и обрабатывают зеленкой, йодом или перекисью. Затем следует наложить тугую повязку и обратиться к врачу.
При инфицировании раны может потребоваться удаление нагнивающих тканей. После назначаются антибиотики и специальные мази для лечения зараженных ран.
Своевременная помощь и дальнейшее лечение позволяют оградить пострадавшего от последствий травмирования. Тем не менее лучшим вариантом является бережное отношение к своему здоровью и избегание опасных ситуаций.
Большие гематомы уха требуют экстренного лечения.
К повреждениям наружного уха относятся ссадины, ушибы, гематомы, разрывы, частичная или полная травматическая ампутация ушной раковины.
Ссадины лечат так же, как и на любой другой части тела. Обязательно смотрят, нет ли других повреждений уха.
При ушибах могут страдать задняя ушная и жевательные мышцы, например височная.
Гематомы ушной раковины возникают при разрыве надхрящницы. Скопление крови между хрящом и надхрящницей приводит к ишемическому некрозу хряща и создает благоприятную среду для размножения микроорганизмов и формирования абсцесса. Если такой абсцесс не лечить, возможны частичное расплавление хряща и тяжелая деформация ушной раковины, при которой ухо напоминает цветную капусту. Такая деформация встречается при тупой травме уха, например у борцов и боксеров.
В качестве первой помощи, чтобы уменьшить отек, можно наложить на ухо давящую повязку из марли, пропитанной вазелином или коллодием. Для предупреждения гематом во время занятий спортом следует надевать шлем.
Большие гематомы требуют экстренного лечения: их вскрывают, промывают физиологическим раствором, чтобы удалить сгустки крови, дренируют, накладывают давящую повязку; назначают антимикробную терапию. Следует сразу же отправить больного к оториноларингологу для консультации и, если потребуется, оперативного лечения.
При небольших ранах наружного уха достаточно наложить несколько узловых швов. Для наилучшего результата используют тонкий нерассасывающийся шовный материал; через несколько дней швы снимают.
Раны мочки уха образуются, когда срывают серьги. На такие раны лучше всего накладывать узловые швы. Если этого не сделать, в дальнейшем потребуется более сложная пластическая операция. При ушивании ран, затрагивающих хрящ, последний нельзя прокалывать, так как это может привести к инфицированию.
Обширные раны и травматические ампутации ушной раковины должен лечить оториноларинголог.
Поранить наружный слуховой проход можно ногтем, ватной палочкой, шпилькой для волос или другими предметами. Такие повреждения не требуют лечения и обычно быстро заживают.
При ранах, превышающих длиной половину слухового прохода, существенно возрастает риск стеноза и может потребоваться назначение антибиотиков в каплях и введение стерильной турунды в наружный слуховой проход. Ухо нельзя мочить.
Врач должен убедиться, что барабанная перепонка цела и слух не нарушен.
Рана наружного слухового прохода может сочетаться с переломом височной кости. Вероятность перелома выше, если больного ударили в ухо.
При травме может произойти перфорация или разрыв барабанной перепонки. Это случается при ударе в ухо, под действием взрывной волны, при инородных телах наружного слухового прохода. Большинство разрывов барабанной перепонки заживает самостоятельно.
Антибиотики назначают при сильном загрязнении, например при попадании в ухо грязной воды, или в профилактических целях.
Иногда, чтобы ускорить заживление дефекта, оториноларинголог закрывает его кусочком бумаги. При первичном осмотре необходимо проверить функции среднего и внутреннего уха, в том числе провести аудиометрию, и зафиксировать результаты.
По любым вопросам, касающимся заживления, следует обращаться к оториноларингологу.
проф. Д.Hoбeль
"Что делать при ране, ушибе, ссадине или другой травме уха" и другие статьи из раздела
Орган слуха – довольно уязвимое место нашего организма. Слуховой аппарат человека состоит из нескольких отделов, каждый из которых может быть поврежден вследствие травмы.
Повреждения уха происходят в самых различных ситуациях: дорожно-транспортные происшествия, бытовые и спортивны травмы, падения на улице, порезы острыми предметами, травма уха от удара. Способствуют возникновению этих ситуаций такие особенности:
- Наружный отдел уха располагается очень поверхностно, ушная раковина выступает над поверхностью головы, легко доступна для повреждающего фактора.
- Зона проводящего аппарата слуха очень хорошо кровоснабжается, но покрыта довольно тонкой кожей, которая не способна защитить от порезов.
- Травмы уха часто сочетаются с черепно-мозговым повреждением и переломами челюсти за счет своего анатомического расположения.
Эта проблема довольно актуальна и серьезна. В отличие от большинства других травм повреждения уха могут привести к неприятным последствиям:
- Развитию тугоухости или глухоты.
- Серьезному косметическому дефекту.
- Повреждению хрящей ушной раковины.
- Перелому основания черепа.
Эти особенности делают рассматриваемое нами состояние крайне актуальной проблемой. Необходимо отличать друг от друга повреждения различных отделов слухового аппарата.
Повреждения наружных отделов
Это самые частые, но наименее опасные для здоровья травмы. Непосредственными причинами являются тупые и резаные, колотые раны, огнестрельные ранения, термические воздействия, попадание на ухо химически опасных веществ.
Основные клинические особенности:
- Повреждение хрящей раковины с ее «переломом».
- Образование гематом.
- Накопление крови часто наблюдается в зоне между самим хрящом и его оболочкой.
- Развитие на фоне гематомы абсцессов и некрозов.
- Интенсивная боль в области травмы.
Несколько реже повреждается наружный слуховой проход. Это сопровождается следующей клиникой:
- Односторонняя болезненность зоны повреждения.
- В ушах появляется чувство заложенности или снижения остроты слуха.
- Появление крови в области прохода с его закупоркой.
- Шум в ушах при вовлечении барабанной перепонки.
- Химические ожоги могут стать причиной образования рубцов в проходе.
Если слуховая перепонка не повреждена, то нарушения слуха носят лишь временный характер.
Диагностика
Диагностикой патологического состояния занимается врач. Необходимо обратиться к травматологу или отоларингологу, если повреждение носит уже не острый характер.
Методы диагностики проблемы:
- Отоскопия – осмотр наружного слухового канала с помощью специального прибора.
- Микроотоскопия – эндоскопический осмотр слухового прохода.
- Исследование пуговчатым зондом.
- Рентгенография черепа.
Перечисленные способы исследования призваны определить поврежденный участок, оценить степень вовлечения барабанной перепонки, наличие инородных тел. Зондирование позволяет узнать, повреждены ли границы канала.
Если наблюдается клиника сотрясения головного мозга, то пациент осматривается врачом неврологом.
Лечение
Травма уха может лечиться довольно разнообразными способами, выбор которых зависит от степени повреждений. Возможны следующие варианты вмешательств:
- Туалет наружного уха – ушная раковина и слуховой проход очищаются от крови, участков некроза, инородных тел, обрабатываются антисептическими растворами.
- На область ушной раковины накладывается сухая повязка.
- При вероятном проникновении инфекции врачи назначают антибиотики.
- Гематому вскрывают и удаляют весь объем крови.
- Разрывы хрящей ушиваются или шинируются с помощью тампонов.
- Если при травме произошел отрыв участка ушной раковины, ее следует в холодном виде доставить в травмпункт. Такому пациенту потребуется отопластика для восстановления анатомических взаимоотношений элементов наружного уха.
- В слуховой проход часто вводят антибиотики и глюкокортикостероиды. Так можно уменьшить воспаление, отек и инфекционный процесс в области травмы.
- Перелом костной части прохода требует проведения иммобилизации на 2 недели.
- Если проход атрезируется из-за спаек, проводят его отдаленную реконструкцию.
Из перечисленного можно сделать вывод, что повреждения наружных отделов довольно хорошо поддаются лечению.
Наиболее неприятной травмой является отрыв частей ушной раковины и ушибленные повреждения ушей. После такого состояния часто остаются косметические дефекты.
Как лечить ушиб уха? Если наружных повреждений в области раковины нет, врачи дренируют гематому, накладывают сухую повязку и назначают симптоматическую терапию. Этот вид повреждения не опасен для функции слуха.
Травмы среднего уха
К среднему уху относится барабанная полость, она расположена за перепонкой наружного прохода. В полости имеются слуховые косточки, каждая из которых может быть повреждена.
Клинические особенности:
- Частое развитие инфекционного процесса – острый отит.
- Мастоидит – воспаление сосцевидного отростка вследствие его повреждения.
- Сопровождается тугоухостью и шумом в ушах.
- Болевой синдром выражен довольно значительно.
- При развитии инфекции из слухового прохода выделяется гной.
Особый вид травмы этого отдела – барометрическая. Она возникает вследствие перепада давления при погружении в воду и резком всплытии. Может сопровождаться развитием аэроотита или синусита.
Диагностика
Методы диагностики проблемы:
- Отоскопия.
- Анализ слуховой функции.
- Рентген черепа.
- Аудиометрия с помощью камертона.
- Акустическая импедансометрия.
- Компьютерная томография.
Методики позволяют определить, какой именно отдел среднего уха поврежден. Это будет играть ключевую роль для выбора лечебной тактики.
Лечение
Для лечения повреждений среднего уха используются консервативные и оперативные методики:
- Антибиотикотерапия с первых суток после травмы у всех больных.
- Сосудосуживающие средства при образовании гематомы в барабанной полости.
- Обработка раневого канала.
- После стихания воспаления тимпанопластика – восстановление барабанной перепонки.
- Мастоидопластика, стапедопластика, мирингопластика – методики хирургического лечения различных отделов среднего уха.
- Санирующие операции проводятся при инфекционных осложнениях.
- Слухопротезирование при необратимом повреждении проводящего аппарата уха.
Такая травма уха приводит к временной потере слуха, которую вылечить удается почти всегда, но нередко остаются определенные дефекты в виде различной степени тугоухости.
Травмы внутреннего уха
Внутреннее ухо представляет собой лабиринт, в котором располагаются рецепторные клетки слуха и вестибулярного чувства. Он может повреждаться при огнестрельных и осколочных ранениях, колющих и черепно-мозговых травмах.
- Симптомы вовлечения вестибулярного аппарата и головного мозга. Чаще всего это тошнота и постоянное головокружение.
- Нарушение вестибулярного чувства.
- Расстройства координации.
- Посторонние звуки и шумы в обоих ушах.
- Нистагм.
- Тугоухость различной выраженности.
Возможно одновременное развитие пареза лицевого нерва, возникновение различных неврологических симптомов, потери сознания пациентом.
Особый вид травмы – акустическая. Сверхсильный звук повреждает рецепторные клетки и стенки лабиринта. Возникает кровотечение, которое самостоятельно рассасывается.
Хроническое акустическое повреждение при профессиональной вредности может стать причиной стойкой тугоухости.
Диагностика
В диагностике этого патологического состояния участвуют сразу несколько различных врачей. Травматолог оценивает повреждение костей черепа, различных отделов уха, назначая КТ, рентгенографию черепа. Отоларинголог с помощью вестибулометрии и аудиометрии проверяет степень потери функции. Невролог проводит МРТ головного мозга, изучает явления неврологического дефицита.
Лечение
Повреждение различных отделов внутреннего уха требует проведения различных оперативных вмешательств.
Методы терапии этого состояния:
- Первичная обработка раны при наличии наружных повреждений. Внутренний отдел уха должен быть дренирован. Заканчивается созданием стерильной повязки.
- Отохирургическая операция: необходима для удаления инородных тел из лабиринта, восстановления всех элементов внутреннего уха.
- При сопутствующем развитии черепно-мозговой травмы пациент направляется в неврологическое отделение. Там проводится специфическая терапия этого серьезного синдрома.
- Врачи проводят антибиотикопрофилактику для предотвращения гнойных осложнений.
- Необходимо восполнять кровопотерю и проводить детоксикацию поврежденного организма.
- В зависимости от степени нарушения функции слуха и ее природы могут быть назначены отдаленные операции по ее восстановлению.
- При невозможности воссоздать естественную функцию рекомендуется слухопротезирование.
Все перечисленные варианты травмы уха представляют собой довольно серьезную проблему. Они должны лечиться квалифицированными врачами с помощью современных методов терапии.
Травмирование ушных раковин — одно из наиболее распространенных повреждений, с которыми сталкивается среднестатистический человек. Опасные факторы окружающего мира, бытовое насилие в семьях, высокотехническое производство, которое сопровождается наличием сложных аппаратов и машин — всё это может привести к травмам ушей, представляющих собой порой разную степень опасности для человека.
Травма наружного уха от удара
Отоларингология выделяет травмы наружного уха, как наиболее часто встречающиеся. Это напрямую связано не только с уязвимостью ушных раковин, но и невыгодным анатомическим расположением уха, что делает его наиболее уязвимым для повреждений.
Повреждения могут иметь самый разный характер, начиная от банального кровоподтека, вызванного вследствие удара рукой у боксеров, и заканчивая серьезным химическим ожогом, который зачастую приводит к повреждению сразу нескольких отделов ушной раковины или мочки уха.
Первая помощь
Первая помощь при получении травмы уха не представляет собой каких-либо сложных манипуляций. Следует помнить, что при случившемся не следует паниковать. Собранность и постепенность действий поможет избежать осложнений и вскоре вовсе забыть о случившимся.
Итак, при получении небольших травм в виде царапины, раны, укуса следует обработать поврежденное место перекисью водорода, йодом. При отсутствии любых медикаментов подойдет и медицинский спирт. Далее рану необходимо оградить от любого возможного попадания пыли и грязи.
Из чистой марли или ткани можно сделать небольшую повязку, закрепив которую, следует сразу же отправиться в ближайший травмпункт или клинику. Обеспечьте пострадавшего водой.
При получении более серьезных травм, таких как отрыв ушной раковины или её разрыв, проводятся аналогичные действия, что и в первом случае. Пострадавшего необходимо срочным образом доставить к доктору, чтобы исключить возможность заражения.
Если ухо было оторвано, то в течение 10 часов орган можно благополучно пришить обратно. В данном случае будет достаточным пометить орган в чистую ткань и обложив её льдом, отвезти к доктору вместе с пациентом.
Не следует предпринимать каким-либо радикальный действий самостоятельно. При обморожении или ожоге не нужно тереть пострадавшее ухо, пытаться согревать или охлаждать его по-своему усмотрению.
Подобная аматорская помощь может привести к серьезным последствием, что в лучшем случае приведет к некоторым ухудшениям слуха и изменением вида ушной раковины.
В оказании полноценной помощи при полученной травме поможет ЛОР и хирург. Для более углубленной диагностики помимо анамнеза, доктор может провести отоскопию, отомикроскопию. Эти процедуры необходимы для выявления травм среднего и .
Лечение и процедуры
Лечение при каждом типе травмы назначается индивидуально. Самолечения и самоличной постановки диагноза следует избегать, так как такая помощь принесет больше вреда, чем пользы.
Таким образом, лечение может включать в себя следующий перечень процедур при различных разновидностях повреждений уха:
- незначительные повреждения лечатся достаточно легко. Достаточно будет произвести некоторые простые процедуры, которые подразумевают собой простую обработку заживляющими мазями, йодом или перекисью водорода, а также наложение повязки.
- при наличии более серьезных ран, характеризующихся выделениями крови и сукровицы, необходимо назначение курса антибиотиков. Делается это при обнаружении воспалительного процесса.
- при гематоме ухо вскрывают и чистят, чтобы предупредить развитие инфекции. На рану после чистки накладывают стерильную повязку.
- При деформации и разрыве ушных хрящей проводят косметические хирургические процедуры по их восстановлению.
- при повреждении барабанной перепонки, а именно , больному назначается терапия , проводится необходимая обработка раненого уха и слухового канала. Подобные ранение лечатся путем использования тампонов с растворами антисептиков.
- при повреждении внутреннего уха больной проходит ряд обследований, проводящихся под наблюдением хирурга, невролога и ЛОРа. При удовлетворительном состоянии и отсутствии серьезных повреждений, пострадавшему проводится обработка раны, дренирование, наложение стерильной повязки. При необходимости проводится операция, при которой удаляют всевозможные посторонние объекты и восстанавливают анатомическую целостность уха.
В течение некоторого промежутка времени за пострадавшим необходим должный уход. Он включает в себя смену повязок, периодическую обработку ран, а также полноценный отдых и питание.
.Предупредить развитие подобных осложнений намного легче, чем в дальнейшем подвергать их лечению. Таким образом, при получении одной из возможных травм ушей, следует предпринять все возможные меры по устранению симптоматики, а именно оказать первую помощь и доставить пострадавшего к врачу.