У большинства людей болезни ушей встречаются достаточно часто на протяжении всей жизни. Чаще всего воспалительные процессы протекают в легкой или средней форме тяжести. В запущенных случаях болезнь ушей способна привести к плачевным последствиям. В зону риска попадают те, чья работа связана с повышенным уровнем шума (строители, шахтеры, музыканты). Наследственный фактор также способен стать причиной болезни ушей.

Существует несколько основных факторов, которые провоцируют заболевание органов слуха (врожденные, инфекционные, спровоцированные в результате получения травм). Во время недуга может быть поражена одна из частей органа слуха. Спровоцировать развитие болезни способны инфекционные болезни: грипп, корь, менингит, дифтерия. Повышенные звуковые нагрузки и переохлаждение также способны стать причиной появления недуга. В каждом конкретном случае болезни уха у взрослых имеют разные симптомы и лечение.

Врачи разделяют заболевания ушей на несколько основных групп. По характеру течения врачи выделяют две основные категории недугов, связанных с поражением слухового аппарата:

не воспалительные (отосклероз, болезнь Меньера);
воспалительные (отиты, отомикоз, тугоухость, мастоидит, неврит).

Воспалительные болезни ушей возникают в результате перенесенной инфекционной или вирусной болезни. Не воспалительные болезни уха у взрослых появляются в результате наследственного фактора, после перенесенных травм или при наличии других патологий.

Исходя из того, какая часть ушной полости была задета, выделяют заболевания:

Наружный отит

Наружный отит возникает в случае воспаления наружного слухового прохода. В этом случае в ушную полость попадает гной. Пациент жалуется на боль в ушной полости, которая может возрастать при потягивании или надавливании на ухо. При открывании рта также появляются болезненные ощущения.

При этой форме отита возможен зуд и припухлость уха.

Справка. Болезнь может проявиться у представителей всех возрастов.

Лечение подразумевает местную терапию. В слуховое отверстие вставляется пропитанная в спирте , применяется физиотерапия, ставятся компрессы, назначается прием витаминов. При наличии жара врач прописывает антибиотики.

Средний отит

Средний отит появляется при воспалении в среднем отделе органа слуха.

Инфекция во время простуды из носоглотки попадает через евстахиеву трубу на слизистую среднего уха.

В процессе болезни пациента беспокоит стреляющая или же пульсирующая боль.

Когда болезнь находится в острой форме, появляется температура около 38 градусов и выше. Ухудшение слуха и звон в ушах – еще один признак наличия недуга.

Воспаление среднего уха лечится уже в больнице. Больного госпитализируют, а после проводят ряд необходимых процедур. Антибиотикотерапия проходит чаще всего в виде инъекций.

Для борьбы с инфекцией пациенту назначают такие антибиотики, как: , Клиндамицин. Снять очаг воспаления и избавиться от боли помогает Диклофенак или же Индометацин.

Справка. Для того чтобы извлечь из уха гной, проводят .

Внутренний отит

Внутренний отит (лабиринтит) возникает вследствие осложнения после перенесенного острого или же хронического отита. Причиной появления недуга является попадание во внутреннее ухо , после чего происходит воспалительный процесс.

При лабиринтите возникают такие симптомы:

шум в ушной полости;
рвота;
тошнота;
снижение слуха;
головокружение.

Лечение внутреннего отита подразумевает госпитализацию больного и соблюдение постельного режима. Терапия проводится не менее 10 дней. Врач назначает антибиотики в большом количестве для борьбы с инфекцией и дегидратационную терапию.

Внимание! В запущенных случаях отит приводит к потере слуха, поэтому очень важно начать терапию вовремя.

Болезнь Меньера

Зачастую заболевание сопровождается поражением лишь одного уха. У пациента наблюдается шум в ухе и тугоухость, которая со временем может прогрессировать. Тошнота и рвота при поражении внутреннего уха также наблюдаются достаточно часто.

У пациента могут появляться приступы системного головокружения, которые длятся от нескольких часов до нескольких дней.

Если больной находится на стационаре, то ему назначают ультразвуковое воздействие и криотерапию. Во время приступов врач иногда прописывает пациенту прием порошка Сябро. Рефлексотерапия в виде иглотерапии, лазеропунтктуры и прижигания также достаточно эффективны в этом случае.

Болезнь Меньера - негнойное заболевание внутреннего уха - характеризуется увеличением объема эндолимфы (лабиринтной жидкости) и повышением внутрилабиринтного давления

Отосклероз

В процессе болезни происходит снижение слуха, которое постепенно прогрессирует. У пациента наблюдается шум в ушах, болезненные ощущения и головокружение. Сначала тугоухость при отосклерозе проявляется на одно ухо, затем ухудшается слух на другое. Процесс может занимать как месяцы, так и целые годы.

Справка. Проводится только хирургическое лечение отосклероза.

Врач для улучшения слуха выполняет одну из трех операций:

стапедопластику;
фенестрацию лабиринта;
мобилизацию стремени.

Отосклероз - патология среднего и внутреннего уха - характеризуется разрастанием костной ткани в области присоединения стремени к овальному окну преддверия

Отомикоз

В процессе заболевания на стенках наружного уха появляются плесневые или дрожжевые грибки. Такое явления может стать предвестником возникновения .

У пациента наблюдаются:

болезненные ощущения;
воспаление на коже;
гнойные выделения серо-зеленого, черного или желтого оттенка.

На вопрос «чем лечить воспаление уха у взрослых при отомикозе?» правильно способен ответить только врач-отоларинголог. Местная терапия в этом случае подразумевает промывание наружного слухового прохода борной кислотой (3%), прием противогрибковых средств (таких как Канестен и ).

Неврит

В этом случае происходит поражение слухового нерва. Причиной появления неврита способны стать инфекционные заболевания, поражения внутреннего и среднего уха, болезнь сердца, сосудов и почек. Чаще всего во время недуга появляется шум в ушной полости, который бывает разный по частоте, а также интенсивности. Постепенно ухудшается слух.

Справка. При может возникнуть глухота на несколько часов или даже дней.

Основной особенностью терапии является усиление кровоснабжения слухового нерва. Избавиться от токсинов помогают потогонные и мочегонные препараты. Специалисты также назначают лекарства, способствующие микроциркуляции крови, биостимуляторы, витамины и сосудосуживающие средства.

Мастоидит

Болезнь сопровождается симптомами:

жаром;
головной болью;
образованием гноя;
болью в ухе;
припухлостью;
покраснением.

Справка. При надавливании на сосцевидный отросток появляются болезненные ощущения.

Воспаление уха в этом случае лечится при помощи терапии, нацеленной на улучшение оттока гноя из среднего уха и борьбы с гнойной инфекцией. Если местная терапия при лечении мастоидита не помогает, тогда проводится операция. В этом случае врач выполняет вскрытие сосцевидного отростка.

Профилактические меры

Для того чтобы избежать воспалительных процессов в органе слуха, необходимо придерживаться нескольких основных правил. Врачи рекомендуют своевременно заниматься лечением инфекционных заболеваний, не запускать недуги, связанные со здоровьем глотки, придаточных пазух и носа.

Соблюдая и личную гигиену, также будет проще предотвратить негативные последствия.

Отоларингологи советуют обратить внимание на такие рекомендации, которые помогут избежать заболевания ушей:

Заниматься самолечением при наличии заболеваний органов слуха опасно для здоровья. Любой прием медикаментов, а также терапия народными средствами, нуждается в одобрении . Если пациент ощущает какой-либо дискомфорт в ушной полости, то ему необходимо проконсультироваться у специалиста, чтобы он поставил точный диагноз. Самолечение способно привести к осложнениям, а также потере слуха.

Для того чтобы узнать, чем лечить воспаление среднего уха у взрослого, необходимо проконсультироваться у специалиста. В каждом индивидуальном случае терапия будет отличаться. Дополнительно провериться у специалиста необходимо тем, у кого велик наследственный фактор появления ушных заболеваний.

Диагностика в кресле у и сдача всех необходимых анализов поможет выявить возможность проявления патологий. Необходимо помнить, что при наличии заболеваний органов слуха, тактика лечения в каждом случае будет разной. Исходя из того, какой характер носит недуг (воспалительный или не воспалительной), рекомендации врача и терапия будут разными.

Человеческое ухо устроено сложным образом. Ухо отвечает сразу за несколько жизненно важных функций. Как известно, ухо состоит из наружного, внутреннего и среднего уха. Каждый отдел подвержен различным патологиям, которые могут возникнуть вследствие некоторых провоцирующих факторов. Чтобы предотвратить их развитие, каждый человек должен знать о профилактических мерах. В нашей статье мы рассмотрим самые распространенные болезни уха человека.

Любые патологии, связанные с отделами уха, можно условно распределить на несколько групп: врожденные, инфекционные и травматические. В зависимости от группы, могут наблюдаться различные причины возникновения, симптомы, также может понадобиться различное лечение. Рассмотрим наиболее распространенные болезни:

Отит

Другими словами, речь идет о воспалении уха. Стоит отметить, что такая патология встречается много чаще, нежели остальные. Отит может быть различных видов, иметь разные симптомы и может потребоваться абсолютно различное лечение. В данном случае мы поговорим об остром среднем отите, который встречается чаще, согласно статистике. Причины возникновения абсолютно различны, но все же, большинство вспышек отита возникает именно из-за попадания инфекции внутрь слуховых проходов. Наиболее чаще это случается из-за запущенного насморка или воспаления горла. Основным признаком наличия воспаления уха являются острые болевые ощущения, которые сложно поддаются обезболиванию. Патологический процесс, возникший на фоне простуды может сопровождаться повышенной температурой тела. Лечение болезни зависит от нескольких факторов:

Как долго длится воспаление;
Какие симптомы беспокоят;
Повышена ли температура тела;
Имеются ли сопутствующие заболевания;
Возраст и индивидуальные особенности пациента;
Место локализации воспаления.

Обычно терапевтические меры заключаются в следующем:

Принятие обезболивающих медикаментов;
Противовоспалительные средства;
При необходимости назначаются таблетки или инъекции против роста бактерий;
Сосудосуживающие спреи в носовые проходы;
Средства для поднятия общего иммунитета.

Это важно: Лечения воспалительного процесса в домашних условиях очень часто приводит к печальным последствиям.

Баротравма

Данная патология подразумевает повреждение слуховых проходов вследствие разрыва барабанной перепонки. Наиболее подвержены недугу люди, которые работают в условиях с опасными взрывными материалами или же чья работа заключается в зонах воздействия перепадов давления. Основными признаками баротравмы является боль в ухе, общее недомагание, головные боли и головокружения. Если произошла перфорация барабанной перепонки, в таком случае из уха могут возникнуть кровотечение. Лечение зависит от степени и места локализации повреждения. В данном случае предположительное лечение нельзя указывать, так как любое неверное движение может усугубить состояние пациента.

Отомикоз

Данная патология подразумевает наличие инфекции, в районе наружного уха. Возникает при низком иммунитете у пациента. К косвенным причинам относят использование чужих средств личной гигиены. Из симптомов хотелось бы отметить сильнейший зуд, который значительно нарушает нормальную жизнедеятельность человека. Так как речь идет о грибковом заболевании, лечение проводят соответствующее. Для начала доктор отправляет на анализ выделения из уха. Затем назначаются неоьбходимые наружные и внутренние противогрибковые средства. Лечение может значительно затянутся по той причине, что сразу подобрать эффективное средство довольно-таки сложно.

Это важно: Запущенный отомикоз очень сложно вылечить. После выздоровления очень часто возникают рецидивы, которые чреваты серьезными последствиями. По этой причине сразу же при определении первых симптомов обратитесь к доктору.

Евстахиит

В данном случае речь пойдет о воспалении слуховой трубы. Такую патологию в медицинской практике принято называть евстахиитом. Болезнь в большинстве случаев вызвана попаданием патогенных микроорганизмов внутрь уха, в связи с сопутствующими заболеваниями. Из признаков болезни пациента мучает сильная заложенность уха, чувство тяжести в голове, ощущения наличия жидкости в слуховых проходах. Лечение евстахиита, как правило, занимает не менее двух недель. В качестве терапии используют средства для снятия отека слуховой трубы в комплексе со сосудосуживающими препаратами. Также необходим прием противовоспалительный средств местно и внутрь. Лечение может назначить только доктор, так как самостоятельно диагностировать евстахиит практически невозможно.

Неврит слухового нерва

Данная патология относится к заболеванию, который лечит невролог. Однако, неврит слухового нерва нередко диагностируется именно в отоларингологии. Причиной могут является какие-либо травмы, или же вследствие возраста. Согласно статистике, заболеванию наиболее подвержены люди в возрасте (после 50 лет). К признакам патологии относят ухудшение слуха, боли в голове и незначительное головокружение. Прежде чем назначить какие-либо терапевтические меры, необходима тщательная диагностика. Основным лечение неврита слухового нерва являются медикаментозные препараты, которые способствуют улучшению кровообращения, а также расширяют сосуды. Чтобы нормализовать нерв потребуются некоторые стимуляторы и витаминный комплекс.

Серная пробка

Наличие в ухе не является заболеванием, однако, относится к патологическим процессам. Сера в ушах начинает выделяться слишком активно, организм не успевает перерабатывать выделения, вследствие чего образуется пробка в ухе, иначе говоря, уплотнение, состоящее из застарелой серы. Из симптомов выделяют значительное ухудшение восприятие звуков, а также ощущения наличия постороннего предмета в ухе. Опытному доктору достаточно осмотреть ухо отоскопом, чтобы точно определить диагноз. Лечение довольно-таки простое. Достаточно удалить образование из уха. Можно воспользоваться аптечными фито свечами или каплями, которые способствуют растворению сгустка. Также данную патологию можно разрешить и в домашних условиях. Эффективные рецепты народной медицины посоветует доктор.

Тугоухость

— это значительное снижение слуха у человека. Очень часто тугоухость возникает в качестве осложнения отита или другого заболевания, связанного с ушными проходами. В некоторых случаях тугоухость возникает из-за патологических процессов сосудов. Можно ли восстановить слух при тугоухости? Данный вопрос интересует многих, кто столкнулся с данным диагнозом. На самом деле успех лечения зависит от степени тугоухости. В медицине принято выделять четыре степени. Для лечения необходимо устранить воспалительный процесс в ухе, если таковой имеется. Далее используют различные инъекции и витаминные курсы. В зависимости от индивидуальных особенностей может потребоваться индивидуальное лечение, которое назначит отоларинголог.

Профилактика и гигиена ушей

Согласно статистике, именно по причине не соблюдения гигиены ушей и пренебрежение профилактическими мерами приводит к развитию различных заболеваний, касаемо ушей. Чтобы не возникло подобной неприятности, советуем ознакомиться со списком профилактики и время от времени стараться их внедрять в привычный образ жизни:

Рекомендовано чистить уши один раз в семь дней. Выполнять процедуру нужно после принятия ванны, удалять серу из ушей рекомендовано только около ушного отверстия;
Пару раз в год рекомендовано принимать некоторые витамины, способствующие поднятию иммунитета;
Иногда нужно посещать доктора для осмотра ушных проходов. Особенно, если имеются симптомы каких-либо заболеваний;
Старайтесь не переохлаждаться, особенно следует держать в тепле ноги;
При малейшем переохлаждении желательно устраивать горячие ванночки для ног.

Заключение

Органы слуха у человека имеют сложное строение, они позволяют не только воспринимать звуки, но и отвечают за равновесие. Болезни уха сопровождаются различными неприятными симптомами, если не начать своевременно лечение, можно полностью или частично лишиться слуха.

Боль в ухе — первый признак развития заболевания

Виды ушных заболеваний

Ухо состоит из наружного слухового прохода, ушной раковины и внутреннего уха, болезни могут начаться по разным причинам, иногда затрагивают сразу несколько отделов.

Основные виды ушных болезней:

Патологии невоспалительного характера – отосклероз, болезнь Меньера, вестибулярный неврит, чаще всего имеют генетическое происхождение, хронический характер.
Инфекционные заболевания – эти болезни лидируют среди ушных патологий, чаще всего их диагностируют у детей, поскольку у них слуховой проход короче, нежели у взрослых, инфекции распространяется быстро. В эту группу входят все виды отита.
Грибковые инфекции (отомикозы) – условно-патогенные грибы могут поразить любой отдел органов слуха, болезнь чаще всего развивается на фоне травм, снижения иммунитета, онкологических болезней, после оперативного вмешательства, при нарушении обмена веществ.
Ушные травмы – чаще всего встречаются у детей и спортсменов. В эту группу относят повреждение раковин во время удара, ушиба, укуса, наличие инородных тел в ушном проходе, ожоги, баротравмы. Отдельное место занимает отгематома – кровоизлияние между надкостницей и хрящом, при котором начинается процесс нагноения тканей.

Заболевания могут протекать как самостоятельная болезнь, или в виде осложнений после других патологий, не связанных с ушами.

Названия болезней ушей

Большинство ушных заболеваний имеют схожую клиническую картину, проявляются в виде болевого синдрома, зуда, жжения, покраснения кожи, выделений, ухудшении слуха. При сильном воспалительном процессе наблюдается ухудшение работы вестибулярного аппарата – нарушается координация, головокружение, тошнота, рвота.

Инфекционная патология, при которой происходит поражение слухового канала, нарушается процесс вентиляции в барабанной полости, развивается средний катаральный отит. Причина болезни – проникновение патогенных микроорганизмов из носоглотки и верхних дыхательных путей.

Евстахиит — поражение слухового канала

Симптомы:

боль, ощущение присутствия воды внутри уха, при движении дискомфорт усиливается;
снижение слухового восприятия;
повышение температуры свидетельствует о развитии гнойного процесса.

Наиболее опасная ушная патология – глухонемота. Врождённая форма возникает ещё в утробе из-за вирусных инфекций у матери, приобретённая развивается у детей до трёх лет, как осложнение других заболеваний, при воздействии некоторых лекарств.

Инфекционная патология, характеризуется воспалением сосцевидного отростка височной кости, наличием гнойного процесса, возникает при распространении инфекции из среднего уха. Основные возбудители – палочка инфлюэнцы, пневмококки, стафилококки, стрептококки.

Мастоидит это инфекционное заболевание

Признаки заболевания:

высокая температура;
признаки сильной интоксикации;
ухудшение слухового восприятия;
боль пульсирующего характера;
ушная раковина отекает, слегка оттопыривается;
появляются гнойные выделения из уха.

Внезапный приступ головокружения часто свидетельствует о начале воспалительного процесса во внутреннем ухе.

На фоне заболевания происходит сужение и поражение кровеносных сосудов, нарушается кровоснабжение, у полости уха скапливается жидкость. Точные причины развития патологии пока не выявлены, некоторые специалисты считают, что болезнь имеет вирусное происхождение, другие врачи придерживаются наследственной теории. Триггерные факторы – нарушения в работе сосудов, низкий уровень эстрогенов, изменение водно-солевого баланса.

Болезнь Меньера — накопление жидкости в ушном лабиринте

Клиническая картина:

шум в ушах, заложенность;
головокружение, тошнота;
ухудшается равновесие;
громкие звуки вызывают раздражение.

Болезнь Миньера считается неизлечимой, терапия направлена на продление стадии ремиссии. Пациентам следует придерживаться бессолевой диеты, отказаться от пагубных привычек, избегать воздействия ультрафиолета.

Неврит слухового нерва (кохлеарный неврит)

Болезнь относится к патологиям неврологического характера, причины болезни – воспалительные процессы в носоглотке, травмы, шейный остеохондроз, сердечно-сосудистые и эндокринные заболевания, атеросклероз, травмы головного мозга.

Кохлеарный неврит — воспаление слухового нерва

Симптомы:

ухудшение слуха;
мелькание чёрных пятен перед глазами;
тупые головные боли;
шум в ушах;
приступы головокружения.

Если запустить заболевание, начнётся некроз тканей слухового нерва, что приведёт к полной необратимой потере слуха.

Отиты и тимпаниты

Воспалительный процесс в различных отделах органов слуха, наиболее распростраёенное заболевание ушей, развивается как осложнение гриппа, простуды, ангины, синусита, травм ушей. Чаще всего диагностируют у детей и людей преклонного возраста.

Виды и симптомы отитов:

При органической форме на внешней части слухового прохода появляются фурункулы, которые развиваются в сальных железах, волосяных фолликулах, заболевание сопровождается резкой болью, увеличением околоушных лимфатических узлов, на месте лопнувших гнойников образуются язвы. Диффузный отит развивается при поражении уха вирусами, бактериями, грибками, появляются гнойные выделения, ухо краснеет, чешется, прикосновение сопровождается болью, неприятные ощущения усиливаются при открывании рта.
Средний отит – развивается при проникновении в ушную полость патогенных микроорганизмов, которые раздражают евстахиеву трубу. На начальной стадии заболевания , которая отдаёт в голову, повышается температура, ухудшается слуховое восприятие. Вторая стадия сопровождается гнойными выделениями, при этом боль исчезает, температура снижается. Исчезновение гноетечения на фоне сильного снижения слуха свидетельствует о начале третьей стадии болезни.
Лабиринт – воспаление внутреннего уха, сопровождается приступами головокружения, ухудшением равновесия, тошнотой, рвотой, шумом в ушах. По мере развития патологии меняется цвет кожных покровов, возникает дискомфорт в области сердца.
Мезотимпанит – разновидность гнойного отита, симптомы схожи с воспалением среднего уха, гной выделяется периодически.
Эпитимпанит – тяжёлая форма отита, при которой кость гниёт, разрушаются стенки среднего уха, гнойные выделения имеют резкий неприятный запах, боли сильные и продолжительные.

Прогревание уха при отите можно проводить только при отсутствии температуры и гнойных выделений.

При наружном отите увеличиваются околоушные лимфоузлы

Грибковая инфекция, поражает перепонки и слуховой проход, возбудители болезни – дрожжеподобные и плесневые грибы.

Отомикоз — грибковое поражение уха

Отосклероз — наследственное заболевание

Основные симптомы:

головокружение;
шум и звон в ушах;
снижение слуха.

Отосклероз передаётся по наследству только по женской линии, эффективный метод лечения – протезирование.

Болезнь начинается, когда воспалительный процесс из среднего уха распространяется на сосуды и синусы, расположенные в височной кости, диагностируют её чаще у молодых людей. При патологии проявляются симптомы, которые несвойственны ушным заболеваниям.

При отогенном сепсисе воспаляется среднее ухо

Признаки отогенного сепсиса:

лихорадочные состояния, озноб;
тахикардия;
одышка;
повышенная утомляемость;
ухудшение аппетита и сна.

Перед началом медикаментозной терапии проводят дренаж для удаления гнойных масс.

Излишнее скопление серы наблюдается при неправильном проведении гигиенических процедур, чрезмерном синтезе ушного секрета – пробка закупоривает слуховой проход, постепенно отвердевает.

Ушная пробка закупоривает слуховой канал

Симптомы:

аутомия;
ухудшение слуха;
заложенность уха и ;
кашель и головокружение появляются, если сгусток раздражает стенки ушного прохода.

Часто признаки ушной пробки проявляются после водных процедур – сгусток серы набухает, заслоняет весь просвет.

Травмы уха

Чаще всего повреждение происходит на фоне механических повреждений, может пострадать один или несколько отделов органов слуха, при нарушении целостности перепонки человека беспокоит тошнота, сильно кружится голова.

При травмах ушей часто кружится голова

Баротравма возникает при перепадах давления, болезнь проявляется у взрывников, высотников, людей, которые работают на большой глубине. Сначала человек ощущает удар, затем возникает болевой синдром, при разрыве перепонки идёт кровь.

Ушные новообразования доброкачественного характера образуются на месте рубцов, ожогов, дерматитов, локализуются на наружном или среднем ухе. Злокачественные опухоли могут появиться после гнойного отита, при метаплазии.

Новообразования возле ушей

К какому врачу обратиться?

Диагностикой и лечением ушных заболеваний занимается . При необходимости может потребоваться консультация , .

Отиатр занимается проведением операций на органах слуха, сурдолог устраняет проблемы со слухом.

Методы диагностики

Большинство ушных заболеваний опытный специалист может диагностировать при осмотре и опросе пациента. Но если клиническая картина врачу не до конца ясна, он назначит другие методы диагностики. Приборы для исследования органов слуха можно рассмотреть на фото.

Специальная трубка для осмотра слухового канала

Методы выявления ушных заболеваний:

отоскопия – изучение слухового прохода и барабанной перепонки при помощи специальной трубки;
аудиометрия – измерение остроты слуха, определение слуховой чувствительности к волнам различной частоты;
тимпанометрия – в ушной проход вводят зонд, после чего специалист измеряет объём слухового прохода, периодически изменяя давление внутри уха;
рентген – позволяет оценить состояние структуры всех отделов органа слуха;
КТ – метод позволяет увидеть травмы, смещение костей, выявить воспалительные и инфекционные патологии, опухоли, абсцессы;
УЗИ – проводят для выявления новообразований, очаги инфекции, размеры и характеристики слухового прохода;
бактериальный посев для определения эффективных антибактериальных препаратов;
клинические, биохимические и серологические исследования крови на предмет выявления инфекционных заболеваний.

Все методы исследования безболезненны, специальная подготовка требуется только для анализов крови – сдавать их нужно на голодный желудок, последний приём пищи должен быть за 10–12 часов до исследования.

Возможные осложнения

Основное последствие ушных заболеваний – полная или частичная потеря слуха, которая может иметь обратимый и необратимый характер. Если не начать лечение своевременно, инфекция начнёт распространяться в лимфатические узлы, ткани головного мозга.

Последствия болезней уха:

сепсис головного мозга, менингит;
нарушение целостности барабанной перепонки;
абсцесс уха и головного мозга;
злокачественные и доброкачественные новообразования;
паралич лицевого нерва;
тугоухость.

Запущенные формы заболеваний практически всегда приводят к инвалидности, в некоторых случаях возможен летальный исход.

Если вовремя не лечить заболевания уха, то может развиться паралич лицевого нерва

Лечение болезней уха

Список ушных патологий и симптомов их проявления очень велик, поэтому правильно диагностировать болезнь и составить схему лечения сможет только врач. Всегда проводят комплексную терапию, которая направлена на устранение воспалительного процесса, болевого синдрома и других неприятных симптомов, предотвращение развития осложнений, продление стадии ремиссии при хронических формах заболевания.

Основные группы лекарственных препаратов:

обезболивающие – Нурофен;
антибактериальные капли и таблетки – Нормакс, Отофа, Флемоксин Солютаб;
антисептические средства – Мирамистин, Фурацилин, Диоксидин;
системные препараты для лечения отомикоза – Нистатин, Леворин;
гормональные препараты – Гидрокортизон;
ферменты – Лидаза, Химотрипсин;
обезболивающие и противовоспалительные ушные капли – Отизол, Отипакс;
сосудосуживающие капли для устранения отёка носоглотки – Пиносол, Синуфорте, Виброцил;
средства для размягчения серы – Ремо-вакс.

Отипакс — противовоспалительные капли для ушей

При лечении перфоративных и гнойных отитов нельзя использовать стероидные противовоспалительные препараты, в терапии применяют антибактериальные средства из группы фторхинолонов – Нормакс, Ципромед. Дополнительно назначают муколитики для скорейшего устранения гноя – Синупрет, Эреспал.

В лечении заболеваний невоспалительного характера медикаментозная терапия малоэффективна, для устранения дисфункции используют лазер, радиоволны, ультразвук, эндоскопию, криохирургию.

Профилактика

Чтобы избежать ушных заболеваний, необходимо соблюдать правила гигиены, беречь органы слуха от негативного воздействия внешних факторов, особенно во время терапии и после болезни, своевременно лечить заболевания носа, горла, грибковые патологии.

Как предотвратить заболевания уха:

не чистить уши твёрдыми, посторонними предметами;
ватными палочками очищать только внешний край уха – органы слуха способны самоочищаться, поэтому не нужно пытаться удалить серу внутри слухового прохода;
защищать уши от холода, ветра;
во время плаванья и ныряния надевать защитную шапочку, чтобы предотвратить проникновение воды в ухо;
чаше всего осложнения на уши даёт грипп, ангина, синусит, поэтому лечить эти болезни следует незамедлительно;
стараться реже пользоваться наушниками;
посещать ЛОР врача 1–2 раза в год для профилактического осмотра.

Быстро избавиться от ушной пробки поможет простое упражнение – нужно несколько минут пожевать жевательную резинку, потом аккуратно несколько раз потянуть мочку уха вниз. Такой метод подходит для небольших пробок, в противном случае потребуются специальные лекарственные средства, или помощь ЛОРа.

Лучшая профилактика воспалительных заболеваний – крепкий иммунитет, закаливание, сбалансированное питание, активный и здоровый образ жизни помогут избежать не только ушных инфекций, но и других серьёзных заболеваний.

ОТИТЫ.

Отит - это воспаление уха .
Различают: наружный, средний, внутренний (лабиринтит) отит.

Наружный отит.

Существуют две формы - ограниченная (фурункул наружного слухового прохода) и диффузная. Ограниченный наружный отит возникает в результате внедрения инфекции (чаще всего стафилококка) в волосяные фолликулы и сальные железы фиброзно-хрящевого отдела наружного слухового прохода, чему способствуют мелкие травмы при манипуляции в ухе спичками, шпильками и т.д. Фурункулы наружного слухового прохода чаще возникают у лиц, страдающих сахарным диабетом, подагрой, гиповитаминозом (А, С, группы В). Иногда процесс может распространиться на околоушную клетчатку. Диффузный (разлитой) наружный отит развивается преимущественно при хроническом гнойном среднем отите вследствие внедрения в кожу и подкожную жировую клетчатку слухового прохода различных бактерий, а также грибов (см. Отомикоз). Воспалительный процесс нередко распространяется и на барабанную перепонку.
Симптомы, течение.
Боль в ухе, усиливающаяся при надавливании на козелок, при потягивании за ушную раковину. Болезненность при открывании рта наблюдается при локализации фурункула на передней стенке. При остром диффузном наружном отите больные жалуются на зуд и боль в ухе, гнойные выделения с неприятным запахом.
Диагноз ставят на основании отоскопии. Слух почти не страдает.

Лечение.
Введение в наружный слуховой проход марлевых турунд, смоченных 70% спиртом,
Согревающий компресс, Физиотерапевтические процедуры (соллюкс, токи УВЧ), витаминотерапия ,
Антибиотики и сульфаниламидные препараты применяют при выраженном воспалительном инфильтрате и повышенной температуре.
При образовании абсцесса показано его вскрытие.
При разлитом воспалении промывают слуховой проход дезинфицирующими растворами (3% раствор борной кислоты, раствор фурацилина 1:5000.и др.). Кожу наружного слухового прохода смазывают оксикортом, синтомициновой эмульсией.

Острый средний отит.

Развивается в результате проникновения инфекции главным образом через слуховую трубу в среднее ухо при остром или обострении хронического воспаления слизистой оболочки носа и носоглотки (острый ринит, грипп и др.). Различают катаральную и гнойную формы заболевания. Расстройство вентиляционной функции слуховой трубы способствует венозному застою в слизистой оболочке барабанной полости и образованию транссудата. Серозное воспаление вызывается слабовирулентной инфекцией, проникающей из верхних дыхательных путей, на фоне ослабления защитных сил организма. Отит у новорожденных возникает в результате попадания околоплодных вод в среднее ухо во время прохождения по родовым путям. Большое значение имеет также анатомическое строение слуховой трубы (у детей она шире и короче).
Различают три стадии острого среднего отита:
I стадия - возникновение воспалительного процесса, образование экссудата (острый катаральный отит);
II стадия - прободение барабанной перепонки и гноетечение (острый гнойный отит);
III стадия - затихание воспалительного процесса, уменьшение и прекращение гноетечения, сращение краев прободения барабанной перепонки. Продолжительность заболевания от нескольких дней до нескольких недель.

Симптомы, течение .
Эависят от стадии воспалительного процесса.
В I стадии - сильная боль в ухе, иррадиирующая в соответствующую половину головы, зубы, высокая температура тела (38-39 °С), значительное понижение слуха по типу поражения звукопроводящего аппарата. При отоскопии в начале воспаления видны расширенные кровеносные сосуды, затем появляется гиперемия барабанной перепонки, ее контуры сглаживаются. В конце этой стадии происходит выпячивание барабанной перепонки. В крови лейкоцитоз, повышенная СОЭ.
Во II стадии возникает гноетечение в результате прободения барабанной перепонки, боль при этом стихает, но может возобновиться при задержке оттока гноя. Общее состояние улучшается, температура тела нормализуется. При отоскопии в этой стадии виден гной, уменьшение выпячивания барабанной перепонки, однако еще остаются гиперемия и сглаженность ее контуров.
В III стадии после прекращения гноетечения ведущей жалобой может быть понижение слуха.

Клиническая картина острого воспаления среднего уха у новорожденных и грудных детей несколько отличается от таковой у взрослых. Острые отиты у грудных детей часто протекают незаметно для окружающих вплоть до появления гноетечения. При выраженном отите ребенок просыпается ночью, беспокоен, кричит, вертит головой, трет больное ухо о подушку, тянется рукой к уху, отказывается от груди (боль в ухе при сосании и глотании усиливается вследствие повышения давления в среднем ухе). Обычно наблюдается ринофарингит. Нередко острый средний отит сочетается с менингеальным симптомокомплексом.

Лечение.
Постельный режим, антибиотики (при гноетечении необходимо определение чувствительности к ним микрофлоры), сульфаниламидные препараты, антисептики.
При высокой температуре амидопирин, ацетилсалициловая кислота .
Местно применяют согревающие компрессы, грелки, физиотерапию (соллюкс, токи УВЧ).
Сосудосуживающие капли в нос. Для уменьшения боли в ухо закапывают в теплом виде 96% спирт или капли , состоящие из 0,5 г карболовой кислоты и 10 г глицерина.
При появлении гноетечения закапывание в ухо прекращают.
При отсутствии эффекта от консервативного лечения производят парацентез барабанной перепонки. После появления гноетечения из наружного слухового прохода необходимо обеспечить его хороший отток.
Если после прекращения гнойных выделений из уха и рубцевания барабанной перепонки слух остается пониженным, показаны продувание, пневматический массаж и УВЧ-терапия на область уха.

Хронический гнойный средний отит .

Сопровождается длительным гноетечением из уха, стойко сохраняется прободное, отверстие барабанной перепонки и снижается слух, преимущественно по типу нарушения функции звукопроводящего аппарата. В большинстве случаев заболевание возникает вследствие острого гнойного воспаления. Этому способствуют высокая вирулентность микробов, снижение реактивности организма, хронический патологический процесс в полости носа и носоглотки, нерациональное лечение.

Симптомы, течение.
Снижение слуха. Отоскопически выявляют прободное отверстие барабанной перепонки. В зависимости от характера процесса и локализации прободного отверстия различают:

Хронический гнойный мезотимпанит,
Хронический гнойный эпитимпанит .

При мезотимпаните прободное отверстие находится в центральном отделе барабанной перепонки, при эпитимпаните - в верхнем, нередко оно занимает оба отдела, и тогда говорят об эпимезо-тимпаните. Мезотимпанит протекает, как правило, более доброкачественно, чем эпитимпанит, при нем значительно реже бывают осложнения.

Эпитимпанит или эпимезотимпанит сопровождается кариесом кости (остит) с образованием грануляций, полипов. Возможно возникновение так называемой холестеатомы, которая клинически проявляет себя как опухоль, т. е. вызывает деструкцию кости и этим создает опасность внутричерепных осложнений.
Диагноз ставят на основании данных анамнеза и отоскопии. В анамнезе, как правило, острое гнойное воспаление среднего уха с последующим периодическим или постоянным гноетечением. Для оценки характера и распространенности деструктивного процесса кости важно рентгенологическое исследование височных костей.

Лечение.
Консервативное лечение возможно при свободном оттоке гноя и доступе лекарственных средств через перфорационное отверстие в барабанной перепонке к слизистой оболочке среднего уха.
Если отверстие закрыто грануляциями или полипом, то их прижигают нитратом серебра или удаляют хирургическим путем.
Вводить в барабанную полость те или иные медикаментозные средства следует лишь после тщательного удаления гноя. С этой целью ухо протирают ватой, навернутой на зонд, до тех пор, пока вата, вынутая из уха, не будет сухой.

Для закапывания в ухо наиболее часто применяют растворы альбуцида, фурацилина или салициловой кислоты в спирте и другие дезинфицирующие средства, прижигающие вещества (растворы протаргола, нитрат серебра в виде капель).
При эпитимпаните промывают надбарабаниое пространство антисептическими растворами .
Если отверстие в барабанной перепонке большое, а отделяемого мало, то в ухо вдувают тонкий порошок борной кислоты, сульфаниламидного препарата или, антибиотика .
Хирургическое лечение применяют для ликвидации патологического процесса в ухе (общеполостная или радикальная операция), а также для улучшения слуха (тимпанопластика) .

Экссудативный средний отит .

Возникает в результате длительного нарушения дренажной и вентиляционной функции слуховой трубы при острых и хронических заболеваниях носа, придаточных пазух носа и глотки, при гриппе, ОРВИ, аллергии, нерациональном применении антибиотиков при лечении острого среднего отита. Барабанная полость в этих случаях содержит экссудат, который в острой стадии заболевания жидкий, в хронической - вязкий, густой.

Симптомы, течение .
Снижение слуха по типу нарушения функции звукопроводящего аппарата, ощущение заложенности уха, переливания жидкости в нем. Отоскопически барабанная перепонка мутна, втянута, ее опознавательные пункты сглажены. Нередко виден уровень жидкости, остающийся постоянным при наклоне головы больного вперед или назад.

Лечение .
В острой стадии консервативно используется:
Антибактериальная терапия, Поливитамины , десенсибилизирующая терапия (по показаниям), Сосудосуживающие капли в нос,
Согревающий компресс на ухо, соллюкс, токи УВЧ и микроволновая терапия на область уха, эндауральный электрофорез лидазы или химотрипсина,
Продувание ушей. При отсутствии эффекта производят тимпаноиункцию в задненижием квадранте барабанной перепонки с отсасыванием экссудата.
В хронической стадии для предупреждения адгезивного среднего отита важно добиться восстановления проходимости слуховой трубы, с этой целью при продувании уха через катетер в нее вводят гидрокортизон .
Если таким путем восстановить проходимость трубы не удается, то проводят длительное дренирование барабанной полости через специально изготовленный (чаще из тефлона) шунт (в виде катушки), который вставляют в парацентезное отверстие и оставляют до 1-2 мес (иногда и дольше, на усмотрение врача). Наличие шунта позволяет отсасывать экссудат (специальным наконечником под увеличением), вводить в среднее ухо раствор антибиотиков и гидрокортизона.
Необходимо добиться проникновения этих препаратов через слуховую трубу в носоглотку (это отметит сам больной). Такое введение медикаментозных средств в среднее ухо проводят до нормализации отоскопической картины и ликвидации патологического процесса в слуховой трубе. По показаниям следует осуществлять санацию полости носа, околоносовых пазух и глотки.

Адгезивный (слипчивый) средний отит

Возникает чаще после перенесенного острого или хронического гнойного воспаления среднего уха. Нерациональное применение антибиотиков при остром катаральном (неперфоративиом) среднем отите также ведет к образованию спаек в барабанной полости. Адгезивный отит может развиваться и без предшествующего воспаления среднего уха в результате тех или иных патологических процессов в носоглотке и слуховой трубе, длительно препятствующих, вентиляции барабанной полости. При перфорации барабанной перепонки говорят о «сухом перфоративном отите».

Симптомы, течение .
Основной симптом - тугоухость по типу расстройства функции звукопроводящего аппарата. Нередко бывает шум в ушах. При отоскопии - истонченная, рубцово-измененная барабанная перепонка с участками отложения солей кальция. Подвижность перепонки и проходимость слуховой трубы нарушены.

Лечение .
Вначале консервативное:
Продувание ушей, Пневмо- и вибромассаж ,
Введение в барабанную полость протеолитических ферментов (лидаза, химотрипсин) , Диатермия на область ушей, грязелечение .
Эти методы, как правило, дают лишь временный эффект, в связи с чем применяют хирургическое лечение - стапедопластику, тимпанопластику .

СЕРНАЯ ПРОБКА.

Это скопление ушной серы в наружном слуховом проходе вследствие повышенной секреции расположенных в нем серных желез. Ушная сера задерживается из-за своей вязкости, узости и извилистости наружного слухового прохода, раздражения его стенок, попадания в слуховой проход цементной, мучной пыли. Серная пробка вначале мягкая, а в дальнейшем становится плотной и даже каменистой. Она может быть светло-желтого или темно-коричневого цвета.

Симптомы, течение .
Если серная пробка не закрывает полностью просвет слухового прохода, она не вызывает никаких нарушений. При полном закрытии просвета появляются ощущение заложенности уха и понижение слуха, аутофония (резонанс собственного голоса в заложенном ухе). Эти расстройства развиваются внезапно, чаще всего при попадании в слуховой проход воды во время купания, мытья головы (серная пробка при этом набухает) или при манипуляции в ухе спичкой, шпилькой. Серная пробка может вызвать и другие нарушения, если она давит на стенки слухового прохода и барабанную перепонку (кашлевой рефлекс, шум в ухе и даже головокружение).
Диагноз ставят при отоскопии. При обтурирующей пробке исследование слуха указывает на поражение звукопроводящего аппарата.

Лечение.
Удаляют промыванием теплой водой. Иногда следует предварительно размягчить пробку: для этого закапывают в ухо подогретый до 37 °С раствор гидрокарбоната натрия на 10-15 мин в течение 2-3 дней. Необходимо предупредить больного, что вследствие набухания пробки от действия раствора слух может временно ухудшиться. Промывают ухо с помощью шприца Жане . Струю жидкости толчками направляют вдоль задней стенки слухового прохода, оттянув ушную раковину кверху и кзади.

СЕПСИС ОТОГЕННЫЙ.

Возникает вследствие распространения инфекции из гнойного очага в среднем ухе по венам и синусам височной кости или в результате непосредственного контакта гноя со стенкой сигмовидного синуса. Встречается преимущественно у лиц молодого возраста. Наиболее часто сепсис наблюдается в связи с развитием синустромбоза у больных с острыми и хроническими гнойными средними отитами. Симптомы, течение обычные для сепсиса.
Лечение .
Местное лечение - дренирование гнойного очага , послужившего причиной септического процесса. В зависимости от степени поражения среднего уха выполняют простую или общеполостную операцию. Общее лечение Сепсиса.

НЕВРИТ КОХЛЕАРНЫЙ (неврит слухового нерва).

Симптомы, течение.
Заболевание, характеризующееся тугоухостью (нарушается звуковосприя-тие) и ощущением шума в одном или обоих ушах. Причины разнообразны. Важнейшие из них: инфекционные заболевания (грипп, эпидемический паротит, менингококковая инфекция, корь, скарлатина и др.), атеросклероз, болезни обмена веществ и крови, интоксикация лекарственными препаратами (хинин, сали-цилаты, стрептомицин, неомицин и др.), никотином, алкоголем, минеральными ядами (мышьяк, свинец, ртуть, фосфор), шумовая и вибрационная травма.
Диагноз основывается на результатах аудиологическо-го обследования. Отоскопическая картина без отклонений от нормы.
Дифференциальный диагноз проводят со смешанной и кохлеарной формой отосклероза.

Лечение.
При остром кохлеарном неврите больного следует срочно госпитализировать, чтобы принять все необходимые меры для восстановления слуха.
При острой интоксикации слухового нерва назначают потогонные (пилокарпин), мочегонные и слабительные средства.
Если неврит возник в результате перенесенного инфекционного заболевания или во время него, то назначают антибактериальные средства; внутривенные вливания раствора глюкозы .
Назначают витамины В1(В2, А, никотиновую кислоту, препараты йода, экстракт алоэ, АТФ, кокарбоксилазу, иглорефлексотерапию .
Для уменьшения шума в ушах применяют внутриносовую, интрамеатальную блокаду новокаином.
При так называемом хроническом кохлеарном неврите лечение малоэффективно. При выраженном снижении слуха показано слухопротезирование.

ТРАВМЫ УХА.

Механическая травма - наиболее частый вид повреждений уха. Характер повреждений зависит от интенсивности травмы. Может повреждаться не только наружное ухо, но и среднее, и даже внутреннее ухо (перелом основания черепа).

Симптомы, течение.
Ушибы ушной раковины нередко осложняются отгематомой. Более сильные травмы могут сопровождаться отрывом и размозжением ушной раковины. При сильной травме наблюдаются как продольный (чаще), так и поперечный перелом пирамиды височной кости. Продольный перелом пирамиды помимо общих симптомов сопровождается разрывом барабанной перепонки, кожи верхней стенки наружного слухового прохода, кровотечением из уха и нередко ликвореей; лицевой нерв, как правило, при этом не повреждается, функция вестибулярного аппарата сохранена, слух понижается (нарушено звукопроведение). Поперечный перелом пирамиды височной кости сопровождается повреждением лабиринта и, как правило, лицевого нерва. При этом слуховая и вестибулярная функции почти всегда полностью выпадают. Барабанная перепонка обычно остается целой, кровотечения из наружного слухового прохода не отмечается. Характер костных повреждений устанавливают при рентгенологическом исследовании черепа.

Лечение .
При небольших ссадинах и кровоподтеках ушной раковины - смазывание 5% спиртовым раствором йода и асептическая повязка .Лечение отгематомы. При размозжении и отрыве ушной раковины - щадящая первичная хирургическая обработка, швы на края раны, повязка. Вводят противостолбнячную сыворотку по Безредке и анатоксин, назначают по показаниям антибиотики, сульфаниламидные препараты , физиотерапевтическое лечение - ультрафиолетовое облучение, токи УВЧ. При кровотечении из наружного слухового прохода (переломы основания черепа) следует ввести в слуховой проход комок стерильной ваты и наложить стерильную повязку. Очистка наружного слухового прохода и особенно его промывание противопоказаны. Больному назначают полный покой. Если развивается гнойный средний отит, то его лечат по общим правилам (см. Отит). Хирургическое вмешательство проводят при соответствующих показаниях (не останавливающееся кровотечение из уха, симптомы внутричерепных осложнений).

БАРОТРАВМА.

Повреждение среднего уха в результате резких перепадов атмосферного давления. Возникает при взрыве, работе в кессонах, у летчиков и водолазов. При повышении атмосферного давления, если оно своевременно не выравнивается в среднем ухе через слуховую трубу, барабанная перепонка втягивается при понижении - выпячивается. Резкие перепады атмосферного давления передаются через барабанную перепонку и цепь слуховых косточек на внутреннее ухо и отрицательно сказываются на его функции. Баротравма может сопровождаться даже разрывом барабанной перепонки.

Симптомы, течение .
В момент баротравмы ощущаются резкий «удар» в ухо и сильная боль. Отмечается снижение слуха, иногда головокружение, появляются шум и звон в ушах. При разрыве барабанной перепонки - кровотечение из наружного слухового прохода. При отоскопии видны гиперемия, кровоизлияние в барабанную перепонку, иногда ее разрыв. При кровоизлиянии в барабанную полость через целую барабанную перепонку можно видеть характерное темно-синее просвечивание.

Лечение .
Если нет разрыва барабанной перепонки, то в наружный слуховой проход вводят комок стерильной ваты. При разрыве перепонки следует осторожно вдувать сульфаниламидный порошок или антибиотики , наложить стерильную повязку на ухо. При поражении внутреннего уха лечение такое же, как и при кохлеарном неврите.

ОТОСКЛЕРОЗ (отоспонгилоз) .

Очаговое поражение костной капсулы лабиринта неясной этиологии. Прогрессирующее снижение слуха является следствием фиксации отосклеротическим очагом подножной пластинки стремени в овальном окне. В некоторых случаях патологическое разрастание кости распространяется на канал улитки. Заболевание возникает обычно в период полового созревания или в ближайшие годы после него. Иногда встречается в детском возрасте (8-10 лет). Женщины болеют чаще, чем мужчины.

Симптомы, течение.
Прогрессирующая тугоухость (обычно на оба уха), наступающая чаще всего без видимой причины, шум в ушах.
Нередко шум в ушах - основная жалоба больных, причем в шумной обстановке больной слышит лучше, болезнь, как правило, развивается медленно.. Беременность и роды обычно ускоряют течение процесса. При отоскопии видны неизмененные барабанные перепонки.
Диагноз ставят на основании анамнеза, клинических и аудиометрических данных. При типичной тимпанальной форме отосклероза наблюдается тугоухость по типу нарушения функции звукопроводящей системы. Смешанная форма отосклероза характеризуется умеренным, а кохлеарная - значительно выраженным вовлечением в процесс звуковоспринимающей системы. В этих случаях необходимо проводить дифференциальный диагноз с кохлеарным невритом.
Лечение Хирургическое (стапедопластика) .

ОТОМИКОЗ.

Это заболевание, обусловленное развитием на стенках наружного слухового прохода (иногда и на барабанной перепонке) плесневых грибов различных видов. Этому способствуют влажная среда, предшествующий гнойный средний отит, длительное нерациональное применение антибиотиков и др.

Симптомы, течение .
Боль, зуд в слуховом проходе, повышенная чувствительность кожи слухового прохода и ушной раковины, головная боль на стороне пораженного уха, шум в ухе, ощущение полноты и заложенности уха. При осмотре уха слуховой проход сужен на всем протяжении, его стенки мацерированы и гиперемированы (меньше, чем при бактериальных отитах). Отделяемое слухового прохода в большинстве случаев умеренное, может иметь различную окраску (серо-черная, черно-коричневая, желтоватая или зеленоватая) и зависит от вида гриба, вызвавшего заболевание; оно, как правило, не имеет запаха. Барабанная перепонка у большинства больных гиперемирована, инфильтрирована, с нечетко выраженными опознавательными пунктами. Иногда видно отверстие в барабанной перепонке (результат только грибковой инфекции без вовлечения в процесс среднего уха). В редких случаях патологический процесс может распространиться за пределы наружного слухового прохода и даже наружного уха (кожа лица, шеи). После клинического выздоровления могут наблюдаться рецидивы заболевания.
Диагноз устанавливают на основании данных отоскопии и микологического исследования отделяемого наружного слухового прохода.
Дифференциальный диагноз необходимо проводить с кандидамикозом (поражение дрожжевыми грибами) и дерматитами наружного уха другой этиологии.

Лечение
Лечение строго индивидуальное с учетом общего состояния больного, особенности клинической картины заболевания и вида гриба.
Хороший эффект получают при назначении местно противогрибковых препаратов: гриземиновой, лютенуриновой или нистатиновой эмульсии , а также спиртовых растворов флавофунгина, фунгифена или хинозола . По показаниям проводят десенсибилизирующее лечение .
Прогноз при своевременной диагностике и интенсивной противогрибковой терапии обычно благоприятный.

Человеку природой для познавания мира даны пять органов чувств, один из которых — слух. Все они важны для полной картины мира, и все их нужно беречь. По статистике больше подвержены болезням и нарушениям функций органы зрения и слуха, поэтому им нужно уделять особое внимание. Особенно, органам слуха, так как не всегда проблемы в них заметны сразу, часто они обнаруживаются только при снижении слуха. Поэтому так важно уметь распознать болезни уха у взрослых и детей, знать их симптомы и принципы лечения.

Болезни органов слуха многообразны, но самое распространенное и сложное — воспаление уха на любом уровне, по-другому называемое — отит.

Что является причиной развития воспаления в области ушей?

Непосредственной причиной развития отитов является инфекция — бактериальная, вирусная или грибковая. Возникновению заболевания способствуют:

Травматизация
Попадание воды в уши при купании
Болезни верхних дыхательных путей (носа, пазух, носоглотки)
Хронические инфекционные заболевания других локализаций
Слишком сильное сморкание, чихание и кашель
Попадание в ушную раковину инородных предметов
Нарушение правил использования слухового аппарата

Вероятность развития отита возрастает при наличии факторов риска:

Переохлаждения
Снижения иммунитета
Недостаточном питании, дефиците витаминов
Нарушении дыхания (при искривлении носовой перегородки, увеличенных аденоидах, аллергическом рините)
Генетической предрасположенности

Как распознать воспаление органов слуха?

Первый и главный симптом при отите – это боль различной интенсивности, от слабой до очень выраженной, острой, пульсирующей. Второй важный симптом — серозные или гнойные выделения из уха. При наружном отите они есть почти всегда. При среднем — только при перфорации барабанной перегородки. Температура при отитах встречается часто, но необязательно. Могут наблюдаться ухудшение слуха, шум в ушах и головокружение. Все эти симптомы встречаются при воспалении любой локализации, но в то же время клинически можно отличить наружный отит от среднего и внутреннего.

Подробнее о разных видах отита

В соответствии со строением органа слуха различают наружный отит, средний и внутренний.

В зависимости от возбудителя отит бывает бактериальный, вирусный и грибковый.

По характеру течения выделяют острый и хронический отиты. Острый отит характеризуется внезапным началом, повышением температуры и недолгим течением (до одного месяца). Хронический отит – это длительное заболевание с частыми обострениями при простуде, переохлаждении, снижении иммунитета.

Наружный отит

Наружный отит – это воспаление наружного уха, то есть кожи ушной раковины и слухового прохода. Он может иметь ограниченный или диффузный характер.

Ограниченный наружный отит протекает в виде фурункула, то есть гнойного воспаления волосяного мешочка и/или сальной железы. Симптоматически это проявляется в виде боли, усиливающейся при надавливании на воспаленный участок, покраснения, отека, местного или общего повышения температуры. Слух страдает редко. После надрыва гнойника происходит истечение гноя, и все симптомы ослабевают. Это благоприятный вариант отита, заканчивается полным излечением.

Диффузный наружный отит – это воспаление наружного слухового прохода, но процесс может затрагивать и барабанную перепонку. Клинически проявляется в виде умеренной болезненности, покраснении и сужении слухового прохода, могут быть полупрозрачные выделения. По природе чаще всего бактериальный, реже аллергический. При своевременном лечении проходит бесследно.

Грибковый вариант диффузного отита выделяют в отдельную группу, так как он характеризуется более затяжным течением и сложным лечением. Вызывается дрожжеподобными грибами Candida (более легкий вариант) или плесневыми грибами Aspergillus или Penicillium (неблагоприятный вариант). При отомикозе в слуховом проходе образуются корочки и пробки, появляются выделения (в зависимости от вида грибка желтого, сероватого, зеленого или коричневого цвета), зуд, ощущение заложенности в ухе. При вовремя начатом лечении прогноз благоприятный, но часто процесс принимает хроническое течение.

Средний отит

Средний отит – это воспаление среднего уха, которое состоит из непосредственно барабанной полости со слуховыми косточками, барабанной перепонки и слуховой трубы.

Чаще всего встречается у детей, но и у взрослых не исключено его развитие. Также он может быть острый или хронический.

В течение острого среднего отита выделяют несколько стадий:

Евстахиит. Это стадия серозного воспаления, которое локализуется в области евстахиевой трубы. Пациент ощущает заложенность и шум в ухе. Общее самочувствие не нарушается, температура остается нормальной, но может незначительно повышается.
Катаральное воспаление. Через несколько дней появляется боль в ухе, которая постепенно усиливается. Симптомы евстахиита нарастают. Выделений из уха нет, но барабанная перепонка отечная и покрасневшая. Повышается температура.
Доперфоративный этап – это стадия гнойного воспаления, когда нарастают проявления отита, но барабанная перепонка еще остается целой. Резко усиливается боль в результате распирающего давления в полости уха, часто иррадиирует в другие области головы (зубы, шею, глаза). Слух прогрессивно снижается, шум в ухе усиливается. Появляется и нарастает общая слабость, температура достигает очень высоких значений. Барабанная перепонка при осмотре отечная, красная, напряженная. Выделений из уха нет, так как нет пути оттока, за исключением слуховой трубы.
Перформативный острый гнойный отит. Нарастающее давление приводит к перфорации перепонки, и через образовавшееся отверстие начинается истечение гноя из уха. В результате уменьшения давления на перепонку боль ослабевает. Шум и тугоухость не проходят, так как полость среднего уха все еще заполнена гноем, но температура нормализуется.
Стадия заживления. Барабанная полость постепенно очищается от гноя, температура нормализуется. Боль и шум в ушах прекращаются, симптомы воспаления разрешаются. Со временем отверстие в барабанной перепонке зарастает.

При несвоевременном лечении отита среднего уха у взрослых, он может перейти в мастоидит. В этом случае воспаление переходит на сосцевидный отросток. При этом в области уха и за ним наблюдается болезненность, температура повышена, отмечается головная боль и выраженное снижение слуха. Это трудно поддающееся лечению заболевание, поэтому очень важно при признаках отита своевременно обратиться к врачу, не дожидаясь развития осложнений.

Хронический средний отит у взрослых развивается при наличии не зарастающего отверстия в барабанной перепонке. Выделяют 2 вида хронического среднего отита – эпитимпанит и мезотимпанит.

Мезотимпанит характеризуется повреждением барабанной перепонки в центральной части, воспаление локализуется в барабанной полости и не затрагивает костей. Проявляется наличием постоянных серозных выделений, ухудшением слуха, шумом в ушах. При обострении выделения становятся более обильными и имеют гнойный характер, появляются сильные боли, может нарастать температура.

При эпитимпаните повреждение находится в верхней части барабанной перепонки, при этом отток гнойного содержимого нарушен. Поэтому гнойный процесс может перейти во внутреннее ухо и вызвать разрушение слуховых косточек и височной кости. Боль локализуется не только в области уха, но и в зоне темени и виска. Ощущается тяжесть головы, головокружение, значительно снижается слух. Отделяемое из уха с примесью крови, может быть крошковидное, с неприятным запахом (вследствие разложения кости). Обязательно требуется госпитализация, и очень часто — хирургическое лечение.

Внутренний отит

Внутренний отит (лабиринтит) – это воспаление внутренней части уха, расположенной внутри височной кости и включающей в себя улитку и полукружные кольца.

Встречается реже, но представляет большую опасность для сохранения здоровья и жизни пациента. Гнойные процессы затрагивают костные ткани и могут привести к тяжелым осложнениям. Лабиринтит редко встречается как самостоятельное заболевание, чаще всего это осложнение среднего отита. Проявляется высокой температурой, сильной болью в ухе и головной болью вплоть до рвоты, головокружением до потери сознания. При таких симптомах рекомендуется обратиться в специализированный стационар для госпитализации, обследования и лечения.

Другие заболевания органов слуха

Отит самое частое и опасное заболевание среди ЛОР-болезней, но пациентам и врачу приходится иметь дело и с другими болезнями органа слуха. Достаточно часто встречается поражение кожи ушной раковины герпесом, экземой, псориазом, себорейным дерматитом. Эти заболевания не представляют большой опасности и лечатся по правилам дерматологии.

Также оториноларингологам приходится иметь сталкиваться с гематомами и травмами органов слуха. Причем травмирующим фактором может быть не только механическое повреждение, но и чрезмерно громкий звук, сильная вибрация, перепады давления и др.

Отдельно хотелось бы выделить такое часто встречающееся заболевание, как серная пробка, так как несмотря на его распространенность, не все пациенты знают его симптомы, что делать, и как предотвратить.

Серная пробка

В норме сера в ушах вырабатывается постоянно. Но при больших ее количествах может произойти закупорка слухового прохода, что проявляется снижением слуха, головокружением, шумом и заложенностью в ушах. Такое нередко происходит при нарушениях в работе серных желез вследствие неправильного ухода или ряда заболеваний (при себорейном дерматите, экземе и др.). Выявить серную пробку может врач при осмотре, и удалять ее должен тоже врач, так как при самостоятельной попытке ее извлечь можно травмировать барабанную перепонку и спровоцировать развитие отита.

Диагностика заболеваний органов слуха

Для постановки диагноза болезней ушей применяют осмотр и инструментальные исследования.

В первую очередь проводится осмотр слухового прохода и барабанной перепонки с помощью рефлектора (налобного зеркала с отверстием). Часто одного осмотра уже бывает достаточно для постановки диагноза.

Из методов инструментальной диагностики применяют:

Аудиометрию (исследование слуха)
Рентгенографию
Компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ)
Отоскопию (осмотр с помощью отоскопа)
Тимпанометрию (оценка подвижности барабанной перепонки)
Тимпаноцентез (исследование жидкости из барабанной полости, полученной с помощью прокола барабанной перепонки специальным инструментом)

Из лабораторной диагностики применяют бактериальный посев отделяемого с учетом чувствительности к антибиотикам.

Как лечить заболевания органов слуха?

Разумеется, лечение должен назначать только врач. Принципы терапии при болезнях ушей сводятся к применению:

капель для ушей с антибиотиком при бактериальной инфекции, а при тяжелых инфекционных процессах – антибиотики внутрь
противогрибковых препаратов при грибковой инфекции
промывания слухового прохода антисептиками
до перфорации барабанной перепонки при гнойном отите обезболивающих капель, а после прободения – антибактериальных
в некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство, например, хирургическая перфорация барабанной перепонки для оттока гноя
при герпесе назначают противовирусные средства, при экземе и псориазе – гормональные
при хронических процессах применяют физиолечение – УФО, УВЧ

Профилактика

В отношении всех болезней самое главное – профилактика. Так как предотвратить всегда проще, чем лечить. Для данных заболеваний профилактика заключается:

санировании всех источников хронической инфекции в организме
осушении слуховых проходов после купания
стремлении избегать травматизации слухового прохода
укреплении иммунитета и закаливании
исключении переохлаждения

Если же заболевания избежать не удалось, не стоит игнорировать симптомы. Рекомендуется как можно скорее обратиться к грамотному ЛОР-врачу. Только вовремя начатое лечение гарантирует полное излечение и убережет от развития осложнений.