Эрозивно-геморрагическим гастрит называют тогда, когда в поврежденной слизистой начинаются желудочные кровотечения. Помимо воспаления в желудке в таком случае происходят эрозивные изменения. По размеру эрозии обычно не превышают 15 мм в диаметре, а после заживания в большинстве случаев не образуют рубцов (в условиях корректного лечения). Хотя такие поражения небольшие по размеру, но образуются они в достаточно большом количестве. Заболевание называют еще геморрагическим очаговым гастритом, так как очагов поражения бывает больше трех (если меньше, то эрозия является одиночной). Опасность заболевания состоит в том, что эрозии достигают глубины залегания сосудистого русла. Гастрит с геморрагическим компонентом – тяжелейшее воспалительное повреждение слизистой.
По длительности у геморрагического гастрита разделяют есть острая и хроническая форма.
Проявляется острый геморрагический гастрит чаще на фоне недостаточности почек или печени, внутренних ожогов, травмирования (обычно после операций), инфекций (сепсиса).
В хронической форме недуг возникает обычно из-за злоупотребления алкоголем, неправильного питания, чрезмерного приема некоторых противовоспалительных средств, наличия хеликобактера, контакта желудка с щелочами или кислотой, болезни Крона. Проявиться геморрагический гастрит может даже из-за постоянного сильного стресса.
По локализации эрозий различают воспаление антрума, дна (гастрит называют фундальным) или тела желудка. В большинстве случаев диагностируют антрум-гастрит, то есть поражается конечный (пилорический) отдел желудка.
Заболевание может быть первичным или вторичным. В первичной форме воспаление может встретиться у практически здорового человека с непораженной слизистой оболочкой. Вторичным называют гастрит, когда он возникает на фоне уже имеющегося желудочного заболевания.
Если слизистая продолжает выполнять свои функции, то присутствует геморрагический поверхностный гастрит. Если функциональность нарушена, то в наличии атрофический гастрит, а состояние считается предопухолевым (предрак).
Симптомы
Выявить геморрагический гастрит можно по появлению примеси крови в кале (мелена, стул напоминает деготь по цвету и консистенции), тяжести и болезненности в животе, потере аппетита, тошноте и рвоте, напоминающей кофейную гущу (гематемезис), изжоге. Начинается слабость, быстро происходит утомление, проявляется раздражительность, голова кружится, сердцебиение учащается. Человек становится бледным и сонливым, появляется потливость, расстройства стула, усиливается раздражительность.
Если геморрагический гастрит проявился из-за приема лекарств, то симптомов может и не быть. Часто в таком случае симптомы гастрита незаметны на фоне признаков заболевания, лечение которого и стало провоцирующим фактором.
Для выявления геморрагического гастрита проводят определенную диагностику. Она включает клиническое исследование кала и мочи, анализы крови, УЗИ. Часто при анализе крови выявляется анемия.
Достоверность диагноза определяют путем гастроскопии. Проводится она путем введения фиброэндоскопа (гибкий управляемый оптический зонд) через рот. Этим же прибором делается биопсия – поврежденная ткань нужна для гистологического исследования. При гастроскопии будут видны покрасневшие участки, очаги эрозий, отечность и признаки кровотечения.
Чтобы назначить корректное лечение, определяют уровень кислотности желудочного сока.
Лечение эрозивно-гемморагического настрита
Лечится геморрагический гастрит одновременно в нескольких направлениях.
Устранить избыточную секрецию желудочного сока можно препаратами, имеющими антисекреторный механизм действия. В зависимости от клинической картины применяют блокаторы или гистаминовые рецепторы, или протонный насос (интегральный мембранный белок).
При геморрагическом гастрите блокируется желудочная секреция, поэтому необходимо облегчить пищеварительные процессы. Для этого назначают ферментные препараты.
Чтобы избавиться от избыточной кислотности назначают антацидные средства. Такие препараты позволяют также ускорить заживление эрозий и воспаленной слизистой благодаря образованию защитной пленки.
Эрозивно-геморрагический гастрит часто нарушает моторику желудка, поэтому используют восстанавливающие и нормализующие ее препараты.
Особенности заболевания требуют использования кровоостанавливающих препаратов. Эффективнее вводить их внутривенно либо внутримышечно.
Если возник гастрит с геморрагическим компонентом на фоне хеликобактерной инфекции, то нужны антихеликобактерные препараты.
Проводиться лечение эрозивно-геморрагического гастрита может как стационарно, так и амбулаторно. Выбор зависит от особенностей конкретного случая и тяжести поражения.
Иногда лечение требует хирургического вмешательства.
Можно использовать в лечении щелочные минеральные воды. Делать это лучше в специализированном санатории в качестве профилактических мер либо после лечения активной стадии воспаления.
Обязательно при эрозивно-геморрагическом гастрите придерживаться диеты. Первые два дня нужно голодать, а питательные вещества больному вводят внутривенно (парентеральное питание).
Диета
Когда воспалительный процесс находится в активной стадии, то необходима жесткая диета No1, затем можно прейти к пятому диетическому столу.
Готовятся продукты при такой диете на пару, можно варить или запекать их (никакой корочки!). Соль лучше исключить либо значительно сократить ее количество из-за раздражающего эффекта для слизистой.
Питаться нужно дробно – 5-6 небольших приемов пищи с общей калорийностью не превышающей 3000 калорий (за одни сутки).
Основываться лучше на супах. Исключаются мясные, грибные или рыбные бульоны. Можно готовить суп с добавлением небольшого количества рыбы или негрубого мяса, а также рис или вермишель. Для заправки стоит ограничиться вареным яйцом.
Разрешено есть молочные супы и каши (полувязкие или протертые). Крупу необходимо хорошо разварить либо протереть. Варить каши можно на молоке или воде. Стоит ограничить рацион гречкой, манной крупой и овсянкой. Можно также вермишель и макароны (только мелкорубленые).
Диета исключает мучные изделия за исклюением слегка сухого пшеничного хлеба в малых количествах. Выпечку следует ограничить ватрушками, сухими бисквитами или печеньем. Разрешаются пироги, при готовленные в духовке, с яичной, рыбной, мясной или яблочной начинкой. Есть такие продукты можно лишь в незначительных объемах!
Можно питаться мясом и птицей, но ограничиваться говядиной, обрезной свининой, курицей и индейкой. Блюда из них могут готовиться только на пару или путем варки. Лучше ограничиться паровыми котлетами либо биточками, зразами и суфле. Ни в коем случае нельзя есть консервированные или копченые продукты!
Употребление яиц нужно ограничить до 2 штук за сутки. Разрешается есть их всмятку либо в виде парового омлета. Варка вкрутую и жарка запрещаются!
Среди овощей нужно ограничиться картошкой, цветной капустой, а также свеклой и морковью – их либо перетирают, либо готовят на пару. Можно есть сладкие томаты и только спелые, но максимум 0,1 кг в день. Категорически нельзя белокочанную капусту и лук. Придется отказаться от огурцов и щавеля, а укроп сильно ограничить (только мелкорубленую зелень в суп).
Из закусок стоит ограничиться отварным языком, неострыми сырами, икрой осетровых, вареной колбасой (лучше брать молочную или докторскую).
Из сладких блюд разрешено есть мед, пастилу, зефир и молочные кисели. Можно готовить компоты, кисели, муссы и желе из ягод и фруктов.
Запрещены любые соусы (кроме фруктовых), пряности, горчица и хрен. Разрешено есть сметану, кисломолочные продукты (кефир, ряженка).
Пить можно слабый чай (можно добавлять молоко или сливки), отвар шиповника, соки.
В качестве профилактики обострений следует придерживаться такой диеты постоянно.
Эрозивно-геморрагический гастрит – заболевание серьезное. Даже если проявилось оно только один раз (острое течение), то стоит задуматься о своем образе жизни. Правильное питание, отказ от курения и алкоголя, умеренность в использовании лекарственных средств – все это важно для нашего организма и позволяет избежать многих неприятностей. Стоит также регулярно проходить обследования и сдавать нужные анализы, чтобы предупредить обострение или рецидив болезни.
Это воспаление слизистой оболочки желудка, сопровождающееся образованием эрозий и кровотечениями. Это полиэтиологическое заболевание, которое может иметь острое или хроническое течение. Пациенты жалуются на тупую боль в подложечной области, связанную с приемом пищи, диспепсические расстройства; в случае острого желудочного кровотечения развиваются симптомы кровопотери, рвота в виде «кофейной гущи» и дегтеобразный стул. Лечение включает диету, применение препаратов для снижения кислотности и восстановления слизистой, кровоостанавливающую терапию. Иногда требуется хирургическое лечение.
Геморрагический гастрит является одним из самых тяжелых воспалительных повреждений слизистой желудка. Гастроэнтерологи считают данную патологию довольно распространенной, но наименее изученной; согласно статистике ВОЗ, за последние 10 лет количество зарегистрированных случаев заболевания возросло в 10 раз. У принимающих нестероидные противовоспалительные препараты, кортикостероидные гормоны и страдающих алкоголизмом пациентов эрозивный процесс выявляется в 50% случаев.
Причины
Погрешности в питании (нерегулярный прием пищи, острая и пряная еда, копчености) запускают механизм образования дефектов слизистой оболочки желудка; важную роль играет действие высоких температур (слишком горячая пища). Достаточно часто дефекты слизистой обнаруживают у пациентов после перенесенного стресса, особенно на фоне хронической психотравмы.
Важную роль в развитии геморрагического гастрита при хроническом действии повреждающих факторов играет нарушение проницаемости сосудов и микроциркуляции, внутриклеточных метаболических процессов и развитие клеточной дегенерации. Возникновение кровотечения обусловлено непосредственно наличием множественных эрозий, а также выпотеванием плазмы крови и клеточных элементов в просвет желудка.
Классификация
В зависимости от длительности течения выделяют острую и хроническую форму заболевания: острые эрозии заживают за 4-10 дней, а хронические могут существовать довольно длительно. Также различают первичный и вторичный геморрагический гастрит. Первичный развивается у практически здоровых людей на фоне интактной (непораженной) слизистой оболочки, вторичный - у лиц, уже имеющих заболевания желудка. В зависимости от локализации патологического процесса дифференцируют эрозии дна, тела и антрума желудка (чаще встречается поражение антрального отдела).
Симптомы геморрагического гастрита
В большинстве случаев основными признаками патологии являются неинтенсивные диспепсические жалобы. В ряде случаев геморрагический гастрит может манифестировать сразу с желудочного кровотечения. Чаще всего пациенты жалуются на снижение аппетита, тупую боль в эпигастрии, ощущение распирания и давления в области желудка, тошноту , изжогу, отрыжку кислым , неприятный, иногда «металлический» привкус во рту. Боль возникает сразу после приема пищи. Может быть рвота непереваренной пищей, диарея, сменяющаяся запорами.
При пальпации живота определяется болезненность в эпигастральной области, симптомов раздражения брюшины нет, однако при остром геморрагическом гастрите может иметь место дефанс (напряженность) мышц живота. Специфическими для геморрагического гастрита являются признаки острого или хронического желудочного кровотечения. В случае острого процесса пациенты предъявляют жалобы на общую слабость, головокружение, тошноту. Характерна рвота «кофейной гущей» (рвотные массы приобретают черный цвет вследствие попадания крови в желудок и соединения ее с соляной кислотой с образованием солянокислого гематина).
При обильной кровопотере возможно нарушение сознания . Кожа и видимые слизистые становятся бледными, определяется тахикардия и снижение артериального давления. Отходят черные жидкие каловые массы («дегтеобразный стул»). Для хронического кровотечения характерны жалобы на общую слабость, головную боль, быструю утомляемость, головокружение, кожа становится бледной, сухой, ногти тусклые, ломкие . Развивается постгеморрагическая железодефицитная анемия .
Для геморрагического гастрита, связанного с приемом лекарственных препаратов, типично почти бессимптомное течение болезни. Если изменения спровоцированы другими заболеваниями внутренних органов, то признаки гастрита наслаиваются на симптомы основного заболевания (сахарного диабета , инфаркта миокарда, тиреотоксикоза). При лучевой болезни присоединяются признаки лучевого энтероколита , инфекционных осложнений.
Диагностика
При осмотре пациента гастроэнтеролог выявляет бледность кожных покровов, живот при пальпации может быть болезненным. В клиническом анализе крови определяются изменения, характерные для острой или хронической кровопотери (анемия). С целью определения кислотообразующей функции желудка проводится рН-метрия , для выявления хеликобактерий – дыхательный уреазный тест , ПЦР-диагностика.
Наиболее информативным методом диагностики является эзофагогастродуоденоскопия , которая позволяет визуально оценить состояние слизистой оболочки желудка, локализацию патологических изменений, их распространенность и источник кровотечения. На фоне воспаленной слизистой определяются многочисленные эрозии, участки кровоизлияний и кровотечения. В процессе ЭГДС проводится прицельная биопсия , позволяющая исключить онкологическую природу изменений и определить характерные признаки воспаления.
Лечение геморрагического гастрита
Терапия может проходить в амбулаторных условиях или в стационаре. Пациенты с признаками желудочно-кишечного кровотечения подлежат обязательной госпитализации. Лечение начинают с диетотерапии: питание должно быть частым, дробным, небольшими порциями, пища употребляется в протертом и полужидком виде, теплой. При наличии кровотечения назначается диета Мейленграхта - протертая охлажденная пища. Не рекомендуются кофе, наваристые бульоны, острые и жареные блюда, копчености, алкогольные напитки и свежевыжатые соки.
Фармакотерапия проводится индивидуально с учетом особенностей течения заболевания. В соответствии со стандартами лечения используют корректоры кислотности (блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов – циметидин, ранитидин; М-холинолитики – пирензепин; ингибиторы протонного насоса – омепразол, пантопразол; антациды – гидроксид алюминия + гидроксид магния, алюминия фосфат). Также применяются обволакивающие, вяжущие лекарственные средства (висмута субцитрат, гидроксид алюминия + октасульфит сахарозы), антибиотики (в случае бактериальной этиологии заболевания), слизеобразователи (экстракт корня солодки, ликуразид + кверцетин) и репаранты (метилурацил, облепиховое масло).
В случае кровотечения назначают гемостатическую терапию: внутрь раствор аминокапроновой кислоты с адреналином, транексамовая кислота; викасол и этамзилат внутримышечно, внутривенно. При геморрагическом шоке кровопотерю восполняют кровезаменителями противошокового действия, иногда - препаратами и компонентами крови. Целесообразно использование растительных масел: облепихового, каротинового и масла шиповника. Эти средства обладают противовоспалительным и репаративным действием. В стадии ремиссии показана фитотерапия: отвар семян льна, тысячелистника, подорожника, зверобоя и соцветьев ромашки.
В некоторых случаях проводится хирургическое лечение. До сегодняшнего дня нет единого мнения, какой объем оперативного вмешательства оптимален, поэтому операцию выполняют только тогда, когда исчерпаны все возможности консервативной терапии и эндоскопического лечения . Достаточно эффективными являются методы эндоскопического обкалывания спирт-адреналиновой смесью, орошение гемостатическими растворами и электрокоагуляция кровоточащего участка, метод пролонгированного гемостаза с применением барий-тромбиновой смеси.
Прогноз и профилактика
Прогноз для жизни при геморрагическом гастрите в большинстве случаев благоприятный, для выздоровления – сомнительный, так как это заболевание лечится достаточно длительно и часто рецидивирует даже после хирургического лечения.
Профилактика сводится к здоровому образу жизни, правильному режиму дня, регулярному питанию и профилактике стрессов, своевременном лечении заболеваний желудка, исключении курения и употребления алкоголя. При появлении симптомов поражения желудка необходимо обязательно обращаться к гастроэнтерологу – своевременное лечение позволяет избежать прогрессирования заболевания и развития жизнеугрожающих осложнений.
Методы лечения хронического эрозивного гастрита
Эрозивный гастрит является разновидностью воспалительного поражения слизистой желудка. Заболевание может протекать в остром или хроническом процессе, характеризуется сформированными на оболочке органа эрозиями в единичном или множественном количестве.
Если локализация воспалительного процесса наблюдается в антральном отделе желудка, диагностируется антральный хронический эрозивный гастрит. Многие считают данное заболевание не серьезным, поэтому не обращаются своевременно за помощью к специалисту.
В действительности, такая форма гастрита не влечет особой опасности для человеческой жизни, однако игнорирование лечения повышает вероятность образования язвенной болезни желудка, которая в дальнейшем может перейти в злокачественное образование – рак.
Особенности эрозивного гастрита
В отличие от обычного гастрита, эрозивная форма сопровождается многочисленными эрозивными участками на слизистой оболочке желудка, образованными на фоне воспалительного процесса. В некоторых случаях, такая патология наблюдается на всей поверхности пищеварительного органа.
Острый эрозивный гастрит возникает внезапно и, как правило, его провоцирует попадающие в организм токсические соединения или недоброкачественная пища. Хеликобактерная инфекция также может спровоцировать развитие такой формы заболевания. В отличие от обычного гастрита, эрозивный имеет достаточно длительное течение и трудно поддается лечению.
При хроническом гастрите эрозивного типа, не исключены внезапные внутренние кровотечения, разной степени тяжести. В некоторых случаях, это опасное осложнение наблюдается на всей поверхности желудка, одновременно.
Острый гастрит возникает на фоне прямого контакта слизистой оболочки с агрессивными компонентами. Хронический эрозивный гастрит основывается на нарушениях секреторных процессов, которые могут быть связаны с внутренними сбоями в работе организма, а также по причине недоброкачественного питания.
Антральный эрозивный гастрит может возникнуть на фоне патологических изменений сосудов органа, при наличии глистной инвазии, а также после длительного приема некоторых медикаментов. Развитию данной болезни также способствуют нервные перенапряжения, вредные привычки, наличие инфекции в организме и аутоиммунные нарушения.
Диагностировать эрозивный гастрит можно по характерным симптомам, проявляющимся у больного в период острого процесса. Как правило, хроническая форма болезни практически не выявляется симптоматикой или же присутствуют слабовыраженные признаки, которые могут быть проигнорированы больным человеком.
Симптомы острого и антрального эрозивного гастрита
При остром эрозивном гастрите больного беспокоит приступообразная боль в области живота, усиливающаяся после приема пищи. После еды также могут возникать приступы тошноты, иногда выявляется рвота, где просматривается слизь и желудочный сок. Для этой болезни также характерны нарушения стула, часто бывают поносы.
Если в каловых массах просматриваются кровяные сгустки, существует большая вероятность внутреннего кровотечения. При такой симптоматике нельзя заниматься самолечением и игнорировать помощь специалистов. Правильное решение – обращение к гастроэнтерологу, который на основе индивидуальных признаков больного пациента, сможет назначить эффективное медикаментозное лечение.
При антральном гастрите наблюдаются схваткообразные боли в животе, часто возникающие в период ощущения голода. В эпигастральной области больной ощущает характерный дискомфорт: тяжесть, распирание, чувство перенасыщения после употребления пищи даже в незначительном количестве.
Иногда появляется тошнота, рвота, отрыжка, болезненная изжога. Также человека часто беспокоят поносы и вздутие живота, в некоторых случаях присутствуют запоры. Антральный гастрит кардинально нарушает процесс пищеварения, в ротовой полости больного преобладает неприятный привкус и характерный запах.
Нарушения замечаются и в показателях уровня кислотности желудка. Болезнь может спровоцировать внутренние кровотечения, что особо вероятно на последних стадиях прогрессирования.
Данные симптомы указывают на необходимость адекватного лечения, по назначению опытного гастроэнтеролога. Игнорирование признаков чревато серьезными последствиями и переходом болезни в хроническую форму.
Эрозивно-геморрагический гастрит
Длительное течение хронического гастрита эрозивной формы влечет серьезные осложнения, одним из которых является желудочное кровотечение из слизистой органа. Такое проявление гастрита называют эрозивно-геморрагическим. Его развитие связывают с локализацией эрозивных образований, а также с глубиной и размерами этих патологий.
Наибольшую опасность представляют множественные эрозии, обоснованные на большой глубине, особенно если место их локализации находится в области малой кривизны. Как известно, в данной зоне расположены крупные сосуды, имеющие высокую интенсивность кровотока. Если болезнь спровоцирует кровотечение в данной области, последствия могут быть достаточно опасными.
Степень риска перехода эрозивного гастрита в эрозивно-геморрагический, неоднозначна для каждого больного. Это зависит от индивидуальных особенностей разветвления мелких сосудов, их строения и внутреннего давления.
В группу риска попадают пациенты, имеющие плохую свертываемость крови, а также люди с диагнозом артериальная гипертензия. Прием антикоагулянтных препаратов, противовоспалительных и нестероидных обезболивающих средств, также повышает вероятность преобразования эрозивного гастрита в эрозивно-геморрагический.
Существуют определенные симптомы, свидетельствующие о таком преобразовании:
- сниженная интенсивность боли;
- обязательный признак – рвота, в массах которой наблюдается коричневое содержимое, что подтверждает присутствие крови в области желудка;
- снижение артериального давления;
- ускоренный пульс;
- головокружение, общая слабость;
- кожные покровы заметно бледнеют;
- каловые массы приобретают темную окраску.
Лечение эрозивной формы гастрита
В зависимости от формы заболевания, лечение проводится в лабораторных или в стационарных условиях, по назначению врача. В комплексную терапию входит медикаментозный курс и соблюдение диеты. Для устранения избыточной секреции желудочного сока, назначаются антисекреторные препараты.
Ликвидировать кислотность желудка и образовать защитную пленку, над слизистой органа и эрозивными образованиями, удается с помощью антацидных лекарственных средств. Также в обязательный курс терапевтического лечения входят ферменты, значительно облегчающие процесс пищеварения.
При выявлении эрозивно-геморрагического гастрита, пациенту назначаются кровоостанавливающие медикаменты, вводимые внутривенно или внутримышечно. Если болезнь спровоцирована хеликобактерной инфекцией, в обязательные назначения входят препараты антихеликобактерного действия.
Эффективность лечения во многом зависит от соблюдения диеты, которая играет большую роль в борьбе с данным заболеванием. Подробный диетический рацион назначает лечащий врач, ориентируясь на форму диагностированного гастрита.
Эрозивный геморрагический гастрит, лечение которого предполагает комплексную терапию, направленную на улучшение состояния больного, - это заболевание, повлекшее за собой разрушение слизистых стенок желудка. Изначально эрозия образуется на небольшой части стенки желудка, но по мере постепенно может распространиться на весь желудок. Параллельно прогрессируют и симптомы этого заболевания.
Симптомы эрозивного геморрагического гастрита
К внутренним факторам можно отнести некоторые заболевания и патологии в организме человека. Например, болезни, связанные с нарушением обмена веществ, почечная недостаточность могут дать импульс к образованию в желудке эрозий.
Самостоятельно определить именно эту разновидность гастрита крайне сложно. Только в случае с запущенной формой эрозивного гастрита, которая сопровождается желудочным кровотечением, можно самостоятельно предположить этот диагноз. Однако не рекомендуется доводить до этой крайности, и как только появятся первые незначительные симптомы, следует обратиться к гастроэнтерологу.
К симптомам эрозивного гастрита относятся:
- боль, возникающая в верхней области живота. Изначально болевой синдром может быть не так ярко выражен, но по мере распространения эрозии больному могут понадобиться обезболивающие препараты, так как боль усиливается, становится сложно ее переносить;
- постоянная изжога, которая возникает в большинстве случаев при данном заболевании;
- расстройство желудка и ощущение тяжести в нем, которые нередко сопровождают болезнь;
- периодическое возникновение отрыжки с гниловатым запахом, а также привкус горечи во рту;
- возникновение спонтанных болей утром натощак или через небольшой промежуток времени после приема пищи.
Как только вы заметили хотя бы некоторые из симптомов, характеризующих эрозивный гастрит, следует без промедления обратиться к гастроэнтерологу. Но помните, что даже он не в силах без проведения комплекса определенных исследований определить характер заболевания. Благодаря обследованиям и анализам врач определит характер протекания заболевания и его стадию, после чего назначит комплексное лечение и биопсию при необходимости.
Вернуться к оглавлению
Переход эрозивного гастрита в эрозивно-геморрагический
Если вовремя не начать лечение эрозивного гастрита, то он способен перейти в более сложную форму - эрозивно-геморрагический гастрит, который в большинстве случаев сопровождается желудочными кровотечениями. Их характер напрямую связан с глубиной и площадью эрозии, находящейся на слизистой стенке желудка больного. Самыми опасными в случае с эрозивным геморрагическим гастритом являются не большие в диаметре эрозии, а мелкие и глубокие, распространенные по всей слизистой. Симптомы при переходе эрозивного гастрита в сложную форму:
- снижение выраженности болевого синдрома, после которого образовываются кровотечения;
- рвота, характер которой напрямую зависит от величины кровоточащих эрозий. В рвотных массах будут присутствовать сгустки запеченной крови;
- ярко выраженная анемия (слабость в теле, снижение артериального давления и бледность кожи) из-за кровотечений в желудке;
- темный цвет кала, так как даже при незначительных кровотечениях в желудке кровь попадает в кишечник.
Вернуться к оглавлению
Причины возникновения эрозивного гастрита
Заболевание может быть вызвано как внешними, так и внутренними факторами. К внешним можно отнести попадание в организм химических и щелочных веществ, которые способны разъесть слизистую желудка. Некоторые лекарственные препараты из-за длительного применения тоже могут вызвать образование эрозий. К этой же группе факторов относят отравления и попадание в организм сальмонеллы или хеликобактерии, вредную пищу, частое употребление острых и кислых блюд, а также очень горячее питье, которое пагубно влияет на слизистые стенки желудка.
Вернуться к оглавлению
Диета при эрозивном геморрагическом гастрите
Эрозивный геморрагический гастрит, лечение которого медикаментами не принесет желаемого результата, если при этом не соблюдать диету, требует комплексного подхода.
Диетическое питание является одной из главных составляющих, способствующих быстрому выздоровлению. Больной с эрозией желудка должен полностью отказаться от жареной, очень соленой, маринованной пищи. Также стоит исключить из своего рациона специи и копчености, воздерживаться от употребления сладостей, белого и ржаного хлеба, сдобных булочек, кофейных напитков и кислых фруктов. Продукты, которые содержат большое количество жира, могут ухудшить состояние больного, поэтому их тоже следует исключить. Категорически запрещаются спиртные и газированные напитки, которые могут спровоцировать образование новых очагов эрозии.
Блюда, которые должен ежедневно употреблять больной эрозивным геморрагическим гастритом:
- легкие овощные супы;
- каша гречневая, овсяная, рисовая;
- пюре из овощей с добавлением растительного рафинированного или оливкового масла;
- овощные рагу, приготовленные на растительном масле, можно с добавлением зелени;
- свежий творог или некислый кефир;
- рыба или курица, приготовленный исключительно на пару, вареные яйца, омлет.
При большой потере крови, вызванной желудочным кровотечением, рекомендуется принимать в пищу отварную печень, запеченные яблоки. Эти продукты содержат железо, нехватку которого ощущает больной геморрагическим гастритом. Есть рекомендуется минимум шесть раз в день, а то и чаще, но понемногу. Пищу необходимо тщательно пережевывать или принимать в виде пюре, чтобы кусочки еды не повредили и без того раздраженную слизистую желудка. Чай и кофе следует заменить ромашковым чаем или травяным настоем.
Или геморрагический гастрит является подвидом эрозивного заболевания и характеризуется поражением приповерхностного слоя слизистой в желудке геморрагиями. Геморрагии — очаги со слабыми кровеносными сосудами, склонными к кровотечению из-за утончения и повышения проницаемости стенок. Это повышает риск развития сильных кровотечений с сопутствующими осложнениями.
Описание
Геморроидальный вид гастрита - это воспаление поражающее слизистую в желудке. На начальном этапе происходит микроциркуляторная сосудистая дисфункция в приповрехностном слое, что приводит к кровоизлияниям пропитанных кровью слизистых тканей или тромбозу мелких сосудов. Слизистая воспаляется из-за происходящих геморрагических изменений и нарушения кровоснабжения тканей. Происходит инфильтрация лейкоцитами с образованием некрупных приповерхностных геморрагий. Они могут быть одиночными или множественными.
Геморрагический гастрит часто сопровождается желудочными кровотечениями разной интенсивности из-за патологической слабости кровеносных сосудов. При локализации дефектов на передней, задней стенке, дне желудка, риск возникновения кровотечений минимален. При поражении зоны малой кривизны с крупными сосудами кровотечения развиваются чаще. Мышечная ткань не затрагивается, поэтому поверхностные геморрагии при правильном лечении склонны к заживлению без рубцевания. Геморрагический гастрит протекает в острой или хронической форме. Геморрагическая гастропатия не зависит от секреторной активности пищеварительного органа. Предрасполагающие факторы:
- Бесконтрольный прием нестероидных противовоспалительных средств.
- Любые вирусные инфекции.
- Сильные стрессы.
- Механическое внутреннее раздражение желудка.
- Болезнь Крона - гранулематозное воспаление ЖКТ.
- Любые поражения крови.
Причины геморрагического гастрита
Острый геморроидальный катар возникает по причине:
- перенесенного шока;
- сепсиса;
- травмы или ожога;
- дисфункции почек или печени.
Признаки и симптомы
Проявления геморрагической гастропатии неспецифичны, поэтому ее часто путают с другими видами патологии и язвой ЖКТ. Симптомы могут проявиться сразу все, а возможно их постепенное обнаружение:
- Жалобы. Человек указывает:
- на эпигастральную боль, особенно после еды;
- появление желудочных расстройств, характеризуемых изжогой, отрыжкой, тяжестью, подташниванием, падением аппетита;
- симптоматику желудочного кровотечения: дегтеобразная рвота, головокружение, черный кал.
- При осмотре визуализируются симптомы:
- бледность кожи;
- плотный налет на корне языка;
- боли в желудке при пальпации;
- холодные конечности;
- падение давления и учащение пульса при обильном кровотечении.
- При диагностике выявляются:
- одиночная геморрагия или множественные скопления, которые кровоточат на пропитанной кровью слизистой;
- высокая или нормальная кислотность;
- отрицательный тест на выявление хеликобактерии;
- анемичные признаки в анализе крови.
Острое геморрагическое поражение
Отравление продуктами может спровоцировать данное заболевание. При возникновении заболевания впервые симптомы воспаления более выраженные, а болезнь развивается быстро. В этом случае диагностируется остро проявляющаяся форма гастрита геморрагического типа. Особенность этой патологии - низкий риск развития желудочного кровотечения. Провоцирующие факторы:
- пищевое отравление испорченными или некачественными продуктами, едой с высоким содержанием токсичных веществ;
- отравление промышленными химикатами, ядами, солями тяжелых металлов;
- отравление крепким или некачественным алкоголем;
- наличие соединительнотканных патологий;
- сильные интоксикации, вызывающие микроциркуляционное нарушение в кровеносных сосудах органа;
- закрытая травма с ушибом желудка;
- повреждение слизистой при применении инструментальных методов диагностики.
Характеризуется форма быстрым началом. Патология не имеет связи с секреторной дисфункцией. Общие симптомы заболевания:
- постоянный дискомфорт в верхней части живота, особенно после употребления тяжелой пищи;
- похудение на фоне отказа от еды из-за ассоциации с болью;
- тошнота с периодической рвотой;
- изжога при повышении кислотности;
- вздутие, тяжесть, отрыжка с периодическим срыгиванием на фоне диспепсических желудочных расстройств;
- присутствие крови в каловых и рвотных массах.
Диагностика
Для постановки правильного диагноза помимо анализа клинической картины требуется проведение комплексного обследования путем применения лабораторных и инструментальных методов.
Клиническое обследование
- Сбор информации о больном.
- Анализ жалоб и состояния пациента.
- Осмотр и пальпация.
На основании полученных данных составляется план дальнейшей диагностики. Затем проводятся лабораторные изыскания:
- Анализ крови: общий, биохимия.
- Исследование мочи.
- Оценка характеристик каловых масс: компрограмма, на скрытую кровь.
Гастроскопия с биопсией
Через рот в желудок вводится зонд с камерой, осветительной техникой и щупом для забора биоптата на конце. Проводится осмотр внутреннего состояния стенок, оценивается характер и степень повреждений, локализация геморрагий. Из наиболее поврежденного участка слизистой отбирается проба и отправляется на гистологический анализ. По мере исследования слизистой можно обнаружить отекшие участки с покраснением и эрозивным одиночным или множественным повреждением, из которого сочится кровь.
УЗИ
Ультразвуком просвечиваются все органы брюшной полости. Особенно внимательно осматривается печень, поджелудочная, желчный пузырь, нарушения в которых могут спровоцировать геморрагическое воспаление слизистой. Метод позволяет вовремя выявить опухоль.
Электрогастроэнтерография
Проводится исследование моторно-эвакуаторной функции пищеварительного органа. Анализируется процесс продвижения пищи по ЖКТ с ее перемешиванием и обработкой желудочным соком. Оценивается качество работы желудка.
Рентген
Метод используется в качестве дифференциальной диагностики гастрита с отделением от язвы и рака. Степень развития гастрита этим способом выявить невозможно. При не обнаружении язвы и опухоли применяются другие методы .
Лечение медикаментами
Прием медикаментов допустим только после консультации у врача. Первым делом назначается жесткое голодание в течение нескольких дней и прием специальных лекарств для снятия воспаления, регенерации поврежденных участков слизистой, защиты их от дальнейшей деструкции. Иногда требуется эндоскопическая остановка кровотечения или экстренное хирургическое вмешательство.
Недопустим самостоятельный прием лекарственных средств, в том числе и рецептов народной медицины без консультации с врачом. Медикаментозное лечение гастропатии проводится в амбулатории под строгим контролем приема назначенных препаратов. Остро-геморрагическое проявление гастрита требует экстренной госпитализации.