Если врачи предлагают удаление аденоидов у детей под общим наркозом, то многих родителей охватывает сильное беспокойство, переходящее в панику. Они начинают сомневаться в том, а так ли необходима их ребенку подобная операция?
При воспалении аденоидов никакие лекарства не помогут осуществить эффективное лечение данного заболевания. Их следует только удалять, причем делать это нужно незамедлительно, поскольку процедура поможет предотвратить распространение воспаления по всей поверхности носоглотки. Отказ от своевременного оперативного вмешательства способствует разрастанию аденоидов.
Родители полагают, что существуют другие методы борьбы с воспалением аденоидов, но это большое заблуждение. Отек аденоидов возникает в результате индивидуальной анатомической природы человека. Это не воспаление, которое можно лечить лекарственными и физиотерапевтическими процедурами. Нельзя путать заболевание с аденоидитом, который характеризуется воспалительным процессом хронического типа. Поэтому при возникновении отека аденоидов единственным эффективным средством его устранения является операция (аденотомия).
Если медики предлагают сделать ребенку операцию по удалению аденоидов, то отказываться от нее нельзя. Хотя большая часть людей не знает, как удаляют аденоиды. В настоящее время современная медицина предлагает 2 способа выполнения подобного оперативного вмешательства: под общим и под местным наркозом. Решение о способе ее выполнения принимается только врачами после индивидуального осмотра пациента.
При отказе от выполнения операции у ребенка могут возникнуть другие серьезные проблемы со здоровьем, среди которых можно выделить следующие:
- увеличение миндалин;
- затруднение носового дыхания;
- кислородное голодание;
- головные боли.
Кроме того, затруднение носового дыхания вынуждает ребенка совершать дыхательные движения ртом. Это очень опасно, поскольку мешает полноценному развитию верхнего челюстного аппарата. Задержка его развития приводит к росту кривых зубов, а лицо ребенка становится вытянутым. Подобные нарушения в развитии лицевой части вызывают появление отита и снижение функции слуха.
Как уже отмечалось выше, аденотомию выполняют под местным наркозом и под общим. При использовании общей анестезии ребенок засыпает на короткий промежуток времени, в течение которого врачи выполняют процедуру удаления аденоидов. После окончания операции болевые ощущения у пациента отсутствуют. Этот метод позволяет избежать травмирования слабой детской психики.
Но гораздо чаще аденотомия выполняется под местной анестезией, в процессе которой проводят смазывание слизистой оболочки носоглотки обезболивающими препаратами. Часто для снижения болевого порога может применяться метод распыления анестезирующего вещества. Для этого используется специальная насадка, которая позволяет анестетику равномерно распределиться по всей поверхности аденоидов.
Если наркоз сделан качественно, то при местной анестезии полностью исключено присутствие болевых ощущений у пациентов.
Существенным минусом при местной анестезии является то, что в процессе выполнения операции пациент может наблюдать все ее этапы: он видит хирургические инструменты и кровь. Это может привести в стрессовое состояние не только ребенка, но и взрослого человека. Чтобы избежать возникновения неприятных ситуаций, перед обезболиванием пациенту может быть сделан успокоительный укол.В отдельных случаях наркоз при аденотомии не проводят, поскольку у больного могут быть противопоказания к его применению. По мнению физиологов, аденоиды не содержат нервных окончаний, поэтому анестезией можно пренебречь. Но все же человек будет испытывать боль при выполнении операции. Поэтому наркоз при аденотомии не используют крайне редко.
Послеоперационная реабилитация
После выполнения операции у многих больных отмечается повышение температуры тела, вплоть до 38 градусов. Это является нормальной реакцией организма, поскольку он восстанавливается после отторжения органа. Более того, из горла будут выделяться сгустки крови, сопровождающиеся рвотой. Появится заложенность носа и гнусавость. Возможно появление нарушений стула, сопровождающихся сильными болевыми ощущениями в животе. Подобная реакция организма продолжается на протяжении 8-10 дней.
Далее, пациент выписывается из стационара и проходит курс амбулаторного лечения. Продолжительность этого курса в среднем составляет 1-2 недели и зависит от индивидуальных особенностей организма. После завершения лечения ребенок может посещать школу, но при этом ему нельзя заниматься физкультурой и выполнять любые физические нагрузки в течение 1-2 месяцев. За это время его организм сможет полноценно восстановиться.
Кроме того, в ходе восстановительного периода пациентам нельзя находиться под действием прямых солнечных лучей и посещать баню. Первые 2-3 недели после проведения операции мыться следует в душе, при этом температура воды не должна быть выше 36 градусов.
Также внимательно надо отнестись к ежедневному рациону. Из меню должны быть исключены все твердые продукты, чтобы не повредить травмированную часть носоглотки. В рационе должна присутствовать пища, обогащенная витаминами, а употребление сильно калорийных продуктов противопоказано.
Для ускорения заживления поврежденного участка следует пользоваться сосудосуживающими каплями, которые закапывают в нос. Это поможет ранам наиболее быстро затянуться. Применяют капли в течение первых 5-7 дней после завершения аденотомии. Затем используются вяжущие средства (настойка льняных семян, Колларгол и др.).
Чтобы повысить эффективность восстановительных лекарств, их следует сочетать с дыхательной гимнастикой.
Аденоиды, или аденоидные вегетации – патологические изменения глоточной миндалины, обусловленные гиперплазией лимфоидной ткани. Обычно встречается у детей в возрасте от 3 до 14 лет, у взрослых регистрируется очень редко. Вызывает затруднение носового дыхания, ухудшение слуха и другие расстройства. Эффективным методом лечения аденоидов является их удаление.
Виды операций по удалению аденоидов
В настоящее время, удаление аденоидов – аденотомия — проводится несколькими способами. Наиболее распространенные:
- Стандартный — с применением специального инструмента, аденотома Бекмана.
- Эндоскопический — с использованием шейвера или микродебридера и визуальным контролем операционного поля эндоскопами.
- Коблационный – рассечение тканей при помощи так называемой «холодной» плазмы.
Стандартная операция
Может проводится как в стационарных, так и в амбулаторных условиях, под местной анестезией или Для удаления аденоидов используется – аденотом Бекмана.
Этапы стандартной адетомии:
- Шпателем фиксируют язык на дне рта, аденотом по средней линии вводят в носоглотку и продвигают по заднему краю сошника вверх к куполу носоглотки. При прижимании скальпеля к носоглотке и сошнику ткань, подлежащая удалению, входит в кольцо аденотома.
- Коротким и резким движением инструмент по задней стенке носоглотки смещают книзу. При этом аденоидная ткань срезается, если она остается висеть на тонкой полоске ткани, то ее удаляют щипцами.
- После этого пациенту необходимо прочистить носовые ходы. Если операция проводится под аппликационной анестезией, то он может сделать это самостоятельно, сильно выдыхая по очереди через каждый носовой ход.
После операции по удалению аденоидов отмечается небольшое кровотечение, которое быстро останавливается. После контрольного осмотра через 2-3 часа пациент может покинуть медицинское учреждение.
Эндоскопическая операция по удалению аденоидов
В последнее время все чаще применяется эндоскопическая аденотомия, с визуальным контролем операционного поля эндоскопами. Как правило, такая операция проводится под общим наркозом, что позволяет безболезненно и быстро удалить аденоиды.
Этапы эндоскопической аденотомии:
- Перед началом хирургического вмешательства через полость рта или полость носа вводится эндоскоп.
- Для удаления аденоидов применяется шейвер (микродебридер) – это специальный режущий инструмент для хирургических операций в полости носа и носоглотки. Наконечник шейвера вводится в полость носа до носоглотки. Конструкция позволяет срезать патологические ткани без повреждения здоровых участков, а также проводить отсос крови и срезанных тканей.
Как проводится эндоскопическая операция по удалению аденоидов на видеона Ютубе.
Коблационная аденотомия
Коблация, или «холодное разрушение» — это одна из наиболее современных технологий, основанная на обработке тканей «холодной» плазмой. Как правило, проводится под контролем эндоскопа и местной анестезией.
Этапы коблационной аденотомии:
- Введение эндоскопа в полость носа или ротовую полость.
- Введение в носоглотку специального устройства, подключенного к аппарату.
- Рассечение и удаление аденоидной ткани при помощи плазменного луча, который не повреждает здоровые ткани и обладает коагулирующим действием, что уменьшает кровотечение после операции.
Коблационная аденотомия на видео есть на сайте YouTube.com
После операции могут отмечаться повышение температуры тела, боли в животе, рвота сгустками крови. Как правило, симптомы проходят через день-другой самостоятельно. Из-за послеоперационного отека слизистой может появиться заложенность носа, гнусавость голоса. К 10 дню отек проходит, и носовое дыхание полностью восстанавливается.
Для того, чтобы понять, есть ли у ребенка , следует получить консультацию ЛОР-врача, который уже во время осмотра поставит правильный диагноз. При осмотре применяется прощупывание аденоидов пальцем, введенным через рот в задне-нижний отдел носоглотки, а также задняя риноскопия – осмотр носоглотки с помощью введенного через рот зеркальца. Кроме этого, могут быть назначены инструментальные методы обследования:
- Рентгенография носоглотки и придаточных пазух носа,
- Эндоскопическая диагностика – введение фиброскопа в нос с последующим визуальным осмотром аденоидов.
На основании проведенного обследования выявляется степень увеличения аденоидов:
- 1 степень – аденоиды перекрывают отверстия, соединяющие носовые ходы с глоткой, менее, чем на 1/3, ребенка беспокоит ночной храп и частые ,
- 2 степень – хоаны закрыты на треть или наполовину просвета, ребенок плохо дышит носиком во сне и во время бодрствования,
- 3 степень – просвет хоан полностью перекрыт аденоидами, ребенок испытывает значительные , при отсутствии лечения в течение длительного времени формируется неправильный прикус и аденоидный тип лица.
Операции по удалению аденоидов
Назначение лечения и определение хирургической тактики является строго индивидуальным только по результатам осмотра врача. В целом можно сказать, что:
1-2 степень аденоидных разрастаний вполне может лечиться консервативным путем, в то время как при 3 степени аденоиды следует удалить.
В качестве дополнения к медикаментозному лечению на ранних стадиях аденоидных вегетаций в настоящее время успешно применяется метод лазеротерапии – лечение аденоидов с помощью лазерного луча, устраняющего отек и оказывающего бактерицидное действие на поверхности аденоидов. Благодаря такому действию лазера наблюдается постепенное уменьшение в размерах носоглоточной миндалины и восстановление носового дыхания. Курс лечения состоит из 10-15 ежедневных процедур, повторять который следует раз в полгода. К достоинствам лазеротерапии относятся безболезненность, безопасность, хорошая эффективность. Недостатков у метода не выявлено.
Хирургическое лечение
Проведение операции аденотомии у детей возможно несколькими методами:
Показания для аденотомии:
- Аденоидные вегетации 3 степени,
- Частые простудные заболевания, осложняющиеся гнойным , тонзиллитом,
- Нарушения ночного сна, снижение слуха, постоянные головные боли, формирование аденоидного типа лица.
Противопоказания:
- Детский возраст до двух лет,
- Острые инфекционные заболевания – ОРВИ, и др,
- Врожденные аномалии лицевого скелета (волчья пасть, заячья губа),
- Первый месяц после вакцинации,
- Онкологические заболевания,
- Заболевания крови,
- Аллергические заболевания в стадии обострения.
Какой наркоз применяют во время операции аденотомии?
Выбор наркоза представляет собой спорный вопрос для родителей ребенка, которому назначена операция.
Конечно, общий наркоз несет в себе определенный риск, в частности для детей-аллергиков и имеющих проблемы неврологического характера, но в последние годы детская анестезиология шагнула далеко вперед, и в настоящее время можно смело довериться анестезиологу, проводящему осмотр ребенка перед операцией. Относительно аденотомии можно сказать, что общий наркоз предпочтительнее по сравнению с местным обезболиванием. Связано это с тем, что во время короткого сна ребенка при общем наркозе у врача лучше доступ и обзор операционного поля, а также сам маленький пациент не испытывает негативных эмоций по поводу операции, так как он ее просто потом не вспомнит.
Преимущества общего наркоза:
Общий наркоз у детей проводится путем эндотрахеального введения пациенту фторотана и закиси азота врачом анестезиологом. В этом случае операция проводится в положении лежа на спине. После окончания аденотомии (20-30 минут) по мере пробуждения пациента, его могут беспокоить вялость, сонливость, тошнота и рвота. Такие симптомы выхода из наркоза, проведенного фторотаном, встречаются относительно редко.
Местное обезболивание в последнее время врачи стараются применять реже, так как, несмотря на отсутствие болезненных ощущений, любой ребенок будет испытывать страх, плакать, кричать, вырываться из рук персонала. Это не только доставит массу неприятных эмоций самому малышу и родителям, но и может помешать качественному удалению аденоидов. Анестезия проводится путем смазывания или орошения носоглотки спреем лидокаина, дикаина и других местных анестетиков.
Вне зависимости от того, какая анестезия применяется, ребенку за 20-30 минут до начала операции производится внутривенное или внутримышечное введение успокаивающих препаратов.
Как проводится операция?
Аденотомия может проводиться как в амбулаторных (чаще всего), так и в стационарных условиях. Вопрос о госпитализации в больницу решается индивидуально, но, как правило, срок пребывания в больнице не более трех-четырех дней. Ребенка утром перед операцией нельзя кормить, так как наркоз может быть общим. После осмотра врача и измерения температуры пациента провожают в операционную, где на кресле осуществляется общее или местное обезболивание. Дальнейшие этапы операции имеют свои особенности в зависимости от методики проведения.
Эндоскопическое удаление аденоидов является самой современной и щадящей техникой проведения операции. Пациенту под общим наркозом вводится эндоскоп в нос, позволяющий осмотреть аденоиды и наметить объем действий. Далее в зависимости от инструментария, которым владеет данный врач, проводится удаление аденоидов с помощью скальпеля, радиочастотного ножа или микродебридера. В последнем случае аденоиды удаляются через нос. В связи с тем, что данная методика требует более дорогостоящей аппаратуры и более квалифицированных специалистов, не каждая поликлиника может предложить эндоскопическую аденотомию. Чаще всего такие услуги оказываются в частных медицинских центрах.
Снимок эндоскопического удаления аденоидов
Одной из разновидностей эндоскопической операции является метод коблационного удаления аденоидов – введение в полость носоглотки инструмента, оказывающего разрушающее действие на ткани с помощью холодной плазмы.
Лазерная аденотомия может проводиться под местной анестезией, однако в связи с тем, что традиционное иссечение ткани является более надежным, многие врачи применяют сначала удаление аденоидов скальпелем или аденотомом, а затем уже для прижигания оставшихся участков аденоидов используют лазерный луч.
Ручное иссечение аденоидов с помощью аденотома проводится следующим образом – ребенку через рот вводится гортанное зеркало, приподнимающее мягкое небо и язычок, и позволяющее врачу более детально осмотреть область аденоидных вегетаций. После осмотра на миндалину набрасывается специальная петля, которая имеет острые края, и этой петлей аденоиды срезаются. Затем проводится электрокоагуляция кровоточащих сосудов, а при необходимости тампонада с гемостатическими растворами.
Аденотомия
Аденотомия в целом занимает не более 20 минут. После операции носик ребенка вновь осматривается врачом, далее его из операционной перевозят в палату для наблюдения, и спустя 4-5 часов при отсутствии осложнений и в случае удовлетворительного состояния он может отправиться домой. Однодневное пребывание ребенка в больнице сопровождается одним из родителей.
Видео: удаление аденоидов у детей (эндоскопческим методом)
Послеоперационный период – что можно и что нельзя?
В послеоперационном периоде возможно небольшое повышение температуры до 38 0 , легко купирующееся свечами или сиропом на основе парацетамола, болезненность и чувство заложенности в носоглотке, исчезающие через пару дней. В течение двух часов после операции ребенка не следует кормить, а на протяжении 7-10 дней соблюдать легкую диету – исключить горячую, острую, соленую пищу, раздражающую ротоглотку, больше употреблять жидкости. Также в течение нескольких дней ребенка не следует купать, особенно в горячей ванне или в бане, и ограничить число контактов во избежание вирусной инфекции.
В первые 7-10 дней в носовой полости развивается рефлекторный отек слизистой оболочки,
в связи с чем следует применять сосудосуживающие капли в нос курсом не менее 5 дней и капли на основе серебра (протаргол, колларгол) в течение десяти дней и более (до месяца).
В первый месяц после операции ребенок должен получать витаминизированную калорийную пищу, потреблять больше свежих овощей и фруктов, больше отдыхать и набираться сил.
Возможные осложнения
Стоит учесть возможные осложнения аденоидита при отказе от операции, это:
- Отиты и снижение слуха, вызванные нарушением проходимости слуховых труб, прикрытых разросшимися аденоидами,
- Нарушение умственной деятельности и снижение успеваемости, обусловленное хронической гипоксией головного мозга,
- Аллергические заболевания, вплоть до бронхиальной астмы, обусловленные частыми простудными заболеваниями с приобретением аллергического компонента насморка и его осложнений.
В то же время, осложнения после операции у детей возникают редко, и основным из них является кровотечение, вызванное неполным срезанием ткани аденоидов. Вероятность такого осложнения крайне низка, если операция проводится эндоскопическим путем и под общим наркозом, так как двигательная активность пациента, мешающая операции, в этом случае сведена к минимуму.
Также осложнением аденотомии считается рецидив аденоидных вегетаций.
Связано это с применением местной анестезии, когда ребенок мешает врачу полноценно захватить петлей основание аденоидов и полностью удалить ткань. Частота повторного разрастания аденоидов при использовании общего наркоза значительно снизилась за последние годы – с 20-30% при местном обезболивании до 1-2% при общем.
В заключение необходимо отметить, что неосознанный страх родителей, которым сообщают о необходимости удаления аденоидов ребенку, вызван собственными неприятными воспоминаниями или рассказами знакомых об операциях, сопровождающихся большим количеством крови и проводимых детям, находящимся в сознании. Последние достижения врачей в сфере оториноларингологии позволяют отбросить подобные страхи и провести операцию грамотно, качественно и без боли.
Видео: что такое адоноиды и методика проведения операции
Удаление аденоидов у детей под наркозом: как проходит операция и насколько быстро ребенок восстанавливается после оперативного вмешательства.
Узнав о наличии аденоидов у своего чада, многие родители начинают паниковать и задаваться вопросом — надо ли удалять аденоиды у ребенка? Ведь часто у детей возникают последствия после наркоза и проведения операции. Многих пугает мысль, что необходимо хирургическое вмешательство, поэтому заботливые родители начинают искать иные способы лечения. Однако, важно понимать, что аденоиды не возможно излечить при помощи традиционной медикаментозной терапии, равно как и с помощью народных средств. Аденоиды можно только удалить, по-другому от них не избавиться.
Что такое аденоиды?
Аденоиды – это лимфоидная ткань, скопившаяся в носоглотке. Вообще аденоиды служат нам для защиты организма от инфекций, которые могут проникнуть в него их верхних дыхательных путей. Удаление аденоидов у детей под общим наркозом необходимо тогда, когда аденоиды начинают мешать нормальному дыхательному процессу. При этом аденоиды не являются воспалением, их невозможно уменьшить, единственный способ освободить носоглотку для нормального функционирования – удалить аденоиды.
Не стоит путать аденоиды с аденоидитом. Данное заболевание является хроническим воспалением тканей, и вот как раз его можно вылечить традиционными способами, без хирургического вмешательства.
Почему нужно удалять аденоиды?
Аденоиды в носоглотке не дают ребенку нормально дышать, из-за чего он начинает дышать ртом. В итоге верхняя челюсть развивается плохо, у ребенка образуется патология – недоразвитая верхняя челюсть. Это очень сильно отражается на росте зубов, который происходит в связи с изменениями неправильно. Меняется и форма лица, оно становится более вытянутым.
Нажми: Выбираем лечение аденоидов лазером у детей
Кроме того, трудности в процессе дыхания могут вызвать кислородное голодание, что, в свою очередь, грозит постоянными головными болями у ребенка. Как правило, пациент начинает хуже учиться, менее внимательно относиться к процессу обучения.
Как проходит операция?
Многие родители из опасений желают узнать, операция на аденоиды у детей как проходит. Большинство взрослых по собственному опыту знают, что ранее подобная процедура проводилась без какого-либо наркоза. Собственно это и является причиной опасений и беспокойств в большинстве случаев. Вместе с тем, сегодня в распоряжении врачей есть возможность проводить такую операцию, как эндоскопичекое удаление аденоидов у детей, при чем как под местным наркозом, так и под общим.
Общий наркоз родители боятся использовать, так как многим детям бывает очень сложно его перенести. Кроме того, после самой операции могут возникнуть осложнения из-за использования общего наркоза. В то же время, местный наркоз не гарантирует полного обезболивания. Поскольку органы носоглотки очень сложно достать, иногда пациент все же испытывает боль. Да и ребенок попросту может испугаться людей в халатах и хирургических инструментов. В западных странах эндоскопия аденоидов у детей всегда проводится под общим наркозом, у нас же выбор предоставляется родителям.
Нужно ли удалять аденоиды у ребенка — вопрос несложный, здесь любой врач ответит положительно. Вопрос в том, какие методы удаления аденоидов у детей выбрать, и какой использовать наркоз?
Нажми: Самые эффективные народные средства при лечении аденоидов
Поучаствуйте в опросе
Послеоперационный период после удаления аденоидов у детей
Период реабилитации после операции у ребенка будет длиться около месяца. При этом можно наблюдать некоторые побочные эффекты. Во-первых, у ребенка может повышаться температура тела до 38 градусов. Иногда после удаления аденоидов ребенок храпит, но ничего страшного в этом нет. Все пройдет, как только спадет отек. Первое время пациент будет ощущать заложенность носа и говорить гнусавым голосом. Также могут возникнуть нарушения стула, может появиться рвота со сгустками крови. Все эти симптомы проходят в течение десяти дней. Однако, ребенку не рекомендуется весь следующий месяц заниматься физкультурой и вообще подвергать себя каким-либо физическим нагрузкам. Кроме того, не нужно посещать баню, сауну купаться в горячей воде.
После удаления аденоидов у ребенка отзывы родителей в основном положительные, так как операция не сложная и проходит довольно быстро. Период реабилитации не занимает много времени. Поэтому на вопрос — стоит ли удалять аденоиды ребенку, большинство отвечает утвердительно. С помощью данной простой операции ребенок получает возможность свободно дышать.
Стоимость операции по удалению аденоидов
На удаление аденоидов у детей цена может отличаться в зависимости от клиники, региона, метода и наркоза при операции. Однако, в целом стоимость операции не большая и по кошельку каждому родителю. К примеру, чтобы удалить аденоиды ребенку в Москве, цена составит при эндоскопическом удалении – около 1000 рублей, при использовании метода лазерного удаления аденоидных тканей – не дороже 700 рублей. Дополнительно могут понадобиться средства на оплату предварительной консультации отоларинголога и наркоза.
Хирургическое вмешательство всегда крайняя мера. Оно несёт определённые риски и для самого малыша это стресс. Поэтому родители стараются всеми силами оградить ребёнка от этой неприятной процедуры. О последствиях наркоза ходит немало разговоров. Ведь неизвестно как отреагирует неокрепший организм на введённое вещество. Особенно пугает общий наркоз, ведь детям рекомендуется именно этот вид анестезии. Сомнения по поводу эффективности операций всегда преследуют обеспокоенных родителей. Но, как показывает практика, аденоидэктомия – вполне безопасная операция. Главное – это тщательно подготовить к ней больного ребёнка.
Виды наркоза при удалении аденоидов
Удалить аденоиды можно и без обезболивания. Взрослый человек способен выдержать такую процедуру. Это связано с тем, что аденоиды не снабжены нервными окончаниями. Но инструментом врач может повредить живую ткань, расположенную рядом. Если у ребёнка наблюдается аллергическая реакция на анестезию, то операцию проводят без обезболивания.
На выбор анестезии влияют следующие факторы:
- Возраст пациента и его психическое состояние.
- Направление разрастания аденоидов и их количество.
- Состояние организма.
- Насколько сильно нарушено дыхание носом.
Преимущества и минусы местной анестезии
Главные плюсы такого обезболивания: отсутствие последствий и низкая цена. При обычном удалении аденоидов (вырезание скальпелем) операция длится не более 10-15 минут. После непродолжительного наблюдения, больной может отправляться домой.
Минусом является тот факт, что ребёнок может непредсказуемо повести себя. Ведь минимальные болевые ощущения он может испытывать. Его также может пугать вид крови и инструментов. Это сказывается на доверии к врачам в будущем.
Сегодня врачи всё реже прибегают к этому методу анестезии.
Общий наркоз при аденоидах
Появление общего наркоза в медицинской практике облегчило задачу врачей и переживания больных. Обезболивание осуществляется следующими способами: с помощью интубационной трубки, ларингеальной маски. Эндотрахеальный способ введения снотворного самый эффективный.
Преимущества такого рода анестезии внушают доверие:
- Оперируемый не чувствует боли, не видит, что с ним делают врачи. Организм не испытывает стресс.
- Врач максимально сконцентрирован и не отвлекается, чтобы успокоить пациента.
- Части вырезанных миндалин не попадают в дыхательные пути.
- Риск осложнений во время операции сведён к минимуму.
- Резекция аденоидов происходит быстро.
- При удалении аденоидов у детей используют только самые безопасные снотворные средства. Они не наносят вред и быстро выводятся из организма.
Но нужно учитывать и недостатки общего наркоза:
- Риск развития осложнений минимальный, но он присутствует. В редких случаях может открыться кровотечение. Инфицирование исключено.
- Температура тела может резко подняться или понизиться.
- Негативное влияние на нервную систему и клетки мозга, что провоцирует задержку в развитии.
- Могут проявляться нарушения сна, речи, слуха.
- В некоторых ситуациях возможны галлюцинации, головные боли, рвота.
Подготовка к местной анестезии
Перед любым оперативным вмешательством проводится много исследований. Требуется сдать следующие анализы:
- Анализ крови (на свёртываемость, на гепатиты В, С). А также общий и биохимический.
- Анализ мочи.
- Анализ кала.
- После 14 лет – флюорография и анализ на сифилис.
На основании результатов педиатр выдаёт справку об эпидемиологическом окружении. Также необходимо готовить пакет документов: полис, свидетельство о рождении, СНИЛС.
На момент операции не должно быть обострения воспалительных заболеваний. Поэтому нужно тщательно следить за здоровьем больного перед проведением процедуры. Нельзя допускать переохлаждения и контакта с больными детьми. Родители должны заботиться о позитивном настрое ребёнка.
Несколько дней до назначенного срока, больной принимает препараты для улучшения свёртываемости крови. Носоглотку обрабатывают антисептическими препаратами. Родители следят за питанием больного ребёнка (никакой вредной пищи вроде чипсов и конфет).
В день операции, утром, берут кровь (на голодный желудок). Непосредственно перед операцией ребёнку дают успокоительное. Для надёжности пациента держит один врач и оперирует другой (если речь идёт о местном наркозе).
Местная анестезия предполагает смазывание или орошение поражённой области анестезирующим средством. Чаще всего это Лидокаин. Перед использованием нужно выяснять: нет ли у ребёнка аллергии на данный препарат.
Способы удаления аденоидов
Аденоидэктомию проводят тремя способами:
- С помощью эндоскопа . Маленькая камера позволяет отследить процесс операции. Это самый современный метод, поэтому не в каждом лечебном учреждении могут оказать такую услугу. Детям, такого рода операцию делают только под общей анестезией. А взрослым вполне хватает местного обезболивания.
- Прижигание лазером (коагуляция) .
- Вырезание аденоидов вручную . Есть вероятность, что часть поражённых тканей останется и аденоиды появятся вновь. Предотвратить кровотечение позволяет дополнительное прижигание лазерным лучом.
- При помощи радиоволн на аппарате «Сургитрон» . Происходит одновременное срезание аденоидов и прижигание мест среза. Это также один из новейших методов.
Послеоперационный период: что можно и что нельзя
После операции возможно повышение температуры и небольшое кровотечение. Температуру сбивают обычным парацетамолом. Ни в коем случае нельзя для этих целей использовать аспирин. Можно спровоцировать кровотечение.
Боль в носоглотке проходит в течение нескольких дней. Чтобы послеоперационный период прошёл гладко, нужно выполнять рекомендации врача:
- Не есть два часа после операции.
- В течение недели не употреблять горячие, острые и солёные блюда.
- Пить много жидкости.
- Не купать ребёнка несколько дней.
- Ограничить контакты с окружающими.
- Слизистая носа отекает, поэтому важно закапывать сосудосуживающие препараты (например, протаргол).
- Около месяца не рекомендуется посещать детский сад и школу.
- Исключить физические нагрузки, купание в бассейне. Больше информации в обзоре
- Принимать витаминно-минеральные комплексы.
- Сбалансировано питаться.
- Принимать воздушные и солнечные ванны.
Возможные осложнения после местного наркоза
Осложнения после аденотомии появляются не часто. В основном выражаются в виде кровотечения, которое говорит о неполной резекции аденоидов. Кровь может пойти в ушную полость, что провоцирует отит. После удаления эндоскопом при общем наркозе такого не бывает.
Аденоидные вегетации могут снова активизироваться. Скорее всего врач не полностью удалил разросшиеся аденоиды. Такое последствие возможно только при местном обезболивании, так как ребёнок не всегда способен сидеть подвижно. Даже если для этого приняты все необходимые меры. Также повторное разрастание миндалин может спровоцировать аллергическая природа болезни.
На данный момент, кроме удаления хирургическим путём, нет другого способа избавиться от аденоидов третьей степени. Местный наркоз сегодня применяют всё реже. Важно внимательно отнестись к выбору врача, послушать отзывы о нём. От его опыта зависит положительный исход операции.