Раскрытие матки на 2. Раскрытие шейки матки перед родами: как стимулировать таблетками, упражнениями

Ответственный момент для всех женщин без исключения – роды. Если особа уже была в родовом зале, то она прекрасно знает о важности всей подготовки к такому происшествию. А что делать «первопроходцам»? Они не знают совершенно, что их ждет в течение суток. Именно 24 часа, а то и больше длиться родовая деятельность у тех, кто готовиться стать мамой в первый раз. Уже второй и последующие разы родовая деятельность начинается более стремительно. Каждая последующая ускоряется, и женщина прекрасно знает о тех чувствах и важных моментах. Например, потуги и схватки. Когда можно присесть и на какой бок лечь. Но есть еще один нюанс: готовность организма. И главную роль играет раскрытие шейки матки. Хотя изменения происходят на протяжении 40 недель, но только на 38-39 неделе можно до конца понять: готова или нет представительница прекрасного пола естественным путем родить ребенка.

Раскрытие шейки матки перед родами и раскрытие шейки матки при родах – две разные вещи. Но начинать разговор про родовую деятельность придется только после изучения структуры органа и его изменения после зачатия. Во-первых, шейка матки – часть репродуктивного органа. Во-вторых, находиться в нижней части. Имеет вид цилиндра и соединяется с влагалищем. В ней есть канал, которые называют цервикальным и зев. После зачатия возникает пробка из слизи. Она не дает возможности инфекциям пробраться к плоду, а эмбриону выпасть в ненужный момент. Так происходит сохранение ребенка на протяжении всего периода беременности.

Такая пробка отходит в идеале только перед родами и говорит о том, что ребенку скоро понадобиться выйти. Но встречаются случаи, когда она выходит значительно раньше, и это свидетельство серьезных нарушений. Шейка матки в такие моменты благодаря мышечной ткани старается удержать плод на месте. Также есть:

эндометрий. Средняя ткань и серозная оболочка;
миометрий. Ткань регулярно сокращается, что создает схватки.

Шейка матки при беременности

Как только миометрий начинает активно работать, происходит выталкивание малыша. При этом раскрытие шейки матки может быть на 1 палец. В течение схваток зев должен раскрыться достаточно для прохождения ребенка. Если же будет недостаточное открытие шейки матки, то роды имеют статус осложненных или паталогических.

Поэтапность родовой деятельности

Все роды проходят поэтапно:

этап	описание
Схватки	Такой процесс у каждой женщины индивидуален. Многое зависит от восприимчивости боли и дискомфорта. В процессе схваток матки и все органы, которые задействованы в родах, принимают нужную форму для нормального прохождения ребенка. Первые роды – 24-12 часов, последующие от 12 до 6 часов
Потуги	Малыш стремительно покидает матку. Если не знать при каком раскрытии шейки матки начинаются роды, если не успеть простимулировать, то детеныш не сможет пройти путь до конца и застрянет. Этого допускаться нельзя. Акушеры внимательно следят за тем, чтобы роженица вела себя правильно во время схваток и правильно тужилась. Задача врача – проверить насколько организм женщины готов к родам
Послеродовый период	Кроме ребенка, приходиться еще раз пройти процесс родов. Но только на этот раз выйти должно детское место

Из трех этапов самым длинным стал первый – схватки. На протяжении всего периода происходят сокращения. По силе они разные. Частота увеличивается с приближением родов. К этому моменту должно наступить полное раскрытие шейки матки. Сколько пальцев или сантиметров (замер проходит именно на пальцах) является нормой? Для каждой фазы своя мерка. Все должно происходит синхронно: раскрытие матки и увеличение схваток. Так, например, если хотите узнать, как выглядит раскрытие шейки матки перед родами, то от 4 до 8 см (2-4 пальца) частота схваток будет примерно 3-6 раз за 10-12 минут. После чего расслабление и новая волна. Время разрыва между волнами всегда одинаковое – 90 секунд.

Ощущения боли при полном раскрытии шейки матки отсутствуют. Но в этот же период происходит выброс ребенка.

Надо знать! Для проверки на готовность матки к родам врачи имеют целую сетку, где ведется подсчет показателей. Туда вошло: консистенция, размеры и степень сглаженности, проходимость каналов и шейки, расположение органа. С учетом всех норм и баллов (наивысшая оценка 8) врачи решают о возможности родить естественным путем или проведения операции.

Для родовой деятельности важно все: сколько должно быть раскрытие шейки матки при родах и все показатели по сетке. Наивысшими балами готовности при расчетах является отметка от 5 баллов и выше. Перед самим процессом шейка должна быть хорошо раскрыта. Мягкой и короткой. А внутренний зев раскрыт и быть в срединном положении.

Признаки раскрытия шейки матки при беременности гинекологом просматриваются уже на последних неделях перед родами. У первородящих на 38 недели. А вот у «бывалых» с 36-37 недель, так как каждые последующие мероприятия рождения малыша проходят раньше 40 недель. Осмотр проводят аккуратно. Ни в коем случае не на кресле, а на кушетки.

Степень зрелости неполноценная в первый раз – нормальное явление. Нередко умягчение шейки происходит перед самими родами, буквально за несколько дней. Но наблюдение продолжается, и при необходимости проводятся действия для стимуляции и назначения для полноценной готовности.

Раскрытие шейки матки при родах

Такие моменты важны, и слушать врача необходимо, чтобы избежать травматизма, как ребенка, так и самой матери. Но как избежать проблем, если симптомы раскрытия шейки матки при беременности отсутствуют?

В этом вопросе поможет только регулярное посещение врача в период всей беременности, прохождение исследований и сдача анализов. Самостоятельно отследить не возможно. Так как виновником незрелости выступает:

недостаток эстрогенов и нарушения гормонального фона;
наличие оперативного вмешательства и появление рубцов в области малого таза;
перенашивание и нарушение целостности шейки в предыдущих родах;
патология органов репродуктивной системы врожденного характера.

Самостоятельно к беременности и вынашиванию получается не всегда. Во время планирования беременности и после зачатия женщина должна соблюдать не только правильно питание, но и делать специальные упражнения для раскрытия шейки матки перед родами. В период вынашивания проходить курсы молодых родителей и учебы правильных схваток и потуг.

Но если проблемы раскрытия шейки матки на 2 пальца у повторнородящих, а все меры по профилактике не помогли? Если врач заметил такую проблему, а роженица рассказала о предыдущих родах всю правду (насколько стремительными были, наличие проблем во время этого, разрывы и прочее), то происходят соответствующие назначения.

В обязательном порядке назначаются медикаментозные препараты. Сюда могут войти свечи и гели, таблетки и уколы. При необходимости вводятся палочки из ламинария в цервикальный канал. Но все подбирается индивидуально к каждой роженице. Препараты при таких условиях будут носить спазмолитический характер. Не обойдется здесь и без простагландинов.

Но как ускорить раскрытие шейки матки перед родами в домашних условиях? Такое может потребоваться в тех случаях, когда отошли воды и необходимо спасти жизнь матери и ребенка. Искать способы для самостоятельного варианта открытия не стоит. Немедленное обращение в больницу для медицинской помощи. Врачи в подобных случаях вкалывают нужные аппараты и руками помогают роженице. При быстрых родах проводятся надрезы шейки.

В целях профилактики и облегчения родовой деятельности за две недели до родов женщина способна и сама помочь себе без лекарственных форм. Для этого рекомендована специально разработанная гимнастика. В ее комплекс входят приседание и длительные прогулки. Желательно чаще ходить по лестницам верх и вниз. Обязательно подключить диету. Основным компонентом будет рыбий жир. Не бойтесь чаще заниматься сексом. На последних сроках это полезно и поможет быстро родить без осложнений.

Если роженица часто нервничает, то посоветоваться стоит на счет седативных препаратов. Самостоятельно такие формы не принимаются. Все мероприятия, допустимые для проведения стимуляции матки должен назначить врач. К его рекомендациям может добавиться прием масла вечерней примулы и настои растений, массаж и спазмолитики.

Успешный исход нормальных родов зависит от работы шейки матки, которая в свою очередь, зависит от уровня гормонов в крови роженицы. В течение всей беременности в шейке происходят изменения, но до наступления родовой готовности она должна быть плотно сомкнута, иначе беременность может прерваться раньше срока.

Шейка матки перед родами

Перед родами под влиянием гормонов-простагландинов в шейке матки происходят процессы, которые называют созреванием. Существует определенная шкала, которая позволяет оценить шейку матки перед родами, при этом оценивается 3 критерия: консистенция, длина шейки матки, проходимость цервикального канала и ее расположение к проводной оси таза. Каждый критерий оценивается во время осмотра шейки матки от 0 до 2 баллов:

оценка 0-2 балла соответствует незрелой шейке матки перед родами;
оценка 3-4 балла соответствует недостаточно зрелой шейке матки;
оценка 5-6 баллов – зрелой шейке матки.

При нормальном протекании беременности шейка матки должна созреть к 38-39 недель. Под влиянием гормонов происходит размягчение шейки матки перед родами, ее центрирование по отношению к проводной оси таза. Длина шейки матки перед родами сокращается до 10-15 мм и происходит открытие наружного зева на 1-2 см, то есть он становится проходим для 1 пальца акушера.

Раскрытие шейки матки перед родами

Открытие шейки матки перед родами происходит постепенно и достигает 10 см (шеечный канал должен пропускать 5 пальцев акушера). Раскрытие шейки матки в родах делится на 2 фазы: латентную (раскрытие до 4 см) и активную (с 4 см до 10 см). Латентная фаза у первородящих продолжается 6-9 часов, у повторнородящих 3-5 часов. С момента наступления активной фазы скорость открытия шейки матки становится 1 см в час. Мягкая шейка матки легко открывается под воздействием давления на нее головки плода и вклинению в ее канал нижнего полюса плодного пузыря.

Как помочь раскрытию шейки матки?

В настоящее время немного современных женщин могут похвастаться отличным здоровьем. Ускоренный темп жизни, частые стрессы, нерациональное питание и плохая экология могут нарушать в женском организме выработку простагландинов, от которых напрямую зависят процессы созревания шейки и ее открытия. Для того, чтобы ускорить созревание шейки и открытию ее в родах разработаны лечебные препараты на основе простагландинов. Синтетический аналог простагландина Е1 (Сайтотек) или аналог простагландина Е2 в форме геля (Препидил) способствуют созреванию шейки в течении нескольких часов. Но применяют их очень редко из-за высокой дороговизны. В родах можно применять наркотические и ненаркотические анальгетики (промедол, фентанил, налбуфин), однако они могут вызывать депрессию дыхания у плода после рождения и вызвать потребность в введении антидота. Эффективным и относительно безопасным методом, способствующим раскрытию шейки матки матки является эпидуральная анестезия. Проводится она анестезиологом в стерильных условиях. Она не оказывает негативного влияния на плод, так как вводимые препараты не попадают в кровоток, и не только ускоряет раскрытие шейки матки, но и делает этот процесс безболезненным.

Разрыв шейки матки

Чем лучше созревает шейка перед родами, тем меньше вероятность ее разрыва во время рождения ребенка. Также причиной разрыва может быть крупный плод, стремительные роды, неправильные вставления плода и наложение акушерских щипцов или вакуум экстракция плода. Разрыв шейки матки может сопровождаться обильным кровотечением, так как шейка хорошо кровоснабжается. Ушивание шейки при разрывах производят рассасывающимися нитями, швы эти женщина не чувствует, поэтому заживление проходит безболезненно.

Таким образом, созревание шейки матки нарушается по причинам, которые зависят и не зависят от самой женщины. Поэтому, женщина сама может помочь подготовить к родам свой организм, соблюдая режим дня, правильно питаясь и не думать о неприятностях.

В женском организме во время беременности происходит много изменений, направленных на успешное родоразрешение. Важное значение имеет шейка матки, обеспечивающая нахождение плода на протяжении всего срока в положенном месте. При наступлении родов она формирует путь для прохождения малыша.

Только врач знает, как определить раскрытие шейки матки. Влагалище и полость матки соединяет шейка. По ней проходит шеечный канал. Место впадения его в полость матки – внутренний зев, во влагалище – наружный. Степень их раскрытия имеет важное клиническое значение.

На небольших сроках может произойти угроза выкидыша. Диагностируют ее путем выявления раскрытия шейки матки при беременности, являющегося тревожным знаком. Причиной служат хронические нелеченные воспаления в половых путях, многочисленные операции, гормональный дисбаланс.

Признаки раскрытия шейки матки при этом беременная иногда отмечает сама. Однако часто жалоб не бывает. Симптомы раскрытия шейки матки сводятся к возникновению периодических болевых ощущений внизу живота, сопровождающихся выделениями с примесью крови.

Если появилась подобная ситуация обязательно срочное посещение врача. При своевременной диагностике можно избежать выкидыша или преждевременного родоразрешения. Раскрытие шейки матки перед родами является нормальным этапом подготовки к появлению малыша на свет. Начинаться изменения могут с 35 недели.

Изменения в шейке матки при беременности и степень раскрытия

На протяжении всего срока родовые пути подготавливаются к прохождению ребенка через них. Шейка при этом меняет свою консистенцию за счет образования в ней новых коллагеновых волокон, способных к лучшему растяжению. Она становится более мягкой и рыхлой. Изменяются размеры. Чем ближе срок, тем короче становится шейка. На ранних сроках в ней увеличивается количество продуцируемой слизи, создавая при этом пробку. Это препятствует развитию инфекции внутри матки и у плода.

При нормально протекающей беременности гинеколог оценивает состояние шейки несколько раз:

при постановке на учет;
на маленьких сроках.

Проводится это для предупреждения развития осложнений при недостаточном ее функционировании. Данное явление определяется во время влагалищного исследования. Врач оценивает сомкнутость наружного зева. Осмотр проводится II и III пальцами правой руки, введенными во влагалище. Если оно пропускает хотя бы один из них, то имеет место раскрытие шейки матки на 1 см, если два - на 2 см.

Далее смотрят внутренний зев. Если он пропускает несколько пальцев, то это свидетельствует о наступлении родовой деятельности. То есть, при оценке пропущенный через зев палец гинеколога приравнивается к 1 сантиметру ее открытия.

В родах осмотр делают по показаниям (возможно с интервалом 3 часа). Раскрытие шейки является начальным их периодом! Адекватность его развития будет определять продолжительность схваток, дальнейшее ведение роженицы.

Важным понятием является степень зрелости, которая оценивается по следующим параметрам:

степень размягчения;
размер;
проходимость шеечного канала;
положение.

Чем выше зрелость, тем быстрее начнется изгнание плода.

В первых родах в первую очередь открывается внутренний зев. Канал в шейке становится похожим на воронку. Затем он расширяется. Шейка укорачивается и сглаживается, наружный зев пока закрытый. Потом его края растягиваются и истончаются. Раскрывается он при очередных сокращениях. Происходит это 10 – 12 часов.

При раскрытии шейки матки у первородящих на 1 палец до родов необходимо тщательное наблюдение. У повторнородящих наружный зев часто немного раскрыт на поздних сроках. Обусловлено это механическим его травмированием при предыдущем прохождении малыша. На поздних сроках и в родах через зев проходит кончик пальца.

Это не является патологией. Возможно раскрытие шейки матки на 2 пальца. При родовой деятельности внутренний и наружный зев раскрываются быстро и практически в одно время, укорачивая шейку. Процесс происходит за 6-8 часов.

Фазы раскрытия начинаются с возникновения регулярной родовой активности и заканчиваются открытием на 10 – 12 см и излитием околоплодных вод. Интервал между схватками становится меньше, а схватки нарастают по длительности. Время это разное у первородящих и повторнородящих. Регулярной родовой активностью считают схватки по 20-25с через каждые 10-15 мин.

Фазы раскрытия:

Первая (латентная).
Вторая (активная).
Замедление.

Первая фаза считается с начала регулярного ритма и оканчивается раскрытием 4 см. Длится 5-6 ч. При схватке боли терпимые. Возможны коричневые выделения из шейки матки при родах с прожилками крови, что обусловлено травмированием мелких сосудов при сокращениях матки. Лекарства назначаются редко.

Возможно введение спазмолитиков: папаверин, но-шпа. У роженицы может наблюдаться отхождение пробки, представляющей собой густые слизистые выделения с прожилками крови. Вторая фаза начинается с раскрытия зева на 4 см. Развивается бурная родовая активность. Маточный зев открывается до 8 см в течение 3-4 ч 3-5 схваток идут за 10 мин. Они болезненные, поэтому врачи часто назначают обезболивающие.

В это время наблюдается разрыв плодного пузыря и отхождение вод. Если этого не случилось, производится амниотомия. Суть процедуры состоит в проколе плодного пузыря. Следствием активной фазы является почти полное раскрытие маточного зева. Плод опускается к родовым путям.

Фаза замедления начинается при раскрытии зева в 8 см и завершается полным его открытием. У роженицы может отмечаться ослабление родовой активности. У первородящих фаза достигает 2 ч, а у повторнородящих наблюдается ее отсутствие. Полным является раскрытие шейки матки на 10-12 см.

Как можно повлиять на степень раскрытия?

Многие беременные женщины, боясь переносить ребенка, хотят знать, как можно ускорить перед родами раскрытие шейки матки. Гинеколог дает общие рекомендации:

Медикаментозная терапия проводится только в условиях стационара! После ее проведения роды могут начаться практически сразу. Меры такие проводят после 40 недель, когда плацента не может в достаточном количестве доставлять плоду необходимые вещества.

Ускорение раскрытия в стационаре проводят следующими способами:

введение в шеечный канал палочек ламинарии;
прокол плодного пузыря;
лекарственные назначения.

Палочки ламинарии представляют собой морскую водоросль. При нахождении в течение нескольких часов во влажной и теплой среде влагалища, они втягивают в себя жидкость и разбухают. Это обеспечивает мягкое механическое раскрытие.

Применяют такой способ, когда начинаются роды и раскрытие шейки матки на 1 палец. Амниотомию (прокол плодного пузыря) делают в условиях стерильности. Следствием является вставление головки плода в полость малого таза, увеличивая давление «сверху» на шейку матки. Происходит ускорение ее созревания.

Проводить следует только при наличии определенных показаний: раскрытие шейки матки на 2 см и слабость родовой деятельности. Лекарственные препараты используют в различных формах: таблетках, свечах, гелях, растворах для инъекций. Они содержат простагландины – гормоны, необходимые для адекватной родовой деятельности.

Нужный медикамент и дозировку подбирает врач с учетом общей картины! Гель и свечи являются более предпочтительными, в связи с минимумом побочных эффектов и максимума оказания местного действия.

Из местных препаратов назначают: Препидил-гель, гель Простин Е2. Водятся они во влагалище, оказывают мягкое действие. Эффект после их применения наступает через 30 мин. Каждые 6 часов смотрят состояние пациентки и шейку матки. Положительным эффектом считается раскрытие на 3 см в течение 6 ч от введения. Если этого не наблюдается – гель повторно не назначают.

Внутривенно назначают окситоцин. Его эффект развивается «на игле» и продолжается до 3 часов. Вводят его при раскрытии шейки матки на один палец и родовой слабости. Доза оценивается по каплям. Однако схватки при введении этого препарата значительно болезненнее, чем при естественном течении родов. Часто для обезболивания на фоне окситоцина врачи прибегают к спинномозговой (эпидуральной) анестезии.

Раскрытие шейки матки на 1 или 2 см после 37 недели нормально протекающей беременности допустимо и не требует медицинского вмешательства. В родах оно является неотъемлемой частью всего процесса. Оценивать степень ее в домашних условиях нельзя! Это может привести к печальным итогам, ведь единственный способ диагностики – влагалищное исследование. Как ускорить раскрытие шейки матки и нужно ли объясняет лечащий врач.

Раскрытие шейки матки

Начальная (латентная) фаза

Активная фаза

Изгнание плода

Отход последа

Началом родов считается появление регулярных схваток. В отличие от схваток-предвестников они повторяются через равные промежутки времени, сначала, например, через 25-30 мин, потом интервалы между схватками сокращаются. Первые роды продолжаются 13-18 часов, повторные 6-9 часов.

Течение родов зависит от многих факторов: силы схваток и тренированности мышц брюшного пресса, величины и положения плода, ширины и эластичности родовых путей, возраста роженицы и ее психологического состояния.

Раскрытие шейки матки

Первый родовой период начинается с появления регулярных родовых схваток и заканчивается полным раскрытием шейки матки и излитием околоплодных вод. Он является наиболее продолжительным. При первых родах сокращения матки длятся в среднем 8-14 часов, при повторных родах 4-8 часов. Иногда акушеры считают время не часами и минутами, а схватками. По некоторым данным первый период родов насчитывает 30-40 сильных схваток.

Что же представляет собой схватка с физиологической точки зрения? Матка – это полый орган, состоящий из мышечной ткани. Шейка матки – это кольцо из мышц, в обычном состоянии сомкнутых вокруг маточного зева. От него отходят продольные мышцы, образующие стенки матки. При каждой схватке мышечные волокна сокращаются под влиянием гормонов и нервных импульсов, оказывая давление на содержимое матки.

Начальная (латентная) фаза

Во время родовой схватки мышцы сокращаются, втягивал шейку внутрь, а затем расслабляются, растягивая шейку настоль ко, чтобы в маточный зев прошла головка ребенка. При начальных родовых схватках из влагалища выделяется густая, тягучая слизь с примесью крови. Это – слизистая пробка, заполнявшая канал шейки матки и защищавшая содержимое матки от проникновения инфекции.

Под влиянием силы тяжести и в результате уменьшения полости матки нижний полюс плодного пузыря, окружающего плод, начинает постепенно вклиниваться в канал шейки матки, еще больше способствуя ее раскрытию. В этот момент плодные оболочки могут разорваться. Околоплодные воды могут начать подтекать или изливаются. Но это может произойти и позже. На тот момент, когда шейка матки раскроется примерно на 4 см, схватки будут повторяться через каждые 5-7 мин. Начальная фаза первого периода родов продолжается 6-9 часов при первой беременности и 3-5 часов – при повторных.

С этого момента скорость раскрытия шейки – 1 см/ч. Если шейка матки раскрывается медленнее, значит схватки не скоординированы и неэффективно воздействуют на шейку. В этом случае рекомендуется походить по комнате, принять душ или ванну (если воды еще не отошли). Это помогает ускорить процесс.

Иногда, если физиологические меры не помогают, акушеры применяют стимулирующие лекарственные препараты, например питопин. После того, как отверстие шейки матки раскроется примерно на 8 см, то есть достаточно, чтобы начать пропускать ребенка, у которого окружность головки составляет около 34 см (диаметр головы младенца около 11 см), схватки становятся длительными (45-50 с) и очень сильными. Они идут ежеминутно (или 1 схватка в 2 мин), перерывы очень короткие. Это последние 10-20 схваток, которые полностью раскроют шейку матки. Женщина уже может ощущать первые потуги (подробно см. ниже). В этот период обычно разрываются плодные оболочки и из полости изливаются околоплодные воды.

Активная фаза

Длится обычно 3-5 часов при первых родах и около 2 часов при последующих. Во время схваток для своевременной диагностики внутриутробной гипоксии и риска гибели плода необходимо постоянно контролировать его состояние. С этой целью каждые – 15 мин врач прослушивает сердце плода. Сейчас врачи используют также прямую или непрямую кардиотокографию.

Прямая кардиотокография позволяет фиксировать частоту сердечных сокращений плода путем снятия электрических импульсов с датчика, прикрепленного непосредственно на головку ребенка. Одновременно специальный катетер с чувствительным датчиком вводят в полость матки и замеряют внутриматочное давление. Непрямая кардиотокография основана на использовании ультразвука и также дает возможность фиксировать частоту сердечных сокращений плода (при этом данный метод позволяет определять зависимость сердечного ритма от шевелений плода). Тензодатчик, установленный на животе роженицы, регистрирует лишь значительные скачки внутриматочного давления.

Изгнание плода

Как только шейка матки раскрылась и появились первые потуги – сверхсильные тянущие боли в низу живота, начинается второй период родов. Продолжается этот период до полного рождения плода.

Начальные потуги.

Схватки в этот период становятся сильнее, боль – тоже, но большинство женщин переносят боли при потугах легче, чем в предыдущий период. Ведь теперь к непроизвольным сокращениям матки добавляются собственные усилия, сокращения мышц брюшного пресса и диафрагмы, которые можно регулировать. В начале потуг при сильных болях наиболее удобным являются позы на четвереньках, затем желательно принять положение лежа или полусидя.

Тужиться, то есть сознательно участвовать в изгнании плода, нужно под руководством акушерки. На пике очередной схватки необходимо напрячь мышцы брюшного пресса и диафрагмы, а также внутренние мышцы. По ощущениям, это напоминает усилия при очень сильном запоре. Часто давление на прямую кишку вызывает ощущение ее опорожнения. Не смущайтесь: во-первых, при поступлении в роддом вы опорожнили кишечник при помощи клизмы и там ничего нет, во-вторых, даже если там что-то осталось и с вами приключится конфуз – это хорошая примета, значит, ребенок будет богатым. Период затишья между потугами составляет 2-5 мин, сама схватка продолжается около 20 с.

Вырезание головки.

Весь второй период родов врач и акушерка постоянно следят за продвижением головки плода. Обычно плод располагается в матке продольно, головкой вниз. В начале периода изгнания головка прижимается к грудке, затем, продвигаясь по родовому каналу и поворачиваясь вокруг своей продольной оси, устанавливается затылком вперед, а личиком назад (в сторону крестца мамы). Когда головка давит на мышцы тазового дна, прямую кишку и задний проход, потуги резко усиливаются и учащаются. Во время очередной потуги головка начинает показываться из половой щели, после окончания – снова прячется. Этот короткий период называют вырезыванием головки.

Прорезывание головки. Вскоре даже в паузах между потугами головка не исчезает – начинается прорезывание головки. Вначале появляется затылок и теменные бугры. В этот момент врач или акушерка должны особенно внимательно контролировать дальнейший процесс. При необходимости врач может положить руку на головку ребенка, чтобы немного замедлить и направить его движение. Ведь в этот кульминационный момент и роженица, и плод могут получить травму: малышу из-за сильного сдавливания головки грозит нарушение внутричерепного давления, а его маме – разрыв промежности. Все манипуляции врач и акушерка проводят в период между потугами, когда ткани менее напряжены. Поэтому очень важно для роженицы тужиться только по команде врача или акушера.

Когда головка плода разгибается и показывается ее лицевая часть, обращенная назад, врач высвобождает подбородок, чтобы избежать разрыва тканей у матери. Если головка слишком крупная, врач может принять решение сделать эпизиотомию – небольшой надрез промежности.

Выход плечиков.

После того, как головка плода прорезалась, малыш должен развернуться лицом к правому или левому бедру. В это время акушерка просит роженицу не тужиться, чтобы не торопить малыша. Если ребенок не успеет завершить свой поворот, врач и акушерка должны ему помочь. Иначе возможна травма у младенца или повреждение тканей у матери. Осталось совсем немного. При следующих одной-двух потугах выходят плечики, туловище и тазовый конец плода. Изливаются остатки околоплодных вод. Второй период родов завершен.

«Я родился».

Рот и нос младенца очищают от слизи. Иногда его могут подержать вниз головой, чтобы слизь вышла из легких. Новорожденный делает свой первый вдох и начинает кричать: «Я родился!» Раньше пуповину пережимали и отрезали сразу же. Сегодня – дают плацентарной крови вернуться в организм ребенка и перерезают пуповину после того, как она перестанет пульсировать. Разрез пуповины совершенно безболезненный и для матери, и для новорожденного, так как в ней нет никаких нервов.

Отход последа

По завершении периода изгнания плода начинается самый короткий, третий период, когда должен отойти послед, состоящий из плаценты, пуповины и плодных оболочек. Длится этот период около 30 мин (иногда до часа) и сопровождается небольшим кровотечением.

Во время сокращений матки в первый и второй период родов матка значительно расширяется, плацента отрывается. Примерно через 10 мин после выхода ребенка у роженицы снова начинаются схватки. С их помощью плацента изгоняется из матки. Этих схваток роженица может даже не почувствовать. Врач или акушерка кладут руку на живот роженице, чтобы проверить наличие схваток.

После родов младенца прикладывают к груди, что не только успокаивает малыша и радует новоявленную мать, но и способствует формированию у новорожденного иммунитета от многих болезней и одновременно стимулирует сокращение матки. Послед в этом случае выходит быстрее.

Когда плацента оказывается во влагалище, роженица может вновь почувствовать слабые потуги, похожие на позывы к опорожнению кишечника. В этот момент нужно как следует потужиться, чтобы изгнать плаценту и плодные оболочки из родовых путей. Врач и акушерка обязательно проверяют послед, чтобы определить, не остались ли частички ткани внутри матки, что может повлечь за собой инфекцию или кровотечение. Если во время родов применялась эпизиотомия, врач накладывает швы. Роды закончились, и роженица должна после них как следует отдохнуть.

Для того чтобы малыш появился на свет, родовым путям нужно подготовиться к этому. Кости таза расходятся, цервикальный канал сглаживается и стает короче. Ускорить раскрытие шейки матки перед родами, помогут препараты и нетрадиционные техники.

Шейка – это соединительная трубка, которая идет от влагалища до самой матки. На стадии вынашивания она полностью закрыта потому, что носит защитную функцию для малыша (останавливает все инфекции и бактерии). Перед родами открывается шейка, а вместе с ней и родовые пути.

Показания к стимуляции раскрытия матки:

перенашивание беременности (после 41 недели);
отсутствие развития родовой деятельности;
ухудшение состояния роженицы или малыша;
отслойка плаценты;
отхождение вод;
тяжелые заболевания будущей матери (сахарный диабет);
многоплодная беременность.

Существуют и такие ситуации, когда применение препаратов для раскрытия шейки матки запрещено. Требуется ознакомиться с основными противопоказаниями.

плод слишком крупный в соотношении с тазом женщины;
присутствуют трудности с сердцебиением ребенка (частые или наоборот очень редкие);
неправильно расположен младенец;
плохое самочувствие роженицы временное или постоянное (высокое давление, головокружение, затруднение в работе сердца).

Требуется своевременно обращаться к врачу и сообщать об изменениях в своем состоянии, чтобы не допустить осложнений. За самочувствием ребенка наблюдают через измерение частоты сердцебиения малыша, а также под контролем его двигательная активность. В зависимости от особенностей организма роженицы, врач подбирает стимулирующие мероприятия, которые лучше всего подходят к конкретному случаю.

Этапы раскрытия

Мамы не всегда знают достаточное количество информации о течении родового процесса. Матка открывается в три этапа, которые не каждая роженица сможет распознать.

Первая стадия (латентная). Женщина ощущает легкие, хаотичные схватки, боль не чувствуется. Длительность первого этапа колеблется от 2 часов до 2 суток. В это время лучше абстрагироваться и поспать, чтобы набраться сил и жизненной энергии. Обычно на начальной стадии стимулирующие процедуры не назначают. Но при наличии показаний к этому, врач обязательно примет меры и способствует ускорения открытия матки.

Второй период (активная фаза) характеризуется усилением схваток, они становятся длиннее и интенсивней. Открытие в этот момент составляет 4-5 см.

Как укорить процесс раскрытия шейки матки перед родами:

постоянно двигаться;
не лежать на кровати;
ходить по палате или коридору;
правильно выполнять дыхательную гимнастику.

Обычно на втором периоде открытия у роженицы разрывается плодный пузырь, и отходят воды. Если этого не произошло, делают амниотомию.

Третий период – полное раскрытие шейки, родовая деятельность уже в достаточно активной форме. Между второй и третьей фазой может пройти разное количество времени, вполне вероятны как стремительные роды, так и затянутые. Именно поэтому в такой момент лучше находится в условиях больницы, чтобы врач успел подкорректировать состояние и плода и матери.

Симптомы и ощущения при раскрытии

Открытие шейки матки относят к первому периоду родоразрешения. Гинекологи измеряют это явление акушерскими пальцами. Полное открытие равно 5 пальцам или 10 см. Этот процесс легко распознать, ведь начало родов ни с чем не перепутаешь.

Симптоматика:

болевые ощущения, похожие на менструальные;
отхождение слизистой пробки (сгусток слизи с примесью крови);
тянущая боль внизу живота.

Как проявляется раскрытие шейки матки при беременности? Основным симптомом, указывающим на начало открытия является наличие регулярных схваток с одинаковым интервалом. На первом этапе промежуток между сокращениями матки равен 25-30 минутам, но с прогрессом раскрытия, он уменьшается до 5-6 мин. Интенсивность и продолжительность родовых спазмов также зависит от степени открытия матки.

Как быстро раскрывается шейка матки перед родами? Все индивидуально, ведь каждая роженица имеет особенности. В среднем, скорость раскрытия равна 1 см. в час, отсчитывая от момента, когда роды переходят в активную фазу. За сколько до родов размягчается шейка матки, зависит от скорости ее открытия. Осмотр беременной проводится каждые 2-3 часа при условии, что она хорошо себя чувствует.

Симптомы раскрытия ни с чем не перепутаешь, по сути, это начало родов. Главное собраться и правильно себя вести (считать схватки).

Не медикаментозные методы раскрытия шейки

Не всегда этот процесс проходит естественным способом. Иногда требуется помощь врача. Помимо лекарственных средств, существует нетрадиционная терапия, способствующая устранению проблемы.

Как раскрывается шейка матки перед родами:

при помощи физических нагрузок;
занятиями йогой или медитацией;
активной половой жизнью;
стимуляцией груди;
клизмой;
через катетер Фолея;
проколом плодного пузыря;
после принятия ванны с аромамаслами;
введением простагландинов;
при выполнения массажа определенных участков тела;
с помощью коррекции рациона.

Физические упражнения для раскрытия шейки матки перед родами – один из самых простых методов стимуляции, суть которого заключается в сохранении двигательной активности на последних сроках. Нужно больше ходить пешком, гулять на свежем воздухе, заниматься дыхательной гимнастикой. Это способствует быстрому раскрытию шейки матки, но использовать метод можно при условии нормального самочувствия будущей матери.

Какие позы способствуют раскрытию шейки матки:

постоянная смена положения тела;
поза лотоса, бабочки;
на четвереньках.

Тут главное сохранять спокойствие и расслабиться. Тогда процесс открытия пойдет сам по себе.

Йога или медитация также набирают популярность среди беременных, нуждающихся в стимуляции открытия. Смысл заключается в позитивной визуализации процесса раскрытия цервикального канала. То есть необходимо постараться настроить себя на положительный результат. Медитация для раскрытия шейки матки поможет лишь тем, кто верит и вникает в это.

Мужетерапия. Некоторые акушеры советуют беременным активную половую жизнь после 40 недель. Это может способствовать раскрытию, ведь сперма размягчает шейку, и она быстрее созреет. Заниматься сексом разрешено при отсутствии медицинских противопоказаний к нему.

Стимуляция сосков также принадлежит к средствам для раскрытия шейки матки. Принцип действия заключается в выработке окситоцина (гормона, который вызывает схватки) естественным образом. Можно выполнять массаж груди самостоятельно или попросить мужа, что будет более приятно для обеих. Подойдет и стимуляция сосков водой из душа.

Установка катетера Фолея - вставка баллона в полость шейки. Это быстрая и безболезненная процедура. Сначала проводится осмотр беременной, затем акушер вставляет трубку с баллоном на конце в шейку, и вводит 10 мл жидкости. Резервуар наполняется и расширяет стенки канала в стороны. Если этого не достаточно, через катетер вводят физраствор непосредственно в плодный пузырь. Катетер Фолея может находиться внутри около суток, после сего его нужно извлекать.

Клизма помогает быстрее раскрыть шейку, стимулируя заднюю ее стенку, тем самым ускоряя процесс размягчение и сглаживание. Минус процедуры – неприятные ощущения. Но с другой стороны – это еще и очищение кишечника перед родами, для перестраховки от непредвиденных ситуаций в родах

Амниотомия – прокол плодного пузыря. Это абсолютно безболезненная процедура, после которой происходит раскрытие значительно быстрее. Да и в целом, родовая деятельность уменьшается на 2-3 часа. Есть, конечно, и негативные нюансы – амниотомия оставляет плод без водной подушки, которая смягчает его прохождение по родовым каналам.

Принятие ванны с аромамаслами способно вызвать раскрытие шейки, но применять метод на практике лучше не стоит. Ведь очень сложно угадать с температурой воды, чтобы это было полезно, а не вредно для плода. Кроме того, большинство масел являются аллергическими компонентами.

Ламинарии широко используются акушерами. После вставки палочки с водорослями, матка быстро открывается, а процесс родов постоянно прогрессирует. Суть метода во введении в шейку тампона из водорослей. После их набухания во влажной среде влагалища, канал расширяется и созревает.

Массаж биоактивных точек - способ стимуляции шейки матки перед родами пальцами. Проводятся сеансы массирования определенных участков кожи. Наиболее действенным считается массаж ладони для раскрытия шейки матки. Суть заключается в стимуляции специальных участков, которые отвечают за родовой процесс. Массаж мизинца для раскрытия шейки также действенен, если знать, как делать стимуляцию и где давить.

Употребление определенной пищи влияет на открытие. Рекомендуется включить в рацион продукты, вызывающие раскрытие шейки матки, такие как оливковое масло, клубника (по сезону), сухофрукты, чернослив. Хорошо помогает чай с листьев малины, он способствует выработке эстрогенов. Некоторые будущие мамы пьют алкогольные напитки в качестве метода воздействия на матку. Отличное стимулирующее средство – употребление перца чили.

Стимулировать раскрытие шейки дома следует лишь после обсуждения метода влияния на цервикальный канал с ведущим роды акушером. Это поможет сохранить спокойствие и здоровье малыша и его матери.

Медикаментозная стимуляция

Иногда гинекологи принимают решение воздействовать на размягчение шейки и ее открытие с помощью лекарственных средств. Это большое количество препаратов, имеющих влияние на родовую деятельность.

Гель для раскрытия шейки матки перед родами – широко используется в медицинской практике, он основан на простагландинах. Данный способ почти не имеет побочных эффектов, за то канал быстро открывается. После использования геля, крайне редко возникают стремительные роды.

Свечи для раскрытия шейки матки также содержать простагландины. Положительным качеством способа стимуляции является свобода передвижения роженицы. Существенным минусом считается стоимость лекарства.

Гомеопатические препараты – еще один вариант вызвать открытие шейки. Это лекарство на основе растительных компонентов.

Какие дают таблетки для раскрытия шейки матки перед родами? Назначают разные медикаменты, но Каулофиллум 30 – один из самых ярких представителей таких средств, который помогает матки быстрее созреть. Результат не заставляет себя ждать, но цена на него не маленькая. Применять таблетки для созревания шейки матки перед родами разрешено лишь после назначения определенного лекарства врачом.

Введение окситоцина – преобладающий в акушерской практике вариант воздействия на соединительный канал. С этим препаратом ставят капельницу для раскрытия шейки матки или назначают инъекции. Существенным недостатком процедуры стимуляции является постоянное ограничение передвижения женщины, ведь она привязана к системе и штативу, на котором держится лекарство.

Раскрытие шейки матки вручную проводится акушером во время осмотра, если беременная перенашивает плод. Тогда врач пытается просунуть свои пальцы в полость шейки, чтобы раскрыть путь к матке.

Осложнения

Начиная с 37 недель, женский организм готовится к детородному процессу. Большинство будущих мам, из-за страх неизвестности, впадают в панику. Это приводит к замедлению выработки нужных для родов гормонов и шейка открывается долго.

Причины отсутствия раскрытия:

многоводие;
маловодие;
возраст после 35;
заболевания щитовидной железы.

Когда шейка матки готова к родам, то она динамично открывается. При патологически медленном процессе расхождения стенок цервикального канала, прибегают к стимуляции. В условиях стационара делают укол для раскрытия шейки матки или капельницу. Дома можно попробовать начать с не медикаментозной терапии.

Быстрое раскрытие – это тоже не нормально, но повлиять на запустившийся механизм невозможно. Организм беременной не успевает подготовиться к родоразрешению и появляются разрывы, трещины. Ребенок также переносит огромный стресс, ему сложно адаптироваться к новой среде обитания.

После стимуляции , которую проводят, чтобы ускорить раскрытие шейки при схватках, также возникают патологии. Это и замедление родовой деятельности, и стремительное ее развитие. Поэтому начиная терапию по воздействия на цервикальный канал, роженице лучше находиться в роддоме.

Твердая шейка - тоже аномалия, которая возникает вследствие регулярного сохранения беременности. Терапия на основе укрепляющих препаратов усугубляет процесс открытия. Единственный выход из ситуации – кесарево сечение.

Раскрытие шейки – важный период родового акта, без которого малыш не появится на свет естественным путем. Можно использовать медикаменты или нетрадиционные техники. Оба варианта достаточно продуктивны. Прежде, чем приступить к стимуляции, нужно обсудить все нюансы с акушером, который отвечает за роды.