Один из компонентов анализа крови – лейкоцитарная формула. Врачи рекомендуют ее определение при любой патологии, так как она чутко реагирует на многие патологии. В статье разберем все возможные изменения количества лейкоцитов и что они значат.
Разновидности лейкоцитов
Общий анализ крови состоит из нескольких показателей. Все они отражаются в собственных единицах измерения, с обозначениями латинскими буквами.
Поэтому при получении на руки анализа крови (лейкограммы) расшифровка значений пригодиться любому человеку:
Отдельно записана лейкоцитарная формула. В ней отражено соотношение количеств белых клеток крови друг к другу. Это важно для клинического диагноза, так как все лейкоциты не одинаковы.
Существует несколько их разновидностей, которые различаются по своим функциям в организме человека:
- Нейтрофилы;
- Лимфоциты;
- Моноциты;
- Эозинофилы;
- Базофилы.
Нейтрофилы
Одни из самых универсальных клеток. Активируются при любом воспалении, не важно, бактериальном или вирусном. Нейтрофилы уничтожают любые чужеродные организму вещества, выделяя химические компоненты, привлекающие другие клетки воспаления. Поэтому любая воспалительная реакция по сути запускается нейтрофилами.
Нейтрофильные клетки также делятся по степени своей зрелости:
- Миелоциты и метамиелоциты – совсем молодые, юные клетки, не выполняющие никаких функций. У здорового человека в крови их не бывает.
- Палочкоядерные – созревающие клетки, которые обнаруживаются в крови всегда. Их число резко увеличивается во время начала инфекции.
- Сегментоядерные – самые взрослые, созревшие клетки. Они выполняют все функции по защите организма, присущие нейтрофилам. Сегментоядерные нейтрофилы являются самым последним этапом развития миелоцитов.
Лимфоциты
Это клетки, которые выполняют второй этап иммунного ответа. Они приходят в место воспаления, реагируя на химические вещества, выделяемые нейтрофилами.
Лимфоцитов выделяют несколько видов:
- В-лимфоциты – создают антитела к вирусным и бактериальным инфекциям.
- Т-лимфоциты хелперы и киллеры – запускают работу В-лимфоцитов и самостоятельно уничтожают вирусные клетки.
- Естественные киллеры – способны уничтожать клетки, которые поразил вирус или которые подверглись опухолевому изменению.
Моноциты
Схожи по своим функциям с нейтрофилами. Главная работа моноцитов – уничтожать чужеродные материал. Свою задачу они выполняют с помощью фагоцитоза.
Это процесс поглощения моноцитом бактерии, вируса или любого другого патогена. Внутри клетки этот элемент погибает, давая моноцитам информацию о своем строении. В дальнейшем, это поможет В-лимфоцитам выработать антитела именно к этому патогену.
Эозинофилы и базофилы
Это клетки, участвующие в аллергических реакциях. Их число резко возрастает, если в организме человека развивается аллергия на какое-либо вещество.
Именно за счет химических элементов, которые выделяют эозинофилы, у человека развиваются симптомы острой аллергической реакции:
- Отекает лицо;
- Появляются кашель или насморк;
- Краснеет кожа;
- Возникает сыпь.
Функции лейкоцитов
Лейкоформула не зря состоит из нескольких компонентов. Каждая из этих клеток важная в обеспечении организма здоровым иммунитетом. Все начинается с попадания бактерии или вируса в организм человека. Патогенный микроб поглощается нейтрофилом, который осуществляет его переваривание – фагоцитоз.
После фагоцитоза нейтрофил сохраняет частицу микроба, показывая ее лимфоцитам. Т-лимфоциты и В-лимфоциты вместе организовывают атаку на патоген. В-клетки создают массу антител, которые идеально подходят к этой бактерии. Только такие совместные действия и обеспечивают иммунный ответ при любой инфекции. Поэтому столько важно соотношение клеток лейкограммы.
Нормальные значения лейкограммы
В каждой лаборатории нормальными могут быть приняты разные значения, в зависимости от технологии и реактива, который используют лаборанты. Поэтому анализ в динамическом наблюдении должен выполняться в одной лаборатории. Это позволит сохранить правильность значений и четко проследить динамику.
Но есть усредненные критерии, которыми можно пользоваться в том случае, если лаборатория не предоставила своих данных.
Норма количества клеток сильно зависит от пола и возраста человека.
| Возраст | Нейтрофилы, % | Лимфоциты, % | Моноциты, % | Эозинофилы, % | Базофилы, % |
|---|---|---|---|---|---|
| Новорожденные до 28 дней | 50-82 | 15-35 | 43071 | 42887 | 0-1 |
| До 1 года | 17-50 | 45-71 | 43012 | 42887 | 0-1 |
| От года до двух лет | 30-52 | 37-61 | 42981 | 42887 | 0-1 |
| До 5 лет | 35-62 | 33-56 | 42981 | 42856 | 0-1 |
| До 10 лет | 45-67 | 30-46 | 42981 | 42856 | 0-1 |
| До 15 лет | 45-67 | 25-41 | 43011 | 42856 | 0-0,5 |
| Старше 16 лет и взрослые | 45-75 | 25-40 | 43011 | 42795 | 0-0,5 |
Как проходит анализ
Кровь для определения количества лейкоцитов может забираться двумя способами:
- Капиллярная – из пальца.
- Венозная – из периферической вены.
Показатели анализа, взятые различными способами, могут различаться даже у одного человека. Но обычно эти изменения не превосходят нормальных значений. В качестве методики подсчета раньше всегда использовался просмотр крови под микроскопом. Ее осуществляет лаборант, подсчитывая количество клеток в полях зрения под микроскопом.
Расчет ведется на 100 клеток, поэтому итоговый результат удобно выставлять в процентах. Перед тем, как посчитать нейтрофилы или другие клетки, поле зрения мысленно делится на 3 участка от одного края к другому.
Сегодня во многих лабораториях используется автоматический анализатор. Это аппарат, подсчитывающий все возможные клетки, которые ему встретились.
При использовании гематологического анализатора можно просмотреть большее количество клеток за короткий срок. Но в спорных случаях предпочтение отдается просмотру под микроскопом лаборантом. Человек может определить незначительные отличия во внешнем виде клеток, которые могут говорить о патологии.
Для чего определяют лейкоформулу
Большое количество показателей лейкоформулы позволяет ей реагировать при многих болезнях. Грамотно рассчитанный анализ в норме и при патологии будет большим подспорьем для доктора.
Когда врач направляет на определение числа лейкоцитов, он преследует несколько целей:
- Помощь в постановке диагноза;
- Определение степени тяжести или активности процесса;
- Динамика выздоровления;
- Реакция или ее отсутствие на лекарственные препараты;
- Раннее выявление осложнений.
Изменение количества и соотношения в лейкограмме
При подсчете процентного содержания нейтрофильных клеток обязательно отображается соотношение зрелых и молодых форм лейкоцитов. Это позволяет понять степень остроты процесса и его выраженность.
При увеличении числа палочкоядерных и юных клеток в анализе говорят про сдвиг лейкоцитарной формулы влево, так как эти клетки расположены слева в бланке. Это говорит за активный иммунный ответ. В ряде случаев, появление самых незрелых клеток в периферической крови может говорить за онкологическое заболевание.
Таблица соотношения форм нейтрофилов в процентах от общего числа белых клеток крови.
В спорных случаях или при проведении клинических исследований может использоваться определение лейкоцитарного индекса интоксикации (ЛИИ). Это отношение незрелых форм нейтрофилов, которые появляются при остром воспалении к другим клеткам – лимфоцитам, моноцитам, эозинофилам.
Значения индекса рассчитываются в зависимости от возраста и пола. Примерное число индекса равно 0,6.
Причины повышения или понижения лейкоцитов
Повышение числа нейтрофилов возникает при:
- Бактериальных инфекциях – ангина, пиелонефрит, пневмония;
- Интоксикациях любого характера;
- Приеме глюкокортикостероидов – преднизолон;
- Ожоговой болезни;
- Гангрене, инфаркте.
Снижение числа нейтрофилов сопровождает:
- Тяжелые бактериальные инфекции – бруцеллез, туберкулез;
- Вирусные инфекции – корь, краснуха;
- Воздействие токсинов на костный мозг;
- Лучевая болезнь;
- Аутоиммунные болезни.
Основная причина изменения количества лимфоцитарных клеток
– различного рода инфекции. В-лимфоциты созревают в костном мозге, а Т-лимфоциты – в тимусе. Такое различие подчеркивает, что их функции отличаются. Но в анализах не важно, какая из фракций повышена. Лаборатория исследует общее количество лимфоцитов.
Лимфоцитоз или повышенное количество лимфоцитов возникает при:
- Хронических бактериальных инфекциях – туберкулезе, сифилисе, бруцеллезе;
- Острых вирусных заболеваниях – грипп, ветрянка, корь;
- Опухолях системы крови – лимфомах;
- Гормональных дисфункциях – гипотиреоз;
- Макроцитарных анемиях – фолиеводефицитная;
- Аутоиммунные патологии – системная красная волчанка.
Сниженное количество лимфоцитов или лимфоципения сопровождает:
- Иммунодефициты первичные – синдром Ди Джорджи;
- Иммунодефициты вторичные – ВИЧ-инфекция;
- Прием глюкокортикостероидов – преднизолон;
- Острые бактериальные инфекции – стрептококковая пневмония;
- Токсические влияния на костный мозг – облучение, тяжелые металлы.
Моноциты практически не имеют клинического значения, если их рассматривать индивидуально. Поэтому обычно их изменения оцениваются в комплексе с другими лейкоцитарными показателями.
Повышаются моноциты обычно при:
Снижение количества моноцитов практически не встречается без общей лейкоцитопении. Поэтому не имеет диагностического значения. Стоит упомянуть об инфекционном мононуклеозе. Это вирусная инфекция, основной критерий которой – обнаружение в крови мононуклеаров.
Это клетки, похожие на моноциты, но являющиеся патологическими. У здорового человека обнаружение мононуклеаров в крови недопустимо.
Эозинофилы и базофилы являются критерием аллергических реакций и некоторых инфекционных заболеваний. Оценка их количества также сильно зависит от общего числа лейкоцитов в анализе крови.
Низкие эозинофилы сопровождают:
- Прием кортикостероидных лекарств;
- Некоторые тяжелые инфекции, такие как брюшной тиф.
Видео: Расшифровка анализа крови
Лейкоцитарная формула включает в себя определение относительного количества (%) нейтрофилов, лимфоцитов, эозинофилов, базофилов, моноцитов.
Исследование лейкоцитарной формулы имеет большое значение в диагностике гематологических, инфекционных, воспалительных заболеваний, а также оценке тяжести состояния и эффективности проводимой терапии. В то же время, изменения лейкоцитарной формулы не являются специфичными — они могут иметь сходный характер при разных заболеваниях или, напротив, могут встречаться непохожие изменения при одной и той же патологии у разных больных.
Лейкоцитарная формула имеет возрастные особенности, поэтому ее сдвиги должны оцениваться с позиции возрастной нормы (это особенно важно при обследовании детей).
Метод определения: микроскопия мазка крови врачом-лаборантом с подсчетом лейкоцитарной формулы на 100 клеток.
Лейкоциты (белые кровяные тельца, white blood cells)
По морфологическим признакам (вид ядра, наличие и характер цитоплазматических включений) выделяют 5 основных видов лейкоцитов — нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы. Кроме того, лейкоциты различаются по степени зрелости. Большая часть клеток-предшественников зрелых форм лейкоцитов (юные, миелоциты, промиелоциты, бластные формы клеток), а также плазматические клетки, молодые ядерные клетки эритроидного ряда и др. в периферической крови появляются только в случае патологии.
Различные виды лейкоцитов выполняют разные функции, поэтому определение соотношения разных видов лейкоцитов, содержания молодых форм, выявление патологических клеточных форм, описание характерных изменений морфологии клеток, отражающих изменение их функциональной активности, несет ценную диагностическую информацию.
Некоторые варианты изменения (сдвига) лейкоцитарной формулы:
Сдвиг влево (в крови присутствует увеличенное количество палочкоядерных нейтрофилов, возможно появление метамиелоцитов (юных), миелоцитов) может указывать на:
- Острые инфекционные заболевания;
- Физическое перенапряжение;
- Ацидоз и коматозные состояния.
Сдвиг вправо (в крови появляются гиперсегментированные гранулоциты) может указывать на:
- Мегалобластную анемию;
- Болезни почек и печени;
- Состояния после переливания крови.
Значительное омоложение клеток:
- Так называемый «бластный криз» — наличие только областных клеток: острые лейкозы, метастазы злокачественных новообразований, обострение хронических лейкозов;
- «провал» лейкоцитарной формулы - бластные клетки, промиелоциты и зрелые клетки, промежуточных форм нет: характерно для дебюта острого лейкоза.
Изменение уровня отдельных популяций лейкоцитов:
Нейтрофилез — увеличение общего количества лейкоцитов за счет нейтрофилов.
Нейтропения — уменьшение содержания нейтрофилов.
Лимфоцитоз — увеличение содержания лимфоцитов.
Лимфопения — уменьшение содержания лимфоцитов.
Эозинофилия — увеличение содержания эозинофилов.
Эозинопения — уменьшение содержания эозинофилов.
Моноцитоз — увеличение содержания моноцитов.
Монопения (моноцитопения) — уменьшение содержания моноцитов.
1. Нейтрофилы
Нейтрофилы — наиболее многочисленная разновидность белых кровяных телец, они составляют 50-75% всех лейкоцитов. И названы так за внешний вид цитоплазматических гранул при окраске по Гимза. В зависимости от степени зрелости и формы ядра в периферической крови выделяют палочкоядерные (более молодые) и сегментоядерные (зрелые) нейтрофилы. Более молодые клетки нейтрофильного ряда — юные (метамиелоциты), миелоциты, промиелоциты — появляются в периферической крови в случае патологии и являются свидетельством стимуляции образования клеток этого вида. Основная их функция — защита от инфекций путем хемотаксиса (направленного движения к стимулирующим агентам) и фагоцитоза (поглощения и переваривания) чужеродных микроорганизмов.
Референсные значения:
Повышение уровня нейтрофилов (нейтрофилез, нейтрофилия):
- Инфекции (вызванные бактериями, грибами, простейшими, риккетсиями, некоторыми вирусами, спирохетами);
- Воспалительные процессы (ревматизм, ревматоидный артрит, панкреатит, дерматит, перитонит, тиреоидит);
- Состояние после оперативного вмешательства;
- Ишемический некроз тканей (инфаркты внутренних органов — миокарда, почек и.т.д.);
- Эндогенные интоксикации (сахарный диабет, уремия, эклампсия, некроз гепатоцитов);
- Физическое напряжение и эмоциональная нагрузка и стрессовые ситуации: воздействие жары, холода, боли, при ожогах и родах, при беременности, при страхе, гневе, радости;
- Онкологические заболевания (опухоли различных органов);
- Прием некоторых лекарственных препаратов, например, кортикостероидов, препаратов наперстянки, гепарина, ацетилхолина;
- Отравление свинцом, ртутью, этиленгликолем, инсектицидами.
Понижение уровня нейтрофилов (нейтропения):
- Некоторые инфекции, вызванные бактериями (брюшной тиф и паратифы, бруцеллез), вирусами (грипп, корь, ветряная оспа, вирусный гепатит, краснуха), простейшими (малярия), риккетсиями (сыпной тиф), затяжные инфекции у пожилых и ослабленных людей;
- Болезни системы крови (гипо- и апластические, мегалобластные и железодефицитные анемии, пароксизмальная ночная гемоглобинурия, острый лейкоз, гиперспленизм);
- Врожденные нейтропении (наследственные агранулоцитозы);
- Анафилактический шок;
- Тиреотоксикоз;
- Воздействие цитостатиков, противоопухолевых препаратов;
- Лекарственные нейтропении, связанные с повышенной чувствительностью отдельных лиц к действию некоторых лекарственных средств (нестероидных противовоспалительных средств, антиконвульсантов, антигистаминных препаратов, антибиотиков, противовирусных средств, психотропных средств, препаратов, воздействующих на сердечно-сосудистую систему, мочегонных, антидиабетических препаратов).
2. Лимфоциты
Лимфоциты — это популяция лейкоцитов, обеспечивающая иммунный надзор (распознавание "свое-чужое"), формирование и регуляцию гуморального и клеточного иммунного ответа, обеспечение иммунной памяти.
Лимфоциты составляют 20 — 40% от всего числа лейкоцитов. Они способны к распознаванию различных антигенов благодаря наличию на поверхности клеток специальных рецепторов. Разные субпопуляции лимфоцитов выполняют различные функции — обеспечивают эффективный клеточный иммунитет (в том числе отторжение трансплантата, уничтожение опухолевых клеток), гуморальный ответ (в виде синтеза антител к чужеродным белкам — иммуноглобулинов различных классов). Лимфоциты посредством выделения белковых регуляторов — цитокинов участвуют в регуляции иммунного ответа и координации работы всей иммунной системы в целом, эти клетки связаны с обеспечением иммунологической памяти (способности организма к ускоренному и усиленному иммунному ответу при повторной встрече с чужеродным агентом).
ВАЖНО!
Следует иметь в виду, что лейкоцитарная формула отражает относительное (процентное) содержание лейкоцитов различных видов, и увеличение или снижение процентного содержания лимфоцитов может не отражать истинный (абсолютный) лимфоцитоз или лимфопению, а быть следствием снижения или повышения абсолютного числа лейкоцитов других видов (обычно нейтрофилов). Поэтому необходимо всегда учитывать абсолютное количество лимфоцитов, нейтрофилов и др. клеток.
Референсные значения: у детей и взрослых в зависимости от возраста
Повышение уровня лимфоцитов (лимфоцитоз):
- Инфекционные заболевания: инфекционный мононуклеоз, вирусный гепатит, цитомегаловирусная инфекция, коклюш, ОРВИ, токсоплазмоз, герпес, краснуха, ВИЧ-инфекция;
- Заболевания системы крови: острый и хронический лимфолейкоз; лимфосаркома, болезнь тяжелых цепей — болезнь Франклина;
- Отравление тетрахлорэтаном, свинцом, мышьяком, дисульфидом углерода;
- Лечение такими препаратами, как леводопа, фенитоин, вальпроевая кислота, наркотические анальгетики.
Понижение уровня лимфоцитов (лимфопения):
- Острые инфекции и заболевания;
- Милиарный туберкулез;
- Потеря лимфы через кишечник;
- Лимфогранулематоз;
- Системная красная волчанка;
- Апластическая анемия;
- Почечная недостаточность;
- Терминальная стадия онкологических заболеваний;
- Иммунодефициты (с недостаточностью Т-клеток);
- Рентгенотерапия;
- Прием препаратов с цитостатическим действием (хлорамбуцил, аспарагиназа), глюкокортикоидов, введение антилимфоцитарной сыворотки.
3. Эозинофилы
Оценка динамики изменения количества эозинофилов в течение воспалительного процесса имеет прогностическое значение. Эозинопения (снижение количества эозинофилов в крови менее 1%) часто наблюдается в начале воспаления. Эозинофилия (рост числа эозинофилов >5%) соответствует началу выздоровления. Однако ряд инфекционных и других заболеваний с высоким уровнем IgE характеризуются эозинофилией после окончания воспалительного процесса, что указывает на незаконченность иммунной реакции с ее аллергическим компонентом. В то же время снижение числа эозинофилов в активной фазе заболевания зачастую свидетельствует о тяжести процесса и является неблагоприятным признаком. В целом изменение количества эозинофилов в периферической крови является результатом дисбаланса процессов продукции клеток в костном мозге, их миграции и распада в тканях.
Референсные значения: у детей и взрослых в зависимости от возраста
Повышение уровня (эозинофилия):
Снижение уровня (эозинопения):
- Начальная фаза воспалительного процесса;
- Тяжелые гнойные инфекции;
- Шок, стресс;
- Интоксикация различными химическими соединениями, тяжелыми металлами.
4. Моноциты
Моноциты — самые крупные клетки среди лейкоцитов, не содержат гранул. Участвуют в формировании и регуляции иммунного ответа, выполняя функцию презентации антигена лимфоцитам и являясь источником биологически активных веществ, в том числе регуляторных цитокинов. Обладают способностью к локальной дифференцировке — являются предшественниками макрофагов (в которые превращаются после выхода из кровяного русла). Моноциты составляют 3-9 % всех лейкоцитов, способны к амебовидному движению, проявляют выраженную фагоцитарную и бактерицидную активность. Макрофаги способны поглотить до 100 микробов, в то время как нейтрофилы — лишь 20-30. Они появляются в очаге воспаления после нейтрофилов и проявляют максимум активности в кислой среде, в которой нейтрофилы теряют свою активность. В очаге воспаления макрофаги фагоцитируют микробы, а также погибшие лейкоциты, поврежденные клетки воспаленной ткани, очищая очаг воспаления и подготавливая его для регенерации. За эту функцию макрофаги называют "дворниками организма".
Референсные значения: у детей и взрослых в зависимости от возраста
Повышение уровня моноцитов (моноцитоз):
- инфекции (вирусной, грибковой, протозойной и риккетсиозной этиологии), а также период реконвалесценции после острых инфекций;
- гранулематозы: туберкулез, сифилис, бруцеллез, саркоидоз, язвенный колит (неспецифический);
- системные коллагенозы (системная красная волчанка), ревматоидный артрит, узелковый периартериит;
- болезни крови (острый моноцитарный и миеломоноцитарный лейкоз, миелопролиферативные заболевания, миеломная болезнь, лимфогранулематоз);
- отравление фосфором, тетрахлорэтаном.
Понижение уровня моноцитов (моноцитопения):
- апластическая анемия (поражение костного мозга);
- волосатоклеточный лейкоз;
- пиогенные инфекции;
- роды;
- оперативные вмешательства;
- шоковые состояния;
- прием глюкокортикоидов.
5. Базофилы (Basophilis)
Наиболее малочисленная популяция лейкоцитов. Гранулы окрашиваются основными красителями. Базофилы участвуют в аллергических и клеточных воспалительных реакциях замедленного типа в коже и других тканях, вызывая гиперемию, формирование экссудата, повышенную проницаемость капилляров. Содержат такие биологически активные вещества, как гепарин и гистамин (аналогичны тучным клеткам соединительной ткани). Базофильные лейкоциты при дегрануляции инициируют развитие анафилактической реакции гиперчувствительности немедленного типа.
Референсные значения: 0 - 0,5%
Повышение уровня базофилов (базофилия):
- хронический миелолейкоз (эозинофильно-базофильная ассоциация);
- микседема (гипотиреоз);
- ветряная оспа;
- гиперчувствительность к пищевым продуктам или лекарственным средствам;
- реакция на введение чужеродного белка;
- нефроз;
- хронические гемолитические анемии;
- состояние после спленэктомии;
- болезнь Ходжкина;
- лечение эстрогенами, антитиреоидными препаратами;
- язвенный колит.
6. Количество или процент средних клеток
Современные гематологические анализаторы при подсчете количества лейкоцитов распределяют эти клетки по объему и подсчитывают каждую фракцию отдельно. Но соотношение размеров клеток в приборе и в окрашенных мазках крови различно. Это связано с тем, что для подсчета концентрации лейкоцитов необходимо разрушить эритроциты, поскольку размеры лейкоцитов близки к размерам эритроцитов. Для этого к фракции крови добавляется гемолитик, который разрушает мембраны эритроцитов, лейкоциты же остаются целыми.
После такой обработки лизирующим раствором различные формы лейкоцитов претерпевают изменения размеров в разной степени. Область малых объемов формируется лимфоцитами, которые под действием гемолитика значительно уменьшаются в объеме. Нейтрофилы, напротив, расположены в области больших объемов. Между ними имеется зона так называемых «средних лейкоцитов», в которую попадают базофилы, эозинофилы и моноциты.
Нормальные показатели средних клеток говорят о правильном соотношении видов лейкоцитов в этой популяции. При патологических показателях необходимо просматривать лейкоцитарную формулу.
Соотношение размеров клеток в окрашенных мазках крови и в приборе после обработки лизирующим раствором
С прибора выдаются следующие значения:
Абсолютное количество лимфоцитов
Референсные значения: 0,8-4,0×109 клеток/L
Абсолютный лимфоцитоз: >4,0×109 клеток/L
Относительный лимфоцитоз: >40%
Абсолютная лимфоцитопения: <0,8×109 клеток/L
Относительная лимфоцитопения: <20%
Абсолютное количество гранулоцитов
Единицы измерения: x109 клеток/L
Референсные значения: 2,0-7,0×109 клеток/L
Абсолютный нейтрофилез: >7,0×109 клеток/L
Относительный нейтрофилез: >70%
Абсолютная нейтропения: <2,0×109 клеток/L
Относительная нейтропения: <50%
Агранулозитоз: <0,5×109 клеток/L
Количество средних клеток (эозинофилы, базофилы)
Единицы измерения: x109 клеток/L
Референсные значения: 0,1-0,9×109 клеток/L
Процент средних клеток (эозинофилы, базофилы)
Единицы измерения: %
Референсные значения: 3,0-9,0 %
Лейкоцитарная формула (процентное содержание лимфоцитов, гранулоцитов, моноцитов, эозинофилов, базофилов) подсчитывается методом просмотра окрашенного мазка крови под микроскопом врачом-лаборантом.
Профессор, д.м.н., главный детский гастроэнтеролог Московской области, врач гастроэнтеролог высшей категории Алиева Эльмира Ибрагимовна
Диагностика и лечение ВЗК (болезнь Крона, язвенный колит) у детей
Лейкоцитарная формула крови
(ручной подсчет)
1. Полное наименование исследования:
Лейкоцитарная формула крови (ручной подсчет)
Differential white blood cell count
- Д ифференциальный подсчет различных видов лейкоцитов,
- Маркер инфекционного, воспалительного процесса в организме,
- Входит в клинический (общий) анализ крови
2. Наименование раздела:
Общеклинические исследования крови
3. Код исследования в прайс-листе:
9038
Цена - см.
4. Метод исследования, анализатор:
Автоматические гематологические анализаторы:
- СELL-DYN Ruby «Abbott laboratories» (США)
- Sysmex XT 2000i, Sysmex XE 2100 (Япония)
Когда количество лейкоцитов очень мало или очень велико, есть наличие анормальных клеток, определенное анализатором при помощи специальных сигналов-извещений, проводится микроскопический подсчет и результат выдается в виде процентного содержания нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов, базофилов. При подсчете лейкоформулы с использованием микроскопии отдельно указывается процент палочкоядерных нейтрофилов, в случае обнаружения других видов лейкоцитов (юных, миелоцитов, плазматических клеток, бластов, атипичных мононуклеаров и пр.)
5. Единицы измерения и коэффициенты пересчета:
6. Вид биоматериала
Цельная кровь
7. Вид пробирки/емкости для биоматериала:
Пробирка Вакуэт с К3-ЭДТА
Пробирка для взятия капиллярной крови с ЭДТА-К2
8. Описание исследования:
Лейкоцитарная формула - это процентное соотношение различных видов лейкоцитов. Исследование лейкоцитарной формулы имеет большое значение в диагностике гематологических, инфекционных, воспалительных заболеваний, а также в оценке тяжести состояния и эффективности проводимой терапии.
По морфологическим признакам (форма, размер клетки и ее ядра, окраска цитоплазмы, наличие и характер цитоплазматических включений) выделяют 5 основных видов лейкоцитов: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы, базофилы. Кроме того различают лейкоциты разной степени зрелости и дифференцировки, выделяют атипичные клетки (юные, миелоциты, промиелоциты, бласты, плазматические клетки и др.)
Нейтрофилы , полиморфные нейтрофильные гранулоциты—наиболее многочисленный тип лейкоцитов, основная роль которых заключается в первичной антиинфекционной защите организма путем фагоцитоза микроорганизмов. В момент появления инфекции продуцируются факторы хемотаксиса, которые обуславливают миграцию нейтрофилов к месту инфекции с фагоцитированием соответствующего агента и разрушением инфекционного возбудителя. Гранулопоэз происходит в костном мозге, при котором нейтрофильные гранулоциты, эозинофилы и базофилы проходят одну и ту же стадию пролиферации, дифференцирования, созревания и высвобождения в кровь. В периферической крови в норме встречаются палочкоядерные (более молодые) и сегментоядерные (зрелые) нейтрофилы. Менее зрелые клетки гранулоцитарного ряда - юные (метамиелоциты), миелоциты, промиелоциты - в норме находятся в костном мозге. Зрелые нейтрофилы циркулируют в крови 8-10 часов, затем поступают в ткани, продолжительность жизни нейтрофильного гранулоцита в тканях составляет 2-3 дня.
Нейтрофилия может быть реактивной (инфекционные заболевания, воспалительный процесс, опухоль, эндокринные нарушения) или связанная с первичным нарушением гемопоэза (гемобластозы).
Нейтропения возникает при истощении резерва нейтрофилов (септицемия), при аутоиммунных заболеваниях и др.
«Сдвиг влево »: в крови присутствует увеличенное количество палочкоядерных нейтрофилов, возможно появление метамиелоцитов (юных), миелоцитов. Эти изменения указывают на острые инфекционные заболевания, физическое перенапряжение, ацидоз, начальную стадию миелолейкоза, злокачественные заболевания.
«Сдвиг вправо »: в крови присутствуют гиперсегментированные гранулоциты. Такие изменения могут возникать при мегалобластной анемии, болезнях почек и печени, состояния после переливания крови.
Значительное омоложение клеток: в крови отмечается присутствие метамиелоцитов, миелоцитов, промиелоцитов, бластных клеток. Эти изменения могут указывать на патологию системы крови (хронический миелолейкоз, эритремия, миелофиброз, острый лейкоз).
Токсогенная зернистость нейтрофилов - грубая зернистость, сходная с азурофильными гранулами. Образование ее происходит внутри клетки в результате физико-химических изменений белковой структуры цитоплазмы под влиянием продуктов интоксикации. Наблюдается при инфекционных или воспалительных процессах. Токсическая зернистость нейтрофилов нередко появляется раньше ядерного сдвига. Ее нарастание при гнойно-септических состояниях, воспалительных заболеваниях указывает на прогрессирование патологического процесса и возможность неблагоприятного исхода. В большом количестве токсическая зернистость нейтрофилов появляется при распаде опухолевой ткани под влиянием лучевой терапии. Наиболее выражена токсическая зернистость при крупозной пневмонии в период рассасывания воспалительного инфильтрата, при скарлатине, септикопиемии, перитоните, флегмоне и прочих гнойных процессах. Особенно важное значение имеет она в диагностике острого живота (например, гангренозного аппендицита, протекающего с незначительно повышенной температурой тела и, нередко, при отсутствии лейкоцитоза).
Гиперсегментация сегментоядерных нейтрофилов - ядро имеет более пяти долей, соединенных тонкой хроматиновой нитью. Встречаются при мегалобластных анемиях. Редко может отмечаться редко у здоровых людей как наследственная (семейная) конституциональная особенность.
Лимфоциты (LYMPH) представляют собой гетерогенную популяцию клеток, которые отличаются, в зависимости от происхождения, продолжительности жизни, локализации в лимфоидных органах и функций. Большинство лимфоцитов в крови небольших размеров, но есть и более крупные формы, такие как большие гранулярные лимфоциты, содержащие азурофильные грануляции в цитоплазме.
65-80% лимфоцитов — это Т-клетки, 8-15% являются В-клетками и 10% клеток — натуральные киллеры (НК, NK), которые морфологически отличаются и некоторые из них идентичны большим гранулярным лимфоцитам. Только 2% лимфоцитов находятся в кровеносном русле. Лимфопоэз происходит в лимфоидных органах. В первичных лимфоидных органах — костном мозге и тимусе — происходит антигенонезависимая дифференциация из незрелых предшественников (В-лимфоциты созревают в костном мозге, а Т-клетки — в тимусе из костного мозга). После этой стадии ранней дифференциации иммунокомпетентные лимфоциты высвобождаются и локализуются в специфических зонах вторичных лимфоидных органов: селезенке, лимфатических узлах, пееровых бляшках кишечника, где и происходит конечная стадия антигенозависимой дифференциации лимфоцитов и распределение эффекторных клеток, уже полностью дифференцированных, в другие части организма. Плазмоциты представляют собой полностью дифференцированные В-клетки с обильной цитоплазмой, выраженно базофильной, иногда и зернистой, с эксцентричным ядром, круглоовальные, с плотным хроматином в виде «спицы колеса». В нормальных условиях плазмоциты не присутствуют в крови. Часто встречаются промежуточные клетки (лимфоплазмоциты) при вирусных инфекциях, в том числе инфекционном мононуклеозе, или при иммунологических заболеваниях с гипергаммаглобулинемией. В-клетки отвечают за гуморальный иммунный ответ при содействии антигенспецифических антител. В-клетки не вырабатывают антитела до момента повторной антигенной стимуляции, на которую отвечают на значительно меньшие дозы антигена, клонально пролиферируют и вырабатывают количество антител в 7-10 раз выше, чем В-клетки, не стимулированные антигеном. Т-клетки участвуют в иммунном клеточном ответе и включают клетки Т-хелперы CD4+, Т-супрессоры CD8+ и цитотоксические Т-клетки.
Лейкоцитарная формула отражает относительное (процентное) содержание лейкоцитов различных видов и увеличение или снижение процентного содержания лимфоцитов носит как абсолютный, так и относительный характер. Так высокое содержание лимфоцитов в формуле может быть следствием истинного (абсолютного) лимфоцитоза, когда содержание лимфоцитов превышает 3000 к/мкл либо снижения абсолютного числа лейкоцитов других видов (чаще нейтрофилов) - в этом случае лимфоцитоз относительный. Лимфопения также может носить абсолютный характер, когда количество клеток падает ниже 1000к/мкл или относительный, вследствие увеличения количества гранулоцитов.
Моноциты (MONO) — самые крупные клетки крови, составляют 2 - 10% всех лейкоцитов, относятся к агранулоцитам, являются частью фагоцитарной мононуклеарной/ретикулоэндотелиальной системы, состоящей из моноцитов, макрофагов и их предшественников из костного мозга. Моноциты высвобождаются в кровь и циркулируют там от 36 до 104 часов, потом начинают мигрировать в различные ткани, где дифференцируются в органо- и тканеспецифические макрофаги. Моноциты/макрофаги проявляют выраженную фагоцитарную и бактерицидную активность. Они появляются в очаге воспаления после нейтрофилов и проявляют максимум активности в кислой среде, в которой нейтрофилы теряют активность. Макрофаги в очаге воспаления фагоцитируют микроорганизмы, погибшие лейкоциты, поврежденные клетки воспаленной ткани, очищая очаг воспаления и подготавливая его к регенерации. Макрофаги более эффективны в фагоцитозе микобактерий, грибков, макромолекул. Макрофаги также обеспечивают утилизацию сенсибилизированных и стареющих эритроцитов в селезенке. Моноциты и макрофаги продуцируют различные биологически активные факторы: ферменты, факторы комплемента, факторы свертывания крови, активные формы кислорода и азота, ангиогенные факторы, связывающие белки (трансферрин, транскобаламин II, фибронектин, аполипопротеин E), биоактивные липиды (производные арахидоновой кислоты), факторы хемотаксиса, цитокины и факторы роста (α и γ IFN, IL 1, 3, 6, 8, 10, 12, FGF, PDGF, TNF, M-CSF).
Базофилы , базофильные гранулоциты, «тучные клетки», BASO составляют всего 0,5% от общего количества лейкоцитов крови. Основной компонент гранул базофилов — гистамин. Продолжительность жизни — 8-12 суток, период циркуляции в периферической крови, как и у всех гранулоцитов, непродолжительный — несколько часов. Главная функция базофилов — участие в реакциях гиперчувствительности немедленного типа. Они также участвуют в реакциях гиперчувствительности замедленного типа, в воспалительных и аллергических реакциях, в регуляции проницаемости сосудистой стенки.
Базофилы участвуют в аллергических реакциях, включающих IgE- зависимые механизмы, инициируют развитие анафилактических реакций гиперчувствительности немедленного типа. Кроме того базофилия наблюдается при вирусных заболеваниях, хронических инфекциях, онкологических заболеваниях.
Плазмоциты - в норме не определяются, представляют собой клетки лимфоидной ткани, которые развиваются из В-лимфоцитов продуцируют иммуноглобулины. У здорового человека в периферической крови присутствуют крайне редко. Плазмоциты могут определяться при плазмоцитозе, вирусных инфекциях (корь, краснуха, ветряная оспа, инфекционный мононуклеоз, инфекционный гепатит), сывороточной болезни, сепсисе, туберкулёзе, актиномикозе, коллагенозах, аутоиммунных заболеваниях, новообразованиях, состоянии после облучения
9. Референсные значения нормы :
Палочкоядерн ые нейтрофилы:
Взрослые: 1.0 - 6.0 %
Дети:
- 0-1 года: 0 - 8.0 %
- 1-6 лет: 0 - 8.0 %
- 6-12 лет: 1.0 - 6.0 %
- 12-16 лет: 1.0 — 6.0%
Сегментоядерные ненйтрофилы:
Взрослые: 47 - 72%
Дети:
- 0-1 года: 17 - 60 %
- 1-6 лет: 25 - 60 %
- 6-12 лет: 35 - 65 %
- 12-16 лет: 40 - 65 %
Эозинофилы:
- 1 - 5 %
Базофилы:
- 0 - 1.0 %
Лимфоциты:
Взрослые: 19 - 37 %
Дети:
- 0-1 года: 38 - 74 %
- 1-6 лет: 26 - 60 %
- 6-12 лет: 24 - 54 %
- 12-16 лет: 22 - 50 %
Моноциты:
Взрослые: 3 - 11 %
Дети: 3 - 12 %
10. Показания к назначению:
- инфекционный процесс различного генеза
- воспалительный процесс
- острые и хронические миелопролиферативные и лимфопролиферативные заболевания
- аллергические заболевания
- некротические поражения тканей
- отравления
- злокачественные опухоли
11. Интерпретация результатов:
Повышение уровня :
Нейтрофилы : острые бактериальные инфекции, локализованные (абсцессы, остеомиелит, острый аппендицит, отит, пневмония, острый пиелонефрит, сальпингит, менингиты, в том числе гнойный, туберкулёзный, др.), ангина, острый холецистит, тромбофлебит, генерализованные (сепсис, перитонит, эмпиема плевры, скарлатина, холера и др.), воспаление или некроз ткани (инфаркт миокарда, обширные ожоги, гангрена, злокачественная опухоль с распадом, узелковый полиартериит, острая ревматическая лихорадка), интоксикации экзогенные (свинец, ртуть, змеиный яд, вакцины, бактериальные токсины), интоксикации эндогенные (уремия, диабетический ацидоз, подагра, эклампсия, синдром Кушинга), миелопролиферативные заболевания (хронический миелолейкоз, эритремия), острые геморрагии
Лимфоцит ы: вирусные инфекции (инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирус, краснуха, ветряная оспа), токсоплазмоз, туберкулёз, коклюш, онкологические заболевания костного мозга (хронический лимфолейкоз) и лимфоузлов (неходжкинская лимфома). острый вирусный гепатит, макроглобулинемия Вальденстрёма, травматические повреждения тканей, злокачественные опухоли (особенно карцинома бронхов), уремия, эклампсия, заболевания щитовидной железы, острое кровотечение, постспленэктомия
Моноциты: подострый бактериальный эндокардит, период выздоровления после острых инфекций, мононуклеоз, грибковые инфекции, риккетсиозы и протозойные инфекции (малярия, лейшманиоз), гранулематозы (туберкулёз, особенно активный, сифилис, бруцеллёз, саркоидоз, неспецифический язвенный колит), болезни крови (острый монобластный и миеломоноцитарный лейкозы, хронический моноцитарный, миеломоноцитарный и миелолейкоз, лимфогранулематоз), коллагенозы (СКВ, ревматоидный артрит, узелковый полиартериит)
Базофилы : аллергические заболевания (аллергический ринит, назальные полипы, хронический синусит, бронхиальная астма, атопический дерматит, лекарственная аллергия), мегакариобластная лейкемия при синдроме Дауна (трисомия 21), хронический миелолейкоз и другие хронические миелопролиферативные синдромы (истинная полицитемия, миелоидная метаплазия с миелофиброзом), системный мастоцитоз, пигментная крапивница (педиатрическая форма ограниченной мастоцитарной пролиферации, с кожной локализацией), базофильная лейкемия, болезнь Ходжкина, хроническая гемолитическая анемия, постспленэктомия, состояние после ионизирующего облучения, туберкулез, ветряная оспа, грипп, гипотиреоз, язвенный колит, реакция на введение чужеродного белка, нефроз
Понижение уровня :
Нейтрофилы : бактериальные инфекции (тиф, паратиф, туляремия, бруцеллёз, подострый бактериальный эндокардит), вирусные инфекции (инфекционный гепатит, грипп, корь, краснуха), миелотоксические влияния и супрессия гранулоцитопоэза (ионизирующее излучение, химические агенты - бензол, анилин, дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты, острый лейкоз, апластическая анемия, иммунный агранулоцитоз (гаптеновый (гиперчувствительность к медикаментам), аутоиммунные заболевания (СКВ, РА, хронический лимфолейкоз), изоиммунные процессы (у новорождённых, посттрансфузионный синдром), перераспределение и секвестрация в органах, анафилактический шок, спленомегалия различного происхождения, наследственные формы (циклическая нейтропения, семейная доброкачественная нейтропения и др.), тиреотоксикоз, синдром Чедиака-Хигаси
Лимфоциты : тяжелые вирусные заболевания (грипп), острые бактериальные инфекции, системная красная волчанка, ВИЧ-инфекция, синдром Ди Джорджа, гиперспленомегалия, интоксикация тяжелыми металлами, ионизирующим излучением, первичные и вторичные (гранулемы, метастазы) заболевания костного мозга, мегалобластная, апластическая анемия, миелодиспластические синдромы, наследственные заболевания (анемия Фанкони, наследственный дискератоз), почечная недостаточность, недостаточность кровообращения, вторичный иммунодефицит, злокачественные новообразования, милиарный туберкулез
Моноциты: апластическая анемия, волосатоклеточный лейкоз, пиогенные инфекции, шоковые состояния, роды
Эозинофилы: начальная фаза инфекционно-токсического процесса, тяжелое состояние в послеоперационном периоде, тяжелые гнойные инфекции, шок, стресс, интоксикация химическими соединениями, тяжелыми металлами.
12. Факторы повышения уровня:
Нейтрофилы : стероиды, препараты дигиталиса, гепарин, ацетилхолин.
Лимфоциты : аминосалициловая кислота, цефтазидим, дексаметазон, галоперидол, леводопа, офлоксацин, тиоурацил, спиронолактон, вальпроевая кислота.
Моноциты : ампициллин, гризеофульвин, галоперидол, пеницилламин, преднизолон.
Эозинофилы : аллопуринол, аминосалициловая кислота, амоксициллин, амфотерицин В, ампициллин, каптоприл, цефотаксим, цефтазидим, цефтриаксон, доксициклин, эналаприл, гентамицин, галоперидол, вакцина от гепатита, А, офлоксацин, пеницилламин, ранитидин, рифампицин, спиронолактон, стрептомицин, хлорпропамид, имипрамин, мефеназин, нитрофурантоин, пенициллин, сульфониламиды, дапсин, этретинат, метотрексат, метилдопа, нафалерин, прокарбазин, триамтерен.
Базофилы : эстрогены, антитиреоидные препараты.
13. Факторы понижения уровня:
Нейтрофилы : пенициллин, антитиреоидные препараты, карбамазепин, вальпроевая кислота, мышьяк, ртуть, индометацин, ибупрофен, ацетилсалициловая кислота, бар-битураты, диазепам, галоперидол, каптоприл, пропранолол, гидралазин, метилдопа, диазоксид, нифедипин, нитрофурантоин, гризеофульвин, метронидазол, рифампицин, изониазид, стрептомицин, сульфаниламиды, имипенем, противомалярийные препараты, противовирусные препараты, антидиабетические препараты, диуретики, противоопухолевые препараты (цитостатики, иммуносупрессанты), антигистаминные препараты.
Лимфоциты : аспарагиназа, бензодиазепины, цефтриаксон, циклоспорин, фолиевая кислота, фуросемид, ибупрофен, левофлоксацин, литий, офлоксацин, глюкокортикоиды, хлорамбуцил.
Моноциты : глюкокортикоиды.
Эозинофилы : амитриптилин, аспирин, каптоприл, кортикотропин, индометацин, рифампицин, сульфаметоксазол, кортикостероиды, эпинефрин, 1метисергид, ниацин, прокаинамид.
14. Срок выполнения:
в день взятия биоматериала до 23.59
15. Правила подготовки:
Общие при сдаче венозной крови (см. к лабораторным исследованиям).
в "Справочник по исследованиям"
Показатели крови характеризуют состояние здоровья человека и могут значительно облегчить диагностику. Благодаря определению лейкоцитарной формулы можно предположить вид заболевания, судить о его протекании, наличии осложнений и даже спрогнозировать его исход. А понять происходящие в организме изменения поможет расшифровка лейкограммы.
Что показывает лейкоцитарная формула крови?
Лейкоцитарная формула крови - это соотношение различных видов лейкоцитов, обычно выраженное в процентах. Исследование проводится в рамках общего анализа крови.
Лейкоцитами называют белые кровяные клетки, которые представляют систему иммунитета организма. Их главными функциями являются:
- защита от микроорганизмов, способных вызывать проблемы со здоровьем;
- участие в процессах, возникающих в организме при воздействии различных патогенных факторов и вызывающих нарушения нормальной жизнедеятельности (различные заболевания, воздействие вредных веществ, стрессы).
Выделяют следующие виды лейкоцитов:
Расшифровка показателей LYM (лимфоцитов) в анализе крови:
Плазматические клетки (плазмоциты) участвуют в образовании антител и в норме присутствуют в очень низком количестве только в крови детей, у взрослых - отсутствуют и могут появиться только в случае патологий.
Исследование качественных и количественных характеристик лейкоцитов способно помочь при постановке диагноза, так как при любых изменениях в организме процентное содержание одних видов клеток крови увеличивается или уменьшается за счёт увеличения или уменьшения в той или иной степени других.
Врач назначает данный анализ для того, чтобы:
- получить представление о тяжести состояния больного, судить о ходе заболевания или патологического процесса, узнать о наличии осложнений;
- установить причину заболевания;
- оценить эффективность назначенного лечения;
- спрогнозировать исход заболевания;
- в некоторых случаях - оценить клинический диагноз.
Техника проведения, подсчёт и расшифровка анализа
Для подсчёта лейкоцитарной формулы с мазком крови совершают определённые манипуляции, высушивают, обрабатывают специальными красителями и рассматривают под микроскопом. Лаборант отмечает те клетки крови, которые попадают в поле его зрения, и делает это до тех пор, пока в сумме не наберётся 100 (иногда 200) клеток.
Распределение лейкоцитов по поверхности мазка неравномерно: более тяжёлые (эозинофилы, базофилы и моноциты) располагаются ближе к краям, а более лёгкие (лимфоциты) - ближе к центру.
При подсчёте могут использоваться 2 способа:
- Метод Шиллинга. Заключается в определении числа лейкоцитов в четырёх участках мазка.
- Метод Филипченко. В этом случае мазок мысленно делят на 3 части и ведут подсчёт по прямой поперечной линии от одного края к другому.
На листе бумаги в соответствующих графах отмечается количество. После этого производится подсчёт каждого вида лейкоцитов - сколько каких клеток было найдено.
Следует иметь в виду, что подсчет клеток в мазке крови при определении лейкоцитарной формулы является весьма неточным методом, поскольку существует множество трудноустранимых факторов, вносящих погрешность: ошибки при взятии крови, приготовлении и окраске мазка, человеческая субъективность при интерпретации клеток. Особенность некоторых типов клеток (моноцитов, базофилов, эозинофилов) заключается в том, что в мазке они распределяются неравномерно.
При необходимости производится расчёт лейкоцитарных индексов, представляющих собой отношение содержащихся в крови пациента различных форм лейкоцитов, также иногда в формуле используется показатель СОЭ (скорость оседания эритроцитов).
| Возраст | Эозинофилы, % | Нейтрофилы
сегментоядерные, % | Нейтрофилы
палочкоядерные, % | Лимфоциты, % | Моноциты, % | Базофилы, % |
| Новорождённые | 1–6 | 47–70 | 3–12 | 15–35 | 3–12 | 0–0,5 |
| Младенцы до 2 недель | 1–6 | 30–50 | 1–5 | 22–55 | 5–15 | 0–0,5 |
| Груднички | 1–5 | 16–45 | 1–5 | 45–70 | 4–10 | 0–0,5 |
| 1–2 года | 1–7 | 28–48 | 1–5 | 37–60 | 3–10 | 0–0,5 |
| 2–5 лет | 1–6 | 32–55 | 1–5 | 33–55 | 3–9 | 0–0,5 |
| 6–7 лет | 1–5 | 38–58 | 1–5 | 30–50 | 3–9 | 0–0,5 |
| 8 лет | 1–5 | 41–60 | 1–5 | 30–50 | 3–9 | 0–0,5 |
| 9–11 лет | 1–5 | 43–60 | 1–5 | 30–46 | 3–9 | 0–0,5 |
| 12–15 лет | 1–5 | 45–60 | 1–5 | 30–45 | 3–9 | 0–0,5 |
| Люди старше 16 лет | 1–5 | 50–70 | 1–3 | 20–40 | 3–9 | 0–0,5 |
Нормы лейкоцитарной формулы зависят от возраста человека. У женщин отличие также состоит в том, что показатели могут меняться в период овуляции, после или в период менструации, при беременности, после родов. Именно поэтому в случаях отклонений следует консультироваться у гинеколога.
Возможные отклонения от нормы в лейкограмме
Повышение или снижение уровня тех или иных видов лейкоцитов указывает на происходящие в организме патологические изменения.
Причины изменения количества лейкоцитов в крови - таблица
Сдвиг лейкоцитарной формулы
В медицине существуют понятия сдвига лейкоцитарной формулы, свидетельствующие об отклонених в состоянии здоровья пациентов.
Сдвиг лейкоцитарной формулы влево и вправо - таблица
| Сдвиг влево | Сдвиг вправо | |
| Изменения в формуле крови |
|
|
| На какие проблемы со здоровьем указывает |
|
|
Для получения данных о состоянии больного, опираясь на результаты лейкоцитарной формулы, учитывают индекс сдвига. Его определяют по формуле: ИС = М (миелоциты) + ММ (метамиелоциты) + П (палочкоядерные нейтрофилы)/С (сегментоядерные нейтрофилы). Норма индекса сдвига лейкоцитарной формулы у взрослого человека - 0,06.
В некоторых случаях может отмечаться такое явление, как значительное содержание в крови молодых клеток - метамиелоцитов, миелоцитов, промиелоцитов, миелобластов, эритробластов. Это обычно указывает на заболевания опухолевой природы, онкологию и метастазирование (образование вторичных очагов опухоли).
Перекрёст лейкоцитарной формулы
Перекрёст лейкоцитарной формулы - это понятие, возникающее при анализировании крови ребёнка. Если у взрослого человека изменения в крови обусловлены заболеваниями или значительным воздействием на организм вредных факторов, то у маленьких детей изменения возникают в связи с формированием иммунной системы. Данное явление не является патологией, а считается абсолютно нормальным. Нестандартность цифр обуславливается только становлением иммунитета.
Первый перекрёст лейкоцитарной формулы обычно возникает к концу первой недели жизни младенца. В это время количество нейтрофилов и лимфоцитов в крови уравнивается (их становится примерно по 45%), после чего число лимфоцитов продолжает расти, а нейтрофилов - уменьшаться. Это считается нормальным физиологическим процессом.
Второй перекрёст лейкоцитарной формулы возникает в 5–6 лет и только к десяти годам показатели крови приближаются к норме взрослого человека.
Как определить природу воспалительного процесса по анализу крови - видео
Лейкоцитарная формула способна дать многие ответы при затруднениях в диагностике заболевания и назначении терапии, а также охарактеризовать состояние пациента. Однако расшифровку анализа крови лучше доверить опытному специалисту. Врач может дать подробные объяснения и скорректировать проводимое лечение.