Ринофарингит, следует напомнить о его первоисточниках. Ринит представляет собой простое воспаление слизистой оболочки носа. В развитии оно проходит несколько определенных стадий. Характеризуются они особыми симптомами.
: першение в горле, покашливание, незначительное повышение температуры тела, ломота, чихание.
: нос, неясная голова, повышенная температура тела, регулярные выделения из носа.
3 стадия: заложенность носа, густые выделения из носа.
Как правило, ринит проходит в течение 7-10 дней, если в этот период не возникло никаких осложнений.
Фарингит представляет собой воспаление слизистой оболочки глотки. Нередко случается после таких вирусных заболеваний как ОРВИ, ОРЗ и др. Также фарингит может быть вызван бактериями . Основные симптомы данного заболевания: постоянная боль в горле, першение и кашель.
Ринофарингит можно описать следующим образом: нередко после плохо пролеченного насморка появляется неприятное першение в горле, переходящее в болевой синдром. При этом повышается температура, возникает заложенность ушей. Данная комбинация и представляет собой ринофарингит.
Лечение
Лечение ринофарингита представляет собой комбинированный процесс лечения области глоти, носа и носоглотки в целом. Так как ринофарингит не является простудным заболеванием, то обыкновенный прогрев организма с использованием и ножных ванн в этом случае не поможет.
Правильная техника лечения ринофарингита – освобождение области носа от слизистых выделений, которые регулярно там скапливаются. Данное действие просто необходимо, так как слизь постепенно стекает по задней стенке глотки, вызывая определенный воспалительный процесс в области глотки. Получается, освобождая нос от слизистых выделений, происходит избавление от образования фарингита.
Избавиться от слизистых выделений в носу помогут всевозможные прогревания, ингаляции и промывания носоглотки. Отлично работают спреи для носа и масляные капли.
Для глотки специалисты рекомендуют полоскания , отварами ромашки и шалфея. Также можно применять ингаляции.
Стоит отметить, что ринофарингит, как заболевание носоглотки в целом, нуждается в своевременном и внимательном лечении как носа, так и горла. Для того, чтобы определить истинные заболевания и поставить точный диагноз, следует обратиться за консультацией к квалифицированному специалисту. Опытный врач, обследовав состояние вашего организма, назначит необходимый курс лечения и наиболее подходящие медицинские препараты. Такой подход позволит избежать перехода ринофарингита в хроническую форму заболевания.
Ринофарингит представляет собой воспаление слизистой оболочки зоны носоглотки. Эта болезнь была так названа не случайно, а потому, что похожа сразу на два заболевания - ринит и фарингит. При обильном насморке и сильных болевых ощущениях во время глотания можно говорить именно о ринофарингите.
Ринофарингит, по большому счету, является осложнением острого ринита, который проявляется воспалением слизистой глотки. Отсюда и жалобы на болевые ощущения во время глотания. Глотка сильно краснеет и имеют место утолщения слизистой оболочки. В ряде случаев глотка покрывается гнойными налетами и слизью.
Симптомы острого ринофарингита
Симптомы этой формы заболевания хорошо знакомы каждому: достаточно простудиться, после чего сразу закладывает нос и затрудняется дыхание. В носоглотке становится сухо, ощущается неприятное жжение, а в горле першит. Постепенно глотка краснеет, а из носа обильно выделяется слизь. Одновременно с этим, слизистая оболочка горла будет выглядеть отечной, с хорошо заметными венами. На ткани налета нет, но если он появился, то нужно сразу же исключить дифтерию.
В случае острой формы ринофарингита голос заметно искажается, становится гнусавым. Могут быть болевые ощущения в зоне затылка, а находящиеся там и на шее лимфоузлы немного увеличиваются. У больного температура поднимается далеко не всегда, а если и увеличивается, то незначительно.
Боль в горле зачастую принимают за ангину, которая на самом деле является причиной воспаления миндалин. Эта болезнь сопровождается сильной болью во время глотания и высокой температурой, в то время как при ринофарингите и фарингите, наоборот, наблюдается облегчение после теплого чая, а повышения температуры и вовсе не наблюдается.
Симптомы хронического ринофарингита
Если острая форма ринофарингита не будет вылечена полностью, то, вполне возможно, что заболевание станет хроническим, которое может быть:
При первых двух формах заболевания при ремиссии больные обычно жалуются на першение и сухость в горле, а в случае с атрофическим ринофарингитом к этим симптомам прибавляется постоянный кашель, проявляющийся особенно остро по ночам.
В процессе обострения хронического ринофарингита появляются все признаки острой формы заболевания.
Симптомы аллергического ринофарингита
Болевые ощущения в горле и насморк проявляются обычно в период цветения растений, причем признаки аллергии достаточно сложно отличить от простуды. Если носоглотки и глотка воспаляются именно из-за действия аллергена, то больной почувствует улучшение состояния, если уйдет подальше от цветущих деревьев. Вместе с этим традиционный ринофарингит имеет строго статичный характер.
Если насморк не проходит в течение нескольких дней во время сезона цветения, то обязательно нужно посетить аллерголога. Еще одним типичным признаком заболевания можно назвать кашель и слезотечение, хотя эти симптомы далеко не всегда дают о себе знать.
Причины ринофарингита
Из основных причин острого ринофарингита можно выделить: инфекции вирусного и бактериального характера, переохлаждение. Как правило, острый ринофарингит наблюдается у детей средней и младшей возрастной группы. Особенно часто, если дети из этих групп страдают всевозможными диатезами или обладают слабым иммунитетом. Инфекционными возбудителями острого ринофарингита можно назвать различные кокки.
В процессе развития острого ринофарингита наблюдается отечность, проникновение частей клеток в слизистую, существенное расширение кровеносных сосудов, к полости носоглотки начинает приливать больше крови. Одновременно с этим, кровенаполнение зачастую переходит на слизистую оболочку слуховых проходов. В большинстве случаев, воспалительный процесс наиболее сильно выражен в зонах со скоплением лимфоидной ткани.
Медикаментозные средства лечения ринофарингита
Лечить заболевание можно так же, как и острый насморк. Поможет закапывание Протаргола или Колларгола трижды в день по 5 капель. Для взрослых - 5%-ный раствор, для детей - 2%-ный.
При воспалении используется 0.25%-ный раствор ляписа , который нужно закапывать в течение нескольких дней.
После этого надо использовать сосудосуживающие капли. Если увеличивается температура, то назначается ацетилсалициловая кислота и различные антибактериальные препараты.
Средства народной медицины от ринофарингита
1
Свекольный сок
Свекольный свежевыжатый сок хорошо снимает воспаление носоглотки. Нужно закапывать в каждую ноздрю по 5 капель. Кроме того, соком свеклы пропитываются тампоны и вставляются в нос. Чтобы получить сок, нужно потереть свеклу и выжать из нее сок через марлю или чистую тряпку.
2
Каланхоэ
Во время воспалительного процесса также отлично поможет сок каланхоэ. Сок необходимо закапывать в каждую ноздрю по 5 капель.
3
Раствор календулы
С утра и перед сном очень полезно будет промыть нос раствором календулы. Для его приготовления следует в 0.5 л теплой воды развести ложку сока календулы. Процедуру лучше всего проводить над раковиной. Одной ноздрей надо втянуть ноздрей, после чего сплюнуть остатки через рот. Если в носу накапливается слизь и раствор, то можно высморкаться. Половину полученного раствора пропускаем через одну ноздрю, вторую половину - через другую.
4
Настой подорожника от кашля
Ложку измельченных засушенных листьев подорожника заливаем стаканом кипятка и оставляем настаиваться в течение 2-х часов. Процеживаем. Принимать надо по столовой ложке за 30 минут до еды несколько раз в день.
5
Настой подорожника, ромашки, алтея, мать-и-мачехи от кашля
Для приготовления смеси используем 2 части листьев мать-и-мачехи, 2 части листьев подорожника, 1 часть цветков ромашки, 1 часть корня алтея. Одну ложку смеси заливаем стаканом кипятка и оставляем томиться на водяной бане в течение 15 минут. Настаиваем в течение 30 минут, процеживаем. Принимаем настой трижды в день за 30 минут до еды по половинке стакана.
6
Настой трав для отведения мокроты
Смешиваем 2 части листьев мать-и-мачехи, 2 части корня солодки, часть корня девясила, часть эвкалипта прутовидного. Ложку смеси заливаем стаканом кипятка, оставляем томиться в течение 15 минут на водяной бане. После чего процеживаем и принимаем трижды в день по половинке стакана.
Заболевания верхних дыхательных путей – это, пожалуй, самые распространенные недуги, с которыми приходится сталкиваться отоларингологу. Такие патологические состояния могут возникать под влиянием множества факторов, но чаще всего их вызывает агрессия вирусов и бактерий. Отсутствие адекватной коррекции подобных заболеваний или воздействие дополнительных раздражающих факторов может привести к развитию хронической формы болезни. Темой нашего сегодняшнего разговора станет хронический ринофарингит, симптомы и лечение у взрослых которого мы и обсудим чуть более подробно.
Под ринофарингитом подразумевают воспаление, локализующееся в районе слизистых оболочек носа и глотки. Данный недуг сочетает в себе два аналогичных заболевания – ринит и фарингит. Хроническая форма заболевания возникает обычно из-за недостаточно полноценной терапии острой формы ринофарингита либо обыкновенного синусита.
Частенько при таком недуге у больного наблюдается наличие инфекционного очага в кариозных зубах или же в носовых пазухах. Существует три разновидности хронического ринофарингита, представленные атрофическим ринофарингитом, фарингитом катаральным, а также гипертрофическим ринофарингитом.
Как проявляется хронический ринофарингит, симптомы у взрослых его какие?
При атрофической хронической форме ринофарингита больной часто жалуется на наличие дискомфортных ощущений и саднения в районе горла, может возникать осиплость голоса. При осмотре заметна бледность слизистых, они становятся истонченными и избыточно блестящими.
При катаральной и гипертрофической форме больной может жаловаться на болезненные ощущения в горле, а также на саднение. Кроме того его беспокоит чувство присутствия инородного тела в данной области. При данных разновидностях хронического ринофарингита появляются обильные слизистые либо гнойные выделения и из носа, и из глотки, что заставляет больного систематически откашливаться. При изменении положения тела по утрам, больной начинает особенно сильно откашливаться, может возникнуть даже рвотный рефлекс. Довольно часто фиксируется рост миндалин, они могут быть немного покрасневшими.
Слизистые оболочки становятся рыхлыми и отечными в области миндалин. Наблюдается увеличение лимфатических узлов в районе задней стенки глотки (доктора при этом говорят о гранулезном ринофарингите). Если же происходит увеличение лимфоидных тканей вдоль боковых стенок, диагностируют ринофарингит боковой.
При всех разновидностях хронического ринофарингита больного может беспокоить неприятный запах изо рта и ощущение сухости, которое сопровождается жаждой. Периодически у больных возникают твердые корки, которые объясняются засыханием отделяющейся слизи. При попытке избавиться от них возникают рвотные позывы и тошнота.
Как корректируется хронический ринофарингит, лечение у взрослых его какое эффективно?
Терапия хронического ринофарингита должна носить комплексный характер. Больным с таким диагнозом необходимо придерживаться диетического питания: перейти на легкоусвояемую пищу, снизить общую калорийность рациона, исключить потребление горячих, острых, а также холодных блюд. Важную роль играет соблюдение питьевого режима – прием достаточного количества жидкости, как минимум полутора-двух литров обычной воды в день. Для успешного выздоровления необходимо систематически выполнять влажную уборку помещения, проветривать и контролировать влажность воздуха (поддерживать на уровне 50-55%).
При обострении хронического ринофарингита доктор может выписать прием антигистаминных средств, снимающих отечность и способствующих устранению воспаления. Такие лекарства представляют препараты Лоратадин, Цетиризин, Тавегил (инструкция по применению каждого препарата перед его использованием должна быть изучена лично с официальной аннотации, вложенной в упаковку!). Отличный эффект дают полоскания и промывания носа. Для промываний, кстати, замечательно подходят препараты с морской водой – Аквамарис, Физиомер, Аквалор и пр.
Горло специалисты советуют обрабатывать препаратом Люголь или Настойка прополиса на спирту. Также с этой целью можно использовать Мирамистин.
Для закапывания в нос при ринофарингите стоит использовать масляные капли (к примеру, Пиносол или обыкновенное прокипяченное оливковое масло), также можно применять растворы Колларгола либо Протаргола.
Отличный эффект дает проведение ингаляций с обыкновенным физраствором либо с минеральной водой.
При своевременной коррекции обострение хронического ринофарингита довольно быстро стихает. Чтобы терапия была максимально эффективной доктор также может назначить больному физиотерапевтические процедуры, представленные электропроцедурами и прогреваниями носоглотки, электрофорезом, облучением носоглотки тубус-кварцем. Замечательный терапевтический эффект часто дают биогенные стимуляторы и протеолитические ферменты.
В том случае, если недуг не поддается консервативной терапии, доктор может настаивать на проведении лазерного лечения, криотерапии либо малоинвазивных оперативных вмешательств.
Народные средства
Хронический ринофарингит у взрослых можно лечить используя не только медикаменты, но и средства народной медицины.
Так отличный эффект дает использование аира в сочетании с ромашкой. Корень аира болотного в количестве столовой ложечки измельчите и заварите полулитром кипятка и проварите на огне минимальной мощности в течение десяти минут. Далее всыпьте в отвар столовую ложечку ромашки, перемешайте и снимите с огня. Настаивайте лекарство под крышкой в течение часа. Процеженный напиток используйте для проведения полосканий и ингаляций.
Также при хроническом ринофарингите можно использовать сосновые почки, применение в народной медицине которых позволяет приготовить хорошее лекарство. Для приготовления такого целебного средства нужно запастись полукилограммом сосновых почек, заварите их полутора литрами воды и отправьте на огонь. Доведите полученную смесь до кипения и проварите в течение двадцати минут.
Настаивайте лекарство до остывания, после процедите. На литр полученного отвара подготовьте килограмм меда и десять миллилитров тридцати процентной настойки прополиса. Соедините все компоненты, тщательно вымешайте и отправьте в холодильник на хранение. Принимайте готовое лекарство по столовой ложечке трижды на день.
Целесообразность применения средств народной медицины стоит обсудить с лечащим врачом.
Назофарингит (ринофарингит, риновирусная инфекция, реже – риноназофарингит или эпифарингит), который в быту называют простудой — воспаление слизистой оболочки носоглотки. Проявляется в покраснении и набухании слизистой, ее отечности, а также в образовании и выделении прозрачного, слизистого или гнойного экссудата (жидкости). Причина заболевания в большинстве случаев носит инфекционный характер.
| МКБ-10 | J00, J31.1 |
|---|---|
| МКБ-9 | 460 |
| DiseasesDB | 31088 |
| MedlinePlus | 000678 |
| MeSH | D003139 |
| eMedicine | aaem/118 med/2339 |
Общие сведения
Назофарингит в 80% случаев развивается во время сезонных ОРВИ. По статистике каждый взрослый человек 2-3 раза в году болеет ОРВИ, а дети страдают от этого заболевания в несколько раз чаще. Пик заболеваемости приходится на период снижения иммунитета (конец зимы — начало весны).
Начало ОРВИ в большинстве случаев сопровождается признаками назофарингита, поэтому назофарингит в 90% случаев имеет вирусную этиологию.
Острый ринофарингит может осложняться бактериальной инфекцией.
Формы
В зависимости от типа течения заболевания выделяют:
- острый назофарингит, который чаще имеет вирусное происхождение, но возможна и аллергическая, и бактериальная этиология;
- хронический назофарингит, который в большинстве случаев вызывается бактериями, а в отдельных случаях – грибками.
Острый назофарингит в зависимости от возбудителя подразделяется на:
- стрептококковый;
- стафилококковый;
- хламидийный;
- микоплазменный;
- менингококковый и т.д.
Хронический ринофарингит может быть:
- Гипертрофическим. Этот вид назофарингита отличается отеком и утолщением слизистой носоглотки и подслизистого слоя, першением в горле, ощущением щекотки в носу и повышенным выделением прозрачного экссудата в утреннее время. Усиливается также слезоотделение.
- Атрофическим. Для данного вида характерно истончение слизистого слоя носоглотки, ощущение сухости, неприятный запах изо рта и проблемы с глотанием.
Причины развития
Основной причиной заболевания является попавшая в организм инфекция. Независимо от типа возбудителя решающим фактором в развитии назофарингита становится вирусная инфекция.
В некоторых случаях ринофарингит провоцируется грибками. Самым распространенным возбудителем данной группы является грибок Candida. При кандидозе носовой полости наблюдается развитие воспаления в области передней или средней трети носовой перегородки. Может проявляться как изолированное заболевание или сочетаться с кандидозом ротовой полости.
Назофарингит также относится к самым распространенным проявлениям аллергических реакций. К аллергенам, чаще всего провоцирующим аллергический ринофарингит, относят:
- шерсть домашних животных;
- растительную пыльцу;
- книжную пыль;
- пищевые аллергены.
Воспаление обычно начинается в носовой полости и затем опускается в глотку, но возможен и обратный путь развития заболевания.
К факторам, способствующим развитию ринофарингита, относятся:
- разрастание аденоидов;
- искривленная носовая перегородка;
- травмы слизистой в носовой полости;
- переохлаждение;
- ослабление иммунитета;
- гиповитаминоз;
- курение.
Назофарингит возникает и как осложнение некоторых болезней сердца, почек и печени, при которых образуются застойные явления.
Патогенез
Под покровным эпителием слизистой оболочки перегородки носа у человека расположены:
- слой рыхлой волокнистой соединительной ткани;
- слой желез;
- слой плотной фиброзной соединительной ткани, которая покрывает поверхность хряща и богата нервами и кровеносными и лимфатическими сосудами.
В преддверии носа слизистую оболочку покрывает многослойный плоский ороговевающий эпителий, который в области перегородки переходит в неороговевающий, а затем в реснитчатый многорядный цилиндрический эпителий. В глубоких отделах носовой полости находятся бокаловидные клетки.
Слизистую оболочку носа образует:
- Рыхлая волокнистая соединительная ткань, которая включает клеточные элементы, волокна и сосуды капиллярного типа.
- Слой собственных желез, который содержит большое количество сосудов. Этот слой включает также серозные железы.
- Слизистая оболочки носовых раковин, которая также характеризуется послойным строением.
Попавший в носоглотку или активизировавшийся возбудитель при снижении иммунитета активно размножается. Процесс размножения в носоглотке любого возбудителя вызывает расширение и повышение проницаемости кровеносных сосудов, а также инфильтрацию слизистой лейкоцитами.
Назофарингит в острой форме вызывает гиперемию слизистой и клеточную инфильтрацию фолликулов, местами наблюдается отторжение эпителия.
Воспалительный процесс наиболее выражен в местах, где хорошо развита лимфаденоидная ткань – в области свода носоглотки и глоточных устьев евстахиевых труб.
Острый ринофарингит проходит три последовательные стадии:
- Стадию сухого раздражения, при которой наблюдается сухость и гиперемированность слизистой носа. Затем слизистая набухает, суживаются носовые ходы, затрудняя носовое дыхание, возникает гнусавость, снижается вкусовая чувствительность и обоняние. Данная стадия обычно длится несколько часов, но возможно и более длительное ее течение (до 2 суток).
- Стадию серозных выделений. На этой стадии начинает выделяться большое количество серозной жидкости прозрачного цвета, к которой постепенно присоединяется продуцируемое бокаловидными клетками слизистое отделяемое. В состав слизисто-серозного отделяемого входит аммиак и хлорид натрия, поэтому в области верхней губы возникает раздражение. Сухость и жжение сменяются обильными выделениями, заложенностью носа и чиханием, а слизистая приобретает цианотичный оттенок.
- Стадию разрешения, для которой характерно наличие слизисто-гнойных выделений. Эта стадия начинается на 4-5 день после начала заболевания. Поскольку к носовому секрету на этом этапе добавляются лейкоциты, лимфоциты и отслоившийся эпителий, выделения приобретают желтовато-зеленоватый оттенок. На протяжении нескольких дней снижается количество секрета, а носовое дыхание и общее состояние постепенно приходят в норму.
Заканчивается острая форма назофарингита на 8-14 день от начала заболевания.
При хорошем иммунитете ринофарингит протекает 2-3 дня, а у ослабленных больных может длиться до 4 недель с риском перехода в хроническую форму.
Острый ринофарингит у детей благодаря анатомическим особенностям (короткой и широкой слуховой трубе, в которую легко попадает содержимое носоглотки) часто переходит в острый средний отит.
Симптомы
Симптомы заболевания зависят от возраста больного и формы заболевания — острый назофарингит у детей протекает с более выраженной симптоматикой, а у взрослых некоторые симптомы могут отсутствовать.
Назофарингит у детей в большинстве случаев сопровождается:
- высокой температурой (до 39 градусов);
- головной болью;
- чиханием и сухим кашлем, который усиливается в ночное время в результате раздражения выделениями задней стенки горла (кашель может отсутствовать);
- ощущением зуда и жжения в носу;
- ощущением першения и/или болями в горле;
- гнусавостью голоса и одышкой;
- мышечными болями;
- насморком (прозрачным, слизистым или гнойным);
- увеличением регионарных лимфоузлов;
- нарушением аппетита, слабостью, плаксивостью, нарушением сна.
У взрослых значительное повышение температуры и кашель наблюдается редко, гнусавость может отсутствовать, общее недомогание менее выражено.
Распространение воспаления на слизистую оболочку слуховых труб (евстахиит) проявляется в ощущении пощелкивания, и боли в ушах, снижением слуха.
Менингококковый назофарингит в большинстве случаев проявляется так же, как и ринофарингит другой этиологии (температура, насморк и т.д.), но у 30–50 % больных заболевание предшествует генерализованным формам болезни с характерной для них симптоматикой.
Хламидийный и микоплазменный тип заболевания длится более 2-х недель и часто переходит в трахеит и бронхит.
Аллергический ринофарингит у детей и взрослых обычно сопровождается покраснением горла и глотки, обильными водянистыми выделениями и их стеканием по задней стенке глотки, отеком носа, подкашливанием, покраснением и припухлостью век, приступами чихания, которые вызывает зуд в носу. Эти симптомы развиваются без последовательности стадий острого назофарингита.
Хронический ринофарингит (гипертрофическая форма) проявляет себя в период обострения заболевания:
- постоянным першением в горле и ощущением зуда в носу;
- непродуктивным сухим кашлем и в некоторых случаях болью при глотании;
- выделением в утреннее время жидкой прозрачной носовой слизи;
- повышенным слезоотделением.
Атрофическая форма хронического ринофарингита отличается:
- ощущением сухости в горле (больному в процессе разговора хочется сделать несколько глотков воды);
- затрудненным глотанием и ощущением кома в горле;
- неприятным запахом из ротовой полости;
- образованием из засохшей слизи трудноотделяемых плотных корочек.
Диагностика
Основанием для постановки диагноза «назофарингит» являются:
- Клинические признаки заболевания.
- Жалобы больного и описание родителями течения болезни ребенка.
- Данные фарингоскопии (осмотра глотки), при которых выявляется отечность, покраснение и инфильтрация задней стенки глотки, неба, дужек. При боковом фарингите воспалены боковые валики глотки. На задней стенке горла может присутствовать слизистый экссудат.
- Данные риноскопии (осмотра носовой полости), которые позволяют выявить отек и гиперемию слизистой носа, наличие слизистого или слизисто-гнойного экссудата.
- Анализ крови, при котором в 50 % случаев выявляется наличие умеренно выраженного лейкоцитоза нейтрофильного характера, а в остальных случаях картина периферической крови не отклоняется от нормы.
При подозрении на назофарингит в хронической форме рекомендуется провести:
- эндоскопию носа, которая позволяет осмотреть придаточные пазухи носа, определить состояние слизистой и провести забор выделений для проведения бактериологической диагностики;
- рентгенографию, позволяющую выявить патологию придаточных пазух носа и оценить состояние носоглоточного пространства;
- КТ носоглотки и пазух;
- консультацию оториноларинголога, а при необходимости — , .
Мазок из зева, позволяющий определить возбудителя и определить чувствительность к антибиотикам.
При подозрении на аллергию делаются кожные пробы.
Необходимо разграничивать данное заболевание с острым синуситом (воспаление пазух носа), вазомоторно-аллергическим ринитом и обострением хронического синусита.
Лечение
Поскольку в большинстве случаев причина назофарингита – риновирусная инфекция, больным часто назначают противовирусные препараты («Оксолин», «Интерферон» и др.), но они не сокращают длительность течения назофарингита и являются препаратами с недоказанной эффективностью.
Основной метод лечения – симптоматическая терапия:
- Жаропонижающие средства при повышенной температуре (если температура выше 38 С, за исключением детей, склонных к температурным судорогам).
- Сосудосуживающие препараты («Нафтизин», «Глазолин» и др.) при затрудненном носовом дыхании. Поскольку длительное использование сосудосуживающих средств вызывает пересыхание слизистой оболочки, применять эти препараты взрослым рекомендуется не дольше недели, и не больше 3-х дней – детям. Риновирусная инфекция у детей до 6 лет лечится сосудосуживающими каплями (спреи и гели противопоказаны). Для детей до года рекомендуется при необходимости использовать капли «Виброцил».
- Антигистаминные препараты первого поколения, снимающие отечность и назначающиеся преимущественно при аллергической природе заболевания.
- Полоскание горла теплым раствором антисептика (фурацилина и т.д.), соленой водой, ромашкой, шалфеем при болях в горле.
- Промывание носа «Аквамарисом», «Аквалором».
- Ринофарингит бактериальной этиологии требует лечения антибиотиками.
Назофарингит лечат также при помощи физиотерапии (УФО, УВЧ).
Хронический назофарингит у взрослых лечится при помощи:
- Орошения зева. Используются отвары трав или антисептики («Хлорфиллипт», «Тантум верде» и др.);
- Местное применение антисептиков в виде таблеток, леденцов, аэрозолей («Ингалипт», «Лизобакт», «Стрепсилс» и др.). При склонности к аллергии от аэрозолей лучше отказаться и использовать другие лекарственные формы.
Для восстановления адекватного носового дыхания применяют при необходимости аденотомию (удаление аденоидов), подслизистую резекцию носовой перегородки для восстановления ее нормальной формы, полипотомию и др.
При бактериальной этиологии заболевания назначается антибактериальная терапия (при бактериальном ринофарингите у детей рекомендуется использовать назальный спрей «Изофра»).
При лечении назофарингита рекомендуется щадящая диета (исключается горячее, холодное, острое и соленое), а также отказ от алкоголя и курения. Важно также поддерживать в помещении влажный прохладный воздух, предотвращающий засыхание слизи.
Возможные осложнения
Прогноз при назофарингите благоприятный, но существует опасность:
- развития отита у маленьких детей;
- обострения астмы и бронхоэктатической болезни у лиц, страдающих этими заболеваниями;
- развития ларингита и ложного крупа (возникает у детей до 7 лет благодаря анатомическому строению гортани);
- развития трахеита, бронхита и в отдельных случаях пневмонии.
Профилактика
Назофарингит не имеет особых методов профилактики. Общие рекомендации, направленные на укрепление общего и местного иммунитета, включают:
- закаливающие мероприятия;
- занятия спортом;
- регулярные прогулки;
- соблюдение режима дня и полноценное питание;
- отказ от вредных привычек (курение, алкоголь).
В период обострения сезонных заболеваний желательно избегать контактов с больными людьми и мест скопления большого количества людей. Рекомендуется употреблять в пищу чеснок и лук, богатые фитонцидами – эти вещества подавляют рост бактерий, грибков и простейших. Можно также принимать поливитамины и смазывать оксолиновой мазью наружные отделы носовых ходов.
Ринофарингит – это сочетанный воспалительный процесс, охватывающий слизистую оболочку глотки и носа. Заболевание часто является следствием перенесенного ОРВИ, поэтому его распространенность в осенне-весенний сезон простуды достигает практически 80%. Заболеть могут люди всех возрастных категорий, однако, у детей ринофарингит все же встречается чаще, что связано с особенностями строения их ЛОР-органов. Код по мкб 10 – J00 Острый назофарингит.
Почему возникает ринофарингит
Возбудителями воспалительного процесса носоглотки являются вирусные агенты (аденовирусы, вирусы гриппа и парагриппа), бактерии (стрептококки, стафилококки и пневмококки), а также грибки рода Кандида. Кроме этого, выделяют факторы, которые создают благоприятный фон для развития заболевания. Сюда относится:
- переохлаждение;
- сухой воздух;
- курение, включая пассивное;
- снижение иммунных свойств организма;
- загрязненность воздуха;
- хронические стрессы;
- вредные факторы на производстве, связанные с вдыханием пыли, раздражающих газов или химикатов;
- хронические очаги инфекции ЛОР-органов в виде кариеса, синуситов или ринитов;
- неблагоприятные социальные и бытовые условия.
Классификация ринофарингитов
По характеру течения выделяют две основные формы заболевания:
- острая;
- хроническая.
По факторам, служащим причиной заболевания:
- инфекционного происхождения (грибковый, вирусный, бактериальный);
- аллергический ринофарингит.
По характеру воспаления различают такие формы ринофарингита:
- катаральный;
- гнойный.
Хронический ринофарингит имеет следующие разновидности:
- атрофический;
- субатрофический;
- атрофический.
Симптомы ринофарингит
Острая форма ринофарингита развивается на фоне имеющегося ОРВИ. Инкубационный период заболевания составляет от 1 до 4 дней. Первые признаки недуга – это слабость, общее недомогание, головня боль, повышение температуры тела. Далее появляется чувство зуда в носу, сопровождаемое чиханием. Нос закладывает, возможны жидкие слизистые выделения.
Признаки, указывающие на воспаление глотки: ощущение сухость, першения и саднения, покашливание без слизистого отделяемого, боль в горле. Для заболевания характерно отражение болевых ощущений в область уха или нижней челюсти. При осмотре глотки можно увидеть покраснение и отек в участках задней стенки глотки, миндалин и небных дужек. Степень покраснения определяется выраженностью воспалительного процесса и может варьироваться от слабого до ярко-красного воспаления с гнойным налетом. Одновременно с этими явлениями возможно увеличение регионарных лимфатических узлов.
Ринофарингит Психосоматика
Что такое фарингит и как его лечить
Фарингит. Детский доктор.
Елена Малышева. Фарингит
Фервекс, инструкция. Ринит, аллергический ринит, ринофарингит, грипп
Симптомы фарингита имеют схожую клиническую картину с ангиной и дифтерией, что требует проведения дифференциальной диагностики этих недугов. Определить точно какой же возбудитель стал причиной воспаления, может только врач, проведя бактериологический посев имеющихся на слизистой оболочке глотки налетов.
Не стоит забывать, что явления острого назофарингита могут быть первыми симптомами кори, краснухи или скарлатины. Это актуально не только в детском возрасте, но и для взрослых, которые ранее не болели данными инфекциями.
Аллергический ринофарингит и его симптомы
Причиной аллергического ринофарингита выступают факторы, вызывающие аллергию: пыльца растений, шерсть животных, пыль и другие. Характерной особенностью этой формы заболевания является то, что симптомы исчезают при прекращении контакта с аллергеном или наоборот, их обострение провоцирует сезон цветения (при соответствующей аллергии). Аллергический ринофарингит не заразен для окружающих, так как это индивидуальная реакция отдельно взятого организма.
Аллергический ринофарингит имеет те же признаки, что и острая форма аналогичного заболевания. Воспалительный процесс начинается с носовой полости, а потом опускается в область глотки. Также кроме воспаленного горла и заложенного носа, больных будет беспокоить покраснение и отечность век, зудение в носу и глазах.
Насморк при аллергической форме ринофарингита носит характер вазомоторного. Больные жалуются на постоянную или периодическую заложенность носа, на смену которой приходят эпизоды водянистых выделений из носа или зуда, чихания и чувство тяжести в глубине носа. Замечено, что на протяжении дня эти явления могут неожиданно появляться и проходить сами по себе, а также беспокоить более десяти раз. В ночное время нос закладывает постоянно, что обусловлено усиленным влиянием парасимпатической нервной системы.
Выраженная аллергическая реакция организма может не ограничиться только ринофарингитом, а сопровождаться еще воспалением придаточных пазух носа или нижележащих дыхательных путей.
Что такое хронический ринофарингит и как он проявляется
Хроническая форма ринофарингита, это зачастую следствие плохо вылеченной острой формы заболевания или длительного наличия инфекционных очагов в зубах и синусах носа. Кроме этого, провоцирующими заболевания факторами считаются: длительное употребление сосудосуживающих капель для носа, заболевания эндокринной, пищеварительной и сердечно-сосудистой систем, недостаток витамина А, загрязненный воздух, злоупотребление острой или кислой едой, курение сигарет. Для хронического ринофарингита характерны фазы обострения и ремиссии.
В стадии обострения больных беспокоят жалобы на постоянные неприятные ощущения в глотке: першение, болезненность, усиливающаяся при глотательных движениях, чувство инородного тела. Также отмечается наличие неприятного запаха изо рта, чувство сухости, сопровождаемое жаждой. Возможно наличие твердых коров, возникающих из-за засыхания слизи. Как правило, попытки их убрать сопровождаются рвотными позывами или тошнотой.
Воспалительные явления в носу характеризуются слизистыми выделениями в утреннее время. В запущенных случаях возможно снижение или утрата обоняния.
Симптомы и причины хронического гипертрофического и катарального ринофарингита
Симптоматика катарального ринофарингита сопровождается такими жалобами пациента как болезненность и саднение в горле, затруднение носового дыхания, попеременное закладывание носа с правой или левой стороны, прозрачные либо слизисто-гнойные выделения. Отмечается усиление заложенности носа в положении лежа и ее отсутствие при физической нагрузке. Из-за стекания слизи в носоглотку возникает кашель, который усиливается в утреннее время.
При осмотре будет наблюдаться гиперемированная слизистая оболочка носоглотки рыхлого и отечного характера. Особенно такие изменения присущи лимфоидной ткани, разрастание которой будет происходить при гипертрофической форме ринофарингита. Лимфатические узлы в участке задней стенки глотки будут увеличены, но этот симптом присутствует невсегда.
Атрофический и субатрофический ринофарингит
Субатрофический ринофарингит чаще всего возникает в силу следующих причин:
- сопутствующие патологии пищеварительного тракта, среди которых не последнее место занимает атрофический гастрит;
- заболевания поджелудочной железы и желчного пузыря (панкреатит, холецистит);
- сниженный тонус кишечника;
- гастроэзофагиально-рефлюксная болезнь, при которой кислое содержимое желудка забрасывается в пищевод.
Пациентов будет беспокоить боль в горле, дискомфорт и трудности при глотании, осиплость голоса, трудноотделяемые выделения из глотки. При осмотре слизистая оболочка глотки имеет бледный вид, она истончена, сухая и обильно пронизана сосудами.
Какие осложнения могут возникнуть после ринофарингита
Если заболевание было спровоцировано вирусными агентами, то возможно присоединение вторичной бактериальной флоры, которая может распространиться на пазухи носа, бронхи или легкие. Соответственно это приведет к таким заболеваниям, как синусит, гайморит, отит, бронхит или пневмония. Благоприятным фоном к распространению инфекции является значительное снижение иммунитета у взрослых и детей, наличие беременности, а также неадекватная антибиотикотерапия.
Дополнительным фактором риска при ринофарингите выступают некоторые фоновые заболевания (бронхиальная астма и бронхоэктазия), которые нередко обостряются под влиянием вирусных инфекций дыхательных путей.
Осложнения ринофарингита опасны для детей раннего возраста, у которых воспалительный процесс быстро распространяется на гортань, и может вызвать ложный круп.
При несвоевременном и неправильном лечении острый процесс может перейти в хроническую форму, что впоследствие приведет к болезням среднего уха, придаточных пазух носа и нижних дыхательных путей.
Диагностика ринофарингита
Уточнение диагноза ринофарингита проводят с учетом жалоб пациента, анамнеза заболевания (длительность симптомов, предшествующие и сопутствующие болезни) и осмотра. Осмотр слизистой оболочки носоглотки называется ринофарингоскопией, с ее помощью врач определит состояние и характер изменений слизистых оболочек, нет ли на них экссудата.
При хронических ринофарингитах в план обследования также включается рентгенография или компьютерная томография придаточных пазух носа и носоглотки, а также консультация терапевта, пульмонолога и гастроэнтеролога.
Длительное течение болезни требует проведения дифференциальной диагностики с аллергическим или дифтерийным ринофарингитом, что осуществляется посредством проведения иммуноферментных и общих анализов крови, а также бактериологическим исследованием слизи.
Лечение ринофарингит
Для лечения ринофарингита используют лечение, которое включает мероприятия, направленные на устранения причины заболевания и проблемы в носовой полости и глотки по отдельности. Проводить лечение ринофарингита можно в домашних условиях, соблюдая данные врачом рекомендации. В остром периоде назначается постельный режим и диетическое питание. Следует употреблять жидкие бульоны и негустые каши в теплом виде, отказаться от горячей, холодной и острой пищи, пить большое количество жидкости. Чем тщательнее вы будете выполнять врачебные назначения, те быстрее наступит купирование симптомов болезни.
Лечение явлений ринита осуществляют с учетом стадии. Так, при начальных признаках, которые сопровождаются сухостью и раздражением слизистой рекомендуется проводить обработку носовых ходов масляными или солевыми растворами. Дополнительно можно проводить тепловые процедуры, горячие ванны и растирания.
В фазе серозных выделений следует продолжить промывание носа растворами морской соли, а также использовать вяжущие капли, такие как «Протаргол» или «Колларгол». В период серозно-гнойного отделяемого используйте солевые растворы и сосудосуживающие препараты («Називин», «Назол», «Галазолин»).
Обратите внимание! Использовать сосудосуживающие капли можно не более пяти дней, иначе будет прямо противоположный эффект и вы приобретете медикаментозный насморк.
Воспаление глотки лечат препаратами местного антисептического действия в форме растворов, спреев и таблеток для рассасывания:
- для полоскания горла подойдут растворы морской соли, отвары эвкалипта или ромашки. Делайте процедуру не менее чем 3-4 раза в сутки после еды.
- орошение слизистой проводят аэрозолями, содержащими антисептик или антибиотик («Ингалипт», «Гексорал», «Йокс»);
- таблетки для рассасывания: «Стрепсилс», «Фарингосепт».
В случае наличия возбудителей бактериального происхождения назначают антибактериальные препараты системного действия. Борьба с хроническими ринофарингитами прежде всего включает в себя ликвидацию провоцирующего фактора и направлена на повышение защитных сил организма.
Профилактика ринофарингитов
Первичная профилактика заболевания призвана предупредить начало патологии. Сюда относится лечение хронических инфекционных очагов, своевременное обращение к врачу при простудных явлениях, закаливание организма, здоровый образ жизни, борьба с вредными привычками, улучшение условий труда.
Вторичная профилактика нужна для предотвращения рецидивов недуга. Избегайте переохлаждения, сухого воздуха, закаливайте организм, питайтесь рационально. Если появились симптомы ринофарингит, либо наблюдается признаки обострения, проводите ингаляции, тепловые процедуры и промывайте нос и горло солевыми растворами.
Самое интересное по теме