Показания и противопоказания к проведению тестов на аллергию. Где провести исследование и какие результаты оно даст? Виды тестирований на аллергию. Как подготовиться к процессу для того, чтобы данные оказались максимально достоверными?
Пробы на аллергию детям и взрослым (аллергопробы) проводятся с целью установить компоненты, которые вызывают в организме аллергическую реакцию. Далеко не всегда причина такой реакции очевидна, потому и проводится данная процедура.
Показания
Пробы на аллергию детям и взрослым проводятся при наличии аллергического анамнеза. В такой анамнез включается:
- Периодические приступы бронхиальной астмы, повторяющиеся при определенных условиях;
- Дерматиты, высыпания, крапивницы и другие периодические кожные реакции;
- Подозрение на аллергию у ребенка или взрослого, при наличии постоянного ринита, слезотечения и т. п.;
- Подозрения на пищевую либо контактную непереносимость.
Несмотря на явную и регулярно возникающую аллергическую симптоматику, не всегда удается точно установить аллергены (как, например, аллергия на витамин Д, картофель, краситель в одежде и т. п.). В такой ситуации необходимо начать думать о том, где можно сдать пробы на аллергены.
Противопоказания
Перед тем, как интересоваться, как делают аллергопробы, стоит ознакомиться с их противопоказаниями. В частности, не рекомендуется делать процедуру тем, кто старше 60-ти лет, т. к. воздействие аллергена на ослабленный пожилой организм может быть непредсказуемо.
По той же причине не делайте пробы на аллергию детям при наличии у них воспалительного процесса (общего или локального), повышении температуры, развитии респираторных заболеваний (ОРЗ, ОРВИ).
Хотя в том, как берут пробы на аллергию, нет ничего опасного для молодого и крепкого организма, проводить процедуру при беременности нельзя. Иммунитет беременной женщины работает в «усиленном» режиме, что повышает вероятность слишком сильной реакции. При проведении гормонотерапии также рекомендуется обратиться к врачу.
Где проводятся?
Ответ на вопрос о том, где можно сделать аллергопробы зависит от нескольких факторов. В столице и крупных населенных пунктах в городских или районных кожно-венерологических диспансерах присутствуют необходимые оборудование и материалы для того, чтобы выполнить кожный тест на аллергию. Иногда процедура выполняется и на базе городской или районной поликлиники. Там ее выполняет аллерголог. Тест на аллергены всегда платный даже при лечении по медицинскому полису.
Не все муниципальные лечебные учреждения имеют необходимое оборудование для того, чтобы проводить кожные пробы на аллергены. Но и в этом случае вопрос о том, где сделать тесты на аллергию, решается легко. Почти все частные медицинские клиники предоставляют такую услугу. Цена бывает иногда несколько выше, чем в государственных учреждениях.
Типы проб
Аллергопробы для детей и взрослых проводятся по пяти стандартным методам. Основная цель каждого метода – помещение в организм очищенного аллергена в минимальном количестве для изучения реакции организма на него.
- Инъекционная аллергопроба предполагает введение очищенного аллергена под кожу с инъекцией;
- Интересен процесс того, как делают пробы на непереносимость по методу «прик тест». Он аналогичен предыдущему, но вместо царапин делаются уколы стерильной иглой;
- Скарификация – аллергическая проба при которой на предплечье делается специальная разметка. На разметку наносятся растворы аллергенов. Затем через каплю раствора делается царапина. Так, предположительно непереносимый белок попадает в организм;
- Подкожное введение предполагает выполнение насечки на предплечье. В разрез вносится компонент. Такие кожно аллергические пробы не слишком приятны, особенно для детей;
- Еще один способ того, как делают аллергопробы в условиях клиники или диспансера – аппликатурная проба на аллергию. На основание из ткани наносятся растворы основных аллергенов. Аппликация закрепляется на пациенте.
Но ни прик тест, ни какие-то иные кожно аллергические пробы не дают однозначного результата. Потому многие врачи рекомендуют дополнительно сдавать кровь на анализ. Такой тест на аллергены поможет обнаружить в крови гистамины – аллергические антитела, вырабатывающиеся только при наличии развивающейся реакции.
Когда симптомы не совпадают с тем, что показывают тесты на аллергию, можно сделать дополнительные аллергопробы ребенку или взрослому – провокационные. При этом пробы у детей и взрослых проводятся на слизистой оболочке. Компонент наносится на конъюнктиву, слизистую носа. Если реакция на аллергены у пациента появляется быстро (например, чихание, отделение слизи из носа, слезотечение), то можно говорить о непереносимости компонента, даже если кожный тест на аллергию показал обратное.
—СНОСКА—
Важный нюанс присутствует в том, с какого возраста стоит брать аллергопробы у маленьких детей. Провокационные кожные аллергопробы для маленьких детей не проводятся, т. к. реакция может быть непредсказуемой, в т. ч. и очень серьезной. Только врач может сказать, в каком возрасте кожно аллергические пробы такого типа допустимы в каждом конкретном случае.
У детей до трех лет можно проводить тесты в домашних условиях регулярно, но не имеет смысла проводить кожные аллергопробы платно. Дело в том, что до трех лет у ребенка еще не до конца сформировалась пищеварительная система, а потому реакция организма на аллерген может исчезнуть или измениться.
Подготовка
Хотя в том, как делают аллергопробы, нет тонких особенностей, к этой процедуре требуется подготовка. Для того чтобы кожные тесты на непереносимость дали наиболее достоверный результат важно знать, как сдавать их правильно:
- Перед тем как сдавать аллергопробы, нужно подождать не менее месяца с последнего проявления аллергической реакции;
- За 2–3 дня до того как делают аллергопробы, пациенты вынуждены прекращать прием антигистаминных и других лекарственных препаратов (если нет жизненных показаний);
- Около недели до того, как проводить кожные тесты на непереносимость, придерживайтесь антиаллергической диеты (исключите шоколад, рыбу, яйца, продукты с красителями и консервантами).
Во время и после проведения процедуры (несколько минут или часов после внесения аллергена) пациент должен находиться под медицинским надзором, ввиду того, что может произойти резкое ухудшение состояния, вплоть до анафилактического шока.
Видео
Содержание статьи:
Часто родители не понимают, на что у их ребенка аллергия. Вроде бы все потенциальные аллергены удалены, ребенок сидит на гипоаллергенной диете, а зуд, прыщи, покраснения на коже и заложенность носа все равно не проходят. Чтобы понять причину этих аллергических проявлений, врач назначает аллергопробы ребенку. Что это такое, зачем они нужны и как проводятся аллергопробы у детей читайте в этой статье.
Аллергопробы – что это такое и зачем они нужны
Аллергия по данным ВОЗ считается одним из самых распространенных заболеваний. Особенно данное заболевание распространено среди жителей мегаполисов и крупных городов, где по статистике аллергические проявления имеют 40-60% людей, среди которых большинство детей. Аллергические симптомы могут проявится внезапно, а их причина может быть любая - от пищевой аллергии до аллергии на шесть, волосы, пух, ткани. Когда врачам не удается определить аллерген, тогда они прибегают к аллергологическим пробам.
Аллергопробы или кожные аллергические пробы - это диагностический метод определения специфической сенсибилизации (повышенной чувствительности) у детей и взрослых к аллергену, который вводится через кожу различными способами.
Также перед введением некоторых медицинских препаратов необходимо установить, не может ли случиться аллергическая реакция у пациента, например, перед введением наркоза во время операции. В таком случае врач назначает проведение аллергопробы.
При оценке кожной аллергопробы учитывается величина и характер воспалительной реакции кожи в месте введения аллергена. Как правило, используют до 15-20 основных аллергенов.
На основании выявленных аллергенов, после постановки аллергопробы, можно исключить влияние аллергена, составить нужную диету и подобрать эффективное лечение, а также можно произвести тестирование новых назначенных лекарственных препаратов.
Показания
Показаниями для проведения аллергопробы ребенку является:
1. подозрение на аллергию: атопический дерматит, пищевая аллергия, аллергический ринит, частый конъюнктивит, рецидивирующий ларингостеноз, частые эпизоды обструктивного бронхита, подозрение на бронхиальную астму, часто длительно болеющие дети, гипертрофия аденоидов;
2. ведение нового лекарственного средства, которое может вызвать аллергию, ребенку аллергику. Это аллергопробы на анестетики, антибиотики стоматологические и другие лекарственные препараты;
3. наличие близких родственников, страдающих аллергией.
На какие виды аллергенов будет проводиться кожная проба, зависит от ряда факторов:
От возраста ребенка,
От частоты симптомов аллергии (носят ли они круглогодичный или сезонный характер),
Наличия домашнего питомца в доме,
От места обострения симптомов в помещении или на улице,
Присутствовали ли стресс и волнение перед появлением симптомов аллергии и т.д.
А также учитываются жалобы пациента, то есть самого ребенка и его родителей. К этим жалобам относятся:
Постоянная заложенность носа при отсутствии простудного заболевания;
Зуд в области глаз и носа;
Появление на теле высыпаний, которые сопровождаются зудом;
Возникновение отечности кожных покровов, кожи под глазами;
Внезапное возникновение приступов удушья, хрипов, одышки, затрудненности дыхания или удушающего кашля;
Бурное проявление аллергической реакции на укусы насекомых;
Частое возникновение диспепсических расстройств (рвоты, поноса, боли в желудке и животе.
Противопоказания к кожным аллергопробам
Общие противопоказания
Обострение аллергии (кожная проба с аллергеном может выполняться только через 2-3 недели после прекращения всех симптомов);
Прием антигистаминных препаратов Супрастин, Диазолин, Тавегил, Лоратадин, Зиртек, Эриус и др (аллергопроба может выполняться только через одну неделю после их отмены;
Прием успокоительных средств: валерианы, пустырника, Персена, Ново-пассита, солей брома, магния и др. (исследование может проводиться через 3-5 дней после их прекращения);
Прием глюкокортикоидов в виде гормональных мазей или таблеток (тест на аллергены выполняется через 2 недели после их отмены;
Тяжелая декомпенсированная бронхиальная астма (ОФВ1
интенсивная острая реакция организма на аллерген;
острые интеркуррентные инфекции (респираторные, ангины, пневмонии и др.);
Возникновение острой или обострение любой хронической болезни соматического или инфекционного характера. Тест на аллергию может проводиться через 2-3 недели после выздоровления или ремиссии;
Наличие у ребенка аутоиммунных заболеваний (системной красной волчанки, склеродермии, и пр.) в стадии обострения;
Первичные иммунодефицитные состояния и СПИД;
Присутствие в анамнезе данных о перенесенном анафилактическом шоке;
Онкологические заболевания;
Психические заболевания, судороги в анамнезе;
Беременность, лактация и период менструации;
Ранний детский возраст до 2-3 лет (по мнению некоторых специалистов до 5 лет);
Тяжелое течение сахарного диабета.
Противопоказания к проведению кожных проб на лекарственные препараты
1. Перенесенный в прошлом анафилактический шок.
2. Синдромы Лайелла, Стивенса-Джонсона.
3. Обострение хронических заболеваний сердечно-сосудистой и эндокринной системы, почек, печени.
4. В анамнезе аллергическая реакция на определенный препарат или его действующие вещество.
5. Аллергические кожные заболевания в стадии обострения.
Всем маленьким детям до 5 лет в один день кожная аллергопроба делается только на 2 аллергена.
Если у ребенка есть противопоказания к кожным аллергологическим пробам, то диагностику можно выполнить при помощи анализа крови на аллергены . Об этом анализе у нас написана другая статья на нашем сайте.
Методы кожных аллергопроб
Пробы на аллергию выявляют повышенную чувствительность организма, проявляющуюся в виде воспалительной реакции. Кожная аллергопроба подразумевает нанесение на кожный покров какого-то аллергена с дальнейшей расшифровкой результата. Кожные аллергопробы выполняют 3-мя способами.
1. Аппликационный метод (патч-тест)
Самый щадящий метод без повреждения кожного покрова применяется при контактной аллергии. На специальные полоски пластыря наносят различные аллергены, затем их приклеивают на кожу спины. Используют до 10 наклеек. Через 1-2 суток врач отклеивает полоски и оценивает результат. Затем еще раз через 3-4 суток производится осмотр кожных покровов. Если были признаки аллергической реакции, то и через 1 неделю. Возможны как ложноположительные, так и ложноотрицательные реакции.
2. Скарификационный метод
Представляет собой нанесение на кожу аллергена и царапание этого места скарификатором. За один раз можно сделать до 15-20 проб, а детям до 5 лет только 2. Проверяется аллергия на аэроаллергены (пыльцевые, эпидермальные, бытовые, грибковые), инсектные, пищевые и некоторые лекарственные аллергены. У взрослых и детей пробы ставятся в области предплечья или верхней части спины. Более подробно о проведение этой манипуляции читайте ниже.
3. Prick-метод (Прик-тест)
Этот метод очень похож на скарификационный тест, только вместо царапин на коже делаются поверхностные уколы («prick» по-английски значит укол) с помощью инсулинового шприца или скарификатора, поэтому он менее травматичный и переносится гораздо легче.
В России чаще применяется скарификационный тест, так как он у нас сертифицирован, а Прик-тест нет. В Европе дают предпочтение Прик-тесту, его рекомендует Европейская академия аллергологии и клинической иммунологии (EAACI) и Всемирная аллергологическая организация (WAO). Скарификационные пробы имеют меньшую специфичность по сравнению с prick-тестом.
Виды проб на аллергию
Качественные пробы
Целью является выявление аллергической реакции на определенное вещество, могут выполняться любым вышеописанным методом.
Аллергометрические или количественные пробы
Цель этих проб определить силу воздействия аллергена и порог восприимчивости организма к аллергену. В пробе используется один аллерген в разных концентрациях. Тестирование проводится методом внутрикожных введений различных разведений аллергена (в объеме 0,02 мл) при использовании положительного и отрицательного контроля (0,01% раствор гистамина и солевого раствора).
Провокационные пробы
Провокационные тесты проводятся очень редко, когда другие способы оказались неэффективны, а аллергические проявления присутствуют. Действие их основано на том, что в место аллергической реакции вводятся сильно разбавленные аллергены в соотношении 1 к 1000. Провокационные пробы несут определенный риск жизни и здоровью пациенту, поэтому выполняются только в стационаре.
Провокационные тесты бывают:
Конъюнктивальные
ингаляционные
эндоназальные
температурные (холодовые или тепловые)
экспозиционные (контакт с аллергеном)
тромбоцитопенические и лейкоцитопенические (изменения в крови).
Элиминационная проба
Это противоположный метод провокационному. Он предполагает полное исключение аллергена, например, подозрительного продукта из пищи, смену окружения, изоляцию от животного, исключение медицинского препарата. Элиминационная проба не всегда возможна, так как не всегда удается заподозрить причину аллергии.
Виды аллергенов для кожных проб
Эпидермальные аллергены на шерсть и перья животных и птиц (кошки, собаки, морские свинки, мыши, кролики, попугаи, канарейки, лошади, хомяки, крысы и др.).
Бытовые аллергены на домашнюю и библиотечную пыль, клещей, тараканов, дафнию и др..
Пыльцевые аллергены на пыльцу и споры различных растений (тополь, орешник, береза, ольха и др.).
Злаковые культуры, луговые и сорные травы (крапива, амброзия, полынь, тимофеевка, одуванчик, пшеница, рожь, овес и др..
Грибки (плесневые и другие виды).
Лекарственные средства (анестетики, антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства и др.).
Пищевые аллергены (коровье молоко, козье молоко, клубника, соя, банан, арахис, яйцо цельное и др.).
Подготовка к процедуре
1. Ознакомить врача со всем списком лекарств, принимаемым в течение недели.
2. Сообщить врачу обо всех перенесенных заболеваниях и возникавших аллергических реакциях.
3. Прекратить прием антигистаминных препаратов за неделю до исследования.
4. Прекратить прием глюкокортикостероидов за 2 недели.
5. Не принимать успокоительных средств в течение 3-х дней.
6. Пробы нужно проводить не на голодный желудок. Обязательно покормите перед процедурой ребенка.
Как делают аллергопробы
Аллергопробы проводятся в стационаре или поликлинике, где могут оказать немедленную скорую медицинскую помощь при возникновении бурной аллергической реакции.
Техника выполнения
1. Обрабатывают место проведение аллергопробы спиртом, дают высохнуть.
2. Производят маркировку кожи гипоаллергенным маркером.
3. Затем наносят на кожу контрольные жидкости: для контроля отрицательной реакции – солевой раствор, для контроля положительной реакции -0.01% раствора гистамина.
4. Наносят капли аллергенов на расстояние не меньше 2,5-3 см друг от друга рядом с соответствующими разметками.
5. Потом делают небольшие царапины (до 5 мм) скарификатором или проколы (не более 1 мм) тонкой иглой. Для каждой капли аллергена следует использовать новую стерильную иглу или скарификатор.
6. В течение 20 минут пациент находится под наблюдением врача в процедурном кабинете.
7. По истечении этого времени производят оценку пробы, затем пациент еще 30 минут находится в помещение больницы (за дверью кабинета), если изменений не произошло пациент отправляется домой.
8. Спустя 24-48 часов проводится повторная проверка.
Оценка результатов аллергопроб
1. Скорость наступления аллергической реакции
До 20 минут – немедленная реакция;
после 24-48 часов – замедленная реакция.
2. Степень чувствительности к аллергену
Степень, указывающая на чувствительность (сенсибилизацию) к аллергену представлена в двух таблицах после скарификационных проб и prick-теста.
Оценка скарификационных кожных тестов
| Реакция | Результат | Характеристика реакции |
| Отрицательная | - | Отсутствие волдыря и гиперемии |
| Сомнительная | +- | Гиперемия без волдыря в месте скарификации |
| Слабоположительная | + | Волдырь диаметром 2-3 мм в месте травмирования кожи, отчетливо заметен лишь при натяжении кожи, гипремия |
| Положительная | ++ | Волдырь диаметром 4-5 мм, волдырь заметен без натягивания кожи, гиперемия |
| Резко положительная | +++ | Волдырь диаметром 6-10 мм с псевдоподиями или без, гиперемия |
| ++++ | Волдырь диаметром больше 10 мм, вокруг псевдоподии, яркая гиперемия, лимфангиит | |
Оценка кожных prick-тестов
| Реакция | Результат | Характеристика реакции |
| Отрицательная | - | Характер реакции аналогичен таковому в контрольном тесте с солевым раствором |
| Сомнительная | +- | Гиперемия без волдыря |
| Слабоположительная | + | Волдырь диаметром меньше 5 мм в месте травмирования кожи, отчетливо заметен лишь при натяжении кожи, эритема 0-10 мм |
| Положительная | ++ | Волдырь диаметром 5-10 мм, окруженный кольцом гиперемии, волдырь заметен без натягивания кожи |
| Резко положительная | +++ | Волдырь диаметром 10-15 мм, гиперемия больше 10 мм |
| Очень резко положительная реакция | ++++ | Волдырь диаметром больше 10 мм, вокруг псевдоподии или более 15 мм, гиперемия больше 20 мм, общие реакции организма |
Что может повлиять на достоверность результатов
В некоторых случаях кожные пробы на аллергию могут давать искаженные результаты: ложноотрицательные или ложноположительные.
Ложноотрицательные результаты могут быть:
Если были нарушены правила хранения аллергенов.
При пониженных реакциях кожи у детей до 3х лет.
При заболеваниях эндокринной и нервной систем.
Если проба была проведена меньше, чем через через 3-4 недели после генерализованных аллергических реакций.
При приеме некоторых лекарственных средств (антигистаминные препараты, успокоительные средства, глюкокортикоиды).
Ложноположительные результаты могут быть:
Если были нарушены правила выполнения кожных проб.
При уртикарном дермографизме у ребенка.
При приеме лекарственных препаратов и пищи, которые обладают свойством гистаминолиберации.
Поэтому для контроля достоверности результата используются тестовые жидкости. Солевой раствор не должен давать никаких изменений на коже, а раствор гистамина (медиатор аллергических реакций немедленного типа) должен вызвать покраснение.
С какого возраста можно делать кожные аллергопробы
Детям до 3-х лет крайне редко назначают подобное исследование. Аллергопробы наиболее информативны после 5 летнего возраста, так как у детей до 5 лет иммунная система еще не совершенна и могут быть ложные результаты и осложнения на введения аллергенов. Но в определенных случаях пробы на аллергены делаются малышам после 2 лет, при этом одновременно используется не более двух аллергенов. Детям до 5 лет целесообразней проводить анализ крови на аллергены, в таком случае нет опасности получить бурную аллергическую реакцию или усугубить течение аллергии.
Возможные осложнения
Аллергологические пробы очень редко могут привести к осложнениям, если были учтены все противопоказания. Но все же к возможным осложнениям относятся:
1. Обострение аллергии (крапивница, отек Квинки и кожные высыпания и др. проявления).
2. Анафилактический шок и летальный исход.
С учетом возможности серьезных осложнений пробы на аллергию обязательно проводятся в стационаре под контролем специалистов.
К какому врачу обратиться
Аллерготесты может назначить врач аллерголог. Для этого вам надо обратится к своему участковому врачу в поликлинике, чтобы он дал направление на консультацию к аллергологу.
Где сделать бесплатно и сколько стоит аллерготест
Врач аллерголог при наличии у вас действующего полиса ОМС обязан дать направление на проведение бесплатных аллергопроб. Если у вас возникают какие-то проблемы с получением бесплатного направления, то позвоните по телефону, указанному в вашем полисе или в Министерство здравоохранения вашего региона.
Сертифицированные в России кожные аллергопробы делаются бесплатно всем детям и взрослым в поликлинике по месту жительства, в районной больнице или специализированном иммунологическом и аллергологическом центре.
Кроме этого платно вы можете сдать анализы в частных медицинских центрах и государственных учреждениях. Стоимость одного анализа от 200 рублей.
Выводы
Кожные аллергопробы - это доступный, легко осуществимый и информативный метод, с помощью которого можно определить аллергологический статус пациента. После проведения проб можно установить, на какой аллерген у человека есть реакция, какая концентрация аллергенна является критической. И на основании полученных данных выбрать тактику лечения, которая включает в себя:
Полное устранение контакта с аллергеном (на практике не всегда возможно);
Назначение симптоматической терапии (борется с симптомами не лечит причину);
Назначении аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ) – самый эффективный метод лечения. Аллергопробы определяют стартовую дозировку аллергена. Требуется ежегодное систематическое повторение курса терапии в течение 3-4 лет.
Здравствуйте, уважаемые читатели! Сегодня мы решили затронуть такую тему, как – пробы на аллергены у детей.
Мы расскажем, когда их необходимо делать, в каком возрасте, как проходит сам процесс и сдача анализов.
Мы собрали всю самую важную и полную информацию о видах проб, что позволит облегчить ориентирование в этом вопросе.
В медицинской практике существуют определенные показания для проведения исследования. Однако вы можете самостоятельно отвести своего ребенка для подтверждения/опровержения наличия аллергической реакции, без назначения.
При этом основными показаниями к проведению анализов являются:
- наличие , указывающих на развитие аллергии;
- яркая клиническая картина, без выясненной этиологии (проще говоря, врачам не удается определить, по какой причине возникли симптомы);
- реакция на вакцину.
Где сделать пробу? Осмотр и анализ у ребенка проводится в специализированной клинике. Во многих поликлиниках по месту жительства эта услуга является доступной.
Для начала ребенка должен осмотреть местный педиатр, затем отправить его к аллергологу.
Проведение анализов проводится под наблюдением опытных специалистов. Обусловлено это специфичностью заболевания.
Да и в целом, организм каждого ребенка уникален, невозможно предусмотреть его реакцию.
А она может быть весьма сильной, что требует незамедлительного оказания помощи высококвалифицированным персоналом.
Существуют ли возрастные ограничения
С какого возраста можно проводить исследование? В целом, можно брать даже с месячного возраста.
Это позволит определить наличие специфического иммуноглобулина IG E. Его присутствие в крови указывает на развитие аллергической реакции.
Несмотря на отсутствие возрастных ограничений, специалисты призывают не делать этого до 6 месяцев. Для ребенка это стресс, да и найти вену у малыша не так просто.
Если ребенок на грудном вскармливании, то в крови могут присутствовать антитела матери и анализ будет не верным.
Анализ крови можно проводить как в период обострения, так и в период «затишья» аллергии.
Кожные пробы берут у детей с 3-5 лет и только в период ремиссии.
Возрастные ограничения могут быть сняты в случае:
- затяжного насморка (при этом другие признаки простудного заболевания отсутствуют);
- постоянного першения в горле;
- зуда и высыпаний на кожных покровах, которые самостоятельно не проходят;
- трудностей при дыхании;
- исчезновении симптомов при использовании специализированных антигистаминных препаратов.
Как сдавать анализ
Все лабораторные анализы, которые проводятся в условиях медицинского учреждения, вызывают иммунную реакцию.
Кожные пробы на это и направлены. Внедрение аллергена позволяет выявить реакцию организма на него и тем самым подтвердить или опровергнуть его опасность.
При проникновении потенциального аллергена, иммунная система начинает активно с ним бороться.
Полученное вещество распознается как угроза. Иммунная система начинает активную выработку специфических антител, которые влияют на общее состояние ребенка.
У него появляются основными симптомы заболевания: высыпания, зуд, слезотечение и трудности при дыхании. В тяжелом случае фиксируется анафилактический шок.
Во избежание развития серьезных последствий кожные пробы и анализы сдаются исключительно в условиях медицинского учреждения.
Это позволяет экстренно остановить аллергию в случае развития острой иммунной реакции.
Для получения сырья для лабораторного анализа, достаточно взять немного венозной крови и провести ряд исследований.
С кожными пробами ситуация другая. Здесь все проводится при непосредственном контакте с кожей ребенка.
Она немного царапается и на поврежденный участок наносится незначительно количество аллергена. При наличии реакции, его вносят в группу потенциально опасных веществ.
При отсутствии негативной симптоматики продолжают исследование.
Основные виды проб
Кожные пробы на аллергены у детей бывают разных типов, это позволяет получить полную клиническую картину во время их проведения. К их числу относят:
- непосредственно кожные пробы;
- провокационные тесты;
- элиминационные тесты;
- холодовые и тепловые тесты.
Дополнительно специалист может посоветовать пройти комплексное аллергологическое и иммунологическое обследование. Начнем рассматривать каждый тип исследования по порядку.
Кожные пробы
Кожные пробы – самый распространенный и простой способ определения аллергена. Для этого в условиях амбулатории ребенку делают укол или царапину на коже.
На поврежденный участок наносится незначительно количество аллергена. В течение 15-20 минут должны появиться первые симптомы (в случае наличия аллергии).
Главной целью кожных проб является выявление потенциально опасных веществ. Это совершено безболезненное исследование и самое безопасное!
Для точности результатов специалисты используют участок кожи в области предплечья. Его дополнительно протирают спиртом, и затем приступают к самой процедуре.
Провокационные тесты
Пробы на аллергию у детей проводятся с использованием провокационных тестов. Они помогают определить истинную причину аллергической реакции, даже в том случае, если другие методик не помогли.
Этот вид исследования проводится исключительно в стационаре. Ведь реакция может быть молниеносной, что требует быстрого оказания помощи. В этом случае аллерген наносится на кожу или под кожу.
Элиминационные тесты
В этом случае ребенка необходимо ограничить в потреблении продуктов (предполагаемых аллергенов).
Затем постепенно вводить их по одному с перерывом в 2 недели и наблюдать за реакцией организма.
Проводить такое исследование можно и в домашних условиях, но с особой осторожностью.
Холодовые и тепловые тесты
В этом случае на кожные покровы ребенка оказывают воздействие низкими или высокими температурами.
Да, у некоторых малышей может быть или повышенную температуру.
Какой тип исследования проводить, решает специалист. Все зависит от возраста ребенка, клинических проявлений и эффективности методик.
Важно запомнить
- Кожные пробы – это серьезное исследование, которое проводится исключительно в условиях стационара.
- Существует несколько разновидностей проб и тестов.
- Какой тип исследования выбрать, решает врач.
Подписывайтесь на обновления ресурса и делитесь полезной информацией со своими друзьями в социальных сетях. До встречи в следующей статье!
Трудно найти еще более коварного, непредсказуемого, скрытого и неуловимого врага для человека, чем аллергия. Ее «симпатии» и возрастные предпочтения невозможно просчитать. Она косит всех без разбору, невзирая на пол, возраст и время года.
Нельзя сказать, что доктора пасуют или выбросили белый флаг пред этой проблемой. Целый раздел медицины – аллергология, занимается изучением этих болезненных проявлений, возникающих при этом заболеваний, осложнений, а также диагностикой, профилактикой и лечением.
Главенствующее место в диагностике относят аллергопробам, ибо они в решающей степени способны определить индивидуальную переносимость тех или иных раздражителей, помочь докторам определить тактику борьбы с этим недугом.
Показания к проведению тестов
Чтобы выяснить причину болезненного состояния больного, однозначно убедиться, что это именно ответ на внешние факторы, врач дает направление на проведение исследования.
Какие же это симптомы поспособствовали принятию такого решения?
К ним относятся:
- Внешне беспричинная отечность носа и выделение из него прозрачной жидкости.
- Слезотечение, резь, зуд в носу и глазах.
- Сыпь и неприятные чешущиеся ощущения на коже.
- Отечность различных участков тела (ноги, лицо, язык, пальцы).
- Внезапно возникшее першение в горле, удушающий кашель, отечность в горле, вызвавшее затрудненное дыхание.
- Зуд, анемия отдельных участков тела, отечность, сыпь, сбои дыхательного ритма, возникшие после укуса ядовитых насекомых.
Видео об аллергии:
Цель назначения
Решение о назначении проб преследует ряд целей, основными из которых являются:
- Выявление провоцирующего вещества, устранение причин, порождающих болезненное проявление, а также назначение эффективной терапии.
- Определение раздражающего компонента, содержащегося в косметических средствах, бытовой химии и в выделениях домашних животных.
- Изучение новых лекарственных препаратов с точки зрения возможного реактивного ответа организма.
Важно! Людям, склонным к частым сезонным и другим проявлениям, необходимо регулярно проходить тест на аллергопробы. Ведь данное состояние свидетельствует о том, что иммунная система нуждается в коррекции и безотлагательной помощи со стороны.
Виды тестов на аллергию
Медицина в современном ее виде использует несколько методов диагностики, проще говоря, видов тестов.
К ним относят:
- Скарификационные . При этом виде тестирования на коже (чаще на предплечье) врач с помощью ланцета или иглы делает небольшую царапину и помещает туда аллерген.
- Аппликационные . Этот метод не требует никакого механического повреждения кожи. К участку кожи прикладывается салфетка или тампон, пропитанные раздражителем.
- . Это несколько другая метода, предполагающая уже не нанесение царапины, а прокол кожи, после того, как на нее капнут раствором с провокатором.
По своему происхождению, внешние раздражители поделены на группы или как их еще называют – :
- Бытовые . К ним, естественно, относят домашнюю и , мел, известь, цемент нефтепродукты и их производные (бензин, керосин, ацетон и другие растворители).
- Эпидермальные . Это довольно большой «отряд» недругов человека, куда входят шерсть, пух и перо, перхоть, слюна, экскременты птиц и домашних животных, включая декоративных, а также их эпидермис.
- Инсектные . Здесь представлены многочисленные синантропные организмы (блохи, комары, мухи, гельминты), а также тараканы, ядовитые, жалящие и кровососущие насекомые.
- Пыльцевые . К ним относятся раздражители неинфекционного растительного происхождения (злаковые и сорные травы, деревья).
- Пищевые . Потенциально организм может среагировать на любой продукт. Все зависит от иммунной системы. Но большей активностью и непереносимостью славятся козье молоко, отдельные морепродукты, белок куриного яйца, орехи, .
- Лекарственные . Здесь зачастую доминантой выступают индивидуальные особенности человека, его непереносимость тех или иных лекарственных форм, порой даже совершенно безобидных.
- Грибковые . Этот вид раздражителя проявляется в сырых помещениях и квартирах, в виде плесневых грибов и одноклеточных грибов (дрожжей).
- Гельминтные . Для упрощенного понимания – это глисты, такие как, аскариды, острицы, власоглавы, трихинеллы, токсокары, кишечные угрицы.
Видео от доктора Малышевой:
Иммунологические анализы крови
Данный диагностический метод, способен проанализировать функциональную способность всего иммунного механизма человека, его напряженность, т. е. как он включается в процесс в период тестирования, а также определяет общее количество иммунных клеток, их работоспособность и наличие в иммунной структуре антител.
Показания к назначению:
- частые рецидивы инфекционных болезней;
- отягченное или затяжное протекание любого инфекционного заболевания;
- подозрение на аутоиммунное заболевание, когда иммунная система перестает узнавать собственные клетки, воспринимая и уничтожая их, как чужеродные;
- аллергические проявления организма;
- послеоперационный период, отягощенный осложнениями;
- мониторинг за ходом лечения некоторыми медицинскими препаратами (иммунодепрессанты и иммуномодуляторы).
Анализ на общий IgE
Это важный диагностический тест, когда речь заходит о раздражителях бытового, пищевого, пыльцевого (растительного) и других типов.
Воспаленный ответ организма на вышеназванные раздражители, сопровождается появлением в крови иммуноглобулина – Ig, а именно антитела класса E. Данный тест позволяет зафиксировать и констатировать наличие у аллергиков повышенного уровня IgE-антител – этакого защитника человека и врага любого раздражителя.
Показания к назначению:
Обследуемые профили:
- Шерсть и эпителий. Здесь два варианта: конкретная , либо целая панель данных раздражителей.
- Бытовые раздражители. Опять же, это пыль из дома, включая возможные микроорганизмы или целая линейка аллергенов.
- Грибковые и плесенные возбудители реакции (панель).
- Пыльца травы, деревьев, домашних растений из региона или места проживания.
- Продукты питания, возможные для дальнейшего употребления.
- Часто принимаемые лекарственные формы.
Анализ на специфические IgE и IgG4
Данный вид анализа, более дифференцированный, позволяющий обнаружить одновременно несколько или один конкретный аллерген.
Показания к назначению:
- если проведенный мониторинг и общие тесты, не позволили выделить причины нездоровой реакции;
- распространенный дерматит;
- для установления количественных показателей чувствительности к активному веществу.
В основе этого метода диагностики лежит так называемый аллерго-скрининг. Скрининг – это отбор, индивидуальная сортировка. Таким образом, аллерго-скрининг – это выявление в сыворотке крови индивидуального возбудителя, провоцирующего болезненное проявление.
Обследуемые профили:
- Скрининг группы, куда входит 36 раздражителей, такие как , черная ольха, пыльца лещины, лебеда, рожь, одуванчик, определенные виды грибов, картофель, молоко и другие.
- Скрининг группы, состоящей из 20 раздражающих компонентов: , различные виды капусты, чеснок, миндаль, молоко, сельдерей, свинина, тыква, морепродукты, шоколад и др.
- Специфическая панель продуктовой линейки IgE: фасоль белая, изюм, банан, грецкий орех, треска, тунец, брокколи, яичные желток и белок, дрожжи, мясо птицы, пшеница, мидии, креветки, крабы.
Важно! Какую из панелей взять на обследование определяет непосредственно врач-аллерголог. Бывает, что испытуемый тестирует свою кровь, сообразуясь с целым перечнем (списком) штучных аллергенов. К примеру, грибковая линейка включает более 20 видов раздражителей, а алкогольная «зашкаливает» за сто.
Цифровые показатели на специфические IgE и IgG4:
- отрицательная чувствительность: < 50 Ед/мл;
- слабая чувствительность: от 50 до 100 Ед/мл;
- умеренная чувствительность: от 100 до 200 Ед/мл;
- высокая чувствительность: > 200 Ед/мл.
Наглядное видео о прохождении аллергопроб:
Анализы на ImmunoCap
Метод ImmunoCAP – это прорыв в технике исследования панелей внешних раздражителей. Его рекомендуют в самых ответственных случаях клинической диагностики. Он способен не только обнаружить конкретный провокатор, но и определить перекрестное взаимодействие и конфликт между различными возбудителями, с целью определения доминирующего аллергена.
Показания к назначению:
- Обширное аллергическое поражение кожи.
- Аллергическая сверхрактивность кожи, способная привести к ложным положительным или отрицательным результатам.
- Отсутствие возможности в проведении объективных тестов, из-за постоянного приема антиаллергических препаратов, снижающих чувствительность кожного покрова к тестируемым аллергенам.
- Данный вид исследования рекомендован детям и пожилым людям, так как в их возрасте пробы на коже менее информативны.
- Наличие или опасность возникновения анафилактоидной (псевдоаллергической) реакции, связанной со сверхчувствительностью кожи.
Назначая пациенту тестирование на ImmunoCAP, доктор, по своему усмотрению, в зависимости от подозрения, может рекомендовать одну или несколько панелей аллергенов.
К ним могут относиться:
- пищевая;
- пыльцевая;
- клещевые раздражители;
- клещ домашней пыли;
- пищевой аллерген fx5 – белок яйца, треска, арахис, пшеница, коровье молоко и др;
- тимофеевка, полынь, амброзия;
- травяная смесь ранней весны;
- осенняя полынь;
- поллиноз MIX (сенная лихорадка) – реакция на пыльцу растительного происхождения;
- грибковая молекулярная 1 или 2.
Уникальность данного метода состоит в том, что обследование крови происходит на молекулярном уровне и имеет ряд значительных преимуществ:
- абсолютная безопасность для пациента;
- тестирование можно производить при любом заболевании и на любом этапе протекания болезни;
- количество тестов за одно посещение клиники неограничено;
- результаты обследования можно получить в количественном (точном) или полуколичественном (приближенном) виде, что будет подтверждением сенсибилизации (чувствительности) организма к данным раздражителям.
Важно! Методика иммунофлюоресценции, т. е. определение количества и распределение антител в тканевой среде испытуемого, которая применяется при исследовании ImmunoCAP (Phadia), выдает результаты в условных единицах – тысяча единиц возбудителя на один литр крови (кЕдА/л). Нормой считается показатель количества IgE-антител < 0,35 кЕдА/л.
Кожные аллергопробы
Это точный и распространенный метод исследования сенсибилизации (чувствительности) организма к аллергенам различного типа. Методика тестирование довольно проста – раздражитель вводится через кожу, а последующий мониторинг позволяет оценить ответную реакцию организма.
Кроме того, этот механизм тестирования позволяет обнаружить такие инфекционные заболевания, как туберкулез и бруцеллез.
Для тестирования применяются следующие виды проб:
- Качественные . Цель – определение конкретного непереносимого вида аллергена.
- Количественные . В данном случае, речь уже идет об определении силы воздействия раздражителя и его объем, необходимый для провокации данной болезненной реакции.
В течение одного дневного посещения лаборатории пациенту можно проводить до 20 проб на различные виды аллергенов.
Исследованию, чаще всего, подвергаются следующие панели провокаторов:
- Бытовые: клещи домашней пыли, книжная пыль, дафния и другие сухие корма для рыб и животных.
- Пыльцевые аллергены: береза, ольха, платан, тополь, орешник.
- Злаковые и луговые травы: рожь, овес, пшеница, тимофеевка, ежа сборная.
- Сорная трава: крапива, амброзия, полынь, одуванчик, белая марь.
- Грибки.
- Эпидермальные: частички верхней омертвевшей кожи кроликов, кошек, собак, мышей, лошадей, свиней и др.
Важно! Результаты теста выражаются в символической линейке от «-» до «+». Таким образом, чем больше знаков плюс, тем ярче ответная реакция организма на аллерген.
Провокационные тесты
Подобный вид исследования довольно редкий и его относят к наиболее достоверным и объективным методикам. Их проводят в том случае, когда конфликтуют (разнятся) результаты, полученные в ходе тестирования кожи с анамнезом, характеризующим образ жизни человека, его быт, пищевые предпочтения, истории различных заболеваний.
Пробы, относящиеся к провокационному типу, бывают следующих видов:
Важно! Во избежание бурной ответной реакции организма, провокационные пробы данного вида проводятся только в условиях стационарных клиник, под наблюдением врачей и с использованием провоцирующего раствора, разведенного в пропорции 1:1000.
Что может повлиять на достоверность результатов?
На объективность полученных результатов могут повлиять различные обстоятельства, из-за которых данные обследования могут характеризоваться ложноотрицательными или ложноположительными.
К результатам первого вида могут привести:
- нарушение порядка хранения провоцирующих препаратов;
- патологическая пониженная реакция кожи;
- при наличии у пациента эндокринных, нервных и психических расстройств;
- нарушение «технологического» процесса тестирования – исследование проводилось ранее 4-недельного срока после генерализованных аллергических проявлений;
- прием больным во время тестируемого периода успокоительных, антигистаминных или глюкокортикоидных препаратов.
Ложноположительные результаты проявятся:
- в случае нарушения рекомендованных правил обследования и близком расположении медицинских повреждений кожи – царапин (менее 2 см);
- при сниженной реакции кожного покрова;
- если больной принимает лекарства, снижающие скоростную реакцию организма;
- в случае неправильного хранения реактивов;
- при недостаточной концентрации в растворе провоцирующего состава.
Противопоказания к аллергопробам с использованием аллергенов
В силу определенных обстоятельств и причин врачи не назначают пробы с использованием провоцирующих компонентов.
К ним медицина относит:
- Прием больным антигистаминов, таких, как Диазолин, Тавегил, Зиртек, Эриус.
- Внезапно возникшие обострения различных хронических заболеваний.
- Период аллергического обострения в организме.
- Прием пациентом успокоительных препаратов, таких как пустырник, валериана, Персен, Ново-Пассит, соли магния или брома, а также глюкокортикоиды.
- Присутствие в анамнезе больного упоминаний о фактах .
- Беременность, лактация, менструация.
- Наличие ВИЧ.
- Болезни аутоиммунного характера: тяжелая миастения, псориаз, склеродермия, гломерулонефрит и им подобные.
- Тяжелая форма сахарного диабета.
- Онкология.
- Психические расстройства, болезни нервной системы, судороги.
- Возрастные ограничения: дети до 5 лет, взрослые после 60 лет.
Вопросы, которые часто возникают у пациентов
Где можно сделать кожные тесты?
С учетом индивидуальной переносимости пациента его реакция на различные раздражающие компоненты в тестируемых растворах может быть мгновенной, бурной и непредсказуемой.
В связи с этим исследования должны проходит исключительно в медицинских центрах, клиниках и диагностических лабораториях, где есть возможность при необходимости оказать необходимую квалифицированную помощь.
Как подготовиться к исследованиям?
Продолжением данного вопроса вполне может стать фраза: когда можно сдавать аллергопробы?
Ибо, как вы понимаете, проводить обследование можно только тогда, когда пациент к нему тщательно подготовился.
Подготовка к тестированию – это довольно простая, но ответственная процедура. Необходимо обязательно выполнить несколько рекомендаций врача.
Должны быть соблюдены следующие условия:
- За неделю до обследования прекратить прием антигистаминновых препаратов.
- Если до этого пациент принимал глюкокортикостероидные лекарственные формы, то приходить на тестирование можно не ранее, чем через две недели.
- Те же требования относятся к гормональным кремам и мазям. Хотя исследование можно проводить на участках, на которые не наносились данные лекарства.
- В личной беседе с врачом в обязательном порядке должен быть указан перечень лекарств, который принимали вы или обследуемый ребенок.
- В день, когда берут пробы на аллергию, пациент должен быть сыт. Обследование не рекомендуется проводить на голодный желудок.
Видео от эксперта:
Как делают аллергопробы?
Как было ранее сказано, тесты проводят в специализированных медицинских учреждениях.
Методика выполнения:
- Испытуемое место обрабатывают спиртом и дают просохнуть.
- Гипоаллергенным маркером производится маркировка раздражителей.
- На пронумерованный участок кожи капается предполагаемый возбудитель, или же он наносится тампоном или салфеткой, смоченной таким же раствором.
- На отдельный участок кожи помещается (капается) тест-раствор для проведения сравнительного визуального анализа.
- Если проводится скарификационный тест, то с помощью иглы или скарификатора делается прокол до 1 мм или царапина до 5 мм.
Примечание. Для каждого раздражителя применяется отдельный инструмент.
- Врач производит наблюдение за происходящей реакцией и самочувствием пациента.
- Предварительные результаты аллергопроб уже готовы через 20 минут, а после 24 часов врач имеет окончательные выводы исследования.
- По окончании тестирования человек в течение 30 минут отдыхает, находясь под наблюдением врача.
Что такое прик-тест?
Prick, с английского звучит как укол. Данный метод обследования идентичен скарификационному тесту, за исключением того, что вместо царапин, делается неглубокий прокол кожи с помощью инсулинового шприца. Далее процедура полностью повторяется.
Аллергопробы – это доступный, информативный и качественный вид диагностики. С их помощью можно точно выявить аллергологический статус человека, позволяющий определить и разработать эффективную стратегию и тактику управления болезнью.