Седация в стоматологии для детей противопоказания. Когда необходимо обезболивание в стоматологии у детей

Страх перед стоматологом известен многим. Не спасает даже современное оборудование и качественная местная анестезия. Что же делать, если лечение зубов уже откладывать нельзя? В этом случае поможет новое веяние в стоматологии – седация. Она поможет справиться с паническим страхом, и поход к врачу перестанет быть таким страшным.

Понятие седации в стоматологии

Седация – это введение пациента в состояние дремоты или сна при помощи медикаментов. Специальные успокоительные препараты позволяют полностью расслабить нервную систему и проводить процедуры, не вызывая стресса. При этом по необходимости применяется местное обезболивание.

Седация бывает двух видов:

Поверхностная – пациент вводится в состояние дремоты. Он может самостоятельно дышать, все слышать и даже выполнять просьбы врача.
Глубокая – пациент находится в состоянии сна, ничего не слышит и обычно даже не может самостоятельно дышать. Эта процедура очень схожа с общим наркозом со всеми вытекающими последствиями. К ней прибегают только в редких случаях.

Поверхностная седация получила широкое распространение. Она позволяет человеку остаться в сознании, все слышать, дышать, но при этом он не испытывает ни боли, ни дискомфорта. Такая методика к тому же позволяет провести полную санацию полости рта за один раз, избавляя пациента от дополнительных походов к врачу. Еще одним положительным фактом является отсутствие тошноты и головокружения после прекращения процедуры.

Отличия от наркоза и местной анестезии

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Многие скептики негативно относятся к данной процедуре. Они считают, что достаточно местного обезболивания и наркоза. Дело в том, что во время местной анестезии человек не чувствует боли, но продолжает ощущать все прикосновения, вибрацию аппарата, и это постепенно вводит его в состояние стресса и невроза. Благодаря специальным безопасным успокоительным средствам во время седации все эти неприятные ощущения снимаются, и пациент находится в состоянии полного расслабления - как эмоционального, так и физического.

Чем отличается седация от наркоза? Она действует более мягко и бережно. Она быстро прерывается. После процедуры пациент не испытывает головокружения и тошноты. Также во время седации человек может самостоятельно дышать и глотать. При этом медикаментозный сон имеет минимальный список противопоказаний и ограничений. Однако при всем этом продолжаться он может длительное время, что позволяет провести качественное лечение всех зубов.

Когда показана седация?

Применение седативного наркоза целесообразно в нескольких случаях:

длительное лечение (установка нескольких имплантов, удаление зубов, любые процедуры длительностью более двух часов);
гипертония у пациента (успокоительные препараты снимают нервное напряжение и понижают давление);
панический страх (седация позволяет полностью расслабиться);
повышенный рвотный рефлекс (в том числе и на нервной почве).

Широкое применение седация получила в детской стоматологии. Она помогует ребенку не чувствовать страх в новой для него обстановке и во время манипуляций врача. Седация позволяет провести санацию полости рта детям с повышенной активностью.

Противопоказания

Седация в стоматологии имеет малое количество противопоказаний. Этим методом нельзя воспользоваться:

беременным женщинам;
людям, находящимся в алкогольном и наркотическом опьянении;
пациентам, имеющим аллергию на используемые препараты;
людям, страдающим нервно-мышечными заболеваниями, эпилепсией;
детям до трех лет.

Методы проведения процедуры

Седация может проводиться разными методами. Выбирает их лечащий врач по показаниям, состоянию пациента, количеству требуемого времени и сложности проводимых процедур санации полости рта.

Они зависят от способа введения лекарственных препаратов в организм:

ингаляционным путем;
пероральным путем;
внутривенно.

Ингаляционный

Этот метод основан на использовании смеси из закиси азота и кислорода. При помощи специального оборудования через назальную маску эти вещества попадают в организм пациента. За два часа до процедуры следует отказаться от приема пищи. После ее окончания в течение 24 часов не рекомендуется употреблять спиртные напитки, ездить на любых транспортных средствах, подписывать важные документы. Ингаляционная седация нашла широкое применение в детской стоматологии. Ее рекомендуют использовать для лечения детей до 16 лет. Пациент во время процедуры может чувствовать легкое покалывание пальцев, звон в ушах, замедление реакций на окружающий мир.

Применение ингаляционной седации имеет противопоказания:

в первом триместре беременности;
острые респираторные инфекции;
глухота;
некоторые психологические и неврологические заболевания.

Пероральный

Пероральная седация основана на приеме медикаментов. Ее еще называют медикаментозной. Дело в том, что страх перед стоматологическими процедурами у некоторых людей настолько велик, что без помощи транквилизаторов им не обойтись. Пациент должен выпить Диазепам (Валиум) на ночь перед посещением врача и Темазепам за час до процедуры.

Чаще всего этим методом пользуются при невозможности проведения других видов обезболивания и наркоза. Противопоказано людям, страдающим эпилепсией, при индивидуальной непереносимости препаратов, беременным, при заложенном носе, в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.

Внутривенный

Во время внутривенной седации лекарственные препараты попадают в организм при помощи инъекции в локтевой ямке. При этом игла приклеивается к руке пластырем и не вынимается на протяжении всей процедуры. Это необходимо для введения дополнительного количества препаратов либо для оказания реанимационной помощи. В качестве транквилизатора применяют Мидазолам. За 2 часа до процедуры человеку необходимо отказаться от приема пищи. Восстановление после лечения длится около часа. В последующие 24 часа запрещается вождение любых транспортных средств, прием алкоголя и подписание важных документов.

Перед началом лечения пациенту необходимо сдать ряд анализов (общий анализ крови, анализ на ВИЧ, ЭКГ и др.). Внутривенную седацию запрещено применять во время лечения детей до 16 лет. Ее невозможно быстро прервать. Передозировка препарата может привести к угнетению дыхания. При неправильном введении (в артерию, а не в вену) возможны осложнения. Главным преимуществом этого метода является отсутствие маски и свободный доступ к зубам.

Применение седации в детской стоматологии

Ингаляционный седативный наркоз получил широкое применение в детской стоматологии. После проведения многочисленных исследований ученые утверждают, что она абсолютно безопасна для детского организма. Ее рекомендовано применять в таких случаях:

Во время первого посещения стоматолога. Если ребенок спокойно перенесет знакомство с этим врачом, то в дальнейшем у него просто не будет страха лечения зубов.
При паническом страхе. После вдыхания смеси газов ребенок сможет полностью расслабиться и перестать бояться врача.

Преимущества седации:

Стоит отметить, что неприятные и опасные последствия могут возникнуть при неправильном проведении процедуры, поэтому перед началом лечения необходимо убедиться в наличии исправного оборудования, квалифицированного персонала и качественных лекарственных средств. Также осложнения могут быть вызваны невыполнением всех рекомендаций врача и игнорированием противопоказаний.

Стоимость процедуры

Конкретную стоимость седации назвать практически невозможно. Она, в первую очередь, зависит от продолжительности самой процедуры. Некоторые клиники включают в цену дополнительные услуги, такие как психологическая помощь. К тому же цена может зависеть и от месторасположения стоматологического кабинета и репутации врача. Выбирать место лечения только по стоимости нежелательно. Необходимо ознакомится с отзывами, посмотреть на оборудование, убедиться в наличии профессионального анестезиолога и только потом уже идти на прием.

Многие дети боятся стоматологических процедур. По-научному такой страх называется дентофобией. И он не так безобиден, как может показаться на первый взгляд. На помощь в таких ситуациях приходит седация. Насколько широко применима в детской стоматологии седация и безопасна ли она для маленьких пациентов, попытаемся выяснить.

Когда необходимо обезболивание в стоматологии у детей

Оказание стоматологической помощи маленькому ребенку – достаточно непростая задача. Работе детского дантиста мешает целый ряд факторов, среди которых отдельно следует выделить болевые ощущения, чувство страха и стрессовое состояние у ребенка. В ряде случаев для эффективного лечения зубов производится обезболивание.

В детской практике речь обыкновенно идет о следующих разновидностях анестезии:

инфильтрационная местная инъекционная и проводниковая с предварительной аппликационной;
премедикация с местной анестезией;
— общая анестезия (седация).

Основными показаниями к обезболеванию в детской стоматологии чаще всего являются:

кариес;
обострение хронического пульпит в любой форме;
острый пульпит;
острый периодонтит в одно- и многокорневых зубах;
обострение хронического периодонтита в одно- и многокорневых зубах.

Основными сложностями в области детской стоматологии при этом считаются:

устранение напряженности психоэмоционального характера;
выбор наименее токсичного анестетика с максимальной анестизирующей способностью с учетом объема оперативного вмешательства;
обеспечение удобства работы врача-стоматолога.

Безопасна ли седация в стоматологии для детей

Как одна из разновидностей общей анестезии, седация находит широкое применение в детской стоматологии. Чаще всего врач предлагает ее использование в следующих случаях:

При самом первом посещении стоматолога

В данной ситуации речь идет о своего рода перестраховке. Как показывает практика, от того, насколько безболезненно для малыша прошел первый поход к зубному, зависит то, как он будет относиться к этому специалисту в будущем. Если ребенок поймет, что стоматолог не причинит ему боли, повзрослев, он сможет спокойно переносить любые, даже весьма болезненные процедуры.

При присутствии страха и тревоги

Перед началом процедуры маленькому пациенту надевают маску, через которую он делает несколько вдохов кислорода с закисью азота. Газ действует таким образом, что после его вдыхания появляется чувство спокойствия и полной расслабленности. Ребенок при этом находится в полном сознании и даже может отвечать на вопросы врача. Это и называется седация.

Кислород и закись азота в достаточном количестве содержатся и в том воздухе, которым мы дышим, только в меньших концентрациях. Но даже если концентрация газов высокая, она не принесет растущему организму ни малейшего вреда. Действие газа после подачи в организм прекращается уже через 2 минуты, а через 5 все его компоненты полностью выводятся из организма. Таким образом, седация представляет собой безопасную альтернативу обыкновенной анестезии.

Основные виды седации в детской стоматологии

По способу введения препаратов седация может быть двух видов:

ингаляционная;
внутривенная;
пероральная.

Первая разновидность подразумевает применение ингаляционного анестетика (закиси азота или «веселящего газа»).

Второй вариант производится посредством инъекции седативным препаратом. В отличие от ингаляционной седации, инъекционную можно дозировать, благодаря чему существует риск угнетения функции сердечно-сосудистой, а также дыхательной системы.

Что касается пероральной седации, она подразумевает прием снотворных коктейлей либо таблеток.

По типу воздействия седация может быть:

поверхностная;
средней степени;
глубокая.

Поверхностная седация может использоваться при первом посещении ребенком стоматолога, когда не планируется проведение каких-либо серьезных манипуляций. Она позволяет малышу эмоционально и физически расслабиться, но продолжать реагировать реагировать на просьбы врача, озвученные громким голоса.

Седация средней степени достигается либо внутревенно, либо медикаментозно, либо при помощи коктейлей, только в большем объеме. Стоматологи чаще всего для этой цели используют профопол. Маленький пациент находится в пограничном состоянии между сном и реальностью.

Под глубокой седацией, в свою очередь, подразумевается состояние глубокого сна. Грань между глубокой седацией и общим наркозом очень тонка. Соответственно, данный вид обезболивания имеет большинство тех же недостатков, что и наркоз. В детской стоматологии глубокая седация практически не применяется.

Существуют ли противопоказания к седации

К седации каких бы то ни было противопоказаний не существует. Она может применяться в любом возрасте, даже при наличии серьезных хронических заболеваний. Единственной преградой может стать отсутствие (либо серьезное затруднение) носового дыхания. Например, при насморке. Но это касается только ингаляционной седации, когда подача газа в организм производится через нос.

Седация при лечении зубов может использоваться, даже если ребенок имеет серьезные психологические расстройства, с традает эпилепсией или синдромом недостатка внимания или серьезно отстает в развитии.

Сколько придется заплатить родителям за лечение зубов с седацией

Справедливости ради, следует отметить, что седация представляет собой не самую бюджетную стоматологическую услугу. В среднем стоимость лечения под седацией стоит порядка 15 000 рублей. Но экономить на данной услуге не рекомендуется самым настоятельным образом. Если обезболивание делается неквалифицированным специалистом с помощью некачественного и устаревшего оборудования, седация может быть даже опасной.

Для многих визит к стоматологу вызывает панический страх и ассоциируется с сильными болезненными ощущениями. Конечно, это только лишь фантазия, потому что в настоящее время разработано большое количество анестезирующих средств для обезболивания. К одним из таких и относится седация. Этот метод обычно применяется для детей, при помощи него ребенок может расслабиться и без боязни довериться врачу. Но все-таки стоит более внимательно ознакомиться с этой процедурой.

При помощи седации можно расслабиться, устранить стресс, нервное напряжение, но болевые ощущения сохраняются. По этой причине эту процедуру рекомендуется использовать совместно с обезболиванием. При комплексном применении этих двух процедур пациент просто не будет ощущать болезненных ощущений, дискомфорта. Он будет находиться в полном сознании, видеть весь процесс лечения, но при этом они сможет полностью расслабиться и довериться врачу.

Важно! Седация – это комплекс действий, которые направлены на выравнивание психологического состояния пациента и на его погружение в состояние дремоты.

Во время этой процедуры применяются безвредные препараты, которые устраняют ощущение тревоги, а также облегчают процесс стоматологического лечения.

Седация – это «сноподобное» состояние умиротворенности, спокойствия и невозмутимости, которое вызывается при помощи относительно небольшой дозы лекарств, используемых обычно для проведения общей анестезии.

Виды

Обычно врачи разделяют седацию на несколько видов:

ингаляционная. Во время этой процедуры больному надевается на нос специальная маска, через нос подается смесь, которая состоит из закиси азота 1/3 и кислорода 2/3. Примерно минут через 5-7 происходит полное насыщение организма газом. Больной спокойно реагирует на все действия врача, находится в расслабленном состоянии. Через 10-15 минут подача смеси полностью прекращается, газ полностью выветривается и не вызывает неприятных последствий и осложнений;
пероральная. При этом виде лекарства седативного вида подаются в форме коктейлей или таблеток.
Внимание! Иногда может выполняться внутримышечная инъекция снотворного средства. Прием в форме коктейлей часто используется для детей.
При этом действие намного выше, чем при пероральном применении медикаментов, но больной нормально воспринимает все команды зубного врача и находится в полном сознании;
внутривенная. В этих случая в основном используется такой препарат как, пропофол. Это средство обладает активным действием с минимальным количеством побочных эффектов. Пропофол может оказывать среднее или сильное воздействие, все зависит от введенной дозы;
глубокая. При этой седации состояние похоже на состояние, которое наблюдается при наркозе, но отрицательных качеств намного меньше. Для выполнения данной процедуры важно чтобы анестезиолог имел высокую квалификацию и мог точно отличить границу между седацией и наркозом. Иначе могут возникнуть побочные явления в виде полного отключения сознания, а также утрату способности к осуществлению самостоятельного дыхания.

Пероральная седация – достижения состояния спокойствия при помощи седативного лекарства, они подаются в форме коктейлей или таблеток.

Показания

Прежде чем прибегать к седации стоит выяснить при каких показаниях ее нужно применять. Стоматологи назначают проведение этой процедуры при наличии следующих состояний:

Если имеется паническая боязнь стоматологического лечения;
Необходимо использовать при ощущении тревожности во время нахождения кресла в кабинете стоматолога;
Состояние непереносимости анестетиков;
Седацию рекомендуют проводить во время сложного стоматологического оперирования, проведение которого может занять много времени;
Рекомендуется применять при лечении молочных и постоянных зубов у детей, которые испытывают сильный страх. Также необходимо использовать, если ребенок плохо сидит в кресле, постоянно напряжен, плачет, отказывается выполнять просьбы врача;
При наличии заболеваний, при которых нельзя использовать общий наркоз. Обычно если имеется повышенное артериальное давление, некоторые заболевания сердца, сосудов, аритмия, стенокардия, назначается использовать медикаментозный сон;
Детям в возрасте до 14 лет. В этом возрасте часто при лечении зубов для снижения неприятных ощущений, расслабления назначаются средства седативного типа.

Седация применяется при лечении молочных и постоянных зубов у детей, это связано с тем, что дети испытывают сильный страх. А также её используют, если ребенок плохо сидит в кресле, постоянно напряжен, плачет, отказывается выполнять просьбы врача.

Противопоказания

Седация имеет некоторые ограничения, при которых эту процедуру проводить не рекомендуется:

период вынашивания ребенка;
наличие соматических заболеваний с тяжелым течением;
не стоит проводить, если недавно употреблялись алкогольные напитки;
если имеется повышенная чувствительность к средствам седативного типа;
не рекомендуется при наличии ринита, насморка, болезней с респираторным характером. Обязательно чтобы дыхание носом было свободное;
эпилептические приступы. Обычно для здоровых людей несильное повышение внутричерепного давления не опасно.

А вот больные эпилепсией чутко реагируют на различные изменения, и у них может возникнуть приступ.

Период вынашивания ребёнка – это время при котором не рекомендуется использовать седацию, т.к. женский организм ослаблен и применение даже слабого наркоза может навредить будущему ребёнку.

Положительные стороны

Седация подходит практически всем и детям и взрослым. Кроме этого она обладает массой положительных качеств, поэтому ее назначают многие стоматологи. К самым главным можно отнести следующие преимущества данной процедуры:

В отличие от наркоза седация оказывает более мягкое воздействие на организм;
При правильном выполнении этой процедуры, соблюдении всех требований, побочные симптомы проявляются достаточно редко, пациенты легко переносят снотворные средства;
Намного облегчается процесс лечения. Стоматолог не будет отвлекаться на различные манипуляции и попытки пациента покинуть кресло, а также на его крики, капризы, плач. Обычно так ведут себя маленькие дети при лечении зубов;
Несколько форм седации намного облегчают прием седативных препаратов. Ребенка достаточно просто убедить выпить коктейль или таблетку;
У детей не возникает беспокойства, наоборот они спокойно воспринимают происходящее, исчезает весь негатив, и сохраняются нервные клетки;
Данная процедура позволяет проводить длительное сложное оперирование, которое может длиться несколько часов.
Важно! Использование специальных снотворных препаратов позволит полностью устранить страх и боязнь инструментов, которые врач использует при выполнении операций;
После седации пациенту не требуется отходить длительное время и восстанавливаться, как бывает после наркоза. Все дело в том, что при легкой и средней седации полностью сохраняется ясность сознания.

Применение седации позволяет избавить пациента от негативных впечатлений при посещении стоматолога, а также позволяет производить серьезные манипуляции в одно посещение. Пациент расслабляется, чувствует позитивный настрой и воспринимает все происходящее менее критично.

Внимание! Выход из седации зависит от ее вида. К примеру, при использовании маски успокаивающее воздействие возникает сразу после ее снятия. Если применяется медикаментозная седация, то на то чтобы пациент возвратился к активному бодрствованию, требуется не меньше часа. Соблюдать специальную подготовку к анестезии не требуется.

Дополнительно пациенту может быть назначено обследование по плану, которое обычно прописывает его лечащий врач. В день проведения седации нельзя потреблять кофеин. За сутки нужно полностью отказаться от употребления напитков, в составе которых имеется алкоголь.
Кроме этого рекомендуется выполнять следующие действия после седации:

в течение 1-2 часов после этой процедуры необходимо обеспечить полный покой пациенту;
в течение суток стоит отказаться от управления транспортными средствами.

После процедуры на протяжении 4-5 часов может отмечаться сонное состояние, небольшая заторможенность, неуверенная походка.

В день проведения седации нельзя потреблять кофеин, алкоголь, следует воздержаться от вождения автомобиля и желательно провести этот день в отдыхе и покое.

Стоимость

Стоимость этой процедуры зависит от нескольких факторов – от выбранной клиники, вида процедуры, города. Иногда в одной стоматологи цена на эту процедуру может быть в разы больше, чем в другой клинике.
Но выбирать рекомендуется не по стоимости, а по отзывам и по наличию высококвалифицированного медперсонала. В среднем легкая седация стоит примерно 5 тысяч рублей. При выполнении длительной седации стоимость намного выше, за 1 час этой процедуры в среднем в стоматологических клиниках берут 15 тысяч рублей.
Но в любом случае, прежде чем прибегать к этой процедуре, лучше заранее изучить все ее особенности и разновидности. Лучше иметь хоть какое-то представление о ней, чтобы быть полностью готовым и ничему не удивляться. Но все-таки нужно доверяться только опытному и профессиональному врачу, который сможет все сделать правильно и безболезненно.

Зачастую визит к стоматологу у детей и взрослых ассоциируется с неприятными и болезненными ощущениями, что может спровоцировать повышение давления и уровня адреналина. Чтобы снизить чувство тревоги, для лечения зубов применяется седация, которая эффективно успокаивает пациента.

Что такое седация в стоматологии?

Суть и принцип действия

Человек одновременно пребывает в расслабленном состоянии, и в то же время реагирует на голос доктора, выполняя его команды

Такая стоматологическая манипуляция, как седация, предполагает введение лекарственных средств, способных вызывать у пациентов состояние, очень схожее со сном.

Человек одновременно пребывает в расслабленном состоянии, и в то же время реагирует на голос доктора, выполняя его команды.

Здесь нужно понимать, что процедура с использованием седативных средств существенно отличается от анестезии.

Она не способна снизить порог чувствительности к болевым ощущениям и исключить необходимость в обезболивании, ее суть заключается в уменьшении стрессового состояния при лечении зубов и неприятных воспоминаний о стоматологических процедурах.

Используемые медикаментозные средства не формируют у пациентов зависимости и могут применяться в абсолютно любом возрасте.

Благодаря принципу их действия, взрослый человек или ребенок успокаивается, у него минимизируется рвотный рефлекс и повышается болевой порог. Все это благоприятно сказывается на применении местных обезболивающих препаратов.

Отличия от наркоза

При наркозе человек не только впадает в состояние сна, у него еще подавляются защитные рефлексы, в частности рвотный, кашлевой

При наркозе человек не только впадает в состояние сна, у него еще подавляются защитные рефлексы, в частности рвотный, кашлевой.

А использование такого приема, как седация только упрощает лечебный процесс.

Под лекарственными препаратами с седативным эффектом врач без особых трудностей осуществляет лечение кариеса, удаляет зубы и проводить остальные малоприятные манипуляции.

Что касается маленьких пациентов, седация для них особенно необходима.

Так, чтобы уговорить малыша четырех лет посидеть спокойно в стоматологическом кресле хотя бы минут десять, задача не из простых.

Применение закиси азота в таких случаях будет очень актуальным. Благодаря ей ребенка можно удержать в спокойном состоянии почти шестьдесят минут, этого времени вполне хватает для проведения качественного лечения.

Наркоз – состояние, при котором полностью отключается сознание и пациент погружается в глубокий сон. Его используют достаточно часто, но эта манипуляция требует предварительной подготовки пациента и производится исключительно при строгих показаниях.

Показания к применению

Зачастую эта мера необходима в тех ситуациях, когда маленького пациента очень проблематично усадить в стоматологическое кресло.

К седации прибегают, когда:

Учитывая, что на средства седации у человека также может быть аллергическая реакция, то доктор заблаговременно собирает всю необходимую информацию на предмет наличия такой реакции у пациента.

Виды

В стоматологии применяются две разновидности седации:

И при глубокой, и при поверхностной седации, необходима местная анестезия.

Методики

Рассмотрим методики в таблице:

Название методики	Описание	Плюсы	Минусы
Ингаляционная седация	Данная технология предполагает введение закиси азота через ингаляционную маску. В легкие пациенту сначала поступает кислород, после чего он постепенно соединяется с закисью азота. Кислородная ингаляция также применяется при выводе человека из состояния седации.	Не представляет опасности для пациентов младше 16 лет После сеанса организм быстро восстанавливается Разрешается употреблять еду, но не позже, чем за пару часов до процедуры Это самый щадящий вид седации.	Нельзя использовать такую разновидность седации у пациентов с ринитом, дыхание должно быть в норме Ограничения: не желательно применять эту технологию у беременных в первом триместре, при сердечно-сосудистых заболеваниях, при высоком артериальном давлении.
Пероральная седация	Это медикаментозная седация, при которой пациенту назначают транквилизаторы: на ночь Валиум, а непосредственно перед стоматологической манипуляцией – Тамезепам. Данный метод обезболивания подходит для пациентов с чувством сильного страха, которые панически боятся врачебного вмешательства. Пациент находится в сознании сам дышит. Пероральную седацию также используют в случае непереносимости других анестезирующих средств и при невозможности применения общего наркоза.	У пациента отмечается достаточное эмоциональное и физическое расслабление, реакция на обращение стоматолога не притупляется.	Средняя степень успокоения Нельзя применять при лечении лиц с повышенной чувствительностью к используемым препаратам, страдающих на эпилепсию, заложенность носа, тяжелые соматические болезни, а также при употреблении накануне алкогольных напитков, наркотических средств
Внутривенная седация	Это тип седации, при котором лекарственное средство вводится в организм пациента внутривенно, иглу вставляют в вену на локтевой ямке. Ее специально фиксируют в таком положении, чтобы на протяжении всей процедуры можно было вводить дополнительные инъекции, реанимационные препараты при необходимости.	Достаточно быстрое достижение эффекта расслабления Высокая степень угнетения сознания.	Необходимость в локальном наркозе Не подходит для детей младше 16 лет В случае передозировки угнетается дыхание Развитие осложнений при попадании лекарства в артерию Требуется наличие ряда аппаратов, чтобы контролировать состояние пациента.

Подготовка

Перед глубокой седацией обязательно проводится анестезиологическое обследование

Данная процедура не требует проведения особых подготовительных мероприятий.

Пациент должен сообщить доктору о приеме конкретных медикаментозных средств, если они ему назначены, и есть ли у него аллергия.

Перед глубокой седацией обязательно проводится анестезиологическое обследование.

За день до стоматологических манипуляций желательно не употреблять алкогольные напитки. Чтобы не возбуждать нервную систему в день процедуры рекомендуется отказаться от крепкого чая и кофе.

Относительно приема пищи никаких ограничений не существует. Последний прием еды должен быть за 3-4 часа до врачебного вмешательства.

Этапы лечения зубов под седацией

После всех обследований и сбора информации о наличии непереносимости пациентом того или иного лекарственного средства, доктором проводятся необходимые стоматологические процедуры. Тип седации выбирается исходя из общего состояния больного и особенностей его организма.

Удаление под седацией:

Вводятся лекарственные препараты с седативным эффектом и анестезирующим.
Накладывается инструмент – щипцы.
Щипцы смыкают и производится вывих пораженного зуба.
Извлекается удаленный зуб из лунки.
Пациента выводят из состояния седации.

Самые используемые препараты

Из часто используемых лекарственных средств, которые вводят внутривенно, можно выделить два:

Мидазолам. Препарат принадлежит к классу бензодиазепинов, наделен коротким сроком действия, что дает возможность доктору максимально контролировать процесс. Этот медикамент добавляется небольшими порциями и при лечении, и при удалении больного зуба. Развитие аллергических реакций сводится к минимуму. Преимуществом этого лекарства является отсутствие в памяти пациента воспоминаний о неприятных манипуляциях.
Пропофол (Диприван). Снотворный препарат также вводится внутривенно, относится к дорогостоящим медикаментам. Он не представляет никакой угрозы для здоровья человека и делает седацию легкоуправляемой. Но его не рекомендуется использовать для лечения пациентов с ишемической болезнью, мерцательной аритмией, гипертонической болезнью, бронхиальной астмой и сахарным диабетом.

Выход из седативного состояния

В зависимости от используемых препаратов и способов их введения процесс пробуждения может несколько отличаться.

Если применялась ингаляционная седация, то выход пациента из седативного состояния осуществляется в тот момент, когда прекращается подача смеси. При внутривенном вводе лекарства полное возвращение сознания наблюдается спустя один час.

Ощущение слабости и сонливости может оставаться у человека еще на протяжении двух-трех часов. Поэтому он должен находится в полном покое в этот период. Также рекомендуется в первые сутки не садится за руль автомобиля.

Безопасность и возможные последствия для взрослых и детей

Очень редко могут появляться приступы тошноты и рвоты, и отсутствовать успокаивающий эффект

Седативное состояние, если оно было проведено качественно, то никаких осложнений у взрослых не происходит и оно не представляет угрозы здоровью пациента.

Очень редко могут появляться приступы тошноты и рвоты, и отсутствовать успокаивающий эффект.

Аналогичные проявления могут быть и маленьких пациентов, но это лишь в случае сильной истерики у них, когда ребенок сильно перенервничал.

Противопоказания

Седация не может проводится у пациентов при наличии следующих противопоказаний:

респираторные заболевания;
затрудненное дыхание;
эпилепсия
чрезмерная чувствительность к используемым препаратам;
повышенное внутричерепное давление;
детский возраст до трех лет.

Стоимость

Стоимость процедуры в каждой клинике разная, но в среднем цена составляет 2000-10000 руб.

Всем известна такая широко применяющаяся в стоматологии процедура, как местная анестезия, которую принято противопоставлять «общему», то есть глубокому наркозу. О последнем многие слышали как о способе решения проблемы панического страха перед стоматологическим вмешательством, особенно при лечении детей. Но мало кто знает, что существует еще один способ избавления пациентов от страха и боли, намного более удобный для врача и комфортный для пациентов, чем глубокий наркоз. Это седация. О том, что это такое и когда применяется, рассказывает Левин Дмитрий Валерьевич , главный врач Центра Приватной Стоматологии «Доктор Левин» в Москве.

Что такое седация в стоматологии?

Если говорить медицинским языком, седация – это состояние полудремы, при котором человек сохраняет возможность отвечать на вербальные команды, тем самым контактируя с окружающими, прежде всего – с врачом. Седация не отменяет необходимости в местной анестезии. Это связано с тем, что в состоянии седации человек сохраняет способность чувствовать боль, а это – стресс для организма. Поэтому использование анестезии под седацией обязательно. Седация же, как минимум, снимает эмоциональную окраску происходящего, поэтому человек просто перестаёт обращать внимание на дискомфортные и беспокоящие его явления.

В чем принципиальное отличие седации от наркоза в стоматологии?

Общий, или глубокий, наркоз не просто вводит человека в состояние сна, но и подавляет некоторые защитные рефлексы, в том числе кашлевые, рвотные и даже частично дыхательные. Седация же создает условия для более комфортного пребывания пациента в кресле и позволяет проводить лечение зубов без боли и стресса. При этом легче переносятся все проводимые процедуры, особенно те, которые сопровождаются неприятными ощущениями: удаление зубов, лечение кариеса и другие. Благодаря седации в стоматологии для детей ребенок расслабляется и более длительное время может переносить лечение. Например, в четырехлетнем возрасте маленькому пациенту сложно неподвижно пролежать в кресле более 10 минут. Под ЗАКС (закись азота – кислородная седация для детей) это время увеличивается до 40 – 60 минут, что позволяет врачу провести более качественное лечение.

Наркоз – это полное отключение сознания. Человек погружается в глубокий сон. Наркоз в стоматологии – также довольно частое явление, но для него существуют строгие показания и к нему необходимо готовиться.

Как человек в состоянии седации может отвечать на какие-то вербальные сигналы?

Во время развития человека отдел мозга, отвечающий за речевые функции, вербальную активность, формирует некий автоматизм, впоследствии срабатывающий в определенных ситуациях, например, экстренных. Именно на эти механизмы воздействуют люди, практикующие НЛП.

Закись азота – кислородная седация, снимает чувство тревожности, удаляет негативные воспоминания о самой манипуляции, что особенно важно, если это сложное хирургическое вмешательство: удаление восьмых зубов, имплантация, особенно массивная, если, например, у пациента полная адентия. Как бы ни старались врачи и какой бы качественной ни была анестезия, неприятные ощущения от того же синус-лифтинга или удаления зубов мудрости никак не убрать. Как известно, многое зависит и от типа нервной организации человека. У людей, ведущих очень активный, сопряженный со многими стрессами, образ жизни, болевой порог понижен, а нервная система зачастую истощена и более легко возбудима. Именно они – самые частые кандидаты на седацию.

Как именно происходит седация в стоматологии для детей и взрослых?

Существуют различные седативные препараты. Взрослым они вводятся чаще всего внутривенно, а для детской стоматологии с седацией используется закись азота – кислородная седация: надевается специальная назальная масочка, ребенок через нее дышит и погружается в состояние сна. На самом деле, с физиологической точки зрения, закись азота – кислородная смесь, седацией как таковой не является, но получаемый при ее использовании эффект схож с седативным. Разница состоит в том, что при ЗАКС вообще не происходит угнетения сознания, что для врача еще более удобно. Но нужно учитывать, что, если малыш уже в истерике, седация его не успокоит, а только усугубит ситуацию. Так как ребенок остается полностью в сознании, он, скорее всего, будет абсолютно все помнить, но при этом у него повысится уровень терпимости, толерантности, он с большей долей вероятности отвлечется на мультфильм, который ему покажут во время процедуры. Применение закиси азота увеличивает период времени, в течение которого маленький пациент готов переносить неприятные манипуляции, но не вызывает ни подавляющего, ни эйфорического эффекта, то есть является абсолютно безопасной процедурой. Самое главное преимущество подобного способа – это возможность общения с ребенком, то есть полный контроль ситуации врачом.

Имеет ли седация в стоматологии для детей при помощи закиси азота противопоказания?

Для проведения ЗАКС есть всего несколько противопоказаний: возраст до трех лет, респираторные заболевания, такие как, например, ринит и насморк, а также эпилепсия. Дело в том, что закись азота, даже в маленьких концентрациях, повышает внутричерепное давление. Для здорового ребенка это абсолютно безопасно, так как колебания совершенно незначительны. Но при эпилепсии, когда регуляция внутричерепного давления и так нарушена, это может спровоцировать приступ. То есть, при эпи-статусе, при четко поставленном эпилептическом диагнозе закись азота – кислородная седация не применяется. Что же касается полуторагодовалых, двухлетних и даже трехлетних детей, не способных еще вербально взаимодействовать с врачом, то в случае серьезных разрушений зубов, например при бутылочном кариесе , рекомендуется применять наркоз.

В каких случаях оправдано применение седации в стоматологии?

На самом деле, показание к ЗАКС – это практически любой тип стоматологического лечения, тогда как седация с использованием более сильных препаратов, оправдана только при проведении длительных и травматичных манипуляций, сопряженных с массой неприятных ощущений. Разве что чистку можно делать и без нее, а все, что сопряжено с вынужденным использованием анестезии и неприятными ощущениями, вполне стоит делать под седацией, особенно детям до 14 лет.