Каждая женщина мечтает о счастливом материнстве, наполненном бесконечными, но такими приятными хлопотами. Диагноз «седловидная матка», поставленный специалистом, может заставить паниковать как совсем юную девушку, так и более опытную молодую женщину. Не стоит сразу расстраиваться! Седловидная матка и беременность — вещи совместимые, поэтому вариантов разрешения проблемы существует множество.
Читайте в этой статье
Деформация матки: физиологические особенности, причины возникновения
Известным фактом является то, что седловидная форма матки – разновидность двурогой — это врожденная патология, при которой дно столь важного в женской половой системе органа изменено и напоминает форму седла. Причины следует искать в том периоде, когда будущая мама, не соблюдая некоторые требования и советы специалистов, запрограммировала отклонения в строении матки своей дочери. К таким нарушениям рекомендаций относятся:
- интоксикация разного происхождения (вследствие неправильного образа жизни или химического отравления);
- нарушение общего психологического фона (стресс);
- нехватка в организме необходимых веществ (авитаминоз);
- определенные заболевания (порок сердца, инфекционные поражения типа , токсоплазмоза, кори и гриппа).
Нарушение структуры женского полового органа у будущего ребенка провоцирует и , который многие считают привычным явлением в первом и последнем триместре беременности. Но на самом деле он является грозным фактором выявления в будущем всевозможных отклонений в развитии плода.
Проявления патологии: симптомы и диагностика
Коварство данной деформации мышечной ткани заключается в том, что о ней женщина может узнать только на или при обследовании у специалистов по причине , и других факторов, свидетельствующих о происходящих сбоях в женском организме. При незначительном изменении дна матки симптомов может и не быть: зачатие, беременность, роды проходят в пределах установленной нормы и не беспокоят будущую маму.
Если преобразования в структуре более обширной формации, то стоит задуматься о существующей угрозе и обратиться к специалистам. В данном случае оплодотворенная яйцеклетка не сможет попасть в полость матки. Возможными последствиями при факте зачатия могут стать:
- выкидыш на любом сроке беременности;
- плацента, расположенная аномально низко;
- расположение плода в поперечном или косом предлежании.
Все эти факторы негативно влияют на протекание беременности и состояние здоровья будущего малыша.
Пути решения проблемы с зачатием при седловидной матке
Что означает диагноз седловидная матка, как забеременеть, что необходимо для того, чтобы произошло долгожданное зачатие – все эти вопросы интересуют женщин, столкнувшихся с проблемой. Специалисты утверждают, что если изменения мышечной ткани не подвержены ярко выраженной патологии, то затруднений у женщины не будет: оплодотворение и беременность пройдут по установленным нормам и без вреда для будущего ребенка.
При более выраженной деформации стоит помнить, что существуют как медикаментозные варианты решения проблемы, так и нюансы в плане рационального выбора поз при незащищенном половом акте.
Правильные позы для зачатия
До использования радикальных мер относительно приема лекарственных средств различной фармакологической группы следует помнить, что коленно-локтевая поза при данной форме матки является наиболее подходящей. Однако также важно помнить, что искренние чувства партнеров, наслаждение в процессе способно творить чудеса.
По мнению гинекологов, это изменение в организме женщины подразумевает любые позы для того, чтобы половой акт завершился долгожданным зачатием. Главное – регулярная половая жизнь при иммунологической совместимости партнеров.
Хирургическое вмешательство
Как забеременеть при седловидной матке, если все попытки не принесли желаемого результата? Вмешательство специалистов-хирургов необходимо только в случае невозможности зачатия без видимых для этого причин. Поводом для этого может послужить и выкидыши, которые повторяются и не имеют объяснения с точки зрения физиологического строения женщины. Оперативное вмешательство проводится при помощи гистероскопии под общим наркозом, что повышает шансы пациентки зачать в будущем ребенка.
Беременность и роды при седловидной форме матки
Наступила долгожданная беременность при врожденной аномалии матки, и будущая мама начинает переживать, чтобы все протекало в рамках установленных норм и не навредило малышу. Аномальная структура главного органа половой системы женщины никак не повлияет на развитие малыша. В редких случаях это грозит преждевременными родами.
В случае беременности, протекающей с некоторыми осложнениями, рекомендуется постельный покой, средства спазмолитического характера, гомеопатия в виде растительных седативных веществ, а также гестагены — аналоги половых гормон, главным среди которых является прогестерон.
Однако стоит помнить о том, что при этом развитии беременности наилучшим решением будет кесарево сечение, чтобы избежать непредвиденных и экстремальных ситуаций при родах.
Седловидная матка, поза для зачатия при которой подобрана правильно, своевременная диагностика органов малого таза – все это поможет женщине в решении ее проблемы. Врожденные преобразования матки в виде седловидной формы – не повод лишить себя счастья стать мамой самого лучшего и желанного в мире малыша.
Развитие современной медицины с каждым днем позволяет обнаружить все новые болезни и природные отклонения в развитии организма человека. Гинекология не является исключением в диагностировании аномалий половой системы.
В частности, нарушения развития или неправильная форма матки наблюдаются лишь у небольшого процента женщин детородного возраста, двурогая матка имеется у 62 процентов из указанного количества женщин, а седловидная матка у 23 процентов.
Виды формы матки: нормальное и патологическое состояние
Матка имеет грушевидную форму, и повернута к верху расширенной стороной. Верхняя часть матки называется дно, а перешеек или нижняя область заканчиваются шейкой матки, при помощи канала полость матки связывается с влагалищем (только так сперматозоиды и все микроорганизмы могут попасть в полость матки).
В ширину матка достигает 5 сантиметров, ее длина может составлять 7-8 см, а примерный вес – до 60 грамм. От верхних углов матки в стороны отходят фаллопиевы трубы, имеющие вид кисточек в конце (фимбрии). Мерцания фимбрий и позволяют яйцеклетке попасть из яичника в маточную трубу для дальнейшего зачатия.
Отклонения в развитии матки могут быть независимыми, а также выступать в комплексе с патологиями шейки матки или влагалища. На этом фоне можно выделить однорогую, двойную, двурогую матку и другие формы. Двурогая матка делится на три вида:
- Полная – деление матки на рога начинает происходить моментально, на уровне крестцово-маточных складок, такой случай разветвляет оба рога под углом в разные стороны.
- Седловидная двурогая матка – расширение органа происходит в поперечном разрезе, в дне матки может быть небольшое углубление, что своим внешним видом напоминает седло. Разделение матки на два рога ярко не выражено, поскольку присутствует слияние рогов матки без затрагивания дна.
- Неполная – наблюдается расщепление матки на два рога лишь в верхней трети органа, однако форма и размеры рогов одинаковые.
Грушевидная форма матки была создана природной специально для вынашивания только одного ребенка (исключением может быть многоплодная беременность). Строение человеческой матки очень похоже на органы животных (собак или кошек), имеет двурогую форму и при пальпации бока живота беременного животного можно ощутить расположение плодов, как в гороховом стручке.
Причины возникновения и развития патологии
Причина формирования седловидной формы матки и дальнейшего развития отклонений на данный момент точно не диагностированы. Врачи только могут объяснить процесс развития аномалии матки. Насколько известно до 14 недели развития эмбриона начинается формирование женских половых органов. В результате образуются две маточно-влагалищные полости, которые разделены саггитальной перегородкой.
На завершающей стадии внутриутробного периода жизни ребенка эта перегородка исчезает, и матка становится однополостной. Образовавшаяся двурогая матка к окончанию беременности переходит в седловидную форму, с наступлением рождения девочки она приобретает грушеобразный вид. Однако на эмбриональный процесс могут влиять негативные факторы, например, неполное объединение парамезонефральных протоков, которые и определяют наличие отклонений в форме влагалища или матки. Выделяют следующие неблагоприятные факторы:
- Хронический недостаток кислорода ( , в результате разных акушерских отклонений.
- Отравление организма женщины при беременности – употребление наркотиков, алкогольных напитков, курение, определенных лекарственных препаратов или работа на вредном производстве.
- Заболевания инфекционного характера – герпес, ), грипп и прочие.
- Нехватка витаминов во время беременности.
- Нарушения функции сердца – наличие сердечной недостаточности может привести к хронической гипоксии ребенка.
- Стрессы.
- Сбои в работе эндокринной системы, в том числе и сахарный диабет.
Как можно заподозрить наличие седловидной матки?
Поиск клинических проявлений данной аномальной формы матки может занять довольно много времени, а именно до момента, пока женщина не начнет планировать беременность или будет беременной. Почему так? Причина в том, что седловидная матка не имеет характерных проявлений.
Данную аномалию может иметь абсолютно здоровая женщина, которая даже не будет догадываться о наличии гинекологического отклонения в своем организме. Прощупывание седловидной матки во время осмотра врачом-гинекологом не обнаружат ее наличие, поскольку руки врача не оборудованы рентгеном. Даже при прохождении УЗИ органов малого таза седловидная матка может быть не диагностирована, и лишь УЗИ у беременной женщины может обнаружить аномалию.
Протекание беременности
Седловидная матка во время беременности достаточно ярко дает о себе знать по ряду причин:
- Неправильная форма полости матки может провоцировать угрозу беременности или постоянные выкидыши.
- Очень часто отмечается неправильное расположение плаценты или другие патологические процессы. Если матка беременной пациентки имеет нехарактерную форму, возрастает риск выкидыша и неправильной плацентации, при которой яйцеклетка крепится в неудобном для дальнейшего роста месте. С увеличением срока беременности может образоваться тазовое или поперечное . Неправильное прикрепление плаценты увеличивает вероятность преждевременного отслоения, и, соответственно, кровотечения.
- Женщины с седловидной маткой подвержены большему риску возникновения , нежели беременные с нормальной формой органа.
- Во время родов прерывается передача нервных импульсов при схватках, что вызывает осложнения родовой деятельности (слабая родовая деятельность, потеря координации). Очень часто такие роды заканчиваются кесаревым сечением.
- Во время и после родов присутствует высокий риск образования кровотечений, что объясняется нарушениями сокращений матки.
Однако, описанные выше патологии возникают не всегда, примерно в 50% случаев беременность у женщин с седловидной маткой протекает без осложнений.
Наличие проблем с зачатием
Большинство женщин тревожит вопрос о том, что при наличии седловидной формы матки могут возникнуть проблемы с зачатием. На данный вопрос можно очень быстро ответить, поскольку данное отклонение в гинекологии не всегда заканчивается бесплодием, и у большого количества женщин процесс оплодотворения проходит без проблем. Затруднения во время зачатия возникают у женщин с характерно выраженной седловидной формой матки, у которых произошли нарушения в прикреплении оплодотворенной яйцеклетки. Наличие внутриматочной перегородки (за исключением седловидной матки), при наступлении беременности в большинстве случаев приводит к выкидышам.
Если женщины с седловидной маткой без особых проявлений не могут забеременеть, причина бесплодия зачастую кроется в других патологиях. Однако, необходимо помнить о том, что данный гинекологический порок сочетается с прочими аномалиями урогенитальной системы (). Помимо того, не все имеют нормальное гормональное состояние организма или не страдают от хронических болезней органов половой системы (см. ).
Позы для зачатия при матке неправильной формы
Если говорить о благоприятных позах для зачатия при седловидной матке, можно утвердительно сказать о том, что нет идеальных или не подходящих поз для оплодотворения. В Интернете популярны форумы, на которых происходят активные обсуждения поз во время секса, которые наиболее благоприятны для зачатия при разных гинекологических патологиях.
Суть полового акта, помимо удовольствия, направлена на зачатие ребенка вне зависимости от позы. Если женщина здорова, зачатие обязательно произойдет, поскольку сперматозоиды очень активные и не теряют своей жизнеспособности длительное время.
Если беременность все же не наступает даже при соблюдении определенных «благоприятных» поз, нужно разобраться с возможными психологическими причинами самой женщины, либо проверить партнера.
Седловидная матка не является патологией, которая предотвращает проникновение сперматозоидов в полость матки и препятствует зачатию. Самое главное в зачатии – способность оплодотворенной яйцеклетки прикрепиться к стенке матки в нужном месте, а это совершенно не зависит от позы.
Методы диагностики
Чтобы установить наличие седловидной матки, женщине необходимо пройти ряд дополнительных обследований.
УЗИ матки и ее придатков
Обнаружить седловидною матку при помощи ультразвукового исследования получается не всегда. Значительное выраженное деформирование матки при проведении поперечного сканирования диагностирует увеличение дна матки до 68 мм в ширину, толщина мышечного слоя матки до 10-14 мм, также отмечается разрастание миометрия в маточную полость. Самым оптимальным методом для обнаружения седловидной матки является проведение ультразвукового исследования влагалищным датчиком и лучше всего во второй половине менструального цикла, поскольку в этот промежуток эндометрий имеет наибольшую толщину.
МРТ
Проведение магнитно-резонансной томографии заключается в наблюдении и фиксировании состояния половых органов.
Гистерография
Данная методика обследования и диагностики гинекологической аномалии заключается в том, что в матку вводят рентген-контрастное вещество, после чего производятся снимки. Наличие углубления матки в виде седла является признаком седловидности.
Гистероскопия
Проведение гистероскопии проводится путем введения в маточную полость оптического прибора, при помощи которого осматривают и обнаруживают различные урологические патологии.
Методы лечения
Лечение седловидной матки проводится исключительно при отсутствии возможности женщины забеременеть или в случае регулярных выкидышей. Путем гистероскопии производится реконструкция матки (пластическая операция), то есть отсутствуют видимые разрезы и продолжительный наркоз. По завершении оперативного вмешательства, возможность зачать и выносить ребенка увеличивается в 10 и более раз.
У беременных с данной патологией могут возникать различные осложнения (хроническая гипоксия плода, риск прерывания), поэтому пациенткам назначается необходимое лечение: гормональные препараты ( , ), постельный режим, токолитики и спазмолитики. Чтобы улучшить маточно-плацентарный кровоток рекомендован прием препаратов, которые нормализируют свертываемость крови и обменные процессы (Эссенциал-Форте, Троксевазин, Курантил и прочие).
Это патологически сформированная матка, которая является вариацией двурогой матки. При данном пороке дно матки буквально формируется в виде седла. Выделяют различные степени расщепления тела матки на два рога, но практически во всех случаях форма матки при разрезе визуально похожа на седло. Седловидная матка может и не иметь никаких внешних проявлений, но часто даёт о себе знать во время беременности в виде таких осложнений, как дискоординация и слабость родовой деятельности, преждевременные роды, угроза не вынашивания плода и послеродовые кровотечения. Часто седловидная матка сочетается с другими патологиями развития. Выявление седловидной матки происходит зачастую случайно при плановом ультразвуковом обследовании, ЯМРТ, а также гистероскопии. При угрозе срыва беременности рекомендуют хирургическую коррекцию матки.
Седловидная матка считается не очень сложной патологией развития матки, и прогнозы беременности чаще благоприятные. У здоровой женщины матка развивается в виде груши, снизу сужена, а сверху расширена.
Седловидная матка - это частное проявление двурогой матки. Двурогая и седловидная матки это очень редкие патологии развития матки, которые встречается примерно в 0,1 % женщин. Формирование седловидной матки происходит примерно на 10-14 неделе внутриутробного развития плода.
Седловидная матка и зачатие
Седловидная матка и зачатие не всегда проявляют вместе себя лучшим образом. При проблемах с зачатием из-за развития седловидной матки и при не вынашивании беременности показано хирургическое лечение. Чаще всего не нужно проводить радикальных вмешательств и реконструкцию матки происходит без разрезов, через естественные пути во время гистероскопии. После благополучно проведенной операции шансы забеременеть и родить здорового ребенка значительно возрастают. Пластическая операция полости матки является самым оптимальным решением проблемы, поэтому женщине с седловидной маткой важно быть заранее психологически подготовленной.
Седловидная матка и беременность
Седловидная матка и беременность: если женщине удалось благополучно выносить ребенка и нормально произвести потомство на свет, то в дальнейшем нет никаких угроз развитию плода и здоровью матери, главное вовремя проходить плановые медицинские осмотры и наблюдения.
Беременные женщины с седловидной маткой обязательно должны находиться под медицинским наблюдением, независимо от срока беременности и при малейших подозрениях должны быть госпитализированы в стационар.
Если возникают осложнения беременности, пациентка с седловидной маткой должна придерживаться постельного режима. Из медикаментозной терапии назначают спазмолитические препараты, седативные средства растительного происхождения, гестагены (дюфастон, утрожестан), эсенсеале-форте, актовегин.
Форму ведения родов у пациенток с седловиной маткой следует обсуждать и определять заранее, стоит провести психологическую подготовку пациентки и объяснить возможные трудности и варианты завершения.
Причины седловидной матки
В период эмбриогенеза происходит слияние мезонефральных протоков, что и есть причиной формирования седловидной матки. В период эмбрионального развития изначально маточная полость разделена сагиттальной перегородкой на две части. Эта перегородка рассасываться к моменту рождения плода, таким образом двурогая матка изначально приобретает седловидную форму, а потом нормальную, однополосную, грушевидную форму. Если к периоду рождения у девочки процесс формирования матки не успел завершиться, возникает порок развития, который и называется «седловидная матка». Также характерным для седловидной матки является её расширение в поперечнике.
Причинами развития седловидной матки могут послужить разнообразные нарушающие и повреждающие факторы во время беременности: эндокринопатии (сахарный диабет, тиреотоксикоз), стрессы, авитаминозы, пороки сердца, интоксикации матери (химическая, лекарственная, наркотическая, алкогольная, никотиновая), облучение.
Особо опасными для плода считаются инфекционные болезни - краснуха, корь, сифилис, грипп, токсоплазмоз и прочие. Также в фактор риска вынашивания плода с данной патологией попадают беременные, страдающие продолжительным токсикозом, что может вызвать хроническую гипоксию плода.
Многие женщины, услышав данный диагноз, решают, что это приговор, но не стоит впадать в панику, сначала нужно разобраться в самой сути и определении диагноза. Степень тяжести зависит от величины деформации тела матки.
Симптомы седловидной матки
Женщина может и не подозревать о наличии седловидной матки, пока не забеременеет. Если деформация матки не значительна, осложнения при вынашивании плода и родах может и не возникнуть.
При ярко выраженных изменениях матки есть риск развития патологии плаценты (преждевременная отслойка, сопровождающаяся кровотечением, низкое или боковое расположение плаценты, предлежание плаценты), тазовое либо поперечное предлежание плода, преждевременные роды.
Во время родов седловидная матка часто становится причиной аномальной родовой деятельности: дискоординации и слабости. Часто при наличии седловидной матки во время родов приходится прибегать к радикальным методам родоразрешения - к кесареву сечению.
Если беременной женщине не обеспечить наблюдение на должном уровне, может повыситься риск перинатальной смертности. Если матка очень сильно деформирована, у женщин может быть диагностировано первичное бесплодие.
Основными методами диагностики седловидной матки являются инструментальные исследования: ультразвуковая диагностика, гистероскопия, магиторезонансная томография, гистеросальпингография, УЗГСС. Применение стандартного гинегологического исследования при седловидной матке не будет эффективным.
Не всегда можно выявить седловидную матку во время эхографии малого таза. Если деформация матки значительна, в момент поперечного сканирования можно определить утолщения мышечного слоя дна матки до 10-14 мм, его выпячивание в полость матки, также увеличение ширины маточного дна до 68 мм. Лучше определять седловидую матку методом УЗИ на второй фазе цикла беременности, с помощью влагалищного датчика.
Гистеросальпингография является самым достоверным методом диагностики седловидной матки: на снимках в области дна матки чётко видно углубление, которое впадает в полость матки, похожее на седло, а в фаллопиевых трубах просматриваются два устья. Такие же признаки наблюдаются во время магниторезонансной томографии.
В период беременности женщинам с седловидной маткой проводят допплерогафию маточно-плацентарного кровотока, фонокардиографию и кардиографию плода.
Даже не имея медицинского образования, увидев снимки с различных методов диагностики, можно разглядеть рисунок в форме седла.
Содержимое
Седловидная форма матки - это одна из самых часто диагностируемых аномалий развития маточной полости у женщин, которая представляет собой нарушение формирования дна матки в виде его дугообразного углубления снаружи и выбухания участка тканей внутри. Некоторые специалисты называют такую форму патологии аркуатной (дугообразной) маткой. Среди пороков развития седловидная форма диагностируется в 25% случаев.
Так как диагноз не является редкостью среди женской части населения, многих интересует: что такое седловидная матка, как образуется такая форма патологии и что значит.
Начало образования седловидной формы матки относится еще к периоду внутриутробного развития, а именно к 4 - 5 неделе беременности.
Гинекологический тракт берет свое начало из так называемых парамезонефральных или мюллеровых протоков. Воздействие неблагоприятных факторов на организм беременной женщины приводит к нарушению формирования половых органов девочки, а конкретно значит изменение нормального хода слияния мюллеровых протоков. Правый и левый его отделы существуют изолированно друг от друга какое-то время, но при классическом варианте развития событий протоки сливаются в нижних частях и это значит, что полость матки «складывается» из двух половин. Здоровая девочка рождается с такой формой маточного тела, которую имеет уже взрослая женщина. А при седловидной аномалии слияние мюллеровых протоков не приводит к полному объединению полости - остается частичное незавершение этого соединения. До 20 недели беременности матка плода женского пола еще имеет перегородку в полости, но во втором триместре в норме она рассасывается.
В более тяжелых случаях образуется двурогая матка, а не седловидная - это значит, что формируется два маточных тела - правое и левое. Каждое имеет свою полость и три основных слоя. Иногда один из таких рогов остается недоразвитым - рудиментарным. Также существуют формы двурогой матки, когда полости двух рогов сообщаются или нет. Данный тип аномалии значит более низкие шансы на зачатие и вынашивание ребенка без хирургического вмешательства.
Но некоторые специалисты считают седловидную матку не «мягким» вариантом двурогой разновидности, а результатом нарушения растворения внутренней перегородки. Несмотря на разногласия, данная аномалия все же является мюллеровым пороком согласно принятым классификациям.
Симптомы
Учитывая тот факт, что развитие женских половых органов и мочевыделительной системы происходит из одного парамезонефрального протока, нарушение развития одного ответвления влечет за собой аномалии другого. Это значит, что седловидная форма матки может сопровождаться недоразвитием или удвоением почек, мочеточников. Но встречается такая патология редко, так как сам по себе седловидный порок не является тяжелым.
Симптомами, указывающими на заболевания почек и мочеточника при седловидной форме матки, могут быть:
- периодические тянущие боли в пояснице, а маленькие девочки могут жаловаться на боли в животе;
- повышение температуры тела;
- почечная колика;
- болезненное мочеиспускание;
- наличие бактерий, лейкоцитов, солей в моче.
Среди сопутствующих заболеваний различают пиелонефрит, мочекаменную болезнь, цистит.
Специфические симптомы для седловидной формы матки не характерны.
Возможные клинические признаки:
- интенсивные боли в животе во время месячных;
- обильные менструации, что значит некоторое увеличение полости органа ввиду наличия двух половин и, соответственно, площади отторгающегося эндометрия;
- дискомфорт во время сексуального контакта.
Женщина с седловидной формой матки имеет нормальный кариотип - это значит, что ее яичники функционируют полноценно, наружные половые органы, влагалище, трубы развиты правильно. Чаще всего о диагнозе девушка узнает на первом в ее жизни УЗИ.
Беременность
Женщин и девушек, которые планируют беременность и узнали о своем диагнозе, интересует: что значит седловидная матка и как такая форма патологии может повлиять на зачатие, вынашивание и роды. Если форма матки седловидная, то это не значит, что наступление беременности и вынашивание невозможно.
Зачатие при седловидной аномалии матки наступает самостоятельно, но в процессе роста плода требуется тщательное врачебное наблюдение.
При пороке развития матки в форме седла возможны следующие осложнения беременности:
- повышение риска самопроизвольного выкидыша;
- преждевременные роды;
- нарушение нормального расположения плода, что значит поперечное, косое положение;
- слабость родовой деятельности;
- гипотония матки после родов, что значит высокий риск развития кровотечений и нарушение инволюции;
- дискоординация родовой деятельности из-за нарушения структуры водителя ритма, что актуально при схватках и потугах;
- замедление самостоятельного отделения плаценты.
После наступления беременности женщину подвергают УЗИ чаще, по сравнению с остальными пациентками. Это значит, что такие показатели, как локализация хориона, кровотоки в матке, объем полости органа будут оцениваться 1 раз в 3 - 4 недели, но возможно и чаще.
Специалисты отмечают следующие особенности или парадоксы, происходящие в седловидной матке после наступления беременности:
- взаимное приспособление аномального маточного тела и плодного яйца, способствующие нормальному прогрессированию гестации;
- латерализация эмбриона, что значит перемещение хориона на боковые стенки матки к целостному эндометрию;
- высокая миграционная способность плаценты в благоприятные в аспекте кровоснабжения места;
- асимметрия кровотока - это значит, что в области прикрепления эмбриона наблюдается усиление кровотока в маточных сосудах, чего не отмечается в беременной матке без аномалии.
Организм приспосабливается к беременности для успешного ее завершения.
- возраст первородящей женщины старше 35 лет;
- профилактика многоплодной беременности;
- наличие дисфункции яичников;
- сопутствующая патология гинекологического тракта;
- профилактика плацентации в области дна.
Врачи предлагают пациенткам с седловидной формой матки, планирующим беременность, выполнить процедуру ЭКО для профилактики осложнений.
У экстракорпорального метода оплодотворения существует ряд преимуществ, позволяющих повысить шанс на благоприятный исход.
- В случае наступления естественной многоплодной беременности, возрастает риск плацентации на дне, что чревато преждевременной отслойкой, кровотечениями, фетоплацентарной недостаточностью. Репродуктолог подсаживает 1 эмбрион, что существенно снижает риски.
- При подсадке врачи используют специальный фиксирующий гель, который удерживает эмбрион в определенном месте. Это значит, что вероятность его миграции ко дну снижается.
- Профилактика внематочной беременности. Седловидная форма может сопровождаться нарушением перистальтики труб, их частичной непроходимостью - это повышает риск беременности вне матки. В протоколе ЭКО цикл женщины модулируется, нормализуются гормональные показатели, состояние маточного тела в целом. Это существенно снижает вероятность эктопичной беременности.
Метод родоразрешения определяется характеристиками течения гестации, наличием сопутствующей патологии. Седловидная форма матки не значит обязательный итог в виде кесарева сечения. Женщины с пороком рожают как естественным путем, так и оперативным способом.
Диагностика
Любой порок развития матки и других внутренних половых органов требует тщательной диагностики. Это значит, что врач должен применить максимальное количество методов для правильной оценки дефектов полости органа, особенно дна. Такой подход необходим главным образом при планировании и преследует цель адекватного ведения беременности и родов.
Методы диагностики:
- УЗИ в 3D и 4 D формате;
- гистеросальпингография;
- мультиспиральная КТ и МРТ.
Согласно классификации пороков развития мюллеровых протоков седловидная форма матки относится к такой разновидности, как двурогая форма. В отличие от истинной двурогой матки, которая значит разделение органа на две части, седловидный тип проявляется лишь в виде углубления дна полости, но в этой области не визуализируется эндометрий. На УЗИ определяются отграниченные друг от друга два эндометриальных слоя - это значит, что в такой матке условно можно выделить две части - правую и левую. Врач оценивает длину выступающего в полость участка, контур дна, состояние эндометрия. Углубление дна составляет, как правило, не более 1,5 см.
Одним из эффективных и основных методов диагностики седловидной матки считается гистеросальпингография. И значит этот метод введение в полость органа и труб рентгеноконтрастного вещества, что позволяет детально рассмотреть контуры полости, определить ее форму, наличие перегородки и степень выраженности.
Дополняют УЗИ и рентгеновский метод компьютерная томография или МРТ. После проведения исследования врачи определяют необходимость хирургического лечения и тактику ведения беременности.
Лечение
Седловидная матка не нуждается в специализированном лечении. Вопросы терапии актуальны только при гестации. Иногда акушеру-гинекологу приходится назначать препараты для сохранения беременности и профилактики выкидыша. К ним относят следующие формы лекарств:
- средства для снятия тонуса (Папаверин, Но-шпа);
- гормональная поддержка (препараты прогестерона, дексаметазон);
- медикаменты для лечения истмико-цервикальной недостаточности (Гинипрал, магнезия).
После родов у женщины с седловидной аномалией маточного тела может плохо сокращаться миометрий - это значит, что риск кровотечения возрастает в разы. Поэтому сразу же в родильном зале ей вводят окситоцин.
Оперативное лечение седловидной формы матки проводят редко и целью его является иссечение перегородки.
Выпячивание в полость маточного тела можно удалить с помощью лазерных или классических хирургических технологий в рамках гистерорезектоскопии. Операция малоинвазивная, быстрая, проводится под общим наркозом.
Седловидная матка - это наиболее легкая форма патологии врожденного характера среди всех известных мюллеровых пороков развития. Подавляющее большинство женщин самостоятельно беременеют, вынашивают и рожают. В сложившейся ситуации организм имеет возможность приспособится и обеспечить плоду максимально комфортные условия для развития, а будущей маме - минимальный риск осложнений.
Иногда при первом УЗИ после наступившей беременности врач ставит странный диагноз: седловидная матка. А еще реже может прозвучать диагноз: двурогая матка. Женщина, как правило напугана: что это может значить? Не навредит ли это беременности? Давайте разберемся вместе что такое седловидная и двурогая матка, и опасно ли это для беременности и родов.
Седловидная и двурогая матки — это редкость, и с такими пороками развития матки рождается примерно 0,1% женщин, и очень многие из них и не подозревают, что матка у них неправильной формы. Седловидная матка считается разновидностью двурогой матки, но сильно отличается от нее формой. Формируются седловидная и двурогая матки между 10-й и 14-й неделями внутриутробного развития плода, врачи при этом считают седловидную матку патологией развития половых органов женщины.
Как выглядит двурогая матка?
Сначала давайте разберемся, как выглядит нормальная человеческая матка и чем она отличается от матки некоторых представителей животного мира.
Человеческая матка имеет форму перевернутой груши. Та часть матки, которая находится сверху — называется дном, а снизу — имеется выход из матки: шейка матки и влагалище. Так заложено природой, что в человеческой матке должен находится один ребенок, ее форма предназначена именно для вынашивания одного плода. Конечно, случаются многоплодные беременности, и беременности двойней не редки, однако всегда такие беременности наиболее осложнены для женщины и ее малышей, так как матке приходится сильнее растягиваться, чтобы вместить двух, а то и более детей.
Матка многих животных устроена совершенно иначе. Например, матка кошки или собаки, которым природой предназначено вынашивать сразу нескольких малышей, как раз двурогой формы. Вместо грушевидной формы, как у человеческой матки, матка животных делится надвое, образуя два «рога» с правой и левой стороны. Во время беременности матку у кошки можно прощупать с боков, а котята располагаются в ней, как горошины в стручке гороха, один за другим. Человеческая же матка во время беременности выдается вперед и находится посередине живота. Такое же расположение матки можно встретить и у человекообразных обезьян, которые тоже обычно вынашивают одного детеныша.
Нетрудно догадаться, что при аномалиях развития матки у человека, мы получим матку, по форме схожую с маткой животных. Такая патология развития матки, как двурогая матка, возникает в результате нарушений слияния мюллеровых протоков в период внутриутробного формирования плода. Формируется двойная матка, имеющая один выход через шейку матки и влагалища, но сросшаяся двумя полостями внизу.
Можно ли забеременеть и нормально выносить ребенка при двурогой матке?
Можно, и часто беременность у женщин с двурогой маткой протекает нормально и без осложнений. Однако не стоит забывать, что сама по себе беременность в двурогой матке может начаться неблагоприятно. Например, плодное яйцо прикрепится слишком низко и возникнет предлежание плаценты.
Риск предлежания плаценты или ее низкого расположения очень велик при двурогой матке. Иногда случается и так, что женщине не удается забеременеть из-за патологии развития матки. Также важно знать, что поскольку одна матка делится на две, то каждая из этих маток по размеру меньше нормальной матки, соответственно — во время беременности возможно большее ее растяжение, нагрузка на мышцы и связки. Все это чревато преждевременными родами, преждевременным излитием околоплодных вод, а также — различными аномалиями родовой деятельности, например — слабостью родовой деятельности из-за перерастяжения и усталости мышц матки. Также, часто врачам приходится прибегнуть к кесареву сечению, потому как высок риск травматизации матки и плода во время родов.
Если же произошло оплодотворение двух яйцеклеток, и каждая из них прикрепилась в рогах матки, то беременной необходимо находиться под тщательным наблюдением врача на протяжении всей беременности.
Диагностировать двурогую матку легко с помощью УЗИ. Проблема лишь в том, что не всегда это удается выявить до беременности по той простой причине, что не все женщины обследуют внутренние половые органы перед планированием беременности. Часто двурогую матку удается обнаружить после так называемого привычного выкидыша — когда беременность у женщины неоднократно кончалась выкидышем на раннем сроке. В таких тяжелых случаях, как невозможность закрепления плодного яйца, или ранние выкидыши, врач может назначить операцию по восстановлению полости матки. Эта хирургическая операция по сшиванию рогов матки и восстановлению нормальной формы матки, называется лапаротомия. После лапаротомии женщина может иметь детей и имеет шансы на нормальное вынашивание беременности.
Что такое седловидная матка?
Седловидная матка является своеобразной разновидностью двурогой матки, и ее тоже относят к патологиям развития матки. Разница между седловидной и двурогой матками в том, что седловидная — это как бы промежуточная стадия между нормальной и двурогой маткой. В процессе формирования матка изначально выглядит как двурогая, затем стадия ее развития переходит в седловидную форму, и только потом седловидная матка окончательно срастается и приобретает вид нормальной грушевидной матки. Если этот процесс нарушается, то матка остается на одной из этих стадий. Поэтому седловидная матка — это одна матка, но часто имеет форму седла (прогиб в дне матки), или сердечка (не конца сросшиеся перегородки).
Каковы особенности беременности при седловидной матке?
Известно, что беременность с седловидной маткой имеет ряд осложнений — часто из-за неправильного положения плода. Места в седловидной матке не так много, как в матке нормальной формы, отчего ребенок иногда выбирает положение не головкой вниз, а косое или поперечное, при котором естественны роды опасны или невозможны. Очень часто седловидная матка имеет плохую сокращаемость в послеродовом периоде, отчего нередко возникает гипотония или атония матки, маточные кровотечения во время или после родов.
Следует упомянуть еще и матку с перегородкой. Нередко внутри седловидной матки размещается перегородка, это может грозить бесплодием, либо выкидышем на ранних сроках. Иногда седловидная матка с перегородкой сочетается с истмико-цервикальной недостаточностью, отчего может произойти выкидыш, при этом частота выкидышей на ранних сроках (в первом триместре беременности) составляет 20-60%, а во втором триместре — уже около 5%. Иногда случается и так, что имплантация зародыша происходит не на мышечном теле матки, а на перегородке, которая не может полноценно выполнять функцию матки, и эмбрион не может развиваться.
Перегородку в матке следует удалять хирургическим путем в случае явных признаков невынашивания беременности и привычных выкидышей. Удаляют перегородку с помощью гистероскопических ножниц или лазера. После удаления перегородки у женщины есть шанс на нормальное развитие и течение беременности.