Шизофрения - это сложнейшая болезнь нарушения психики, при которой у человека нарушается умственный процесс. При этом сопровождается навязчивыми идеями, галлюцинациями, мания преследования и тому подобное. Само название болезни означает разделение ума. Шизофрения имеет несколько сословий личности. Одно из них является раздвоение личности. Больные шизофренией слышат, видят и осязают что-то другое, которое не ощущают другие люди. Они могут видеть галлюцинации и слышать голоса, при этом думая, что это действительно правда.
Болезнь встречается очень часто и распространена на весь земной шар. При улучшении общего состояния больные шизофренией могут работать и жить полной жизнью. При сложных случаях вся забота о больном ложится на семью и родственников. Развитая медицина не вылечивает от болезни до конца, но способствует ослаблению симптомов.
Шизофрения – общие признаки
Шизофрения определяется по определенным симптомам.
Позитивные симптомы – это особенности поведения, которые свойственны только больным шизофренией. При этом больной не может определить где фантазии, и где действительность. Проявление позитивных симптомов зависит от наличия лечения. К таким симптомам относятся:
- галлюцинации – это состояние, при котором человек видит и слышит то, чего не ощущают другие. В некоторых случаях они проявляются в виде голосов в голове. Они принуждают больного к определенным действиям;
- бред – ложное ощущение, при котором нет причины или корня поведения. При этом больной доказывает свою правоту, даже если это не так. Больной может вообразить всяческие бредовые идеи. Например, чувство величия, преследования, пытки со стороны других людей;
- расстройства мышления – это состояние, при котором больной не может собрать свои мысли воедино. Также у больного может наблюдаться остановка речи при разговоре, когда он забывает, что хотел сказать;
- нарушение движения – это неспособность управлять своими руками, ногами, лицом или речью. У больных появляются неловкие и непроизвольные движения или повторение одного и того же. Также может наблюдаться невосприимчивость и неподвижность.
Негативные признаки или симптомы представляют собой снижение нормального потенциала и поведения. К таким симптомам относятся:
- неподвижное состояние или выражение лица и тихий голос;
- неспособность радоваться жизни;
- снижение способности выполнять и планировать определенные дела;
- вялая речь. При негативных проявлениях больные не обращают внимание на личную гигиену и нуждаются в помощи другого человека. В основном негативные симптомы возникают при сильных обострениях болезни.
Когнитивные признаки почти не проявляются и не определяются в обыденной жизни. Такие симптомы можно выявить только при профессиональной диагностике. К таким симптомам можно отнести:
- слабость умственных способностей (неспособность отрабатывать накопленную информацию и принимать решения);
- нарушение концентрации внимания;
- снижение способности запоминать всю информацию. При когнитивных симптомах больной испытывает эмоциональный дистресс.
Причины шизофрении
Причин возникновения шизофрении много и нет основных. Причины болезни являются неоднозначными. Их можно подразделить на 3 категории.
Биологические причины и факторы. К таким относятся:
- вирусные болезни, которыми переболел сам человек, даже с малых лет. Вирус герпеса и Эпштейн – Бара, краснухи могут стать фактором, которые способствуют развитию психического заболевания;
- генетические факторы от родителей к детям и между одно яйцевыми близнецами;
- причины, связанные с иммунитетом и антителами;
- отравление биохимическими веществами вызывает проявление начальной стадии шизофрении.
Психологические причины. К ним можно отнести:
- замкнутое состояние;
- погруженность в себя;
- склонность к непонятным разговорам и речи;
- сложные отношения с окружающим миром;
- затруднения в формировании мыслей;
- постоянные стрессы и ;
- пассивное состояние;
- упрямство, мнительность;
- ранимость, утрата близкого человека, чувство огорчения.
К социальным причинам относятся:
- географическая расположенность и урбанизация (большие города и сельские местности);
- семейные обстоятельства (психологическое давление от родителей и старших на детей);
Постоянный стресс на долгий период, эмоциональные и частые переживания, гормональные изменения у подростков, которые влияют на стрессоустойчивость и другие механизмы приводят к приступам психики.
Диагностика нарушения психики
Диагностика заболевания проводится по нескольким этапам. Первичные данные образуются после первого обращения в клинику. На первом этапе выявляются причины и особенности развития болезни. Также данные собираются на основе опроса от родственников и жалобах самого больного. Также во время диагностики важно выявить симптомы. Кроме того шизофрения может быть наследственным заболеванием. Для определения наследственности проводится генетический тест. На последующих этапах проводятся специализированные методы.
К примеру биофизиологическая диагностика выявляет повреждения головного мозга и сосудов, которые влияют на поведение больного. К такой диагностике относятся:
- электроэнцефалография определяет нарушение активности мозга. Методика регистрирует биоритмы мозга;
- методика вызывающих потенциалов регистрирует реакцию мозга на поступление информации и внешнюю негативную среду. Здесь определяется зрительная, аудиторная, сенсорная реакция;
- магнитно-резонансная томография или сокращенно МРТ определяет есть ли у больного новообразования в голове;
- ультразвуковая допплерография исследует общее состояние сосудов в мозге и шейного позвонка.
При обследовании на шизофрению выявляются нарушения сосудов, которые нарушают циркуляцию крови. Также врачи проводят лабораторные методы диагностики. Сюда входят различные анализы. Они определяют воспалительные процессы, гормональные изменения, наркотическое отравление и наличие тяжелых металлов.
Всем пока.
С уважением, Вячеслав.
Звонит мама. Беру трубку. Тишина. Слышу всхлипывания. «Дочка, я ходила на флюрографию…». Моё сердце ушло в пятки.
Оказалось, что с флюрографией все нормально. Мама абсолютно здорова. Дело было в другом. На эту процедуру в нашу обыкновенную районную поликлинику привели больных. 12 человек. Они тихо сидели на лавках под кабинетом. И мама заняла за ними очередь.
Все были разных возрастов, мужчины и женщины. Все – в выстиранных белых халатах. Разного роста, телосложения, цвета волос. Но было между ними удивительное сходство. Лица. Они были как каменные, безэмоциональные, как бы вырезанные из картона. И по цвету ничем не отличались от белой стены поликлиники.
С ними была медсестра. Мама спросила: «Откуда они?». Она ответила: «Дурка». Глаза медсестры светились добром. Мама удивилась: «Вам наверное тяжело с ними?». Медсестра ответила: «Нет. С ними лучше, чем с нормальными. Они – как святые».
Все душевнобольные сидели спокойно-спокойно и каждый смотрел в одну точку. Свою точку. Каждый, как робот вставал и отправлялся на снимок. И тут очередь подошла к маленькой, сухенькой женщине неопределенного возраста. Когда медсестра тронула ее за плече, она встала так, как будто собиралась на эшафот. Она опустила плечи, руки повисли, как две веревочки. Она вжала голову в туловище. Медсестра нежно взяла ее под локоть и повела к двери, но женщина с ужасом от них попятилась.
«Я боюсь», - тихо-тихо прошептала она.
«Там ничего страшного, пойдем», - улыбнулась медсестра.
У женщины перекосилось лицо от ужаса, она плакала, она по-настоящему боялась. Вышли другие медсестры, они уговаривали ее, они давали ей конфеты, они говорили, что это просто снимок, как фотография. Что тут нет ничего страшного. А женщина упиралась, как маленький ребенок. Все, что она вопросительно-умоляюще повторяла:
«Я хорошая?».
И медсестра не уставала подтверждать:
«Ты – хорошая. Давай зайдем?»
А женщина жалобно-жалобно отвечала:
«Я боюсь»…
Так продолжалось очень и очень долго. Пока женщина не сдалась и зашла…
Мама плакала.
Знаете, ведь мы в жизни не сталкиваемся с душевнобольными людьми. Да, конечно, мы иногда кричим (или нервно думаем) на улице вслед человеку «Идиот!» или «Сумасшедший!», но мы даже не догадываемся, как живут настоящие сумасшедшие. Не в смысле, что над ними издевается в дурдоме злой персонал. Не в смысле, что их плохо кормят или что за ними не ухаживают. Нет. А в смысле – как больно им жить. И НИКТО не может им помочь. Даже те, кто их любит и сострадает им от всей души.
Это для нас жизнь – череда каких то событий. Приятных и не очень. А для них жизнь – это кошмар.
Современные медики считают, что душевная болезнь может случиться с каждым (то есть «с любым»). На самом деле это не совсем не так. Есть свои категории риска, и одна из них звуковые люди , которые попадают в психиатрическую лечебницу зачастую по причине того, что были очень сильно травмированы в детстве. В частности, крайняя степень травматизации сенсора звуковых детей приводит к тяжелейшему заболеванию - шизофрении . Конечно, проявляется болезнь потом, уже во взрослой жизни в разном возрасте. У кого-то шизофрению диагностируют в 16 лет, а у кого то и в 30. Никто не связывает их болезнь с тем, что в детстве их родители целыми днями орали друг на друга и на своих детей. И ничего – пусть знает, какая жизнь, если так не доходит – надо орать погромче, может глухой. Или с тем, что они любили таскать ребенка на громкие концерты в центр города. И ничего, что он постоянно заливался слезами и закрывал уши, воспринимая музыку, как страшный грохот, отдающий в сердце. Он вырастет и будет человеком, думали эти родители.
А вырос он… или она… и жизнь кошмар. И застывший вопрос на губах «Я хорошая?», а за ним «ТАК ЗА ЧТО ТОГДА Я МУЧАЮСЬ?»
Редко первыми проявлениями могут быть кататонические расстройства – ступор или возбуждение, которые проявляются грубыми двигательными расстройствами. В этом случае диагноз не вызывает никаких сомнений.
Позитивные симптомы шизофрении
Позитивные – такие, которых не было раньше, до болезни, к ним относятся:
- галлюцинации – слуховые, зрительные, тактильные, сенсорные и прочие;
- бред – воздействия, овладения, преследования, величия и другие виды;
- расстройства мышления – разорванность, паралогичность, бессвязность, обрывы, шперрунги или закупорки;
- нарушения речи как следствие мыслительных расстройств – неологизмы или слова, понятные только пациенту, бессмыслицы, внезапное молчание и другое.
Наличие позитивной симптоматики – безусловный признак психиатрической болезни.
Негативные симптомы шизофрении
Это то, что отнимает болезнь у личности человека:
Больной человек сам изолирует себя от общества, оно ему становится ненужным. Постепенно угасают не только стремления, но и навыки самообслуживания. Если не заботиться о пациентах – не кормить, не заставлять купаться, переодеваться и гулять – то человек может сутками находиться в одной позе или бесцельно бродить. Человек может даже умереть от голода, потому что у него нет сил и желания подняться, чтобы поесть, если доступна готовая еда.
Дезорганизованные симптомы
Это проявления, которые ранее носили название «ядерная шизофрения». Болезнь начинается в юношеском возрасте, когда формирование личности не завершено. Это дурашливость, манерность, вычурность, клоунское и нелепое поведение. При этом выраженных параноидальных или параноидально-шизофренических проявлений нет.
Дефект наступает не после психоза, а сразу, как бы вместо него. Могут быть галлюцинаторно-бредовые включения, но они коротки и мимолетны. Течение заболевания злокачественное, мышление и воля быстро «разваливаются», человек становится инвалидом и доживает свой век в вегетативном состоянии.
Диагностика
Основной метод – клинико-анамнестический, когда сбор сведений и наблюдение дают основание для установления диагноза. Может помочь патопсихология – психологические тесты обнаруживают характерные расстройства мышления, эмоций и самоидентификации. Методы нейровизуализации малоинформативны, используются редко.
Методы лечения
Основной – медикаментозный, когда систематическое использование нейролептиков, транквилизаторов и ноотропов позволяют держать болезнь «в узде», приспосабливая пациента к требованиям общества. Однако даже самое лучшее лечение не возвращает волю, поэтому больного человека всегда должен кто-то опекать, заботиться о решении его насущных задач.
Психотерапия используется ограниченно, в основном для преодоления последствий стресса.
Прогноз неутешительный, выздороветь шизофреник не может. Жить с шизофренией можно долго и спокойно, если систематически принимать лекарства и не ставить перед собой неосуществимых целей.
Происхождение шизофрении некоторые ученые связывают с развитием у человека когнитивных и речевых способностей, при том, что сама болезнь их скорее подавляет. Причины ее возникновения, развитие, симптомы до сих пор вызывают множество споров: кто-то считает, что шизофрения передается через определенный набор генов, а кто-то находит связь с вирусными заболеваниями. Зато в одном врачи сходятся: неизлечимость шизофрении - миф.
Неизвестно, кем был наш далекий предок, первым заболевший шизофрений. Но есть основания полагать, что он неплохо владел орудиями из камня, кутался в шкуру, сидя у костра холодными вечерами, и только-только осваивал изобразительные искусства. На это указывает гипотеза происхождения заболевания, выдвинутая английским психиатром Тимоти Кроу. Он предположил, что появление шизофрении напрямую связано c возникновением языка.Побочный эффект речи
Появление речи у человека антропологи называют генетическим «событием», его значение и правда трудно переоценить - язык отделил нас от всех других видов животных. Хромосомные изменения, ставшие причиной его появления, вызвали ассиметрию в развитии полушарий - левое стало отвечать за анализ и «сборку» речи, за синтаксис и морфологию, а правое - преимущественно за смысловое наполнение. Идея Кроу сводится к тому, что ассиметрия полушарий и стала причиной появления шизофрении. Гипотеза, разумеется, имеет свои доказательства - у пациентов с этим диагнозом ассиметрия полушарий в самом деле выражена слабее, что вызывает и речевые расстройства.
«Независимая жизнь» полушарий началась примерно 100-250 тысяч лет назад, в разгар эпохи палеолита, когда наши предки учились рисовать на стенах своих пещер первые орнаменты, и, если верить Кроу, первые больные шизофренией появились в те далекие-далекие времена.
Впрочем, гипотеза Кроу является не единственной. Один из наиболее азартных его оппонентов - Джонатан Кеннет Бернс, автор эволюционной теории шизофрении. Согласно ей, заболевание связано вовсе не с языком, а с развитием у человека когнитивных способностей и социальных навыков. Впрочем, «дата рождения» болезни в этом случае принципиально не поменяется.
Надо сказать, рассуждения выше не более, чем домыслы - родезийский человек, герой среднего палеолита, увы, не оставил после себя списка своих болезней. Зато уже древние египтяне вполне упоминали в своих документах симптомы, напоминающие шизофрению.
Впрочем, само название у этой очень старой болезни появилось сравнительно недавно - в 1908 году, благодаря швейцарскому врачу Эйгену Блейлеру. Главным симптомом шизофрении он считал амбивалентность - двойственность переживаний и отношения к чему-либо. Раскол, разделение на древнегреческом называется схизис, отсюда и появился термин - схизофрения (на английском он звучит ближе к оригиналу).
Гипотез о том, почему люди заболевают шизофренией, еще больше, чем тех, в которых объясняется, откуда она вообще взялась. Согласно самой популярной на сегодня модели в этой области, биопсихосоциальной, в развитии шизофрении значение имеют и биологические, и социально-психологические факторы.Гены, инфекции и психотравмы
К биологическим причинам относятся, например, генетические аномалии, то есть наследственность. Шизофрения - не возникает в результате поломки какого-то одного гена, но существует целый ряд генетических нарушений, чаще всего сопровождающих это заболевание. Более того, «гены-кандидаты» уже хорошо известны ученым. Вот только никакой однозначной и последовательной взаимосвязи «есть поломка - есть болезнь» не существует. С одной стороны, существуют пациенты, у которых нет ни одного больного родственника. С другой, даже если оба родителя страдают от шизофрении, риск, что она будет и у ребенка, составляет всего 40%. В случае же, если болен всего один из родителей, он и того меньше - 6-10%. Это, конечно, гораздо выше, чем в среднем по популяции (вообще заболеваемость составляет 0,7-0,8%, то есть 7-8 человек из тысячи), но все же слишком мало, чтобы говорить о прямой взаимосвязи.
Помимо наследственности, к биологическим факторам относят последствия употребления наркотиков, в том числе и легких, осложнения беременности и родов, инфекции, перенесенные в раннем детстве. Некоторые ученые к упоминают также о влиянии перенесенных инфекций, например, вирусного энцефалита. Но кроме биологических факторов, влияние могут оказывать и социально-психологические. Один из наиболее значимых - отношения в семье. Американский антрополог Грегори Бейтсон пришел к выводу, что значимой предпосылкой развития шизофрении становится «двойная коммуникация» в семье, такую ситуацию называют еще «двойным зажимом». Известно, что слова - далеко не единственный способ донести информацию. Некоторые родители, по тем или иным причинам передают ребенку разноуровневые сообщения. Например, вербально отец хвалит сына за успехи в шахматном клубе, но невербально демонстрирует презрение и разочарование из-за того, что мальчик не пошел в футбольную секцию. В таких случаях дети, как правило, не переспрашивают и остаются наедине с этой противоречивой информацией. Именно такие ситуации могут стать одной из причин развития шизофрении.
Интересно, что критическими для людей с повышенным риском развития болезни может стать пустяк - перевод в другой класс, переезд, ссора с родственниками. Такое событие называют «пусковым». Перечисленные факторы - далеко не все из упоминаемых в академической литературе. Но и полный список все равно нельзя назвать исчерпывающим - ведь никто так до сих пор и не знает, как определить риск наверняка.
Шизофрения стабильно занимает второе после «белой горячки» место среди народных психиатрических пугалок. Что же она из себя представляет? Все симптомы шизофрении можно условно разделить на 9 групп:Симптоматика
Эхо мыслей
Мысли перестают, по ощущениям, быть собственностью больного - их могут забрать, доложить, прослушать и даже что-то так же мысленно ответить;
Украденное тело
Мысли, ощущения, части тела или все сразу украдено кем-то чужим и враждебным, и он, враждебный и чужой, теперь управляет всем этим по своему усмотрению.
Радио в голове
Один из самых «популярных» симптомов - голоса в голове, комментирующие, приказывающие, осуждающие.
Бредовые идеи
Пациент начинает считать себя, а возможно и окружающих, эльфами из Чернолесья, масонами, чекистами, инопланетянами или другими персонажами. Как правило, сюжеты берутся из новостей, книг и фильмов.
Галлюцинации
В них бредовые идеи обретают более четкие очертания. Они могут быть зрительными, слуховыми, обонятельными и осязательными и порой длятся месяцами. Сюда же относятся и навязчивые «голоса в голове».
Разорванные мысли
Мышление стопорится, обрывается, новая мысль начинается не с того места и просто путается. Человек теряет логическую нить и не может вспомнить свое предшествующее рассуждение.
Кататония
Так называется полная обездвиженность, ступор. Пациента в этом состоянии можно положить, посадить или поставить в любую причудливую позу - он так в ней и останется.
Негативные симптомы
Если вся остальная названная симптоматика, продуктивная, что-то добавляет к общему состоянию, то негативная, наоборот, отнимает - работоспособность, эмоции, чувства.
Уход в себя
Пациент сильно замыкается в себе, перестает реагировать на окружающих, теряет все прошлые интересы и увлечения и перестает строить планы на будущее.
У шизофрении есть множество форм и типов течения, но одно верно всегда: диагноз ставится только тогда, когда есть как минимум один однозначный или два «смазанных» симптома из пунктов 1-4, либо как минимум два симптома из пунктов 5-9. При этом, что важно, симптомы должны проявляться не меньше месяца. Правда, всю жизнь, как это часто подается в мифах о болезни, они тоже проявляться вовсе не обязаны. 14% больных выздоравливают в первые пять лет, около 20% переносят только один приступ заболевания за всю жизнь, и еще столько же достигают разной степени выздоровления.
Специфика проявлений болезни, видимо, в чем-то зависит и от эпохи - в последние годы симптоматика у больных шизофренией стала «мягче», значительно реже встречаются тяжелые формы заболевания, требующие обязательной госпитализации. Существует миф о чрезвычайной опасности больных шизофренией для общества - но, как правило, это не так. Удельный вес правонарушений, совершаемых этими людьми, ниже, чем количество преступлений, совершенных теми, кто не страдает этим заболеванием.