На сегодняшний день одно из часто встречаемых заболеваний пищеварительной системы, нуждающееся в проведении оперативного вмешательства, – аппендицит. Болезнь представляет собой выраженный воспалительный процесс аппендикса.
Заболевание проявляется именно в подростковом возрасте, поскольку происходит гормональная перестройка организма. В связи с этим стоит знать первые симптомы аппендицита, какую помощь можно оказать ребенку до приезда экстренной медицинской помощи.
Локализация и характер боли при заболевании
Один из распространенных вопросов, который слышат педиатры, как проявляется аппендицит у ребенка, подростка?
- Подросток жалуется на резкое, выраженное болезненное состояние в брюшине.
- Неприятные ощущения располагаются в области солнечного сплетения, опоясывают пупок. Боль может отдавать в спину, правый бок.
- С течением времени возникает дискомфорт в желудке, запоры.
Боль может проявлятся не только в привычной области, но и в менее характерных. Связано это с тем, что аппендицит смещается по брюшной полости.
Обратите внимание, перед проведением операции необходима ультразвуковая диагностика.
Первые симптомы воспаления аппендикса
У подростка 16 лет и ребенка младшего возраста признаки заболевания схожи. Ранняя клиническая картина воспаления в аппендиксе:
- общее недомогание, слабость, снижение активности;
- резкое повышение температуры до 37, при ухудшении – до 39;
- резкая внезапная боль в районе пупка, солнечного сплетения, постепенно ощущения переходят в правый бок;
- рвота и тошнота, првотные массы в большинстве случаев содержат желчь, слизистые прожилки;
- нарушения дефекации: запоры либо интенсивная диарея;
- налет белого цвета на языке.
Температура
Характерный признак аппендицита – боль не становится менее интенсивной при смене положения тела. Ребенок не может делать резкие движения, поскольку возникают неприятные ощущения.
Важно! У детей 14 лет и младше аппендицит протекает быстро, поэтому при малейшем подозрении нужно обратиться за помощью.
Основные разновидности аппендицита – подростковый возраст
На сегодняшний день выделяют несколько форм заболевания. Хирурги выделяют разновидности, которые чаще всего можно встретить у подростков.
- Хроническая форма – специфичное проявление воспалительного процесса, отличающиеся тем, что острая стадия проходит самостоятельно без операции (аппендэктомии). Симптомы патологии – внезапная, ноющая, тупая боль, располагающаяся в правой стороне брюшины. Диагностика показывает наличие каловых камней, нарушение дефекации.
- Гангренозный тип – самая опасная разновидность заболевания, поскольку в процессе прогресса патологии происходит отмирание клеток, постепенно исчезает болевой синдром. Однако с течением времени самочувствие резко ухудшается, поскольку развивается заражение, выражена интоксикация организма. Данный тип опасен для жизни.
- Простая разновидность – одна из легких форм, поддающаяся лечению с минимальным риском осложнений. Простой аппендицит отличается низкими болевыми ощущениями, менее выраженной патологической картиной.
- Катаральная острая форма – первый этап развития патологии. На данной стадии симптомы слабые, боль практически отсутствует.
- Деструктивная разновидность сопровождается резким болевым синдромом сильной интенсивности, значительным увеличением показателей температуры тела.
- Острый флегмонозный тип несет опасность интенсивного воспаления брюшных стенок. Боль носит выраженный, острый характер. Подобная форма легко определяется при пальпации живота.
Гангренозный
Определить форму аппендицита может только врач.
Первая помощь при аппендиците у ребенка
Малейшее подозрение на развитие аппендицита – повод обратиться за помощью, особенно если симптомы возникли у подростка или ребенка. До получения квалифицированного терапевтического воздействия любой родитель стремится облегчить состояние детей.
Однако существует ряд правил, что можно и нельзя делать при подозрении на воспаление.
- Ни в коем случае не давать сильные препараты, поскольку можно смазать клиническую картину, помешать быстрой постановке диагноза.
- Запрещено использовать искусственные методы, провоцирующие дефекацию: клизмы, свечи, лекарственные средства.
- Нельзя кормить ребенка, единственное – обеспечить питье, дабы снизить риск обезвоживания.
- Применять горячие или теплые компрессы, поскольку так можно спровоцировать развитие воспаление, ухудшить состояние.
- Единственный способ облегчить боль – приложить прохладное полотенце, чтобы снизить спазмы.
Важно! Отсутствие лечения несет угрозу летального исхода.
Заболевание, связанное с воспалительным процессом и требующее хирургического вмешательства, – аппендицит. Патология распространенная, чаще всего проявляется у детей 12 лет и подростков.
Необходимо точно знать, как может проявляться болезнь, основные ранние признаки. Характерный отличительный симптом – внезапно возникшая острая боль, не ослабевающая при смене положения тела.
Связано это с тем, что аппендицит требует проведения своевременной экстренной хирургической операции, отсутствие или затянувшиеся лечение может привести к опасным последствиям, смерти. Самостоятельная терапия исключена.
Когда подросток озвучивает такую жалобу, как болит живот, родители должны выяснить характер боли, поскольку синдром входит в признаки аппендицита. Трудности самостоятельной диагностики воспаления червеобразного отростка состоят в том, что клиническая картина этого состояния напоминает переедание, отравление и заболевания ЖКТ. Аппендицит является серьезной патологией. Запоздалое врачебное вмешательство опасно развитием кишечной непроходимости, инфицированием брюшины и летальным исходом, если аппендикс разорвался.
Основными причинами воспаления слепой кишки являются:
- Хронические запоры.
- Глистные инвазии.
- Онкологические новообразования.
- Закупорка кишечного просвета, обусловленная деятельностью патогенной микрофлоры или попаданием инородного предмета.
Где болит аппендицит
Определить заболевание у подростков и дифференцировать его от других состояний помогает точное знание характера боли при аппендиците и места ее локализации. При легком нажатии на живот родители нащупывают небольшое уплотнение. В этот момент подросток расскажет об острой боли, которая может исчезнуть при отнятии руки. Если синдром сохраняется, у ребенка действительно развился аппендицит.
Абдоминальные боли у подростка-девочки могут быть предвестниками менструации. Также синдром возникает при воспалении и кисте яичников или внематочной беременности, если юная особа 15 – 16 лет ведет половую жизнь. Для подтверждения/ исключения аппендицита важно выяснить у девушки дату последних месячных и пройти обследование у гинеколога.
Когда ребенок с 12 – 13 лет жалуется на периодические боли в животе, необходимо посетить терапевта или хирурга и пройти ряд диагностических мероприятий:
- Пальпация и сбор анамнеза.
- Развернутый анализ крови и мочи.
- Бактериальный посев кала на инфекции.
- Рентгенография и УЗИ органов брюшной полости.
Ранние признаки аппендицита
Воспаление слепой кишки у детей подросткового возраста проявляется теми же симптомами, что и у взрослых. Самым первым признаком аппендицита у них является резкая боль в животе. Синдром присутствует постоянно и сохраняется при изменении положения туловища. Перечислим другие симптомы аппендицита у подростков:
- Запоры.
- Общая слабость.
- Тошнота и рвота.
- Плохой аппетит.
- Толстый белый налёт на языке.
- Повышенная температура тела (обычно 37°C, изредка – подъём до 39°C).
Виды аппендицита у подростков
Хирурги выделяют несколько видов аппендицита, которые протекают у подростков с разной степенью воспаления.
- Катаральный острый аппендицит – ранняя стадия развития болезни. Болевого синдрома нет вообще либо он слабый.
- Простой аппендицит. Эта форма имеет выше обозначенные признаки. Пренебрежение ними ведет к осложнению патологии.
- Деструктивный тип вызывает сильный болевой синдром и повышение температуры.
- Острая флегмонозная форма характеризуется усилением абдоминальных болей и гипертермией. Червеобразный отросток наполняется гноем и изъязвляется, легко определяется при пальпации. Стадия опасна воспалением брюшных стенок.
- Гангренозный аппендицит – наиболее тяжелая форма, которая развивается при отсутствии медицинской помощи. Гибель клеток аппендикса приводит к временному исчезновению боли, однако самочувствие подростка ухудшается, а заражение брюшной полости провоцирует интоксикацию организма.
- Хронический аппендицит. Остаточная форма является следствием острого приступа, который завершился выздоровлением ребенка без операции. Ее специфические признаки – это спонтанные ноющие боли в правом боку. В ходе обследования у подростка обнаруживаются скопления каловых камней, замедленное опорожнение слепой кишки и неравномерность ее просвета.
Педиатр Комаровский обращает внимание родителей на тот факт, что для развития серьезного воспаления организму подростка хватает нескольких часов. Поэтому при малейших подозрениях на аппендицит надеяться на улучшение самочувствия не стоит. Необходимо вызвать скорую помощь.
Что делать до приезда врача?
Как помочь подростку при аппендиците? До прибытия бригады скорой помощи разрешается только положить на живот смоченное прохладное водой полотенце. Холодный компресс немного снизит боль. Когда проявляются признаки аппендицита, категорически запрещено выполнять следующие мероприятия:
- Ставить клизму.
- Кормить ребенка (можно дать подслащенную воду).
- Накладывать на живот теплые и горячие компрессы, применять грелки с горячей водой. Тепловые процедуры катализируют воспалительный процесс.
- Давать подростку болеутоляющие средства. Лекарства снимают синдром и смазывают клиническую картину, что затрудняет диагностику.
Какие осложнения даёт аппендицит
Запоздалое хирургическое вмешательство, врачебные ошибки и непредвиденные ситуации в ходе операции приводят к разным осложнениям. В течение 48 часов от начала воспаления организм еще контролирует ситуацию, и осложнений не возникает. Появляются последствия между 3 – 5 сутками, а выражаются они следующими изменениями:
- Перфорация аппендикса.
- Местный перитонит.
- Тромбофлебит брыжейки слепой кишки.
- Аппендикулярная инфильтрация.
С 6-го дня ситуация ухудшается. У подростка развивается разлитой перитонит, тромбофлебит воротной вены, абсцесс печени, сепсис.
Особенности хирургического вмешательства
Консервативное лечение аппендицита подросткам назначают только при аппендикулярном инфильтрате – сращении червеобразного отростка с соседними органами. Но примерно через месяц больному всё равно проводят плановую аппендэктомию. В других случаях операцию выполняют сразу.
Вместо длинного надреза хирург делает отверстие диаметром 5 мм и вставляет эндоскоп. Умный прибор полностью заменяет мануальное вмешательство, минимизирует кровопотери и не затрагивает окружающих тканей. Уже через 2 часа после операции подросток свободно ходит по палате, а через 2-е суток отправляется домой.
Воспаление червеобразного отростка может возникнуть независимо от возраста, но чаще всего он поражает именно подростков от 14 лет до 17 лет. Особенность аппендицита в детском и подростковом возрасте - то, что он развивается и приводит к перитониту значительно быстрее, чем у взрослых, иногда всего лишь за несколько часов. Поэтому крайне важно вовремя распознать аппендицит симптомы у подростков старше 15 лет обычно такие же, как и у взрослых.
У девочек труднее, чем у мальчиков, распознать аппендицит, симптомы у подростков женского пола в возрасте от 14 до 16 лет могут быть сходны с проявлениями гинекологических заболеваний или болями во время менструального цикла.
Общие симптомы аппендицита включают боль в животе, причем она может варьироваться от легкой ноющей до невыносимой острой:
- усиливается боль в положении на левом боку,
- также наблюдается тошнота, рвота,
- вздутие живота, газообразование,
- белый налет на языке,
- неприятные ощущения в прямой кишке.
При этом обязательно повышается температура.
также включает боль в центре живота, затем смещающуюся вправо .
Также при постукивании справа внизу живота можно услышать тупой звук .
Если во время вдоха нажать кончиками пальцев вниз направо по животу , то при аппендиците возникнет резкая боль .
Аппендицит симптомы у подростков мальчиков
В возрасте от 13 лет чаще болеют аппендицитом мальчики. Аппендицит у мальчиков проявляется обычными общими симптомами данной болезни:
- рвотой,
- болями в животе,
- причем сначала непонятно, где именно болит,
боль локализуется примерно через семь часов после начала заболевания
- повышенной температурой,
- расстройством стула.
Аппендицит симптомы у подростков мальчиков проще распознать, чем у девочек, но есть вероятность, что проявления будут схожи с симптомами мочекаменной болезни или пневмонии, а также пищевого отравления или кишечной инфекции.
Симптомы аппендицита у подростков список
Опасными симптомами аппендицита является:
- внезапно прекратившаяся на несколько часов боль, что может свидетельствовать о разрыве аппендикса и начале перитонита,
- температура тела выше 39 С или, наоборот, падение температуры до очень низких значений,
- бред, спутанное сознание,
- болезненность при прикосновении к коже живота, напряженные мышцы живота.
Аппендицит - коварное заболевание, симптомы которого могут маскироваться, правильно поставить диагноз может только врач, который знает специальные приемы. Затруднить диагностику аппендицита может необычное расположение аппендикса. Поэтому при любых болях в области живота, продолжающихся несколько часов, особенно сопровождающихся температурой и рвотой, необходимо вызывать скорую.
Основные причины боли в животе у подростков Комаровский видео
Родители должны объяснить ребенку, что нельзя игнорировать боли в животе, так как в таком случае можно упустить драгоценное время. Аппендицит лечится только оперативно, в домашних условиях его вылечить нельзя.
Чтобы начать своевременное лечение необходимо знать, признаки аппендицита у подростка. Такие знания никогда не будут лишними. Зная первые симптомы можно избежать осложнений. Рассмотрим подробнее о признаках аппендицита в подростковом возрасте.
Ранние симптомы заболевания
Дети 12 лет чаще болеют этой патологией. В ранней юности потенциально серьезное воспаление аппендикса может оказаться летальным. Первые признаки аппендицита в возрасте 12–14 лет:
- тупая боль около пупка или в верхней части живота ребенка, она становится острой, перемещается в правую нижнюю область;
- потеря аппетита.
Основным признаком аппендицита является боль. Механизм ее развития, и с какой стороны она проявляется в первую очередь? Заболевание начинается с внезапной боли в животе. Сначала она диффузная и ее локализация непонятна, ощущение будто болит весь низ и верх живота.
Где болит и сколько времени? Она локализована в правой подвздошной области, умеренной интенсивности, постоянного характера. У 70% больных возникает в эпигастральной области. Через 2–4 часа она движется к месту расположения аппендикса (симптом Кохера-х). Со временем локализуется в правом нижнем квадрате, пациент в состоянии определить точное ее расположение. Она беспокоит подроста в пределах от 4 до 6 часов. Симптоматика боли:
- возникает внезапно, часто заставляя пациента просыпаться ночью;
- проявляется раньше других симптомов;
- начинается в районе пупка, а затем перемещается вниз и вправо;
- ухудшается в течение нескольких часов;
- ухудшается при перемещении, когда пациент делает глубокий вдох, при чихании и кашле.
У девочек 13 лет болевые ощущения внизу живота и справа, могут говорить о начале критических дней. Многие путают менструальную боль с аппендицитом, особенно если это первая менструация.
Внимание! Ранние признаки часто трудно отличить от других условий, в том числе от гастроэнтерита (воспаление желудка и кишечника).
Много подростков попадают в больницу по подозрению на аппендицит, а покидают ее с диагнозом гастроэнтерит. Дети часто неадекватно описывают симптомы из-за сильных болей и помутнения рассудка, поэтому врачи могут подумать о другой болезни.
Поздние признаки патологии
Последовательность появления симптомов имеет большое значение для врачебной практики и дифференциальной диагностики. У более 95 девочек в возрасте 18 лет с острым аппендицитом, вторичным признаком является анорексия, сопровождающаяся болью в животе и рвотой.
Анорексия почти всегда сопровождает аппендицит. Такое сочетание болезней в основном может быть у подростка девочки, которая хотела похудеть. Аппендицит настолько постоянен, что диагноз следует поставить под сомнение. Хотя рвота возникает почти у 75% больных. Она вызвана нервным возбуждением и наличием непроходимости. Другие признаки аппендицита:
- тошнота;
- хронический запор из-за недостаточного потребления клетчатки является еще одним признаком аппендицита;
- понос;
- невозможность прохождения газов;
- отек брюшной полости.
Из-за потери аппетита, у подростка появляется тошнота и рвота. Такой симптом редко беспокоит детей 15 лет и старше. Дети 17 лет, говорят, что при испражнении создается такое ощущение, будто дискомфорт уменьшается, боль немного стихает, становится легче передвигаться. Через короткий промежуток времени сильные спазмы и боль возвращаются.
Важно! Тошнота и рвота могут произойти из-за кишечной непроходимости с расширением воспалительного инфильтрата или абсцесса, а не от местного воспаления.
Симптомы воспаленного аппендицита
Симптомы аппендицита могут проявляться от 4 до 48 часов. За это время признаки приобретают разную интенсивность, возможна временная ремиссия или острое ухудшение состояния подростка. Какие признаки воспаления? О наличии воспалительного процесса в организме свидетельствует повышенная температура тела. Обычно она субфебрильная, то есть не превышает 37–37,5 градусов. Но у подростков 12–16 лет, температура может повышаться до 38 градусов.
Если врач подозревает аппендицит, он должен направить ребенка на сдачу анализов крови для определения количества белых кровяных телец. У подростков с воспаленным аппендиксом их количество должно быть повышено, что свидетельствует о том, что организм борется с инфекцией.
Какие осложнения бывают?
Наиболее частым осложнением острого аппендицита является разрыв воспаленного аппендикса. Это может привести к экстренной ситуации, требующей хирургического вмешательства. Другие осложнения заболевания могут включать абсцесс и гнойный пилефлебит.
Внимание! Если пациенту не предоставлена своевременная помощь и аппендикс лопнул, он может вызвать потенциально опасные для жизни инфекции. При появлении острой боли в брюшной полости, которая быстро ухудшается, необходимо немедленно вызывать скорую.
Использование антибиотиков в попытке избежать или отсрочить операцию - опасно для здоровья. В этом случае, если препятствие не устраняется патология будет продолжать вносить гангренозные добавления и приведет к разрыву аппендикса. Содержимое лопнувшего аппендикса выливается в брюшную полость. Это осложнение называется - перитонит.
Гнойный пилефлебит представляет собой тяжелое, но редкое осложнение. Гнойные абсцессы образуются в печени, начинается сильный жар, боли в правом подреберье и желтуха.
Аппендикулярный абсцесс представляет собой прогрессирующий гнойный процесс, воспаление слепой кишки и витков тонкой кишки. Если такое осложнение игнорировать и не лечить должным образом, возможен летальный исход.
Лопнувший аппендикс выпускает бактерии в другие части тела. Это может вызвать состояние, называемое перитонитом. Симптомы включают сильные постоянные боли в животе, лихорадка, быстрое сердцебиение, одышка с учащенным дыханием, опухоль брюшной полости. В некоторых случаях исход может быть фатальным.
Жалобы на боль в животе довольно часто встречаются у детей. Причин тому может быть великое множество: от известных всем переедания и отравления до аппендицита. И в этом случае полезно знать, каковы симптомы аппендицита у подростков.
Не стоит пренебрегать тем, что ребенок заявляет о недомогании в области живота, это может повлечь за собой серьезные последствия. Если болевые ощущения не утихают в течение нескольких часов - есть повод насторожиться, ведь так могут проявляться первые признаки аппендицита.
Чтобы лучше понимать, о чем идет речь, нужно сразу разобраться, что представляет собой аппендицит. Толстая кишка имеет первый участок, который называется слепой кишкой, и она также принимает участие в процессе пищеварения. У слепой кишки есть небольшая часть, которая носит название червеобразного отростка. Это и есть аппендикс. Он выполняет чрезвычайно важную функцию в теле человека - при помощи множественных фолликулов защищает организм от чужеродных предметов. Воспаление этого отростка принято считать аппендицитом.
Почему возникает аппендицит
Врачи, отвечая на вопрос, в каком возрасте может быть аппендицит, отмечают, что от этого ужасного недуга никто не застрахован. Но чаще всего обострение случается в молодые и средние годы жизни.
Наиболее распространенными причинами недуга являются:
- низкое содержание клетчатки в организме. Грубые волокна стимулируют перистальтику кишечника и обладают послабляющим эффектом;
- каловые камни становятся причиной закупорки просвета аппендикса, что ведет к скоплению в нем слизи и размножению патогенных микроорганизмов;
- глисты (аскариды) в воспаленном просвете кишечника;
- проглоченные мелкие птичьи и рыбьи кости, шелуха от семечек, прочие инородные предметы. Скопление подобного рода частиц в аппендиксе ведет также к раздражению и воспалению просвета.
Но стоит отметить, что боли в брюшной полости у подростка-девушки также могут быть обусловлены началом менструации. Не нужно впадать в панику, но и тянуть с обращением в больницу не стоит.
Как распознать аппендицит
При подозрении на аппендицит есть ряд признаков, на которые необходимо обратить внимание.
Признаки аппендицита у подростков:
- резкие болевые ощущения в животе. Боль чаще проявляется в околопупочной зоне, но также может и не иметь точного характера (рассредоточена по всему животу);
- снижение или полное отсутствие аппетита. В этом случае не стоит пытаться насильно накормить больного, для поддержания сил следует давать воду с сахаром;
- тошнота и рвота (до появления болей эти признаки обычно отсутствуют);
- повышение температуры тела до 37 - 38 градусов, которое сопровождается рвотой;
- жидкий стул и частые мочеиспускания (встречаются редко, но в совокупности с вышеуказанными признаками могут говорить о наличии болезни).
Симптомы аппендицита у детей не имеют кардинальных отличий от симптоматики взрослых за исключением редких клинических случаев. Сюда можно отнести нетипичное расположение аппендикса. Если червеобразный отросток находится за слепой кишкой, то характер боли приглушенный. В случае если аппендикс уходит в таз, наблюдаются атипичные боли.
Бывает, что болезненные ощущения уменьшаются или пропадают вовсе. Но это совсем не говорит о прекращении воспалительного процесса. Напротив, это может свидетельствовать о том, что гнойное содержимое попало в брюшную полость и дало начало перитониту.
Наличие аппендицита можно определить, попросив пациента пройтись или попрыгать. Проявление недуга даст о себе знать в виде острой боли в животе. Одним из вариантов диагностики аппендицита в домашних условиях является пальпация живота. При нажатии на правую сторону брюшной полости можно нащупать уплотнение, а ребенок начнет испытывать сильные боли, которые должны исчезнуть, как только прекратится давление на болезненную область.
Лечение аппендицита
Если признаки аппендицита у детей подтвердились, необходимо срочно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь. Медлить нельзя - при отсутствии медикаментозного вмешательства аппендицит может привести к смертельному исходу.
Многие родители хотят облегчить мучения ребенка во время ожидания врача, но есть ряд категорически запрещенных мер:
- клизма. Введение воды может вызвать разрыв стенок воспаленных тканей, а это лишь обострит процесс, и зараза устремится в брюшную полость;
- теплые или горячие компрессы. Нагревание усилит воспаление;
- болеутоляющие препараты. До осмотра лучше всего воздержаться от приема каких-либо лекарственных средств, чтобы не изменить клиническую картину.
Единственным средством лечения аппендицита является аппендэктомия - операция по удалению червеобразного отростка. На сегодняшний день медицина достигла больших успехов в операциях подобного характера. Больному делается небольшой надрез диаметром 5 мм, в который вставляется эндоскоп. Это сокращает кровопотери и поражения окружающих тканей. Через пару часов после операции пациенту разрешается ходить по палате, а на третьи сутки его выписывают, если нет осложнений.
Восстановительный период
После оперативного вмешательства необходимо следить за рационом подростка. Необходим четкий режим. Исключаются продукты, провоцирующие вздутие и газообразование. Газированные напитки также находятся под запретом. Начиная с 4 дня, разрешается употреблять нежирное мясо, приготовленное на пару, маложирные супы, жидкие кашицы. Желательно питаться до 6 раз в день и помнить о соблюдении водного режима (не менее 2 литров в сутки).
Не стоит слишком ограничивать подвижность ребенка: нужно совершать ежедневные прогулки, можно играть в игры, не требующие больших физических нагрузок. Однако стоит следить, чтобы подросток не перенапрягался.
Нельзя забывать, что аппендицит - это серьезно. В худшем случае болезнь может привести к смерти. При первых жалобах больному должна быть оказана первая помощь, поэтому в обязательном порядке следует вызвать врача. Халатность ведет к развитию очень тяжелых последствий. От оперативности действий зависит жизнь ребенка.